CASE REPORT

Vertigo

Pembimbing : dr. Listyo Asist Pujarini, Sp.S

dr. Eddy Raharjo, Sp.S

Dipresentasikan Oleh :Triono Soleh, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU SARAFFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2015

BAB ICASE REPORT

• Nama : Ny. T• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 50/3/25 (tahun/bln/hr)• Alamat : Dawung 1/1 Kemiri Kebakkramat

Karanganyar• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Agama : Islam• Status Pernikahan : Menikah• No. Rekam Medis : 003340xx• Tanggal Masuk RS : 11 April 2015

Identitas

Keluhan Utama

Pusing berputar

Keluhan Tambahan

Mual (+) muntah (-)Penglihatan buram (+)

Tinitus (-)

Riwayat Penyakit Sekarang

2 hari SMRS Pasien merasa pusing berputar saat bangun dari tidur dan disertai mual, badan keju kemeng. Pusing berputar berlangsung kurang dari 5 menit.

Saat MRS Pasien dibawa ke IGD RSUD Karanganyar ± jam 11.23 dengan keluhan pusing berputar disertai dengan mual. Pusing berputar dialami pasien saat bangun tidur dan perubahan posisi kepala lebih condong ke arah kiri, pasien merasa ruangan berputar sehingga pasien selalu menutup mata terlebih dahulu saat bangun dari tidur. Pusing berputar dipengaruhi perubahan posisi kepala, perubahan posisi saat duduk maupun berdiri. Keluhan lain seperti keringat dingin (+), mual (+), muntah (-), badan lemas (+) penglihatan buram (+), nyeri kepala (-), kesemutan (+), demam (-), sesak nafas (-), batuk (-), pilek (-), kejang (-), berdebar-debar (-), susah menelan (-), nafsu makan menurun (+), BAB dan BAK lancar seperti biasa. Pasien membuka mata dengan spontan, berbicara lancar dan mampu menuruti perintah dokter.

Riwayat penyakit Dahulu

• Riwayat penyakit serupa : disangkal• Riwayat kepala terbentur : disangkal• Riwayat penyakit hipertensi : disangkal• Riwayat penyakit DM : disangkal

Riwayat penyakit Keluarg

a

• Riwayat penyakit serupa : disangkal• Riwayat penyakit hipertensi : disangkal • Riwayat penyakit DM : disangkal

- Otonom Keringat dingin (+)- Serebrospinal Pusing berputar (+), penurunan kesadaran (-), kejang (-), demam (-) - Kardiovaskuler Nyeri dada (-), berdebar-debar (-)- Respirasi Batuk (-), pilek (-), sesak napas (-)- Gastrointestinal Mual (+), muntah (-), nyeri perut (-), diare (-)- Musculosceletal Kelemahan anggota gerak (-), nyeri otot (-), kesemutan (+)- Integumentum bintik merah (-), gatal (-), kulit warna kecoklatan- Urogenital Tidak bisa menahan kencing (-), sulit kencing (-), nyeri berkemih (-), panas berkemih (-), keluar darah saat berkemih (-).

Anamnesis Sistem

Resume AnamnesisResume Anamnesis

• Pasien seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke IGD RSUD Karanganyar dengan keluhan pusing berputar disertai mual (+) muntah (-), mual dan keringat dingin. Pusing berputar terjadi saat pasien bangun tidur, pasien merasa ruangan berputar sehingga pasien selalu menutup mata saat bangun dari tidur. Pasien dapat membuka mata spontan, berbicara jelas dan menuruti perintah.

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Status Generalis• KU : Lemas dan keringat dingin• Vital Sign : Tekanan Darah : 150/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36,5 º C

Pernapasan : 20 x/menit• Kepala : Bentuk dan ukuran normal• Mata : Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)• Leher : Leher simetris, retraksi suprasternal (-),deviasi trachea (-),

massa (-), pembesaran kelenjar limfe (-)

Pemeriksaan ThorakPemeriksaan Thorak

Inspeksi• Pengembangan paru simetri antara kanan dan kiri, tidak ada

gerakan yang tertinggal, tidak ada retraksi, pernapasan spontan.

Palpasi• Fremitus kanan dan kiri sama, tidak ada gerakan yang

tertinggal.

Perkusi• Sonor pada seluruh lapangan paru.

Auskultasi• Suara dasar vesikuler (+), ronkhi -/-, wheezing -/-

Paru - Paru

JantungJantung

Inspeksi• ictus cordis tidak terlihat

Palpasi• ictus cordis teraba di SIC V linea midclavikularis sinistra.

