Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi

8/17/2019 Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi

1/14

Obat Devitalisasi

EASLICK PASTA

Easlick Pasta adalah pasta yang banyak

digunakan untuk tahapan devitalisasi pada pulpotomi

devital gigi sulung Pasta ini me!upakan campu!an

eupa!al yang di dalamnya mengandung "o!maldehid

dan eugenol yang me!upakan bahan utama da!i pasta te!sebut Selain dua bahan tadi# bahan

lainnya yaitu p!ocaine base $#$% g!# po&de!ed asbestos $#$' g!# pet!oleum (elly )*' g!# dan

ca!mine

+ungsi da!i easlick pasta ini adalah untuk mumi"ikasi yaitu mematikan sa!a" dalam pulpa

yang "ungsi ini didapat da!i kandungan "o!maldehid# menghilangkan !asa sakit (a!ingan pulpa

yang "ungsi ini didapat da!i bahan eugenol# dan (uga sebagai pem"iksasi (a!ingan

Adapun si"at "a!makologi da!i pasta easlick te!utama pada bahan utamanya# yaitu

"o!maldehid dan eugenol +o!maldehid me!upakann antiseptik kuat be!spekt!um luas yang

memiliki ke!(a e"ekti" tetapi lambat Pemakaiannya te!batas ka!ena dapat menyebabkan i!itasi

pada mukosa dan kulit# menimbulkan bau yang tidak sedap# dan toksisitas# mutagenik dan

ka!sinogenik Si"at yang dapat menimbulkan toksisitas yang menyebabkan saat ini mulai (a!ang

digunakan# se!ta si"at yang menyebabkan sensitisasi bila be!kontak seca!a be!ulang,ulang

-ekanisme ke!(a da!i "o!maldehid adalah dengan mendenatu!asi p!otein dan me!acuni

p!otoplasma .ahan utama lain adalah eugenol yang te!masuk dalam golongan "enol Eugenol ini


2/14

me!upakan antiseptik yang memiliki aktivitas antimik!oba dengan spekt!um luas .ahan ini

mudah mengi!itasi kulit dan mata dan (uga dapat diinaktivasi oleh deb!is o!ganik

.ahan lain yang dapat digunakan untuk devitalisasi gigi sulung selain Easlick Pasta

adalah/

) 0ysi T!iopaste# yang memiliki komposisi yaitua T!ic!esol )$ ml

b C!esol *$ ml

c 0lyce!in 1 mld Pa!a"o!maldehid *$ ml

e 2inc O3ide 4$ g!

* Pa!a"o!m Devitali5ing Paste# yang memiliki komposisi yaitu

a Pa!a"o!maldehid ) g! b Lignocaine $#$4 g!

c P!ophylene 0licol $#' ml

d Ca!bo&a3 )'$$ )#% g! e Ca!mine

Dibandingkan dengan dua bahan ini# Easlick Pasta men(adi yang paling se!ing digunakan oleh

dokte! gigi sebagai bahan devitalisasi Adapun bahan lain sebena!nya memiliki komposisi yang

hampi! sama dengan Easlick Pasta sehingga (ika menggunakan bahan yang lain pun tidak ada

pe!bedaan yang be!a!ti


3/14

Penggunaan pasta ini pada devitalisasi gigi sulung dengan ca!a pasta ditempatkan di atas

bagian yang te!buka dan ditutup !apat pada gigi sulung selama ) atau minggu 0as

pa!a"o!maldehid me!embes melalui pulpa bagian mahkota dan aka! sehingga (a!ingan te!"iksasi

Pada kun(ungan pe!tama# bahan diletakkan pada gulungan kapas# diletakkan di atas dae!ah

pe!"o!asi dan kemudian di dalam kama! pulpa selama )$,)1 ha!i .ila bahan langsung diletakkan

di atas dae!ah pe!"o!asi# tindakan ini pe!lu dilakukan seca!a be!hati,hati aga! tidak menekan

pulpa 6amun# pasien tetap sa(a akan mengalami !asa tidak enak sehingga pe!lu dibe!ikan

analgesik yang sesuai Kemudian kavitas ditutup dengan bahan d!essing 2nOE Pada kun(ungan

kedua# d!essing dilepas dan pasta "o!mok!esol,2nOE atau pasta K!i II dapat dimasukkan ke o!i"is

salu!an aka!# setelah sisa puloa yang nek!otik dibe!sihkan dan dii!igasi se!ta dike!ingkan

kavitasnya

Komplikasi da!i Easlick Pasta ini adalah setelah kun(ungan pe!tama# nye!i mungkin dapat

timbul (ika pasta devitalisasinya te!lalu menekan pulpa Oleh ka!ena itu# dibutuhkan pembe!ian

analgesik dengan dosis yang tepat untuk anak# misalnya aspi!in atau ibup!o"en Selain itu# pulpa

di mahkota (uga dapat tidak selu!uhnya men(adi non vital sepe!ti yang diha!apkan setelah )

minggu aplikasi bahan devitalisasi 7al ini bisa te!(adi (ika bahan devitalisasi te!sebut be!gese!

