KESIAPAN DOKTER INDONESIADALAM MENYONGSONG ERA

MASYARAKAT EKONOMI ASEAN

( MEA /AEC)

Sukman T. PutraIKATAN DOKTER INDONESIA (IDI)

SEMINAR PERSI SUMUT, Medan 25 02 2015

Lahir : Palembang, 06 Februari 1952 RIWAYAT PENDIDIKAN :

Dokter Umum (S1), Fakultas Kedokteran, UI, 1977 Dokter Spesialis Anak (S2), Fakultas Kedokteran, UI 1987 Peserta Program Doktor (S3) Fakultas Kedokteran UI 2008 - Konsultan Kardiologi Anak (IDAI): 1993PENDIDIKAN TAMBAHAN : Postgraduate Training : Pediatrics Residency, Department of Pediatrics & Child Health,

University of Indonesia, CM Hospital, Jakarta, 1983 s/d 1987 Honorary Pediatric Cardiology Fellow (Australian Government),Department of Cardiology,

Royal Childrens Hospital Melbourne, Australia, 1990 s/d 1991PROFESSIONAL AFFILIATION :

Indonesian Medical Association (IDI)Indonesian Society of Pediatrics (IDAI)Fellow of American College of Cardiology (FACC), 2003

Fellow of European Society of Cardiology (FESC), 2004 International Fellow of American Academy of Pediatrics (AAP), 2004 Association European Pediatric Cardiology (AEPC), 2004 American Society of Echocardiography (ASE)RIWAYAT PEKERJAAN/ JABATAN SAAT INI :

Dokter PUSKESMAS (Inpres) Indragiri Hilir (RIAU) 1978-1983 (Mandah,P.Kijang, K .Enok) Kepala Divisi Kardiologi Dept. IKA FKUI-RSCM WKL.Ketua I Pengurus Besar IDI 2006-2009 WKL.Ketua Perhimpunan Kardiologi Anak Indonesia (PERKANI) 2007 -2010

Dr. Sukman T. Putra, Sp.A(K), FACC, FESC

ASEAN ECONOMIC COMMUNITY

31 DECEMBER 2015

Peluang, Ancaman dan

Tantangan

OUT-LINE

Masyarakat Ekonomi ASEAN (MEA)

Format Pelayanan Kesehatan Indonesia

Transformasi Dokter Indonesia

MRA-Mobilitas Dokter di ASEAN setelah 2015

Peran Pemerintah dalam Pelayanan Kesehatan Indonesia

Kesimpulan

Patients need a

Good Doctors:

Care of their patients their first concern

Keep their knowledge andskills up to date

Maintain goodrelationships with patients

& colleagues

Honest & trustworthy Act with integrity

TUJUAN ASEAN a.l.Menciptakan penguatan demokrasi. pemajuan danperlindungan hak asasi manusia serta limgkungan hidupTerciptanya pasar tunggal dan basisproduksi yang stabil & terintegrasi secara ekonomiTerfasilitasinya pergerakan pelaku usaha, pekerja profesional dan berbakat.....

SEMBOYAN ASEAN : Satu VISI, Satu Identitas & Satu

Komunitas

One VISION, One IDENTITY , OneCOMMUNITY

11

P E R L U A S A N

P E N

D

A

L A

M

A

N

1967: INA, MAL

PHI, SIN, THA

1977: PTA

1992: CEPT AFTA

1984: BRU 1995: VN

1997: LAO, MYM

1999: CAM

1995: AFAS

2004: ASN-China

2006: ASN-KOR

2008: ASN-JAP

2009: ASN-ANZ;

ASN-India;

ASN-China Investment;

ASN Korea Investment

EAFTA Study

CEPEA Study

1997: ASEAN Vision 2020

1998: AIA

2003: 3 Pillars of ASEAN Community

11 Priority Integration Sectors (PIS)

2007: AEC 2015; ASEAN Charter; AEC Blueprint

2008: first year of AEC Blueprint;

