8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
1/37
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN KARSINOMA BULI-BULI
A. TINJAUAN TEORI
I. PENGERTIAN
Tomor buli-buli adalah tumor yang didapatkan dalam buli-buli.
II. ISIEN
!ang paling "#ring di$angkiti kank#r dari alat p#rk#mihan adalah %uli-buli.
&ank#r %uli-buli t#r$adi tiga kali l#bih banyak pada pria dibandingkan pada
'anita( dan tumor-tumor multip#l $uga l#bih "#ring( kira-kira )*+ kli#nm#mpunyai l#bih dari "atu l#"i pada "atu kali dibuat diagno"a.
III. &,ASII&ASI
. Staging dan kla"i/ika"i
&la"i/ika"i U&E-0ASINA( JE1TT d#ngan modi/ika"i STRONG-
0ARS2A, untuk m#n#ntukan op#ra"i atau ob"#r3a"i 4
. T 5 p#mb#"aran lo6al tumor prim#r( dit#ntukan m#lalui 4
P#m#rik"aan klini"( uroghra/y( 6y"to"6opy( p#m#rik"aan bimanual di
ba'ah an#"t#"i umum dan biop"y atau tran"ur#thral r#"#k"i.
Ti" 5 6ar6inoma in"itu 7pr# in3a"i3# 8a9
T: 5 6ara p#m#rik"aan untuk m#n#tapkan p#ny#baran tumor( tak dapat
dilakukan
To 5 tanda-tanda tumor prim#r tidak ada
T. pada p#m#rik"aan bimanual didapatkan ma"a yang b#rg#rak
T) 5 pada p#m#rik"aan bimanual ada indura"i daripada dinding buli-
buli.
T; 5 pada p#m#rik"aan bimanual indura"i atau ma"a nodular yang
b#rg#rak b#b#a" dapat diraba di buli-buli.
T;a 5 in3a"i otot yang l#bih dalam
T;b5 p#rlua"an l#'at dinding buli-buli
T< 5 Tumor "udah m#l#'ati "truktur "#b#lahnya
T
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
2/37
p#m#rik"aan kini"( lympgraphy( urography( op#rati3#
N: 5 minimal yang dit#tapkan k#l. ,ym/# r#gional tidak dapat
dit#mukan
No 5 tanpa tanda-tanda p#m#b"aran k#l#n$ar lym/# r#gional
N 5 p#m#b"aran tunggal k#l#n$ar lym/# r#gional yang homolat#ral
N) 5 p#mb#"aran kontralat#ral atau bilat#ral atau k#l#n$ar lym/#
r#gional yang multipl#
N; 5 ma"a yang m#l#kat pada dinding p#l3i" d#ngan rongga yang
b#b#a" antaranya dan tumor
N< 5 p#m#b#"aran lk#l#n$ar lym/# $u:ta r#gional
;. 0 5 m#ta"ta"# $auh t#rma"uk p#m#b#"aran k#l#n$ar lim/#yang $auh
P#m#rik"aan klini" ( thora: /oto( dan t#"t biokimia
0: 5 k#butuhan 6ara p#m#rik"aan minimal untuk m#n#tapkan adanya
m#ta"ta"# $auh( tak dapat dilak"anakan
0 5 adanya m#ta"ta"# $auh
0a5 adanya m#ta"ta"# yang t#r"#mbunyi pada t#"t-t#"t biokimia
0b5 m#ta"ta"# tunggal dalam "atu organ yang tunggal
065 m#ta"ta"# multipl# dalam "atu t#rdapat organ yang multipl#
0d5 m#ta"ta"# dalam organ yang multipl#
). typ# dan loka"i
Typ# tumor dida"arkan pada typ# "#lnya( tingkat anapla"ia dan in3a"i.
. #/id#rmoid 8a( kira-kira *+ n#opla"ma buli-buli =">uamo"a
6#ll.( anapla"tik( in3a"i yang dalam dan 6#pat m#ta"ta"#nya.
). Ad#no 8a( "angat $arang dan "#ring mun6ul pada b#ka"
ura6hu"
;. Rhabdomyo "ar6oma( "#ring t#r$adi pada anak-anak laki-laki
7adol#"6#nt9( in/ilta"i( m#ta"ta"# 6#pat dan bia"anya /atal
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
3/37
I?. GEJA,A &,INIS
- n6ing 6ampur dara yang int#rmitt#n
-0#ra"a pana" 'aktu k#n6ing
- 0#ra"a ingin k#n6ing
- S#ring k#n6ing t#rutama malam hari dan pada /a"#
"#lan$utnya "ukar k#n6ing
- Ny#ri "uprapubik yang kon"tan
- Pana" badan dan m#ra"a l#mah
- Ny#ri pinggang kar#na t#kanan "ara/
-Ny#ri pda "atu "i"i kar#na hydron#phro"i"
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
4/37
?. PATOISOI,OGI
%U,I-%U,I
8a %uli-%uli
Ul"#ra"i
In/#k"i "#kund#r 4- pana" 'aktu
k#n6ing
- m#ra"a pana" dan
tubuh l#mah
- k#n6ing 6ampur
darah
0#ta"ta"#
In3a"i pada bladd#r
R#t#n"io urin# 4
- "ulit@"ukar k#ni6ing
Oklu"i ur#t#r@p#l3i6 r#nal
R#/luk"
2ydron#phro"i"
- ny#ri "uprapubi6
- ny#ri pinggang
Gin$al m#mb#"ar
P#natalak"anaan
Op#ra"i
#ma"an
Takut&urang p#ng#tahuan
Radiology
#/i/"it #konomi
Tidak ad#>uatnya t#rapi
8h#moth#rapy
Tidak ad#>uatnya t#rapi
E/#k "amping6h#moth#rapy
- pana" tubuh dan
l#mah
- na/"u makan
m#nurun
- intol#ran"i akti3ita"
- d#pr#"i
- kon"#p diri
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
5/37
?I. PENATA,A&SANAAN
a. P#m#rik"aan p#nun$ang
. ,aboratorium
2b m#nurun ol#h kar#na k#hilangan darah( in/#k"i( ur#mia( gro" atau
mi6ro" h#maturia
,uko"ito"i" bila t#r$adi in/#k"i "#kund#r dan t#rdapat pu" dan bakt#ri
dalam urin#
RT normal
,ymphop#nia 7N 5 uamo"a 6al 8a pada "tag# %-8
). Radiot#rapy
- ib#rikan pada tumor yang radio"#n"iti3# "#p#rti
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
6/37
undi//#r#ntiat#d pada grad# III-I? dan "tag# %)-8.
- RAdia"i dib#rikan "#b#lum op#ra"i "#lama ;-< minggu(
do"i" ;BBB-
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
7/37
R#"iko untuk m#ndapatkan kar"inoma buli-buli pada p#rokok adalah )-C kali l#bih
b#"ar dibandingkan d#ngan bukan p#rokok. Rokok m#ngandung bahan kar"inog#n
b#rupa amin aromatik dan nitro"amin.