da!i tempat yang seha!usnya ketika meletakkan semen sementa!a atau e"ek bahan devitalisasi

yang ku!ang akibat pulpa te!buka yang ku!ang besa! 8ika keadaan ini te!(adi# ope!ato! dapat

mengulangi tindakan pada kun(ungan pe!tama dan melakukan p!osedu! pulpotomi vital pada

kun(ungan ketiga


4/14

Bahan Sterilisasi Pulpa

Ste!ilisasi salu!an aka! seca!a kimia me!upakan metode yang paling banyak dilakukan di

klinik Salu!an aka! diste!ilkan dengan bahan,bahan ste!ilisasi .ahan ste!ilisasi salu!an aka!

adalah obat atau medikamen int!asalu!an aka! sebagai tindakan pelengkap pada tindakan

desin"eksi salu!an aka! Desin"eksi salu!an aka! me!upakan tindakan untuk menghilangkan

mik!oo!ganisme patogenik yang ha!us didahului oleh pembe!sihan pada (a!ingan pulpa dan

deb!is yang memadai# dilan(utkan pembe!sihan dan peleba!an salu!an dengan ca!a biokimia&i#

dan pembe!sihan isinya dengan i!igasi Desin"eksi salu!an aka! adalah tahap penting dalam

pe!a&atan endodontik


5/14

Obat salu!an aka! mempunyai "ungsi membantu mengelua!kan mik!oo!ganisme#

mengu!angi !asa sakit# menghilangkan eksudat apikal# mempe!cepat penyembuhan dan

pembentukan (a!ingan ke!as -edikamen salu!an aka! digunakan dengan tu(uan/

) mengeliminasi bakte!i yang tidak dapat dihancu!kan dengan p!oses chemo-mechanical

sepe!ti inst!umentasi dan i!igasi#

* mengu!angi in"lamasi pe!i!adikula! dan !asa sakit#

% mengeliminansi eksudat apical#1 mencegah atau menghentikan !eso!psi aka!#

' mencegah in"eksi be!ulang ketika !esto!asi sementa!a !usak

Ada dua tipe dasa! obat,obatan yang digunakan untuk membantu membe!sihkan bakte!i

yaitu antibiotik dan antiseptik Kelebihan da!i antibiotik adalah antibiotik mempunyai indeks

te!apeutik yang luas# tetapi keku!angannya adalah e"eknya hanya mengenai o!ganisme te!tentu

Antiseptik mempunyai spekt!um aksi yang lebih luas tetapi umumnya lebih toksik te!hadaphost'

Adapun sya!at suatu medikamen int!akanal yang ideal adalah/

- Tidak mengi!itasi

- Sangat e"ekti" sebagai ge!misid dan "ungisid

- Tidak mempenga!uhi (a!ingan pe!iapikal

- Tidak me!usak st!uktu! gigi

- Dapat memasuki (a!ingan,(a!ingan yang lebih dalam

- Stabil dalam la!utan

- -udah dimasukkan ke dalam salu!an aka!

-

Anodyne 9obatpe!edasakit:- E"ek mik!obial lama dan dapat menye!ang mik!oo!ganisme dengan baik

- Akti" dengan adanya da!ah# se!um# dan de!ivat p!otein (a!ingan

- -empunyai tegangan pe!mukaan !endah

1. FORMOKRESOL

+o!mok!esol me!upakan golongan aldehid dan men(adi salah satu pilihan dalam

pe!a&atan pulpa .ahan ini dipe!kenalkan oleh .uckley pada tahun );$1 dan se(ak saat itu telah

digunakan sebagai medikasi untuk pe!a&atan pulpa dengan tingkat kebe!hasilan yang tinggi

