8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
1/14
Obat Devitalisasi
EASLICK PASTA
Easlick Pasta adalah pasta yang banyak
digunakan untuk tahapan devitalisasi pada pulpotomi
devital gigi sulung Pasta ini me!upakan campu!an
eupa!al yang di dalamnya mengandung "o!maldehid
dan eugenol yang me!upakan bahan utama da!i pasta te!sebut Selain dua bahan tadi# bahan
lainnya yaitu p!ocaine base $#$% g!# po&de!ed asbestos $#$' g!# pet!oleum (elly )*' g!# dan
ca!mine
+ungsi da!i easlick pasta ini adalah untuk mumi"ikasi yaitu mematikan sa!a" dalam pulpa
yang "ungsi ini didapat da!i kandungan "o!maldehid# menghilangkan !asa sakit (a!ingan pulpa
yang "ungsi ini didapat da!i bahan eugenol# dan (uga sebagai pem"iksasi (a!ingan
Adapun si"at "a!makologi da!i pasta easlick te!utama pada bahan utamanya# yaitu
"o!maldehid dan eugenol +o!maldehid me!upakann antiseptik kuat be!spekt!um luas yang
memiliki ke!(a e"ekti" tetapi lambat Pemakaiannya te!batas ka!ena dapat menyebabkan i!itasi
pada mukosa dan kulit# menimbulkan bau yang tidak sedap# dan toksisitas# mutagenik dan
ka!sinogenik Si"at yang dapat menimbulkan toksisitas yang menyebabkan saat ini mulai (a!ang
digunakan# se!ta si"at yang menyebabkan sensitisasi bila be!kontak seca!a be!ulang,ulang
-ekanisme ke!(a da!i "o!maldehid adalah dengan mendenatu!asi p!otein dan me!acuni
p!otoplasma .ahan utama lain adalah eugenol yang te!masuk dalam golongan "enol Eugenol ini
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
2/14
me!upakan antiseptik yang memiliki aktivitas antimik!oba dengan spekt!um luas .ahan ini
mudah mengi!itasi kulit dan mata dan (uga dapat diinaktivasi oleh deb!is o!ganik
.ahan lain yang dapat digunakan untuk devitalisasi gigi sulung selain Easlick Pasta
adalah/
) 0ysi T!iopaste# yang memiliki komposisi yaitua T!ic!esol )$ ml
b C!esol *$ ml
c 0lyce!in 1 mld Pa!a"o!maldehid *$ ml
e 2inc O3ide 4$ g!
* Pa!a"o!m Devitali5ing Paste# yang memiliki komposisi yaitu
a Pa!a"o!maldehid ) g! b Lignocaine $#$4 g!
c P!ophylene 0licol $#' ml
d Ca!bo&a3 )'$$ )#% g! e Ca!mine
Dibandingkan dengan dua bahan ini# Easlick Pasta men(adi yang paling se!ing digunakan oleh
dokte! gigi sebagai bahan devitalisasi Adapun bahan lain sebena!nya memiliki komposisi yang
hampi! sama dengan Easlick Pasta sehingga (ika menggunakan bahan yang lain pun tidak ada
pe!bedaan yang be!a!ti
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
3/14
Penggunaan pasta ini pada devitalisasi gigi sulung dengan ca!a pasta ditempatkan di atas
bagian yang te!buka dan ditutup !apat pada gigi sulung selama ) atau minggu 0as
pa!a"o!maldehid me!embes melalui pulpa bagian mahkota dan aka! sehingga (a!ingan te!"iksasi
Pada kun(ungan pe!tama# bahan diletakkan pada gulungan kapas# diletakkan di atas dae!ah
pe!"o!asi dan kemudian di dalam kama! pulpa selama )$,)1 ha!i .ila bahan langsung diletakkan
di atas dae!ah pe!"o!asi# tindakan ini pe!lu dilakukan seca!a be!hati,hati aga! tidak menekan
pulpa 6amun# pasien tetap sa(a akan mengalami !asa tidak enak sehingga pe!lu dibe!ikan
analgesik yang sesuai Kemudian kavitas ditutup dengan bahan d!essing 2nOE Pada kun(ungan
kedua# d!essing dilepas dan pasta "o!mok!esol,2nOE atau pasta K!i II dapat dimasukkan ke o!i"is
salu!an aka!# setelah sisa puloa yang nek!otik dibe!sihkan dan dii!igasi se!ta dike!ingkan
kavitasnya
Komplikasi da!i Easlick Pasta ini adalah setelah kun(ungan pe!tama# nye!i mungkin dapat
timbul (ika pasta devitalisasinya te!lalu menekan pulpa Oleh ka!ena itu# dibutuhkan pembe!ian
analgesik dengan dosis yang tepat untuk anak# misalnya aspi!in atau ibup!o"en Selain itu# pulpa
di mahkota (uga dapat tidak selu!uhnya men(adi non vital sepe!ti yang diha!apkan setelah )
minggu aplikasi bahan devitalisasi 7al ini bisa te!(adi (ika bahan devitalisasi te!sebut be!gese!
