7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
1/37
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan metabolic yang merupakan
akibat dari produksi hormone tiroid yang berlebihan. Bentuk yang umum dari
masalah ini adalah penyakit Graves, sedangkan bentuk yang lain adalah toksik
adenoma, tumor kelenjar hipofisis yang menimbulkan sekresi TSH meningkat,
tiroiditis subakut dan berbagai bentuk kanker tiroid. Krisis tiroid terjadi akibat
pelepasan hormone tiroid secara berlebihan ke dalam aliran darah. Hal ini dapat
dipicu oleh stress, pembedahan, atau infeksi, tetapi penyebab utama ialah
pembedahan. Gejalagejala dapat timbul !"# jam pascaoperatif $%artenelli &
'ontana, "(()*. Kadangkadang krisis tiroid muncul selama periode
intraoperative. Gejalagejala yang harus diperhatikan antara lain takikardi,
hperpireksia, diaphoresis, syok, muntah, dan diare, serta perburukan status mental
yang muncul secara mendadak. Terapi krisis tiroid antara lain ialah pemakaian
steroid, asetaminofen, dan propranolol $Gruendemann, +))*.
Belum ada presentase pasti tentang terjadinya krisis tiroid kemungkinan
kecil pasien dengan hipertiroid mengalami krisis tiroid, tergantung faktor
pencetusnya. Krisis tiroid pada tirotoksikosis biasanya merupakan komplikasi
dari penyakit grave. -enyakit grave dimediasi oleh antibody reseptor tirotropin
yang menstimulasi sintesis hormone tiroid menjadi berlebihan dan tidak
terkendali $T dan T/*. Kebanyakan kejadian ini dijumpai pada 0anita muda,
dengan presentase +1 0anita dan "+1 terjadi 0anita usia produktif. 2anita
memiliki resiko kali menderita penyakit tiroid dibanding lakilaki.$3unningham, et.al, +)")*. -enyebab lain krisis tyroid dapat juga disebabkan oleh
interferon alfa dan interleukin +, terpapar iodine, dan pemberian amiodaron.
-emberian interferon alfa dan interleukin + dapat mengganggu ikatan tiroksin
dengan globulin sehingga meningkatkan kadar tiroksin bebas.
4ngka kematian akibat krisis tiroid diperkirakan berkisar antara ")+)1,
tetapi terdapat laporan penelitian yang menyebutkan hingga 51 tergantung
faktor pencetus atau penyakit yang mendasari terjadinya krisis tiroid.
1| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
2/37
Keadaan krisis tiroid dapat menyebabkan terjadinya miksedemia ketika
dilakukan pengangkatan kelenjar tiroid sehingga terjadi hipotiroid yang semakin
lama semakin berat ditandai dengan pasien menjadi letargi dan bisa berlanjut ke
keadaan stupor yang dikenal sebagai koma miksedemia. -ersentase hipotiroidisme
pada 0anita memiliki resiko lima kali lebih sering dibandingkan lakilaki dan
paling sering terjadi pada usia di antara ) hingga !) tahun.
Keadaan koma miksedema biasanya dijumpai pada lansia dengan
hipotiroidisme yang tidak mendapat perngobatan secra adekuat, dan pada
seseorang yang mengalami tiroiditis autoimun. -ajanan cuaca dingin yang lama
pada individu lansia dapat menimbulkan gangguan koma miksedema $3or0in,
+))(*.
Koma miksedema menggambarkan stadium hipotiroidisme yang paling
ekstrim dan berat, di mana pasien mengalami hipotermia dan tidak sadarkan diri.
-asien dapat mengalami gejala depresi respiratorik sehingga timbul hipoventilasi
alveolar, retensi 36+progresif, keadaan narcosis dan koma, disertai dengan kolaps
kardiovaskuler dan syok. Hal ini memerlukan terapi yang agresif dan intensif jika
kita ingin pasien tetap hidup. %eskipun demikian, dengan terapi yang intensif
sekalipun, angka mortalitasnya tetap tinggi $Brunner & Suddarth. +))+*.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penulisan makalah ini agar mahasis0a mengetahui,
mengerti dan mahasis0a dapat melaksanakan asuhan kepera0atan pada
pasien dengan krisis tiroid dan koma miksedemia.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus penulisan makalah ini adalah agar mahasis0a mengetahui,
mengerti dan mahasis0a dapat melaksanakan 7
". %engetahui definisi krisis tyroid dan koma miksedemia
+. %engtahui penyebab dari krisis tyroid dan koma miksedemia
. %engetahui patofisiologi dari krisis tyroid dan komam miksedemia
/. %egetahui pathways krisis tyroid dan koma miksedemia
. %engetahui manifestasi klinis krisis tyroid dan koma miksedemia
!. %engetahui komplikasi krisis tyroid dan koma miksedemia
5. %engetahui prognosis krisis tyroid dan koma miksedemia
#. %engetahui asuhan kepera0atan pada pasien krisis tyroid dan koma
miksedemia
2| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
3/37
1.3 Manfaat
". %ahasis0a dapat menjelaskan definisi krisis tyroid dan koma miksedemia
+. %ahasis0a dapat menjelaskan penyebab dari krisis tyroid dan koma
miksedemia
. %ahasis0a dapat menjelaskan patofisiologi dari krisis tyroid dan komam
miksedemia
/. %ahasis0a dapat menjelaskan pathways krisis tyroid dan koma
miksedemia
. %ahasis0a dapat menjelaskan manifestasi klinis krisis tyroid dan koma
miksedemia
!. %ahasis0a dapat menjelaskan penatalaksanaan krisis tyroid dan koma
miksedemia5. %ahasis0a dapat menegakkan asuhan kepera0atan pada pasien krisis
tyroid dan koma miksedemia
#. %ahasis0a dapat mengetahui, mengerti dan mahasis0a dapat
melaksanakan pengkajian kepera0atan pada pasien dengan krisis tiroid.