ASEAN Charter entered into force

2009: ATIGA, ACIA, AEC Scorecard

ASEAN Economic

Community 2015

2005: Logistics as PIS

2010: ASEAN Plus

Working Groups on ROO,

Tariff Nomenclature,

Customs, Ec Cooperation

2010: Connectivity Master Plan

2011: ASEAN Framework

for Regional

Comprehensive Economic

Partnership

2011: ASEAN Framework for Equitable

Economic Development

2009: Roadmap for an ASEAN Community 2009-2015

2012: Launching of RCEP

Founding Fathers

Adam Malik (Indonesia)

Narciso R. Ramos (Filipina)

Tun Abdul Razak (Malaysia)

S. Rajaratnam (Singapura)

Thanat Khoman (Thailand)

TKBJ-PNPK 12

AFTABarang, Investasi

AFASPerpindahan

Jasa, tenaga

terampil

GLOBALISASI DAN LIBERALISASI ASEAN

The ASEAN CHARTERditanda tangani Pleno DPR 21 Oktober 2008

Article 1 The purposes of Asean are (5)To create a single market and production base which is stable, prosperous, highly competitive and economically integrated with effective facilitation for trade and investment in which there is free flow of goods, services and investment; movement of business persons, professionals, talent labor and free flow of capital.

Article 34 Formal language is EnglishArticle 52 Legal Continuity (2)

In case of inconsistency between the rights and obligation of ASEAN Member States under such instruments and this Charter

the Charter shall prevail.

Pelayanan kesehatan berubah secarafundamental mekanisme pasar,

Artinya:semula driven force pelayanan Kesehatan

adalah pemerintah Pedagang.Dokter (sebagai pencari kerja) akan

berhadapan langsung dengan Pedagang(corporation) sipemberi kerja.

Penyedia layanan kesehatan KORPORASITujuan JKN-BPJS membangun bangsa atau

pemadam kebakaran saja? Hanyamerawat rakyat yang terlempar daripasar?

Aturan main

ASEAN

MASUK PERANGKAPPASAR ??

secara ekonomi

Indonesia ASEAN

ASEAN priority sectors

Goods and manufacturing

Services

1. Electronics

2. Wood-based products

3. Auto motives

4. Rubber-based products

5.Textiles and apparels

6.Agro-based products7.Fisheries

8. In-com technology (ICT) e-ASEAN

9. Healthcare10. Air travel

11. Tourism

12. Logistics

PETA JALAN (Road Maps) 2015 - 2020)

Desember 2015

Siap pelaksanaan MRA

Desember 2017Proses menuju Global StandardSpesialis

Desember

2020

Global

Standard

Spesialis

MEMAHAMI PERAN DAN KEWAJIBAN IDI: Organisasi profesi untuk dokter yang berbangsa

Indonesia (Mukadimah AD-ART). Berdasarkan Pancasila (pasal 4). Independen, nirlaba berdasarkan sumpah dokter dan kode

etik kedokteran Indonesia (pasal 7) Berkewajiban meningkatkan derajat kesehatan rakyat

Indonesia menuju masyarakat sehat dan sejahtera (pasal 5). Wajib melakukan kendali mutu dan kendali biaya

(UUPK pasal 49). Bermitra menjalankan program pemerintah (pasal 6e)??? Menjadi agen perubahan dan berkewajiban melakukan

advocacy demi kepentingan bangsa (Mukadimah AD-ART). Membina-menjaga profesonalisme anggotanya (pasal 6a). Memperjuangkan kepentingan dan kedudukan

dokter di Indonesia sesuai harkat dan martabatnya (pasal 6d).

Setelah AFTA, masih adakah maknanya?

Operasi Jantung:

Pertama tahun 1989 Kedua tahun 2007

Dr Tan Sri DatoYahya Awang

Dilakukan di Malaysia olehDokter bangsa Malaysia

Ibu Mega Check up ke SingapuraSurya, 3 September 2003

Pelayanan dokter dan pengelolaan RS diIndonesia memprihatinkan. Senang atau tidaksenang, kita harus mengakui masyarakat lebih

mempercayai pelayanan kesehatan diluarnegeri.

