7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
1/26
Farmakokinetika Terapan
kode: 40DKB4007SKS: 2
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
2/26
Silabus:
Membicarakan pokok bahasanpemantauan terapi obat (TDM!pertimban"an pediatrik!pertimban"an "eriatrik! perubahandosis pada "an""uan #un"si or"aneliminasi obat! landasan rasional
untuk memperbaiki kualitas terapi$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
3/26
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
4/26
Bobot penilaian
B %ita: &TS '0! Tu"as ) Diskusi '0
B *bta: &+S '0! Tu"as ) Diskusi '0)
,ilai +khir: ,ilai B %ita '0 ) ,ilai B*bta '0
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
5/26
pendahuluan
De-nisi #armakokinetika:
.analisis matematika dari /umlah danakti-tas
obat dalam badan dalam hubun"annaden"an 1aktu.
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
6/26
Pengaruh klinik / terapeutik:Farmakokinetika
Dosis kdr dlm cairan darah kdr dlm reseptor
ADMEAktivitas farmakokinetik
Pengaruh klinik/
Hasil terapetik
lin"kup #armakokinetika seharusna!
/u"a mencakup analisis matematika dari akti-tas obat$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
7/26
Farmakokinetika #armakokinetika klinik
Kinetikaobat2
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
8/26
Man#aat klinik:
&ntuk penerapan re"imen dosis!terutama untuk obat3obat T sempit(teo-lin! di"oksin! #enitoin! #enobarbital!
lidokain! prokainamida! dllT*T+%
5an" ada di klinik : pemberian obat
den"an dosis "anda%d penelitian : pemberian obat
den"an dosis tun""al$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
9/26
kasus 6$
%asien asma berat! perlu terapi in#us teo-lin$
Klinisi men"in"inkan kadar stead statesebesar 62 "ml! maka perlu pehitun"an#armakokinetika untuk menentukan besarnakecepatan dan besarna bolus an"
diperlukan$Kecepatan in#us 8 9l 9ss (6
9l 8 klirens tubuh total! kemampuan tubuhmen"eliminasi obat! ditun/ukkan den"an
besarna ;olume per unit 1aktu$
Karena!
9l8
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
10/26
Maka!
Kecepatan in#us 8
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
11/26
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
12/26
Kasus 2$
>ika asma pada penderita tidak be"ituberat! kadar teo-lin an" diin"inkansebesar ' "ml$ Dosis an"
diperlukan dapat diperhitun"kan sbb:
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
13/26
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
14/26
+pakah setiap parameter harus
ditentukan sebelum menentukanaturan dosis pada setiap oran"Tentuna tidak!
Tapi perlu diin"at:6$ Seba"ian besar data kinetik oran"barat
2$ Keaneka ra"aman etnik
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
15/26
APLIKASI KLINIS
FARMAKOKINETIKA
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
16/26
De-nisi :
Farmakokinetik klinik adalah disiplin ilmuan" menerapkan konsep dan prinsip#armakokinetik pada manusia! bertu/uan
untuk merancan" aturan dosis secaraindi;idual sehin""a dapat men"optimalkanrespon terapeutik obat seraa meminimalkankemun"kinan e#ek sampin"na
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
17/26
,T?@D&9T@,
Kapan asaa bisapulan"A
Keberhasilandalam terapiobatter"antun"kepada?+,9+,+,+T&?+,D@SS
?+,9+,+,D@SS 5+,
T*%+T!
merupakan suatu upaya
mencapai konsentrasiobat optimum pada
reseptor
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
18/26
+pakah semua dosis obat perlu di3indi;idualisasi (3DD?
Tidak semua obat memerlukan pen"aturan dosisan" kaku secara indi;idu
Banak obat mempunai batas keamanan an"besar (menun/ukkan therapeutic windowan" lebar!
sehin""a indi;idualisasi dosis an" ketat tidakdiperlukan$
FD+ telah menetu/ui adana klasi-kasi obat over-the-counter (@T9E dimana masarakat dapat
membelina tanpa resep dari dokter$ Beberapa tahun terakhir! banak obat resep seperti
loratidine, omeprazole, naproxen, nicotine patches!telah disetu/ui FD+ seba"ai @T9$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
19/26
&ntuk obat3obat an" relati# aman danmempunai rentan" kemanan dosis an" luasseperti :
penicillin, cephalosporin,
tetracycline!
dosis antibiotik tidak ditetapkan secara ketat
tetapi lebih didasarkan kepada penilaian klinisdari seoran" dokter untuk mempertahankankonsentrasi e#ekti# plasma di atas M*9$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
20/26
3DD? pada obat den"an T an"sempit
&ntuk obat3obat den"an TW sempit :digoxin,
aminoglycosides,antiarrhythmics,
anticonvulsants!
dan beberapa antiasma seperti
theophylline!
maka 3DD? san"at pentin" A
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
21/26
Dru"Therapeutic ?an"e #or
9ommonl Monitored Dru"
+mino"lcoside
("entamicin! tobramcin '360 "ml
Di"oin 632 n"mC
%hentoin 60320 "ml
Theophlline 60320 "ml
+mikacin 203=0 "ml
9arbamaGepin 4362 "ml
Cidokain 63' "ml
%rokainamid 4360 "mlHuinidin 634 "ml
+sam ;alproat '03600 "ml
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
22/26
Tu/uan pen"aturan rancan"an dosis pada obat3obattersebut :
aman
tetap dalam rentan" terapetik
tidak melampaui MT9
tidak /atuh di ba1ah suatu nilai kritik dari konsentrasiminumum di mana obat tidak e#ekti#$ (tidak diba1ah M*9
MT9
M*9
9
t
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
23/26
&ntuk alasan ini! obat di3indi;idualisasikansecara hati3hati untuk men"hindari
fuktuasi konsentrasi obat dalam plasmaan" disebabkan oleh ;ariasi inter3subekdalam proses +DM* obat$
&ntuk obat3obat seperti phentoin an"men"ikuti PK Nonlinier, pada konsentrasiterapetik obat dalam plasma maka suatuperubahan kecil dalam dosis dapat
menebabkan penin"katan an" san"atbesar dalam respon terapetik an"memba1a kemun"kinan ter/adina e#eksampin"
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
24/26
%emantauan konsentrasi obat dalam plasmaB*?M+,F++T apabila terdapat hubungan
antara onsentrasi plasma dengan e!elini an" diharapkan atau antarakonsentrasi plasma den"an e#ek sampin"$
&ntuk obat3obat an" mana konsentrasi
obat dalam plasma dan e#ek klinik tidakberhubun"an! maka pemantauan obatdilakukan terhadap parameter#armakodinamik lainna$
9ontoh! clotting time dapat diukur secaralan"sun" pada pasien terapi antikoa"ulan1ar#arin$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
25/26
e &ntuk pasien asma! bronchodilator-albuterol! an" diberikan secara inhalasi
diberikan men""unakan inhaler dosis3terukur$
Dalam Khemoterapi kanker! pen"aturan dosisuntuk pasien indi;idual dapat ter"antun"kepada besarna e#ek sampin" dankemampuan pasien dalam mentolerir obattersebut$
&ntuk obat3obat an" mempunai ;ariabiliasintra dan inter subek! penilaian klinis danpen"alaman den"an obat tersebut diperlukanuntuk menentukan dosis an" tepat ba"ipasien$
7/26/2019 01. PENDAHULUAN KINETIKA TERAPAN - Copy.pptx
26/26
selesai