8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
1/45
3.5 Planning Keperawatan
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + GangrenJenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0"0
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : )elasa '10 Mare* !00"
No Diagnosa
Keperawatan
Jam Tujuan Rencana Keperawatan Rasionalisasi Paraf
1 Nyeri ,d adanya
in-lamasi padalu.a ganggren
D) : Klien
menga*a.annyeri pada
daera% .a.i
.iri Klien
menga*a.an ila di*e.an
.a.i .iri
*erasa nyeri,
D/:
Keadaanumum .lien
*ampa. lema%
).alanyeri :
sedang2 i.a
1!,00 )e*ela% dila.u.an
*inda.an.epera$a*an
dalam $a.*u 1 4
6 am di%arap.annyeri %ilang a*au
er.urang dengan.ri*eria %asil :
).ala nyeri
er.urang a*au%ilang
Ku : ai. Pus: *ida. ada
Beng.a.: *ida.
ada ((5 normal
(D: 100'010'"0
mm&g7 88:19! 4'mn*7
N: 60
904'mn*7(emp: 3630#2
a, /serasi s.ala nyeri
, Mengu.ur *anda*anda i*al
c, ;ar.an *e%ni. manaemen nyeridengan *e%ni. rela.sasi napas dalam
dan des*ri.si
d, Bersi%.an lu.a pasien ! .ali se%ari
dengan cara .ompres mengguna.ancairan Na#l dan gen*amisin
e, Kolaorasi dengan *im medis dalam pemerian an*iio*i. dan analgesi.
a,
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
2/45
lu.a di*e.an
).alanyeri :
sedang2 i.alu.a *ida. di*e.an
Ka.i .iri.lien *ampa.
eng.a. Pus ada7
$arna lu.a
*ampa. .e%i*aman
dan dise.eliling
lu.a *ampa.
.emera%an(D:130'90
mm%g N: 9! 4'mn*
(: 367> ?#788: !04'mn*
! Kerusa.anin*egri*as .uli*
,d lu.a gangrenD):
Klienmenga*a.an
adanya lu.a
pada .a.i .iriD/:
K< sedang
11,00 )e*ela% dila.u.an*inda.an
.epera$a*andalam $a.*u 3 4
! amdi%arap.an
perluasan gangren
*ida. er*ama%dengan .ri*eria
%asil :
a, /serasi .eadaan lu.a luas7 $arna7.e.eringan2
, Gan*i alu*an ! @ se%ari dan aga
.es*erilan dengan *inda.an sep*i. danasep*i.
c, Aa.u.an *inda.an ne.ro*omi pada aringan yang suda% ma*i
a, Menen*u.an indi.asi dalam pengoa*an
,
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
3/45
(ampa.
adanya aringan
ne.rosis padalu.a .a.i .iri.lien
Ka.i .lien*ampa.
eng.a. danmera%
8en*ang
gera. (era*as
.lien*ampa.
*erpasang
in-us2 Keseimanga
n dan ren*anggera. :
Dian*u ole%.eluarga
Ke.ua*an o*o*
.a.i: lema% pada .a.i .iri
).ala;.*ii*as: !
memerlu.an
an*uanminimal2
: ! dian*uorang lai
((5:(D:130'90m
Beng.a.
er.urang K'< memai.
(anda *andain-e.si *ida. *eradi
Bau lu.a er.urang
((5 normal (D: 100'0
10'"0
mm&g7 88:19! 4'mn*7
N: 60904'mn*7
(: 363 0#2
d, Kolaorasi dengan *im medis dalam pemerian *erapi un*u. penumu%an
aringan dan pemerian an*iio*i.
e, Kolaorasi dengan *im gii dalam
pemerian asupan dii* ma.anan
d,
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
4/45
m%g
N: 9! 4'mn* (: 367> ?#
88: !04'mn*3 Cn-e.si
,d adanya
penyemu%anyang lama*
D):Klien
menga*a.a.a.i .iri
*erasa panas
dan nyeri
D/: (ampa.
adanya P #
1!,30 )e*ela% dila.u.an
*inda.an
.epera$a*andalam $a.*u 3 4
! amdi%arap.an
.eadaan in-e.sidapa* mengalami
perai.an
.ri*eria %asil :)uda% *ida.
*ampa. adanyaP
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
5/45
D):
Klienmenga*a.an
.a.inya*erasa sa.i* ila
digera..an
D/: Klien *ampa.
ed res*
;.*iiasdian*u pada
saa* .e.amar mandi
(erdapa* lu.a
ganggren di empol .a.i
6 am di%arap.an
.lien dapa* era.*ii*as
mandiri .ri*eria %asil:Klien dapa*
mela.u.ana.*ii*as secara
mandiri).ala a.*ii*as
01
Au.a gangrenmemai.
, Aa.u.an pera$a*an lu.a !4'
%ari
c, Ban*u .lien un*u. era.*ii*as eralan
d, Aia*.an .eluarga dalammeman*u a.*ii*as .lien
upa.an proses menyemu%.an lu.a
gangren
c, Mencega% .e.a.uan dan .elema%an o*o*
d, Memenu%i .eu*u%an a.*ii*as .lien
> De-isi* pera$a*an diri
,d penurunanD):
Klienmenga*a.an
*ida. isa
pergi .e.amar mandi
D/:
Klien *ampa. di lap ole%
.eluarga 14
1!,>> )e*ela% dila.u.an*inda.an
.epera$a*andalam $a.*u 14 6
am di%arap.an.eadaan personal
%ygiene
perai.an .ri*eria %asil :
8amu* suda%*ampa. ersi%
Kuli* *ampa.
ers%Ku.u suda%
dipo*ong
a, Kai s*a*us a.*ii*as .lien
, Aa.u.an pera$a*an lu.a se*iap %arisecara *epa*
c, Pan*au .lien un*u. era.*i-i*as
seder%ana seper*i eralan
d, Aia*.an .eluarga un*u. meman*u
a.*i-i*as .lien
e, Aia*.an .eluarga dalam personal
%ygiene .lien
a, Menen*u.an in*erensi yang *epa*
, Meman*u dalam penyemu%an lu.a
c, Mencega% .e.a.uan dan .elema%an
o*o* a.ia* lama *ida. digera..an
d, Memenu%i .eu*u%an a.*ii*as .lien
e, Memenu%i dalam pera$a*an diri .lien
6
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
6/45
se%ari
Personal%ygene:
ramu* .o*or7.uli*.o*or7.u.u
panang7daera% se.i*ar lu.a
*ampa. .o*or
Daera% se.i*ar
lu.a *ampa. ersi%
6 Kurang penge*a%uan ,d
.urangnya
in-ormasi yanga.ura* *en*ang
penya.i* dan pencega%annya
D) :
Klienmenga*a.an
*ida. *a%u*en*ang
penya.i* yangdideri*anya,
D/ : Klien *ampa.
ingung Klien
er*anya
*en*ang penya.i*nya
Klien *ampa.
