7/23/2019 BAB III Askep Nifas
1/14
BAB III
LAPORAN KASUS
1. BIODATA
a. Identitas passion
Nama : Ny. T
Jenis kelaminn : perempuan
Umur : 24 tahun
eker!aan : i"u rumah tan##a
endidikan : $%U
Nama suami : Tn. D
Umur : 2& tahunAlamat : !ln samanhudi komplek asim kodim no 22
"in!ai
eker!aan : TNI AD
endidikan : $%U
". 'eluhan utama
Nyeri pada luka $(
). *i+ayat kehamilan dan persalinan
1. ,ra-ida : , 1 A 1
2. //T : 00212
. TT : 12221
4. Umur kehamilan : 2 m##
0. Jenis persalinan : se)tio )aesaria
3. lasenta lahir : lahir
. enolon# : dokter
d. *i+ayat menstruasi
/aid "ulan se"elumnya "ulan mei
5amanya : hari
$iklus : hari
e. *i+ayat kesehatan i"u
1. *i+ayat masuk rumah sakit : Ny. T telah dilakukan operasi se)tio)aesaria sito pada hari !umat tan##al & !anuari 21. Ny. T post
operasi $( !am 1: 6IB. asien ter"arin#7 tiduran terus dan
men#alami nyeri. Nyerinya dirasakan setelah 4 !am operasi dan
hilan# tim"ul. Ny.T merasakan nyeri pada saat "er#erak den#an
skala 3. Nyeri dirasakan ketika Ny.T "er#erak7 Nyerinya seperti
ditusuk tusuk selama 1 menitan7 nyeri "erada di sekitar a"domen.
2. *i+ayat kesehatan yan# lalu: klien men#atakan "elum pernah
hamil dan ini pertama kali klien hamil dan melahirkan.
7/23/2019 BAB III Askep Nifas
2/14
. *i+ayat kesehatan keluar#a: Di keluar#a Ny. T dan Tn. D tidak
mempunyai penyakit menular7 seperti TB(7 penyakit menurun
seperti D% dan hipertensi.
8. *i+ayat kontrasepsi
'lien men#atakan "elum ada ren)ana dalam pen##unaan alat 'B.
#. Data ke"iasaan seharihari
1. ola nutrisi
$e"elum masuk *$ : pasien makan kali sehari7 den#an lauk
pauk dan sayuran7 minum 43 #elas9hari
$aat dika!i : pasien "aru makan porsi dan minum 2
#elas setelah operasi pada !am 1. 6IB
2. ola eliminasi$e"elum masuk *$ : pasien men#atakan BAB 1 ;9hari dan BA'
43 ;9hari
$aat dika!i : Ny. T BA' melalui selan# kateter dan
"elum BAB
. ola akti-itas
$e"elum masuk *$ : pasien men#atakan saat dirumah dia "isa
men#er!akan akti-itasnya se"a#ai i"u rumah tan##a tanpa "antuan
$aat dika!i : pasien dapat "erakti-itas den#an "antuan
keluar#a ter"arin# di tempat tidur "elum ada mo"ilisasi
4. ola istirahat
$e"elum masuk *$ : pasien "iasanya tidur selama & !am9hari
tanpa #an##uan $aat dika!i : pasien men#alami #an##uan
karena nyeri pada luka operasi dan lin#kun#an yan# ramai serta
panas.
0. ola seksual
$e"elum sakit : pasien men#atakan "iasanya pola seksual 2
hari sekali$aat dika!i : pasien men#alami #an##uan seksual karena
nyeri pada luka operasi.
h. Adaptasi psikolo#is masa ni8as
1
7/23/2019 BAB III Askep Nifas
3/14
4
7/23/2019 BAB III Askep Nifas
4/14
12. Dada : "entuk simetris7 tidak ada retraksi dada7
payudara menon!ol "esar7 terapa han#at dan ken)an#7 aerola hitam7
puttin# menon!ol7 A$I "elum keluar
1. A"domen : terdapat luka !ahitan $( 12 )m se)ara
horiContal7 masih di"alut =hari pertama