8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
1/43
DR D N KONT P
DR D N KONT P
dr. Sasono Udijanto, SpOG
r. Sasono Udijanto, SpOG
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
2/43
DR ( lat Dalam Rahim)
DR ( lat Dalam Rahim)
KDR = lat Kontrasepsi Dalam Rahim
UD = ntra Uterine De!i"e
U#D = ntra Uterine #ontra"epti!e
De!i"e
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
3/43
K$ S%K S DR
$ S%K S DR
.
.
& ' N
' N
T N P ( ) D K S
N P ( ) D K S
*ar+is Spiral, $ippes $oop, #in*"in Ota
ar+is Spiral, $ippes $oop, #in*"in Ota
D ) N G N ( ) D K S
) N G N ( ) D K S
* #
- Tatm T , # /, ltiload, #opper
Tatm T , # /, ltiload, #opper
T
* # 0 1
0 1
- No!a T, T # 234 1
No!a T, T # 234 1
* Pro1estin - Pro1estasert , Nor1estrel T
ro1estin - Pro1estasert, Nor1estrel T
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
4/43
.
.
KON%GUR S
ON%GUR S
T ) R & U K
) R & U K
$ippes $oopippes $oop
DR Tem5a1a
DR Tem5a1a
T ) R T U T U P
) R T U T U P
#in*"in Otain*"in Ota
&irn &er1 &o6
irn &er1 &o6
K$ S%K S DR
$ S%K S DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
5/43
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
6/43
K NS KR7 DR T NP
K NS KR7 DR T NP
DK S
DK S
8an1 tepat 5elm ada
an1 tepat 5elm ada
Palin1 5isa diterima -
alin1 5isa diterima -
DR adalah 5enda asin1 dlm ters -
DR adalah 5enda asin1 dlm ters -
Td9 men15ah si9ls haid
d9 men15ah si9ls haid
Td9 men15ah transport o!m:".ltem
d9 men15ah transport o!m:".ltem
dan;a 5enda asin1
dan;a 5enda asin1
meran1san1 rea9si
meran1san1 rea9si
in
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
7/43
K NS KR7 DR STROD
K NS KR7 DR STROD
DR Pro1esteron
DR Pro1esteron
Kadar pro1esteron
Kadar pro1esteron
menin19at dlm ters, sd1 estro1en relati<
enin19at dlm ters, sd1 estro1en relati<
implantasi s9ar
implantasi s9ar
Kadar pro1esteron
adar pro1esteron
tapi td9 mempen1arhi
tapi td9 mempen1arhi
o!arim td9 dpt didete9si dlm serm
!arim td9 dpt didete9si dlm serm
&er5eda d1n DR Pro1estin sinteti9 ;1
er5eda d1n DR Pro1estin sinteti9 ;1
men1andn1 $e!onor1estrel
en1andn1 $e!onor1estrel
men"e1ah
men"e1ah
o!lasi
!lasi
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
8/43
K NS KR7 DR T& G
K NS KR7 DR T& G
Rea9si in
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
9/43
dah dipasan1, s9ar di9elar9an
dah dipasan1, s9ar di9elar9an
'ars "o"o9 d1n 9ran ters rata
ars "o"o9 d1n 9ran ters rata
?