Teknik pulpotomi dengan menggunakan "o!mok!esol digunakan oleh S&eet sebagai suatu

modi"ikasi metode pe!a&atan pulpa pada tahun );%$ Saat itu# S&eet melapo!kan bah&a adanya

kebe!hasilan penggunaan bahan ini sebesa! ;< = pada )44') kasus

Komposisi Bahan


6/14

La!utan "o!mok!esol yang memiliki tu(uan dasa! untuk mem"iksasi (a!ingan pulpa yang

mengalami in"lamasi dan mencegah masuknya mik!oo!ganisme ini# te!di!i atas bebe!apa

komponen# dianta!anya yaitu/*,%

> T!ik!esol 9%' = :

> +o!maldehid 9); = :

> 0lise!in 9 )' = :

> A?ua

Komponen akti" da!i "o!mok!esol adalah "o!maldehid dan k!esol +o!maldehid

memiliki si"at yang dapat mengi!itasi (a!ingan# sehingga penggunaannya dalam !ongga

mulut ha!us hati,hati Pa!a peneliti menyimpulkan bah&a "o!mok!esol tidak

menimbulkan bahaya bagi kesehatan manusia apabila penggunaannya masih dalam

(umlah yang tepat

.ahan k!esol yang ditambahkan pada "o!maldehid be!tu(uan untuk mengu!angiaksi i!itan "o!maldehid te!hadap (a!ingan Selain itu# k!esol sendi!i dapat be!pe!an sebagai

desin"eksi yang cukup e"ekti" Kedua bahan ini# "o!maldehid dan k!esol# me!upakan

bahan 5at antiseptik yang e"ekti" te!hadap bakte!i Dimana 5at antiseptik te!sebut dapat

be!si"at bakte!isid atau bakte!iostatik yang dapat ditentukan da!i konsent!asinya 2at


7/14

antiseptik dengan konsent!asi yang kecil dapat be!pe!an sebagai bakte!iostatik#

sedangkan antiseptik dengan konsent!asi yang besa! dapat be!si"at bakte!isid

0lise!in yang (uga ditambahkan dalam la!utan ini# digunakan sebagai pengemulsi

dan mencegah polime!isasi "o!maldehid men(adi pa!a"o!maldehid Dimana pa!a"o!maldehid yang te!bentuk (ika tidak ada glise!in ini# dapat menyebabkan la!utan

men(adi ke!uh

Indikasi dan Kontraindikasi Penggunaan

Indikasi/

Pe!a&atan pulpotomi vital dengan menggunakan "o!mok!esol ini diindikasikan untuk

bebe!apa kasus# dianta!anya yaitu/

> Pe!a&atan gigi sulung dengan pulpa yang masih vital@

> Pe!a&atan gigi sulung yang pulpanya te!libat# dengan mani"estasi klinis be!upa

pe!ubahan in"lamato!i yang te!batas pada pulpa mahkota atau pembukaan mekanis

pada &aktu p!osedu! ope!ati"@

> Pada gigi poste!io! pe!manen untuk pe!a&atan pulpalgia yang be!tu(uan untuk

mengu!angi !asa sakit pada keadaan da!u!at Dalam hal ini# "o!mok!esol

mem"iksasi pulpa be!dekatan yang ditinggalkan dalam salu!an aka! dan

membuatnya kehilangan !asa sakit

.ebe!apa kont!aindikasi la!utan "o!mok!esol ini anta!a lain/

> 0igi sulung yang sangat sensiti" te!hadap panas dan dingin@

> 0igi sulung dengan pulpagia k!onis@

> 0igi yang sensiti" te!hadap pe!kusi dan palpasi@

> Adanya pe!ubahan !adiog!a"ik yang disebabkan oleh pe!luasan penyakit pulpa@

> 0igi dengan kama! pulpa atau salu!an aka! yang menyempit

Mekanisme Kerja dan istologi


8/14

+o!mok!esol beke!(a melalui kelompok aldehid (enis "o!maldehid# dengan mengikat

bahan asam amino da!i p!otein bakte!inya ataupun sisa da!i (a!ingan pulpa gigi Kemudian

menonakti"kan en5im,en5im oksidati" di dalam pulpa yang be!dekatan dengan dae!ah amputasi

7al ini membe!ikan e"ek hialu!onidase sehingga (a!ingan pulpa men(adi "ib!ous dan asido"ilik

dalam bebe!apa menit setelah aplikasi "o!mok!esol eaksi ini diinte!p!etasikan sebagai "iksasi

da!i (a!ingan pulpa vital

-ensukhani melapo!kan suatu penelitian seca!a histologis pada 1% gigi sulung dan gigi tetap

yang telah dilakukan pe!a&atan pulpotomi vital dengan "o!mok!esol dan setelah 2ona asido"ilik 9"iksasi: yang luas@