;. In/#k"i "aluran k#n6ing
T#lah dik#tahui bah'a kuman-kuman E.6oli dan Prot#u" "pp m#ngha"ilkan
nitro"amin yang m#rupakan Fat kar"inog#n.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
8/37
. 8#ma" @ takut b#rhubungan d#ngan "itua"i kri"i" 7kank#r9( p#rubahan k#"#hatan(
"o"io #konomi( p#ran dan /ung"i( b#ntuk int#rak"i( p#r"iapan k#matian(
p#mi"ahan d#ngan k#luarga ditandai d#ngan p#ningkatan t#gangan( k#l#lahan(
m#ng#k"pr#"ikan k#6anggungan p#ran( p#ra"aan t#rgantung( tidak ad#kuat
k#mampuan m#nolong diri( "timula"i "impat#tik.
Tu$uan 4
- &li#n dapat m#ngurangi ra"a 6#ma"nya
- Ril#k" dan dapat m#lihat dirinya "#6ara oby#kti/.
- 0#nun$ukkan koping yang #/#kti/ "#rta mampu b#rparti"ipa"i dalam
p#ngobatan.
INTER!ENSI RASIONALa. T#ntukan p#ngalaman kli#n
"#b#lumnya t#rhadap p#nyakit
yang did#ritanya.
b. %#rikan in/orma"i t#ntang
progno"i" "#6ara akurat.
6. %#ri k#"#mpatan pada kli#n
untuk m#ng#k"pr#"ikan ra"a
marah( takut( kon/ronta"i. %#ri
in/orma"i d#ngan #mo"i 'a$ar
dan #k"pr#"i yang "#"uai.
d. J#la"kan p#ngobatan( tu$uan
dan #/#k "amping. %antu kli#n
m#mp#r"iapkan diri dalamp#ngobatan.
#. 8atat koping yang tidak
#/#kti/ "#p#rti kurang int#rak"i
"o"ial( k#tidak b#rdayaan dll.
/. An$urkan untuk
m#ng#mbangkan int#rak"i
d#ngan "upport "y"t#m.
g. %#rikan lingkungan yang
t#nang dan nyaman.
h. P#rtahankan kontak d#ngan
a. ata-data m#ng#nai p#ngalaman
kli#n "#b#lumnya akan m#mb#rikan
da"ar untuk p#nyuluhan dan
m#nghindari adanya duplika"i.
b. P#mb#rian in/orma"i dapat
m#mbantu kli#n dalam m#mahami
pro"#" p#nyakitnya.
6. apat m#nurunkan k#6#ma"an
kli#n.
d. 0#mbantu kli#n dalam
m#mahami k#butuhan untuk
p#ngobatan dan #/#k "ampingnya.
#. 0#ng#tahui dan m#nggali pola
koping kli#n "#rta
m#ngata"inya@m#mb#rikan "olu"i
dalam upaya m#ningkatkan k#kuatan
dalam m#ngata"i k#6#ma"an.
/. Agar kli#n m#mp#rol#h dukungan
dari orang yang t#rd#kat@k#luarga.
g. 0#mb#rikan k#"#mpatan pada
kli#n untuk
b#rpikir@m#r#nung@i"tirahat.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
9/37
kli#n( bi6ara dan "#ntuhlah
d#ngan 'a$ar.
h. &li#n m#ndapatkan k#p#r6ayaan
diri dan k#yakinan bah'a dia b#nar-
b#nar ditolong.
). Ny#ri 7akut9 b#rhubungan d#ngan pro"#" p#nyakit 7p#n#kanan@k#ru"akan $aringan
"yara/( in/iltra"i "i"t#m "uplay "yara/( ob"truk"i $alur "yara/( in/lama"i9( #/#k
"amping th#rapi kank#r ditandai d#ngan kli#n mngatakan ny#ri( kli#n "ulit tidur(
tidak mampu m#mu"atkan p#rhatian( #k"pr#"i ny#ri( k#l#mahan.
Tu$uan 4
- &li#n mampu m#ngontrol ra"a ny#ri m#lalui akti3ita"
- 0#laporkan ny#ri yang dialaminya
- 0#ngikuti program p#ngobatan
- 0#nd#montra"ikan t#hnik r#lak"a"i dan p#ngalihan ra"a ny#ri m#lalui akti3ita"
yang mungkin
INTER!ENSI RASIONAL
a. T#ntukan ri'ayat ny#ri(
loka"i( dura"i dan int#n"ita"
b. E3alua"i th#rapi4p#mb#dahan( radia"i(
kh#moth#rapi( bioth#rapi(
a$arkan kli#n dan k#luarga
t#ntang 6ara m#nghadapinya
6. %#rikan p#ngalihan "#p#rti
r#po"i"i dan akti3ita"
m#ny#nangkan "#p#rti
m#nd#ngarkan mu"ik atau
nonton T?
d. 0#ngan$urkan t#hnik
p#nanganan "tr#"" 7t#hnik
r#lak"a"i( 3i"uali"a"i(
bimbingan9( g#mbira( dan
b#rikan "#ntuhan th#rap#utik.
#. E3alua"i ny#ri( b#rikan
p#ngobatan bila p#rlu.
a. 0#mb#rikan in/orma"i yang
dip#rlukan untuk m#r#n6anakan
a"uhan.b. Untuk m#ng#tahui t#rapi yang
dilakukan "#"uai atau tidak( atau
malah m#ny#babkan komplika"i.
6. Untuk m#ningkatkan
k#nyamanan d#ngan m#ngalihkan
p#rhatian kli#n dari ra"a ny#ri.
d. 0#ningkatkan kontrol diri ata"
#/#k "amping d#ngan m#nurunkan
"tr#"" dan an"i#ta".
#. Untuk m#ng#tahui #/#kti/ita"
p#nanganan ny#ri( tingkat ny#ri dan
"ampai "#$auhmana kli#n mampu
m#nahannya "#rta untuk m#ng#tahui
k#butuhan kli#n akan obat-obatan
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
10/37
/. i"ku"ikan p#nanganan ny#ri
d#ngan dokt#r dan $uga d#ngan
kli#n
g. %#rikan analg#tik "#"uai
indika"i "#p#rti mor/in(
m#thadon#( narkotik dll
anti ny#ri.
/. Agar t#rapi yang dib#rikan t#pat
"a"aran.
g. Untuk m#ngata"i ny#ri.
;. Gangguan nutri"i 7kurang dari k#butuhan tubuh9 b#rhubungan d#ngan
hip#rm#tabolik yang b#rhubungan d#ngan kank#r( kon"#k'#n"i kh#moth#rapi(
radia"i( p#mb#dahan 7anor#k"ia( irita"i lambung( kurangnya ra"a k#6ap( nau"#a9(
#motional di"tr#""( /atigu#( k#tidakmampuan m#ngontrol ny#ri ditandai d#ngan
kli#n m#ngatakan intak# tidak ad#kuat( hilangnya ra"a k#6ap( k#hilangan "#l#ra(
b#rat badan turun "ampai )B+ atau l#bih diba'ah id#al( p#nurunan ma""a otot
dan l#mak "ubkutan( kon"tipa"i( abdominal 6ramping.