Rea9si endometrim a9i5at adan;a DR
ea9si endometrim a9i5at adan;a DR
e
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
10/43
NDK S DR
NDK S DR
KONTR SPT%
ONTR SPT%
NON KONTR SPT% -
ON KONTR SPT% -
$isis adhesi intraterinisis adhesi intraterin sindromasindroma
sherman
sherman
Dismenore
ismenore
menore pas"a pilmenore pas"a pil
Khss
hss
pro1estasert
ro1estasert
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
11/43
UT$ K (PR NN)
UT$ K (PR NN)
Karsinoma ters, Ri6a;at Pen;a9it
arsinoma ters, Ri6a;at Pen;a9it
7antn1 , DS, aler1i thd #
antn1 , DS, aler1i thd #
UT$ K (SNT R )
UT$ K (SNT R )
Kehamilan : d1aan, Radan1 Pel!i9 9t,
ehamilan : d1aan, Radan1 Pel!i9 9t,
Ser!isitis 9t, Kolpitis 9t, %l9ss - td9er!isitis 9t, Kolpitis 9t, %l9ss - td9
di9etahi se5a5
i9etahi se5a5
NDK S KONTR DR
NDK S KONTR DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
12/43
R$ T%
$ T%
Kelainan ters, ri6a;at K, radan1 pel!i9
elainan ters, ri6a;at K, radan1 pel!i9
9roni9, 1an11an haid, nllipara,
roni9, 1an11an haid, nllipara,
dismenore (9e"ali DR Pro1estasert),
ismenore (9e"ali DR Pro1estasert),
anemia, le9emia, terapi d1n
nemia, le9emia, terapi d1n
anti9oa1lan, aler1i thd tem5a1a,
nti9oa1lan, aler1i thd tem5a1a,
pema9aian 5ersama pesarim ;1ema9aian 5ersama pesarim ;1
men1andn1 persen;a6aan '1 or1ani9
en1andn1 persen;a6aan '1 or1ani9
NDK S KONTR DR
NDK S KONTR DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
13/43
@ .
.
N T ) R A $ -
N T ) R A $ -
Dipasan1 selama haid 5erlan1sn1 ata
ipasan1 selama haid 5erlan1sn1 ata
sehari setelah mlai haid
ehari setelah mlai haid
le5ih mdah
le5ih mdah
$e5ih dis9ai 9arena -
e5ih dis9ai 9arena -
Kemn19inan ada 9ehamilan le5ih 9e"il
emn19inan ada 9ehamilan le5ih 9e"il
Ser!i9s le5ih lna9 sedi9it ter59a
er!i9s le5ih lna9 sedi9it ter59a
Perdarahan 9ontra9si ters 9ran1
erdarahan 9ontra9si ters 9ran1
diperhati9an
iperhati9an
S T NSRS
T NSRS
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
14/43
? .
.
P S # P ) R S $ N N -
S # P ) R S $ N N -
Bmmediate Post Partm nsertionC
mmediate Post Partm nsertionC
(Setelah @ min11 melahir9an)
(Setelah @ min11 melahir9an)
BPerperal : dela;ed insertionCerperal : dela;ed insertionC
(@ min11 Post Partm)
@ min11 Post Partm)
'ati
ati
?
- mdah e9splsi : per
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
15/43
2 .
.
P S # K ) G U G U R N
S # K ) G U G U R N
Kret : a5orts spontan
ret : a5orts spontan
E .. P D S T S ) K S O S ) S R )D S T S ) K S O S ) S R )
S T NSRS
T NSRS
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
16/43
@.
.
PDA se"ara 5imanal
DA se"ara 5imanal
?.
.
Sta5ilisasi ser!i9s -
ta5ilisasi ser!i9s -
melrs9an sm5 ters
melrs9an sm5 ters
d1 menjepit 5i5ir depan ser!i9s d1 tena9lm
1 menjepit 5i5ir depan ser!i9s d1 tena9lm
2.
.
Sonde ters
onde ters
men1etahi -
men1etahi -
Dalam
alam
rah
rah
E.
.
Kala perl
ala perl
dilatasi
dilatasi
F.
.
