i
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT PADA GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULER
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG MAWAR
RS PROF DR MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
KARYA TULIS ILMIAH AKHIR NERS
Disusun Oleh:
Lilis Mandasari, S. Kep
A31500831
PEMINATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Karya Ilmiah Akhir Ners adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik
yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama : Lilis Mandasari, S. Kep
NIM : A31500831
Tanda Tangan :
Tanggal : 9 Agustus 2016
iii
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING
Laporan Hasil Ujian Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners telah Diterima dan Disetujui
oleh Pembimbing Ujian Program Ners Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Gombong pada:
Hari/ Tanggal : 9 Agustus 2016
Tempat : STIKES Muhammadiyah Gombong
Pembimbing
(Podo Yuwono, M.Kep., Ns., CWCS)
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Ilmiah Akhir Ners ini diajukan oleh :
Nama : Lilis Mandasari, S. Kep
NIM : A31500831
Program Studi : Program Ners Keperawatan
Judul KIA-N : Analisis asuhan keperawatan pada Tn. S dengan masalah
keperawatan nyeri akut pada gangguan sistem
cardiovaskuler Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang
Mawar RS Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai
bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada Program
Ners Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing : Podo Yuwono, M.Kep., Ns., CWCS
(......................................................)
Penguji satu : Warno, S.Kep., Ns
(......................................................)
Tanggal : 10 Agustus 2016
v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Gombong, saya yang bertanda
tangan dibawah ini:
Nama : Lilis Mandasari, S. Kep
NIM : A31500831
Program Studi : Program Ners Keperawatan
Jenis Karya : Karya Ilmiah Ners
Dengan pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
STIKes Muhammadiyah Gombong Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-
Execlusive Royalty-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
NYERI AKUT PADA GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULER
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG MAWAR
RS PROF DR MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti
Noneksklusif ini STIKes Muhammadiyah Gombong berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan
mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya.
Dibuat di: Gombong, Kebumen
Pada Tanggal : 10 Agustus 2016
Yang Menyatakan
(Lilis Mandasari, S. Kep)
vi
Program Ners Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTA, Agustus 2016
Lilis Mandasari, Podo Yuwono
ABSTRAK
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
NYERI AKUT PADA GANGGUAN SISTEM CARDIOVASKULER
CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI RUANG MAWAR
RS PROF DR MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO
Latar Belakang: Penyakit jantung saat ini menduduki urutan pertama penyebab
kematian di Indonesia, sekitar 25% dari seluruh kematian hampir disebabkan oleh
gangguan kelainan jantung. Gangguan kebutuhan dasar rasa aman dan nyaman
pada pasien CHF akan menimbulkan masalah keperawatan, salah satunya adalah
nyeri.
Tujuan Penulisan: Menguraikan hasil analisis asuhan keperawatan pada Tn. S
dengan masalah keperawatan nyeri akut pada gangguan sistem cardiovaskuler
Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Mawar RS Prof Dr Margono Soekarjo
Purwokerto.
Hasil: Diagnosa yang muncul pada klien yaitu nyeri akut.
Tindakan: Tindakan yang dilakukan dalam penanganan nyeri akut pada klien,
penulis melakukan pemberian napas dalam.
Rekomendasi: Perawat hendaknya dapat mengaplikasikan teknik relaksasi
nafas dalam terhadap penanganan nyeri disamping penggunaan terapi
farmakologis.
Evaluasi: Hasil evaluasi menunjukkan diagnosa nyeri akut teratasi
Kata Kunci: nyeri akut, asuhan keperawatan
vii
Professional Nurses Program
Muhammadiyah Healt Scientce Institute of Gombong
Nursing Care Report, August 2016
Lilis Mandasari, Podo Yuwono
ABSTRACT
ANALYSIS OF NURSING IN Tn. S NURSING PROBLEM WITH ACUTE
PAIN DISORDERS CARDIOVASCULAR SYSTEM CONGESTIVE
HEART FAILURE (CHF) IN THE ROSES RS PROF DR MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO
Background: Heart disease is currently ranked first cause of death in Indonesia,
approximately 25% of all deaths are caused by disturbances almost heart
abnormalities. Disorders basic needs of safety and comfort in CHF patients will
cause nursing problems, one of which is pain.
Purpose: Describes the results of analysis of nursing in Tn. S nursing problem
with acute pain disorders cardiovascular system Congestive Heart Failure (CHF)
in the Roses RS Prof DR Margono Soekarjo Purwokerto
Results: Diagnosis appearing on the client is acute pain.
Actions: Actions taken in the management of acute pain in the client, the author
giving a deep breath.
Recommendation: Nurses should be able to apply deep breathing relaxation
techniques on pain management in addition to the use of pharmacological therapy.
