7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
1/85
CURRICULUM VITAENama : Rokiah KusumapradjaLahir : Sumedang, 9 Pebruari 1952
, ,Alamat : Jl. Balap Sepeda IV/ 103 Rawamangun Jkt TimurTelephon/fax : 021 489 8411; 0913 196 45 666;
e mail : rorojkt4 @ yahoo.com
:
S3 Bidang Manajemen Pendidikan, Universitas Negeri Jakarta, 2003 S2 Master of Hospital Administration, University of The Philippine, Manila, 1991 S 1 FKM UI , Jakarta, 1985 an ung,
Pekerjaan/JabatanPekerjaan/Jabatan:: Ketua Komite Perencanaan dan Pengembangan RSUP Persahabatan Jakarta Wakil Ketua Pusat Kesehatan Respirasi Nsional RSUP Persahabatan Jakarta
e retar s - om te ese amatan as en uma a t - - an epa aDepartemen Diklat Institute Manajemen Rumah sakit - PERSI
Ketua Kompartemen Keperawatan Pengurus PERSI Pusat 95-09 KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) Dep Kes RI : Surveior /
em m ng re as en or , - se arang Ketua Kompartemen Tenaga Kes. Lain Pengurus ARSPI Pusat 98-07/ 08-2011
Pengurus Pusat PPNI 1989 - 2006
LainLain--lainlain :: Ketua Jurusan Manajemen Informasi Kesehatan Fak. Ilmu Kes. Univ IEU 1992- sekarang
Dosen Luar Biasa Program S2 KARS- FKM UI 1996 - sekarang Dosen Luar Biasa Program S2 dan S3 Universitas Negeri Jakarta , 2003 - sekarang Dosen Luar Biasa Pro ram S2 UNiversitas Res ati Indonesia dan STIK St Carolus 2002 - sekaran
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
2/85
IN NURSINGN NURSING
Ny. Rokiah Kusumapradja
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
3/85
KESELAMATAN PASIEN
Pendahuluan
Pengertian
Area Keselamatan Pasien dalam
Cara mencegah KTD
Bagaimana Cara Memulai
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
4/85
MENGAPA KEPERAWATAN ?
un u an pe . eperawa an ua y an sa e y
Pelayanan Keperawatan :
Jumlah tenaga >>>> ; Berada di berba ai unit ker a di RS
Prosedur/ tindakan >>>> RISIKO SALAH >>>
Pelaksanaan praktik keper Berkolaborasi dg times. a n r s o sa a
Manajemen risiko Klinik bagian integral dariPROSES asuhan ke erawatan saat ini ela orankejadian adaTDK DIANALISIS !!!
Alur komunikasi/ pelaporan jelas !!!
program keselamatan pasien SUKSES !!!
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
5/85
dan ASUHAN KEPERAWATAN
. . ,
mandiri perawat profesional melalui
kerjasama bersifat kolaboratifdgklien, keluarga dan tenaga kes.
lainnya dalam memberikan asuhan
eperawa an sesua ng upwewenang dan tanggung jawab
,
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
6/85
Asuhan Keperawatan
rangkaian kegiatan pada praktik keperawatanyang langsung diberikan kepada klien, pada
berbagai tatanan pel. Kes. dengan menggunakanmetodologi proses keperawatan, dalam lingkup.
Kegiatan yg dilakukan adalah dalam upaya
peningkatan kes. , pencegahan peny.penyem u an, pemu an serta peme araankes. Dengan penekanan pada upaya pel. Kes
wewenang, tanggung jawab dan etika profesikeperawatan yang memungkinkan setiap orang
.