> 2ona pale stain yang luas@

2ona konsent!asi sel,sel !adang yang luas# yang di(umpai di ba&ah 5ona pale staining kea !ah

apeks gigi

P!uhs menyatakan bah&a "o!mok!esol adalah bahan ge!micidal kuat yang dapat menyebabkan

"iksasi da!i (a!ingan vital Ketika ditempatkan pada sisi yang diamputasi# "o!mok!esol

menyebabkan nek!ose koagulasi da!i (a!ingan yang seca!a langsung be!kontak dengannya

Selan(utnya "o!mok!esol me!embes ke salu!an aka! sehingga menyebabkan pe!luasan !eaksi (a!ingan yang diikuti dengan be!ku!angnya (umlah sel dan pe!ubahan bentuk mo!"ologi

pulpayang diakibatkan p!oses kalsi"ikasi dan !eso!psi Sekita! u(ung aka! te!(adi penumpukan

sel,sel in"lamasi dan pembentukan (a!ingan "ib!ous yang diikuti dengan penyembuhan pada

u(ung aka! eaksi ini te!(adi empat ha!i setelah dilakukan pe!a&atan pulpotomi vital

.e!dasa!kan evaluasi mik!oskopik yang dilakukan Emme!son# dkk pada tahun );';# tentang

pe!bedaan lamanya &aktu pembe!ian "o!mok!esol ketika melakukan pe!a&atan pulpotomi vital#

diketahui bah&a "iksasi da!i (a!ingan pulpa vital dapat te!(adi dalam &aktu lima menit

Kele!ihan dan Kekurangan Bahan


9/14

Kele!ihan Formokresol

Dengan adanya kandungan k!esol dalam la!utan "o!mok!esol# maka la!utan ini memiliki e"ek

antiseptic yang dapat membunuh bakte!i dengan baik disamping itu# "o!mok!esol ini dapat

mengkoagulasi p!otein sehingga dapat be!pe!an sebagai bakte!isid yang kuat dan kaustik Si"atkaustik inilah yang dapat menyebabkan "iksasi bakte!i dan (a!ingan pada sepe!tiga bagian atas

pulpa yang te!libat

Penggunaan "o!mok!esol sebagai pengganti kalsium hid!oksida untuk pe!a&atan pulpotomi

pada gigi sulung bebe!apa tahun ini semakin meningkat +o!mok!esol tidak membentuk

(embatan dentin tetapi akan membentuk suatu 5ona "iksasi dengan kedalaman yang be!va!iasi

yang be!kontak dengan (a!ingan vital 2ona ini bebas da!i bakte!i dan dapat be!"ungsi sebagai

pencegah te!hadap in"ilt!asi mik!oba Keuntungan lain da!i "o!mok!esol pada pe!a&atan pulpagigi sulung yang te!kena ka!ies yaitu "o!mok!esol akan me!embes melalui pulpa dan be!gabung

dengan p!otein selule! untuk menguatkan (a!ingan

Kekurangan Formokresol

.ebe!apa penelitian klinis menyatakan bah&a medikamen yang te!golong aldehid ini

tidak te!lalu e"ekti" untuk mencegah atau mengendalikan !asa nye!i pada pemakaian

medikamen int!akanal La!utan ini (uga dikha&ati!kan tingkat toksisitasnya baik seca!a local

maupun sistemis

Dikatakan pula bah&a meskipun 5at ini dapat mem"iksasi (a!ingan# tapi aldehid tidak

begitu e"ekti" dalam mem"iksasi (a!ingan nek!otik atau (a!ingan yang mengalami

dekomposisi .ahkan pada kenyataannya# ketika (a!ingan nek!otik te!"iksasi oleh aldehid#

(a!ingan te!sebut akan lebih toksik dan antigenic Disamping itu# -enu!ut Ansa!i B an(pou!

9*$)$:# kegagalan "o!mok!esol lebih tinggi dibandingkan mine!al t!io3ide agg!egate sebab

pada penggunaan "o!mok!esol akan te!(adi !eso!psi inte!nal


10/14

0amba!/ Kegagalan pe!a&atan pulpotomi dengan menggunakan "o!mok!esol pada mola!

pe!tama desidui !ahang ba&ah Aka! mengalami !eso!psi dan adanya kehilangan tulang

inte!!adikula! 9tanda panah:

". FERRI# S$LP%&

Komposisi Ferri' Sulphat

Saat ini "e!!ic sulphate dapat men(adi pilihan yang lebih baik untuk pulpotomi gigi

sulung +e!!ic sulphate te!sedia dalam la!utan )'#' = di ba&ah me!k dagang Ast!ingedent

