PERAWATAN LUKA OPERASI

Dwi Purwalianto

Fisiologi perawatan luka

• Radang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi

Tanda-tanda radang

• Kemerahan

• Bengkak

• Panas

• Rasa sakit

• Kehilangan fungsi

Radang akut

• Respon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsung

• Radang terjadi selama 2-3 hari

• Gejala lain :– Demam– Pulsus meningkat

– Peningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear

Radang kronis

• Kejadian lama

• Hitungan minggu-bulan

• Perubahan jaringan mengarah ke ireversibel

• Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama proliferasi fibroblast

Nasib jaringan selama radang

• Resolusi

• Sembuh sempurna

• Abses

• Degenerasi

• Mineralisasi

• Nekrosis

• gangrene

Treatment radang akut

• pencucian : antibiotik, antiseptika

• Kompres dingin

• Corticosteroid/ preparat sejenis

Akumulasi cairan

• Cairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang

Tipe cairan tubuh

•Exudat•Darah•Eksudat serosanguineous•Transudat•Cairan fisiologis : urin, empedu, saliva

Masa berisi cairan

• Hematoma

• Seroma

• Abses

• Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis

Kesembuhan luka

• Menghilangkan jaringan mati dan benda asing

• Membersihkan hasil respon radang

• Regenerasi jaringan yang rusak jika mungkin

• Penempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus

Proses kesembuhan

• Resolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula

ABSES & CELLULITIS

• BIASA TERJADI PADA HEWAN

• JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT.

• TERLOKALISIR

• JIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITIS

• TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA

TREATMENT ABSES

• KOMPRES PANAS

• PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAAN

• DILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHAN

• ABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL

TREATMENT CELLULITIS

• KARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.

• DIPASANGI DRAINAGE

KESEMBUHAN LUKA

• DASAR PROSES KESEMBUHAN :

1. MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASING

2. PEMBERSIHAN RESPON RADANG

3. REGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANG

4. MENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS

HASIL KESEMBUHAN

• TERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :

1. RESOLUSI

2. REGENERASI

3. ORGANISASI

RESOLUSI

• JIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA

REGENERASI

• KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.

• SEL DIBEDAKAN MENJADI :1. SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI

SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOID

2. SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSA

3. SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET

ORGANISASI

• JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN

• JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK

K ESEMBUHA N NOR MA L K UL IT

• FA SE K ESEMBUHA N DIBEDA K A N MENJA DI :1 . FA SE K ER A DA NGA N

SETEL A H K ER USA K A N,TER JA DI R A DA NG Y A NG DIPA C U OL EH A K TIVA SI PL A TEL ET & F IBR IN PA DA JENDA L A N DA R A H . NEUTR OF IL BER TUGA S MEMBER SIHK A N BA K TER I, JA R INGA N MA TI & BENDA A SING . PA DA PR OSES TER SEBUT JUGA A K A N DIK EL UA R K A N MEDIA TOR R A DA NG Y A NG A K A N MEMBA WA MA C R OFA G K E JA R INGA N. HA NY A BER JA L A N 24-48 JA M

FA SE PR OL IF ER A SI

• DIPA C U OL EH MA K R OFA G• MEL IBA TK A N F IBR OBL A S Y A NG MEMBENTUK

MA TR IX JA R INGA N• SEL ENDOTH EL IA L MEMBENTUK PEMBUL UH

DA R A H BA R U DA N SEL EPITH EL Y A NG MEMBENTUK EPIDER MIS

• TER JA DI PENGEMBA NGA N JA R INGA N GR A NUL A SI.