Tu$uan 4
- &li#n m#nun$ukkan b#rat badan yang "tabil( ha"il lab normal dan tidak ada tanda
malnutri"i
- 0#nyatakan p#ng#rtiannya t#rhadap p#rlunya intak# yang ad#kuat
- %#rparti"ipa"i dalam p#natalak"anaan di#t yang b#rhubungan d#ngan p#nyakitnya
INTER!ENSI RASIONAL
a. 0onitor intak# makanan
"#tiap hari( apakah kli#n makan
"#"uai d#ngan k#butuhannya.
b. Timbang dan ukur b#rat
badan( ukuran tri6#p" "#rta
amati p#nurunan b#rat badan.
6. &a$i pu6at( p#ny#mbuhan
luka yang lambat dan
p#mb#"aran k#l#n$ar paroti".
d. An$urkan kli#n untuk
m#ngkon"um"i makanan tinggi
kalori d#ngan intak# 6airan
yang ad#kuat. An$urkan pula
makanan k#6il untuk kli#n.
#. &ontrol /aktor lingkungan
a. 0#mb#rikan in/orma"i t#ntang
"tatu" giFi kli#n.
b. 0#mb#rikan in/orma"i t#ntang
p#nambahan dan p#nurunan b#rat
badan kli#n.
6. 0#nun$ukkan k#adaan giFi kli#n
"angat buruk.
d. &alori m#rupakan "umb#r #n#rgi.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
11/37
"#p#rti bau bu"uk atau bi"ing.
2indarkan makanan yang
t#rlalu mani"( b#rl#mak dan
p#da".
/. 8iptakan "ua"ana makan
yang m#ny#nangkan mi"alnya
makan b#r"ama t#man atau
k#luarga.
g. An$urkan t#hnik r#lak"a"i(
3i"uali"a"i( latihan mod#rat#"#b#lum makan.
h. An$urkan komunika"i
t#rbuka t#ntang probl#m
anor#k"ia yang dialami kli#n.
&olaborati/
i. Amati "tudi laboraturium
"#p#rti total limpo"it( "#rum
tran"/#rin dan albumin
$. %#rikan p#ngobatan "#"uai
indika"i
Ph#notiaFin#( antidopamin#rgi6(
6orti6o"t#roid"( 3itamin"
khu"u"nya A((E dan %C(
anta6ida
k. Pa"ang pipa na"oga"trik
untuk m#mb#rikan makanan
"#6ara #nt#ral( imbangi d#ngan
in/u".
#. 0#n6#gah mual muntah( di"t#n"i
b#rl#bihan( di"p#p"ia yang
m#ny#babkan p#nurunan na/"u
makan "#rta m#ngurangi "timulu"
b#rbahaya yang dapat m#ningkatkan
an"i#ta".
/. Agar kli#n m#ra"a "#p#rti b#rada
dirumah "#ndiri.
g. Untuk m#nimbulkan p#ra"aan
ingin makan@m#mbangkitkan "#l#ramakan.
h. Agar dapat diata"i "#6ara
b#r"ama-"ama 7d#ngan ahli giFi(
p#ra'at dan kli#n9.
i. Untuk m#ng#tahui@m#n#gakkan
t#r$adinya gangguan nutri"i "#bagi
akibat p#r$alanan p#nyakit(
p#ngobatan dan p#ra'atan t#rhadap
kli#n.
$. 0#mbantu m#nghilangkan g#$ala
p#nyakit( #/#k "amping dan
m#ningkatkan "tatu" k#"#hatan kli#n.
k. 0#mp#rmudah intak# makanan
dan minuman d#ngan ha"il yang
mak"imal dan t#pat "#"uai
k#butuhan.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
12/37
mi"kon"#p"i( tidak akurat dalam m#ngikiuti intruk"i@p#n6#gahan komplika"i.
Tu$uan 4
- &li#n dapat m#ngatakan "#6ara akurat t#ntang diagno"i" dan p#ngobatan pada ting-
katan "iap.
- 0#ngikuti pro"#dur d#ngan baik dan m#n$#la"kan t#ntang ala"an m#ngikuti
pro"#dur t#r"#but.
- 0#mpunyai ini"iati/ dalam p#rubahan gaya hidup dan b#rparti"ipa"i dalam p#ngo-
batan.
- %#k#r$a"ama d#ngan p#mb#ri in/orma"i.
INTER!ENSI RASIONAL
a. R#3i#' p#ng#rtian kli#n dan
k#luarga t#ntang diagno"a(
p#ngobatan dan akibatnya.
b. T#ntukan p#r"#p"i kli#n
t#ntang kank#r dan
p#ngobatannya( 6#ritakan pada
kli#n t#ntang p#ngalaman kli#n
lain yang m#nd#rita kank#r.
6. %#ri in/orma"i yang akurat
dan /aktual. Ja'ab p#rtanyaan
"#6ara "p#"i/ik( hindarkan
in/orma"i yang tidak
dip#rlukan.
d. %#rikan bimbingan k#pada
kli#n@k#luarga "#b#lum
m#ngikuti pro"#dur p#ngobatan( th#rapy yang lama(
komplika"i. Ju$urlah pada kli#n.
#. An$urkan kli#n untuk
m#mb#rikan umpan balik
3#rbal dan m#ngkor#k"i
mi"kon"#p"i t#ntang
p#nyakitnya.
/. R#3i#' kli#n @k#luarga
t#ntang p#ntingnya "tatu"
nutri"i yang optimal.
g. An$urkan kli#n untuk
a. 0#nghindari adanya duplika"i
dan p#ngulangan t#rhadap
p#ng#tahuan kli#n.
b. 0#mungkinkan dilakukan
p#mb#naran t#rhadap k#"alahan
p#r"#p"i dan kon"#p"i "#rta
k#"alahan p#ng#rtian.
6. 0#mbantu kli#n dalam
m#mahami pro"#" p#nyakit.
d. 0#mbantu kli#n dan k#luarga
dalam m#mbuat k#putu"an
p#ngobatan.
#. 0#ng#tahui "ampai "#$auhmana
p#mahaman kli#n dan k#luarga
m#ng#nai p#nyakit kli#n.
/. 0#ningkatkan p#ng#tahuan kli#n
dan k#luarga m#ng#nai nutri"i yang
ad#kuat.
g. 0#ngka$i p#rk#mbangan pro"#"-
pro"#" p#ny#mbuhan dan tanda-
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
13/37
m#ngka$i m#mbran muko"a
mulutnya "#6ara rutin(
p#rhatikan adanya #rit#ma(
ul6#ra"i.
h. An$urkan kli#n m#m#lihara
k#b#r"ihan kulit dan rambut.
tanda in/#k"i "#rta ma"alah d#ngan
k#"#hatan mulut yang dapat
m#mp#ngaruhi intak# makanan dan
minuman.
h. 0#ningkatkan int#grita" kulit dan
k#pala.