Perkusi• Redup

Auskultasi•  BJ I/II murni reguler, bising (-)

AbdomenAbdomen

Inspeksi• Darm contour (-), darm seiffung (-), simetri, tidak ada bekas

luka.

Auskultasi• Peristaltik usus normal

Palpasi• Tidak nyeri tekan, tidak ada pembesaran hepar dan lien.

Perkusi•  timpani diseluruh lapang abdomen

Status NeurologiStatus Neurologi

Kesadaran : Compos mentis

Kuantitatif : GCS (E4, V5, M6)

Kualitatif : • Tingkah laku

: baik• Perasaan hati

: baik

Orientasi : baik (tempat, waktu, orang, sekitar)

Jalan pikiran: baik

Kecerdasan: cukup

Daya ingat kejadian: baik

(baru dan lama)

Kemampuan bicara : baik

Sikap tubuh: normal

Gerakan abnormal

:

tidak ada

Kepala•Bentuk : normochepal•Ukuran : normal•Simetri : (+)•Nyeri tekan: (-)

Leher•Sikap : normal•Gerakan : bebas•Kaku kuduk : (-)•Bentuk vertebra: normal•Nyeri tekan bertebra : (-)•Pulsasi: normal•Bising karotis : (-/-)•Bising subklavia: (-/-)•Tes Brudzinki : (-)•Tes Nafziger : (-)•Tes Valsava : (-)

Status NeurologisNervi Cranialis

N I (Olfaktorius)

Kanan Kiri

Daya Pembau N N

N II (Optikus)

Kanan Kiri

Visus > 6/60 > 6/60

Pengenalan warna N N

Lapang penglihatan N N

Fundus okuli Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Papil Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Retina Tidak dilakukan Tidak dilakukan

III

(Occulomotorius)

Ptosis - -

Gerakan mata ke atas + +

Gerak mata ke

tengah+ +

Gerakan mata ke

bawah+ +

Reflek cahaya

langsung

+ +

Reflek cahaya

konsensuil+ +

Reflek akomodatif + +

Ukuran pupil 3mm 3mm

Bentuk pupil Isokor Isokor

Strabismus divergen -

Nistagmus +

Diplopia -

Dolls eye fenonema- -

IV (Trochlearis) Gerakan mata

medial ke bawah + +

Strabismus

konvergen-

Diplopia -

Dolls eye

fenonema- -

V (Trigeminus) Menggigit + +

Membuka mulut + +

Mengunyah + +

Trismus - -

Reflek Masetter - -

Reflek Kornea + +

Sensibilitas wajah + +

VI

(Abducens)

Gerakan mata

ke lateral + +

Strabismus

konvergen -

Diplopia -

Dolls eye

fenonema -

VII (Facialis) Kerutan kulit dahi + +

Kedipan mata + +

Lipatan nasio-labial + +

Sudut mulut + +

Mengerutkan dahi + +

Mengerutkan alis + +

Menutup mata + +

Meringis + +

Mengembungkan pipi+ +

Tik fasial - -

Lakrimasi - -

Daya kecap lidah 2/3

depan

+ +

Reflek visuo-palpebraN N

Reflek glabella N N

Reflek aurikulo-

palpebra+ +

Tanda myerson -

Tanda chovstek -

Bersiul +

VIII

(Vestibulocochlearis)

Detik arloji Normal Normal

Suara berbisik Normal Normal

Tes Swabach Normal Normal

Tes Rinne + +

Tes Weber Normal Normal

IX

(Glossopharyngeus)

Daya kecap 1/3 lidah

belakang + +

Arkus faring Uvula ditengah

Reflek muntah + +

Sengau - -

Tersedak - -

X (Vagus) Arkus Faring Uvula ditengah

Nadi + +

Bersuara n n

Menelan + +

XI (Accesorius) Memalingkan kepala n n

Sikap bahu n n

Mengangkat bahu n n

Trofi otot bahu e e

XII (Hipoglossus) Menjulurkan lidah+ +

Tremor lidah - -

Artikulasi + +

Kekuatan lidah + +

BadanBadan

Trofi otot punggung:

eutrofi

Trofi otot dada: eutrofi

Nyeri membungkukkan badan : (-)

Palpasi dinding

perut :normal

Kolumna vertebralis : bentuk normal, gerakan bebas, nyeri tekan (-)

