7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
1/33
LAPORAN KASUSMORBILLI
Oleh :
Shella Ayu Friscillia2011730099
Kepaniteraan Klinik IlmuKesehatan Anak
Rumah Sakit Islam JakartaCempaka Putih
Universitas MuhammadiyahJakarta15
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
2/33
IDENTITAS
No. Rekam Medik : 00 92 97 xx
Nama : An. M.RW
Jenis Kelamin : Laki-laki
TTL : Jakarta, 08-05-2015
Usia : 6 bulan
Alamat : Jl. Mardani GG A
RT/RW 02/05
Tanggal Masuk : 29 November 2015
Ruang perawatan : Melati (isolasi)
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
3/33
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Demam sejak 10 hari SMRS.
Riwayat PenyakitSekarang
Os. datang dengan keluhan demam sejak 10 hari SMRS,demam dirasakan naik turun dan tidak disertai kejang.Sebelumnya Os. sudah berobat ke puskesmas tapi tidak adaperbaikan. Keluhan juga disertai adanya batuk pilek 10 hari
SMRS. 3 hari SMRS muncul ruam merah, awalnya dari pipikemudian menjalar ke seluruh tubuh serta tangan dan kaki.Gatal (-), Gelembung berupa vesikel dan bulla tidak ada. 1 hariSMRS BAB cair, hari ini 7x. Tidak ada ampas, lendir (-),darah (-). Mual muntah 1x hari ini. Os. sering merasa haus dansering menyusu. BAK masih banyak.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
4/33
RiwayatPenyakit Dahulu
Os belum pernah mengalami keluhanyang sama.
RiwayatPenyakitKeluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami keluhanyang sama.
Riwayat batuk lama dalam keluarga tidak ada,tidak ada yang melakukan pengobatan rutin.
RiwayatPengobatan
Sudah ke puskesmas, diberikan puyerpanas dan batuk namun tidak adaperbaikan.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
5/33
RiwayatAlergi
Disangkal
RiwayatPsikososial
Os tinggal dirumah bersama keduaorang tua. Lingkungan sekitar tempat
tinggal bersih. Sumber air bersihtersedia, mempunyai jamban keluarga.
RiwayatNutrisi
Os meminum ASI sejak lahir sampaisaat ini. Saat ini os. mulai diberikannasi tim.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
6/33
Riwayat Kehamilan
Orang Tua Os rutin memeriksakan kandungannya kebidan. Berat badan sebelum hamil serta kenaikan beratbadan selama kehamilan tidak diketahui. Perawatan antenatal : Ibu kontrol secara teratur ke
dokter setiap bulan. Tidak ada masalah selamakehamilan dan janin di dalam kandungan dinyatakansehat. Penyakit selama kehamilan : Riwayat masalah danpenyakit selama masa kehamilan tidak ada.
Riwayat Persalinan
Persalinan Normal Keadaan bayi Berat lahir : 3 kg Panjang badan : 49 cm
Menurut Ibu, bayinya ketika lahir langsung menangisdan kulit bayi berwarna merah merata. Tidak ada cacat.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
7/33
RiwayatImunisasi
KESAN: Imunisasi DasarLengkap Sesuai Usia
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
8/33
RiwayatPerkembangan
KESAN: Sesuai Usia
Motorik kasar : Sudah mampu merangkak
Motorik halus : Sudah mampu memegang icik-icik
Komunikasi: Sudah mampu menyebutkan 2 kata
ma,pa
Interaksi sosial: Belum mampu memakai t-shirt
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
9/33
PEMERIKSAAN FISIK
Tampak sakit sedang
KEADAAN UMUM
TANDA VITAL
Suhu : 40,2 C suhu Axilla Nadi : 100 kali/menit Pernapasan: 24 x/mnt