Pa9ai te9ni9 ;1 sesai (mendoron1 : menari9)
a9ai te9ni9 ;1 sesai (mendoron1 : menari9)
.. Penempatan DR setin11i mn19in di
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
17/43
@. Tehni9 mendoron1 (Psh ot method, Psh inmethod, Plan1in1 te"hni+e)
is - ADR tipe $ippes $oop
?. Te9ni9 enari9 (Hith Dra6al ethod)is - # T, # /, $ # ?F4
PRNSP - @.PRNSP - @. #ara mendoron1 - ;1 di
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
18/43
Perdarahan rasa n;eri
erdarahan rasa n;eri
Peri9sa e9or -
eri9sa e9or -
* Se5elm masa s5r
Se5elm masa s5r
* Se1era setelah haid 5erhenti Se1era setelah haid 5erhenti
* &ila n;eri pert 5a6ah
&ila n;eri pert 5a6ah
&ila e9or td9 tera5a - jan1an 9oits:pa9ai
ila e9or td9 tera5a - jan1an 9oits:pa9ai
"ara lain h5n1i 9lini9ara lain h5n1i 9lini9
n1at 5atas 6a9t pema9aian
n1at 5atas 6a9t pema9aian
DR
DR
medi9asi
edi9asi
N S' T P S# NSRS DR
S' T P S# NSRS DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
19/43
71a 9e 9lini9 5ila -
1a 9e 9lini9 5ila -
N;eri pel!is : disparenia
;eri pel!is : disparenia
Perdarahan a5normal :
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
20/43
Tjan -
jan -
Ut9 menenan19an hati mem5ant ji9a
t9 menenan19an hati mem5ant ji9a
in1in pen11antian "ara
n1in pen11antian "ara
Penilaian mm 9esehatan a9septor, 5ila
enilaian mm 9esehatan a9septor, 5ila
perl o5at setiap 9elhan
erl o5at setiap 9elhan
en1etahi adan;a DR ;1 td9 di9etahi
en1etahi adan;a DR ;1 td9 di9etahi
a9spetor9spetor
en1etahi per5ahan tempat, 9ala
en1etahi per5ahan tempat, 9ala
perl pen1elaran reinsersi
erl pen1elaran reinsersi
TND K $ N7UT P S# NSRS
ND K $ N7UT P S# NSRS
DR
DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
21/43
namnesis - seja9 9edatan1ann;a ;1 tera9hir
namnesis - seja9 9edatan1ann;a ;1 tera9hir
@.
.
da9ah perdarahan td9 teratr:5;9:lama
da9ah perdarahan td9 teratr:5;9:lama
&ila ;a,
ila ;a,
terjadi 2 5ln pas"a insersi DR
terjadi 2 5ln pas"a insersi DR
tenan19an , a9an 5er9ran1
tenan19an , a9an 5er9ran1
5eri %e
5eri %e
Pd PDA
d PDA
sin19ir9an 9elainan lain
sin19ir9an 9elainan lain
tertama
ertama
≥
2 5ln
2 5ln
Pd 9elhan 5eratd 9elhan 5erat 9elar9an DR9elar9an DR
ta6ar9an "ara lain
a6ar9an "ara lain
TND K $ N7UT P S# NSRS
ND K $ N7UT P S# NSRS
DR
DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
22/43
?.
.
pa9ah rasa n;eri pert "9p 5erat
pa9ah rasa n;eri pert "9p 5erat
mem5atasi a9ti
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
23/43
2.
.
pa9ah 'T terlam5at:pernah td9 haid
pa9ah 'T terlam5at:pernah td9 haid
n1at pd PDA
n1at pd PDA
sin19ir9an
sin19ir9an
9ehamilan
ehamilan
E.
.
pa9ah pernah demam:men11i1il:rasa
pa9ah pernah demam:men11i1il:rasa
n;eri pert 5a6ah
;eri pert 5a6ah
5isa tanda in
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
24/43
@.
.
pa9ah e9or DR nampa9 I
pa9ah e9or DR nampa9 I
&ila td9, 9em5ali pd 6a9t haid 5eri9tn;a
ila td9, 9em5ali pd 6a9t haid 5eri9tn;a
anjr9an pa9ai KS tam5ahan
njr9an pa9ai KS tam5ahan
&ila e9or ( * ) 6a9t haid
ila e9or ( * ) 6a9t haid
pemeri9saan 9hss
pemeri9saan 9hss
sondeonde USGUSG
?.