da!i tempat yang seha!usnya ketika meletakkan semen sementa!a atau e"ek bahan devitalisasi
yang ku!ang akibat pulpa te!buka yang ku!ang besa! 8ika keadaan ini te!(adi# ope!ato! dapat
mengulangi tindakan pada kun(ungan pe!tama dan melakukan p!osedu! pulpotomi vital pada
kun(ungan ketiga
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
4/14
Bahan Sterilisasi Pulpa
Ste!ilisasi salu!an aka! seca!a kimia me!upakan metode yang paling banyak dilakukan di
klinik Salu!an aka! diste!ilkan dengan bahan,bahan ste!ilisasi .ahan ste!ilisasi salu!an aka!
adalah obat atau medikamen int!asalu!an aka! sebagai tindakan pelengkap pada tindakan
desin"eksi salu!an aka! Desin"eksi salu!an aka! me!upakan tindakan untuk menghilangkan
mik!oo!ganisme patogenik yang ha!us didahului oleh pembe!sihan pada (a!ingan pulpa dan
deb!is yang memadai# dilan(utkan pembe!sihan dan peleba!an salu!an dengan ca!a biokimia&i#
dan pembe!sihan isinya dengan i!igasi Desin"eksi salu!an aka! adalah tahap penting dalam
pe!a&atan endodontik
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
5/14
Obat salu!an aka! mempunyai "ungsi membantu mengelua!kan mik!oo!ganisme#
mengu!angi !asa sakit# menghilangkan eksudat apikal# mempe!cepat penyembuhan dan
pembentukan (a!ingan ke!as -edikamen salu!an aka! digunakan dengan tu(uan/
) mengeliminasi bakte!i yang tidak dapat dihancu!kan dengan p!oses chemo-mechanical
sepe!ti inst!umentasi dan i!igasi#
* mengu!angi in"lamasi pe!i!adikula! dan !asa sakit#
% mengeliminansi eksudat apical#1 mencegah atau menghentikan !eso!psi aka!#
' mencegah in"eksi be!ulang ketika !esto!asi sementa!a !usak
Ada dua tipe dasa! obat,obatan yang digunakan untuk membantu membe!sihkan bakte!i
yaitu antibiotik dan antiseptik Kelebihan da!i antibiotik adalah antibiotik mempunyai indeks
te!apeutik yang luas# tetapi keku!angannya adalah e"eknya hanya mengenai o!ganisme te!tentu
Antiseptik mempunyai spekt!um aksi yang lebih luas tetapi umumnya lebih toksik te!hadaphost'
Adapun sya!at suatu medikamen int!akanal yang ideal adalah/
- Tidak mengi!itasi
- Sangat e"ekti" sebagai ge!misid dan "ungisid
- Tidak mempenga!uhi (a!ingan pe!iapikal
- Tidak me!usak st!uktu! gigi
- Dapat memasuki (a!ingan,(a!ingan yang lebih dalam
- Stabil dalam la!utan
- -udah dimasukkan ke dalam salu!an aka!