CHS,1982)
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
7/85
PERAWAT DOKTER
PRAKTIKKEPERAWATAN PRAKTIK
( PELIMPAHAN SECARA TERTULIS / STANDING ORDER dan
SESUAI KOMPETENSI)
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
8/85
STANDAR PRAKTIK
KEPERAWATAN KLINIK
Pengetahuan yg memadai level of training
e ramp an yg mema a
eve o ra n ng
Evidence of scientifically- based nursing
DOKUMENTASI Kelengkapan, ketepatan
,semua intervensi keperawatan
pelaporan
-
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
9/85
( lanjutan)
Promosi/ pendidikan Kesehataneducation, advocacy & counselling
Mengembangkan dan memelihara
lingkungan terapeutik ( komunikasi) Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
dan tandar eratin Procedure
( SOP ) Keperawatan
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
10/85
KESELAMATAN PASIEN DALAM
KEPERAWATAN KESELAMATAN PASIEN ==> KEPERAWATAN ==>
KEGIATAN YANG CUKUP LUAS :
,
RETENSI , PENINGKATAN KINERJA / PERFORMANCE ,
KESELAMATAN LINGKUNGAN DAN MANAJEMENRISIKO, MELIPUTI : PENGENDALIAN INFEKSI,
PEMBERIAN OBAT SECARA AMAN, PERLENGKAPAN /, ,
LINGKUNGAN ASUHAN PASIEN YANG AMAN, dll
IDENTIFIKASI RISIKO- RISIKO SEJAK AWAL MERUPAKAN
KUNCI PENCEGAHAN TERJADINYA CIDERA, DAN SANGATTERGANTUNG DARI PEMELIHARAAN KULTUR/ BUDAYASALING PERCAYA (RUST),JUJUR ( HONESTY) ,INTEGRITAS
COMMUNICATION) DIANTARA PASIEN/ KEL DAN PEMBERIPEL==> SUATU SISTEM PEMBERIAN ASUHAN.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
11/85
KESELAMATAN PASIEN
MANAJEMEN SDM :
KOMPETENSI ASSESSMENT
PENGKAJIAN LEVEL KOMPETENSI
GRADING KOMPETENSITRAINING MENINGKATKAN
KOMPETENSI
REKRUITMEN : KRITERIA, SELEKSI RETENSI : TRAINING, POLA KARIER
PROGRAM PELATIHAN : ORIENTASI,
CONTINUING EDUC.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
12/85
PEMBINAANUNTUK MENCEGAH
DAN SELEKSI ORIENTASI
Input Proses Output
erawa
Pengetahuan
Standard
Orientasi
kompeten
Ketrampilan
Sikap
Pelatihan
Supervisi
Mon. eval
Penyediaan
fasilitas
Tidak/minimal
melakukan KTD
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
13/85
MERUPAKAN BAGIAN
( BUILT IN )
KEPERAWATAN.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
14/85
knowledge
anxiety
OUTPUT
Patient care
Management
system
safety
comfort
satisfactionSelf care
EMPOWERED
NURSINGFinancial
Management
PROCESS
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
15/85
AREA PRAKTIK KEPERAWATAN
KESELAMATAN PASIEN
1. STANDAR PRAKTIK / PERFORMANCEBASE ON NURSING PROCESS
DIHARAPKAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
SETIAP PERAWAT:
1. Assessment / PENGKAJIAN : STATUS KESEHATAN PASIEN,
SAAT INI DAN MASA LALU DAN POTENSI RISIKO( KESELAMATAN PASIEN )
2. DIAGNOSA
.4. Implementation: PELAKSANAAN ASUHAN SESUAI RENCANA
.