13,10 )e*ela% dila.u.an*inda.an
.epera$a*an
dalam $a.*u 1 4! am
di%arap.an .liendapa* menger*i
dan mema%ami
*en*ang penya.i*dan
pencega%annyadengan .ri*eria
%asil : Klien *ampa.
*enang
Di*andaidengan .lien
suda% *ida. lagi er*anya
Klien *au
*en*ang dii*un*u.
penya.i*nya
1, #ip*a.an%uungan saling percaya
!, Kai *ing.a*
penge*a%uan .lien
3, Beri penelasan *en*ang penya.i*
penanganan ser*a .ompli.asinya
, Beri
penelasan *en*ang perlunyamenerap.an dii* sesuai penelasan a%li
gii
1, Menggapai dan memper%a*i.an perludicip*a.an seelum pasien ersedia
mengamil agian dalam proses
elaar
!,
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
7/45
pasra%
3.6 Implementasi Keperawatan
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + Gangren
Jenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0!
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : )elasa '10 Mare* !00"
N
o
No.
Dp Jam Tindaan Keperawatan ResponNama !
Tanda
Tangan
1 1 1!,30$i
1!,3>
Ei
1!,0
Ei
1, Mengoserasi s.ala nyeri dengan menanya.an
.epada .lien erapa nilai dari nyeri yang
dirasa.annya dengan memeri.an nilai 010,
!, Mengu.ur *anda F *anda i*al (D7 Nadi7 88 dan
(emp2
3, Mengaar.an .lien dalam mela.u.an *e.ni. rela.sasi
napas dalam2 dengan cara menari. napas dalam
1, ).ala nyeri : 6 sedang27 .lien *ampa.
*enang
!, ((5 : (D : 130'90 mm&g7 88 : !0 4'm7
(emp : 367> #7 Pols : 90 4'm
3, Klien *ampa. mengi.u*i apa yang
diaar.an7 dengan menari. napas dalam,
66
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
8/45
1!,0Ei
1!,>0
Ei
melalui %idung dan meng%emus.annya melalui
mulu* secara perla%anla%an7 sampai .lien merasa.an
nyaman
, Memersi%.an lu.a pasien ! 4 se%ari dengan cara:
)iram lu.a dengan mengguna.an Na#l
Kompres mengguna.an Na#l di*ama%
gen*amicin
Bersi%.an pus dengan mene.an daera% di se.i*ar
lu.a
Memo*ong aringan ne.ro*i. pada lu.a
Meng.ompres lu.a dengan cairan e*adine yang
dicair.an dengan Na#l
Balu* lu.a dengan mengguna.an .assa eran
Menaga .es*erilan ai. ala* maupun lu.a
>, Ber.olaorasi dengan *im medis dalam pemerian
an*iio*i. dan analgesi.
Dan .lien *ampa. *enang dan nyaman
se*ela% .lien mela.u.an *e.ni. rela.sasi
, Klien menga*a.an nyaman se*ela%
dila.u.an gan*i eran' alu*an dan lu.a
*ampa. mengalami perai.an ser*a au
lu.a er.urang se*ela% dila.u.an *inda.an
>, (ela% adanya dan dieri.annya oa*
an*iio*i. scopamine !41 ;mp7
#lorame4 4>00 mg2
! ! 1!,0
Ei
a, Mengoserasi .eadaan lu.a luas7 $arna dan
.e.eringan2
a, Au.a *ampa. pada se.i*ar iu ari .a.i .iri7
$arna mera% dan lu.a masi% *ampa. asa%
6
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
9/45
1!, 0
Ei
1!,0
Ei
1!,>0Ei
1!,>0Ei
, Menggan*i alu*an' eran ! 4 se%ari dan menaga
.es*erilan lu.a dengan *inda.an sep*i. dan an*isep*i.,
c, Mela.u.an *inda.an ne.ro*omi pada aringan yang
suda% ma*i
d, Ber.olaorasi dengan *im gii dalam pemerian
asupan dii* ma.anan
e, Ber.olaorasi dengan *im medis dalam pemerian
*erapi un*u. per*umu%an aringan dan an*i io*i.
, Klien *ampa. nyaman se*ela% alu*annya
digan*i dan lu.a .lien *ampa. di*u*uperan
c, Klien menga*a.an *ida. merasa.an sa.i*
.e*i.a dila.u.an *inda.an ne.ro*omi pada
lu.a di iu arinya *erseu*
d, Klien mendapa*.an dii* BB DM yang
sesuai dengan .adar gula dara%nya
e, #ypro-lo4acin in-us !@1
3 3 1!,0
Ei
1!,0
Ei
1!,0
Ei
a, Kai .eadaan lu.a gangren
, Kai adanya *anda*anda in-e.si
c, Aa.u.an pera$a*an lu.a dua .ali se%ari dengan
*e.%ni. asep*i.
d, Per*a%an.an .eersi%an lu.a
a, Earna lu.a *ampa. .e%i*aman7 permu.aan
.ering7 panang lu.a > cm7 lear lu.a 3 cm,
, Daera% se.i*ar lu.a *ampa. .emera%an7
oedema7 *eraa %anga* dise.i*ar lu.a dan*erdapa* au yang .%as pada lu.a
c, Au.a diersi%.an dengan Na#A +
Gen*amicin7 di.ompres dengan e*adin
.emudian dialu* dengan .assa s*eril,
d, Pera$a*an lu.a dila.u.a dengan *e.%ni.