-
Anodyne 9obatpe!edasakit:- E"ek mik!obial lama dan dapat menye!ang mik!oo!ganisme dengan baik
- Akti" dengan adanya da!ah# se!um# dan de!ivat p!otein (a!ingan
- -empunyai tegangan pe!mukaan !endah
1. FORMOKRESOL
+o!mok!esol me!upakan golongan aldehid dan men(adi salah satu pilihan dalam
pe!a&atan pulpa .ahan ini dipe!kenalkan oleh .uckley pada tahun );$1 dan se(ak saat itu telah
digunakan sebagai medikasi untuk pe!a&atan pulpa dengan tingkat kebe!hasilan yang tinggi
Teknik pulpotomi dengan menggunakan "o!mok!esol digunakan oleh S&eet sebagai suatu
modi"ikasi metode pe!a&atan pulpa pada tahun );%$ Saat itu# S&eet melapo!kan bah&a adanya
kebe!hasilan penggunaan bahan ini sebesa! ;< = pada )44') kasus
Komposisi Bahan
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
6/14
La!utan "o!mok!esol yang memiliki tu(uan dasa! untuk mem"iksasi (a!ingan pulpa yang
mengalami in"lamasi dan mencegah masuknya mik!oo!ganisme ini# te!di!i atas bebe!apa
komponen# dianta!anya yaitu/*,%
> T!ik!esol 9%' = :
> +o!maldehid 9); = :
> 0lise!in 9 )' = :
> A?ua
Komponen akti" da!i "o!mok!esol adalah "o!maldehid dan k!esol +o!maldehid
memiliki si"at yang dapat mengi!itasi (a!ingan# sehingga penggunaannya dalam !ongga
mulut ha!us hati,hati Pa!a peneliti menyimpulkan bah&a "o!mok!esol tidak
menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia apabila penggunaannya masih dalam
(umlah yang tepat
.ahan k!esol yang ditambahkan pada "o!maldehid be!tu(uan untuk mengu!angiaksi i!itan "o!maldehid te!hadap (a!ingan Selain itu# k!esol sendi!i dapat be!pe!an sebagai
desin"eksi yang cukup e"ekti" Kedua bahan ini# "o!maldehid dan k!esol# me!upakan
bahan 5at antiseptik yang e"ekti" te!hadap bakte!i Dimana 5at antiseptik te!sebut dapat
be!si"at bakte!isid atau bakte!iostatik yang dapat ditentukan da!i konsent!asinya 2at
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
7/14
antiseptik dengan konsent!asi yang kecil dapat be!pe!an sebagai bakte!iostatik#
sedangkan antiseptik dengan konsent!asi yang besa! dapat be!si"at bakte!isid
0lise!in yang (uga ditambahkan dalam la!utan ini# digunakan sebagai pengemulsi
dan mencegah polime!isasi "o!maldehid men(adi pa!a"o!maldehid Dimana pa!a"o!maldehid yang te!bentuk (ika tidak ada glise!in ini# dapat menyebabkan la!utan
men(adi ke!uh
Indikasi dan Kontraindikasi Penggunaan
Indikasi/
Pe!a&atan pulpotomi vital dengan menggunakan "o!mok!esol ini diindikasikan untuk
bebe!apa kasus# dianta!anya yaitu/
> Pe!a&atan gigi sulung dengan pulpa yang masih vital@
> Pe!a&atan gigi sulung yang pulpanya te!libat# dengan mani"estasi klinis be!upa
pe!ubahan in"lamato!i yang te!batas pada pulpa mahkota atau pembukaan mekanis
pada &aktu p!osedu! ope!ati"@
> Pada gigi poste!io! pe!manen untuk pe!a&atan pulpalgia yang be!tu(uan untuk
mengu!angi !asa sakit pada keadaan da!u!at Dalam hal ini# "o!mok!esol
mem"iksasi pulpa be!dekatan yang ditinggalkan dalam salu!an aka! dan
membuatnya kehilangan !asa sakit
.ebe!apa kont!aindikasi la!utan "o!mok!esol ini anta!a lain/
> 0igi sulung yang sangat sensiti" te!hadap panas dan dingin@
> 0igi sulung dengan pulpagia k!onis@
> 0igi yang sensiti" te!hadap pe!kusi dan palpasi@
> Adanya pe!ubahan !adiog!a"ik yang disebabkan oleh pe!luasan penyakit pulpa@
> 0igi dengan kama! pulpa atau salu!an aka! yang menyempit
Mekanisme Kerja dan istologi
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
8/14
+o!mok!esol beke!(a melalui kelompok aldehid (enis "o!maldehid# dengan mengikat
bahan asam amino da!i p!otein bakte!inya ataupun sisa da!i (a!ingan pulpa gigi Kemudian