*. R#"iko tinggi k#ru"akan m#mbran muko"a mulut b#rhubungan d#ngan #/#k
"amping k#moth#rapi dan radia"i@radioth#rapi.
Tu$uan 4
- 0#mbrana muko"a tidak m#nun$ukkan k#ru"akan( t#rb#ba" dari in/lama"i dan
ul6#ra"i
- &li#n m#ngungkapkan /aktor p#ny#bab "#6ara 3#rbal.
- &li#n mampu m#nd#montra"ikan t#hnik m#mp#rtahankan@m#n$aga k#b#r"ihan
rongga mulut.
INTER!ENSI RASIONAL
a. &a$i k#"#hatan gigi danmulut pada "aat p#rt#muan
d#ngan kli#n dan "#6ara
p#riodik.
b. &a$i rongga mulut "#tiap
hari( amati p#rubahan muko"a
m#mbran. Amati tanda t#rbakar
di mulut( p#rubahan "uara( ra"a
k#6ap( k#k#ntalan ludah.
6. i"ku"ikan d#ngan kli#n
t#ntang m#tod# p#m#liharan
oral hygin#.
d. Intruk"ikan p#rubahan pola
di#t mi"alnya hindari makanan
pana"( p#da"( a"am( hindarkan
makanan yang k#ra".
#. Amati dan $#la"kan pada
kli#n t#ntang tanda "up#rin/#k"i
a. 0#ngka$i p#rk#mbangan pro"#"p#ny#mbuhan dan tanda-tanda
in/#k"i m#mb#rikan in/orma"i
p#nting untuk m#ng#mbangkan
r#n6ana k#p#ra'atan.
b. 0a"alah d#ngan k#"#hatan mulut
dapat m#mp#ngaruhi p#ma"ukan
makanan dan minuman.
6. 0#n6ari alt#rnati/ lain m#ng#nai
p#m#liharaan mulut dan gigi.
d. 0#n6#gah ra"a tidak nyaman dan
irita"i lan$ut pada m#mbran muko"a.
#. Agar kli#n m#ng#tahui dan "#g#ra
m#mb#ritahu bila ada tanda-tanda
t#r"#but.
/. 0#ningkatkan k#b#r"ihan dan
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
14/37
oral.
&olaborati/
/. &on"ulta"i d#ngan dokt#r
gigi "#b#lum k#moth#rapi
g. %#rikan obat "#"uai indika"i(
analg#tik( topikal lido6ain#(
antimikrobial mouth'a"h
pr#paration.
h. &ultur l#"i oral.
k#"#hatan gigi dan gu"i.
g. Tindakan@t#rapi yang dapat
m#nghilangkan ny#ri( m#nangani
in/#k"i dalam rongga mulut@in/#k"i
"i"t#mik.
h. Untuk m#ng#tahui $#ni" kuman
"#hingga dapat dib#rikan t#rapi
antibiotik yang t#pat.
C. R#"iko tinggi kurangnya 3olum# 6airan b#rhubungan d#ngan output yang tidak
normal 73omiting( diar#9( hip#rm#tabolik( kurangnya intak#
Tu$uan 4
&li#n m#nun$ukkan k#"#imbangan 6airan d#ngan tanda 3ital normal( m#mbran
muko"a normal( turgor kulit bagu"( 6apilarry /#rill normal( urin# output normal.
INTER!ENSI RASIONAL
a. 0onitor intak# dan outputt#rma"uk k#luaran yang tidak
normal "#p#rti #m#"i"( diar#(
draina"# luka. 2itung
k#"#imbangan "#lama )< $am.
b. Timbang b#rat badan $ika
dip#rlukan.
6. 0onitor 3ital "ign".
E3alua"i pul"# p#riph#ral(
6apilarry r#/il.
d. &a$i turgor kulit dan
k#adaan m#mbran muko"a.
8atat k#adaan k#hau"an pada
kli#n.
#. An$urkan intak# 6airan
"amapi ;BBB ml p#r hari
a. P#ma"ukan oral yang tidak ad#kuatdapat m#ny#babkan hipo3ol#mia.
b. #ngan m#monitor b#rat badan dapat
dik#tahui bila ada k#tidak"#imbangan
6airan.
6. Tanda-tanda hipo3ol#mia "#g#ra
dik#tahui d#ngan adanya takikardi(
hipot#n"i dan "uhu tubuh yang
m#ningkat b#rhubungan d#ngan
d#hidra"i.
d. #ngan m#ng#tahui tanda-tanda
d#hidra"i dapat m#n6#gah t#r$adinya
hipo3ol#mia.
#. 0#m#nuhi k#butuhan 6airan yang
kurang.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
15/37
"#"uai k#butuhan indi3idu.
/. Ob"#r3a"i k#mungkinan
p#rdarahan "#p#rti p#rlukaan
pada m#mbran muko"a( luka
b#dah( adanya #kimo"i" dan
p#th#ki#.
g. 2indarkan trauma dan
t#kanan yang b#rl#bihan pada
luka b#dah.
&olaborati/
h. %#rikan 6airan I? biladip#rlukan.
i. %#rikan th#rapy anti#m#tik.
$. 0onitor ha"il
laboratorium 4 2b( #l#ktrolit(
albumin
/. S#g#ra dik#tahui adanya p#rubahan
k#"#imbangan 3olum# 6airan.
g. 0#n6#gah t#r$adinya p#rdarahan.
h. 0#m#nuhi k#butuhan 6airan yang
kurang.
i. 0#n6#gah@m#nghilangkan mual
muntah.$. 0#ng#tahui p#rubahan yang t#r$adi.
. R#"iko tinggi in/#k"i b#rhubungan d#ngan tidak ad#kuatnya p#rtahanan tubuh
"#kund#r dan "i"t#m imun 7#/#k k#moth#rapi@radia"i9( malnutri"i( pro"#dur in3a"i/
Tu$uan 4
- &li#n mampu m#ngid#nti/ika"i dan b#rparti"ipa"i dalam tindakan p#6#gahan in/#k"i
- Tidak m#nun$ukkan tanda-tanda in/#k"i dan p#ny#mbuhan luka b#rlang"ung normal
INTER!ENSI RASIONAL
a. 8u6i tangan "#b#lum
m#lakukan tindakan.
P#ngun$ung $uga dian$urkan
m#lakukan hal yang "ama.
b. Jaga p#r"onal hygin# kli#n
d#ngan baik.
6. 0onitor t#mp#ratur.
d. &a$i "#mua "i"t#m untuk
m#lihat tanda-tanda in/#k"i.
#. 2indarkan@bata"i pro"#dur
in3a"i/ dan $aga a"#ptik
pro"#dur.
a. 0#n6#gah t#r$adinya in/#k"i "ilang.
b. 0#nurunkan@m#ngurangi adanya
organi"m# hidup.
6. P#ningkatan "uhu m#rupakan tanda
t#r$adinya in/#k"i.
d. 0#n6#gah@m#ngurangi t#r$adinya
r#"iko in/#k"i.