(. %ahasis0a dapat mengetahui, mengerti dan mahasis0a dapat
melaksanakandiagnosakepera0atan pada pasien dengan krisis tiroid
"). %ahasis0a dapat mengetahui, mengerti dan mahasis0a dapatmelaksanakanintervensikepera0atan pada pasien dengan krisis tiroid
"". %ahasis0a dapat mengetahui, mengerti dan mahasis0a dapat
melaksanakanimplementasikepera0atan pada pasien dengan krisis tiroid.
"+. %ahasis0a dapat mengetahui, mengerti dan mahasis0a dapat
melaksanakanevaluasikepera0atan pada pasien dengan krisis tiroid
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA KRISIS TR!ID
2.1 D"f#n#s#
Krisis tiroid merupakan komplikasi tirotoksikosis yang tidak ditangani
dengan benar. Tandanya timbul secara tibatiba, yaitu takikardia, diaphoresis,
panas tinggi, edema paru, dan gagal jantung kongestif. $Baradero, %ary. +))(*.
3| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
4/37
Krisis tiroid terjadi akibat pelepasan hormone tiroid secara berlebihan ke
dalam aliran darah. Hal ini dapat dipicu oleh stress, pembedahan, atau infeksi,
tetapi penyebab utama ialah pembedahan. Gejalagejala dapat timbul !"# jam
pascaoperatif $%artenelli & 'ontana, "(()*. Kadangkadang krisis tiroid muncul
selama periode intraoperative. Gejalagejala yang harus diperhatikan antara lain
takikardi, hperpireksia, diaphoresis, syok, muntah, dan diare, serta perburukan
status mental yang muncul secara mendadak. Terapi krisis tiroid antara lain ialah
pemakaian steroid, asetaminofen, dan propranolol $Gruendemann, +))*.
Krisis tiroid adalah kedaruratan medis yang disebabkan oleh eksaserbasi
akut dari gejalagejala hipertiroid. Hal ini dapat berakibat fatal dan mematikan.
8amun jarang terjadi apabila deteksi dini dilaksanakan dan pengobatan diberikan
secepatnya $Hannafi,+)""*.
2.2 Et#$%$
Krisis Tiroid secara umum disebabkan karena gangguan organic kelenjar
tiroid, gangguan fungsi hipotalamus dan hipofisis yang selanjutnya dapat
menyebabkan produksi TSH meningkat sehingga produksi hormone tiroid
meningkat. Krisis tiroid dapat terjadi pada pasien hipertiroidisme yang
menghentikan pengobatan, dosis penggantian hormone tiroid yang terlalu tinggi,
dan pengobatan dengan yodium radioaktif $Burro0, "((/*.
4| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
Gambar 1. Kelenjar Tyroid
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
5/37
9tiologi yang paling banyak menyebabkan krisis tiroid adalah penyakit
Graves $goiter difus toksik*. %eskipun tidak biasa terjadi, krisis tiroid juga dapat
merupakan komplikasi dari operasi tiroid, kondisi ini diakibatkan oleh manipulasi
kelenjar tiroid selama operasi pada pasien hipertiroidisme. Krisis tiroid dapat
terjadi sebelum, selama, atau sesudah operasi $Burro0, "((/*.
-enyebab lain dari krisis tiroid adalah tiroiditis, penyakit trofoblastis, dan
kehamilan. dimana terjadi beberapa perubahan faal kelenjar tiroid pada saat
kehamilan sepertipeningkatan laju metabolism basal, peningkatan terhadap T:H,
dan peningkatan tiroksin yang dapat meningkatkan kecepatan reaksi kimia di
seluruh tubuh.Beberapa hal tersebut dapat memicu kelenjar tiroid bekerja lebih
keras untuk memenuhi peningkatan metabolism tubuh $Burro0, "((/*.
2.3 Pat$f#s#$%$
Krisis tiroid yang disebabkan oleh adanya gangguan organic kelenjar tiroid,
gangguan fungsi hipotalamus dan hipofisis yang selanjutnya dapat menyebabkan
produksi TSH meningkat dan berlanjut dengan peningkatan produksi hormone
tiroid $Burro0, "((/*.
-eningkatan produksi hormone tiroid yang tinggi dapat meningkatkan
metabolisme tubuh, sehingga produksi kalori juga meningkat. -eningkatan
produksi kalori membuat tubuh harus berespon dengan menaikkan suhu tubuh
sehingga pada orang dengan krisis tiroid manifestasi yang biasa muncul adalah
demam tinggi $Hiperpyre;ia*. Keadaan hipermetabolisme menyebabkan
ketidakseimbangan antara produksi energy dan penggunaan energy, sehingga
menyebabkan peningkatan produksi panas dan peningkatan pembuangan panas,
serta keringat berlebihan. Gejala lain dari krisis tyroid termasuk kelelahan dan
kelemahan otot.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
6/37
$proses pembakaran lemak dalam tubuh meningkat* sehingga dapat menurunkan
berat badan dengan cepat meskipun telah diimbangi dengan intake nutrisi yang
adekuat. Kinerja memori dan konsentrasi yang buruk juga sebanding dengan
derajat keparahan tirotoksikosis $Ginting, +)"+*.
2.' Man#f"stas# K%#n#(
Terjadinya krisis tiroid ini bisa terjadi pada pasien yang sebelumnya sudah
ada hipertiroid, atau sebelumnya belum pernah ada tandatanda hipertiroid,
kemudian menjalani operasi, ada infeksi, atau trauma lainnya sehingga terjadi
pelepasan hormon tiroid yang berlebihan secara mendadak. Komplikasi seperti ini
memang jarang terjadi, tetapi sangat membahayakan $Hans Tandra, +)""*.