Composmentis
KESADARAN
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
10/33
BB : 7 kg PB : 63 cm Lingkar Kepala: 42 cm
STATUS ANTROPOMETRI
STATUS GIZI
BB/TB = 7 / 6,6 x 100 = 106% ( Gizi baik ) BB/U = 7 / 7,9 x 100 = 89 % ( Gizi baik ) TB/U = 63 / 67 x 100 = 94% ( Normal )
Kesan : Gizi Baik
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
11/33
Wajah : Bentuk : Simetris
Warna : Sawo matang
Kondisi: Edema(-), Luka(-), Pucat(-),Bercakkemerahan +
Rambut : Warna hitam lurus, distribusi merata, tidak mudah rontok
Kepala : Bentuk : NormochepalUbun-ubun sudah tertutup dan tidak cekung
Mata :Mata cekung (+/+),Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), RefleksCahaya (+/+), Edema palpebra (-/-)
Hidung : Normonasi, Nafas cuping hidung (-/-) Epitaksis (-/-), Bekas trauma (-/-),
Sekret (+/+)
Telinga : Normotia, sekret (-/-)
Mulut : Stomatitis (-), Sianosis (-), Mukosa bibir lembab
Lidah : Tidak kotor
Tenggorokan : Tonsil T1/T1 tidak hiperemis, kripta (-), detritus (-)
Faring hiperemis (+)
Leher : Tidak teraba pembesaran KGB
STATUS GENERALIS
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
12/33
Paru-Paru
Inspeksi : Simetris, retraksi (-)
Palpasi : Vocal fremitus teraba dikedua lapang paru
Perkusi : SonorAuskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-),ronkhi (+/+)
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS VPerkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Permukaan Datar
Auskultasi:BU (+) meningkatPalpasi : Nyeri tekan (-) pada seluruh kuadran abdomen,
Tidak ada pembesaran hepar dan lien
Perkusi : Timpani pada seluruh lapang abdomen
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
13/33
Ekstremitas atas
Akral : HangatEdema : -/-
Sianosis : -/-
RCT :
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
14/33
Tanggal : 29 Oktober 2015
1.Hematologi Rutin
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Hemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit
Eritrosit
MCV/VER
MCH/HER
MCHC/KHER
10,2 g/dL
7,1 10!/"L
!0#
1$$ 10%!/"L
&,!7 10%'/ "L
'( )l
2! *g
! g/dL
10,1+12,$ g/dL
',00+17,0 10%!/"L
!2+&& #
217+&$1 10%!/"L
!,20+,20 10%'/ "L
7!+10$ )l
21+!! *g
!g/dL
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
15/33
RESUME
An. MR, usia 6 bulan datang dengan keluhan demam sejak 10 hari
SMRS, demam dirasakan naik turun. Sebelumnya Os. sudah berobat ke
puskesmas tapi tidak ada perbaikan. Keluhan juga disertai adanya batuk pilek
10 hari SMRS. 3 hari SMRS muncul ruam merah, awalnya dari pipi
kemudian menjalar ke seluruh tubuh serta tangan dan kaki. Gatal (-),
Gelembung berupa vesikel dan bulla tidak ada. BAB cair 7x hari ini. Tidakada ampas, lendir (-), darah (-). Mual muntah 1x hari ini. Os. sering merasa
haus dan sering menyusu. BAK masih banyak.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan Suhu:40,2C, RR: 24x/ menit, HR:
100x/menit, BB: 7 kg. Status generals:Mata cekung +/+, Hidung terdapat
sekret, Faring hiperemis (+). Rhonki +/+. Bising usus (+) meningkat.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hemoglobin 10,2 g/dL.Ht 30%
(menurun),Leukosit 7,51 103/L, Trombosit 199 103/ L.MCV 68 fl
(menurun), MCHC 35 g/dL (meningkat).