OUTCOME
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
16/85
2. Standards of care
(Patient results)
knowledge
anxietySTANDAR
DANManagement
system comfort
INDIKATOR
Self caresatisfaction
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
17/85
SAFETY : SETIAP PASIEN HARUS AMAN DARI CIDERA
Identifikasi faktor - faktor yg dapat meningkatkan potensi injury
Melakukan praktik pencegahan ==>pengukuran
==
TISSUE/SKIN INTEGRITY Demonstrate progressive healing of tissue deficit
emons ra e s n n egr y ree o pressure u cers
Participate in plan to promote wound healing
( penyembuhan luka) INFECTION
Melakukan upaya pencegahan & pengendalian untuk
==>
Mengingatkan ==> signs and symptoms of
infection
MEDICATION ERROR
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
18/85
BAGAIMANA PENERAPANNYA
DI RUMAH SAKIT
PATIENT SAFETY GOALS
( DASAR EVIDENCE ==>
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
19/85
CONTOH ( LIHAT 9 SOLUSI
KESELAMATAN PASIEN ) :
1. IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
BENAR;
3. KOMUNIKASI EFEKTIF:
. ;
5. MENCEGAH JATUH;
6. MENCEGAH SALAH ORANG, SALAHTEMPAT, SALAH PROSEDUR
TINDAKAN PEMBEDAHAN
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
20/85
PATIENT SAFETY GOALS :1. IDENTIFIKASI PASIEN
DENGAN BENAR ENGAN BENAR :
data JCI : 13 % surgical error, 67%
kesalahan transfusi darah
UK National Patient Safety Agency (2003-2005 ==> 236 incidents & near misses related
to missing wristbands or wristbands with
USA National Center for Patient Safety (2000- 2003 ==> Patient misidentification ==> > 100individual root cause anal ses
Reference: Patient Identification, Patient Safety Solutions. Volume 1.Solution 2/May 2007
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
21/85
MEASURABLE ELEMENT: PROSES TERINTEGRASI => PROSEDUR
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA AKURAT
ADA KEBIJAKAN/ PROSEDUR IDENTIFIKASIPASIEN ==> MEMPERSYARATKAN
NO. KAMAR / LOKASI PASIEN TDK BOLEH
digunakan) ==
PEMBERIAN OBAT, DARAH / PRODUK DARAH
PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM
MENGAMBIL DARAH/ SPECIMEN PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
22/85
PASIEN TIDAK SADAR/ DISORIENTASI,
,
PINDAH TT,
IDENTIFIKASI PASIEN PENTING :
,
PEMERIKSAAN LAB,
, OPERASI,
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
23/85
GUNAKAN PALING SEDIKIT 2 CARAUNTUK MELAKUKAN IDENTIFIKASI DIRIPASIEN ketika memberikan :
Obat,
Darah atau produk darah,
TINDAKAN MEDIS
an di erlukan untuk emeriksaan klinis ataumelakukan perawatan dan tindakan lain.
NOMOR RUANG PASIEN tidak
diperbolehkan digunakan untukmelakukan identifikasi DIRI pasien.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
24/85
PERLU ADA KEBIJAKAN/SPO :
MINIMAL 2 IDENTITAS PASIEN
NAMA ( 2 KARAKTER )AMA ( 2 KARAKTER )
NO. REKAM MEDIS
UMUR ( tanggal lahir)
GELANG NAMA ( TANGAN/ KAKI))
WARNA : merah jambu, biru, merah
BARCODE / LABEL NAMA BARCODE / LABEL NAMA
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
25/85
Teknolo i Keselamatan pasien
menurunkan kesalahan
GELANG NAMA WARNA UNTUKIDENTIFIKASI PASIEN DENGANBERBAGAI KEBUTUHAN ( PERLU SOP)
MIS : MERAH ALERGI ; KUNINGPA IEN JATUH
RISET SWITZERLAND : 90 % PASIEN
RISET TERJADI PENURUNAN ERROR MONITORING TERUS MENERUS
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
26/85
PENGGUNAAN GELANG NAMA ==> WARNA
1. Buat penjelasan ; beri pengarahan secarajelas (SOP) tentang penggunaan warna==> mis. gelang nama ( risiko pasien
jatuh, DNR(/ do not resucitate ).
penggunaan gelang nama
3. Gunakan elan nama ==> secara benarjika pasien sdh menggunakan gelangnama dg warna ttt ==> pindah ruangan/
dept tsb.
4. Verifikasi ada saat er antian shift ==>nursing assessment ==> verifikasi gelang
nama
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
27/85
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
28/85
Siapa yg perlu diperhatikan :
1. Pasien RI yang tidak mempunyai masalah
2. Pasien RI yg untuk sementara tdk dapat
3. Paien RI YANG tidak bisa berkomunikasi, ,
4. Pasien di ruang emergency ==> tdk dapat
5. Pasien Rawat jalan ( pemberian obat/,
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
29/85
DIMANA : IDENTIFIKASIPASIEN
RAWAT INAP
UNIT EMERGENCY
RUANG PERINATOLOGI
SELAMA PASIEN TRANFERS
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
30/85
.1. Read back
2. Daftar singkatan baku yangtidak boleh di unakan.
3. Ketentuan tentang penerimaan
-yang kritis
-.