Krisis Tiroid merupakan keadaan klinis hipertiroidisme yang paling berat
mengancam ji0a, umumnya keadaan ini timbul pada pasien dengan dasar
penyakit graves.
%enurut $Hans, +)""* gejala yang tampak pada krisis tiroid antara lain7
". Takikardi $denyut jantung diatas "/);> menit*?
+. Hyperpyre;ia $demam tinggi diatas /) derajat 3elcius*?
. %untah, diare, gelisah, pasien bisa kehilangan banyak cairan tubuh?
/. Kesadaran menurun?
. -eningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap
katekolamin?
!. -enurunan berat, peningkatan rasa lapar?
5. Haid sedikit dan tidak tetap?
#. -embesaran kelenjar tiroid?
(. %ata melotot $e;optalmus*?
"). 3epat lelah.
Ta)"% *"+)an,#n&an tan,a (%#n#s (+#s#s t#+$#, ,an ($ma
m#(s","ma
Tekanan dl A g>dl
6| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
7/37
T serum @+) ng>"))ml A"") ng> ")) ml
Cptake T resin @1 A +1
Nb: ITVS (Indeks Tahanan Vaskular Sistemik)
TS (ormon !eran"sa" Tyroid)
2.- P"m"+#(saan P"nunjan&
". Saat 4namnesis biasa didapatkan $%ary, +))(* 7
a. :i0ayat penyakit dahulu 7 beberapa gejala yang berhubungan dengan
tirotoksikosis seperti iritabilitas, agitasi, nafsu makan kurang dan berat
badan menurun, keringat berlebih serta penurunan konsentrasi.
b. :i0ayat penyakit sekarang yang umum dikeluhkan oleh pasien adalah
demam, berkeringat banyak, tidak nafsu makan dan penurunan BB.
+. -ada saat pemeriksaan fisik didapatkan $%ary, +))(* 7
a. mm * meskipun tidak adanya infeksi
f. D=, SG-T @ /" C>= dan bilirubin $),+ E ",)*
meningkat akibat dari gangguan fungsi hati.
7| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
8/37
(Sumber : Stone # $alla%e& ')
/. Tiroid scan 7 untuk mengetahui adanya pembesaran kelenjar tiroid
. Sonogram tiroid dengan hari*. %etimasol diberikan dengan dosis +) mg
tiap / jam $dosis total "+) mg>hari* , bisa diberikan dengan atau tanpa
dosis a0al !) E ")) mg.
b. %enghambat sekresi hormon yang telah terbentuk
6bat pilihan adalah larutan kalium yodida pekat $SSK=* dengan dosis
tetes setiap ! jam atau larutan Dugol ) tetes perhari dengan dosis
terbagi /
c. %enghambat konversi T/ menjadi T di perifer, termasuk 7 -TC,
=podate, atau =oponat, penyekat F $propanolol*, kortikosteroid
d. %enurunkan kadar hormon secara langsung
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
9/37
odium radioaktif dan pembedahan $tiroidektomi subtotal atau total*.
+. %enormalkan dekompensasi hemeostatis
a. Terapi suportif
hari>po. -ada
penderita dengan kontraindikasi terhadap penyekat F dapat diberikan
guanetidin dengan dosis " E + mg>kg>hari dosis terbagi atau reserpin
+. E mg setiap / E ! jam.
. Terapi untuk faktor pencetus
6bati secara agresif faktor pencetus yang diketahui terutama mencarifokus infeksi, misalnya dilakukan kultur darah, urine dan sputum, juga
foto dada
2alaupun telah dilakukan pengenalan dan pengobatan dini
hipertiroidisme, krisis tiroid masih merupakan kega0atan medik yang dapat
mengancam ji0a. -engenalan segera dan pengobatab agresif dengan pendekatan
menyeluruh akan membantu memperbaiki dekompensasi hemeostasis yang
merupakan masalah besar pada krisis tiroid.
9| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
10/37
2./ K$m*%#(as#
10| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
11/37
Komplikasi dari penyakit krisis tiroid dapat terjadi karena adanya
pembedahan, seperti pada hipoparatiroidisme, kerusakan nervus laringeus
rekurens, hipotiroidisme pada tiroidektomi subtotal atau terapi :4=, gangguan
visual atau diplopia akibat oftalmopati berat, miksedema pretibial yang
terlokalisir, gagal jantung dengan curah jantung yang tinggi, pengurangan massa
otot dan kelemahan otot proksimal $3or0in , +))"*.
Beberapa komplikasi yang dapat terjadi ketika seseorang mengalami krisis
tiroid adalah
a. -enyakit jantung Hipertiroid atau Thyroid Heart
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
12/37
12| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
Hypertiroid yg menghentikan pengobatan, dosis
penggantian hormone tiroid yang terlalu tinggi, dan
pengobatan dengan yodium radioaktif,
Graves $goiter difus toksik*, komplikasi dari operasi
tiroid, tiroiditis, penyakit trofoblastis, kehamilan
Kadar tiro;in $T/* dan tirodotironi $T* meningkat
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
13/37
13| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
%eningkatkkan
denyut jantung
%eningkatkkan
3ardiac output
Takikardi Tremor
%K 7
Hipertermi
-eningkatan
katabolisme
karbohidrat
PK 4 ARITMIA
-eningkatan
katabolisme
lemak
-eningkatan
glukosa darah
-eningkatan
oksidasi lemak di
jaringan adiposa
-eningkatan
mobilisasi lemak
-eningkatan asam
lemak bebas $''4*
dlm plasma
-eningkatan
Kolesterol
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
14/37
2.5 P+$&n$s#s
4ngka kematian akibat krisis tiroid diperkirakan berkisar antara ")+)1,
tetapi terdapat laporan penelitian yang menyebutkan hingga 51 tergantung
faktor pencetus atau penyakit yang mendasari terjadinya krisis tiroid. %eskipun
telah dilakukan pengenalan dan pengobatan dini hipertiroidisme, krisis tiroid
masih merupakan kega0atan medic yang mengancam ji0a. -engenalan segera
dan pengobatan agresif dengan pendekatan menyeluruh akan membantu
memperbaiki dekompensasi homeostasis yang merupakan masalah besar pada
krisis tiroid $Bakta dan Suastika, "(((*.