Anggota Gerak AtasAnggota Gerak Atas

Kanan Kiri

Drop hand - -

Pitcher’s hand - -

Warna kulit Coklat Coklat

Claw hand - -

Kontraktur - -

Lengan Atas / Lengan Bawah / Tangan

Kanan Kiri

Gerakan Bebas/ bebas / bebas Bebas/ bebas/bebas

Kekuatan 5/ 5 / 5 5/5/5

Tonus N/N/N N/N/N

Trofi N/N/N N/N/N

Biceps TricepsBrachioradialis

Reflek fisiologis +/+ +/+ +/+

Perluasan reflek -/- -/- -/-

Reflek silang -/- -/- -/-

Kanan Kiri

Reflek patologis -/- -/-

SensibilitasSensibilitasLengan

atas

kanan

Lengan

atas kiri

Lenga

n

bawah

kanan

Lenga

n

bawa

h kiri

Tangan

kanan

Tangan

kiri

Nyeri + + + + + +

Termis + + + + + +

Taktil + + + + + +

Diskriminasi + + + + + +

Posisi + + + + + +

Vibrasi + + + + + +

Anggota gerak bawahAnggota gerak bawah

Kanan Kiri

Drop foot - -

Udem - -

Warna kulit Coklat Coklat

Kontraktur - -

Tungkai Atas / Tungkai Bawah / Kaki

Kanan Kiri

Gerakan Bebas / Bebas/ Bebas Bebas / Bebas /Bebas

Kekuatan 5 / 5/5 5/ 5/5

Tonus N/N/N N/N/N

Trofi N/N/N N/N/N

Kanan Kiri

Babinski - -

Chaddock - -

Oppenheim - -

Gordon - -

Schaeffer - -

Rossolimo - -

Mendel Bechterew - -

Kanan Kiri

Tes Lasegue - -

Tes O’Connel - -

Tes Patrick - -

Tes Kontra Patrick - -

Tes Gaenslen - -

Tes Kernig - -

Klonus paha - -

Klonus kaki - -

Patela Achilles

Reflek fisiologis +/+ +/+

Perluasan reflek -/- -/-

Reflek silang -/- -/-

SensibilitasSensibilitasTungkai

atas

kanan

Tungk

ai atas

kiri

Tungkai

bawah

kanan

Tungkai

bawah

kiri

Kaki

kanan

Kaki kiri

Nyeri + + + + + +

Termis + + + + + +

Taktil + + + + + +

Diskrimi

nasi

+ + + + + +

Posisi + + + + + +

Vibrasi + + + + + +

Koordinasi, langkah, dan keseimbangan:• Cara berjalan : baik• Test romberg : (+)• Disdiadokinesia : (-)• Ataksia : (-)• Dismetri : (-)• Nistagmus : (+)

 • Gerakan-gerakan Abnormal• Tremor : (-)

 • Fungsi Vegetatif• Hiperhidrosis : (+)• Miksi : N• Defekasi : N

Keterangan 27-09-2014 Satuan Nilai rujukan

Haematologi Rutin

Hb 12,3 g/DL 12,00-16,00

Hct 35,4 (L) % 37,00-47,00

AL 9,70 10ᵌ/µl 5-10

Trombosit 284 10ᵌ/µl 150-300

Eritrosit 3,97 (L) 10ᵌ/µl 4,00-5,00

MPV 7,8 fL 6,5-12,00

PDW 15,8 % 9,0-17,0

Indeks Eritrosit

MCV 89,1 fL 82,0-92,0

MCH 31,0 Pg 27,0-31,0

MCHC 34,8 g/DL 32,0-37,0

Hitung jenis

Limfosit% 37,2 % 25,0-40,0

Monosit% 6,1 % 3,0-9,0

Eosinofil% 7,8 (H) % 0,5-5,0

Basofil% 0,5 % 0,0-1,0

Gran% 48,4 (L) % 50,0-70,0

Gula Darah

GDS 85 Mg/100ml 70-150

Resume PemeriksaanResume Pemeriksaan• Pasien datang dengan keluhan pusing berputar disertai mual, muntah (-), pusing

perubahan posisi (-), membuka mata tidak bertambah pusing, kaki kanan dan kiri mengalami kesemutan dan tangan.

