CARA MENGHITUNG KEBUTUHAN GIZI (PER KALORI)

Untuk memenuhi Tugas weekly report

Laboratorium Ilmu Penyakit Bedah

Pembimbing :dr. Yudi Cahyono, Sp.BS

oleh :Asrori Azhar 210 121 0043

KEPANITRAAN KLINIK MADYAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG

LABORATORIUM ILMU PENYAKIT BEDAHRSD MARDI WALUYO

2015

Kebutuhan Energi :Berdasarkan Basal Metabolic Rate (BMR) dan aktifitas fisik

Cara Menentukan BMR : Rumus Harris Benedict

₋ Laki-laki = 66+(13,7xBB) + (5xTB) - (6,8xU)₋ Perempuan = 655+(9,6xBB)+(1,8xTB) - (4,7xU)

Cara Cepat (2 Cara)Cara 1 :₋ Laki-laki = 30 kkal x kgBB₋ Perempuan = 25 kkal x kgBB

Cara 2 :₋ Laki-laki = 1 kkal x kgBB x 24 jam₋ Perempuan = 0,95 kkal x kgBB x 24 jam

FAO/WHO/UNUBerdasarkan umur,jenis kelamin, dan BB

Tabel 1. Rumus FAO/WHO/UNU untuk menentukan BMR

Kelompok Umur BMR (Kkal/hari)Laki-laki Perempuan

0-33-1010-1818-3030-60≥ 60

60,9 B*) – 5422,7 B – 49517,5 B + 65115,3 B + 67911,6 B + 87913,5 B + 487

61,0 B - 5122,5 B + 49912,2 B + 74614,7 B + 4968,7 B + 82910,5 B +596

*) Berat badan

Tabel 2. Cara menentukan kebutuhan energi untuk aktivitas fisikAktivitas Laki-laki Perempuan

Sangat RinganRinganSedangBerat

1,301,651,762,10

1,301,551,702,00

Keterangan aktivitas fisik:₋ Sangat ringan : juru tik, tenaga administrasi₋ Ringan : pelajar, petugas laboratorium dan guru₋ Sedang : ibu rumah tangga, pengemudi, pelajar₋ Berat : petani, buruh, nelayan

₋ Sangat Berat : atlet, tentaraContoh Kasus :Seorang perempuan berumur 30 tahun dengan BB 52 kg dan TB 158 cm. Berapa kebutuhan energinya?

Rumus Harris Benedict= 655+(9,6xBB)+(1,8xTB)-(4,7xU)= 655+(9,6x52)+(1,8x158)-(4,7x30)= 1297,6 kkal (dibulatkan 1298 kkal)

Cara cepat 1= 25 kkal x kgBB= 25 kkal x 52 = 1300 kkal

Cara cepat 2 = 0,95 kkal x kgBB x 24 jam= 0,95 kkal x 52 x 24 jam= 1185,8kkal (1186 kkal)

FAO/WHO/UNU= 14,7 x 52 + 496 kkal= 1260,4 kkal (1260 kkal)

Bila aktivitas fisiknya ringan, kebutuhan energinya adalah := 1,55 x 1300 kkal = 2015 kkal

Cara menentukan kebutuhan protein, lemak dan karbohidrat Protein : 10-15 % Lemak : 10-25 % Karbohidrat : 60-75 % (atau sisa dari kebutuhan energi yang telah dikurangi

protein dan lemak)

Cara menentukan kebutuhan gizi dalam keadaan sakit

Tabel 3. Kebutuhan energi rata-rata/kgBB orang dewasa dalam keadaan sakit tanpa stres

Atau dapat dihitung dengan rumus rumus harris benedict, cara cepat, FAO/WHO/UNU, kemudian dikalikan dengan faktor aktivitas dalam keadaan sakit dan faktor trauma/stress . Jadi dapat dibuat rumus :

Kebutuhan energi = BMR x faktor aktifitas x faktor trauma/stres

Tabel 4. Faktor aktivitas bagi orang sakitAktivitas Faktor

Istirahat di tempat tidur 1,2Tidak terikat di tempat tidur 1,3

Cara menentukan kebutuhan gizi dalam keadaan sakit dengan faktor trauma/stress :

Tabel 5. Jenis faktor trauma/stress keadaan sakitJenis trauma/stres Faktor

Tidak ada stres, pasien dalam kondisi gizi baik 1,3Stres ringan : peradangan, saluran cerna, kanker, bedah 1,4Stres sedang : sepsis, bedah tulang, luka bakar 1,5Stres berat : trauma multipel, sepsis dab bedah multi sistem 1,6Stres sangat berat : luka kepala berat, sindroma penyakit pernapasan akut, lukabakar dan sepsis 1,7

Luka bakar sangat berat 2,1

Contoh Kasus :Tn. M,40 tahun,165 cm,BB 53 kg dirawat dengan demam karena hepatitis. Ia harus istirahat di tempat tidur. Berapakah kebutuhan energinya ?

Jika faktor aktivitasnya 1,2 dan faktor stresnya 1,4 maka kebutuhan energinya adalahKebutuhan BMR = 1 kkal x 53 x 24 = 1272 kkalKebutuhan energi totalnya = 1.2 x 1.4 x 1272 kkal = 2136 kkal

Kebutuhan mikronutrien dan makronutrien dalam keadaan sakit Protein₋ Pasien dirawat : 1,0-1,5 g protein/kgBB₋ Pasien dengan luka, sepsis, post operasi, demam dan trauma : 1,5-2,0 g/kgBB Lemak

₋ Lemak sedang : 15-20%₋ Lemak rendah : ≤ 10 %

Karbohidrat ₋ 60-75 %₋ DM, dislipidemia, konstipasi : serat 30-50 g/hari₋ Diare : serat < 10 g/hari

Vitamin dan MineralBerdasarkan AKG bila perlu ditambah suplemen

Cairan₋ Normal : 1800-2500 ml atau 7-10 gelas/hari₋ Bila perlu ditambahkan cairan parenteral

Menentukan Kebutuhan Nutrisi Anak

Untuk menentukannya dapat menggunakan rumus seperti : Kalorimetri indirek Rumus Harris Benedict World Health Organization (WHO) Rumus Schofield Recommended Dietary Allowance (RDA)

Menggunakan metode RDA lebih sederhana :Anak usia (0-18 th)

Kebutuhan kalori = Nilai RDA x BBI

Usia (Tahun) RDA (kkal/KgBB BBI)Laki-laki Perempuan

0-1 110-1201-3 1004-6 906-9 80-90 60-80

10-14 50-70 40-5514-18 40-50 40

*) Penentuan Berat Badan Ideal (BBI) dapat menggunakan tabel Canters for Disease Control (CDC) atau menggunakan tabel WHO.

--00--