8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
1/79
KelainanReproduksi
PriaDr Adam Suyadi SpB, MM
Bedah FK UII
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
2/79
Kelainan skrotum dan isinya
• Testis Maldesensus (UDT)
• Hidrokel
• arikokel• Torsio Testis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
3/79
Testis MaldesensusTestis Maldesensus
(Undescensus Testis/UDT)(Undescensus Testis/UDT)
• Masa !anin " testis di ron##a a$domen danse$elum $ayi lahir testis turun ke skrotumdesensus testikulorum
• Testis tidak $erada di dalam kanton# skrotummaldesensus testis
testis masih di !alurnya " kriptorkismus
testis keluar !alur normal " testis ektopik
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
4/79
Faktor desensus testis
%& Adanya tarikan #u$ernakulum
testis dan re'leks otot kremaster
& er$edaan pertum$uhan#u$ernakulum den#anpertum$uhan $adan
*& Doron#an tekanan intraa$dominal
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
5/79
Insidensi
• An#ka ke!adian kriptorkismus $ayi
prematur " *+ sekitar %+ kali lipat le$ih
$anyak daripada $ayi -ukup $ulan (*)
• ertam$ahan usia desensus spontan
usia % tahun, an#ka ke!adian +,./+,0
• Setelah usia % tahun " !aran# desensus
spontan
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
6/79
Etiologi
• Kelainan pada"
%& 1u$ernakulum testis
& Kelainan intrinsik testis*& De'isiensi hormon #onadotropin
mema-u proses desensus testis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
7/79
Patoisiologi dan patogenesis
• Suhu intraa$domen 2 %34 le$ih tin##i
daripada suhu dalam skrotum
testis a$dominal selalumendapatkan suhu yan# le$ih tin##idaripada testis normal5 hal ini
men#aki$atkan kerusakan sel/sel
epitel #erminal testis&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
8/79
• 6etak testis maldesensus&
testis kriptorkismus yaitu "
%& Testis retraktil
& In#uinal
*& A$dominal
#am$ar di se$elah kirimenun!ukkan testis ektopik,antara lain"
7& In#uinal super'isial,8& enil,
9& Femoral
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
9/79
!am"aran Klinis
• asien $iasanya di$a:a $ero$at ke
dokter karena oran# tuanya tidak
men!umpai testis di kanton# skrotum
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
10/79
• pasien de:asa men#eluh karena
in'ertilitas yaitu $elum mempunyai
anak setelah ka:in $e$erapa tahun&
• $en!olan di perut $a#ian $a:ah yan#
dise$a$kan testis maldesensus
men#alami trauma, men#alami
torsio, atau $eru$ah men!adi tumor
testis&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
11/79
Ke$eradaan testis serin# kali sulit untuk ditentukan, apala#itestis yan# letaknya intraa$dominal dan pada pasien yan##emuk&
Untuk itu diperlukan $antuan $e$erapa sarana penun!an#"
%& emakaian ultrasono#ra'i tidak $anyak man'aatnyasehin##a !aran# diker!akan&
& emeriksaan 'le$o#ra'i selekti' " usaha men-ari ke$eradaanpleksus ampini'ormis !ika tidak didapatkan pleksuspampini'ormis kemun#kinan testis meman# tidak pernahada&
*& Melalui laparoskopi di-ari ke$eradaan testis mulai dari'ossa renalis hin##a anulus in#uinalis internus, dantentunya laparoskopi ini le$ih dian!urkan daripadamelakukan eksplorasi melalui pem$edahan ter$uka&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
12/79
Tindakan
• diturunkan ke tempatnya " medikamentosa
dan pem$edahan&
• ;ika di$iarkan, testis tidak dapat turun
sendiri setelah usia % tahun sedan#kansetelah usia tahun ter!adi kerusakantestis yan# -ukup $ermakna saat yan#
tepat untuk melakukan terapi adalah pada
usia % tahun&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
13/79
Medikamentosa
• em$erian hormonal pada kriptorkismus
$anyak mem$erikan hasil terutama pada
kelainan $ilateral, sedan#kan padakelainan unilateral hasilnya masih $elum
memuaskan&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
14/79
Operasi
• Tu!uan operasi pada kriptorkismus adalah"
(%) mempertahankan 'ertilitas, () men-e#ahtim$ulnya de#enerasi mali#na, (*) men-e#ah
kemun#kinan ter!adinya torsio testis, (7) melakukankoreksi hernia, dan (8) se-ara psikolo#is men-e#ahter!adinya rasa rendah diri karena tidak mempunyaitestis&
•
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
15/79
Komplikasi
• Karena sel/sel 6eydi# se$a#ai pen#hasilhormon andro#en tidak ikut rusak, makapotensi seksual tidak men#alami #an##uan&