#. 0#n6#gah t#r$adinya in/#k"i.
/. S#g#ra dapat dik#tahui apabila
t#r$adi in/#k"i.
g. Adanya indika"i yang $#la"
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
16/37
&olaborati/
/. 0onitor 8%8( 1%8(
granulo"it( plat#l#t".
g. %#rikan antibiotik bila
diindika"ikan.
"#hingga antibiotik yang dib#rikan
dapat m#ngata"i organi"m#
p#ny#bab in/#k"i.
D. R#"iko tinggi gangguan /ung"i "#k"ual b#rhubungan d#ngan d#/i6it
p#ng#tahuan@k#t#rampilan t#ntang alt#rnati/ r#"pon t#rhadap tran"i"i k#"#hatan(
p#nurunan /ung"i@"truktur tubuh( dampak p#ngobatan.
Tu$uan 4
- &li#n dapat m#ngungkapkan p#ng#rtiannya t#rhadap #/#k kank#r dan th#rapi
t#rhadap "#k"ualita"
- 0#mp#rtahankan akti3ita" "#k"ual dalam bata" k#mampuan
INTER!ENSI RASIONAL
a. i"ku"ikan d#ngan kli#n dan
k#luarga t#ntang pro"#"
"#k"ualita" dan r#ak"i "#rtahubungannya d#ngan
p#nyakitnya.
b. %#rikan ad3i"# t#ntang
akibat p#ngobatan t#rhadap
"#k"ualita"nya.
6. %#rikan pri3a6y k#pada
kli#n dan pa"angannya.
tuk pintu "#b#lum ma"uk.
a. 0#ningkatkan #k"pr#"i "#k"ual
dan m#ningkatkan komunika"i
t#rbuka antara kli#n d#nganpa"angannya.
b. 0#mbantu kli#n dalam
m#ngata"i ma"alah "#k"ual yang
dihadapinya.
6. 0#mb#rikan k#"#mpatan bagi
kli#n dan pa"angannya untuk
m#ng#k"pr#"ikan p#ra"aan dan
k#inginan "#6ara 'a$ar.
. R#"iko tinggi k#ru"akan int#grita" kulit b#rhubungan d#ngan #/#k radia"i dan
k#moth#rapi( d#/i6it imunologik( p#nurunan intak# nutri"i dan an#mia.
Tu$uan 4- &li#n dapat m#ngid#nti/ika"i int#r3#n"i yang b#rhubungan d#ngan kondi"i
"p#"i/ik
- %#rparti"ipa"i dalam p#n6#gahan komplika"i dan p#r6#patan p#ny#mbuhan
INTER!ENSI RASIONAL
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
17/37
a. &a$i int#grita" kulit untuk
m#lihat adanya #/#k "amping
th#rapi kank#r( amati
p#ny#mbuhan luka.
b. An$urkan kli#n untuk tidak
m#nggaruk bagian yang gatal.
6. Ubah po"i"i kli#n "#6ara
t#ratur.
d. %#rikan ad3i"# pada kli#n
untuk m#nghindari p#makaian6r#am kulit( minyak( b#dak
tanpa r#kom#nda"i dokt#r.
a. 0#mb#rikan in/orma"i untuk
p#r#n6anaan a"uhan dan
m#ng#mbangkan id#nti/ika"i a'al
t#rhadap p#rubahan int#grita" kulit.
b. 0#nghindari p#rlukaan yang
dapat m#nimbulkan in/#k"i.
6. 0#nghindari p#n#kanan yang
t#ru" m#n#ru" pada "uatu da#rah
t#rt#ntu.
d. 0#n6#gah trauma b#rlan$ut pada
kulit dan produk yang kontraindikati/
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
18/37
ATAR PUSTA&A
ongo#". )BBB. A"uhan p#ra'atan. EG8. Jakarta
EliFab#th. J.8. )BBB.Pato/i"iologi. EG8. Jakarta
&UA( DD. Ilmu %#dah dan T#knik Op#ra"i. %arata$aya-&UA. Surabaya
,inda Jual. )BBB. okum#nta"i Pro"#" p#ra'atan. EG8. Jakarta
So#lar"o. Urologi. EG8. Jakarta
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
19/37
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN "KARSINOMA BULI-BULI#
DI RUANG BEDAH D RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABA$A
A. PENGKA%IAN DATA
. IENTITAS
Nama 4 Tn.&.
Umur 4 * tahun.
J#ni" lamin 4 ,aki-laki.
Suku@%ang"a 4 Ja'a@Indon#"ia.Agama 4 I"lam.
P#k#r$aan 4 'ira"'a"ta.
P#ndidikan 4 S,TA
Alamat 4 &ali T#ngah ,amongan
). Ala"an ira'at4
n6ing k#luar darah
;. luhan Utama
n6ing k#luar darah
P( n6ing k#luar darah
H( k#n6ing hanya bi"a m#n#t#"( tidak dapat tunta"( t#ra"a ada "i"a( pan6aran
tidak $auh dan t#ra"a ny#ri. Saat dika$i kli#n 6#ma" m#nunggu $ad'al op#ra"i
R( T#ra"a ada b#n$olan pada p#rut bagian ba'ah dan ma"ih k#6il. Upaya yang
t#lah dilakukan b#robat k# RS 0uhammadiyah k#mudian diru$uk k# RSU r.
So#tomo. an m#ndapatka p#ngobtan da n p#ra'atan dipa"ang "lang k#n6ing
dan dib#rikan iriga"i 6airan untuk m#ngurangi p#r"araham. T#rapi@Op#ra"i yang
p#rnah dilakukan4 tidak ada.
T( S#$ak B hari yang lalu
II. RI1A!AT &EPERA1ATAN 7NURSING 2ISTOR!9
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
20/37
baru k#luar.
C. Ri'ayat "#hatan luarga4
alam k#luarganya tidak ada yang m#nd#rita p#nyakit "#p#rti yang did#rita ol#h
kli#n "#karang ini.
. adaan "#hatan ,ingkungan4
&li#n tinggal di p#rkampungan yang kondi"inya "angat "#d#rhana.
D. Alat %antu !ang ipakai4 tidak ada.
III. O%SER?ASI AN PE0ERI&SAAN ISI&
. adaan Umum4 6ukkup
&li#n tampak pu6at( m#lakukan akti3ita" "#p#rlunya.i. Tanda-tanda ?ital4
Suhu ;C(*o8@a:illa( nadi kuat dan t#ratur( D
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
21/37
irigra"i Na6l B( +
1arna 4 m#rah. %au4 agak ami".
,ainnya 4 t#raba ma""a "upra "ympi"i"( diam#t#r B : B 6m( k#ra"(
/i:#d.
#. PEN8ERNAAN = E,I0INASI A,?I 7%*4 %O1E,9
0ulut dan t#nggorok4 k#ring( agak m#rah 7irita"i9.
Abdom#n 4 /lat( "up#l( di"t#n"i 7-9
R#6tum 4 tidak ada k#lainan.
%A% 4 b#lum mulai ma"uk rumah "akit.
