7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 1/47
INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI
PENDUKUNG AKREDITASI SMA/MA
Nama Sekolah/Madrasah : _______________________________________
Nomor Statistik Sekolah/Madrasah(SSN/M) : _______________________________________
Nama Kepala Sekolah/Madrasah : _______________________________________
Alamat Sekolah/Madrasah : _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
I. STANDAR ISI
1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (si menurut apa !an" ter#adi disekolah/madrasah saudara).
No. Komponen muatan KTSP
1 Muatan lokal: .....................................................................................
$ Ketuntasan bela#ar: .............................................................................
% Pendidikan ke&akapan hidup:................................................................
' Pendidikan berbasis keun""ulan lokal dan "lobal dalambentuk:..............................................................................................
*
+
$. Ketersediaan dokumen pen"emban"an kurikulum (si #enis dokumen !an" rele,anden"an pen"emban"an kurikulum).
No. -okumen pen"emban"an kurikulum !an" dimiliki
1
$
%
'
hal. 1/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 2/47
%. Proses pen!usunan KTSP.
No. Mekanisme !an" dilalui dalam pen!usunan KTSP sekolah/madrasah1
$
%
'
'. -okumen pelaksanaan kurikulum.
No. -okumen pelaksanaan kurikulum !an" dimiliki
1
$
%
'
. Mata pela#aran muatan lokal !an" dilakukan sekolah/madrasah. a) _____________________________________________________
b) _____________________________________________________&) _____________________________________________________d) _____________________________________________________e) _____________________________________________________) dst.
No. Pihakpihak !an" terlibat dalam proses pen!usunan
1
$
%
hal. 2/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 3/47
. 0enis#enis pro"ram pen"emban"an diri dalam bentuk ke"iatan konselin" danke"iatan ekstrakurikuler !an" dimiliki sekolah/madrasah.
a) _____________________________________________________b) _____________________________________________________&) _____________________________________________________
d) _____________________________________________________e) dst.
*.
+. eban bela#ar !an" ditetapkan oleh sekolah/madrasah.
No. Pembela#aran 0umlah 0am
1 Tatap muka
$ 0umlah pembela#aran per min""u
% 0umlah min""u eekti per tahun
2. s.d. 11.
1$.Pen"emban"an KTSP telah disuper,isi oleh dinas pendidikan atau Kan3il -epa"
dalam bentuk tanda tan"an atau stempel kantor.
No. KTSP mata pela#aranTerdapat tanda
tan"anTerdapat stempel
1
$
%
'
*
+
2
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Terdapat tanda tan"an5
dan/atau 4Terdapat stempel5
1%.Mata pela#aran !an" memiliki silabus pela#aran !an" disiapkan oleh "uru matapela#aran.
No. Mata pela#aran Kelas
hal. 3/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 4/47
1
$
%
'
*
+
2
16
11
1$
1%
1'.-okumen pen"emban"an silabus (si #enis dokumen !an" rele,an den"an ke"iatanpen"emban"an silabus).
No. 0enis ke"iatan0enis -okumen
!an" Ada
1 Men"ka#i standar kompetensi dankompetensi dasar (pemetaan)
$ Men"identiikasi materi pokok/
pembela#aran
% Men"emban"kan ke"iatan pembela#aran
' Merumuskan indikator pen&apaian
kompetensi
Menentukan #enis penilaian
Menentukan alokasi 3aktu
* Menentukan sumber bela#ar
1. -okumen kalender akademik sekolah/madrasah
No. Komponen kalender akademik Ketersediaan (7)
hal. 4/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 5/47
Ada tidak
1 0ad3al a3al tahun pela#aran
$ Min""u eekti
% Pembela#aran eekti
' 8ari libur
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan5
hal. 5/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 6/47
II. STANDAR PROSES
1. Proses pen"emban"an silabus.
No. 9ara pen"emban"an silabus Mata pela#aran
1 Silabus dikemban"kan sendiri ................................................
$ Silabus dikemban"kan den"an
MMP tin"kat sekolah/madrasah ...............................................
% Silabus dikemban"kan den"anMMP tin"kat kab/kota ...............................................
' Silabus men"adopsi &ontoh !an"
sudah ada ...............................................
1*. Mata pela#aran !an" memiliki ;PP.
No. Mata pela#aran !an" telah memiliki ;PP
1
$
%
'
*
+
2
16
11
1$
1+. ;PP !an" telah memenuhi prinsipprinsip pen!usunan.
No. Mata pela#aran !an" telah memenuhi prinsipprinsip pen!usunan ;PP
1
$%
'
*
+
2
16
11
1$
hal. 6/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 7/47
12. Pers!aratan proses pembela#aran.
No. Pers!aratan proses pembela#aran
1 0umlah sis3a tiap kelas< ratarata = .............sis3a
$ 0umlah #am beban men"a#ar "uru< ratarata = .............#am/min""u
% Perbandin"an #umlah buku teks : sis3a = .......... : .........
' Pen"elolaan kelas !an" dilakukan:
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
$6. >an"kahlan"kah pembela#aran.
No. >an"kahlan"kah pembela#aran !an" dilakukan
1
$
%
'
$1. Pemantauan proses pembela#aran.
No. T"l. pemantauan Nama "uru !" dipantau Tahap !an" dilakukan
1
$
%
'
*
+
2
hal. 7/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 8/47
$$. Super,isi proses pembela#aran.
No. T"l. super,isi Nama "uru !" disuper,isi 9ara !an" dilakukan
1$
%
'
*
+
2
$%. ?,aluasi proses pembela#aran.
No. T"l. e,aluasi Nama "uru !" die,aluasi Aspek !an" die,aluasi
1
$
%
'
*
+
2
$'. Pelaporan pen"a3asan proses pembela#aran.
No. T"l. Pelaporan Pihak !an" mendapat laporan Keteran"an
1
$
%
'
hal. 8/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 9/47
$. Tindak lan#ut hasil pen"a3asan proses pembela#aran.