• Aki$at lain yan# ditim$ulkan dari letak testisyan# tidak $erada di skrotum adalah mudahterpluntir (torsio), mudah terkena trauma,
dan le$ih mudah men#alami de#enerasimali#na&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
16/79
#idrokel#idrokel
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
17/79
• hydroceles adalah penumpukan -airanyan# $erle$ihan di antara lapisanparietalis dan =iseralis tunika =a#inalis&
Dalam keadaan normal, -airan yan#$erada di dalam ron##a itu meman#ada dan $erada dalam keseim$an#an
antara produksi dan rea$sor$si olehsistem lim'atik di sekitarnya&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
18/79
Etiologi
Hidrokel yan# ter!adi pada $ayi $aru lahir "(%) $elum sempurnanya penutupanprosesus =a#inalis sehin##a ter!adi aliran-airan peritoneum ke prosesus =a#inalis
(hidrokel komunikans)() $elum sempurnanya sistem lim'atik didaerah skrotum dalam melakukanrea$sor$si -airan hidrokel&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
19/79
Gambaran klinis
• asien men#eluh adanya $en!olan dikanton# skrotum yan# tidak nyeri&
• emeriksaan 'isis " $en!olan di kanton#
skrotum den#an konsistensi kistus danpada pemeriksaan penera:an#anmenun!ukkan adanya transiluminasi&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
20/79
• ada hidrokel yan# terin'eksi atau kulitskrotum yan# san#at te$al harus
di$antu den#an ultrasono#ra'i&
• Menurut letak kanton# hidrokel terhadaptestis, se-ara klinis di$edakan $e$erapa
ma-am hidrokel, yaitu (%) hidrokel testis,() hidrokel 'unikulus, dan (*) hidrokelkomunikan&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
21/79
Macam #idrokel
• Hidrokel testis " kanton# hidrokel men#elilin#i testis testis takdapat dira$a ($esarnya kanton# hidrokel tidak $eru$ah sepan!an#hari)
• Hidrokel 'unikulus" kanton# hidrokel $erada di 'unikulus yaitu
terletak di se$elah kranial dari testis, sehin##a pada palpasi, testisdapat dira$a dan $erada di luar kanton# hidrokel& (kanton#hidrokel $esarnya tetap sepan!an# hari)
• Hidrokel komunikan" terdapat hu$un#an antara prosesus=a#inalis den#an ron##a peritoneum sehin##a prosesus =a#inalisdapat terisi -airan peritoneum& (kanton# hidrokel $esarnya dapat
$eru$ah/u$ah yaitu $ertam$ah $esar pada saat anak menan#is&ada palpasi, kanton# hidrokel terpisah dari testis dan dapatdimasukkan ke dalam ron##a a$domen)
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
22/79
Terapi
• Ditun##u hin##a anak men-apai usia % tahun den#anharapan setelah prosesus =a#inalis menutup, hidrokelakan sem$uh sendiri5 tetapi !ika hidrokel masih tetapada atau $ertam$ah $esar dilakukan koreksi&
• Tindakan untuk men#atasi -airan hidrokel " aspirasi dan
operasi& Aspirasi -airan hidrokel tidak dian!urkanan#ka kekam$uhannya tin##i dan menim$ulkan penyulit$erupa in'eksi&
• Be$erapa indikasi operasi hidrokel adalah"
(%) hidrokel yan# $esar sehin##a dapat menekanpem$uluh darah, () indikasi kosmetik, dan (*) hidrokelperma#na yan# dirasakan terlalu $erat dan men##an##upasien dalam melakukan akti=itasnya sehari/hari&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
23/79
$aricocele
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
24/79
• varicocele, adalah dilatasi a$normal dari=ena pada pleksus pampini'ormis aki$at
#an##uan aliran darah $alik =ena
spermatika interna& Kelainan ini terdapatpada %8 pria& arikokel ternyatamerupakan salah satu penye$a$
in'ertilitas pada pria5 dan didapatkan %/
7% pria yan# mandul menderita=arikokel&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
25/79
Etiologi dan anatomi
• =arikokel se$elahkiri le$ih serin#
di!umpai daripadase$elah kanan
(=arikokel se$elahkiri .+>0*)&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
26/79
Se$a$ =enaspermatika interna kiri
$ermuara pada =enarenalis kiri den#anarah te#ak lurus,sedan#kan yan#kanan $ermuara pada=ena ka=a den#an
arah miring &Di sampin# itu =enaspermatika interna kirile$ih pan!an#daripada yan# kanan
dan katupnya le$ihsedikit daninkompeten&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
27/79
Patogenesisarikokel menim$ulkan #an##uan proses
spermato#enesis melalui $e$erapa -ara "
%& Sta#nasi darah $alik pada sirkulasi testis sehin##atestis men#alami hipoksia karena kekuran#an oksi#en&
& ?e'luks hasil meta$olit #in!al dan adrenal (antara lainkatekolamin dan prosta#landin) melalui =enaspermatika interna ke testis&