&on"i"t#n"i4 k#ra". Ada kon"tipa"i.
%#rat %adan 7%%9 4 tanggal ) April )BB 5 B kg. Tanggal 0#i )BB 5 * kg.
i#t 4 T&TPRG.
P#l3i" 4
- lank ma"" @-( /lank pain -@-
RT 4
- %8R 7-9( TSA 79( Pro"tat m#mb#"ar( Nodul 7-9
/. TU,ANG = OTOT = INTEGU0EN 7%C4 %ONE9
Kemampuan pergerakan sendi4 b#ba". Tidak ada par#"#( parali"# maupun
h#mipar#"#.
Extremitas:
- Ata" 4 tidak ada k#lainan.
- %a'ah 4 tidak t#rdapat #d#ma apda tungkai kiri.
Tulang Belakang4 tidak ada k#lainan.
Kulit:
-1arna kulit4 pu6at.
- Akral 4 hangat k#ring.
- Turgor4 6ukup.
g. SISTE0 ENO&RIN
T#rapi hormon4 tidak ada.
h. SISTE0 2E0ATOPOIETI&4
iagno"i" p#nyakit h#matopoi#tik yang lalu4
- An#mia.
- Tran"/u"i darah.
- Tip# darah4 PR8 ) kol/
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
22/37
i. REPROU&SI
a. ,aki-laki
P#ni" 4 kli#n t#lah di"irkum"i"i.
S6rotum4 tidak t#rdapat #d#ma minimal.
$. PSI&OSOSIA,
&on"#p diri4
b. Id#ntita"
Statu" kli#n dalam k#luarga4 "uami. ari i"t#ri dan anak "atu
pua"an kli#n t#rhadap "tatu" dan po"i"inya dalam k#luarga4 pua".
6. P#ran
Tanggapan kli#n t#rhadap p#rannya4 "#nang.mampuan@k#"anggupan kli#n m#lak"anakan p#rannya4 "anggup.
pua"an kli#n m#lak"anakan p#rannya4 pua".
d. Id#al diri@2arapan
2arapan kli#n t#rhadap4
- Tuga"@p#k#r$aan4 dapat m#lakukan p#k#r$aan "#p#rti bia"a 7"#bagai
'ia'a"ta9.
- T#mpat@lingkungan k#r$a4 dapat k#mbali b#k#r$a "#p#rti "#mula.
2arapan kli#n t#rhadap p#nyakit yang "#dang did#ritanya4
&li#n b#rharap agar "#g#ra dilakukan op#ra"i biar 6#pat "#mbuh.
,ainnya4 kli#n m#nganggap apabila tumornya diangkat d#ngan op#ra"i
maka ia akan "#mbuh total.
i. 2arga diri
Tanggapan kli#n t#rhadap harga dirinya4 "#dang.
So"ial@Int#rak"i
2ubungan d#ngan kli#n4 tidak k#nal.
ukungan k#luarga 4 akti/.
ukungan k#lompok@t#man@ma"yarakat4 kurang.
R#ak"i "aat int#rak"i 4 kontak mata.
&on/lik yang t#r$adi t#rhadap4 p#ran.
k. SPIRITUA,
&on"#p t#ntang p#ngua"a k#hidupan4 Allah.
Ritual agama yang b#rmakna@b#rarti@diharapkan "aat ini4 "holat.
Sarana@p#ralatan@orang yang dip#rlukan untuk m#lak"anakan ritual
agama yang diharapkan "aat ini4 l#'at ibadah.
Upaya k#"#hatan yang b#rt#ntangan d#ngan k#yakinan agama4 tidak ada.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
23/37
yakinan@k#p#r6ayaan bah'a p#nyakit dapat di"#mbuhkan4 kli#n
m#mp#r6ayainya.
P#r"#p"i t#rhadap p#ny#bab p#nyakit4 "#bagai 6obaan@p#ringatan.
I? P#m#rik"aan P#nun$ang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 25-1-2002:
- ,#uko"it 4 ( : BBB@U,
- Erythro6yt4 ;(;; : $uta@U,
- 2b 4 B(< g@dl.
- P8? 4 ;B(+
-
08? 4 aumo"a( "#l-"#l radang tidak
dit#mukan k#ganan"an
Tanggal 15-2-2002
ung"i dan anak k#dua gin$al normal( k#dua kur#t#r normal( trab#kula"i da"r
buli-bili kiri( hip#rpro"tat( "u"p#6t "i"titi"( "pondiliti" kulit.
I?P 4 Ir#gula"ita" dinding buli-buli ol#h kar#na ob"truk"i kroni"( k#adaan
gin$al dan ur#t#r normal
- USG urologi" tanggal )C-B-)BB)
it#mukan %ood 6lot di buli-buli
- Endo"kopi 7tanggal * -B)-)BB)B
0uko"a buli-buli 4
- trab#kulum b#rat( di3#rtik#l 7-9 banyak "#l( trigonum didapatkan tumor
dinding ant#rior buli-buli( ur#t#r normal( "pinkt#r int#rnu" normal( ur#t#r
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
24/37
pro"tatik ki"ingg 6m( "pinkt#r #k"t#rnu" normal( ur#t#r dan pan$ang uri#t#r
normal.
T#rapi4
In/u" R, 4 *5 ) 4 ; )B t#t#"@m#nit.
Iriga"i PK
&lan#: ;: amp
0obili"a"i
&ultur urin#( I?P( Endo"opi
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
25/37
ANA,ISA ATA
TANGGA, &E,O0PO& ATA &E0UNG&INA
N
PEN!E%A%
0ASA,A2 IAGNOSA
&EPERA1ATAN
D -B)-)BB) S4 &li#n m#nanya-
kan kapan op#ra-
"inya dilak"ana-
kan( kar#na biaya
"#lama m#nunggu
$ad'al op#ra"i "#-
makin m#nipi".
O4 -Op#ra"i b#lum di
lakukan.
-&li#n g#li"ah.
-&li#n tampak
k#l#lahan.
-0ata kli#n tam-
pak m#rah kar#-
na kurang tidur.
S4 &li#n b#rpikir
bah'a d#ngan o-
p#ra"i maka diapa"ti "#mbuh to-
tal.
O4 -P#ndidikan kli#n
S tidak "am-
pai tamat.
-&li#n "#lalu b#r-
tanya t#ntang
p#nyakit L $ad-
'al op#ra"inya.
-&li#n m#ra"a ti-
dak dip#rhati-
Situa"i kri"i"
7kank#r9 L "o"io
#konomi.
.
&urangnya in-
/orma"i L k#t#r-
bata"an kogniti/.
8#ma"
.
&urang p#ng#-
tahuan t#ntang
p#nyakit( prog-no"i" L p#ngo-
batan.
8#ma" b#rhubung-
an d#ngan "itua"i
kri"i" 7kank#r9 dan
"o"io #konomi.
&urang p#ng#ta-
huan t#ntang p#-
nyakit( progno"i"L p#ngobatan b#r-
hubungan d#ngan
kurangnya in/or-
ma"i L k#t#rbata"-
an kogniti/.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
26/37
kan@tidak dioba-
ti.