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
16/33
ASSESMENT
Hiperpirexia
Morbili
Diare akut
ISPA
DIAGNOSA KERJA
Diagnosis Klinis : Morbili dan Diare Akut dengan
Dehidrasi Ringan-Sedang disertai ISPADiagnosis Gizi :Gizi Baik
Diagnosis Imunisasi :Imunisasi dasar lengkap sesuai usia
Diagnosis Tum-Bang :Pertumbuhan dan Perkembangan Sesuai
Usia
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
17/33
TERAPI
Infus KA-EN 3B
1000 cc/24 jam
Ondancentron Dosis terapi: 0,1 - 0,2 mg/KgBB/x (waktu paruh 8 jam)
0,1 x 7= 0,7 mg
0,2 x 7= 1,4 mg
Range Dose : 0,7 - 1,4 mg/ kali (3x/hari) Injeksi: 3 x 1mg
Zink tab 1 x tab Dosis terapi : 6 bulan (20 mg)
PCT drop 3 x 0,8 cc Dosis terapi: 10 - 15mg/KgBB/kali (waktu paruh 8 jam)
10 x 7 = 70 mg
15 x 7= 105 mg Range Dose: 70 105 mg/ kali (3x sehari) Drop : 3 x 0,8cc (mengandung 80 mg)
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
18/33
29 November 2015 30 November 2015 1 Desember 2015 2 Desember 2015
Demam +
Batuk pilek +
Bercak merah pd wajah,seluruh tubuh dan
ekstremitas +
Muntah + 1x
Diare + (10x, ampas -)
Demam
Batuk pilek +
Bercak merah pd wajahseluruh tubuh dan
ekstremitas +
Muntah -, BAB + (3x, ampas
-)
BAK + (2x, terakhir pagi)
Demam
Batuk pilek +
Konjungtivitis +
Demam
Batuk pilek +
Konjungtivitis Bercak merah diwajah
Suhu: 40,2oC
Nadi : 100x/mRR: 24x/m
Mata cekung (+/+), sekret
pada hidung +/+, Faring
hiperemis (+)
Paru : ronki +/+, Abdomen:
BU (+) meningkat
Ekstrimitas sup & inf : ruam
Suhu: 36,0oC
Nadi : 110x/mRR: 28x/m
Mata cekung (-/-), sekret
pada hidung +/+, Faring
hiperemis (+)
Paru : ronki +/+, Abdomen:
BU (+) normal
Ekstrimitas sup & inf : ruam
Suhu: 36,0oC
Nadi : 100x/mRR: 24x/m
Mata cekung (-/-), sekret
pada hidung +/+, Faring
hiperemis (-)
Paru : ronki -/-, Abdomen: BU
(+) normal
Suhu: 36,0oC
Nadi : 100x/mRR: 24x/m
Mata cekung (-/-), sekret
pada hidung -/-, Faring
hiperemis (-)
Paru : ronki -/-, Abdomen: BU
(+) normal
Diare Akut dengan Dehidrasi
Ringan-Sedang + Morbili +
ISPA
Obs. Morbili + ISPA + GEA Obs. Morbili + ISPA Obs. Morbili + ISPA
Infus KA-EN 1000 cc/24 jam
Ondancentron 3x1 mg
Zink tab 1x tab
PCTdro 3x08cc
Infus RL 500 cc = 42 tpm
selama 12 jam
Ondancentron 3x1 mg
Zinktab1x1tab
Infus RL 500 cc = 42 tpm
selama 12 jam
Tambahan:
Vit. A 100.000 oral 1x1
Puyer batuk 3x1 bungkus
Cefotaxime iv 2x400 mg
FOLLOW UP
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
19/33
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Universitas Muhammadiyah Jakarta
201
TINJAUAN PUSTAKA
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
20/33
DEFINISI CAMPAK
Campak dikenal dengan nama morbili atau morbillia, dan
measles dalam bahasa Inggris.
Campak adalah penyakit infeksi yang sangat menular
yang disebabkan oleh virus, dengan gejala-gejala eksantemakut, demam, kadang kataral selaput lendir dan saluran
pernapasan, gejala-gejala mata, kemudian diikuti erupsi
makulopapula yang berwarna merah dan diakhiri dengan
deskuamasi dari kulit.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
21/33
EPIDEMIOLOGI
Campak adalah penyakit yang sangat menular yang
dapat menginfeksi anak-anak pada usia dibawah 15
bulan.