• Vital Sign : Tekanan Darah : 150/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36,5 º C

Pernapasan : 20 x/menit• KU : Lemas• Kesadaran : Compos Mentis E4V5M6

• Tanda Meningeal : (-)• Kaku kuduk : (-)• Tes nigtasmus : (+)

Gerakan

Kanan Kiri

Bebas Bebas

Bebas Bebas

Reflek patologi

Kekuatan

Kanan Kiri

- -

- -

Kanan Kiri

5 5

5 5

Reflek Fisiologi

Kanan Kiri

+ +

+ +

Tonus Otot Trofi otot

Sensibilitas

Kanan Kiri

N N

N N

Kanan Kanan

N N

N N

Kanan Kiri

N N

N N

Klonus Kanan Kiri

- -

DiagnosisDiagnosis

Dx. Klini

s

• Pusing berputar

Dx. Topi

k

• Lesi di Sistem Vestibulo basiler

Dx. Etiologi

• Vertigo perifer

Diagnosis BandingDiagnosis Banding

Vertigo sentral Vertigo perifer

Jarang berputar hebat, penderita

merasa terjungkal

Berputar-putar hebat

Tidak terdapat gejala mual,muntah

dan keringat dingin

Terdapat gejala mual,muntah dan

keringat dingin

Nigtagmus tipe murni vertikal atau

horisontal atau torsional

Nistagmus tipe kombinasi horisontal dan torsional

Gejala ringan tapi persisten Gejala berat, serangan cepat

Gejala vertigo subjektif (pasien

merasa berputar)

Gejala vertigo objektif (lingkungan

terasa berputar)

Tidak disertai tinitus dan

pendengaran berkurang

Kadang disertai tinitus dan

pendengaran berkurang

BPPV Meniere

syndrom

Neuritis

vestibuler

Labirinitis akut Fistula

perilimfatik

Vertigo

berlangsun

g cepat

Bervariasi

lamanya

Oleh karena

virus.

Durasi panjang

Vertigo hebat vertigo durasi

lebih lama

Disertai

gangguan

tinitus

Gangguan

tinitus dan

penurunan

pendengaran

atau telinga

terasa penuh

Tidak disertai Telinga terasa

sakit

Telinga

terasa penuh

Perubahan

posisi

bertambah

berat

Tanpa

dipengaruhi

perubahan

posisi

Tanpa

dipengaruhi

perubahan

posisi

Tidak

dipengaruhi

perubahan

posisi

Dipengaruhi

posisi kepala

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

• Inf RL 20 tpm• Inj Sohobion Kp• Inj Pragesol kp• Inj Ranitidin 1 A/12j• Vastigo 3x1• Unalium 5 mg 2x1

PrognosaPrognosa

• Death : ad bonam• Disease : dubia ad bonam• Disability : ad bonam• Discomfort : ad bonam• Disatisfication : ad bonam

11-04-2015 12-04-2015 13-04-2015

Pasien dari IGD mengeluh pusing berputar saat bangun tidur. Keluhan pusing berputar dirasakan berat saat serangan. Serangan berlangsung sekitar 5 menit. Pasien tidak kuat berdiri tegap atau kehilangan keseimbangan, gemetar, keringat dingin dan badan lemas. Pasien juga mengeluhkan mual (+), muntah (-).Saat menggerakkan kepala atau merubah posisi merasa bertambah parah.

Pasien mengeluh pusing berkurang, mual (+), muntah (-). Pasien sudah bisa duduk.

Pasien sudah bisa tidur nyenyak, pusing berputar (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan membaik, telinga berdenging (-)

11 April 2015

• Status General : dbn• TD : 150 /80 mmHg, Suhu : 36,5 C• N : 80 x/ menit, RR : 20 x/menit• Status neurologis :• Kesadaran : CM (4,5,6)• nn. cranial : n VIII• Test weber : lateralisasi -• Test rinne : +/+• Test swabach : n/n• T. meningeal : (-)• Tes Romberg : +• Tes nigtasmus : +

Ka Ki

Sensibilita

s

+ +

+ +

R. Fisiologi + +

+ +

R. Patologi - -

- -

Kekuatan

otot

+5 +5

+5 +5

Klonus- -

Tonus N N

N N

Trofi N N

N N

12 April 2015• Status General : dbn• TD : 130 /70 mmHg, Suhu : 36,3 C• N : 80 x/ menit, RR : 24 x/menit• Status neurologis :• Kesadaran : CM (4,5,6)• nn. cranial : n VIII• Test weber : lateralisasi -• Test rinne : +/+• Test swabach : n/n• T. meningeal : (-)• Tes Romberg : -• Tes nistagmus : -

