PERAWATAN LUKA OPERASI
Dwi Purwalianto
Fisiologi perawatan luka
• Radang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi
Tanda-tanda radang
• Kemerahan
• Bengkak
• Panas
• Rasa sakit
• Kehilangan fungsi
Radang akut
• Respon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsung
• Radang terjadi selama 2-3 hari
• Gejala lain :– Demam– Pulsus meningkat
– Peningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear
Radang kronis
• Kejadian lama
• Hitungan minggu-bulan
• Perubahan jaringan mengarah ke ireversibel
• Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama proliferasi fibroblast
Nasib jaringan selama radang
• Resolusi
• Sembuh sempurna
• Abses
• Degenerasi
• Mineralisasi
• Nekrosis
• gangrene
Treatment radang akut
• pencucian : antibiotik, antiseptika
• Kompres dingin
• Corticosteroid/ preparat sejenis
Akumulasi cairan
• Cairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang
Tipe cairan tubuh
•Exudat•Darah•Eksudat serosanguineous•Transudat•Cairan fisiologis : urin, empedu, saliva
Masa berisi cairan
• Hematoma
• Seroma
• Abses
• Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis
Kesembuhan luka
• Menghilangkan jaringan mati dan benda asing
• Membersihkan hasil respon radang
• Regenerasi jaringan yang rusak jika mungkin
• Penempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus
Proses kesembuhan
• Resolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula
ABSES & CELLULITIS
• BIASA TERJADI PADA HEWAN
• JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT.
• TERLOKALISIR
• JIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITIS
• TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA
TREATMENT ABSES
• KOMPRES PANAS
• PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAAN
• DILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHAN
• ABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL
TREATMENT CELLULITIS
• KARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.
• DIPASANGI DRAINAGE
KESEMBUHAN LUKA
• DASAR PROSES KESEMBUHAN :
1. MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASING
2. PEMBERSIHAN RESPON RADANG
3. REGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANG
4. MENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS
HASIL KESEMBUHAN
• TERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :
1. RESOLUSI
2. REGENERASI
3. ORGANISASI
RESOLUSI
• JIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA
REGENERASI
• KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.
• SEL DIBEDAKAN MENJADI :1. SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI
SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOID
2. SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSA
3. SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET
ORGANISASI
• JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN
• JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK
K ESEMBUHA N NOR MA L K UL IT
• FA SE K ESEMBUHA N DIBEDA K A N MENJA DI :1 . FA SE K ER A DA NGA N
SETEL A H K ER USA K A N,TER JA DI R A DA NG Y A NG DIPA C U OL EH A K TIVA SI PL A TEL ET & F IBR IN PA DA JENDA L A N DA R A H . NEUTR OF IL BER TUGA S MEMBER SIHK A N BA K TER I, JA R INGA N MA TI & BENDA A SING . PA DA PR OSES TER SEBUT JUGA A K A N DIK EL UA R K A N MEDIA TOR R A DA NG Y A NG A K A N MEMBA WA MA C R OFA G K E JA R INGA N. HA NY A BER JA L A N 24-48 JA M
FA SE PR OL IF ER A SI
• DIPA C U OL EH MA K R OFA G• MEL IBA TK A N F IBR OBL A S Y A NG MEMBENTUK
MA TR IX JA R INGA N• SEL ENDOTH EL IA L MEMBENTUK PEMBUL UH
DA R A H BA R U DA N SEL EPITH EL Y A NG MEMBENTUK EPIDER MIS
• TER JA DI PENGEMBA NGA N JA R INGA N GR A NUL A SI.