69
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
10/45
1!,>0
Ei
1!,>0Ei
e, ;nur.an .lien un*u. anya. ma.an ma.anan ergii
-, Kolaorasi dalam pemerian an*iio*i.
s*eril,
e, Die* .lien 100 .al
-, #ypro-lo4acin in-us !@1
13,00Ei
1!,0
Ei
1!,0
Ei
1!,0
Ei
a, /serasi s*a*us a.*ii*as .lien
, Aa.u.an pera$a*an lu.a !4' %ari
c, ;nur.an .eluarga un*u. meman*u a.*ii*as
.lien
d, Aia*.an .eluarga dalam meman*u a.*ii*as.lien
a, ).ala a.*ii*as .lien ! memerlu.an an*uanminimal2
, Klien dapa* er.olaorasi dalam pera$a*an
lu.a, Pada saa* dila.u.an *inda.an pengeluaran pus pada lu.a dengan cara
di*e.an7 .lien *ampa. mena%an nyeri
c, Klien dian*u .eluarga pada saa* eralan .e
.amar mandi
d,Keluarga *ampa. dapa* er.olaorasi dalam
pera$a*an .lien
> > 1!>0Ei
1!,0
Ei1!,>0
Ei
1!,>0
Ei
1!,>>
Ei
a, Kai s*a*us a.*ii*as .lien
, Aa.u.an pera$a*an lu.a se*iap %ari secara *epa*
c, Pan*au .lien un*u. era.*i-i*as seder%ana seper*i
eralan
d, ;nur.an .eluarga un*u. meman*u a.*ii*as mandi
.lien
e, Aia*.an .eluarga dalam personal %ygiene .lien
a, Klien di lap 1 @ se%ari ole% suami .lien7.lien .e .amar mandi i.a ingin B;K'B;B
, Keadaan lu.a asa%7 *erdapa pus pada lu.a
c, Klien lei% sering edres* seagai
.ompensasi nyeri saa* eralan
d Keluarga menga*a.an a.an meman*u .lien
mandi .e .amar mandi
e, Keluarga dapa* er.olaorasi dengan ai.
dalam pera$a*an .lien
6"
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
11/45
6 6 1!,30Ei
1!,30Ei
1!,30Ei
1!,30Ei
a, Mencip*a.an %uungan saling percaya dalam
memeri.an *inda.an .epera$a*an .epada .lien
, Meng.ai *ing.a* penge*a%uan .lien dengan
menanya.an apa.a% .lien menge*a%ui *en*ang
penya.i* yang dideri*anya,
c, Memeri.an penelasan .epada .lien *en*ang
penanganan penya.i* dan .ompli.asinya
d, Memeri.an penelasan .epada .lien *en*ang perlunya
menerap.an die* sesuai penelasan a%li gii
1, Klien percaya *er%adap apa yang *ela%
diin-ormasi.an' dielas.an ole% pera$a*
!, Klien menga*a.an *ida. menge*a%ui penya.i*
yang dideri*anya
3, Klien *ampa. mendengar.an penelasan yang
dieri.an ole% pera$a*
, Klien mendengar.an penelasan yang
dieri.an ole% pera$a* dan a.an mengi.u*i
apa yang dianur.an ole% pera$a* un*u. die*
agi penderi*a diae*es melli*us
0
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
12/45
3." #atatan Perem$angan
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + Gangren
Jenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0"0
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : 8au '11 Mare* !00"
N%N%.
DPJam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat+,ift Pagi +,ift +ore +,ift (alam
- - /. ) :
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
/:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada lu.a .a.i .irinya
Ha
;ndrian
K%ris*ina
Deni
-6. ) :
Klien menga*a.an nyeri
pada daera% .a.i .iri
/:
Keadaan umum .lien
masi% *ampa. lema%
).ala nyeri : 6
sedang2
(erdapa* pus
((5:
Kurnia$an
)ar$ienda
Darni
0-.3 ):
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
/:
Ka.i .iri *ampa.
eng.a.
Klien *ampa. lema%
).ala nyeri: 6
sedang2
1
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
13/45
/.-
/.-5
1.
-.
).ala nyeri: 6
sedang2
Keadaan lu.a masi%
*erdapa* ne.ro*i.
((5:
(D:1!0'90 mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367> ?c
88: !04'mn*
; : Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur *anda F
*anda i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dengan cara
.ompres
mengguna.an cairan
Na#l di*ama%
gen*amicin
Melanu*.an order
-".
-6.5
-6.-5
-6.
(D:1!0'90 mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367> ?c
88: !04'mn*
; : Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur *anda F
*anda i*al
Mengu.ur s.ala
nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dan .ompres
lu.a dengan
mengguna.an cairan
Na#l di*ama%
gen*amicin
Melanu*.an order
yang dieri.an do.*er7
dalam pemerian
*erapi clorame4
4>00 mg2
0-.2
00.
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367! ?c
88: !04'mn*
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala
nyeri
Melanu*.an order
yang dieri.an
do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
!
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
14/45
yang dieri.an
do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
0 0 /. ):
Klien menga*a.an
lu.anya masi% asa%
/:
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
(ampa. masi% ada
pus pada lu.a
Pada lu.a *ampa.
masi% ada ne.ro*i.
aringan
Bau lu.a masi% ada
((5:
(D:1!0'90mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367> ?c
88: !04'mn*
; : Masala% elum
*era*asi
Ha
;ndrian
K%ris*ina
Deni
-5.3
-6.
):
Klien menga*a.an pagi
*adi eran lu.a suda%
digan*i
/:
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
(ampa. masi% ada
pus
Bau lu.a: .%as
(ampa. masi% ada
ne.ro*i. aringan
pada lu.a
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Melanu*.an order
yang dieri.an do.*er7
Kurnia$an
)ar$ienda
Darni
00.
00.
):
Klien menga*a.an lu.a
masi% asa%
/:
Keadaan lu.a
*er*u*up eran
Bau lu.a masi% ada
Keadaan umum .lien
lema%
Kesadaran compos
men*is
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Melanu*.an order
yang dieri.an
do.*er7 dalam
pemerian *erapi
3
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
15/45
/.3
1.