komunikasi serah terima antar
erawat dan/ staf medis.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
31/85
MENERIMA INSTRUKSIAKHIR PEMBICARAAN
telephon atau melaporkan hasil test ==>membutuhkan verif ikasi oleh orang yang menerimainformasi ==> hear back / baca ulang apa yg didengar ==> SPO
: pener ma or ermengulang kembali nama obat dan dosis, spelling
.mis : 16 ==> satu - enam PENERIMA PESAN : mencatat tanggal, jam dan tanda
tangan; Pengirim pesan ==> tanda tangan.
TIDAK boleh menerima voice mail order; MENERIMA ORDER TDK LANGSUNG ==> perawat/
armas s per u pun ragar mener ma or er secara
langsung.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
32/85
Serah terima pasien ==>
Antar perawat antarshift
Pengalihan tanggungjawab dari dokter
Pengalihan tanggung
-
Pengalihan tanggungjawab sementara,
mis: saat istirahatmakan.
ruangan
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
33/85
DASAR KEBIJAKAN
1.Komunikasi interaktifmemungkinkan kesempatanbertanya pemberi dan penerima informasi.
. , , ,
obat-obatan, pelayanan, dan antisipasi perubahan-erubahan an terakhir/ terkini.
3.Metode verifikasi informasi yang diterima, termasuk
teknik pengulangan ( repeat-back ) atau membaca-
4.Kesempatan penerima informasi mereview datariwa at asien an relevan termasuk erawatan dan
pengobatan sebelumnya.5.Membatasi interupsi serah terima berlangsung
un u mem n ma an n ormas a sampa an
atau lupa.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
34/85
BUAT STANDAR : SINGKATAN,
,
DI RS ( hindari singkatan)
SAAT OPERAN / HAND- OFFCOMMUNICATIONSOMMUNICATIONS
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
35/85
PEMERIKSAAN DAN HASIL YANG KRITIS
mene ap an e a an un u
mengukur, menilai, dan bilaper u an mengam n a an
untuk meningkatkan ketepatan
wa u pe aporan an pener maan
hasil/ nilai-nilai pemeriksaan yang
ybertanggung jawab
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
36/85
MENINGKATKAN KOMUNIKASI
EFEKTIF SAAT SERAH TERIMA
MENINGKATKAN PATIENT SAFETY
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
37/85
Tehnik SBAR Memperbaiki Komunikasi
Meningkatkan Keselamatan Pasien
S : Situation
Meningkatkan Keselamatan Pasien
pada pasienB : Background
Tehnik serah terima
yang dapat
Informasi penting apa yg
berhubungan dg kondisi
guna an pa a
serah terima
A : Assessment
,perawat ke dokter
saat mela orkan
pasien terkini
R : Recommendationkondisi pasien,dokter ke dokter.
apa yg perlu dilakukan
Untuk mengatasi masalah
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
38/85
LAPORAN KONDISI PASIEN
ANTAR SHIFT DINAS ( SBAR )
1. Dapatkan pengkajian kondisi pasien terkini2. Kum ulkan data di erlukan
berhubungan dg kondisi pasien yg akandilaporkan
masalah keper. Yg harus dilanjutkan
4. Baca dan pahami catatan perkembangan
sebelumnya
5. Siapkan rekam medis pasien termasukrencana perawatan harian
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
39/85
- nama. Umur, tgl masuk, hari
- diagnosa medis dan masalahke belum dan sdh teratasiB BACKGROUND
- keluhan utama, intervensi yge a a u an, respon pas endiagnosa kep.
- riw l r i riw m h n
pemasangan alat invasif dan obat/infuus
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
40/85
A ASSESSMENT
- jelaskan hasil pengkajian pasienterkini tanda vital ain score tkkesadaran, status restrain, risiko
jatuh, status nutrisi, eliminasi, hal , .