S4 &li#n m#ngatakan
k#n6ingnya ma"ih
b#r'arna m#rah
L m#n#t#".
O4-1arna k#n6ing
m#rah L b#rbau
ami".
-Produk"i urin#dalam )< $am4
CBB-BB ml.
%lood 8lothing
akibat kank#r.
Gangguan #li-
mina"i urin#
7r#t#n"i9
Gangguan #limi-
na"i urin# 7r#t#n"i9
b#rhubungan d#-
ngan blood 6lo-
thing akibat ada-
nya kank#r.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
27/37
REN8ANA TINA&AN PERA1ATAN
NO TG, IAGNOSA
&EPERA1ATAN
L 2ASI, !ANG
I2ARAP&AN
REN8ANA
TINA&AN
RASIONA,
D-
B)
)BB)
8#ma" b#rhubungan
d#ngan "itua"i kri"i"
7kank#r9 L "o"io
#konomi.
Tu$uan4
a. &li#n dapat
m#ngurangi ra-"a
6#ma"nya.
b. &li#n ril#k" L dapat
m#li-hat dirinya
"#6ara ob$#kti/.
d. 0#nun$ukkan
koping yang #/#kti/.
&rit#ria 2a"il4
a. &li#n m#laporkan
p#ra"a-an 6#ma"nya
b#rkurang.
b. &li#n m#nyatakanp#ma-hamannya
t#ntang p#nya-kit.
R#n6ana Tindakan4
a. 8#ma" hilang dalam
)< $am.
b. &li#n m#miliki L
m#ngi-kuti program
JPS.
6. &li#n mau m#nunggu
$ad-'al op#ra"i.
a. T#ntukan p#nga-
laman kli#n "#-
b#lumnya t#rha-
dap p#nyakit yang
did#ritanya.
b.%#rikan in/orma"i
t#ntang progno"i"
"#6ara akurat.
6. J#la"kan
p#ngobatan( tu$uan
dan #/#k "am-ping.
%antu kli#n m#m-
p#r"iapkan diri da-
lam p#ngobatan.
d. 8atat koping yang
ti-dak #/#kti/ "#p#rti
ku-rang int#rak"i
"o"ial( k#tidak
b#rdayaan dll.
a. ata-data
m#ng#nai
p#ngalaman kli#n
"#-b#lumnya akan
m#m b#rikan da"ar
untuk p#nyuluhan
dan m#nghindari
adanya duplika"i.
b.P#mb#rian
in/orma"i dapat
m#mbantu kli#n
dalam m#ma-hami
pro"#" p#nya-
kitnya.
6. 0#mbantu kli#n
da-lam m#mahami
k#-butuhan untuk
p#-ngobatan dan#/#k "ampingnya.
d. 0#ng#tahui dan
m#nggali pola ko-
ping kli#n "#rta m#-
ngata"inya@m#mb#-
rikan "olu"i dalam
upaya
m#ningkatkan
k#kuatan dalam
m#-ngata"i
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
28/37
).
D-
B)-
)BB)
&urang p#ng#tahuan
t#ntang p#nyakit(
progno"i" L p#-
ngobatan b#rhubungan
d#-ngan kurangnya
in/orma"i k#t#rbata"an
kogniti/.
Tu$uan4-&li#n dapat
m#ngatakan "#-6ara
akurat t#ntang diagno-
"a L p#ngobatan pada
#. An$urkan untuk
m#ng#mbangkan
int#rak"i d#ngan
"upport "y"t#m.
/. %#rikan
lingkungan yang
t#nang dan nya-
man.
g. P#rtahankankontak d#ngan
kli#n( bi6ara dan
"#ntuhlah d#ngan
'a$ar.
h. J#la"kan t#ntang
k#bi$akan p#m#rin-
tah L RS t#ntang
p#nanga-nan bagi
kli#n tidak mampu
"#rta program JPS.
a. R#3i#'
p#ng#rtian kli#n
L k#luarga t#n-
tang diagno"a
p#ngo-batan L
akibatnya.
b. T#ntukan
p#r"#p"i kli#nt#ntang kank#r L
p#ngobatannya.
k#6#ma"an.
#. Agar kli#n
m#mp#-rol#h
dukungan dari
orang yang
t#rd#kat@k#luarga.
/. 0#mb#rikan k#-
"#mpatan pada
kli#nm#r#nung@i"tirahat.
g. &li#n
m#ndapatkan
k#p#r6ayaan diri
dan k#yakinan
bah'a dia b#nar-
b#nar ditolong.
h. 0#mb#rikan in/or-
ma"i m#ng#nai
alt#r-nati/
p#mbiayaan.
a. 0#nghindari
dupli-ka"i L
p#ngulangan
t#rhadapp#ng#tahu-an
kli#n.
b. 0#mungkink
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
29/37
;.
D-
B)-
)BB)
ting-katan "iap.
-0#mpunyai ini"iati/
dalam p#rubahan gaya
hidup L b#rparti"ipa"i
dalam p#ngo-batan.
-0#ngikuti pro"#dur
p#ngo-batan L
b#k#r$a"ama d#ng-an
p#ra'at@dokt#r.
&rit#ria 2a"il4-&li#n "iap untuk
diop#ra"i( baik "#6ara
/i"ik maupun m#ntal.
-&li#n mau
b#rparti"ipa"i dalam
p#rubahan gaya hi-dup.
Gangguan #limina"i urin#
7r#t#n"i9 b#rhubungan
d#ng-an blood 6lothing
akibat ada-nya kank#r.
Tu$uan4
- R#t#n"i urin# tidak
t#r$adi.
&rit#ria 2a"il4
- &li#n b#rk#mih
3olunt##r.
6. %#rikan
bimbingan k#pada
kli#n "#b#lum
m#ngikuti
pro"#dur
p#ngobatan( t#rapi
yang lama(
komplika-"i.
Ju$urlan k#pada
kli#n.d. An$urkan
kli#n untuk
m#mb#rikan
umpan balik
3#rbal L m#ng-
kor#k"i mi"
komuni-ka"i
t#ntang p#nyakit-
nya.
#. An$urkan
kli#n untuk
m#m#lihara
k#b#r"ih-an kulit
L rambut.
/. J#la"kan
k#pada kli#n
@k#luarga t#ntang
p#ntingnya "tatu"
nut-ri"i yang
optimal.
a. An$urkan
kli#n untuk
banyak minum air
an di lakukan
p#mbinaan
t#rhadap
k#"alahan p#r"#p"i
L kon"#p"i "#rta
p#ng#rtian.
6. 0#mbantu
kli#n dalam
m#mahami pro"#"
p#nyakit Lp#ngobatannya.
d. 0#ng#tahui
"ampai
"#$auhmana p#ma-
haman kli#n L k#-
luarga.
#. 0#ningkatka
n in-t#grita" kulit
L k#-pala.