Ka Ki

Sensibilitas + +

+ +

R. Fisiologi + +

+ +

R. Patologi - -

- -

Kekuatan

otot

+5 +5

+5 +5

Klonus

- -

Tonus N N

N N

Trofi N N

N N

13 April 2015• Status General : dbn• TD : 120 /70 mmHg, Suhu : 36,3 C• N : 80 x/ menit, RR : 24 x/menit• Status neurologis :• Kesadaran : CM (4,5,6)• nn. cranial : n VIII• Test weber : lateralisasi -• Test rinne : +/+• Test swabach : n/n• T. meningeal : (-)• Tes Romberg : -• Tes nistagmus : -

Ka Ki

Sensibilitas + +

+ +

R. Fisiologi + +

+ +

R. Patologi - -

- -

Kekuatan

otot

+5 +5

+5 +5

Klonus

- -

Tonus N N

N N

Trofi N N

N N

A Dx Klinis : pusing berputar

Dx Topic : lesi di sistem vestibulo basilerDx etiologi : vertigo perifer

Dx Klinis : pusing berputarTinnitus sinistraDx Topic : lesi di sistem vertibul0 basilerDx etiologi : vertigo perifer

Dx Klinis : pusing berputarDx Topic : lesi di sistem vestibulo basilerDx etiologi : vertigo perifer

P Inf RL 20 tpmInj. Ranitidin 1 A/12jInj. Sohobion kp Inj pragesol kpVastigo 3x1Unalium 5mg 2x1

Inf RL 20 tpmInj. Ranitidin 1 A/12jInj. Sohobion kp Inj pragesol kpVastigo 3x1Unalium 5mg 2x1

BLPLVastigo no XV3x1Unalium no X1-0-1Asam folat no X2x1

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

DefinisiDefinisi

Vertigo adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputar mengelilingi pasien atau pasien serasa berputar mengelilingi

lingkungan sekitar.

Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere yang artinya memutar merujuk pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa

keseimbangan seseorang, umumnya disebabkan oleh gangguan pada sistem keseimbangan.

EtiologiEtiologi

Labirinitis akut

Neuritis vestibular

Benign positional paroxysmal

vertigo (BPPV)

Menier syndrome

Fistula perilimfatik

KlasifikasiKlasifikasiVertigo

Perifer

BPPV

Meniere syndrom

Neuritis vestibuler

Fistula limfatika

Labirinitis Akut

Sentral

BPPV Meniere syndromNeuritis

vestibuler

Labirinitis

Akut

Fistula

limfatika

Vertigo

berlangsun

g cepat

Bervariasi

lamanya

Oleh karena

virus.

Durasi

panjang

Vertigo hebat

vertigo

durasi lebih

lama

Disertai

gangguan

tinitus

Gangguan tinitus

dan penurunan

pendengaran atau

telinga terasa

penuh

Tidak disertaiTelinga

terasa sakit

Telinga

terasa

penuh

Perubahan

posisi

bertambah

berat

Tanpa dipengaruhi

perubahan posisi

Tanpa

dipengaruhi

perubahan

posisi

Tidak

dipengaruhi

perubahan

posisi

Dipengaru

hi posisi

kepala

Manifestasi KlinisManifestasi Klinis

Berputar hebat

Serangan cepat

Gangguan keseimbangan sedang

Pendengaran berkurang dan tinnitus mungkin terjadi

Terdapat gejala mual dan muntah, keringat dingin

Nigtagmus tipe campuran horizontal/ rotatoar

Gejala vertigo objektif (lingkungan berputar)

Manifestasi klinis meniere syndromeManifestasi klinis meniere syndrome

Gejala lebih berat waktu pagi

Sering mengeluh mual, dan muntah

lebih jarang.

Episode pusing akan hilang setelah beberapa

detik sampai menit

Beratnya gejala yang dirasakan berbeda-

beda

Fungsi vestibular/ cerebelerFungsi vestibular/ cerebeler

• Uji Romberg

• Pemeriksaan Dix Hallpike

MedikamentosaMedikamentosa

• Antikolinergik : Obat yang paling banyak dipakai adalah skopolamin dan homatropin.

• Antihistamin : difenhidramin, siklizin, dimenhidrinat, meklozin, dan prometazin.

• Histaminergik : betahistin• Dopaminergik : domperidon dan metoklopramid.• Benzodiazepin : Beberapa obat golongan ini yang sering

digunakan adalah lorazepam,diazepam, dan klonazepam.• Antagonis kalsium : Flunarizin dan sinarizin.