Megawati, Jawa Post,Sabtu 4 Oktober 2003

Taufik Kiemas

Innalillahi wainalillahi rojiun.8 Juni 2013 bapak Taufik Kiemas

telah berpulang, meninggalkan kita semua

di RS Singapura

Presiden Suharto Check up kesehatan di Herz Zentrum Nordhein Westfalen Bad

Oeynhausen Germany9-10 Juli 1996

Armida AlisyahbanaKetua Bappenas

Asean Economic Community (AEC), 2015:liberalisasi tenaga kerja di 12 sektorsegera hadir, termasuk industri jasakesehatan.Armida Alisyahbana, Ketua Bappenasmengakui, SDM Indonesia di sektor inimasih minim skill

Jawa Pos, Kamis, 27 Maret 2014

Lha kok tetep dibukabulik Mida ..

Presiden menandatangani Perpres Nomor 105 dan 106 Tahun 2013 tentang Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan bagi Pimpinan Lembaga Negara.

Susilo Bambang Yudoyono28 Desember 2013

Presiden mempertimbangkan risiko danbeban tugas menteri dan pejabat tertentu, serta ketua, wakil ketua dan anggotalembaga negara sehingga pemerintahmemutuskan membuat perlindungankesehatan khusus bagi pejabat negara.

Menteri dalam perpres ini adalah pimpinankementerian dan pejabat yang diberikedudukan atau hak keuangan dan fasilitassetingkat menteri. Adapun pejabat tertentuadalah pejabat yang memimpin lembagapemerintah non-kementerian, pejabateselon I, dan pejabat yang diberikankedudukan atau hak keuangan dan fasilitassetingkat eselon I.

30 December 2013PerPres 105 dan 106 Dicabut

oleh Presiden

Pimpinan negara TIDAK PERCAYApada layanan kesehatan bangsanya

sendiri

Dengan perpres ini, para menteri, pejabat eselon I danpimpinan lembaga negara dimudahkan untuk berobat ke

luar negeri. Seluruh biaya itu nantinya akan ditanggung olehnegara.

KARENA TEKANAN POLITIKSpiritnya ~ TIDAK percaya

Inpres No. 5 Thn 2008 tentang FokusProgram Ekonomi

Inpres No 11 Thn 2011 tentang PelaksanaanKomitmen Cetak Biru Masyarakat Ekonomi

ASEAN.

Keppres No 23 Thn 2012 tentang SusunanKeanggotaan Sekretariat Nasional ASEAN

Program pembangunan seperti MP3EI Program Sistem Logistik Nasional

(Sislognas)

Penyusunan Roadmap Daya Saing Policy Paper mengenai kesiapan Indonesia

menghadapi AEC

Pembentukan Komite Nasional AEC 2015 UKP4 Monitoring Langkah Pemerintah

Presiden SBY :

Indonesia harus menjadi

Champion dalammenghadapi persaingan

AEC 2015

A-CCS 78 = ASEAN Coordinating Committee on Services (KEMENDAG)

HSSWG 34 = Healthcare Services Sector Working Group (KEMENKES)

AJCCM KE-12

AJCCD KE-11

PERUNDINGAN ASEAN MRA DOKTER, DOKTER GIGI, PERAWAT

S/D Mei 2014

ASEAN Joint Coordinating Committee on Dentistry

KEBIJAKAN ASEAN MRA DOKTER DAN DOKTER GIGI

ASEAN Joint Coordinating Committee on Medical KKI

KONSIL KEDOKTERAN

INDONESIA

KKI dan Kemenkes RI diakui sebagai

Professional Regulatory Authority (PMRA & PDRA) mengatur kewenangan dan legalitas kompetensi dr/drg WNI/WNA

4 MODES AEC 2015 UNTUK JASA KESEHATAN

Mode 1: Cross border

supply

Mode 2: Consumption

abroad

Mode 4 : Presence of

Natural persons

Mode 3: Commercial

presence

Tele-medicine

Pasien berobatke RS di LN

PMA : RS/KlinikDR/DRG WNA

Mechanism of MOBILITY

24

1) Independent Medical Professional apply to

health care INSTITUTION approved

request LOG from country of origin and send to AICCM

2) Independent Medical Professional apply to PMRA

(professional medical regulatory authority) for a certain

country PMRA evaluates the qualification LOG

the PMRA of host country apply to Health care Inst.