2.16 Asuhan K"*"+a7atan4suhan kepera0atan pada klien krisis tiroid berdasarkan minuman, Iat dan obatobatan. 4pakah
sebelumnya klien pernah mengalami hipotiroidisme.
e. :i0ayat penyakit keluarga
4pakah ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit sama dengan klien.
f. 4ktivitas atau istirahat
14| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
15/37
4pakah muncul gejala =msomnia, sensitivitas meningkat, otot lemah,
gangguan koordinasi, kelelahan berat, dan adanya tanda atrofi otot.
g. Sirkulasi
-alpitasi, nyeri dada. 4pakah ada tanda disritmia, irama gallop, murmur,
peningkatan tekanan darah, takikardi saat istirahat, syok $krisis tirotoksikosis*
h. 9liminasi
-erubahan pola berkemih, rasa nyeri, kesulitan berkemih, infeksi saluran
kemih berulang, nyeri tekan abdomen, diare, urine encer, pucat, kuning,
poliuria, hiperaktif, dll.
i. =ntegritas > 9go
j. %akanan>cairan
Gejalanya hilang nafsu makan, mual atau muntah. Tandanya kulit kering atau
bersisik, pembesaran tiroid $peningkatan kebutuhan metabolisme denganpeningkatan gula darah*.
k. -ernapasan
Gejalanya merasa kekurangan oksigen, batuk dengan atau tanpa sputum,
tandanya sesak nafas, dll.
2.16.2 D#a&n$sa K"*"+a7atan
". -ola nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan metabolisme
basal
+. Hipertermi berhubungan dengan hipermetabolisme
. Gangguan -ola tidur berhubungan dengan peningkatan aktivitas sistem
saraf
/. 4nsietas berhubungan dengan peningkatan aktivitas somatoadrenal
. -K aritmia
!. -K hiperglikemi
5. 8utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
hipermetabolisme dan peningkatan aktivitas somatoadrenal
15| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
16/37
BAB 3
TINJAUAN PUSTAKA K!MA MIKSEDEMA3.1 D"f#n#s#
%iksedema adalah keadaan lebih lanjut yang diakibatkan oleh karena kadar
hormon tiroid dalam darah berkurang. Karena kurang aktifnya kelenjar tiroid
dalam menghasilkan hormon tiroid atau hormon tiroid yang dihasilkan terlalu
sedikit $Hipotiroidisme* pada orang de0asa. %iksedema merupakan bentuk
hipotiroid terberat, pasien menjadi letargi dan bisa berlanjut pada keadaan stupor
atau Koma %iksedema $ohn 4. Bos0ick, "(##*.
16| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
17/37
Koma %iksedema adalah keadaan yang mengancam nya0a yang ditandai
oleh eksaserbasi $perburukan* semua gejala hipotiroidisme semua gejala
hipotiroidisme termasuk hipotermia tanpa menggigil, hipotensi, hipoglikemia,
hipoventilasi, dan penurunan kesadaran yang menyebabkan koma $9liIabeth .
3or0in, +))(*.
3.2 Et#$%$
Koma miksedema adalah situasi yang mengancam nya0a yang ditandai
oleh eksaserbasi semua gejala hipotiroidisme termasuk hipotermi tanpa
menggigil, hipotensi, hipoglikemia, hipoventilasi, dan penurunan kesadaran
hingga koma. Koma miksedema biasanya dijumpai pada lansia yang mengalami
hipotiroidisme dan tidak mendapat pengobatan yang adekuat. Koma miksedema
lebih sering terjadi pada 0anita lansia yang mengalami tiroiditis otoimun. -ajanan
yang lama terhadap cuaca dingin pada individu lansia dapat juga menimbulkan
gangguan tersebut. $3or0in,+))(*
Koma miksedema merupakan salah satu keadaan klinis hipotiroidisme
yang jarang dijumpai, terjadi pada pasien yang lama menderita hipotiroidisme
berat tanpa pengobatan sehingga suatu saat mekanisme adaptasi tidak dapat lagi
mempertahankan homeostasis tubuh, pemerian obatobatan sedative atau narkotik
pada pasien dengan hipotiroidisme berat juga dapat menjadi faktor koma
miksedemia.
3.3 Pat$f#s#$%$
-enurunan hormone tiroid mempengaruhi penurunan +asal ,etaboli%-ate di seluruh tubuh, mengakibatkan penurunan aktivitas G= $penurunan
produksi asam lambung* sehingga menyebabkan penurunan nafsu makan, juga
kelemahan.
Hormone tiroid berperan dalam produksi sel darah merah, sehingga
penurunan hormone tiroid dapat menyebabkan anemia karena pembentukan
eritrosit yang tidak optimal.
17| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
18/37
-ada pasien hipotiroid dengan koma miksedema terjadi penurunan
metabolism tubuh yang menurunkan produksi 4T- dan 4
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
19/37
+. -emeriksaan laboratorium pada koma miksedema untuk mengetahui
fungsi tiroid biasanya menunjukkan $Graber, +))!* 7
a. T/ dan T serum rendah
b. TSH meningkat
c. :espon dari TSH ke T:H meningkat?
d. -eningkatan kadar prolaktin akibat tingginya kadar T:H.
e. 3holesterol @ +/) mg>dl dan trigliserid @ ") mg>dl
f. Hiponatremia, konsentrasi p36+ meningkat $Hipoksemia*
g. Kadar SG6T tinggi @ 5 C>=, 3-K meningkat,
h. Hipoglikemi A!)mg>dl
. -emeriksaan rontgen dada 7 bisa menunjukkan adanya pembesaran jantung
$%ary, +))(*.