Evaluation: Evaluation results indicate a diagnosis of acute pain is resolved
Keywords: acute pain, nursing care
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Ners ini dengan
judul “Analisis asuhan keperawatan pada Tn. S dengan masalah keperawatan
nyeri akut pada gangguan sistem cardiovaskuler Congestive Heart Failure (CHF)
di Ruang Mawar RS Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto”. Sholawat serta
salam tetap tercurahkan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sehingga
penulis mendapat kemudahan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. M. Madkhan Anis, S.Kep, Ns, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah
Gombong.
2. Dadi Santoso, M.Kep., Ns, selaku Koordinator Profesi Ners Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong.
3. Podo Yuwono, M.Kep., Ns., CWCS, selaku pembimbing yang telah berkenan
memberikan bimbingan dan pengarahan.
4. Dr. Haryadi Ibnu Juanaedi, Sp.B, selaku direktur RS Prof Dr Margono
Soekarjo Purwokerto yang telah memberi ijin penulis guna studi kasus.
5. Pramono S.Kep., Ns., selaku Kepala Ruang Mawar yang telah membantu
dalam kelancaran stdi kasus.
6. Warno, S.Kep., Ns, selaku penguji yang telah berkenan memberikan saran-
saran perbaikan.
7. Klien Tn. S beserta keluarga yang telah bersedia menjadi responden dalam
pengambilan kasus.
8. Segenap Dosen dan Karyawan STIKES Muhammadiyah Gombong.
9. Segenap Staf dan Karyawan RS Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto.
10. Kedua orangtua Solikhin dan Isiqomah yang telah memfasilitasi penulis baik
moril maupun maeteriil.
Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan
mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdiannya dari Alloh SWT. Tiada
ix
gading yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat
membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata
semoga karya Karya Ilmiah Ners ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Gombong, Agustus 2016
Penulis
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING .............................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS
AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .......................................... v
ABSTRAK ....................................................................................................... vi
ABSTRACT ..................................................................................................... vii
KATA PENGANTAR .................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Tujuan Penulisan ........................................................................ 3
C. Manfaat Penulisan ...................................................................... 4
BAB II KONSEP DASAR ............................................................................. 5
A. Konsep Dasar Nyeri Akut ........................................................... 6
B. Asuhan Keperawatan Pada Masalah Nyeri Akut ........................ 7
BAB III LAPORAN MANAJEMEN KASUS KELOLAAN ......................... 14
A. Profil Lahan Praktek .................................................................... 14
B. Ringkasan Proses Asuhan Keperawatan ..................................... 15
BAB IV HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN ................................... 21
A. Analisis Karakteristik Klien/ Pasien ............................................ 21
B. Analisis Intervensi ..................................................................... 21
C. Inovasi Tindakan Keperawatan ................................................... 22
BAB V PENUTUP ........................................................................................ 25
A. Kesimpulan ................................................................................. 25
B. Saran ........................................................................................... 26
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut (Price dan Wilson, 2006) CHF (Congestive Heart Failure) adalah
keadaan patofisiologi ketika jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi
kebutuhan metabolisme. CHF adalah suatu kondisi dimana jantung mengalami
kegagalan dalam memompa darah guna mencukupi kebutuhan sel-sel tubuh
akan nutrien dan oksigen secara adekuat. Hal ini mengakibatkan peregangan
ruang jantung guna menampung darah lebih banyak untuk dipompakan
keseluruh tubuh atau mengakibatkan otot jantung kaku dan menebal.
Jantung hanya mampu memompa darah untuk waktu yang singkat dan
dinding otot jantung yang melemah tidak mampu memompa dengan kuat.
Sebagai akibatnya, ginjal sering merespons dengan menahan air dan garam.
Hal ini akan mengakibatkan bendungan cairan dalam beberapa organ tubuh
seperti tangan, kaki, paru atau organ lainya sehingga tubuh klien menjadi
bengkak (Udjianti, 2010).
Data yang diperoleh dari World Health Organization (WHO) tahun 2012
menunjukan bahwa terdapat 17 juta atau sekitar 48% dari total kematian
disebabkan oleh CHF. Pasien yang mengalami hospitalisasi akibat CHF
sebanyak 1.094.000 pasien dan kejadian rehospitalisasi hampir sekitar 50%
dari total pasien CHF yang pernah menjalani hospitalisasi tersebut (AHA,
2012).
Penyakit jantung saat ini menduduki urutan pertama penyebab kematian di
Indonesia, sekitar 25% dari seluruh kematian hampir disebabkan oleh
gangguan kelainan jantung (Kemenkes RI, 2013). Berdasarkan Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) 2013 yang dikeluarkan oleh badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI pada 1 Desember 2013,
prevalensi gagal jantung pernah di diagnosa dokter di Indonesia sebesar 0,13
persen, dan berdasarkan diagnosa dokter atau gejala sebesar 0,13 persen.
