Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap

8/18/2019 Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap

1/43

DR D N KONT P

DR D N KONT P

dr. Sasono Udijanto, SpOG

r. Sasono Udijanto, SpOG


2/43

DR ( lat Dalam Rahim)

DR ( lat Dalam Rahim)

KDR = lat Kontrasepsi Dalam Rahim

UD = ntra Uterine De!i"e

U#D = ntra Uterine #ontra"epti!e

De!i"e


3/43

K$ S%K S DR

$ S%K S DR

.

.

& ' N

' N

T N P ( ) D K S

N P ( ) D K S

*ar+is Spiral, $ippes $oop, #in*"in Ota

ar+is Spiral, $ippes $oop, #in*"in Ota

D ) N G N ( ) D K S

) N G N ( ) D K S

* #

- Tatm T , # /, ltiload, #opper

Tatm T , # /, ltiload, #opper

T

* # 0 1

0 1

- No!a T, T # 234 1

No!a T, T # 234 1

* Pro1estin - Pro1estasert , Nor1estrel T

ro1estin - Pro1estasert, Nor1estrel T


4/43

.

.

KON%GUR S

ON%GUR S

T ) R & U K

) R & U K

$ippes $oopippes $oop

DR Tem5a1a

DR Tem5a1a

T ) R T U T U P

) R T U T U P

#in*"in Otain*"in Ota

&irn &er1 &o6

irn &er1 &o6

K$ S%K S DR

$ S%K S DR


5/43


6/43

K NS KR7 DR T NP

K NS KR7 DR T NP

DK S

DK S

8an1 tepat 5elm ada

an1 tepat 5elm ada

Palin1 5isa diterima -

alin1 5isa diterima -

DR adalah 5enda asin1 dlm ters -

DR adalah 5enda asin1 dlm ters -

Td9 men15ah si9ls haid

d9 men15ah si9ls haid

Td9 men15ah transport o!m:".ltem

d9 men15ah transport o!m:".ltem

dan;a 5enda asin1

dan;a 5enda asin1

meran1san1 rea9si

meran1san1 rea9si

in


7/43

K NS KR7 DR STROD

K NS KR7 DR STROD

DR Pro1esteron

DR Pro1esteron

Kadar pro1esteron

Kadar pro1esteron

menin19at dlm ters, sd1 estro1en relati<

enin19at dlm ters, sd1 estro1en relati<

implantasi s9ar

implantasi s9ar

Kadar pro1esteron

adar pro1esteron

tapi td9 mempen1arhi

tapi td9 mempen1arhi

o!arim td9 dpt didete9si dlm serm

!arim td9 dpt didete9si dlm serm

&er5eda d1n DR Pro1estin sinteti9 ;1

er5eda d1n DR Pro1estin sinteti9 ;1

men1andn1 $e!onor1estrel

en1andn1 $e!onor1estrel

men"e1ah

men"e1ah

o!lasi

!lasi


8/43

K NS KR7 DR T& G

K NS KR7 DR T& G

Rea9si in


9/43

dah dipasan1, s9ar di9elar9an

dah dipasan1, s9ar di9elar9an

'ars "o"o9 d1n 9ran ters rata

ars "o"o9 d1n 9ran ters rata

?

Rea9si endometrim a9i5at adan;a DR

ea9si endometrim a9i5at adan;a DR

e


10/43

NDK S DR

NDK S DR

KONTR SPT%

ONTR SPT%

NON KONTR SPT% -

ON KONTR SPT% -

$isis adhesi intraterinisis adhesi intraterin sindromasindroma

sherman

sherman

Dismenore

ismenore

menore pas"a pilmenore pas"a pil

Khss

hss

pro1estasert

ro1estasert


11/43

UT$ K (PR NN)

UT$ K (PR NN)

Karsinoma ters, Ri6a;at Pen;a9it

arsinoma ters, Ri6a;at Pen;a9it

7antn1 , DS, aler1i thd #

antn1 , DS, aler1i thd #

UT$ K (SNT R )