No. 8asil pen"a3asan entuk tindak lan#ut
1
$
%
'
hal. 9/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 10/47
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
$. Kriteria ketuntasan minimal (KKM) kelompok mata pela#aran iptek.
No. Mata pela#aran ptek Kelas KKM1
$
%
'
*
$*. Ke"iatan bela#ar sis3a !an" berkaitan den"an analisis peme&ahan masalah
masalah !an" kompleks.
No. 0enis ke"iatan0umlah sis3a !an"
men"ikuti
1
$
%
'
$+.Ke"iatan untuk memperoleh pen"alaman bela#ar !an" dapat men"analisis "e#ala
alam dan sosial
No. 0enis ke"iatan 0umlah sis3a !an"men"ikuti
1
$
%
'
*
hal. 10/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 11/47
$2. Pen""unaan berba"ai asilitas oleh sis3a.
No. 0enis @asilitasKetersediaan7
0umlah sis3a !an"
terlibatAda Tidak
1 ahan a#ar.
$ uku teks.
% Perpustakaan.
' >aboratorium.
nternet.
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan5
%6. Ke"iatan men&ari inormasi dari berba"ai sumber.
No. Ke"iatan sis3a-ilakukan7
0umlah sis3a !an"
men"ikutia Tidak
1 Men"un#un"i perpustakaan
$ Men"akses internet
% Men!elen""arakan
kelompok ilmiah rema#a
' Kelompok bela#ar bahasa
asin" (in""ris< #epan"< #erman< dsb.)
Sumber bela#ar (museum<kebun ra!a< industri dsb.)
.............................
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4a5 atau 4Tidak5
%1. Ke"iatan memamaatkan lin"kun"an se&ara produkti dan bertan""un" #a3ab.
No. 0enis Ke"iatan sis3a Kapan dilakukan0umlah sis3a !an"
men"ikuti
1
$
%
hal. 11/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 12/47
%$. Ke"iatan seni buda!a.
No. 0enis Ke"iatan sis3a0umlah sis3a !an"
men"ikuti
1
$
%
'
*
+
%%. Ke"iatan men"ikuti apresiasi seni.
No. 0enis Ke"iatan sis3a Kapan dilakukan0umlah sis3a !an"
men"ikuti
1$
%
'
%'. Ke"iatan untuk menumbuhkan dan men"emban"kan sikap per&a!a diri danbertan""un" #a3ab.
No. 0enis Ke"iatan sis3aKetersediaan7
0umlah sis3a !an"men"ikutiAda Tidak
1 >a!anan konselin".
...........................
...........................
$ ?kstrakurikuler.
...........................
...........................
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan5
hal. 12/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 13/47
%. Ke"iatan sis3a untuk berpartisipasi dalam pene"akan aturanaturan sosial.
No. 0enis Ke"iatan sis3a Kapan dilakukan0umlah sis3a !an"
men"ikuti
1
$
%
'
*
%. Ke"iatan untuk menumbuhkan sikap sporti.
No. Nama ke"iatan >in"kup0umlah sis3a !an"
men"ikuti
1
$
%
'
*
%*. Sertiikat atau piala !an" diperoleh sekolah/madrasah.
No. Nama ke"iatan >in"kup;ankin" #uara
Tahun
1
$
%
'
hal. 13/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 14/47
*
%+. Pembela#aran !an" dapat melibatkan partisipasi sis3a dalam kehidupanbermas!arakat< berban"sa dan berne"ara se&ara demokratis dalam 3adah NK;.
No. 0enis ke"iatan sis3aKetersediaan dokumen7
0umlah sis3a !an"men"ikutiAda Tidak
1 Bpa&ara hari besar
kene"araan
$ PM;
% Ke"iatan CSS' ...........................
...........................
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
%2. Pembela#aran untuk membentuk karakter sis3a menumbuhkan rasa sporti,itas<dan kebersihan lin"kun"an.
No. 0enis ke"iatan sis3a Ketersediaan dokumen7 0umlah sis3a !an"men"ikutiAda Tidak
1
$
%
'
*
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4ketersediaan dokumen5
'6. Silabus mata pela#aran !an" memuat materi tentan" hak dan ke3a#iban oran" lain
dalam per"aulan mas!arakat.
No. Silabus mata pela#aran Memuat
1
$
hal. 14/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 15/47
%
'
*
'1.
'$. Ke"iatan untuk men"har"ai kebera"aman a"ama< ban"sa< suku< ras< dan "olon"ansosial ekonomi dalam lin"kup "lobal.
No. Nama ke"iatan
Ketersediaan dokumen70umlah sis3a !an"
men"ikutiAda Tidak
1
$
%
'
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
'%. Ke"iatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pen"alaman.
No. Nama ke"iatanKetersediaan dokumen7
0umlah sis3a !an"
men"ikutiAda Tidak
1
$
%
'
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
''.
'. Ke"iatan dalam men"hasilkan kar!a kreati baik indi,idu maupun kelompok.
No. Nama ke"iatanKetersediaan dokumen7
0umlah sis3a !an"men"ikutiAda Tidak
hal. 15/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 16/47
1
$
%
'
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
'. Ke"iatan terkait den"an kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisanse&ara eekti dan santun.
No. Nama ke"iatanKetersediaan dokumen7
0umlah sis3a !an"men"ikutiAda Tidak
1
$
%
'
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
'*. Ke"iatan terkait den"an kemampuan memperoleh keterampilan memba&a danmenulis naskah se&ara sistematis dan estetis.
No. Nama ke"iatanKetersediaan dokumen7
0umlah sis3a !an"
men"ikutiAda Tidak
1
$
%
'
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
'+. Kriteria nilai ketuntasan minimal (KKM) mata pela#aran.