/. -emeriksaan 9KG dan enIimenIim jantung 7 gambaran gelombang T
yang mendatar atau terbalik dengan depresi segmen ST, interval JTmemanjang serta amplitude yang rendah pada 9KG $Graber, +))!*.
3. P"nata%a(sanaan
Tujuan dari penatalaksanaan koma miksedema adalah untuk menyelamatkan
kehidupan klien. langkahlangkah dukungan bisa dilakukan seperti menjaga jalan
napas paten, pemberian oksigen, dan mengganti cairan intravena. klien dijadikan
tetap hangat, dan tanda vital dimonitor sampai klien mulai pulih. $Black & acobs,
"(5/*
Beberapa pengobatan yang dapat diberikan pada klien dengan koma
miksedema $Graber, +))!*
". )) g tiroksin $T/* = yang diikuti dengan tiroksin oral )," mg setiap hari. T /
= dapat digantikan dengan /) g T= jika tersedia
+. Hiponatremia dan hipoglikemia sering terjadi dan harus diobati dengan benar.
. Hipotermia atau kehilanngan panas harus dihindari.
/. Devothyro;ine sodium bisa diberikan intravena dengan glukosa dan
kortikosteroid. ketika pemberian TH kepada klien dengan penyakit jantung
my;edema, kaji klien dengan teliti untuk nyeri angina, dyspnea, atau ortopnea.
'aktor pencetus menyebabkan koma $operasi, infeksi, ketidakpatuhan*
dievaluasi dan diobati $Black & acobs, "(5/*.
3./ K$m*%#(as#
Keluhan umum pasien dengan hipotiroid umumnya adalah rasa capek, tidak
tahan dingin, pucat, bengkak, sering murung, depresi. Keadaan ini bisa berlanjut
ke denyut jantung yang lambat dan lemah, tekanan darah turun dan jantung
membengkak. Koma miksedema adalah situasi yang mengancam ji0a yang
19| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
20/37
ditandai oleh eksaserbasi $perburukan* semua gejala hipotiroidisme termasuk
hipotermi tanpa menggigil, hipotensi, hipoglikemi, hipoventilasi dan penurunan
kesadaran hingga koma. 4pabila tidak diberikan HT dan stabilisasi gejalagejala
yang muncul, bisa mengakibatkan gagal jantung dan juga kematianpada pasien
koma miksedema. Sehingga pasien dengan koma miksedema memerlukan
pera0atan intensif di ruang ga0at darurat. $Tandra, +)""*.
3.0 !
20| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
21/37
21| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
Hipotiroid yg menghentikan pengobatan, tiroiditis, lansia,
terpajan dingin, obat sedatif
Kadar tiro;in $T/* dan tirodotironi $T* meningkat
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
22/37
22| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
23/37
3.5 P+$&n$s#s
-ada suatu 0aktu angka mortalitas koma miksedema mencapai kirakira #)1.
Koma miksedema merupakan salah satu keadaan klinis hipotiroidisme yang
jarang dijumpai dan merupakan keadaan yang kritis dan mengancam ji0a. Terjadi
pada pasien yang lama menderita hipotiroidisme berat tanpa pengobatan sehingga
suatu saat mekanisme adaptasi tidak dapat lagi mempertahankan homeostasis
tuibuh.-erjalanan miksedema yang tidak diobati adalah penurunan keadaan secara
lambat yang akhirnya menjadi koma miksedema dan kematian. -rognosis dapat
membaik jika status respirasi dibantu secara mekanis dan penggunaan levotiroksin
intravena. -ada saat tersebut, hasilnya tergantung pada seberapa baiknya masalah
penyakit dasar dapat dikelola.
3.16 Asuhan K"*"+a7atan
3.16.1 P"n&(aj#an
-ada pengkajian dilakukan 0a0ancara dan pemeriksaan fisik untuk
memperoleh informasi dan data yang nantinya akan digunakan sebagai
dasar untuk membuat rencana asuhan kepera0atan klien.
a. Biodata >identitas klien meliputi7 nama, umur, jenis kelamin, agama, bahasa,
pekerjaan, kebangsaan, alamat, pendidikan, tanggal %:S, dan diagnosa
medis
b. Keluhan utama
Keluhan utama adalah keluhan yang dirasakan klien pada saat dikaji.
Biasanya klien mengeluh 7 tampak lelah, loyo, tidak tahan dingin, daya ingat
menurun, sembelit, menstruasi tidak teratur.
c. :i0ayat kesehatan sekarang
%engungkapkan halhal yang menyebabkan klien mencari pertolongan,
misalnya gejala a0al sakit, keluhan utama. -ada orang de0asa, paling
sering mengenai 0anita dan ditandai oleh peningkatan laju metabolik
basal, kelelahan dan letargi, kepekaan terhadap dingin, dan gangguan
menstruasi. Bila tidak diobati, akan berkembang menjadi miksedema
nyata. -ada bayi, hipotiroidisme hebat menimbulkan kretinisme. -ada
remaja hingga de0asa, manifestasinya merupakan peralihan dengan
retardasi perkembangan dan mental yang relatif kurang hebat serta
miksedema disebut demikian karena adanya edematus, penebalan merata
23| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
24/37
dari kulit yang timbul akibat penimbunan mukopolisakarida hidrofilik
pada jaringan ikat di seluruh tubuh.