Di Indonesia penyakit campak mendapat perhatian
khusus sejak tahun 1970, setelah terjadi wabah
campak yang cukup serius dipulau Lombok
(dilaporkan 330 kematian diantara 12.107 kasus) dan
di pulau Bangka (65 kematian diantara 407 kasus)pada tahun yang sama.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
22/33
ETIOLOGI
Agent campak adalah measles virus yang
termasuk dalam famili paramyxoviridae anggota
genus morbilivirus. Hanya 1 tipe antigen yang
diketahui. Virus campak sangat sensitif terhadap
temperatur sehingga virus ini menjadi tidakaktif pada suhu 37 derajat Celcius atau bila
dimasukkan ke dalam lemari es selama beberapa
jam. Dengan pembekuan lambat maka
infektivitasnya akan hilang.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
23/33
UmurJenisKelamin
UmurPemberianImunisasi
Pekerjaan Pendidikan Imunisasi
Status GiziASIEksklusif
FAKTOR RISIKO
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
24/33
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
25/33
PATOFISIOLOGI
Penularan
secara droplet
Virus masuk ke
dalam limfatiklokal Pembuluh darah
Fokus infeksiVirus berada disal. Nafas dankonjungtiva
Delayedhipersensitivias
ari sebelum timbul G.Kai 4 hari sblm ruam muncul
irus memperban!a" #iri $lim%ati" re&i'nal(
)pitel 'r'%arin&* "'n+un
Sal. a%as* "ulit* usus$-/ hari in%. A0al(
ari "e -13uncul ne"r'sis epitelSal. a%as5 batu" 6pile" #isertai7emam* sa"it berat* "'pli" sp'tK'n+un&ti,a5 "'n+un&ti,itis
"e 14 sesu#ah in%. A0alma"ul'papular
(Limpa)
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
26/33
MANIFESTASI KLINIS
Penyakit campak terdiri dari 3 stadium, yaitu: Stadium kataral (prodormal)
Biasanya stadium ini berlangsung selama 4-5 hari dengan gejala
demam, malaise, batuk, fotofobia, konjungtivitis dan koriza.
Stadium erupsiStadium ini berlangsung selama 4-7 hari. Gejala yang biasanya
terjadi adalah koriza dan batuk-batuk bertambah. Timbul eksantema
di palatum durum dan palatum mole. Kadang terlihat pula bercak
Koplik. Terjadinya ruam atau eritema yang berbentuk makula-
papula disertai naiknya suhu badan
Stadium konvalesensi
Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua
(hiperpigmentasi) yang lama-kelamaan akan menghilang sendiri.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
27/33
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Darah tepi: jumlah leukosit normal atau meningkat apabila ada
komplikasi infeksi bakteri
Pemeriksaan untuk komplikasi,bila terindikasi:
Ensepalopati/ensefalitis dilakukan pemeriksaan cairan
serobrospinalis, kadar elektrolit darah dan analisa gas
darah. Enteritis: Feses lengkap Bronkopneumia dilakukan pemeriksaan foto dada dan
analisa gas darah
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
28/33
PENATALAKSANAAN
MedikamentosaPengobatan bersifat suportif terdiri dari pemberian cairan yang
cukup, suplemen nutrisi, antibiotic diberikan apabila terjadi infeksi
sekunder, antikonvulsi apabila terjadi kejang dan pemberianvitamin A (Vitamin A 100.000 Unit untuk anak usia 6 bulan hingga
1 tahun dan 200.000 Unit untuk anak usia >1 tahun).
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
29/33
Pengobatan Morbili
tanpa komplikasi BedrestVitamin A 100.000 IU, apabiladisertai malnutrisi dilanjutkan 1500IU tiap hari.
Diet makanan cukup cairan, kalori
yang memadai. Jenis makanandisesuaikan dengan tingkatkesadaran pasien dan ada tidaknyakomplikasi.
Pengobatan Morbili
dengan komplikasi Ensefalopati Kloramfenikol dosis 75mg/kgbb/hari dan ampisilin 100mg/KgBB/hari selama 7-10 hari.
Kortikosteroid : deksametason 1
mg/kgbb/hari sebagai dosis awaldilanjutkan 0.5 g/KgBB/hari dibagidalam 3 dosis sampai kesadaranmembaik (bila pemberian lebih dari5 hari dilakukantappering off)
Kebutuhan jumlah cairandikurangi kebutuhan serta
koreksi terhadap gangguanelektrolit.
Bronkopneumonia Kloramfenikol 75mg/kgbb/hari danampisilin 100 mg/kgbb/hari selama7-10 hari
Oksigen 2 liter/menit.
PENATALAKSANAAN
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
30/33
Pasien dirawat (di ruang isolasi) bila :Hiperpireksia (suhu >39,5C)
Dehidrasi
Kejang
Asupan oral sulit
Adanya penyulit atau komplikasi.
INDIKASI RAWAT INAP
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
31/33
KOMPLIKASI
Ensefalitis
SSPE (subacute sclerosing panencepluilitis)
Bronkopneumonia
Kebutaan
Otitis Media
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
32/33
PROGNOSIS
Campak merupakan penyakitself limiting
sehingga bila tanpa disertai dengan penyulitmaka prognosisnya baik.
7/23/2019 Bismillah Lapkas 3
33/33
THAK
!"U