*& enin#katan suhu testis&7& Adanya anastomosis antara pleksus pampini'ormis kiri
dan kanan @at/@at hasil meta$olit tadi dapat dialirkandari testis kiri ke testis kanan sehin##a menye$a$kan#an##uan spermato#enesis testis kanan in'ertilitas&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
28/79
Gambaran klinis dan diagnosis
• asien datan# ke dokter $iasanya
men#eluh $elum mempunyai anak setelah$e$erapa tahun menikah, atau kadan#/kadan# men#eluh adanya $en!olan di atastestis yan# terasa nyeri&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
29/79
• emeriksaan dilakukan dalam posisi$erdiri, den#an memperhatikan keadaanskrotum kemudian dilakukan palpasi& ;ika
diperlukan, pasien diminta untukmelakukan manu=er =alsa=a ataumen#edan& ;ika terdapat =arikokel, padainspeksi dan papasi terdapat $entukanseperti kumpulan -a-in#/-a-in# di dalamkantun# yan# $erada di se$elah kranialtestis&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
30/79
Se-ara klinis =arikokel di$edakan dalam *tin#katandera!at"
%& Dera!at ke-il" adalah =arikokel yan# dapat
dipalpasi setelah pasien melakukan manu=er=alsa=a
& Dera!at sedan#" adalah =arikokel yan# dapatdipalpasi tanpa melakukan manu=er =alsa=a
*& Dera!at $esar" adalah =arikokel yan# sudahdapat dilihat $entuknya tanpa melakukanmanu=er =alsa=a&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
31/79
Terapi
=arikokel yan# telah menim$ulkan #an##uan'ertilitas atau #an##uan spermato#enesismerupakan indikasi untuk mendapatkan suatuterapi&
Tindakan yan# diker!akan adalah"(%) li#asi tin##i =ena spermatika interna se-ara alomo
melalui operasi ter$uka atau $edah laparoskopi,
() =arikokelektomi -ara I=anise=i-h,
(*) se-ara perkutan den#an memasukkan $ahan sklerosin# ke dalam =ena spermatika interna (em$olisasi )
http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/http://bedahurologi.wordpress.com/2008/06/25/embolisasi-varikokel-varicocele-embolization/
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
32/79
• ari-o-ele
• Torsio testis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
33/79
Torsio TestisTorsio Testis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
34/79
• Torsio testis adalah terpeluntirnya
'unikulus spermatikus yan#
$eraki$at ter!adinya #an##uan alirandarah pada testis&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
35/79
• Keadaan ini diderita oleh % diantara 7+++ priayan# $erumur kuran# dari 8 tahun, danpalin# $anyak diderita oleh anak pada masa
pu$ertas (%/+ tahun)&• Di sampin# itu tidak !aran# !anin yan# masih
$erada di dalam uterus atau $ayi $aru lahirmenderita torsio testis yan# tidak
terdia#nosis sehin##a men#aki$atkankehilan#an testis $aik unilateral ataupun$ilateral&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
36/79
Anatomi
• Testis normal di$un#kus oleh tunikaal$u#inea& ada permukaan anterior danlateral, testis dan epididimis dikelilin#ioleh tunika =a#inalis yan# terdiri atas
lapis, yaitu lapisan =iseralis yan#lan#sun# menempel ke testis dan dise$elah luarnya adalah lapisan parietalisyan# menempel ke muskulus dartos pada
dindin# skrotum&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
37/79
Patogenesis• Se-ara 'isiolo#is otot kremaster $er'un#si
men##erakkan testis mendekati dan men!auhiron##a a$domen #una mempertahankan suhuideal untuk testis&
• Adanya kelainan sistem penyan##ah testismenye$a$kan testis dapat men#alami torsio !ika$er#erak se-ara $erle$ihan peru$ahan suhuyan# mendadak (seperti pada saat $erenan#),ketakutan, latihan yan# $erle$ihan, $atuk, -elana
yan# terlalu ketat, de'ekasi, atau trauma padaskrotum&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
38/79
• Terpluntirnya 'unikulusspermatikus
o$struksi aliran darah
testis sehin##a testismen#alami hipoksia,edema testis, daniskemia nekrosis&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
39/79
Gambaran klinis dan diagnosis
• asien men#eluh nyeri he$at di daerah skrotum, yan#
si'atnya mendadak dan diikuti pem$en#kakan padatestis (akut skrotum)
• yeri men!alar ke daerah in#uinal atau perut se$elah$a:ah sehin##a !ika tidak di:aspadai serin#dika-aukan den#an apendisitis akut&