menonakti"kan en5im,en5im oksidati" di dalam pulpa yang be!dekatan dengan dae!ah amputasi
7al ini membe!ikan e"ek hialu!onidase sehingga (a!ingan pulpa men(adi "ib!ous dan asido"ilik
dalam bebe!apa menit setelah aplikasi "o!mok!esol eaksi ini diinte!p!etasikan sebagai "iksasi
da!i (a!ingan pulpa vital
-ensukhani melapo!kan suatu penelitian seca!a histologis pada 1% gigi sulung dan gigi tetap
yang telah dilakukan pe!a&atan pulpotomi vital dengan "o!mok!esol dan setelah 2ona asido"ilik 9"iksasi: yang luas@
> 2ona pale stain yang luas@
2ona konsent!asi sel,sel !adang yang luas# yang di(umpai di ba&ah 5ona pale staining kea !ah
apeks gigi
P!uhs menyatakan bah&a "o!mok!esol adalah bahan ge!micidal kuat yang dapat menyebabkan
"iksasi da!i (a!ingan vital Ketika ditempatkan pada sisi yang diamputasi# "o!mok!esol
menyebabkan nek!ose koagulasi da!i (a!ingan yang seca!a langsung be!kontak dengannya
Selan(utnya "o!mok!esol me!embes ke salu!an aka! sehingga menyebabkan pe!luasan !eaksi (a!ingan yang diikuti dengan be!ku!angnya (umlah sel dan pe!ubahan bentuk mo!"ologi
pulpayang diakibatkan p!oses kalsi"ikasi dan !eso!psi Sekita! u(ung aka! te!(adi penumpukan
sel,sel in"lamasi dan pembentukan (a!ingan "ib!ous yang diikuti dengan penyembuhan pada
u(ung aka! eaksi ini te!(adi empat ha!i setelah dilakukan pe!a&atan pulpotomi vital
.e!dasa!kan evaluasi mik!oskopik yang dilakukan Emme!son# dkk pada tahun );';# tentang
pe!bedaan lamanya &aktu pembe!ian "o!mok!esol ketika melakukan pe!a&atan pulpotomi vital#
diketahui bah&a "iksasi da!i (a!ingan pulpa vital dapat te!(adi dalam &aktu lima menit
Kele!ihan dan Kekurangan Bahan
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
9/14
Kele!ihan Formokresol
Dengan adanya kandungan k!esol dalam la!utan "o!mok!esol# maka la!utan ini memiliki e"ek
antiseptic yang dapat membunuh bakte!i dengan baik disamping itu# "o!mok!esol ini dapat
mengkoagulasi p!otein sehingga dapat be!pe!an sebagai bakte!isid yang kuat dan kaustik Si"atkaustik inilah yang dapat menyebabkan "iksasi bakte!i dan (a!ingan pada sepe!tiga bagian atas
pulpa yang te!libat
Penggunaan "o!mok!esol sebagai pengganti kalsium hid!oksida untuk pe!a&atan pulpotomi
pada gigi sulung bebe!apa tahun ini semakin meningkat +o!mok!esol tidak membentuk
(embatan dentin tetapi akan membentuk suatu 5ona "iksasi dengan kedalaman yang be!va!iasi
yang be!kontak dengan (a!ingan vital 2ona ini bebas da!i bakte!i dan dapat be!"ungsi sebagai
pencegah te!hadap in"ilt!asi mik!oba Keuntungan lain da!i "o!mok!esol pada pe!a&atan pulpagigi sulung yang te!kena ka!ies yaitu "o!mok!esol akan me!embes melalui pulpa dan be!gabung
dengan p!otein selule! untuk menguatkan (a!ingan
Kekurangan Formokresol
.ebe!apa penelitian klinis menyatakan bah&a medikamen yang te!golong aldehid ini
tidak te!lalu e"ekti" untuk mencegah atau mengendalikan !asa nye!i pada pemakaian
medikamen int!akanal La!utan ini (uga dikha&ati!kan tingkat toksisitasnya baik seca!a local
maupun sistemis
Dikatakan pula bah&a meskipun 5at ini dapat mem"iksasi (a!ingan# tapi aldehid tidak
begitu e"ekti" dalam mem"iksasi (a!ingan nek!otik atau (a!ingan yang mengalami
dekomposisi .ahkan pada kenyataannya# ketika (a!ingan nek!otik te!"iksasi oleh aldehid#
(a!ingan te!sebut akan lebih toksik dan antigenic Disamping itu# -enu!ut Ansa!i B an(pou!
9*$)$:# kegagalan "o!mok!esol lebih tinggi dibandingkan mine!al t!io3ide agg!egate sebab
pada penggunaan "o!mok!esol akan te!(adi !eso!psi inte!nal
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
10/14
0amba!/ Kegagalan pe!a&atan pulpotomi dengan menggunakan "o!mok!esol pada mola!