No. Mata pela#aran Nilai KKM Tahun
1 ahasa n""ris
$ ahasa ndonesia
'2.Ke"iatan berkaitan den"an pen"emban"an ptek seirin" den"anperkemban"ann!a.
hal. 16/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 17/47
No. Nama ke"iatanKetersediaan dokumen7
0umlah sis3a !an"men"ikutiAda Tidak
1
$
%
'
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ketersediaan dokumen5
6. Ke"iatan berkaitan den"an pen"uasaan pen"etahuan untuk melan#utkan ke #en#an" pendidikan tin""i.
No. Nama ke"iatan0umlah sis3a !an"
men"ikuti1
$
%
'
hal. 17/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 18/47
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
1. 0umlah "uru !an" dimiliki sekolah/madrasah dan kualiikasin!a.
0umlah "uru: .......... oran".
Kualiikasi:
No Tin"kat pendidikan
0umlah dan status "uru
0umlahT7 /PNS TT77 /uru bantu
> P > P
1 S%/S$
$ S1
% -'
' -%/Sar#ana muda
-$
-1
* ≤ SMA sedera#at
0umlah
Keteran"an: 7 T = uru tetap (ba"i sekolah/madrasah s3asta) 77 TT = uru tidak tetap (baik sekolah/madrasah ne"eri atau
s3asta)
$. 0umlah "uru !an" men"a#ar memiliki latar belakan" pendidikan sesuai den"an
mata pela#aran !an" diampu.
No.uru matapela#aran
0umlah "uru den"an latarbelakan" pendidikan sesuai
den"an mata pela#aran !an"diampu
0umlah "uru den"an latarbelakan" pendidikan !an"
T-AK sesuai den"an matapela#aran !an" diampu 0umlah
-1/-$ -%/
Sarmud
S1/-' S$/S% -1/-$ -%/
Sarmud
S1/-' S$/S%
1 Matematika
$ ahasandonesia
% ahasan""ris
' PendidikanA"ama
Seni
uda!a
PKn
* Konselin"
+ >ainn!a:
...............
hal. 18/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 19/47
2
16
11
1$
1%
1'
1
1
1*
1+
12
$6
0umlah
%. s.d. *6.
hal. 19/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 20/47
V. Komponen Sarana dan Prasarana
*1. s.d. +%.
+'. Sekolah/Madrasah memiliki perpustakaan den"an koleksi buku seba"ai berikut.
No. 0enis 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
1 uku sis3a/pela#aran (semua matapela#aran)
$ uku panduan pendidik
% uku pen"a!aan
' uku reerensi (misaln!a kamus<ensiklopedia< dsb).
>ainn!a: .....................................
Total
Keteran"an: 7 silah den"an kondisi buku !an" tersedia di perpustakaan
+. ;uan" laboratorium biolo"i memiliki ketentuan:
a. rasio laboratorium biolo"i ............ m$ /sis3a<
b. luas laboratorium biolo"i ........... m$<
&. #enis peralatan laboratorium biolo"i seba"ai berikut.
No. 0enis ;asio 0umlah
Kondisi (7)
aik ;usak
Perabot
1 Kursi 1 buah/sis3a dan 1buah/"uru
$ Me#a ker#a 1 buah/* sis3a
% Me#a demonstrasi 1 buah/lab
' Me#a persiapan 1 buah/lab
>emari alat 1 buah/lab
>emari bahan 1 buah/lab
* ak &u&i 1 buah/$ kelompok<
dan 1 buah di ruan"persiapan
Peralatan Pendidikan
Alat pera"a:
+ Model keran"ka manusia 1 buah/lab
2 Model tubuh manusia 1 buah/lab
16 Preparat mitosis buah/lab
11 Preparat meiosis buah/lab
1$ Preparat anatomi tumbuhan set/lab
1% Preparat anatomi he3an set/lab
1' ambar kromosom 1 set/lab
hal. 20/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 21/47
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
1 ambar -NA 1 set/lab
1 ambar ;NA 1 set/lab
1* ambar pe3arisan Mendel 1 buah/lab
1+ ambar &ontoh&ontoh tumbuhan
dari berba"ai di,isi
1 set/lab
12 ambar &ontoh&ontoh he3an
dari berba"ai ilum
1 set/lab
$6 ambar/model sistem
pen&ernaan manusia
1 buah/lab
$1 ambar/model sistem
pernapasan manusia
1 buah/lab
$$ ambar/model sistem peredarandarah manusia
1 buah/lab
$% ambar/model sistem
pen"eluaran manusia
1 buah/lab
$' ambar/model sistem reproduksimanusia
1 buah/lab
$ ambar/model sistem s!aramanusia
1 buah/lab
$ ambar sistem pen&ernaanburun"< reptil< ampibi< ikan< dan&a&in" tanah
1 set/lab
$* ambar sistem pernapasanburun"< reptil< ampibi< ikan< dan
&a&in" tanah
1 set/lab
$+ ambar sistem peredaran darahburun"< reptil< ampibi< ikan< dan&a&in" tanah
1 set/lab
$2 ambar sistem pen"eluaranburun"< reptil< ampibi< ikan< dan
&a&in" tanah
1 set/lab
%6 ambar sistem reproduksi
burun"< reptil< ampibi< ikan< dan&a&in" tanah
1 set/lab
%1 ambar sistem s!ara burun"<reptil< ampibi< ikan< dan &a&in"tanah
1 set/lab
%$ ambar pohon e,olusi 1 buah/lab%% Mikroskop monokuler buah/lab
%' Mikroskop stereo binokuler buah/lab
% Peran"kat pemeliharanmikroskop
$ set/lab
% elas benda pak/lab (isi *$)
%* elas penutup pak/lab (isi 6)
%+ elas arlo#i $ pak/lab (isi 16)
%2 9a3an petri $ pak/lab (isi 16)
'6 elas kimia 16 buah/lab
'1 9oron" 16 buah /lab
hal. 21/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 22/47
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
'$ Pipet ukur buah/lab
'% Tabun" reaksi kotak/lab (isi 16)