- hasil investigasi yg abnormal
- informasi klnik lain mendukun
R RECOMMENDATION
- re omen as n ervens eperawa anyg perlu dilanjutkan ( refer ke nursing
planning
- edukasi pasien/ keluarga
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
41/85
Contoh : SBAR Situation : Dr.Anwar, Saya Ani, dari Ruang
e a . p . o o menga am
distress pernafasan.
Background: Bpk. Djoko, 60 tahun, dengan COPD
berat, yang keadaannya semakin
semakin memburuk.
ssessmen : uara na as ma n menurun pa aparu kanan. Kemungkinan Bpk.
Djoko mengalami Pneumothoraks.
Recommendation: Menurut saya, ia perlu chest x-ray ?
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
42/85
3. KESALAHAN PEMBERIAN
OBAT
BENAR OBAT
BENAR DOSIS,
BENAR CARA,
BENAR WAKTU,
BENAR ORANG CEK ALERGY OBAT
JELASKAN TUJUAN DAN
G OEMUNGKINAN EFEK OBAT
CATAT / DOKUMENTASI
k j k SESUAI SAK/ SOP kerjakan SESUAI SAK/ SOP
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
43/85
( lanjutan)
Cek untuk reaksi obat
Cek skin integrity untuky
injeksi
Monitor pasienonitor pasien
2 orang staf mengecek
pemberian obat parenteralemberian obat parenteral
Update catatan obat
PISAHKAN :
NAMA OBAT YANG MIRIP
KEMASAN OBAT YANG MIRIP
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
44/85
ASSESSMEN DAN REASSESSMEN
OBAT YANG DIBERIKAN
MEDICATION DOSE ROUTE FREQUENCY TIME & DATE
LAST TAKEN
1
2
3
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
45/85
Memindahkan konsentrat elektrolit
pada potasium klorida, potasiumfosfat, sodium klorida> o.9%) dari
.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
46/85
KENALILAH OBAT ANDA !!!
KEGUNAAN OBAT ANDA ?
CARA PAKAI OBAT ANDA ?
WAKTU PENGGUNAAN OBAT
ANDA ?
4 MENCEGAH SALAH ORANG
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
47/85
4. MENCEGAH SALAH ORANG,
,==> TINDAKAN PEMBEDAHAN
MENGAPA TERJADI : KURANG EFEKTIF KOMUNIKASI DIANTARA
PASIEN TIDAK DILIBATKAN DALAM PEMBERIANTANDA ==> LOKASI OPERASI ( MARKING SITE)
BAIK
KURANG ADEKUAT ASESMEN PASIEN
BUDAYA YG KURANG MENDUKUNG KOMUNIKASITERBUKA DIANTARA ANGGOTA TIM
TULISAN YANG KURANG TERBACA
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
48/85
BERI TANDA PADA DAERAH YANG AKAN==>
KELUARGA==> yang memberi tandaadalah dokter yang akan melakukanoperasi
CHEK LIST : PRA DAN PASCA OPERASI
TIME-OUT PRACTICE : BENAR PASIEN,BENAR PROSEDUR, BENAR LOKASI
,TINDAKAN DAN KEBERADAANIMPLANTS/ EQUIPMENT ==> SEBELUMOPERASI DIMULAI
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
49/85
Membuat suatu proses atau checklist
semua dokumen atau peralatan yang
tersedia, tepat , serta dapat berfungsi
engan a se e um t n a an operasdilakukan
P ti t Id tifi ti
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
50/85
Patient Identification
& mark site
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
51/85
TIME OUT FINAL VERIFICATION PROCESS
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
52/85
TIME OUT ==> FINAL VERIFICATION PROCESS
er as nadilakukan pk :
Step 1
verifikasi Final
Verif ikasi dilakukan oleh
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Dikonfirmasi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :Step 3 Prosedur Verifikasi
Jenis Prosedur :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Verifikasi
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
53/85
Step 4 bagian/Sisi
Bagian/sisi prosedur :
* Bila tidak dapat dilakukan, berikan alasan :
Bagian/Sisi dikonfirmasi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain ::
Step 5 Verifikasi Implant
Implant :
* Bila tidak dilakukan, indikasikan : tidak ada
Prosedur telah dikonfirmasi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
.