1.-
-.
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Menggan*i alu*an
dan menaga
.es*erilan lu.a
Mela.u.an *inda.an
ne.ro*omi pada
aringan yang suda%
ma*i
Melanu*.an order
yang dieri.an
do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
-6.-
-6.-
-6.-
-6.05
dalam pemerian
*erapi clorame4
4>00 mg2
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Mela.u.an *inda.an
ne.ro*omi pada
aringan yang suda%
ma*i
Menggan*i alu*an
dan menaga
.es*erilan lu.a
Mengu.ur ((5 (D7
887 Nadi dan
(empera*ur
6.
clorame4 4>00 mg2
Mengu.ur ((5 (D7
87 Nadi7 (emp2
3 3 ): FKlien menga*a.an
pada lu.anya*erdapa* nana%
/:
Earna lu.a *ampa. .e%i*aman7
permu.aan .ering7
Ha
;ndrian
K%ris*ina
Deni
): FKlien menga*a.an
masi% *erdapa*nana% pada lu.anya
/:
Au.a *ampa. lema permu.aan .ering7
panang lu.a > cm7
Kurnia$an
)ar$ienda
Darni
): FKlien menga*a.an
pada lu.anya*erdapa* nana%
yang mulai sedi.i*
/: Earna lu.a *ampa.
.emera%an7
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
16/45
panang lu.a > cm7
lear lu.a 3 cm, Daera% se.i*ar lu.a
*ampa. .emera%an7
oedema7 *eraa%anga* dise.i*ar lu.a
dan *erdapa* auyang .%as pada lu.a
Au.a diersi%.andengan Na#A +
Gen*amicin7
di.ompres dengan e*adin .emudian
dialu* dengan .assas*eril,
Pera$a*an lu.a
dila.u.a dengan*e.%ni. s*eril,
Die* .lien 100 .al #ypro-lo4acin in-us
dieri.an !@1
;:
Masala% elum *era*asi
P: Cn*eresi dilanu*.an
C:
Kai adanya *anda*anda in-e.si
Aa.u.an pera$a*anlu.a dua .ali se%ari
dengan *e.%ni.asep*i.
lear lu.a 3 cm,
Daera% se.i*ar lu.a*ampa. .emera%an7
oedema7 *ida. *eraa
%anga* dise.i*ar lu.adan *erdapa* au
yang .%as pada lu.a Au.a diersi%.an
dengan Na#A +Gen*amicin7
di.ompres dengan
e*adin .emudiandialu* dengan .assa
s*eril, Pera$a*an lu.a
dila.u.an dengan
*e.%ni. s*eril, Die* .lien 100 .al
#ypro-lo4acin in-usdieri.an !@1
;:
Masala% *era*asi
seagian
P: Cn*eresi dilanu*.an
C:
Kai adanya *anda*anda in-e.si
Aa.u.an pera$a*anlu.a dua .ali se%ari
dengan *e.%ni.asep*i.
permu.aan .ering7
panang lu.a > cm7lear lu.a 3 cm,
Daera% se.i*ar lu.a
*ampa. .emera%an7oedema7 *a. *eraa
%anga* dise.i*ar lu.a dan *erdapa*
au sedi.i* .%as pada lu.a
Au.a diersi%.an
dengan Na#A +Gen*amicin7
di.ompres dengan e*adin .emudian
dialu* dengan
.assa s*eril, Pera$a*an lu.a
dila.u.a dengan*e.%ni. s*eril,
Die* .lien 100 .al #ypro-lo4acin in-us
dieri.an !@1
;:
Masala% *era*asiseagian
P: Cn*eresi dilanu*.an
C: Kai adanya *anda
*anda in-e.si Aa.u.an pera$a*an
>
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
17/45
Per*a%an.an
.eersi%an lu.a ;nur.an .lien
un*u. anya. ma.an
ma.anan ergii Kolaorasi dalam
pemerian an*iio*i. H : lu.a .lien masi%
*ampa. adanya pus
Per*a%an.an
.eersi%an lu.a ;nur.an .lien un*u.
anya. ma.an
ma.anan ergii Kolaorasi dalam
pemerian an*iio*i.
H I lu.a .lien pus mulai
sedi.i*
lu.a dua .ali se%ari
dengan *e.%ni.asep*i.
Per*a%an.an
.eersi%an lu.a ;nur.an .lien
un*u. anya.ma.an ma.anan
ergii Kolaorasi dalam
pemerian an*iio*i.
H : pus mulaimeng%ilang
2 2 ):
Klien menga*a.an.a.inya *erasa sa.i*
ila digera..an
/:
Klien *ampa. ed res* ;.*iias dian*u pada
saa* .e.amar mandi(erdapa* lu.a ganggren
di empol .a.i
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi
dilanu*.an
C : /serasi s*a*us
):
Klien menga*a.an.a.inya masi% *erasa
sa.i* ila digera..an
/:
Klien *ampa. ed res* ;.*iias dian*u pada
saa* .e.amar mandi(erdapa* lu.a ganggren
di empol .a.i
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi dilanu*.an
C : /serasi s*a*usa.*ii*as .lien
):
Klien menga*a.an.a.inya *erasa sa.i*
ila digera..an
/:
Klien *ampa. edres*
;.*iias dian*u pada saa* .e.amar
mandi
(erdapa* lu.a ganggren
di empol .a.i
;: Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi
dilanu*.an
6
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
18/45
a.*ii*as .lien
Aa.u.an
pera$a*an lu.a!4' %ari
Ban*u .lien un*u. era.*ii*as
eralan
Aia*.an .eluarga
dalam meman*u
a.*ii*as .lien
H : .lien masi% dian*u
dalam a.*ii*asnya
Aa.u.an pera$a*an lu.a !4'
%ari
Ban*u .lien un*u. era.*ii*as
eralan
Aia*.an .eluarga
dalam meman*u
a.*ii*as .lien
H : .lien masi% dian*u
dalam a.*ii*asnya
C : /serasi s*a*us
a.*ii*as .lien
Aa.u.an pera$a*an lu.a
!4' %ari
Ban*u .lien un*u.