'' Sikat tabun" reaksi 16 buah /lab
' Pen#epit tabun" reaksi 16 buah /lab
' ?rlenme!er 16 buah /lab
'* Kotak preparat buah/lab (isi 166)
'+ >umpan" dan alu buah/lab
'2 elas ukur buah/lab
6 Stop 3at&h buah/lab
1 Kaki ti"a buah/lab
$ Peran"kat batan" stati (pan#an"dan pendek)
set/lab
% Klem uni,ersal 16 buah/lab' osshead (pen#epit) 16 buah/lab
Pembakar spiritus buah/lab
Kasa buah/lab
* ADuarium 1 buah/lab
+ Nera&a 1 buah/lab
2 Sumbat karet 1 luban" buah/lab
6 Sumbat karet $ luban" 16 buah/lab
1 Termometer 16 buah/lab
$ Potometer buah/lab
% ;espirometer buah/lab
' Peran"kat bedah he3an set/lab
Termometer suhu tanah buah/lab
8i"rometer putar $ buah/lab
* Kuadrat buah/lab
+ Petun#uk per&obaan buah/per&obaan
Media Pendidikan
2 Papan tulis 1 buah/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan kondisi perabot/peralatan !an" tersedia dilaboratorium
No.ahan 8abis Pakai (kebutuhan
per tahun);asio 0umlah
Ketersedian (7)
9ukup Tidak
*6 Asam sulat 66 ml/lab
*1 89> 66 &&/lab
*$ A&etokarmin 16 "ram/lab
*% ?osin $ "ram/lab
*' ?tanol $66 ml/lab
* lukosa 66 "ram/lab
* ndikator uni,ersal ' rol/lab
hal. 22/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 23/47
No.ahan 8abis Pakai (kebutuhan
per tahun);asio 0umlah
Ketersedian (7)
9ukup Tidak
** odium 66 "ram/lab
*+ KC8 66 "ram/lab
*2 MnSC' 66 "ram/lab
+6 NaC8 66 "ram/lab
+1 Easeline 66 "ram/lab
+$ Kertas sarin" pak/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan ketersediaan bahan di laboratorium
No. Perlen"kapan lain ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
+% Kotak kontak 2 buah/lab
+' Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab
+ Peralatan P%K 1 buah/lab
+ Tempat sampah 1 buah/lab
+* 0am dindin" 1 buah/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan kondisi perlen"kapan !an" tersedia dilaboratorium
+. ;uan" laboratorium isika memiliki ketentuan:
a. rasio laboratorium isika ............ m$ /sis3a<
b. luas laboratorium isika ........... m$<
&. #enis peralatan laboratorium isika seba"ai berikut.
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
Perabot
1 Kursi 1 buah/sis3a< dan 1buah/"uru
$ Me#a ker#a 1 buah/* sis3a
% Me#a demonstrasi 1 buah/lab
' Me#a persiapan 1 buah/lab
>emari alat 1 buah/lab
>emari bahan 1 buah/lab
* ak &u&i 1 buah/$ kelompok<dan 1 buah di ruan"
persiapan.
Peralatan Pendidikan
ahan dan Alat Bkur -asar:
+ Mistar buah/lab
2 ;olmeter buah/lab
16 0an"ka soron" buah/lab
11 Mikrometer buah/lab
1$ Kubus massa sama set/lab
1% Silinder massa sama set/lab
hal. 23/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 24/47
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
1' Plat set/lab
1 eban ber&elah 16 buah/lab
1 Nera&a 1 buah/lab
1* Pe"as buah/lab
1+ -inamometer (pe"as presisi) buah/lab
12 elas ukur buah/lab
$6 Stop3at&h buah/lab
$1 Termometer buah/lab
$$ elas eaker buah/lab
$% arputala buah/lab
$' Multimeter A9/-9 16 kiloohm/,olt
buah/lab
$ Kotak potensiometer buah/lab$ Csiloskop 1 set/lab
$* enerator rekuensi buah/lab
$+ Pen"eras suara buah/lab
$2 Kabel pen"hubun" 1 set/lab
%6 Komponen elektronika 1 set/lab
%1 9atu da!a buah/lab
%$ Transormator buah/lab
%% Ma"net B buah/lab
Alat Per&obaan:
%' Per&obaan At3ood atauPer&obaan Kereta dan Pe3aktu
ketik
set/lab
% Per&obaan Papan >un&ur set/lab
% Per&obaan A!unan Sederhanaatau Per&obaan etaran pada
Pe"as
set/lab
%* Per&obaan 8ooke set/lab
%+ Per&obaan Kalorimetri set/lab
%2 Per&obaan e#ana erhubun"an set/lab
'6 Per&obaan Cptik set/lab
'1 Per&obaan ;esonansi un!i atauPer&obaan Sonometer
set/lab
'$ Per&obaan 8ukum Chm set/lab
'% Petun#uk per&obaan buah/per&obaan
Media Pendidikan
'' Papan tulis 1 buah/lab
Perlen"kapan >ain
' Kotak kontak 2 buah/lab
' Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab
'* Peralatan P%K 1 buah/lab
'+ Tempat sampah 1 buah/lab
hal. 24/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 25/47
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
'2 0am dindin" 1 buah/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan kondisi perabot/peralatan !an" tersedia di
laboratorium
+*. ;uan" laboratorium kimia memiliki ketentuan:
a. rasio laboratorium kimia ............ m$ /sis3a<
b. luas laboratorium kimia ........... m$<
&. #enis peralatan laboratorium kimia seba"ai berikut.
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
Perabot1 Kursi 1 buah/sis3a< dan 1
buah/"uru
$ Me#a ker#a 1 buah/sis3a
% Me#a demonstrasi 1 buah/lab
' Me#a persiapan 1 buah/lab
>emari alat 1 buah/lab
>emari bahan $ buah/lab
* >emari asam 1 buah/lab
+ ak &u&i 1 buah/$ kelompok<dan 1 buah di ruan"
persiapan.