.
pa9ah jn1 DR nampa9 I
pa9ah jn1 DR nampa9 I
&ila ;a,
ila ;a,
e9splsi parsial
e9splsi parsial
9elar9an pasan1
9elar9an pasan1
9em5ali
em5ali
2.
.
pa9ah ada tanda radan1 !a1ina: le9ore &ila ada
pa9ah ada tanda radan1 !a1ina: le9ore &ila ada
9olpitisolpitis o5atio5ati
E.
.
pa9ah ser!i9s merah dan mennj99an tanda
pa9ah ser!i9s merah dan mennj99an tanda
radan1:pelepasan dari 9analis ser!i9alis
adan1:pelepasan dari 9analis ser!i9alis
pem.
pem.
Sitolo1i
itolo1i
o5ati
o5ati
PRKS N NSPKU$O
RKS N NSPKU$O
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
25/43
F.
.
da9ah perdarahan 5an;a9 5erasal:9elar dari
da9ah perdarahan 5an;a9 5erasal:9elar dari
9analis ser!i9alis I
analis ser!i9alis I
&ila
ila
≥
2 5ln, 5ila td9 in1in pa9ai, 9elar9an
2 5ln, 5ila td9 in1in pa9ai, 9elar9an
"ara
"ara
lain
ain
&ila ada tanda? hamil
ila ada tanda? hamil
pasti9an d1n PDA: tes
pasti9an d1n PDA: tes
9ehamilan
ehamilan
.
.
Perhati9an ser!i9s apa9ah ada massa, l9s,
erhati9an ser!i9s apa9ah ada massa, l9s,
perdarahan 9onta9 I &ila ;a,
erdarahan 9onta9 I &ila ;a,
sitolo1i:5iopsi
sitolo1i:5iopsi
mn19in 9e1anasan
n19in 9e1anasan
/.
.
Pemeri9saan 5imanal
emeri9saan 5imanal
PRKS N NSPKU$O
RKS N NSPKU$O
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
26/43
@ .
.
P ) R D R ' N
) R D R ' N
'aid J dari 5iasa
aid J dari 5iasa
9ran DR terlal
9ran DR terlal
5esar, DR td9 "9p tin11i pd
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
27/43
@.
.
9splsi - 9omplit:in9omplit
9splsi - 9omplit:in9omplit
?.
.
Per
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
28/43
PR& D
R& D
-
n1in hamil
n1in hamil
Ganti #ara
anti #ara
DSDS -
Kehamilan
ehamilan
Perdarahan
erdarahan
, radan1 pel!i9, n;eri he5at
radan1 pel!i9, n;eri he5at
Neoplasma ters : d1aan
eoplasma ters : d1aan
enopase
enopase
9splsi parsial
9splsi parsial
NDK S PNG$U R N DR
NDK S PNG$U R N DR
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
29/43
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
30/43
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
31/43
KONTR SPS NT P
ONTR SPS NT P
Sinonim - sterilisasi
inonim - sterilisasi
Tinda9an pada alat reprod9si nt9
inda9an pada alat reprod9si nt9
mem5atasi 9etrnan se"ara permanen
em5atasi 9etrnan se"ara permanen
atas permintaan sami istri se"ara s9arelatas permintaan sami istri se"ara s9arela
a"am* ma"am 9ontrasepsi mantap -
a"am* ma"am 9ontrasepsi mantap -
t5e9tomi !ase9tomi
5e9tomi !ase9tomi
7adi 9ontrasepsi mantap - &UK N tinda9an
adi 9ontrasepsi mantap - &UK N tinda9an
memandl9an, tetapi tinda9an pen"e1ahan
emandl9an, tetapi tinda9an pen"e1ahan
9ehamilan se"ara PR NN
ehamilan se"ara PR NN
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
32/43
RSKO KONTR SPS NT P
SKO KONTR SPS NT P
Tinda9an - * anestesi
* pem5edahan Pen;esalan
Unt9 men1ran1i terjadin;a risi9o terpenhi s;arat dan indi9asi
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
33/43
S8 R T D N NDK S
8 R T D N NDK S
@. Pasan1an -
. Pasan1an -