UT$ K (SNT R )

Kehamilan : d1aan, Radan1 Pel!i9 9t,

ehamilan : d1aan, Radan1 Pel!i9 9t,

Ser!isitis 9t, Kolpitis 9t, %l9ss - td9er!isitis 9t, Kolpitis 9t, %l9ss - td9

di9etahi se5a5

i9etahi se5a5

NDK S KONTR DR

NDK S KONTR DR


12/43

R$ T%

$ T%

Kelainan ters, ri6a;at K, radan1 pel!i9

elainan ters, ri6a;at K, radan1 pel!i9

9roni9, 1an11an haid, nllipara,

roni9, 1an11an haid, nllipara,

dismenore (9e"ali DR Pro1estasert),

ismenore (9e"ali DR Pro1estasert),

anemia, le9emia, terapi d1n

nemia, le9emia, terapi d1n

anti9oa1lan, aler1i thd tem5a1a,

nti9oa1lan, aler1i thd tem5a1a,

pema9aian 5ersama pesarim ;1ema9aian 5ersama pesarim ;1

men1andn1 persen;a6aan '1 or1ani9

en1andn1 persen;a6aan '1 or1ani9

NDK S KONTR DR

NDK S KONTR DR


13/43

@ .

.

N T ) R A $ -

N T ) R A $ -

Dipasan1 selama haid 5erlan1sn1 ata

ipasan1 selama haid 5erlan1sn1 ata

sehari setelah mlai haid

ehari setelah mlai haid

le5ih mdah

le5ih mdah

$e5ih dis9ai 9arena -

e5ih dis9ai 9arena -

Kemn19inan ada 9ehamilan le5ih 9e"il

emn19inan ada 9ehamilan le5ih 9e"il

Ser!i9s le5ih lna9 sedi9it ter59a

er!i9s le5ih lna9 sedi9it ter59a

Perdarahan 9ontra9si ters 9ran1

erdarahan 9ontra9si ters 9ran1

diperhati9an

iperhati9an

S T NSRS

T NSRS


14/43

? .

.

P S # P ) R S $ N N -

S # P ) R S $ N N -

Bmmediate Post Partm nsertionC

mmediate Post Partm nsertionC

(Setelah @ min11 melahir9an)

(Setelah @ min11 melahir9an)

BPerperal : dela;ed insertionCerperal : dela;ed insertionC

(@ min11 Post Partm)

@ min11 Post Partm)

'ati

ati

?

- mdah e9splsi : per


15/43

2 .

.

P S # K ) G U G U R N

S # K ) G U G U R N

Kret : a5orts spontan

ret : a5orts spontan

E .. P D S T S ) K S O S ) S R )D S T S ) K S O S ) S R )

S T NSRS

T NSRS


16/43

@.

.

PDA se"ara 5imanal

DA se"ara 5imanal

?.

.

Sta5ilisasi ser!i9s -

ta5ilisasi ser!i9s -

melrs9an sm5 ters

melrs9an sm5 ters

d1 menjepit 5i5ir depan ser!i9s d1 tena9lm

1 menjepit 5i5ir depan ser!i9s d1 tena9lm

2.

.

Sonde ters

onde ters

men1etahi -

men1etahi -

Dalam

alam

rah

rah

E.

.

Kala perl

ala perl

dilatasi

dilatasi

F.

.

Pa9ai te9ni9 ;1 sesai (mendoron1 : menari9)

a9ai te9ni9 ;1 sesai (mendoron1 : menari9)