• ada $ayi #e!alanya tidak khas yakni #elisah, re:elatau tidak mau menyusui& ada pemeriksaan 'isis,testis mem$en#kak, letaknya le$ih tin##i dan le$ihhori@ontal daripada testis sisi kontralateral& Kadan#/kadan# pada torsio testis yan# $aru sa!a ter!adi, dapat
dira$a adanya lilitan atau pene$alan 'unikulusspermatikus&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
40/79
• emeriksaan penun!an# yan# $er#una untukmem$edakan torsio testis den#an keadaanakut skrotum yan# lain adalah den#an
memakai"Stetoskop Doppler,
ultrasono#ra'i Doppler,
sinti#ra'i testis
( $ertu!uan menilai adanya aliran darah ketestis&)
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
41/79
Terapi
• Detorsi Manual " men#em$alikan posisi testis
ke asalnya, yaitu den#an !alan memutar testiske arah $erla:anan den#an arah torsio&
• Karena arah torsio $iasanya ke medial makadian!urkan untuk memutar testis ke arah
lateral dahulu, kemudian !ika tidak ter!adiperu$ahan, di-o$a detorsi ke arah medial&Hilan#nya nyeri setelah detorsi menandakan$ah:a detorsi telah $erhasil& ;ika detorsi$erhasil operasi harus tetap dilaksanakan&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
42/79
• Operasi
men#em$alikan posisi testis pada arahyan# $enar (reposisi) dan penilaian apakahtestis yan# men#alami torsio masih =ia$le(hidup) atau sudah nekrosis&
;ika testis masih hidup, dilakukanorkidopeksi ('iksasi testis) pada tunikadartos kemudian disusul orkidopeksi padatestis kontralateral&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
43/79
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
44/79
Kelainan Penis dan Uretra
• Fimosis
• ara'imosis
• enyakit eyroni• Hipospadia
• Striktura uretra
• riapismus• Dis'un#si Creksi
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
45/79
%natomi
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
46/79
Phimosis is the inability to retract the
foreskin over the glans, and is usually
due to a contracted preputial opening.
P&imosis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
47/79
Fimosis
• repusium penis tidak dapat
diretraksi ke proksimal&
• 1an##uan aliran urine " sulit BAK,
preputium men##elem$un# saat
BAK, in'eksi pada prepusium
(postitis), in'eksi #land penis
($alanitis), in'eksi duanya($alanopostitis)
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
48/79
P&imosis and Parap&imosis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
49/79
T?CATMCT
• araphimosiso--urs :hen the'oreskin -annot
$e repla-ed inits normal
position a'ter it
is retra-ted$ehind the
#lans&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
50/79
Treatment
(tidak dian'urkan i"rosisimosis
sekunder)
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
51/79
Treatment
• 4ir-umsisi
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
52/79
Peyroni Disease
• Indurasi atau plak pada tunikaal$u#inea korpus ka=ernosum penis
an#ulasi $atan# penis saat ereksi
• emeriksaan 'isik " tera$a massa
'i$rus tun##al $erupa plak multipelpada tunika al$u#inea
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
53/79
triktur Uretra
• Definition: An
a$normal narro:in#o' a du-t, -anal orpassa#e (su-h asthe urethra), due to
s-arrin# or a tumor&
http://www.phoenix5.org/glossary/duct.htmlhttp://www.phoenix5.org/glossary/urethra.htmlhttp://www.phoenix5.org/glossary/urethra.htmlhttp://www.phoenix5.org/glossary/duct.html
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
54/79
triktur Uretra
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
55/79
#*P+P%DI%/
EPIP%DI%Kelainan kon#enital $erupa muara
uretra yan# terletak di se$elah=entral penis dan proksimalu!un# penis
6etak meatus uretra $isa terletakantara #alandular hin##aperineal
Insidensi"*, di$andin# %+++ kelahiran
hidup
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
56/79
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
57/79
Hypospadias is one of the most common
birth defects seen in infant boys
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
58/79
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
59/79
,&ordee &ypospadia
"urgery is necessary to allo normal
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
60/79
"urgery is necessary to allo normal
urination, to correct the penis deformity, and
to ensure normal se#ual functioning
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
61/79
#ipospadia
$he repair is
performedbefore the
child reaches
school age.