Peralatan Pendidikan
2 otol Fat $' buah/lab
16 Pipet tetes 166 buah/lab
11 atan" pen"aduk diameter mm dan 16 mm
masin"masin" $buah/lab
1$ elas kimia 6 ml< 16 ml< $6ml
masin"masin" 1$buah/lab
1% elas kimia 66 ml< 1666 ml<$666 ml
masin"masin" %buah/lab
1' >abu erlenme!er $ buah/lab1 >abu takar ,olume 6 ml< 166
ml< dan 166 ml
masin"masin" 6<
6< dan % buah/lab
1 Pipet ,olume ml dan 16 ml masin"masin" %6
buah/lab
1* Pipet seukuran ,olume 16 ml<
$ ml dan 6 ml
masin"masin" %6
buah/lab
1+ 9oron" diameter &m dan 16&m
masin"masin" %6dan % buah/lab
12 Mortar diameter * &m dan 1&m
masin"masin" dan 1 buah/lab
$6 otol semprot 1 buah/lab
hal. 25/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 26/47
No. 0enis ;asio 0umlah
Kondisi (7)
$1 elas ukur ,olume 16 ml< 6ml< 166 ml< 66 ml dan 1666 ml
masin"masin"1<1<1<%< dan %buah/ lab
$$ uret G klem 16 buah/lab
$% Stati dan klem 16 buah/lab
$' Ka&a arlo#i 16 buah/lab
$ 9oron" pisah 16 buah/lab
$ Alat destilasi $ set/lab
$* Nera&a $ set/lab
$+ p8 meter $ set/lab
$2 9entriu"e 1 buah/lab
%6 arometer 1 buah/lab
%1 Termometer buah/lab
%$ Multimeter A9/-9< 16 kilo
ohm/,olt
buah/lab
%% Pembakar spiritus + buah/lab
%' Kaki ti"a G alas kasa ka3at + buah/lab
% Stop3at&h buah/lab
% Kalorimeter tekanan tetap buah/lab
%* Tabun" reaksi 166 buah/lab
%+ ;ak tabun" reaksi * buah/lab
%2 Sikat tabun" reaksi 16 buah/lab
'6 Tabun" &entriu"e + buah/lab
'1 Tabel Periodik Bnsurunsur 1 buah/lab
'$ Model molekul set/lab
'% Petun#uk per&obaan buah/per&obaan
Media Pendidikan
'' Papan tulis 1 buah/lab
Perlen"kapan >ain
' Kotak kontak 2 buah/lab
' Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab
'* Pen"aman ke&elakaan kimia3i(seperti sho3er< maskerkhusus)
1 set/lab
'+ Peralatan P%K 1 buah/lab
'2 Tempat sampah 1 buah/lab
6 0am dindin" 1 buah/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan kondisi peralatan !an" tersedia di laboratorium
No. ahan habis pakai: 0umlahKetersediaan (7)
9ukup Tidak
1 Meliputi bahan kimia< den"an ban!ak setiap saat 1<$
H ban!ak !an" dibutuhkan. ahan kimia meliputi FatFat !an" diperlukan dalam per&obaanper&obaan:
Pen"enalan ;eaksi Kimia< Teknik Pemisahan dan
Pemurnian< Titrasi Asamasa< ?lektrokimia<?ner"etika< Pembuatan Produk Terapan Pen"etahuan
hal. 26/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 27/47
Kimia
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan ketersediaan bahan di laboratorium
++. ;uan" laboratorium komputer memiliki ketentuan:
a. rasio laboratorium komputer ............ m$ /sis3a<
b. luas laboratorium komputer........... m$<
&. #enis peralatan laboratorium komputer seba"ai berikut.
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
1 Kursi sis3a 1 buah/sis3a
$ Me#a 1 buah/$ sis3a
% Kursi "uru 1 buah/"uru
' Me#a "uru 1 buah/"uru
Komputer 1 unit/$ sis3a< dan 1unit untuk "uru
Printer 1 unit/lab
* S&anner 1 unit/lab
+ Titik akses internet 1 titik/lab
2 >AN Sesuai ban!akkomputer
16 StabiliFer Sesuai ban!akkomputer
11 Modul praktek 1 set/komputer
1$ Papan tulis 1 buah/lab
1% Kotak kontak Sesuai ban!akkomputer
1' Tempat sampah 1 buah/lab
1 0am dindin" 1 buah/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah dan kondisi peralatan !an" tersedia di laboratorium
+2. ;uan" laboratorium bahasa memiliki ketentuan:
a. rasio laboratorium bahasa ............ m$ /sis3a<
b. luas laboratorium bahasa ........... m$<
&. #enis peralatan laboratorium bahasa seba"ai berikut.
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
1 Kursi sis3a 1 buah/sis3a
$ Me#a sis3a 1 buah/sis3a
% Kursi "uru 1 buah/"uru
' Me#a "uru 1 buah/"uru
>emari 1 buah/lab
hal. 27/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 28/47
No. 0enis ;asio 0umlahKondisi (7)
aik ;usak
Peran"kat multimedia 1 set/lab
* Papan tulis 1 buah/lab
+ Kotak kontak $ buah/lab
2 Tempat sampah 1 buah/ruan"
16 0am dindin" 1 buah/lab
Keteran"an: 7 silah den"an #umlah peralatan dan kondisi !an" tersedia di laboratorium
26. s.d. 166.
VI. STANDAR PENGELOLAAN
161.
16$.
16%. Tu#uan sekolah/madrasah.
a) ____________________________________________________________
b) ____________________________________________________________
&) ____________________________________________________________
d) ____________________________________________________________
e) ____________________________________________________________
) ____________________________________________________________
") ____________________________________________________________
16'. a) ;en&ana ker#a #an"ka menen"ah (empat tahunan)< dibuat dari tahun ........
sampai tahun ........
b) ;en&ana ker#a tahunan !an" dimiliki.
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
16. Kepemilikan dokumen aspek pen"elolaan pendidikan.
No. 0enis dokumen pen"elolaan pendidikan Ada Tidak
1 KTSP
$ Kalender pendidikan/akademik
% Struktur or"anisasi sekolah/madrasah
hal. 28/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 29/47
' Penda!a"unaan pendidik I tena"a kependidikan
Peraturan akademik
Tata tertib sekolah/madrasah
* Kode etik sekolah/madrasah
+ ia!a operasional sekolah/madrasah
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ada5 atau 4Tidak5
16. Kepemilikan struktur or"anisasi sekolah/madrasah.
Braikan isi struktur or"anisasi sekolah/madrasah dan pen#elasan sin"kat
16*. Pelaksanaan ke"iatan sekolah/madrasah sesuai ren&ana ker#a tahunan.