.. Penempatan DR setin11i mn19in di


17/43

@. Tehni9 mendoron1 (Psh ot method, Psh inmethod, Plan1in1 te"hni+e)

is - ADR tipe $ippes $oop

?. Te9ni9 enari9 (Hith Dra6al ethod)is - # T, # /, $ # ?F4

PRNSP - @.PRNSP - @. #ara mendoron1 - ;1 di


18/43

Perdarahan rasa n;eri

erdarahan rasa n;eri

Peri9sa e9or -

eri9sa e9or -

* Se5elm masa s5r

Se5elm masa s5r

* Se1era setelah haid 5erhenti Se1era setelah haid 5erhenti

* &ila n;eri pert 5a6ah

&ila n;eri pert 5a6ah

&ila e9or td9 tera5a - jan1an 9oits:pa9ai

ila e9or td9 tera5a - jan1an 9oits:pa9ai

"ara lain h5n1i 9lini9ara lain h5n1i 9lini9

n1at 5atas 6a9t pema9aian

n1at 5atas 6a9t pema9aian

DR

DR

medi9asi

edi9asi

N S' T P S# NSRS DR

S' T P S# NSRS DR


19/43

71a 9e 9lini9 5ila -

1a 9e 9lini9 5ila -

N;eri pel!is : disparenia

;eri pel!is : disparenia

Perdarahan a5normal :


20/43

Tjan -

jan -

Ut9 menenan19an hati mem5ant ji9a

t9 menenan19an hati mem5ant ji9a

in1in pen11antian "ara

n1in pen11antian "ara

Penilaian mm 9esehatan a9septor, 5ila

enilaian mm 9esehatan a9septor, 5ila

perl o5at setiap 9elhan

erl o5at setiap 9elhan

en1etahi adan;a DR ;1 td9 di9etahi

en1etahi adan;a DR ;1 td9 di9etahi

a9spetor9spetor

en1etahi per5ahan tempat, 9ala

en1etahi per5ahan tempat, 9ala

perl pen1elaran reinsersi

erl pen1elaran reinsersi

TND K $ N7UT P S# NSRS

ND K $ N7UT P S# NSRS

DR

DR


21/43

namnesis - seja9 9edatan1ann;a ;1 tera9hir

namnesis - seja9 9edatan1ann;a ;1 tera9hir

@.

.

da9ah perdarahan td9 teratr:5;9:lama

da9ah perdarahan td9 teratr:5;9:lama

&ila ;a,

ila ;a,

terjadi 2 5ln pas"a insersi DR

terjadi 2 5ln pas"a insersi DR

tenan19an , a9an 5er9ran1

tenan19an , a9an 5er9ran1

5eri %e

5eri %e

Pd PDA

d PDA

sin19ir9an 9elainan lain

sin19ir9an 9elainan lain

tertama

ertama

≥

2 5ln

2 5ln

Pd 9elhan 5eratd 9elhan 5erat 9elar9an DR9elar9an DR

ta6ar9an "ara lain

a6ar9an "ara lain

TND K $ N7UT P S# NSRS

ND K $ N7UT P S# NSRS

DR

DR


22/43

?.

.

pa9ah rasa n;eri pert "9p 5erat

pa9ah rasa n;eri pert "9p 5erat

mem5atasi a9ti


23/43

2.

.

pa9ah 'T terlam5at:pernah td9 haid

pa9ah 'T terlam5at:pernah td9 haid

n1at pd PDA

n1at pd PDA

sin19ir9an

sin19ir9an

9ehamilan

ehamilan

E.

.

pa9ah pernah demam:men11i1il:rasa

pa9ah pernah demam:men11i1il:rasa

n;eri pert 5a6ah

;eri pert 5a6ah

5isa tanda in


24/43

@.

.

pa9ah e9or DR nampa9 I

pa9ah e9or DR nampa9 I

&ila td9, 9em5ali pd 6a9t haid 5eri9tn;a

ila td9, 9em5ali pd 6a9t haid 5eri9tn;a

anjr9an pa9ai KS tam5ahan

njr9an pa9ai KS tam5ahan

&ila e9or ( * ) 6a9t haid

ila e9or ( * ) 6a9t haid

pemeri9saan 9hss

pemeri9saan 9hss

sondeonde USGUSG

?.