era.*ii*as
eralan
Aia*.an .eluarga
dalam meman*u
a.*ii*as .lien
H : .lien masi% dian*u
dalam a.*ii*asnya
5 5 ):
Klien menga*a.an*ida. isa pergi .e
.amar mandi
/: Klien *ampa. di lap
ole% .eluarga 14
se%ari Personal %ygene:
ramu* .o*or7 .uli*
):
Klien menga*a.an*ida. isa pergi .e
.amar mandi
/: Klien *ampa. di lap
ole% .eluarga 14
se%ari Personal %ygene:
ramu* mulai ersi%7
):
Klien menga*a.anmasi% elum isa
pergi .e .amar mandi
/: Klien *ampa. di lap
ole% .eluarga !4
se%ari Personal %ygene:
suda% Nampa. ersi%
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
19/45
.o*or7.u.u
panang7daera%se.i*ar lu.a *ampa.
.o*or
; : Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi
dilanu*.an
C :
Kai s*a*us a.*ii*as.lien
Aa.u.an pera$a*an
lu.a se*iap %ari
secara *epa*
Pan*au .lien un*u. era.*i-i*as
seder%ana seper*i eralan
Aia*.an .eluarga
un*u. meman*ua.*i-i*as .lien
Aia*.an .eluarga
dalam personal %ygiene
.lien
H : personal %igine
.uli* ersi%7 .u.u
pende.7 daera% se.i*ar lu.a *ampa.
memersi%
; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi dilanu*.an
C :
Kai s*a*us a.*ii*as.lien
Aa.u.an pera$a*an
lu.a se*iap %arisecara *epa*
Pan*au .lien un*u. era.*i-i*as
seder%ana seper*i
eralan
Aia*.an .eluargaun*u. meman*u
a.*i-i*as .lien
Aia*.an .eluarga
dalam personal %ygiene
.lien se*iap %ari
H : .lien suda% mulai
ersi%,
; : Masala% *era*asi
P : Cn*erensi di%en*i.an
9
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
20/45
masi% elum ersi%
6 6 -0. ) :
Klien menga*a.an *ida.
*a%u *en*ang penya.i*
yang dideri*anya,
/ :
Klien menga*a.an
elum menge*a%ui
penya.i* yang
dialaminya
Klien menga*a.an
a.an mengi.u*i
anuran yang
dieri.an ole%
pera$a*
Klien menunu..an
e.presi senang
*er%adap pera$a*
-6. ) :
Klien menga*a.an *ida.
*a%u *en*ang penya.i*
yang dideri*anya,
/ :
Klien menga*a.an
suda% menge*a%ui
mengenai penya.i*
yang dialaminya
Klien menga*a.an
suda% mengi.u*i
anuran yang
dieri.an ole%
pera$a*
Klien *ampa. *enang
dan rile.s
; : Masala% *era*asi
"
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
21/45
-0.3
-0.35
-0.35
-0.35
; : Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Meng.ai *ing.a*
penge*a%uan .lien
Memeri penelasan
*en*ang penya.i*
penanganan ser*a
.ompli.asinya
Memeri penelasan
*en*ang perlunya
menerap.an die*
sesuai penelasan
a%li gii
Mencip*a.an
%uungan saling
percaya dalam
memeri.an
penelasan
P : Cn*erensi di%en*i.an
90
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
22/45
#atatan Perem$angan
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + Gangren
Jenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0!
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : Kamis '1! Mare* !00"
N%N%.
DPJam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat+,ift Pagi +,ift +ore +,ift (alam
0 0 -0. ) :
Klien menga*a.an alu*an'
eran lu.a *ida. *erlalu
asa%
/ :
Keadaan lu.a *ampa.
*er*u*up eran
5eran lu.a *ampa.
*ida. *erlalu asa%
Bau lu.a suda% mulai
er.urang
Keadaan umum .lien
lema%
Kesadaran compos
Perawat
s,ift
pagi
-5.3 ):
Klien menga*a.an pagi
*adi eran lu.a suda%
digan*i
/:
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
(ampa. masi% ada pus
pada lu.a saa*
dila.u.an pene.anan
pada daera% se.i*ar
lu.a,
Bau lu.a masi% *e*ap
.%as
Perawat
s,ift
sore
00. ):
Klien menga*a.an
lu.a *adi sore suda%
diersi%.an
/:
Keadaan lu.a
*er*u*up eran
Bau lu.a masi%
*e*ap .%as
Keadaan umum
lema%
Kesadaran
compos men*is
; : Masala% elum
Perawat
s,ift
malam
91
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
23/45
/.3
1.
1.-
-.
-3.
men*is
; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Menggan*i alu*an
dan menaga
.es*erilan lu.a Mela.u.an *inda.an
ne.ro*omi pada
aringan yang suda%
ma*i
Melanu*.an order yang
dieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
H :
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
Au.a masi% *erdapa*
pus
-6.
-6.-
-6.-
-6.-
-6.05
(ampa. masi% ada
ne.ro*i. aringan pada
lu.a
; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Melanu*.an order yang
dieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2 Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Mela.u.an *inda.an
ne.ro*omi pada
aringan yang suda%
ma*i
Menggan*i alu*an dan
menaga .es*erilan
lu.a
Mengu.ur ((5 (D7
887 Nadi dan
(empera*ur
00.
6.
*era*asi
P : Cn*erensi
di*erus.an
C :
Melanu*.an
order yang
dieri.an do.*er7
dalam pemerian
*erapi clorame4
4>00 mg2 Mengu.ur ((5
(D7 87 Nadi7
(emp2
H :
Keadaan lu.a
*ampa. *er*u*up
eran
Bau lu.a suda%
er.urang
Keadaan umum
memai.
Kesadaran
compos men*is
9!