No. -okumen pelaksanaan ke"iatan sekolah/madrasah !an" dimiliki
1
$
%
'
hal. 29/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 30/47
16+. 0enis ke"iatan kesis3aan !an" dilakukan sekolah/madrasah.
a) ____________________________________________________________
b) ____________________________________________________________
&) ____________________________________________________________
d) ____________________________________________________________
e) ____________________________________________________________
162. 0enis ke"iatan pen"emban"an kurikulum dan pembela#aran:
a) _____________________________________________________________
b) _____________________________________________________________
&) _____________________________________________________________
d) _____________________________________________________________
e) _____________________________________________________________
Kepemilikan dokumen ke"iatan kurikulum dan pembela#aran.
No. 0enis dokumen kurikulum dan pembela#aran Ada Tidak
1 KTSP
$ Kalender pendidikan
% Pro"ram pembela#aran
' Penilaian hasil bela#ar sis3a
Peraturan akademik
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ada5 atau 4Tidak5
116. Pelaksanaan pro"ram penda!a"unaan pendidik dan tena"a kependidikan.
No. 0enis pro"ram penda!a"unaan -ilakukanTidak
dilakukan
1 Pemba"ian tu"as
$ Penentuan sistem pen"har"aan
% Pen"emban"an proesi
' Promosi dan penempatan
Mutasi
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4-ilakukan5 atau
4Tidak dilakukan5
111. Pen"elolaan pro"ram sarana dan prasarana pembela#aran.
hal. 30/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 31/47
No. 0enis pro"ram sarana dan prasarana -ilakukanTidak
dilakukan
1 Peren&anaan< pemenuhan< dan penda!a"unaansarpras pendidikan
$ ?,aluasi dan pemeliharaan sarpras dalammendukun" proses pendidikan
% Perlen"kapan asilitas pembela#aran pada setiap
tin"kat kelas
' Pen!usunan skala prioritas pen"emban"an
asilitas pendidikan
Pemeliharaan seluruh asilitas isik dan peralatanpendidikan
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4-ilakukan5 atau
4Tidak dilakukan5
11$. Pen"elolaan pro"ram keuan"an dan pembia!aan pendidikan.
No. 0enis pro"ram keuan"an dan pembia!aan -ilakukanTidak
dilakukan
1 Sumber pemasukan< pen"eluaran< dan #umlah
dana !an" dikelola
$ Ke3enan"an dan tan""un" #a3ab kepalasekolah/madrasah dalam membelan#akan
an""aran pendidikan
% Pembukuan semua penerimaan danpen"eluaran
' Pen""unaan an""aran untuk dilaporkan komitesekolah/madrasah dan institusi di atasn!a
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4-ilakukan5 atau
4Tidak dilakukan5
11%. entuk pen&iptaan suasana< iklim< dan lin"kun"an pembela#aran kondusi !an"dilakukan sekolah/madrasah.
a) ___________________________________________________________
b) ___________________________________________________________
&) ___________________________________________________________
d) ___________________________________________________________
e) ___________________________________________________________
hal. 31/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 32/47
11'. entuk keterlibatan mas!arakat dalam memban"un kemitraan den"an lemba"alain !an" dilakukan sekolah/madrasah.
a) ___________________________________________________________
b) ___________________________________________________________
&) ___________________________________________________________
d) ___________________________________________________________
e) ___________________________________________________________
11. entuk sosialisasi pro"ram pen"a3asan kepada pendidik dan tena"akependidikan.
a) ___________________________________________________________
b) ___________________________________________________________
&) ___________________________________________________________
d) ___________________________________________________________
e) ___________________________________________________________
Kepemilikan dokumen pro"ram pen"a3asan.
No. 0enis dokumen pro"ram pen"a3asan Ada Tidak
1 Pemantauan
$ Super,isi% ?,aluasi
' Pelaporan
Tindak lan#ut
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4Ada5 atau 4Tidak5
11. Pelaksanaan ke"iatan e,aluasi diri kiner#a sekolah/madrasah.
No. 0enis ke"iatan e,aluasi diri !an" dilakukan sekolah/madrasah
1
$
%
'
*
hal. 32/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 33/47
11*. Pelaksanaan pro"ram e,aluasi kiner#a pendidik dan tena"a kependidikan.
No.0enis ke"iatan e,aluasi kiner#a pendidik dan tena"a kependidikan !an"
dilakukan sekolah/madrasah
1
$
%
'
11+. Persiapan bahan dan/atau kebutuhan akreditasi.
No. ahan dan/atau kebutuhan akreditasi !an" disiapkan sekolah/madrasah
1
$
%
'
112. Keberadaan Jakil kepala sekolah/madrasah.
No. Nama idan"
1 Akademik.
$ Sarana dan prasarana.
% Kesis3aan.
.........................
1$6. Sistem inormasi mana#emen (SM) untuk mendukun" administrasi pendidikanden"an asilitas dan petu"as khusus.
No. 0enis ke"iatan SM !an" dilakukan sekolah/madrasah
1
$
%
hal. 33/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 34/47
'
hal. 34/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 35/47
VII. STANDAR PEMBIAYAAN
1$1. An""aran pendapatan dan belan#a sekolah/madrasah selama ti"a tahun terakhir(tuliskan dalam ribuan rupiah).
hal. 35/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 36/47
hal. 36/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
Kurun 3aktu $66.... $66.... $66....