3) Independent Medical Professional(IMP) directly apply

toHealth care INSTITUTION the Insitution communicate

with PMRA of host country for edorsement of

CLEARANCE. Once approved, the IMP brought to helath

care INSTITUTION

ASEAN ECONOMIC COMMUNITY

The objectives of MRA(mutual recognition arrangement)

1) Facilitate mobility medical practitioner

in ASEAN

2) Exchange information in respect of

mutual recognition of med practitioner

3) Promote adoption of best practice

4) Provide opportunity of capasity

building and training

LIBERALISASI JASA KESEHATAN PADA AEC (31 DES2015)

STRONG SPIRITUAL ALIGMENT(love my country ~ Nationality)

Malaysia, Singapore, Thailand(Government)

STRUCTURE(Health)

STRUCTURE(Industry)

STRUCTURE(Finance)

STRATEGY STRATEGYSTRATEGY

INTEGRATED INTEGRATED

collective effort

STRATEGY

IDI, PERSI, KEMKES

STRUCTURE(Health)

ONEernm

Nationality, TUAL ALIG

DI BUMI PERTIWI

NO COLLECTIVE EFFORT

WHAT SHOULD WE DO ??

REGULASI DOMESTIK PRAKTIK KEDOKTERAN DI INDONESIA

Peraturan MENTERI KESEHATAN RI :

1. Permenkes No.2052 Thn 2011 ttg Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran

2. Permenkes No.67 Thn 2013 ttg Pendayagunaan TK-WNA3. Permenkes No.64 Thn 2013 ttg Penanggulangan Krisis Kesehatan

1. Undang-Undang RI No. 29 Thn 2004 ttg Praktik Kedokteran (UUPK)

2. Undang-Undang RI No. 36 Thn 2009 tentang Kesehatan

3. Undang-Undang RI No. 44 Thn 2009 tentang Rumah Sakit

4. Undang-Undang RI No.36 Thn 2014 tentang Tenaga Kesehatan

PERATURAN KKI (KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA)

REGULATORY BODIES (PMRA/PDRA ) ASEAN

KKI diakui sebagai PMRA dan PDRA oleh IAMRA (Badan Regulator Profesi Internasional)

StrukturNegosiasiJasa Kesehatandi ASEAN

Eselon 1, Kemenko

CCSEselon 2 / Eselon 3

Kementerian Perdagangan

Healthcare Services SWG (HSSWG)

Kementerian Kesehatan(Tim TKBJ-PMPK)

AJCCMKonsil Kedokteran, KKIDit.BUK Kemenkes RI

AJCCDKonsil Kedokteran Gigi, KKI

Dit.BUK Kemenkes RI

AJCCNDit. Bina Pelay. KeperawatanPusat Standarisasi, BPPSDM

Menteri Perdagangan

Negosiasi AFAS

Pembahasan MRAs, domestic regulation, dll

Professional

Regulatory

Authority (PRA)

di Indonesia:

KKI dan

Kemenkes

KEWAJIBAN NEGARAMEMBANGUN KESEHATAN MANDIRI

(DILAKUKAN OLEH SEMUA NEGARA)

Memimpin kompetisi teknologi

Berdaulat dalam menjaga kesehatan bangsa

Harus dilakukan oleh bangsa sendiri demi keamanan-ketahanannegara dan tujuan berbangsa.

TEROBOSAN mengejar ketertinggalan teknologi dipimpinlangsung oleh pemerintah dengan melengkapi fasilitas danmembangun SDM bangsa sendiri yang tangguh.