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
24/45
K'< memai. H :
Keadaan lu.a suda%
*ampa. mengering
Pus suda% mulai
er.urang
Bau lu.a suda%
er.urang
(ampa. masi% ada
ne.ro*i. aringan pada
lu.a ((5:
(D:1!0'90mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367> ?c
88: !04'mn*
((5:
(D:1!0'90mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367> ?c
88: !04'mn*
- - -0. ) :
Klien menga*a.an
nyeri pada daera% .a.i
.iri
Klien menga*a.an ila
di*e.an .a.i .iri *erasa
Perawat
s,ift
pagi
) :
Klien menga*a.an nyeri
pada daera% .a.i .iri
/:
Klien menga*a.an ila
di*e.an .a.i .iri *erasa
):
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya
/:
Ka.i .iri *ampa.
93
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
25/45
-0.3
-0.35
-0.2
-3.3
nyeri,
/:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
).ala nyeri : 6 sedang2
Keadaan lu.a masi%
*erdapa* ne.ro*i. ; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengu.ur *anda F *anda
i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dengan cara
.ompres mengguna.an
cairan Na#l di*ama%
gen*amicin
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
nyeri
).ala nyeri:
Au.a masi% *ampa.
asa% dan ada aringan
ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
N: 90 4'meni*
(: 360
#; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur *anda F
*anda i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dan .ompres
lu.a dengan
mengguna.an cairan
Na#l di*ama%
gen*amicin
Ber.olaorasi
eng.a.
Klien *ampa.
lema%
).ala nyeri: 6
sedang2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi
di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala
nyeri
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
9
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
26/45
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H :
Klien menga*a.an
ila di*e.an .a.i .iri
*erasa nyeri
).ala nyeri:
Au.a masi% *ampa.
asa% dan ada aringan
ne.ro*i. ((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
N: 90 4'meni*
(: 36 0#
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya ).ala nyeri : 6
sedang2
Keadaan lu.a masi%
*erdapa* ne.ro*i.
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
Klien *ampa.
masi% lema%
Klien
menga*a.an
masi% *erasa
nyeri pada .a.i
.irinya
).ala nyeri : 6
sedang2
Keadaan lu.amasi% *erdapa*
ne.ro*i.
9>
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
27/45
I - /. ):
Klien menga*a.an masi%
*erasa nyeri pada .a.i
.irinya
/:
Ka.i .iri *ampa.
eng.a.
Klien *ampa. lema%
).ala nyeri: 6 sedang2
((5:(D:110'0 mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367 ?c
88: !!4'mn*
;: Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala nyeri
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H:
-6. ):
Klien menga*a.an masi%
*erasa nyeri pada .a.i
.irinya .e*i.a dila.u.an
pera$a*an lu.a
/:
Ka.i .iri *ampa.
eng.a.
Klien *ampa. lema%
).ala nyeri: sedang2 ((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
;: Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala nyeri
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
):
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya
/:
Ka.i .iri *ampa.
eng.a.
Klien *ampa.
lema%
).ala nyeri: 6sedang2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi
di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala
nyeri
96
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
28/45
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
).ala nyeri : sedang2
Keadaan lu.a masi%
(ampa. asa%
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
).ala nyeri :
sedang2
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
Klien *ampa.
masi% lema%
Klien
menga*a.anmasi% *erasa
nyeri pada .a.i
.irinya
).ala nyeri : 3
sedang2
Keadaan lu.a
masi% asa%
#atatan Perem$angan
9
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
29/45
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + Gangren
Jenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0!
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : Juma* '13 Mare* !00"
N%N%.
DPJam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat+,ift Pagi +,ift +ore +,ift (alam
0 0 -0. ) :
Klien menga*a.an alu*an'
eran lu.a *ida. *erlalu
asa%
/ :
Keadaan lu.a *ampa.
*er*u*up eran
5eran lu.a *ampa.
*ida. *erlalu asa%
Bau lu.a suda% mulai er.urang
Keadaan umum .lien
lema%
Kesadaran compos
men*is
Masi% adanya pus
Perawat
s,ift
pagi
-5.3 ):
Klien menga*a.an pagi
*adi eran lu.a suda%
digan*i
/:
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
(ampa. pus pada lu.a
er.urang
Bau lu.a suda% er.urang
(ampa. masi% ada
aringan ne.roo*i.
pada lu.a
; :Masala% *era*asi
seagian
Perawat
s,ift
sore
00. ):
Klien menga*a.an
lu.a *adi sore suda%
diersi%.an
/:
Keadaan lu.a
*er*u*up eran
Bau lu.a masi%
*e*ap .%as
Keadaan umumlema%
Kesadaran
compos men*is
; : Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi
Perawat
s,ift
malam
99
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
30/45
/.3
1.
1.-
-.
-3.
; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Menggan*i alu*an
dan menaga
.es*erilan lu.a
Melanu*.an order yangdieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
H :
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
Au.a masi% *erdapa*
pus
K'< memai.
-6.
-6.-
-6.-
-6.-
-6.05
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Melanu*.an order yang
dieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Mela.u.an *inda.anne.ro*omi pada
aringan yang suda%
ma*i
Menggan*i alu*an dan
menaga .es*erilan
lu.a
Mengu.ur ((5 (D7
887 Nadi dan
(empera*ur
H :
Keadaan lu.a suda%
*ampa. mengering
Pus suda% sedi.i*
00.
6.
di*erus.an
C :
Melanu*.an
order yang
dieri.an do.*er7
dalam pemerian
*erapi clorame4
4>00 mg2
Mengu.ur ((5
(D7 87 Nadi7(emp2
H :
Keadaan lu.a
*ampa. *er*u*up
eran
Bau lu.a suda%
er.urang
Keadaan umum
memai.
Kesadaran
compos men*is
((5:
(D:110'0 mm%g
9"
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
31/45
Bau lu.a suda%
er.urang
(ampa. masi% ada
ne.ro*i. aringan pada
lu.a
((5 :
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
- - -0. ) :
Klien menga*a.an
nyeri pada daera% .a.i
.iri mulai er.urang
Klien menga*a.an ila
di*e.an .a.i .iri *erasanyeri,
/:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
Perawat
s,ift
pagi
) :
Klien menga*a.an nyeri
pada daera% .a.i .iri
suda% er.urang
/: Klien menga*a.an ila
di*e.an .a.i .iri *erasa
nyeri
).ala nyeri:
Au.a masi% *ampa.
asa% dan ada aringan
):
Klien menga*a.an
nyeri pada .a.i
.irinya *erasa saa*
dila.u.an
pera$a*an lu.a
/:
Ka.i .iri *ampa.
eng.a.