P?N-APATAN rupiah rupiah rupiah
1 An""aran pemerintah
APN
AP- Pro,insi
AP- Kabupaten/Kota
Sumber an""aran pemerintah lainn!a
$ -ana mas!arakat
ia!a pendidikan sis3a (SPP)
ia!a pendataran
Sumban"an oran"tua sis3a
Sumber dana mas!arakat lainn!a
% -onasi
a!asan
8ibah (block grant)
Sumber donasi lainn!a
' Pendapatan lain
Pen#ualan hasil produksi
Sumber pendapatan lainn!a
TCTA> P?N-APATAN
P?N?>BA;AN
1 >an"sun" pada sekolah/madrasah
a#i dan tun#an"an "uru
a#i dan tun#an"an tena"a
kependidikan
ia!a pen"emban"an "uru dan tena"a
kependidikan
Ke"iatan pembela#aran
Ke"iatan kesis3aan
Alat tulis sekolah/madrasah
ahan habis pakai
Alat habis pakai
Ke"iatan rapat
Transport dan per#alanan dinas
Pen""andaan soalsoal ulan"an/u#ian
-a!a dan #asa
>ainn!a
$ Tidak lan"sun" pada sekolah/madrasah
n,estasi untuk pro"ram
sekolah/madrasah
>ainn!a
% Pen"eluaran lain
TCTA> P?N?>BA;AN
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 37/47
1$$. ia!a pen"emban"an pendidik dan tena"a kependidikan.
No. 0enis ke"iatan pen"emban"an 0umlah (dalam rupiah)
1
$%
1$%. An""aran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.
1$'.
ia!a operasional untuk "uru pada tahun ber#alan (dalam rupiah).
No. Nama 0abatan7 ol.77 a#i pokok nsenti Transport Tun#an"an
1
$
%'
*
+
2
16
0umlahtotal
hal. 37/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
No. Alokasi an""aran 0umlah (dalam rupiah)
1 a#i dan tun#an"an "uru
$ a#i dan tun#an"an tena"a kependidika
% ia!a pen"emban"an "uru dan tena"akependidikan
' Ke"iatan pembela#aran
Ke"iatan kesis3aan
Alat tulis sekolah/madrasah
* ahan habis pakai
+ Alat habis pakai
2 Ke"iatan rapat
16 Transport dan per#alanan dinas
11 Pen""andaan soalsoal ulan"an/u#ian1$ -a!a dan #asa
1% Ke"iatan operasional tidak lan"sun"
1' ia!a kebutuhan pendidikan lainn!a
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 38/47
Keteran"an: 7 0abatan diisi den"an:
1. Kepala sekolah/madrasah (Kasek/mad.)<
$. Jakil kepala sekolah/madrasah (Jakasek/mad.)<
%. uru tetap (T)<
'. uru tidak tetap (TT).77 8an!a untuk pe"a3ai ne"eri sipil (PNS)
1$. ia!a operasional untuk tena"a kependidikan pada tahun ber#alan (dalamrupiah).
No. Nama 0abatan7 ol.77 a#i pokok nsenti Transport Tun#an"an
1
$
%
'
*
+
2
16
0umlah
total
Keteran"an: 7 0abatan diisi den"an:
1. Kepala tata usaha (Ka TB)<
$. Tata usaha (TB)<
%. Tena"a perpustakaan (TP)<
'. Tena"a laboratorium (T>)<
. Pen#a"a sekolah/madrasah (PS/M)<
. Tukan" kebun (TK)<
*. Tena"a kebersihan (T)<
+. Pen"emudi (Pm)< 2. Pesuruh (Psh) dan seba"ain!a.
77 8an!a untuk PNS
1$. s.d. 1%. Alokasi bia!a operasional sekolah/madrasah di luar pendidik dantena"a kependidikan.
No. 0enis bia!a pen"eluaran 0umlah (dalam rupiah)
1 Ke"iatan pembela#aran
$ Ke"iatan kesis3aan
% Alat tulis sekolah/madrasah
hal. 38/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 39/47
' ahan habis pakai
Alat habis pakai
Ke"iatan rapat
* Transport dan per#alanan dinas
+ Pen""andaan soalsoal ulan"an/u#ian2 -a!a dan #asa
16 Ke"iatan operasional tidak lan"sun"
1%. ia!a personal !an" berasal dari sumban"an pen!elen""araan pendidikan atauSPP (tanpa kerin"anan bia!a pendidikan).
Tanpa kerin"anan bia!a pendidikan
No. Tin"kat 0umlah sis3a SPP/sis3a 0umlah (dalam rupiah)
1 Kelas
$ Kelas
% Kelas
0umlah total
1%*. ia!a personal !an" berasal dari SPP (den"an kerin"anan bia!a pendidikan).
-en"an kerin"anan bia!a pendidikan
No. Tin"kat 0umlah sis3a SPP/sis3a 0umlah (dalam rupiah)1 Kelas
$ Kelas
% Kelas
0umlah total
1%+. ia!a pendataran ulan" sis3a setiap a3al tahun.
ia!a pendataran ulan" sis3a
No. Kelas esar bia!a pendataran 0umlah (dalam rupiah)
1
$
%
1%2. ia!a subsidi silan" meliputi: pen"uran"an dan pembebasan bia!a pendidikan<
pemberian bea sis3a maupun bentuk bantuan lainn!a.
Pen"uran"an dan pembebasan bia!a pendidikan
No. Tin"kat 0umlah sis3a esar pen"uran"an/
pembebasan
0umlah
(dalam rupiah)
hal. 39/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 40/47
bia!a/sis3a
1 Kelas
$ Kelas
% Kelas
0ml total
Pemberian bea sis3a
No. Tin"kat 0umlah sis3a esar bea
sis3a/sis3a
0umlah (dalam
rupiah)
1 Kelas
$ Kelas
% Kelas
0ml total
entuk bantuan lainn!a
No. Tin"kat 0umlah sis3aesar bantuanlainn!a/sis3a
0umlah (dalamrupiah)
1 Kelas
$ Kelas
% Kelas
0ml total
1'6. Pun"utan bia!a personal di sampin" uan" sekolah/madrasah.
No. 0enis pun"utan 0umlah (dalam rupiah) per tahun
1
$
%
'
1'1. Pen"ambilan keputusan untuk menetapkan bia!a personal melibatkan berba"ai
pihak.