* teri9at dalam per9a6inan sah dan harmonis
teri9at dalam per9a6inan sah dan harmonis
* telah mempn;ai
telah mempn;ai
J ? ana9 hidp
? ana9 hidp
* telah 5ermrtelah 5ermr J ?F tahn?F tahn
&ila ?F tahn - 5oleh asal
ila ?F tahn - 5oleh asal
mr L jmlah ana9 hidp memenhi
mr L jmlah ana9 hidp memenhi
rms @44ms @44
misal - mr ?? thn den1an ana9 hidp F
isal - mr ?? thn den1an ana9 hidp F
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
34/43
?.Di9etahi ada:tida9n;a pen;a9it ;1
.Di9etahi ada:tida9n;a pen;a9it ;1
pernah dideritan;a
ernah dideritan;a
2.Dila99an pemeri9saan
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
35/43
TU&KTO
U&KTO
&ersamaan den1an se9sio sesarea
ersamaan den1an se9sio sesarea
Se1era pas"a persalinan (dalam @ min11)
e1era pas"a persalinan (dalam @ min11)
Tida9 se1era ( J @ min11 tetapi
ida9 se1era ( J @ min11 tetapi
min11 ) pas"a persalinanin11 ) pas"a persalinan
&ersamaan den1an sat 9e11ran
ersamaan den1an sat 9e11ran
Pas"a 9e11ran ( dalam 69t @ min11 )
as"a 9e11ran ( dalam 69t @ min11 )
nter!al - setiap saat asal 59an dalam 69t
nter!al - setiap saat asal 59an dalam 69t
* @ min11 pas"a 9e11ran
@ min11 pas"a 9e11ran
* min11 pas"a persalinan
min11 pas"a persalinan
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
36/43
T'NK TU&KTO
'NK TU&KTO
#ara men"apai t5a %allopii -
ara men"apai t5a %allopii -
5dominal -
5dominal -
$aparotomi, $aparotomi mini,
aparotomi, $aparotomi mini,
$aparos9opiaparos9opi
Aa1inal -
a1inal -
Kolpotomi, Kldos9opi
olpotomi, Kldos9opi
Trans ser!i9alrans ser!i9al
* histeros9opi
histeros9opi
* instilasi intraterin se"ara 5lind
instilasi intraterin se"ara 5lind
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
37/43
#ara o9lsi
ara o9lsi
-
T5a dijepit ( "rshin1) dii9at d1n
5a dijepit ( "rshin1) dii9at d1n
5ahan ;an1 tida9 dapat dia5sorpsi
ahan ;an1 tida9 dapat dia5sorpsi
( D$NR ) D$NR )
T5a dii9at d1n 5ahan ;an1 dapat
5a dii9at d1n 5ahan ;an1 dapat
dia5sorpsi lal direse9si ( PORO8 )
ia5sorpsi lal direse9si ( PORO8 )
T5a dijepit ( misal pada in
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
38/43
T5a dii9at dipoton1 ( di!ision ) lal
5a dii9at dipoton1 ( di!ision ) lal
5a1ian pro9simaln;a ditanam dalam -
a1ian pro9simaln;a ditanam dalam -
miometrim ( RANG )
iometrim ( RANG )
lipatan li1 latm ( U#'D )ipatan li1 latm ( U#'D )
Penanaman
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
39/43
%l1rasi t5a se"ara ele9tro9oa1lasi
l1rasi t5a se"ara ele9tro9oa1lasi
lat o9lsi me9anis a.l "in"in %alope
lat o9lsi me9anis a.l "in"in %alope
(silasti9)
silasti9)
O9lsi
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
40/43
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
41/43
NDK S KONTR
Ummn;a tida9 ada indi9asi 9ontra mtla9
9e"ali 5ila dila99an se"ara laparos9opi ma9a
indi9asi 9ontra -
pen;a9it jantn1
pen;a9it perna
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
42/43
8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap
43/43
Top Related