Klien *ampa.
lema%
"0
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
32/45
-0.3
-0.35
-0.2
-3.3
.a.i .irinya
).ala nyeri
manipulasi : > sedang2
).ala nyeri iasa :
Keadaan lu.a masi%
*erdapa* ne.ro*i.
; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengu.ur *anda F *andai*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dengan cara
.ompres mengguna.an
cairan Na#l di*ama%
gen*amicin
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H :
Klien menga*a.an
ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
N: 90 4'meni*
(: 36 0#
; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur *anda F*anda i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dan .ompres
lu.a dengan
mengguna.an cairan
Na#l di*ama%
gen*amicin
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
).ala nyeri:
sedang2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensidi*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala
nyeri
Mela.u.an
ne.ro*i. *er%adap
lu.a
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
"1
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
33/45
ila di*e.an .a.i .iri
*erasa nyeri7 s.ala
nyeri : >
).ala nyeri iasa :
Au.a masi% *ampa.
asa% dan ada aringan
ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni* N: 90 4'meni*
(: 36 0#
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya
).ala nyeri :
sedang2
Keadaan lu.a masi%
*erdapa* ne.ro*i. ((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
Klien *ampa.
masi% lema%
Klien
menga*a.an
masi% *erasa
nyeri pada .a.i
.irinya
).ala nyeri : 3
8ingan2
Keadaan lu.a*ida. *erdapa*
aringan ne.ro*i.
I - /. ):
Klien menga*a.an masi%
*erasa nyeri pada .a.i
.irinya
/:
Ka.i .iri *ampa.
-6. ):
Klien menga*a.an masi%
*erasa nyeri pada .a.i
.irinya .e*i.a dila.u.an
pera$a*an lu.a
/:
):
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya
/:
Ka.i .iri *ampa.
"!
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
34/45
eng.a.
Klien *ampa. lema%
).ala nyeri: 6 sedang2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 90 4'mn*
(: 367 ?c
88: !!4'mn*
;: Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.anC:
Mengu.ur s.ala nyeri
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
).ala nyeri : sedang2
Ka.i .iri *ampa.
eng.a.
Klien *ampa. lema%
).ala nyeri: sedang2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
;: Masala% elum *era*asiP : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala nyeri
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri pada
.a.i .irinya
eng.a.
Klien *ampa.
lema%
).ala nyeri: 6
sedang2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*;: Masala% elum
*era*asi
P : Cn*erensi
di*erus.an
C:
Mengu.ur s.ala
nyeri
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
"3
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
35/45
Keadaan lu.a masi%
(ampa. asa%
).ala nyeri :
sedang2
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
Klien *ampa.
masi% lema%
Klien
menga*a.an
masi% *erasa
nyeri pada .a.i
.irinya
).ala nyeri : 3
sedang2
Keadaan lu.amasi% asa%
#atatan Perem$angan
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + Gangren
Jenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0!
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : )a*u '1 Mare* !00"
N% N%.
DP
Jam #&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Jam #&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Jam #&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
"
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
36/45
Perawat Perawat Perawat+,ift Pagi +,ift +ore +,ift (alam
0 0 -0.
/.3
) :
Klien menga*a.an alu*an'
eran lu.a suda%
mengering
/ :
Keadaan lu.a *ampa.
*er*u*up eran
5eran lu.a *ampa.
.ering Bau lu.a suda% mulai
er.urang
K< : sedang
Kesadaran compos
men*is
Masi% adanya pus
; : Masala% elum *era*asi
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Menggan*i alu*an
Perawat
s,ift
pagi
-5.3
-6.
):
Klien menga*a.an pagi
*adi eran lu.a suda%
digan*i
/:
Keadaan lu.a suda%
mengering
(ampa. pus pada lu.a
sedi.i* Au.a *ida. *erlalu au
(ampa. masi% ada
aringan ne.roo*i.
pada lu.a
; :Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Melanu*.an order yang
dieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
Mengoserasi
Perawat
s,ift
sore
00.
00.
):
Klien menga*a.an
lu.a *adi sore suda%
diersi%.an
/:
Keadaan lu.a
*er*u*up eran
Bau lu.a suda%
er.urang Ku : memai.
Kesadaran
compos men*is
; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi
di*erus.an
C :
Melanu*.an
order yang
dieri.an do.*er7
dalam pemerian
*erapi clorame4
Perawat
s,ift
malam
">
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
37/45
1.
1.-
-.
-3.
dan menaga
.es*erilan lu.a
Melanu*.an order yang
dieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
H :
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa%
Au.a masi% *erdapa* pus
K'< memai.
-6.-
-6.-
-6.-
-6.05
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Mela.u.an *inda.an
ne.ro*omi pada
aringan yang suda%
ma*i
Menggan*i alu*an dan
menaga .es*erilan
lu.a
Mengu.ur ((5 (D7887 Nadi dan
(empera*ur
H :
Keadaan lu.a suda%
*ampa. mengering
Pus suda% sedi.i*
Bau lu.a suda%
er.urang
(ampa. masi% ada
ne.ro*i. aringan pada
lu.a
((5 :
(D:110'0 mm%g
6.
4>00 mg2
Mengu.ur ((5
(D7 87 Nadi7
(emp2
H :
Keadaan lu.a
*ampa. *er*u*up
eran
Bau lu.a suda%
er.urang Keadaan umum
memai.
Kesadaran
compos men*is
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
"6
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
38/45
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
- - -0. ) :
Klien menga*a.an
nyeri *erasa pada saa*
dila.u.an pera$a*an
lu.a
/:
K< : sedang
Klien *erli%a* *ida.
*erlalu meringis pada
saa* dila.u.an
pera$a*an
).ala nyeri
manipulasi : 3 ringan2
).ala nyeri iasa : !