Nama pasien ( sticker )
Nama :
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
54/85
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
55/85
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
56/85
PROSES TERINTEGRASI ==>
MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN/ SOP ==>KESERAGAMAN PROSES ==> MENJAMIN :
BENAR LOKASI, BENAR PROSEDUR, BENARPASIEN
RS MENGGUNAKAN PEMBERIAN IDENTIFIKASITANDA LOKASI OPERASI ( MARK SITE) YANG
PASIEN/ KEL.
RS MENGGUNAKAN PROSES VERIFIKASI ==>
DIBUTUHKAN ==> TERSEDIA, BERFUNGSIBAIK, AKURAT/ BENAR
PROSEDUR TIME- OUTSEBELUM ==>
TINDAKAN OPERASI
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
57/85
5.
MENCEGAH PASIEN
JATUH
secara berkala mengenaires o pas en a u , ermasu
resiko potensial yangberhubungan denganjadwal
emberian obat serta
mengambil tindakan untuk
telah diidentifikasikan tersebut.
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
58/85
MONITOR SEJAK ADMISSION
TINGGI ( beri tanda pada TT : hijau,
,
LIBATKAN PASIEN/ KEL DALAM
Laporan peristiwa pasien jatuh
HAL YG PERLU
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
59/85
HAL YG PERLU
DIPERHATIKAN==> FALLS.
SIDE EFFECTS JATUH2. PEN LIHATAN PA IEN
3. PERHATIKAN PERUBAHAN STATUS
MENTAL / PERILAKU PASIEN4. SEPATU/ SANDAL YG TIDAK COCOK
5. LANTAI LICIN
6. TERLALU BANYAK FURNITUR7. KEKURANGAN CAIRAN
8. TANGGA
ASSESSMEN DAN REASSESSMEN
TERHADAP RISIKO JATUH
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
60/85
TERHADAP RISIKO JATUH
SCORE DIMENSION SCORE DIMENSION
15 POINT HISTORY OF FALLS 5 POINT UNSTEADY ON FEET
15 POINT RECENT hx : LOSS OFCONSCIOUSNESS
5 POINT POOR EYE SIGHT
15 POINT AGE 65 OR MORE 5 POINT POOR HEARING
10 POINT CONFUSED/
DISORIENTED/
5 POINT POSTURAL
HYPERTENSIONHALLUCINATING
10 POINT USES ASSISTIVE
DEVICE FOR
5 POINT SEDATED
MOBILITY ( WALKER,
WHEELCHAIR, ETC
5 POINT DETOXING FROM 5 POINT LANGUAGE BARRIER
Total points assessed: 0-10= no risk;
Total point assessed :15 0r more patient is a fall risk
UPAYA MENURUNKAN
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
61/85
IDENTIFIKASI : OBAT YG BERHUBUNGAN DG
ANALGESIK, ANTIHIPERTENSI, DIURETIK,
LAZATIF, PSYCHOTROPIKA
SECARA AMAN : BRANKAR, KURSI RODA, TT
EVALUSI BERAPA LAMA RESPON STAF TERHADAP, ,
GUNAKAN INSTRUMEN UTK MEMPREDIKSIRISIKO PASIEN JATUH ==> KOMUNIKASIKAN DG
PASIEN/ KEL; BERI TANDA / WARNA PERHATIKAN LINGKUNGAN : CAHAYA, KONTROL
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
62/85
Fall Risk Assessment Flowchart
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
63/85
Patient admitted
Initial Nursing
Fall risks
categories
Advanced
fall riskassessment
Assessment of
risk to fall status
Preventiveinterventions
Fall risk statusincorporated into planof care communicated
Interventions get doneFall
MEA RABLE ELEMENT
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
64/85
MEA RABLE ELEMENT
PROSES TERINTEGRASI ==>
==> MENURUNKAN RISIKO PASIENCIDERA ==> JATUH DI RS
RS ==> MELAKSANAKAN PROSES
ASESMEN DAN REASESMEN RISIKOPASIEN JATUH ==> INDIKASI :PERUBAHAN KONDISI, PEMBERIAN
MENGUKUR PELAKSANAAN ==>PROGRAM MENURUNKAN RISIKOPASIEN JATUH
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
65/85
6. PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIANENGENDALIAN
INFEKSI
e uce e r s o ea care -
aquiered infections Re uirement : Com l with current
CDC (Center for DiseaseControl) hand hygiene
WHO : CLEAN CARE ISSAFER CARE
GETTING YOUR HANDS ON A
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
66/85
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety
INDIKASI CUCI TANGAN
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
67/85
INDIKASI CUCI TANGAN
Bila tangan tampak kotor ( cuci
tangan rutin )
pasien
Setelah kontak dengan peralatan yang
Sebelum makan, sesudah dari toilet
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
68/85
HAND RUB
PREFERRED
It only
takes 20
do it!