.

pa9ah jn1 DR nampa9 I

pa9ah jn1 DR nampa9 I

&ila ;a,

ila ;a,

e9splsi parsial

e9splsi parsial

9elar9an pasan1

9elar9an pasan1

9em5ali

em5ali

2.

.

pa9ah ada tanda radan1 !a1ina: le9ore &ila ada

pa9ah ada tanda radan1 !a1ina: le9ore &ila ada

9olpitisolpitis o5atio5ati

E.

.

pa9ah ser!i9s merah dan mennj99an tanda

pa9ah ser!i9s merah dan mennj99an tanda

radan1:pelepasan dari 9analis ser!i9alis

adan1:pelepasan dari 9analis ser!i9alis

pem.

pem.

Sitolo1i

itolo1i

o5ati

o5ati

PRKS N NSPKU$O

RKS N NSPKU$O


25/43

F.

.

da9ah perdarahan 5an;a9 5erasal:9elar dari

da9ah perdarahan 5an;a9 5erasal:9elar dari

9analis ser!i9alis I

analis ser!i9alis I

&ila

ila

≥

2 5ln, 5ila td9 in1in pa9ai, 9elar9an

2 5ln, 5ila td9 in1in pa9ai, 9elar9an

"ara

"ara

lain

ain

&ila ada tanda? hamil

ila ada tanda? hamil

pasti9an d1n PDA: tes

pasti9an d1n PDA: tes

9ehamilan

ehamilan

.

.

Perhati9an ser!i9s apa9ah ada massa, l9s,

erhati9an ser!i9s apa9ah ada massa, l9s,

perdarahan 9onta9 I &ila ;a,

erdarahan 9onta9 I &ila ;a,

sitolo1i:5iopsi

sitolo1i:5iopsi

mn19in 9e1anasan

n19in 9e1anasan

/.

.

Pemeri9saan 5imanal

emeri9saan 5imanal

PRKS N NSPKU$O

RKS N NSPKU$O


26/43

@ .

.

P ) R D R ' N

) R D R ' N

'aid J dari 5iasa

aid J dari 5iasa

9ran DR terlal

9ran DR terlal

5esar, DR td9 "9p tin11i pd


27/43

@.

.

9splsi - 9omplit:in9omplit

9splsi - 9omplit:in9omplit

?.

.

Per


28/43

PR& D

R& D

-

n1in hamil

n1in hamil

Ganti #ara

anti #ara

DSDS -

Kehamilan

ehamilan

Perdarahan

erdarahan

, radan1 pel!i9, n;eri he5at

radan1 pel!i9, n;eri he5at

Neoplasma ters : d1aan

eoplasma ters : d1aan

enopase

enopase

9splsi parsial

9splsi parsial

NDK S PNG$U R N DR

NDK S PNG$U R N DR


29/43


30/43


31/43

KONTR SPS NT P

ONTR SPS NT P

Sinonim - sterilisasi

inonim - sterilisasi

Tinda9an pada alat reprod9si nt9

inda9an pada alat reprod9si nt9

mem5atasi 9etrnan se"ara permanen

em5atasi 9etrnan se"ara permanen

atas permintaan sami istri se"ara s9arelatas permintaan sami istri se"ara s9arela