• BER WA R NA MER A H TER A NG , BA NY A K PEMBUL UH DA R A H , SEL -SEL BER GR A NUL A ,TA H A N TER H A DA P INF EK SI

FA SE R EMODEL L ING

• K ETIK A PR OL IF ER A SI & R EPA R A SI L ENGK A P

• JA R INGA N PA R UT A K A N MEL INDUNG I & MEMPER K UA T PER MUK A A N L UK A

MA C A M-MA C A M L UK A

1. L UK A OPER A SI2. L UK A DEH ISENSI3. L A SER A SI4. PUNGSI5. A BR A SI6. DEGL OVING /MENGEL UPA S7. BA L L ISTIC / L UK A TEMBA K8. L UK A TER TA BR A K9. L UK A BA K A R10. F ISTUL A K R ONIS

FA K TOR Y A NG MEMPENGA R UH I K ESEMBUH A N L UK A

• PENY A K IT SISTEMIK : H IPOPR OTEINEMIA , DIA BETES, HY PER A DR ENOC OR TIC ISMUS

• MA NA JEMEN L UK A : WOUND DR ESSING , TEK NIK PEMBA L UTA N

• FA K TOR OPER A SI : WA K TU A NESTESI L A MA , INF EK SI, TEK NIK OPER A SI JEL EK , BENDA A SING PA DA L UK A

• TER A PI : K OR TIK OSTER OID, R A DIOTHER A PY

MA C A M K ESEMBUHA N L UK A

• PR IMER ( F IR ST INTENTION)JIK A FA SE K ESEMBUH A N BER JA L A N C EPA T, DISEBA BK A N TIDA K A DA NY A BENDA A SING A TA U INF EK SI PA DA L UK A TER SEBUT

• SEK UNDER ( SEC OND INTENTION)JIK A FA SE K ESEMBUH A N BER JA L A N L A MA K A R ENA L UK A TER L A L U L EBA R , A DA BENDA A SING A TA U INF EK SI, SEH INGGA L UK A A K A N DITUTUP DENGA N JA R INGA N GR A NUL A SI

K ESEMBUH A N L UK A ,F A SE R A DA NG

K ESEMBUHA N L UK A , R EEPITEL IA L ISA SI

K ESEMBUH A N SEK UNDER , JA R INGA N GR A NUL A SI

JA R INGA N GR A NUL A SI

MA NA JEMEN PER A WA TA N L UK A SEBEL UM OPER A SI

• PER SIA PA N : MA NDI, K UL IT DIBER SIHK A N

• MENC UK UR BUL U, MINIMA L 15 C M DISEK EL IL ING L UK A

• PENGOL ESA N A NTISEPTIK

PER A WA TA N SESUDA H OPER A SI

• DA R A H SEPUTA R L UK A DIBER SIH K A N DENGA N L A R UTA N STER IL / SA L IN

• L UK A DIK ER INGK A N DENGA N TA MPON• PENUTUPA N L UK A• OBSER VA SI L UK A DA N PA SIEN• PENC EGA H A N MUTIL A SI SENDIR I

( L UK A DIG IG IT)• PENGA MBIL A N JA H ITA N

MONITOR ING POST OPER A SI

• A MA TI :EK SUDA T : PUR UL EN -INF EK SIER ITHEMA : TA MBA H BA NY A K /

SEDIK ITEDEMA : BER A T/ TIDA KHEMA TOMA : TA MBA H BA NY A K /

SEDIK ITR A SA SA K IT : A DA / TIDA K -

PA R A H /TIDA KBA U : TIDA K BER BA U A TA U BER BA U

MA NA JEMEN L UK A SEK UNDER

• PENUTUPA N L UK A :A BSOR PSI EK SUDA TA NA L GESIAPR OTEK SI L UK APENC EGA HA N INFEK SIMEMA C U K ESEMBUHA N

• PR Y MA R Y L A Y ER (MA TER IA L Y G DITEMPA TK A N L A NGSUNG PD L UK A )

• TR EA TMENT TOPIK A L : SA L EP SUL FA DIA Z IN• SEC ONDA R Y L A Y ER : MEMPER K UA T Y A NG -1• TER TIA R Y L A Y ER : MENC EGA H MUTIL A SI,

B IA SA NY A BER SIF A T EL A STIS

TERIMA KASIH