Indikasi Penggunaan Ferri' Sulphat

+e!!ic sulphate me!upakan agen hemostatik yang tidak bakte!isidal 7anya dapat

digunakan pada gigi dengan pulpitis !eve!sible Penilaian aku!at status pulpa sangat penting pada

pe!a&atan dengan bahan ini

Keuntungan dan Kekurangan

Pulpotomi "e!!ic sul"ate membe!ikan hasil yang sama seca!a !adiog!a"ik dan klinis

dibandingkan dengan pulpotomi "o!mok!esol +e!!ic sul"ate menghasilkan !espon in"lamasi lokal

tetapi !eve!sible pada (a!ingan lunak mulut .elum ada penelitian mengenai adanya e"ek toksik

atau me!ugikan da!i "e!!ic sul"ate sampai saat ini Pulpotomi "e!!ic sul"ate lebih menguntungkan

ka!ena &aktu ke!(a yang lebih cepat dengan pasien anak

(. )L$&%R%L*E+*E


11/14

Komposisi )lutaraldeh,de

0luta!aldehid atau )#',pentanedial adalah sebuah dialdehid yang sedikit asam didalam

keadaannya yang biasa Pada alkaline bu""e! 9P7


12/14

Penet!asi ke sekeliling (a!ingan pe!iapikal te!batas oleh "o!masi p!otein da!i c!oss linkage

Dist!ibusi sistemik 0luta!aldehid (uga te!batas 0luta!aldehid menyebabkan be!ku!angnya si"at

nek!otik# dist!opik# sitotoksi dan antigenin# adalah sebuah bakte!iosit yang lebih baik# dan dapat

mempe!baiki (a!ingan dengan cepat 0luta!aldehid mempe!lihatkan ikatan (a!ingan yang lemah

dan seca!a siap dimetabolisme Sayangnya# la!utan bu""e! pada 0luta!aldehid tidak stabil

dika!enakan pendeknya shel" li"e dan ha!us "!eshly p!epa!ed

0!avemade me!asa bah&a 0luta!aldehid mungkin dapat menggantikan "o!moc!esol pada

te!api endodonti ka!ena komponen nya yang "iksati" dan (uga kee"ekti"an bakte!isidal dan tidak

banyak me!usak (a!ingan Pada pe!bandingan "o!mok!esol dengan 0luta!aldehid in vit!o dengan

antimic!obial dan e"ek antitoksiknya # konsent!asi antimik!obial minimalnya %)*'= untuk

0luta!aldehid dan $


13/14

Kekurangan

• Sangat toksik pada (a!ingan pe!iapikal

• .e!si"at mutagenic dan ka!sinogenik

• 8ika pengaplikasian be!lebih dapat menyebabkan pe!iodontitis

Komposisi Bahan

• Li?uid "o!maldehid

• C!esol

Desin"ektan yang lebih kuat da!ipada phenol# dapat membasmi dan

menghilangkan bau Dapat dicampu! dengan "o!maldehid dalam semua pe!bandingan

-enghilangkan !asa sakit# mengu!angi e"ek !angsangan da!i "o!maldehid

.e!si"at saponi"ikasi# lemak dan asam lemak diubah men(adi antiseptik

Sumbe!/

7a!ty +8 );;* Endodonti Klinis %!d ed Alih .ahasa Lilian u&ono 8aka!ta/ 7ipok!ates

Ingle 8l *$$* .akland LK Endodontics 'th ed Onta!io/ .C Decke! Inc

-athe&son# icha!d and obe!t E P!imosch );;' Fundamental of Pediatric Dentistry.3rd

edition. FSA@ Guintessence Publishing Co# Inc

Tandon# Shobhan *$$ Te3tbook o" Pedodontics *nd ed India/Pa!as -edical Publishe!

7yde!abad

Ta!igan );;1 Pe!a&atan Pulpa 0igi 9Endodonti: )st ed 8aka!ta/ idya -edika


14/14

agiela# 8A Do&d# +8# 6eidle EA *$$' Pha!macology and The!apeutics "o! Dentist!y

'th ed

du!ai!a(# samueal *$)' -akalah IK0A# Ste!ilisasi Pulpa

http/HHdokumentipsHdocumentsHmakalah,ikgadoc3html * Ap!il *$)4
http://dokumen.tips/documents/makalah-ikgadocx.html.%2028%20April%202016http://dokumen.tips/documents/makalah-ikgadocx.html.%2028%20April%202016

Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi

Documents

Transcript of Bahan Devitalisasi Dan Sterilisasi