d. :i0ayat penyakit sebelumnya
-erlu dikaji apakah klien pernah menderita penyakit yang sama, ri0ayat
ketergantungan terhadap makanan>minuman, Iat dan obatobatan. 4pakah
sebelumnya klien pernah mengalami hipotiroidisme.
e. :i0ayat penyakit keluarga
4pakah ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang sama
dengan klien.
f. Kebiasaan hidup seharihari, seperti7
"* pola makan $misal7 mengkonsumsi makanan yang kadar yodiumnya
rendah, dan nafsu makan menurun*
+* pola tidur $misal7 klien menghabiskan banyak 0aktu untuk tidur, seringtidur larut malam*
* pola aktivitas $misal7 klien terlalu memforsir pekerjaan sehingga sering
mengeluh kelelahan*.
g. -engkajian psikososial
Klien sangat sulit membina hubungan sosial dengan lingkungannya,
mengurung diri>bahkan mania. Klien sangat malas beraktivitas, dan ingin
tidur sepanjang hari. mengkaji bagaimana konsep diri klien mencakup
kelima komponen konsep diri.
h. -engkajian fungsi seksual
". -enurunan libido
+. =mpotensi, infertilitas
. 4bnormalitas menstruasi $amenorea atau perdarahan menstruasi lama*
3.16.2 D#a&n$sa K"*"+a7atan
". Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik usus
+. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
. =ntoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan 4T- otot
/. Hipotermi berhubungan dengan dengan penurunan metabolisme basal
. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan cardiac output
!. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan penurunan aktivitas
somatoadrenal dan penurunan metabolisme
5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan penurunan aktivitas sistem saraf
#. -K syok kardiogenik
(. -K hipoglikemi
3.16.3 Int"+8"ns#
24| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
25/37
". Konstipasi berhubungan dengan peristaltik usus yang menurun
Tujuan4 -asien tidak mengalami konstipasi.
K+#t"+#a has#%4B4B lancar, konsisitesi lunak
Int"+8"ns# Ras#$na%
". Kolaborasi pemberian obat
laksatif.
+. Berikan health education
untuk mengkonsumsi
makanan yang mengandung
air dan lunak.
. -antau gerakan peristaltic
usus dan G=.
". Daksatif mempermudah
B4B.
+. %enjaga pola diet pasien
. %engetahui perkembangan
G= pasien
+. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penumpukan 36+
Tujuan4gangguan pertukaran gas akan berkurang
K+#t"+#a has#%4
a. Status pertukaran gas tidak akan terganggu yang dibuktikan
oleh status kognitif, -a6+, -a36+, pH arteri, saturasi 6+,
dan tidal akhir 36+b. %empunyai fungsi paru dalam batas normal
c. %emiliki ekspansi paru yang simetris
d. Tidak mengalami ortopnea $nafas dangkal*
Int"+8"ns# Ras#$na%
". =dentifikasi kebutuhan
pasien terhadap
pemasangan jalan nafass
aktual atau potensial
+. 4jarkan tenytang batuk
efektif
. 4tur posisi untuk
memaksimalkan potensial
ventilassi
/. %eninggikan kepala tempat
tidur jika perlu
. Konsultasikan dengan
dokter tentang pentingnya
pemeriksaan gass darah
arteri $G
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
26/37
penggunaan alat bantu yang
dianjurkan sesuai dengan
adanya perubahan kondisi
pasien
. Hipotermi berhubungan dengan metabolisme basal yang menurun
D#a&n$sa4 Hipotermi b.d metabolisme basal yang menurun
Tujuan4%eningkatkan suhu tubuh pasien hingga rentang normal
K+#t"+#a has#%4 Suhu capai 5. 3
Int"+8"ns# Ras#$na%
". 4njurkan pasien untuk
menggunakan selimut ataubaju tebal dan juga kaos
kaki..
+. 4njurkan pasien untuk
menghindari pendingin.
. Berikan suhu ruang yang
hangat.
/. -antau suhu tubuh pasien.
". Selimut atau baju tebal
bertujuan untuk mengurangipenguapan suhu tubuh.
+. %enghindari pendingin agar
pasien lebih nyaman dan suhu
tidak menurun.
. 4gar pasien nyaman dan suhu
ruangan tidak mempengaruhi
suhu tubuh pasien.
/. -emantauan suhu tubuh untuk
meminimalkan suhu pasien
agar tidak turun.
/. =ntoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan 4T- otot
Tujuan4pasien meningkatkan aktivitasnya
K+#t"+#a has#%4Setelah +L+/ jam partisipasi pasien meningkat
untuk memenuhi kebutuhannya.
Int"+8"ns# Ras#$na%
". ad0alkan pasien untuk
istirahat dan mobilisasisesuai dengan kondisi.
+. Bantu pasien untuk
memenuhi kebutuhan ketika
pasien sedang lemah dan
lelah.
. %engukur ttv saat istirahat
dan juga pada saat aktifitas
/. %eningkatkan aktivitas
secara bertahap
". =stirahat untuk menurunkan
penggunaan energy.
+. meringankan tingkat
aktifitas pasien
. mengetahui aktifitas yang
dilakukan berlebihan bagi
tubuh atau tidak
/. menurubkan resiko yang
terjadi apabila melakukan
aktifitas yang berat
26| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
27/37
. %engajarkan pasien metode
penghematan energi untuk
aktivitas
. %enurunkan tingkat
kelelahan
. Gangguan perfusi jaringan berhubungan penurunan cardiac output
Tujuan4 -erfusi jaringan baik
K+#t"+#a has#%4
a. Kulit hangat
b. 8adi perifer kuat
c. TT dalam batas normal
d. Tidak ada udema
Int"+8"ns# Ras#$na%
". Kaji kondisi kulit apakah
pucat, sianosis, dingin, dan
juga catat nadi perifer
+.
pasif, hindari latihan
isometrik
". asokontriksi soistemik
diakibatkan penurunan curah
jantung yang mungkin
dibuktikan oleh penurunan
perfusi kulit dan penurunan
nadi.
