ASUHAN KEPERAWATAN Ny

BAB IPENDAHULUAN

Suatu proses kehamilan akan terjadi bila empat aspek penting terpenuhi, yaitu: adanya ovum, spermatozoa, terjadinya konsepsi dan nidasi.ovum : adalah suatu sel besar dengan diameter kurang lebih 0,1 mm.spermatozoa : berbentuk seperti kecebong dan mempunyai kecepatan yang cukup tinggi sehingga dalam satu jam, sel sperma sudah sampai di tuba melalui kanalis dan kavum uteri. Disini sel sperma menunggu sel telur.konsepsi : adalah suatu peristiwa bertemunya sperma dan ovum, umumnya terjadi di ampulanidasi : dinding endometrium yang menebal, selanjutnya membentuk desidua, dimana memungkinkan blastokist untuk berimplantasi. Peristiwa tertanamnya blastokist pada desisua disebut nidasi.

(Depkes RI, 1993)Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.(Prawirohardjo, 2001)setiap wanita hamil menghadapi risiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama periode antenatal :satukali kunjungan selama trimester pertama(sebelum 14 minggu)satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28)dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah minggu ke 36)

pada setiap kali kunjungan tersebut, perlu didapatkan informasi yang sangat penting, diantaranya yaitu:Kunjungan WaktuInformasi pentingTrimester pertamaSebelum minggu ke 24Membangun hubungan saling percayaantara petugas kesehatan dan ibu hamil.Mendeteksi masalah dan menanganinya.Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikanMemulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi.Mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan dan kebersihan, istirahat, dan sebagainya).Trimester keduaSebelum minggu ke 28Sama seperti diatas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia (tanya ibu tentang gejala-gejala preeklamsia, pantau tekanan darah, evaluasi edema, periksa untuk mengetahui proteinuria).Trimester ketigaAntara minggu 28-36Sama seperti diatas, ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda.Trimester ketigaSetelah 36 mingguSama seperti diatas, ditambah deteksi letak bayi yang tidak normal, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran dirumah sakit.

tujuandari kunjungan tersebut untuk mendapatkan informasi yang sangat penting sehubungan dengan proses kehamilanya. Ibu hamil tersebut harus lebih sering dikunjungi jika terdapat masalah, dan ia hendaknya disarankan untuk menemui petugas kesehatan bila mana ia merasakan tanda-tanda bahaya atau jika ia merasa khawatir.

(Abdul Bari Saifuddin, 2002)kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan yaitu:triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulantriwulan kedua dari bulan empat sampai usia enam bulantriwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan.

(Prawirohardjo, 2001)proses kehamilan sampai kelahiran merupakan mata rantai satu kesatuan dari konsepsi, nidasi, pengenalan adaptasi ibu terhadap nidasi, pemeliharaan kehamilan, perubahan endokrin sebagai persiapan menyongsong kelahiran bayi, dan persalinan dengan kesiapan untuk memelihara bayi. Pada kehamilan terdapat adaptasi ibu dalam bentuk perubahan rohani dan jasmani.(Ida Bagus Gde Manuaba, 1999)kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial didalam keluarga. Jarang seorang ahli medik terlatih yang begitu terlibat dalam kondisi yang biasanya sehat dan normal. Mereka menghadapi suatu tugas yang tidak biasa dalam memberikan dukungan pada ibu dan keluarganya dalam rencana menyambut anggota keluarga baru, memantau perubahan-perubahan fisik yang normal yang dialami ibu serta tumbuh kembang janin, juga mendeteksi serta menatalaksana setiap kondisi yang tidak normal. Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang-kadang tidak sesuai dengan yang diharapkan. Sulit diketahui bahwa kehamilan akan menjadi masalah. System penilaian resiko tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil akan bermasalah selama kehamilannya. Oleh karena itu pelayanan/ asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal.(Prawirohardjo, 2001)hasil akhir yang diharapkan selam kehamilan adalah kelangsungan hidup ibu dan bayinya. Tujuan perawatan antenatal lebih dari itu, bukan hanya kelangsungan hidup tetapi jiga kualitas hidup yang baik. Perawatan antenatal meliputi:pengawasan kehamilan untuk melihat apakah segalanya berlangsung normal, untuk mendeteksi dan mengatasi setiap kelalaian yang timbul, dan untuk mengantisipasi semua masalah selama kehamilan, persalinan dan periode postnatalpenyuluhan atau pendidikan mengenai kehamilan dan bagaimana cara-cara mengatasi gejalanya, mengenai diet, perawatan gigi serta gaya hidup ; hampir setiap pertemuan dengan ibu hamil (dengan suaminya) mrmberikan kesempatan untuk memberikan penyuluhan dalam satu atau lain bentuk.Persiapan (baik fisik maupun psikologis) bagi persalinan atau pelahiran, dan pemberian petunjuk mengenai segala aspek dalam perawatan bayi.Dukungan jika terdapat masalah-masalah sosial atau psikologis

Dalam hubungannya dengan hasil akhir suatu kehamilan, kualitas hidup yang baik berarti ibu yang sehat dengan bayi yang sehat dan ibu mengetahui cara merawat bayi serta dirinya. Sebagian besar rumah sakit kini menyertakan calon ayah ke dalam program penyuluhan dan persiapan persalinan(Farrer, 2001)pada trimester tiga pemeriksaan dilakukan tiap dua minggu atau setiap minggu. Rancangan pemeriksaan meliputi anamnesa terhadap keadaan normal dan keluhan hamil trimester tiga, pemeriksaan fisik (umum, khusus, dan tambahan). Kesimpulan dari pemeriksaan ini adalah normal, sehat dan memuaskan, serta penggolongan kehamilan (resiko tinggi, meragukan, atau resiko rendah). Juga dilakukan pengobatan penyakit ibu atau komplikasi kehamilan. Obat penyokong kesehatan hamil adalah vitamin tambahan dan obat khusus, juga pemberian vaksinasi tetanus toxoid II.Anjuran pada masa ini berkaitan dengan kesehatan umum dan kesehatan khusus berkaitan dengan kehamilanya juga petunjuk kapan datang ke rumah sakit. Pada bulan kesembilan, dilakukan pemeriksaan setiap minggu dengan rancangan yang sama. Kelahiran dapat terjadi setiap waktu, oleh karena itu perlu diberikan petunjuk kapan harus datang kerumah sakit. Anjuran untuk datang kerumah sakit adalah bila: Sakit perut datang menghilang dan makin lama makin bertambah keras dan waktu makin pendekTerjadi pengeluaran darah, keluar banyak (sampai basah), keluar lendir campur darah