Penatalaksanaan

• Non-Medikamentosa

Metode Brandt-Daroff sebagai upaya desensitisasi reseptor semisirkularis

BAB IIIANALISIS KASUS

Ny. T usia 50 th dengan keluhan pusing berputar dirasakan berat saat serangan. Serangan terjadi saat pasien bangun dari tidur dirasakan < 5 menit. Pasien juga mengeluhkan mual, muntah (-) dan keringat dingin. Keluhan telinga kiri berdenging timbul saat serangan, namun tidak disertai penurunan pendengaran. Pusing dipengaruhi perubahan posisi kepala.

Menurut PERDOSSI (Perhimpunan Dokter

Spesialis Saraf Indonesia) parameter untuk menegakkan diagnosis melalui anamnesis dan

beratnya keluhan

Vertigo sentral Vertigo perifer

Jarang berputar hebat,

penderita merasa terjungkal

Berputar-putar hebat

Tidak terdapat gejala

mual,muntah dan keringat

dingin

Terdapat gejala mual,muntah

dan keringat dingin

Nigtagmus tipe murni vertikal

atau horisontal atau torsional

Nigtagmus tipe kombinasi horisontal dan torsional

Gejala ringan tapi persisten Gejala berat, serangan cepat

Gejala vertigo subjektif

(pasien merasa berputar)

Gejala vertigo objektif

(lingkungan terasa berputar)

Tidak disertai tinitus dan

pendengaran berkurang

Kadang disertai tinitus dan

pendengaran berkurang

Berdasarkan anamnesis didapatkan diagnosis

vertigo perifer yaitu pasien merasa berputar, disertai

mual, keringat dingin, gejala berat dan cepat.

Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan vertigo perifer diantaranya

Benig Paroxymal Positional Vertigo (BPPV), Menier syndrom, neuritis vestibuler,

labirinitis akut dan fistula perilimfatik. Dari beberapa yang sering yaitu BPPV, Meniere

syndrom dan neuritis vestibuler. BPPV Meniere

syndrom

Neuritis

vestibuler

Labirinitis

Akut

Fistula

limfatika

Vertigo

berlangsu

ng cepat

Bervariasi

lamanya

Oleh karena

virus.

Durasi

panjang

Vertigo hebat vertigo

durasi lebih

lama

Disertai

gangguan

tinitus

Gangguan

tinitus dan

penurunan

pendengaran

atau telinga

terasa penuh

Tidak

disert

ai

Telinga

terasa sakit

Telinga

terasa penuh

Perubahan

posisi

bertambah

berat

Tanpa

dipengaruhi

perubahan

posisi

Tanpa

dipengaruhi

perubahan

posisi

Tidak

dipengaruhi

perubahan

posisi

Dipengaruhi

posisi kepala

Menurut PERDOSSI, didapatkan vertigo perifer yang muncul akibat

BPPV yang didapatkan dari anamnesis yaitu pasien pusing

berputar berlangsung cepat, mual, keringat dingin, tinitus dan

perubahan posisi bertambah berat

DAFTAR PUSTAKA

 • Chain, TC.2009. Practical Neurology 3rd edition: Approach to the Patient with Dizziness and Vertigo.

Illnois:wolter kluwerlippincot William and wilkins)• Kovar, M, Jepson, T, Jones, S. 2006. Diagnosing and Treating: Benign Paroxysmal Positional

Vertigo in Journal Gerontological of Nursing. December:2006• Labuguen, RH. 2006. Initial Evaluation of Vertigo ini Journal American Family Physician January

15, 2006 Volume 73, Number 2◆• Lempert, T, Neuhauser, H. 2009. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine in

Journal Nerology 2009:25:333-338• Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat; 2008• Mark, A. 2008. Symposium on Clinical Emergencies: Vertigo Clinical Assesment and Diagnosis.

British Journal of Hospital Medicine, June 2008, Vol 69, No 6• PERDOSSI. 2006. Nyeri Kepala, Nyeri dan Vertigo. Airlangga University Press : Surabaya.• Sura, DJ, Newell, S. 2010. Vertigo- Diagnosis and management in primary care,

BJMP 2010;3(4):a351• Swartz, R, Longwell, P. 2005. Treatment of Vertigo in Journal of American Family Physician March

15,2005:71:6.• Turner, B, Lewis, NE. 2010. Symposium Neurology :Systematic Approach that Needed for establish

of Vetigo. The Practitioner September 2010 - 254 (1732): 19-23.