CDC (Center for Disease Control) HAND
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
69/85
HYGIENE
1. Indikasi untuk cuci tangan dan antise sis
2. Teknik :
* Air dan sabun 15 detik* Tanpa air ( alcohol hand rub/gel )
3. Surgical handwashing
4. Seleksi produk5. Perawatan kulit
KENAPA PENTING ?
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
70/85
KENAPA PENTING ?
Cara transmisi dari infeksi anpaling sering adalah melaluitangan.
Membersihkan tangan adalah faktorterpenting didalam mencegahpenye aran pa ogen an res s ensantibiotika
ng a epa u an yang arap anadalah 90 % ( CDC
Alcohol HandAlcohol Hand
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
71/85
Rub/GelRub/Gel
Sediakan diarea kerja
Alasan KetidakpatuhanAlasan Ketidakpatuhan
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
72/85
PERLU PENGUKURANPERLU PENGUKURAN
Tidak peduli pada protokol P li i i k m l k k nkarena :
* Sibuk pasien banyak* Jauh dan fasilitas sedikit
* Tangan tidak kotor* Tan an adi kerin dan kasar
kena sabun.
MEASURABLE ELEMENT :
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
73/85
PROSES TERINTEGRASI ==>
KEBIJAKAN/ SOP ==> MENURUNKANRISIKO HEALTH CAREASSOCIATED
INFECTION
GUIDELINES
HAND HGYIENE SECARA EFEKTIF
KATAGORI
CLINICAL ERROR
YANG
SERING DILAKUKAN PERAWAT
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
74/85
1. Medication Error CARA PEMBERIAN OBAT YG SALAH/
memberikan OBAT YANG SALAH / SALAH ORANG
2. KESALAHAN PROSEDUR PADA SAAT OPERASI/
TINDAKAN KEPERAWATAN / TINDAKAN MEDIS YGDIDELEGASIKAN.
3. PENCATATAN TINDAKAN PEMBEDAHAN
4. MELAKSANAKAN PRAKTIK TIDAK KOMPETEN
BUKAN KEWENANGANNYA5. PASIEN JATUH
6. PASIEN LUKA / TERBAKAR (KOMPRES HANGAT, KAUTER)
. -
CEDERA KARENA KESALAHAN/ KERUSAKAN ALAT8. INFEKSI NOSOKOMIAL
.
10.SALAH INTERPRETASI TANDA ATAU GEJALA
(Swanburg, 1991)
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
75/85
Contributing Factorsontributing Factors
L l St ff k M d i Level Staff kurang Memadai
Utilization beyond legal/ authorizedf ticope of practice
KOMPETENSI YG KURANGMEMADAI (k l d killEMADAI (knowledge, skills
values)
A h K h t b d k Asuhan Kesehatan berdasarkanfaktor organisasi (Health care
based organizational factors)ased organizational factors)
MENGAPA TERJADI CLINICAL ERROR
PELAYANAN KEPERAWATAN
RCA
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
76/85
1. STANDAR ASUHAN KEPEPERAWATAN
DIPAHAMI PERAWAT ?2. SOP JELAS?
3. URAIAN TUGAS JELAS?
4. ORIENTASI DAN PELATIHAN SETIAP ADA KEBIJAKAN ATAU ALAT
BARU/ PERUBAHAN PRAKTIK KEPERAWATAN ?