+. %enurunkan stasis vena,
meningkatkan aliran balik
vena dan menurunkan resiko
tromboplebitis
!. Kebutuhan 8utrisi Debih dari Kebutuhan Tubuh b.d asupan yang
berlebihan terhadap kebutuhan metabolik
D#a&n$sa4
Tujuan4 tindakan personal untuk mencapai dan mempertahankan
BB yang optimal
K+#t"+#a has#%4 BB dalam batas normal
Int"+8"ns# Ras#$na%
". Tingkatkan kesadaran
individu tentang makanan
yang dikonsumsi
+. %anajemen gangguan
makan
. -antau asupan nutrisi
". Cntuk mengatur diet
+. %encegah dan menangani
pembatasan diet yang sangat
ketat dan aktivitas yang
berlebihan
. %engumpulkan dan analisis
data pasien untuk ,mencegah
atau meminimalkan kurang
27| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
28/37
/. Bantuan untuk menurunkanb erat badan berupa
aktivitass 6:
giIi
/. %emfasilitassi penuruna
mberat badan dan lemak
tubuh
5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan penurunan aktifitas sistem saraf
Tujuan4tidur pasien berkulaitas
K+#t"+#a has#%4Setelah tindakan + M +/ jam pola tidur pasien
menjadi normal
Int"+8"ns# Ras#$na%
". Kondisikan ruangan agar
sekecil mungkin
kemungkinan tidur pasien
terganggu
+. %embatasi makanan dan
minuman yang mengandung
kafein pada sore hari
. %enyusun rutinitas relaksasi
untuk persiapan tidur
/. %empertahankan 0aktu tidurbangun yang teratur
". Semakin sedikit gangguan
semakin nyenyak istirahat
pasien
+. Kafein meningkatkan kerja
jantung dan menyebabkan
pasien sulit tidur
. %engkondisikan tubuh
supaya nyaman saat tidur
/. %emperbaiki pola tidur
#. -K Syok Kardiogenik
D#a&n$sa4 -K Syok Kardiogenik
Tujuan4 tidak terjadi syok kardiogenik, kondisi jantung normal
K+#t"+#a has#%4 T
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
29/37
jantung
(. -K Hipoglikemi
D#a&n$sa4 -K Hipoglikemi
Tujuan4pasien tidak mengalami hipoglikemi
K+#t"+#a has#%4kadar Gmenit, :: O +/;>menit, terpasang 6+ # lpm. Dengkapi pengkajian,
tentukan diagnosa dan intervensi kepera0atan
'.11 P"n&(aj#an
-ada pengkajian dilakukan 0a0ancara dan pemeriksaan fisik untuk
memperoleh informasi dan data yang nantinya akan digunakan sebagai dasar
untuk membuat rencana asuhan kepera0atan klien.
a. Biodata >identitas klien meliputi7
nama O 8y.4
umur O / th
jenis kelamin O perempuan
diagnosa medis O krisis tyroid
29| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
30/37
b. Keluhan utama
Klien mengatakan 3epat lelah, berat badan menurun, tremor, sesak nafas
c. :i0ayat kesehatan sekarang
sesak nafas, keringat $N*, gelisah, diare, terpasang 6+ # lpm
d. :i0ayat penyakit sebelumnya-asien menderita hipertiroid sejak " tahun yang lalu
e. :i0ayat penyakit keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami kelainan kelenjar tyroid
f. :ambut
Kusam, mudah rontok, adanya alopesia
g. Sirkulasi
-alpitasi, nyeri dada, T< O ")>#) mmHg, nadi O "));>menit
h. Deher
-embesaran kelenjar tyroid
i. -encernaan
Gejalanya hilang nafsu makan, mual atau muntah, diare.j. -ernapasan
sesak nafas, :: O +/;>menit, terdapat otot bantu nafas.
'.1.2 Ana%#s#s Data
8o
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
31/37
pasien tidak habis,
peningakatan
bising usus
dan percepatan proses
katabolik tubuh
kekurangan nutrisi
/.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
32/37
Int"+8"ns# Ras#$na%
". Kaji frekuensi kedalaman
pernafassan dan ekspansi
dada
+. 4uskultasi bunyi nafas dan
catat adanya ,bunyi
tambahan
. Bantuan ventilasi
/. -antau TT
. %anajemen analfilaksis
". %engumpulakan dan
menganalisis data pasien
untuk memastikan kepatenanjalan nafas dan pertukaran
gas yang adekuat.
+. Bunyi nafas menurun biala
terdapat obstruksi sekunder
terhadap perdarahan, bekuan
atau kolaps jalan nafas kecil.
:obnki dapat meenyertai
obstruksi jalan nafas.
. %eningkatkan pola
pernafasan spontan yang
optimal sehinggamemaksimalkan pertukaran
oksikgen dan karbondioksida
di dalam paru.
/. %engumpulkan dan
menganalisis data
kardiovasskular, pernafasn,
dan suhu tubuh untuk
menentukan dan mencegah
komplikasi
. %eningkatkan ventilisassi
dan perfusi jaringan yangadekuat untuk individu yang
mengalami reaksi alergi berat
+.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
33/37
tingkatkan secara bertahap
kepadatannya
. 4jarkan tentang penggunaan
obat anti diare yang yang
benar/. -erbanyak cairan tinggi kalium
dan natrium
. 4jarkan untuk mencuci tangan
sebelum maupun setelah
makan
dan juga untuk amembantu
agar konsistensi feses lebih
padat
. %encegah dan mengurangi
diare
/. %engganti cairan elekrolit
yang ikut terbuang saat
diare
. %encegah terjadinya
penyebaran infeksi
. 8utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
hipermetabolisme dan peningkatan aktivitas somatoadrenal
Tujuan4 Setelah tindakan +;+/ diare dapat membaik
K+#t"+#a has#%4%enunjukan berat badan yang stabil disertai
dengan nilai laboraturium yang normal dan terbebas dari tanda
tanda malnutrisi, diare berhenti
Int"+8"ns# Ras#$na%
". 4uskultasi bising usus
+.