IDI merubah dokter Indonesia pejuang kesehatan.

Plan A (bersama pemerintah)

Jusuf KallaMuktamar IDI, 22 November 2012

Kemajuan teknologi kedokteran luarbiasa cepatnya, 2 kali lebih cepat daripada teknologi pada umumnya.

Pemerintah tidak akan sanggupmendanai perkembangan teknologi.

mau tidak mau dunia kedokteran harusbergantung pada dunia industri.

INDUSTRI PUNYA AGENDA SENDIRI

Transactional.siapa pakai siapa?

KERJA SAMA DENGAN

DUNIA INDUSTRI

Plan B

Persoalan: Apakah spirit dunia industri dapatselalu seiring dengan nilai kemanusiaan dan

kejujuran ilmiah?

MAYAPADAGROUP

MH 2

MH 3

MH1

MH 4

MH 6

MH 8

MH 5MH7MH: MAYAPADA HOSPITAL

Dato Dr Tahir MBA

MAYAPADA GROUPMAYAPADA membangun 10 World Class HospitalBersama National Health Care Group Singapore Oktober 2012 diresmikan SBY

Seharusnya kita membuka lebarpekerja asing masuk Indonesia

Memang, mentalitas orangIndonesia takut bersaing !!

Kompas, 11 Nopember 2013

MOBILITY

ASEAN

Medical

Practitioners

Mobility thru

Qualification

Recognition

PMRA

Confers

Temporary

Registration/

Licensing

Education

Training

Expert

Visit

Limited

Practice

Research

Humanitarian

Missions

ASEAN ECONOMY

COMMUNITY

31 Des 2015

Prinsip Pro Rakyat

dan Patient Safety ??

17.504 pulau 240 juta jiwa

PELUANG atau ANCAMAN ??

Dokter & Dokter gigi Asing ke NKRI?

INDONESIAN DOCTORS GAP

Knowledge & Skill High Tech Competency Language International Certification Reputation (Scientific, Intellectual, Business) Brand (Local >< International Doctors) Network

Layanan kesehatanSingapore, Malaysia, Thailand,

Brunei SurplusVietnam & Philippine mandiri

(siap Health Tourism)

INDONESIAMINUS

PETA ASEAN

HUKUM ALAMarus

surplus minus

Memimpin?

Membantu?

Meringankan?

Tidak membantu dan

tidak meringankan?

Memberatkan?

Sangat memberatkan?

PERAN PEMERINTAH INDONESIA(dalam kompetisi teknologi)

HARUS JELAS

The question is?

Regulasi bagi Dokter dan Dokter Gigi WNA di ASEAN

Ketersediaan vs Kebutuhan Nakes Tahun 2013

dokter

spesialisdokter perawat bidan

sanitaria

ngizi

ketersediaan 23941 93714 275780 198237 10182 9229

kebutuhan 31427 99369 290655 217285 13710 12627

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

ketersediaan

kebutuhan

Sumber : BPPSDMK, SIRS on line BUK dan Puskesmas, Kemenkes RI 2013

Kekurangan Nakes vs Produksi Tahun 2013

dokter

spesialisdokter perawat bidan

sanitaria

ngizi

kekurangan 7486 5655 14875 19048 3528 3398

lulusan 300 5004 33039 21155 2849 2450

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

kekurangan

lulusan

Sumber : BPPSDMK, SIRS on line BUK dan Puskesmas, Kemenkes RI 2013

Peluang, Ancaman dan

Tantangan

Grand Design Kesehatan sebagai Economic Driven, bukan lagi Sektor Konsumtif

Contoh :

Pengembangan health tourism di negara tetangga

by grand design 20-50 tahun. Kebijakan tsb didukung oleh sektor Non Kesehatan,

yang memberikan kemudahan sehingga demand orang

asing untuk berobat meningkat secara signifikan.