a"am* ma"am 9ontrasepsi mantap -

a"am* ma"am 9ontrasepsi mantap -

t5e9tomi !ase9tomi

5e9tomi !ase9tomi

7adi 9ontrasepsi mantap - &UK N tinda9an

adi 9ontrasepsi mantap - &UK N tinda9an

memandl9an, tetapi tinda9an pen"e1ahan

emandl9an, tetapi tinda9an pen"e1ahan

9ehamilan se"ara PR NN

ehamilan se"ara PR NN


32/43

RSKO KONTR SPS NT P

SKO KONTR SPS NT P

Tinda9an - * anestesi

* pem5edahan Pen;esalan

Unt9 men1ran1i terjadin;a risi9o terpenhi s;arat dan indi9asi


33/43

S8 R T D N NDK S

8 R T D N NDK S

@. Pasan1an -

. Pasan1an -

* teri9at dalam per9a6inan sah dan harmonis

teri9at dalam per9a6inan sah dan harmonis

* telah mempn;ai

telah mempn;ai

J ? ana9 hidp

? ana9 hidp

* telah 5ermrtelah 5ermr J ?F tahn?F tahn

&ila ?F tahn - 5oleh asal

ila ?F tahn - 5oleh asal

mr L jmlah ana9 hidp memenhi

mr L jmlah ana9 hidp memenhi

rms @44ms @44

misal - mr ?? thn den1an ana9 hidp F

isal - mr ?? thn den1an ana9 hidp F


34/43

?.Di9etahi ada:tida9n;a pen;a9it ;1

.Di9etahi ada:tida9n;a pen;a9it ;1

pernah dideritan;a

ernah dideritan;a

2.Dila99an pemeri9saan


35/43

TU&KTO

U&KTO

&ersamaan den1an se9sio sesarea

ersamaan den1an se9sio sesarea

Se1era pas"a persalinan (dalam @ min11)

e1era pas"a persalinan (dalam @ min11)

Tida9 se1era ( J @ min11 tetapi

ida9 se1era ( J @ min11 tetapi

min11 ) pas"a persalinanin11 ) pas"a persalinan

&ersamaan den1an sat 9e11ran

ersamaan den1an sat 9e11ran

Pas"a 9e11ran ( dalam 69t @ min11 )

as"a 9e11ran ( dalam 69t @ min11 )

nter!al - setiap saat asal 59an dalam 69t

nter!al - setiap saat asal 59an dalam 69t

* @ min11 pas"a 9e11ran

@ min11 pas"a 9e11ran

* min11 pas"a persalinan

min11 pas"a persalinan


36/43

T'NK TU&KTO

'NK TU&KTO

#ara men"apai t5a %allopii -

ara men"apai t5a %allopii -

5dominal -

5dominal -

$aparotomi, $aparotomi mini,

aparotomi, $aparotomi mini,

$aparos9opiaparos9opi

Aa1inal -

a1inal -

Kolpotomi, Kldos9opi

olpotomi, Kldos9opi

Trans ser!i9alrans ser!i9al

* histeros9opi

histeros9opi

* instilasi intraterin se"ara 5lind

instilasi intraterin se"ara 5lind


37/43

#ara o9lsi

ara o9lsi

-

T5a dijepit ( "rshin1) dii9at d1n

5a dijepit ( "rshin1) dii9at d1n

5ahan ;an1 tida9 dapat dia5sorpsi

ahan ;an1 tida9 dapat dia5sorpsi

( D$NR ) D$NR )

T5a dii9at d1n 5ahan ;an1 dapat

5a dii9at d1n 5ahan ;an1 dapat

dia5sorpsi lal direse9si ( PORO8 )

ia5sorpsi lal direse9si ( PORO8 )

T5a dijepit ( misal pada in


38/43

T5a dii9at dipoton1 ( di!ision ) lal

5a dii9at dipoton1 ( di!ision ) lal

5a1ian pro9simaln;a ditanam dalam -

a1ian pro9simaln;a ditanam dalam -

miometrim ( RANG )

iometrim ( RANG )

lipatan li1 latm ( U#'D )ipatan li1 latm ( U#'D )

Penanaman


39/43

%l1rasi t5a se"ara ele9tro9oa1lasi

l1rasi t5a se"ara ele9tro9oa1lasi

lat o9lsi me9anis a.l "in"in %alope

lat o9lsi me9anis a.l "in"in %alope

(silasti9)

silasti9)

O9lsi


40/43


41/43

NDK S KONTR

Ummn;a tida9 ada indi9asi 9ontra mtla9

9e"ali 5ila dila99an se"ara laparos9opi ma9a

indi9asi 9ontra -

pen;a9it jantn1

pen;a9it perna


42/43


43/43

Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap

Documents

Transcript of Alat dalam rahim dan kontrasepsi tetap