Keadaan lu.a masi%
Perawat
s,ift
pagi
) :
Klien menga*a.an nyeri
mulai %ilang
/:
Klien menga*a.an ila
di*e.an .a.i .iri *ida.
*erlalu *erasa nyeri
).ala nyeri: 3
Au.a masi% *ampa.
asa% dan *ida. ada
aringan ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
):
Klien menga*a.an
nyeri pada .a.i
.irinya *ida. *erasa
lagi
/:
Ka.i .iri *ampa.
*ida. *ampa.
eng.a.
Klien *ampa.
lema%
).ala nyeri: 1
ringan2
((5:
(D:110'0 mm%g
"
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
39/45
-0.3
-0.35
-0.2
-3.3
-3.2
*erdapa* ne.ro*i.
; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengu.ur *anda F *anda
i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dengan cara.ompres mengguna.an
cairan Na#l di*ama%
gen*amicin
Mela.u.an ne.ro*i.
aringan
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H :
Klien menga*a.an
ila di*e.an .a.i .iri
*erasa nyeri7 s.ala
N: 90 4'meni*
(: 36 0#
; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur *anda F
*anda i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a pasien dan .ompres
lu.a dengan
mengguna.an cairan
Na#l di*ama%
gen*amicin
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
;: Masala% *era*asi
P : Cn*erensi
di%en*i.an
"9
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
40/45
nyeri : 3
).ala nyeri iasa : !
Au.a *ida. ada
aringan ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
N: 90 4'meni*
(: 36 0#
Klien menga*a.an
masi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya
).ala nyeri : 3
ringan2
Keadaan lu.a *ida.
*erdapa* ne.ro*i.
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*(: 367 ?c
88: !04'mn*
#atatan Perem$angan
Nama Pasien : Ny ”B” Diagnosa Medis : DM + Gangren
Jenis Kelamin : Perempuan No Medrec : 1603063000!"0!
No Kamar : #endra$asi% &ari ' (anggal : Minggu '1> Mare* !00"
""
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
41/45
N%N%.
DPJam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat
Jam
#&T&T&N
P'RK'()&N*&N
Nama !
Paraf
Perawat+,ift Pagi +,ift +ore +,ift (alam
0 0 -0.
/.3
) : Klien menga*a.an lu.asuda% digan*i eran
/ :
Keadaan lu.a *ampa.
*er*u*up eran
5eran lu.a *ampa.
.ering
Bau lu.a suda% mulai
er.urang
K< : memai.
Kesadaran compos
men*is
Pus ada sedi.i*
; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengoserasi
.eadaan lu.a luas7
$arna7 .e.eringan2
Perawats,ift
pagi
-5.3
-6.
):Klien menga*a.an pagi
*adi eran lu.a suda%
digan*i
/:
Keadaan lu.a suda%
mengering
(ampa. pus *ida. ada
lagi
Au.a *ida. *erlalu au
(ampa. *ida. ada lagi
aringan ne.ro*i.
; :Masala% *era*asi
P : Cn*erensi di%en*i.an
Perawats,ift
sore
!!,00 Perawats,ift
malam
100
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
42/45
1.
1.-
-.
-3.
Menggan*i alu*an
dan menaga
.es*erilan lu.a
Melanu*.an order yang
dieri.an do.*er7 dalam
pemerian *erapi
clorame4 4>00 mg2
H :
Keadaan lu.a masi%
*ampa. asa% Au.a masi% *erdapa*
pus
K'< memai.
- - -0. ) :
Klien menga*a.an
nyeri *erasa pada saa*
dila.u.an pera$a*an
lu.a
/:
Perawat
s,ift
pagi
) :
Klien menga*a.an nyeri
mulai %ilang
/:
Klien menga*a.an ila
):
Klien menga*a.an
nyeri pada .a.i
.irinya *ida. *erasa
lagi
/:
101
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
43/45
-0.3
-0.35
-0.2
-3.3
K< : sedang
Klien *erli%a* *ida.
*erlalu meringis pada
saa* dila.u.an
pera$a*an
).ala nyeri
manipulasi : 3 ringan2
).ala nyeri iasa : !
Keadaan lu.a masi%
*erdapa* ne.ro*i. ; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi di*erus.an
C :
Mengu.ur *anda F *anda
i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dengan cara
.ompres mengguna.an
cairan Na#l di*ama%
gen*amicin
Mela.u.an ne.ro*i.
di*e.an .a.i .iri *ida.
*erlalu *erasa nyeri
).ala nyeri: 3
Au.a masi% *ampa.
asa% dan *ida. ada
aringan ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
N: 90 4'meni*(: 36 0#
; : Masala% *era*asi
seagian
P : Cn*erensi di*erus.an
C:
Mengu.ur *anda F
*anda i*al
Mengu.ur s.ala nyeri
Memersi%.an lu.a
pasien dan .ompres
lu.a dengan
mengguna.an cairan
Na#l di*ama%
Ka.i .iri *ampa.
*ida. *ampa.
eng.a.
Klien *ampa.
lema%
).ala nyeri: 1
ringan2
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn* (: 367 ?c
88: !04'mn*
;: Masala% *era*asi
P : Cn*erensi
di%en*i.an
10!
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
44/45
-3.2 aringan
Ber.olaorasi dengan
*im medis dalam
pemerian an*iio*i.
dan analgesi.
H :
Klien menga*a.an
ila di*e.an .a.i .iri
*erasa nyeri7 s.ala
nyeri : 3 ).ala nyeri iasa : !
Au.a *ida. ada
aringan ne.ro*i.
((5:
(D: 110'0 mm&g
88: !0 4'meni*
N: 90 4'meni*
(: 36 0#
gen*amicin
Ber.olaorasi
dengan *im medis
dalam pemerian
an*iio*i. dan
analgesi.
H:
Klien *ampa. masi%
lema%
Klien menga*a.anmasi% *erasa nyeri
pada .a.i .irinya
).ala nyeri : 3
ringan2
Keadaan lu.a *ida.
*erdapa* ne.ro*i.
((5:
(D:110'0 mm%g
N: 9! 4'mn*
(: 367 ?c
88: !04'mn*
103
8/17/2019 Askep Perbaikan Ending 2003
45/45
10