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
62/79
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
63/79
Ilustrasi#ypospadia
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
64/79
Priapismus
• Creksi penis yan# $erkepan!an#an
tanpa diikuti den#an hasrat seksual
dan serin# disertai rasa nyeri&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
65/79
DIFU-!IDIFU-!I EREKIEREKI
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
66/79
DIFU-!I EREKI
• Ketidakmampuan yan# menetapseoran# pria untuk men-apai atau
mempertahankan ereksi yan# -ukup
#una melakukan akti'itas seksualyan# memuaskan&
• Diderita oleh separuh le$ih pria diatas
7+ tahun• Faktor psiko#enik " or#anik 8+"8+
Fisiolo#i Creksi
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
67/79
%opyright &'(() $he *ndocrine "ociety
Kandeel, F& ?& et al& Cndo-r ?e= ++%5"*7/*EE
Fisiolo#i Creksi
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
68/79
Fisiologi ereksi
• enis" a&pudenda interna a& penis komunis/ a& ka=ernos
/ a& sentrali
/ a& dorsalis penis
/ a& $ul$ouretralis
?an#san#an seksual akti'itas sara' parasimpatismenin#kat dilatasi arteriole/konstriksi=enule in'lo: menin#kat/out'lo:turun
penin#katan =olume darah dankete#an#an korpora ereksi penis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
69/79
Etiologi
%& siko#en
& euro#en
*& Arteriel
7& Ka=ernosal
8& enyakitsistemik
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
70/79
Terapi
• 6ini pertama " o$at oral (sildena'il sitrat)
pompa =akum
psikoseksual
• 6ini kedua " In!eksi intra=ernosa
Instilasi intrauretral
• 6ini keti#a " rostesis penis
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
71/79
Conditions Associated With
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
72/79
Conditions Associated With
Erectile Dysfunction• A#in#4hroni- disease
Dia$etes mellitusHeart diseaseHypertension6ipid disordersatheros-lerosis?enal 'ailure6i=er diseaseas-ular diseaseSi-kle -ell anemiaIdiopathi- hemo-hromatosis4hroni- o$stru-ti=e pulmonary disease6eukemiasS-leroderma Cndo-rine a$normalities Hypo#onadismHyperprola-tinemia
HypothyroidismhyperthyroidismIn'e-tions A-uired Immunode'i-ien-y Syndrome (AIDS)Bru-ellosisTrypanosomiasisTu$er-ulosis6i'estyle 4i#arette smokin#4hroni- al-ohol a$useDru# a$use Medi-ation (see $able +)euro#eni- -auses Al@heimerGs disease4ere$ro=as-ular a--identsCpilepsyHead traumasur#erySpinal -ord traumasur#eryDia$etes mellitusMultiple s-lerosisHerniated dis-?etroperitoneal lymph node disse-tion utritional rotein malnutritionin- de'i-ien-y enile in!urydisease eyronieGs disease
riapismAnatomi- a$normalities sy-holo#i- issues Depressionido:erGs syndromeAnJietySo-ial stressorser'orman-e anJiety Traumain!ury el=i-perineal traumasur#eryel=i- radiationrostate sur#ery
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
73/79
Tumor Mammae Pada Pria
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
74/79
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
75/79
•1yne-omastia should $edistin#uished 'rom :ork hypertrophy o' the pe-toralis mus-les -aused $y
mu-h eJer-ise, e& s:immin#,
$en-h press&
http://en.wikipedia.org/wiki/Work_hypertrophyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Pectoralis_major_musclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Swimminghttp://en.wikipedia.org/wiki/Bench_presshttp://en.wikipedia.org/wiki/Bench_presshttp://en.wikipedia.org/wiki/Swimminghttp://en.wikipedia.org/wiki/Pectoralis_major_musclehttp://en.wikipedia.org/wiki/Work_hypertrophy
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
76/79
,a Mammae Pria
• % dari semua kasus 4a mammae
:anita
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
77/79
.imonodi ,a mammae
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
78/79
Post +p ,a Mammae
T i K i&
8/19/2019 As Kelainan Reproduksi Pria
79/79
Terima Kasi&