/. S#bagai
upaya p#r-6#patan
p#ny#mbuh an L
p#n6#gahan
in/#k"i.
a. Agar tidak
"#mpat t#rb#ntuk
b#kuan darah.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
30/37
- R#"idu urin#
kurang dari *B 66.
- Urin# tidak lagi
b#r'arna m#rah L
m#n#t#".
pu-tih.
b. mbangkan
k#mba-li program
latihan %uli-buli
atau
p#ngkondi"ian
k#m-bali.
6. A$arkan kli#n
m#r#-gangkanabdom#n L
m#lakukan
manu3#r 3ar"a3a
$ika diindika-
"ikan.
d. A$arkan kli#n
manu-3#r 6r#d#
$ika diindi-
ka"ikan.
#. A$arkan kli#n
manu-3#r
r#gangan anal $ika
diindika"ikan.
/. Ukur r#"idu
pa"6a b#rk#mih
"#t#lah u"a- ha
m#ngo"ongkan
%uli-buli $ika
3olum# urin#
l#bih dari BB 66.
Jad'al-kanprogram kat#t#ri-
"a"i int#rmitt#n.
g. Ob"#r3a"i
b. Agar
kandung k#-mih
dapat b#r/ung"i
k#mbali "#6ara
nor-mal.
6( d( dan #.
Untuk m#latih m#ngo-
"ongkan kandung k#-
mih "#6arab#rtahap@"#-"uai
t#knik-t#knik t#r-
t#ntu.
/. Untuk m#ng#tahui
#/#kti/ita" latihan
%uli-buli( bila gagal
dapat "#g#ra diambil
tindakan d#-ngan
kat#t#ri"a"i.
g. Ob"#r3a"i intak#
dan output untuk
m#ngka$i
kon"i"t#n"i( 'arnadan ob"truk"i dalam
kandung k#n6ing.
h. Intak# da output
untuk m#n#ntukan
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
31/37
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
32/37
TINA&AN &EPERA1ATAN
TG, JA0 TINA&AN &EPERA1ATAND-
B)-
)BB)
)*'ib
s!d
;BB'ib
BD
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
33/37
k#dua paha.
b. &ontrak"ikan otot abdom#n $ika
mungkin L r#gangan@m#ng#$an(
tahan na/a" "ambil m#r#gangkan
7manu3#r 3ar"a3a9.
6. Tahan r#gangan@na/a" "ampai
aliran urin# b#rh#nti( tunggu
m#nit L r#gangkan k#mbali
"#pan$ang mungking.
d. ,an$utkan "ampai tidak ada lagi
urin# yang k#luar.
- 0#ngob#"#ra3a"i p#m#b#rian
6airan irga"i
- 0#ngob"#r3a"i intak# 6airan
dan output dan m#n6atat pada l#baran
ob"#6r3a"i 7produk"i k#n6ing *B 669
'arna k#m#rahan.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
34/37
E?A,UASI
NO. TANGGA, IAGNOSA E?A,UASI.
).
;.
D-B)-
)BB)
;
;
- P#ng#tahuan kli#n akan p#nyakit L
pro"#dur p#-ngobatan "#rta progno"#nya
ma"ih p#rlu diluru"-kan.
- &li#n ma"ih b#rtanya kapan $ad'al
op#ra"inya.
- &li#n L i"trinya m#ng#luh bila
t#rlalu lama m#-nunggu kar#na
k#uangannya yang "#makin m#ni-pi".
- luarga kli#n "udah m#nguru" JPS.
- &li#n mau m#nunggu r#n6ana
op#ra"i "#rta pa"rah d#ngan "#mua yang
akan dilakukan t#rhadapnya.
- &li#n m#laporkan p#ra"aan
6#ma"nya b#rkurang.
- &li#n tidak lagi m#nanyakan pro"#"
L kapan p#-lak"anaan op#ra"i yang akan
dilakukan.
- &li#n "iap diop#ra"i.
- &li#n ma"ih m#nyatakan "iap
m#nunggu $ad'al op#ra"i.
- &li#n m#nyatakan dapat
tidur@i"tirahat malam ini.
- n6ing ma"ih m#rah L m#n#t#".
Urin# r#"idu M DB 66.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
35/37
8ATATAN PER&E0%ANGAN
NO. TANGGA, IAGNOSA 8ATATAN PER&E0%ANGAN
. )B-B)-)BB)
)-B)-)BB)
))-B)-)BB)
)
;
S4 &li#n m#ng#luh lama m#nunggu op#ra"idilak"ana-kan.
O4 - Op#ra"i b#lum dilakukan@t#r$ad'al.
- &li#n g#li"ah.
- &li#n tampak k#l#lahan.
A4 - 0a"alah b#lum t#rata"i.
- T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.
P4 - T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.
S4 &li#n m#nyatakan pa"rah kapanpun op#ra"i
akan di lakukan.
O4 - Op#ra"i b#lum t#r$ad'al.
- &li#n "udah bi"a tidur.
- G#li"ah "udah $auh b#rkurang.
A4 - 0a"alah t#rata"i "#bagian( l#mah b#lum
t#rata"i.
P4 - T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.
S4 &li#n m#ngatakan "iap L pa"rah untuk
diop#ra"i.
O4 - &li#n tidak lagi b#rtanya-tanya.
- &li#n mau m#nd#ngarkan L
m#lak"anakan "aran untuk makan Lb#ri"tirahat yang 6ukup.
A4 0a"alah t#rata"i.
P4 Int#r3#n"i tidak dit#ru"kan.
S4 -
O4 - &li#n bi"a i"tirahat.
- &l#in "udah tidak tampak g#li"ah.
A4 R#n6ana t#rata"i.
P4 Int#r3#n"i tidak dit#ru"kan.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
36/37
S4 &li#n m#ngatakan k#n6ingnya ma"ih
b#r'arna m#-rah.
O4 - 1arna k#n6ing m#rah L b#rbau agak ami".
- Produk"i urin# )< $am *BB ml.
A4 0a"alah b#lum t#rata"i.
P4 T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.
8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D
37/37
DA'TAR PUSTAKA
%la6k( Joy6# 0 L E"th#r 0ata""arin-Ja6ob". . #edi$al %urgi$al &ursing :
'lini$al #anagement (or 'ontinuit) o( 'are( Edi"i *( 1.%. Saund#r"
8ompany( Philad#lphia
8arp#nito( ,ynda Juall. )BB. Buku %aku *iagnosa Kepera+atan. EG8. Jakarta.
o#ng#"( 0arilyn E( #t all. ;. &ursing 'are Plans : ,uidelines (or Planning
and *o$umenting Patient 'are Edition ;( .A. a3i" 8ompany(
Philad#lphia.
Gal#( ani#ll# L 8har#tt#( Jan#. )BBB. .en$ana /suhan Kepera+atan nkologi.EG8. Jakarta.
,ong( %arbara 8. C. Pera+atan #edikal Bedah. Alih %aha"a4 !aya"an Ikatan
Alumni P#ndidikan p#ra'atan Pa$a$aran %andung( Edi"i ( !aya"an
IAP& Pa$a$aran( %andung.