Berdasarkan profil kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012, Kasus
tertinggi Penyakit Tidak menular pada tahun 2012, adalah kelompok penyakit
1
2
jantung dan pembuluh darah. Dari total 1.212.167 kasus yang dilaporkan
sebesar 66,51% (806.208) adalah penyakit jantung dan pembuluh darah (Profil
Kesehatan Provinsi Jateng, 2012). Pada tahun 2009, Kabupaten Kebumen
merupakan daerah yang menempati urutan kedua kasus penyakit jantung
setelah semarang dengna jumlah 2.345 kasus (Dinkes Provinsi Jateng, 2009).
Tanda dan gejala yang penting dan sering terjadi dari gagal jantung yaitu
sesak nafas, batuk, mudah lelah, gelisah yang diakibatkan gangguan-gangguan
oksigenasi, disfungsi ventrikel atau gagal jantung kanan. Ciri-ciri yang penting
dari definisi ini adalah pertama definisi gagal adalah relatif terhadap kebutuhan
metabolik tubuh. Kedua penekanan arti gagal ditujukan pada fungsi pomap
jantung secara keseluruhan (Ardiansyah, 2012).
Gangguan kebutuhan dasar rasa aman dan nyaman pada pasien CHF akan
menimbulkan masalah keperawatan, salah satunya adalah nyeri. Menurut
(Komalasari 2012), penyakit jantung sering kali menyebabkan gejala yang
berupa nyeri dada atau sesak. Nyeri angina yang timbul pada saat melakukan
kerja fisik ata pada keadaan stres emosional. Sesak nafas dan rasa letih yang
berlebihan terutama pada saat melakukan kerja fisik yang disebabkan oleh
berkurangnya aliran darah dan juga oksigen keotototot. Menurut (Potter &
Perry, 2006) menyatakan pada pasien CHF yang terganggu pola fungsional
Virginia Henderson yaitu salah satunya kebutuhan rasa aman dan nyaman.
Keamanan adalah keadaan bebas dari cidera fisik dan psikologis atau bisa juga
keadaan aman dan tentram. Menurut (Carpenito, 2006) perubahan kenyamanan
adalah keadaan dimana individu mengalami sensasi yang tidak menyenangkan
dan berespon terhadap suatu rangsangan yang berbahaya.
Berdasarkan keluhan utama yang dirasakan klien adalah nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera biologis maka penulis melakukan tindakan
untuk mengurangi nyeri pada klien salah satunya dengan teknik relaksasi.
Teknik relaksasi adalah Relaksasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari
ketegangan dan stres. Teknik relaksasi memberikan individu kontrol diri ketika
terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stres fisik dan emosi pada nyeri. Teknik
3
relaksasi dapat digunakan, saat individu dalam kondisi sehat atau sakit (Potter
dan Perry, 2006).
Teknik relaksasi nafas dalam bertujuan membantu mengekspresikan
perasaan, membantu rehabilitasi atas fisik, memberi pengaruh positif terhadap
kondisi suasana hati dan emosi meningkatkan memori, serta menyediakan
kesempatan yang unik untuk berinteraksi dan membangun kedekatan
emosional. Jadi, teknik relaksasi nafas dalam diharapkan dapat membantu
mengatasi stres, mencegah penyakit dan meringankan rasa sakit (Djohan,
2006).
Tn. S mengalami nyeri akut disebabkan oleh gangguan sistem
cardiovaskuler Congestive Heart Failure (CHF). Tn S membutuhkan teknik
nafas dalam guna mengurai nyeri akut yang dialaminya sehingga penulis
merasa perlu untuk melakukan analisis asuhan keperawatan pada Tn. S dengan
masalah keperawatan nyeri akut pada gangguan sistem cardiovaskuler
Congestive Heart Failure (CHF) di Ruang Mawar RS Prof Dr Margono
Soekarjo Purwokerto
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk menguraikan
hasil analisis asuhan keperawatan pada Tn. S dengan masalah keperawatan
nyeri akut pada gangguan sistem cardiovaskuler Congestive Heart Failure
(CHF) di Ruang Mawar RS Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto
2. Tujuan Khusus
a. Memaparkan hasil pengkajian pada klien dengan masalah nyeri akut
b. Memaparkan hasil analisa data dan keperawatan pada klien dengan
masalah nyeri akut
c. Memaparkan hasil diagnosa pada klien dengan masalah nyeri akut
d. Memaparkan perencanaan keperawatan yang dilakukan pada klien
dengan masalah nyeri akut
4
e. Memaparkan implementasi keperawatan yang dilakukan pada klien
dengan masalah nyeri akut
f. Memaparkan evaluasi keperawatan yang dilakukan pada klien dengan
masalah nyeri akut
g. Memaparkan hasil inovasi tindakan pada klien dengan masalah nyeri
akut.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi pasien dan keluarga
Memberikan informasi dan manfaatnya nyata pada pasien dan keluarga
tentang pemberian asuhan keperawatan dengan masalah nyeri akut.