• BER WA R NA MER A H TER A NG , BA NY A K PEMBUL UH DA R A H , SEL -SEL BER GR A NUL A ,TA H A N TER H A DA P INF EK SI
FA SE R EMODEL L ING
• K ETIK A PR OL IF ER A SI & R EPA R A SI L ENGK A P
• JA R INGA N PA R UT A K A N MEL INDUNG I & MEMPER K UA T PER MUK A A N L UK A
MA C A M-MA C A M L UK A
1. L UK A OPER A SI2. L UK A DEH ISENSI3. L A SER A SI4. PUNGSI5. A BR A SI6. DEGL OVING /MENGEL UPA S7. BA L L ISTIC / L UK A TEMBA K8. L UK A TER TA BR A K9. L UK A BA K A R10. F ISTUL A K R ONIS
FA K TOR Y A NG MEMPENGA R UH I K ESEMBUH A N L UK A
• PENY A K IT SISTEMIK : H IPOPR OTEINEMIA , DIA BETES, HY PER A DR ENOC OR TIC ISMUS
• MA NA JEMEN L UK A : WOUND DR ESSING , TEK NIK PEMBA L UTA N
• FA K TOR OPER A SI : WA K TU A NESTESI L A MA , INF EK SI, TEK NIK OPER A SI JEL EK , BENDA A SING PA DA L UK A
• TER A PI : K OR TIK OSTER OID, R A DIOTHER A PY
MA C A M K ESEMBUHA N L UK A
• PR IMER ( F IR ST INTENTION)JIK A FA SE K ESEMBUH A N BER JA L A N C EPA T, DISEBA BK A N TIDA K A DA NY A BENDA A SING A TA U INF EK SI PA DA L UK A TER SEBUT
• SEK UNDER ( SEC OND INTENTION)JIK A FA SE K ESEMBUH A N BER JA L A N L A MA K A R ENA L UK A TER L A L U L EBA R , A DA BENDA A SING A TA U INF EK SI, SEH INGGA L UK A A K A N DITUTUP DENGA N JA R INGA N GR A NUL A SI
K ESEMBUH A N L UK A ,F A SE R A DA NG
K ESEMBUHA N L UK A , R EEPITEL IA L ISA SI
K ESEMBUH A N SEK UNDER , JA R INGA N GR A NUL A SI
JA R INGA N GR A NUL A SI
MA NA JEMEN PER A WA TA N L UK A SEBEL UM OPER A SI
• PER SIA PA N : MA NDI, K UL IT DIBER SIHK A N
• MENC UK UR BUL U, MINIMA L 15 C M DISEK EL IL ING L UK A
• PENGOL ESA N A NTISEPTIK
PER A WA TA N SESUDA H OPER A SI
• DA R A H SEPUTA R L UK A DIBER SIH K A N DENGA N L A R UTA N STER IL / SA L IN
• L UK A DIK ER INGK A N DENGA N TA MPON• PENUTUPA N L UK A• OBSER VA SI L UK A DA N PA SIEN• PENC EGA H A N MUTIL A SI SENDIR I
( L UK A DIG IG IT)• PENGA MBIL A N JA H ITA N
MONITOR ING POST OPER A SI
• A MA TI :EK SUDA T : PUR UL EN -INF EK SIER ITHEMA : TA MBA H BA NY A K /
SEDIK ITEDEMA : BER A T/ TIDA KHEMA TOMA : TA MBA H BA NY A K /
SEDIK ITR A SA SA K IT : A DA / TIDA K -
PA R A H /TIDA KBA U : TIDA K BER BA U A TA U BER BA U
MA NA JEMEN L UK A SEK UNDER
• PENUTUPA N L UK A :A BSOR PSI EK SUDA TA NA L GESIAPR OTEK SI L UK APENC EGA HA N INFEK SIMEMA C U K ESEMBUHA N
• PR Y MA R Y L A Y ER (MA TER IA L Y G DITEMPA TK A N L A NGSUNG PD L UK A )
• TR EA TMENT TOPIK A L : SA L EP SUL FA DIA Z IN• SEC ONDA R Y L A Y ER : MEMPER K UA T Y A NG -1• TER TIA R Y L A Y ER : MENC EGA H MUTIL A SI,
B IA SA NY A BER SIF A T EL A STIS
TERIMA KASIH