5. PERAWAT YANG TERLATIH UNTUK BEKERJA DI RUANGAN
KHUSUS?
6. PEMBERIAN INFORMED CONSENT YANG BENAR ?
7. HUBUNGAN ANTAR TIM KESEHATAN ?
. , ,9. RASIO JUMLAH DAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN DENGAN
PASIEN MEMADAI ?
.
11. JUMLAH ALAT/FASILITAS YANG MEMADAI
MEDICAL ERROROLEH PERAWAT :
KOMPETENSI INDIVIDU
SISTEM / LINGKUNGAN ORGANISASI
RI IK DAN PEKER AAN
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
77/85
DALAM LINGKUP KOMPETENSI
PELAKSANA :
BERTUGAS PERTAMA KALI SEBAGAI ASISTENDI KAMAR OPERASI ( ACTING AS FIRST
UNIT TINDAKAN MINOR (MINOR INJURYUNITS)
NURSE PRACTIONERS) PERAWAT MENULIS RESEP ( NURSE
PRESCRIBING)
BAGAIMANA CARA MEMULAI
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
78/85
Bentuk Tim bagian dari Tim KeselamatanPasien RS
Sosialisasi program KP Perawat
menyamakan persepsi bangun budaya ( 7lan kah
Buat Form laporan peristiwa ( event)
Kumpulkan laporan analisa cari penyebab
Hasil analisa lakukan perbaikan sistem/prosedur sosialisasikan
pendekatan PSBH, GKM, QA, MR,dll ?
UJI COBA DI BEBERAPA UNIT ICU, IGD, IBS
AKAN DICAPAI DASAR ANALISIS LAPORAN
KEJADIAN
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
79/85
Incident Report Form
KRS-KP
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
80/85
DILAPORKAN ?
KTD KNC
KEPADA SIAPA
Patient Safet
Patient SafetyPocket Book
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
81/85
Pocket Book
KRS-KP
KRS-KP
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
82/85
KESIMPULANESIMPULAN
a en sa e y n nurs ng merupa an ag an n egradari program keselamatan pasien RS.
Pendekatan program KP melalui Keperawatan akane mu a arena a ur omun as an pe aporansudah jelas
Mulai dengan pelaporan tentang KTD/ KNC sesuai
- Perawat di semua level harus disamakan dulu
persepsinya agar memberikan kontribusi yang
dapat berjalan dengan baik. Kepemimpinan / leadership
er u a a oa yang e as program
LANJUTAN
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
83/85
KEPERAWATAN DAPAT DISEBABKAN KARENA :
1. Faktor individu perawat yang tidak kompeten.
Oleh karena itu dari sejak awal sistem rekrutmen &
seleksi perawat yang mempunyai kualifikasi/ kemampuan
yang diharapkan sangat diperlukan.
2. Sistem or anisasi tem at erawat beker a a ar lebihkondusif atau memfasilitasi perawat bekerja secara
KESELAMATAN PASIEN UPAYAPEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN TERUS
MENERUS (Continuous learning andContinuous learning and
improvement )improvement )
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
84/85
They trust us to do it for them
7/24/2019 16.PERSI PS in NURSING- Presentasi (Dr.rokiah)Revisi 3
85/85
Goerge B, Julia, Nursing Theories, Norwalk,
leton & Lan e 1995
Gartinah, T, Mencegah Clinical Error dalam pelayanan Keperawatan, Kongres PERSI, 2003
JCAHO, Patient Safety Standard, 2005
Kirk, Roey, and Hoesing Helan, The Nurses Guide coomon Sense, Quality Manajemen, Illionis,SN Pbulication Inc, 1991
Marie Muller, Adverse EventMonitoring in nursing, University of JHBCOHSASA Consultant. 2006
Rowland, Howard and Romland, Beatrice, The Manual of Nursing Quality ASssurance, USA,Aspen Publisher, 1987
Swanburg, Russel, Management and Leadership for Nurse Managers, Boston, Jones andbarllet Published 1996
Vincenti, Charles, Clinical Risk Management, London, BMJ,Publishing Group,1995