pe!tama desidui !ahang ba&ah Aka! mengalami !eso!psi dan adanya kehilangan tulang
inte!!adikula! 9tanda panah:
". FERRI# S$LP%&
Komposisi Ferri' Sulphat
Saat ini "e!!ic sulphate dapat men(adi pilihan yang lebih baik untuk pulpotomi gigi
sulung +e!!ic sulphate te!sedia dalam la!utan )'#' = di ba&ah me!k dagang Ast!ingedent
Indikasi Penggunaan Ferri' Sulphat
+e!!ic sulphate me!upakan agen hemostatik yang tidak bakte!isidal 7anya dapat
digunakan pada gigi dengan pulpitis !eve!sible Penilaian aku!at status pulpa sangat penting pada
pe!a&atan dengan bahan ini
Keuntungan dan Kekurangan
Pulpotomi "e!!ic sul"ate membe!ikan hasil yang sama seca!a !adiog!a"ik dan klinis
dibandingkan dengan pulpotomi "o!mok!esol +e!!ic sul"ate menghasilkan !espon in"lamasi lokal
tetapi !eve!sible pada (a!ingan lunak mulut .elum ada penelitian mengenai adanya e"ek toksik
atau me!ugikan da!i "e!!ic sul"ate sampai saat ini Pulpotomi "e!!ic sul"ate lebih menguntungkan
ka!ena &aktu ke!(a yang lebih cepat dengan pasien anak
(. )L$&%R%L*E+*E
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
11/14
Komposisi )lutaraldeh,de
0luta!aldehid atau )#',pentanedial adalah sebuah dialdehid yang sedikit asam didalam
keadaannya yang biasa Pada alkaline bu""e! 9P7
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
12/14
Penet!asi ke sekeliling (a!ingan pe!iapikal te!batas oleh "o!masi p!otein da!i c!oss linkage
Dist!ibusi sistemik 0luta!aldehid (uga te!batas 0luta!aldehid menyebabkan be!ku!angnya si"at
nek!otik# dist!opik# sitotoksi dan antigenin# adalah sebuah bakte!iosit yang lebih baik# dan dapat
mempe!baiki (a!ingan dengan cepat 0luta!aldehid mempe!lihatkan ikatan (a!ingan yang lemah
dan seca!a siap dimetabolisme Sayangnya# la!utan bu""e! pada 0luta!aldehid tidak stabil
dika!enakan pendeknya shel" li"e dan ha!us "!eshly p!epa!ed
0!avemade me!asa bah&a 0luta!aldehid mungkin dapat menggantikan "o!moc!esol pada
te!api endodonti ka!ena komponen nya yang "iksati" dan (uga kee"ekti"an bakte!isidal dan tidak
banyak me!usak (a!ingan Pada pe!bandingan "o!mok!esol dengan 0luta!aldehid in vit!o dengan
antimic!obial dan e"ek antitoksiknya # konsent!asi antimik!obial minimalnya %)*'= untuk
0luta!aldehid dan $
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
13/14
Kekurangan
• Sangat toksik pada (a!ingan pe!iapikal
• .e!si"at mutagenic dan ka!sinogenik
• 8ika pengaplikasian be!lebih dapat menyebabkan pe!iodontitis
Komposisi Bahan
• Li?uid "o!maldehid
• C!esol
Desin"ektan yang lebih kuat da!ipada phenol# dapat membasmi dan
menghilangkan bau Dapat dicampu! dengan "o!maldehid dalam semua pe!bandingan
-enghilangkan !asa sakit# mengu!angi e"ek !angsangan da!i "o!maldehid
.e!si"at saponi"ikasi# lemak dan asam lemak diubah men(adi antiseptik
Sumbe!/
7a!ty +8 );;* Endodonti Klinis %!d ed Alih .ahasa Lilian u&ono 8aka!ta/ 7ipok!ates
Ingle 8l *$$* .akland LK Endodontics 'th ed Onta!io/ .C Decke! Inc
-athe&son# icha!d and obe!t E P!imosch );;' Fundamental of Pediatric Dentistry.3rd
edition. FSA@ Guintessence Publishing Co# Inc
Tandon# Shobhan *$$ Te3tbook o" Pedodontics *nd ed India/Pa!as -edical Publishe!
7yde!abad
Ta!igan );;1 Pe!a&atan Pulpa 0igi 9Endodonti: )st ed 8aka!ta/ idya -edika
8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi
14/14
agiela# 8A Do&d# +8# 6eidle EA *$$' Pha!macology and The!apeutics "o! Dentist!y
'th ed
du!ai!a(# samueal *$)' -akalah IK0A# Ste!ilisasi Pulpa
http/HHdokumentipsHdocumentsHmakalah,ikgadoc3html * Ap!il *$)4
http://dokumen.tips/documents/makalah-ikgadocx.html.%2028%20April%202016http://dokumen.tips/documents/makalah-ikgadocx.html.%2028%20April%202016Top Related