2. Manfaat untuk Rumah Sakit
Sebagai dasar untuk memberikan dan meningkatkan mutu pemberian asuhan
keperawatan dengan masalah nyeri akut
3. Manfaat untuk institusi
Sebagai bahan referensi dan bahan bacaan dan pembelajaran untuk
memenuhi kebutuhan pembelajaran dan pengetahuan bagi mahasiswa
keperawatan.
1
DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association. 2012. Heart Disease and Stroke Facts, 2006 Update.
Dallas, Texas: AHA
Andarmoyo, S., & Suharti. 2013. Persalinan Tanpa Nyeri Berlebihan, Konsep dan
Aplikasi Manajemen Nyeri Persalinan. Yogyakarta : Ar-Ruzz Media.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatann: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medik
Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah. Yogyakarta: Diva Press.
Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta:
Balitbang Kemenkes RI
Brunner & Suddarth. 2012. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Carpenito, L. J. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.Edisi 8. Jakarta: EGC
Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. 2012. Profil Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah. Semarang: Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi
Jawa Tengah.
Djohan. 2006. Terapi Musik, Nafas Dalam Teori dan Aplikasi. Yogyakarta:
Galangpress
Herdman, H. 2015. NANDA International Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi. Jakarta: EGC
Judha, M., Sudarti. & Fauziah, A. 2012. Teori pengukuran nyeri dan nyeri
persalinan. Yogyakarta. Nuha Medika.
Kresnahadi, A. A. 2009. “Efektifitas pemberian teknik relaksasi napas dalam
terhadap penurunan tingkat nyeri sendi lutut pada atlet basket berprestasi di
GOR Ngurah Rai Denpasar” Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Komalasari,dkk. 2012. Buku ajar fundamental keperawatan : Konsep,proses, dan
praktik. Jakarta: EGC.
Koto (2015). efektifitas Penurunan Intensitas Nyeri Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Tehnik Relaksasi Nafas Dalam. Jurnal Ilmu Keperwatan
Indonesia. Vol. 5 No. 4 Desember 2015
2
Muttaqin, A. 2014. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan dan Aplikasinya. Jakarta: Penerbit
Salemba. Medika
Parsudi, dkk. 2012. Perawatan Nyeri, Pemenuhan Aktivitas Istirahat. Jakarta:
Media Aesculapius
Prasetyo, S. N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha
Ilmu.
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental keperawatan : Konsep, Prose,
Prosedur Praktek, Volume 1. Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Potter & Perry. 2006. Buku Ajar fundamental Keperawatan : Konsep, Prose, dan
Prosedur Praktek. Jakarta : EGC.
Prasetyo, S. N. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri, Yogyakarta : Graha
Ilmu
Price, A. S. & Wilson, L. M. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit, Edisi6, Vol.3. Jakarta : EGC
Satriyo (2012). Pengaruh Pemberian Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi Dengan Anestesi Umum di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta. Surakarta: STIKES „Aisyiyah surakarta
Smeltzer, C. & Brenda G. Bare. 2011. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta : EGC
Stoppard, M. 2006. Buku Pintar Kehamilan. Jakarta: Pustaka Horizana
Susan Martin Tucker. 2008. Standar Perawatan Pasien : Proses Perawatan,
Diagnosa dan Evaluasi, Edisi V, Vol 2, EGC, Jakarta.
Tamsuri, A. 2006. Konsep Dasar Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC
Udjianti, W. J. 2010. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba medika
Wilkinson, Judith, M. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan (Edisi 7), Jakarta :
EGC
3
Yuliawati, S., Irawati, D., & Sutadi, H. 2008. Pengaruh kombinasi teknik relaksasi
sistematik dan analgesik terhadap rasa nyeri pasien pasca bedah abdomen.
Tesis: Universitas Indonesia.
Yusrizal (2012). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Masase Terhadap
Penurunan Skala Nyeri Pasien Pasca Apendiktomi di Ruang Bedah RSUD
Dr. M. Zein Painan. Ners Jurnal Keperawatan Volume 8, No 2, Desember
2012 : 138-146
Zi, N. (2013) The Art of Breathing. Jakarta : PT Buana Ilmu Populer
1
Lampiran
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Top Related