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
34/37
/. 4nsietas berhubungan dengan peningkatan aktivitas sistem saraf dan
penurunan status kesehatan
Tujuan4 -asien tampak rileks, status kesehatan membaik
K+#t"+#a has#%4-asien melaporkan ansietas berkurang sampai
tingkat yang dapat diatasi dan mampu mengidentifikasi cara hidup
yang sehat untuk membagikan perasaanya.
Int"+8"ns# Ras#$na%
". 6bservasi tingkah laku
yang menunjukkan tingkat
ansietas
+. Tinggal bersama pasien,
mempertahankan sikapyang tenang. %engakui
atau menja0ab
kekha0atirannya dan
mengiIinkan perilaku
pasien yang umum
. elaskan prosedur,
lingkungan sekeliling atau
suara yang mungkin
didengaroleh pasien
/. Bicara singkat dengan kata
sederhana
". 4nsietas ringan dapat
ditunjukkan dengan peka
rangsang dan insomnia.
4nsietas berat yang
berkembang ke dalamkeadaan panic dapat
menimbulkan perasaan
terancam, terror.
Ketidakmampuan untuk
bicara dan bergerak,
berteriakteriak
+. %enegaskan pada pasien
atau orang terdekat bah0a
0alaupun perasaan pasien di
luar control, lingkungannya
tetap aman. %enghindarirespon pribadi pada ucapan
yang tidak tepat atau
tindakan yang mencegah
konflik atau reaksi
berlebihan terhadap situasi
yang penih dengan stress.
. %emberikan informasi
akurat yang dapat
menurunkan
distorsi>kesalahan yang dapat
berperanan pada reaksiansietas dan ketakutan
/. :entang perhatian mungkin
menjadi pendek, konsentrasi
berkurang yang membatasi
kemampuan untuk
mengasamilasi informasi
. %enciptakan lingkungan
yang terapeutik,
menunjukkan penerimaan
bah0a aktivitas unit>personel
dapat meningkatkan ansietas
34| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
35/37
. Kurangi stimulus dari luar.
Tempatkan pada ruangan
yang tenag, kurangi lampu
yang terlalu terang dan
orang yang berhubungan
dengan pasien
!. reaksi psikotik.
pasien
!. %emahami bah0a tingkah
laku berdasarkan atas
fisiologis dapat
memungkinkanrespons>pendekatan yang
berbeda, penerimaan
terhadap situasi
35| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
36/37
BAB -
PENUTUP
'.1 K"s#m*u%an
Krisis tiroid merupakan komplikasi tirotoksikosis yang tidak ditangani
dengan benar. Tandanya timbul secara tibatiba, yaitu takikardia, diaphoresis,
panas tinggi, edema paru, dan gagal jantung kongestif. 'aktor pencetus krisis
tiroid yang sering ditemukan adalah infeksi pembedahan $tiroid atau nontiroid*,
terapi radioaktif, pe0arna kontras yang mengandung yodium, penghentian obat
antitiroid, amiodaron, minum hormone tiroid, ketoasidosis diabetic, gagal
jantung kongestif, hipoglikemia, toksemia gravidarum, partis , stress emosi
berat, emboli paru, %erebral as%ular a%%ident , infark usus, trauma, ekstraksi
gigi, palpasi kelenjar tiroid yang berlebihan. -enatalaksanaan medis dari krisis
tiroid terdiri dari suatu rangkaian pengobatan yang bertujuan untuk
menghentikan sintesis hormon yang baru di kelenjar tiroid,
mengendalikan>mengontrol simptom adrenergik yang berhubungan dengan
tirotoksikosis, dan mengontrol dekompensasi sistemik dengan terapi suportif.%iksedema adalah keadaan lebih lanjut yang diakibatkan oleh karena
kadar hormon tiroid dalam darah berkurang. %iksedema merupakan bentuk
hipotiroid terberat, pasien menjadi letargi dan bisa berlanjut pada keadaan
stupor atau Koma %iksedema. -atofisiologi koma miksedema menyangkut
aspek utama, yaitu retensi 36+ dan hipoksia, ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit serta hipotermia. Gejala klinis pada Koma %y;edema yang terlihat
meliputi ekspresi loyo, rambut jarang, edema di muka dan kelopak mata, lidah
36| Asuhan Keperawatan Klien dengan Krisis Tyroid & Koma Miksedemia
7/26/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Krisis Tyroid Dan Koma Miksedemia
37/37
besar dan tebal, bicara lambat, kulit pucat, dingin dan kering, suara serak, tidak
tahan dingin, kurang berkeringat. Tujuan dari penatalaksanaan koma
miksedema adalah untuk menyelamatkan kehidupan klien. langkahlangkah
dukungan bisa dilakukan seperti menjaga jalan napas paten, pemberian
oksigen, dan mengganti cairan intravena. klien dijadikan tetap hangat, dan
tanda vital dimonitor sampai klien mulai pulih.
'.2 Sa+an
Sebagai seorang pera0at sebaiknya kita mengetahui asuhan
kepera0atan pada klien dengan krisis tyroid dan koma miksedemia dengan
jelas agar dapat menunjang keahlian pera0at dalam memberikan asuhan
kepera0atan kepada klien secara tepat, sehingga pelayanan yang diberikan
sesuai dan dapat mengurangi serta memperbaiki kondisi klien.