No. Pihak !an" dilibatkan dalam pembahasan
1
$
%
hal. 40/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 41/47
1'$. ia!a personal !an" berasal dari dana mas!arakat ter&antum dalam ;KAS/M.
No. ia!a personal !an" dikeluarkan sis3aTer&antum dalam ;KAS/M
a Tidak
1
$
%
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4a5 atau 4Tidak5
1'%. Kepemilikan pedoman pen"elolaan keuan"an selama empat tahun terakhir.
No. Kepemilikan Tahun kepemilikan$66... $66... $66... $66...
1 Pedoman pen"elolaan keuan"an.
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4$66...5
1''. -ilaksanakan pembukuan bia!a operasional selama empat tahun terakhir.
No. -ilaksanakanTahun kepemilikan
$66... $66... $66... $66...
1 Pembukuan bia!a operasional.
Keteran"an: erilah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4$66...5< #ika
dilaksanakan.
1'. Pembuatan laporan pertan""un"#a3aban pen"elolaan keuan"an selama empat
tahun terakhir.
No. -ilaksanakanTahun pembuatan
$66... $66... $66... $66...
1 >aporan pertan""un"#a3aban
pen"elolaan keuan"an
Keteran"an: silah tanda &eklis () pada kolom #a3aban 4$66...5< #ika
dilaksanakan
hal. 41/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 42/47
VIII. STANDAR PENILAIAN
1'. Sosialisasi ran&an"an dan kriteria penilaian.
No. Nama uruMata pela#aran !an"
diampu9ara sosialisasi !an"
dilakukan
1
$
%
'
*
+
2
1'*. Silabus mata pela#aran.
No. Silabus mata pela#aran
Kelen"kapan silabus 7
Kompetensidasar (K-)
Teknikpenilaian
1
$
%
'
*
+
2
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () sesuai den"an 4Kelen"kapan silabus5
1'+. nstrumen dan pedoman penilaian !an" dikemban"kan oleh "uru.
No. Nama "uruMata pela#aran !an"
diampu
nstrumen dan pedoman
penilaian !an" telah dibuat
1
$
%
'
hal. 42/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 43/47
*
+
2
1'2. Teknik penilaian.
No. Nama uruMata
pela#aran
Teknik penilaian !an" di"unakan7
Tes Pen"amatan penu"asan lainn!a
1
$
%
'
*
+
2
Keteran"an: 7 silah tanda &eklis () sesuai den"an 4Teknik penilaian !an"
di"unakan5
16. Pen"olahan hasil penilaian.
No. Nama "uruMata
pela#aranentuk dari bukti pen"olahan hasil
penilaian
1
$
%
'
*
+
2
hal. 43/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 44/47
11. -atar "uru !an" men"embalikan hasil peker#aan sis3a.
No. Nama "uruMata
pela#aran0umlah hasil peker#aan sis3a !an"
dikembalikan
1
$
%
'
*
+
2
1$. -atar "uru !an" melaksanakan pro"ram remedial dan pen"a!aan.
No. Nama "uruMata
pela#aranKeteran"an pro"ram remedial dan
pen"a!aan !an" dilakukan
1
$
%
'
*
+
2
1%. Pelaporan hasil penilaian mata pela#aran pada akhir semester (!an" baru selesai).
No. Kate"ori 0umlah
1 uru !an" sudah melaporkan.
$ uru !an" belum melaporkan.
0umlah
hal. 44/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 45/47
1'. Pelaporan hasil penilaian akhlak sis3a dan kepribadian pada akhir semester (!an"baru selesai)< dari "uru di luar "uru a"ama.
No. Kate"ori 0umlah
1 uru !an" sudah melaporkan$ uru !an" belum melaporkan
0umlah
1. KKM mata pela#aran.
No. Mata pela#aran !an" telah ditentukan KKMn!a Nilai KKM (1166)
1
$
%
'
*
+
2
1. Koordinasi ulan"an ten"ah dan akhir semester.
No. entuk/#enis koordinasi T"l pelaksanaan
1
$
1*. Penentuan kriteria kenaikan kelas.
No. A&ara T"l. rapat 0ml !an" hadir8asil putusan
rapat
1 Penentuan kriteriakenaikan kelas
1+. Penentuan nilai akhir kelompok mata pela#aran.
No. A&ara T"l. rapat 0ml !an" hadir8asil putusan
rapat
1 Penentuan nilaiakhir kelompok
mata pela#aran
hal. 45/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 46/47
12. Penentuan kelulusan sis3a.
Kriteria kelulusan !an" berlaku Kriteria kelulusan !an" ditentukan sekolah
16. >aporan hasil penilaian setiap akhir semester.
No. Ke"iatan pokok !an" dilakukan
1
$
%
'
11. >aporan pen&apaian hasil bela#ar tin"kat satuan pendidikan kepada -inasPendidikan Kabupaten/Kota atau Kan3il -epa".
.
No. T"l. pelaksanaan BAS T"l. pelaporan Selisih hari
1
1$. ;apat Penentuan kelulusan sis3a.
No. A&ara T"l rapat0ml !an"
hadir0umlah tidak
hadir8asil putusan
rapat
1 Penentuan nilaiakhir kelompokmata pela#aran
1%. Penerbitan dan pen!erahan surat keteran"an hasil u#ian nasional (SK8BN).
No. T"l. pen"umuman hasil BN T"l. pen!erahan SK8BN Selisih hari
1
1'. Penerbitan dan pen!erahan i#aFah.
No. T"l. blanko diterima T"l. pen!erahan #aFah Selisih hari
1
hal. 46/46
Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMA/ MA – Hak Cipta © 2008 BAN-S!
7/21/2019 Data Pendukung SMA MA.doc
http://slidepdf.com/reader/full/data-pendukung-sma-madoc 47/47
1. Penerimaan sis3a baru.
No. Mekanisme seleksi penerimaan sis3a baru !an" di"unakan
1$.
%
'.
.
Top Related