7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
1/24
Heart Blocks 1
HEART BLOCKS
AV Junctional Arrhythmias
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
2/24
Heart Blocks 2
HEART BLOCKS
Akibat dari
terputusnya impuls dari atria ke
ventrikel
tertundanya sistem konduksi yang
mungkin partial atau complete
Ventricular rate cardiac output
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
3/24
Heart Blocks 3
1st degree heart block
Rate - biasanya normal , mungkin
pelan
Rhythm - regular PR interval - > 0.20 seconds
QRS - normal
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
4/24
Heart Blocks 4
penyebab
1st degree heart block adalah block partial
Impulse menjadi lambat pada AV node PR interval memanjang
lebih umum terjadi pada keracunan digoxin
acute inferior myocardial infarct
degenerasi dari sistem konduksi
K+
rheumatic fever
Tidak butuh pengobatan
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
5/24
Heart Blocks 5
2nd degree heart block
Partial heart block
Type 1
Type 2
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
6/24
Heart Blocks 6
2nd degree heart block
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
7/24
Heart Blocks 7
2nd degree heart block
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
8/24
Heart Blocks 8
3rd degree heart block
(Complete heart block)Semua impuls dari atrium terblock pada
AV node
Atrial rate adalah normal
Fokus ectopic dari AV node atau
ventrikel mengirimkan impuls sendiri
tetapi ratenya pelan 40 - 60 /minute
Mengancan nyawa karena HR juga
rendah
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
9/24
Heart Blocks 9
3rd degree heart block
Tempat block: diantara atrium & ventrikel
Rate : atrial 60 -100
ventricular 20 - 40
Irama : PP & RR intervals regular
PR interval: tidak dapat diukur
QRS: biasanya melebar
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
10/24
Heart Blocks 10
3rd degree heart block
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
11/24
Heart Blocks 11
Penyebab
Coronary artery disease
Perubahan degenerative dalam
jantung
Keracunan digoxin
Cedera bedah
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
12/24
Heart Blocks 12
MANAGEMENT
Berikan O2
Set iv line
Atropine
Dopamine untuk BP rendah
Pacing jika therapi obat gagal
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
13/24
Heart Blocks 13
Ventricular Arrhythmias
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
14/24
Heart Blocks 14
Tempat asal: ventrikel
Rate & rhythm: bervariasi sesuai dgn irama yang
mendasariGel P: tidak ada
PR interval: tidak dapat diukur
QRS: lebar & anehGel T: berlawanan langsung dgn QRS
Premature Ventricular Contraction (PVC)
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
15/24
Heart Blocks 15
Premature Ventricular Contraction
(PVC)
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
16/24
Heart Blocks 16
Jumlah keterjadiannya
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
17/24
Heart Blocks 17
R on T Phenomenon
Gel R dari PVC jatuh pada gelombang T
Resiko tinggi pemicu timbulnya onset VT atau VF
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
18/24
Heart Blocks 18
R on T Phenomenon
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
19/24
Heart Blocks 19
Sebab-sebab PVCs
Tempat ectopic di ventrikel
umumnya arrhythmia dalam AMI
keracunan digoxinhypokalemia
caffeine
nicotinestress or kelelahan
irritabilitas miocardial
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
20/24
Heart Blocks 20
Management PVCs
Tentukan frequency dari PVCs
Beri O2
Set iv line
Obati penyebab PVCs
Bolus IV lidocaine
Obat alternative jika lidocaine gagal -Cordarone
Infus lidocaine atau obat infusion yang bias
mangakhiri PVCs dgn baik
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
21/24
Heart Blocks 21
VENTRICULAR TACHYCARDIA
3 atau lebih PVCs dalam satu deret
Satu atau lebih tempat ectopic
Rate: 140 - 250Rhythm: regular
Gel P : tidak ada
QRS: lebar, aneh dan sama
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
22/24
Heart Blocks 22
Management
Tidak ada pulsasi - terapi sama dgn VF
O2
Iv line
Lidocaine
Terapy obat gagal - Synchronized shock
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
23/24
Heart Blocks 23
Banyak sekali fokus ectopic
Aktivitas listrik kacau
Tidak ada kontraksi & tidak ada
cardiac output
Pasien akan mati dalamhitungan menit
Gelombang mungkin kasar atau
halus
7/24/2019 Aritmia 2 (Blok n Vent)
24/24
Heart Blocks 24
Management
Konfirmasi irama dalam > 1 lead
Check ABC dan mulai CPR
Stacked shocks - shock, shock, shock
Voltage - 200, 200 & 360JUlangi shock jika irama tidak berubah
Gagal - teruskan CPR
Intubasi, iv line
Epinephrine 1 mg diikuti dgn shock, kemudian lidocaine
Pola- shock, CPR, obat