Prinsipnya direct cost jasa kesehatan berkurang , tetapi Pemerintah diuntungkannya dgn devisa asing

melalui indirect Cost : hotel, shopping, dll

Jasa Konsultas Bisnis Manajemen (Jasa Manajemen RS) persyaratan untuk kepemilikan modal asing maksimal 67%

Hospital services/Pelayanan Rumah Sakit Spesialistik/ Subspesialistik (200 Tempat Tidur) Syarat Penanaman Modal Asing maksimum 67% dapat dilakukan di Seluruh Indonesia

Jasa Rumah Sakit Lain (Klinik Rehab Mental) Syarat Penanaman Modal Asing maksimum 67% dapat dilakukan di Seluruh Indonesia.

Klinik Kedokteran Spesialis (Clinic Spec. Medical Services)Syarat Penanaman Modal Asing maks 67% dapat dilakukan di Seluruh Indonesia.

Klinik Kedokteran Gigi Spesialis(Clinic Specialis Dental Services)Syarat Penanaman Modal Asing maksimum 67% dapat dilakukan di Seluruh Indonesia.

50

Bidang Usaha Terbuka

di bidang Kesehatan

dengan persyaratan untuk PMA

( Peraturan Presiden RI nomor 39 tahun 2014)

TANTANGAN

Ada Kesatuan komitmen

dan Harmonisasi

RegulasiDomestik

KESEMPATAN

Proses pendidikan Global

Lulusan Berdaya Saing

Dokter /Dr.Gigi Unggul

Kerja sama Internasional

BILA

ANCAMAN

AEC 2015

Tantangan Implementasi MRA Dokter di Indonesia

Harmonisasi Regulasi Domestik

Regulatory Bodies

(KKI, lintasK/L, Pemda)

ProfessionalOrganization

(IDI , OP Spes.

Educational Institution +

Student(FKG + RS)

Kolegium,

OP, RS,

FK/FKG

PEMDA

PEMERINTAH (perijinan)

KKI (mutu/legalitas kompetensi)

Dokter dan

dokter gigi

WNA

PersyaratanKhusus

(kompetensi dll)

PersyaratanUmum

KEBIJAKAN INDONESIA MENGHADAPI AEC 2015

Slide BS, 2014

Rangkuman1. Perundingan dan komitmen Indonesia di sektor

jasa kesehatan di multilateral dan Regional sudah sangat luas

2. KKI diakui sebagai Professional RegulatoryAuthority bersama KEMENKES RI berperanmerekognisi kualifikasi dan kompetensidokter/dokter gigi ASEAN

3. Perlu harmonisasi kurikulum dokter, dokter gigi dengan konsep Mutual Recognition Arrangement

4. Mengembangkan networking dengan profesisejenis untuk saling pengakuan danpenyetaraan core kompetensi

5. Perlu menyusun kriteria Movement of NaturalPerson dan request di mode 4 sesuaiketersediaan & jenis kompetensi

Rangkuman6. Organisasi Profesi perlu segera membuat aturan

domestik untuk penyelarasan kompetensi danmeningkatkan kualitas profesi, agar mampu bersaingdengan negara ASEAN

7. Tingkatkan profesionalisme dokter/dokter gigi sesuainilai luhur bangsa agar mampu agar mampubersaing di tingkat global

8. Penguasaan bahasa untuk tenaga medis indonesia; memperkuat perlindungan terhadap keselamatanpasien

9. Belum ada kesepakatan yang mengizinkan dokter/ dokter gigi WNA bekerja/praktik mandiri antarnegara.

10. Dukungan pemerintah mutlak diperlukan untuk

meningkatkan kompetensi dan kualifikasi tenaga

dokter

Diperlukan DIALOG to build collective awareness collective Effort - economic, politic, business, media in one Indonesian flag.

START Building Strong, Smart and Adaptive Structure(Government, Hospital, University etc).

Set up best strategy Focus on Small and Intermediate Health Provider.Never stop training.Give the first chance (right) Indonesian worker for every job

opportunity in Indonesia

KESIMPULAN