Yayasan Sanggar Seni

22
PEMBANGUNAN FASILITAS SANGGAR FASILITASI DI KOMUNITAS BUDAYA DIREKTORAT KEPERCAYAAN TERHADAP TUHAN YANG MAHA ESA DAN TRADISI TAHUN ANGGARAN 2021 Yayasan Sanggar Seni PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017 Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3 Sekretariat : Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang Kec. Cihideung Kota Tasikmalaya Prov. Jawa Barat 46123 HP. 082128934938 Palias Jati Kasilih Ku Junti

Transcript of Yayasan Sanggar Seni

PEMBANGUNAN FASILITAS SANGGAR

FASILITASI DI KOMUNITAS BUDAYA

DIREKTORAT KEPERCAYAAN TERHADAP

TUHAN YANG MAHA ESA DAN TRADISI

TAHUN ANGGARAN 2021

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH.

Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat :

Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang Kec. Cihideung

Kota Tasikmalaya Prov. Jawa Barat 46123

HP. 082128934938

Palias Jati Kasilih Ku Junti

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Nomor : 05/YSSP/IX/2021

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Pengajuan Usulan Bantuan Pemerintah

Fasilitasi Komunitas Budaya Tahun 2021

Yang terhormat,

Walikota Kota Tasikmalaya

Dengan hormat, dalam rangka melakukan pemajuan kebudayaan serta

menghidupkan dan menjaga ekosistem kebudayaan yang berkelanjutan, bersama ini kami

mengajukan usulan Bantuan Pemerintah Fasilitasi Komunitas Budaya Tahun 2021 kepada

Walikota Kota Tasikmalaya.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan usulan pemberian bantuan sesuai

Petunjuk Teknis Bantuan Pemerintah Fasilitasi Komunitas BudayaTahun 2021. Atas

perhatian dan pertimbangan Ibu/Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Ketua

Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Tresnawati, S.Pd.

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

LEMBAR PENGESAHAN

Camat Cihideung

( ........................................... )

Lurah Cilembang

( ........................................... )

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

Ditujukan kepada:

Walikota Kota Tasikmalaya

Diajukan oleh :

1. Nama Komunitas Budaya : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR

2. Alamat :

a. Jalan : Gunung Koneng, RT 06 RW 13

b. Kelurahan/Desa : Cilembang

c. Kecamatan : Cihideung

d. Kota : Tasikmalaya

e. Provinsi : Jawa Barat

f. Kode Pos : 46123

g. No. Telp / HP : 082128934938

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

DAFTAR ISI USULAN

1. Judul sampul usulan Lampiran

2. Daftar isi usulan Lampiran

3. Profil Komunitas Budaya Lampiran

4. Alasan, tujuan, dan hasil yang diharapkan Lampiran

5. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak Lampiran

6. Akta notaris atas nama Komunitas Budaya yang didalamnya

menunjukan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga

(AD/ART) dan menyebut Susunan dan nama pengurus Komunitas

Budaya

Lampiran

7. Surat Keterangan Domisili dari kelurahan/desa setempat yang

menerangkan nama dan tempat kedudukan Komunitas Budaya

Lampiran

8. Fotokopi KTP pengurus (pembina, ketua, sekretaris, dan bendahara) Lampiran

9. Fakta integritas Lampiran

10. Surat pernyataan Tanggung Jawab Pengelolaan Dana Hibah Lampiran

11. Surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping Lampiran

12. Surat Keterangan Tanggung Jawab Pelaksanaan Kegiatan Lampiran

13. Fotokopi rekening bank pemerintah atas nama Komunitas Budaya Lampiran

14. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama Komunitas

Budaya Lampiran

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

PROFIL KOMUNITAS BUDAYA

1. Nama Komunitas Budaya : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR

2. Alamat Lengkap : Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang

Kec. Cihideung Kota Tasikmalaya Prov. Jawa

Barat 46123

3. Tahun Berdiri : Ditetapkan di Tasikmalaya 21 Januari 1993

4. Nomor Rekening : Bank BRI Unit Tawangsari Tasikmalaya

4469-01-011177-53-1

Atas Nama : SANGGAR SENI PANGHEGAR

5. NPWP : 81.726.640.6-425.000

Atas Nama : SANGGAR SENI PANGHEGAR

6. Nomor Akta Notaris atau

Nomor Penetapan

Bupati/Walikota

: Heri Hendriyana, SH., MH.

Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Atas Nama : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR

7. Nama Ketua Desa Adat : ...............................................................................

No Telp/HP : ...............................................................................

8. Nama Sekertaris Desa Adat : ..............................................................................

No Telp/HP : ...............................................................................

9. Nama Bendahara Desa Adat : ...............................................................................

No Telp/Hp : ...............................................................................

Data Sarana dan Prasarana Kebudayaan yang dimiliki :

No Jenis Sarana dan Prasarana

Kebudayaan

Kondisi Sarana dan Prasarana

Kebudayaan Keterangan

1 Gamelan degung besi Kurang baik

2 Kendang Jaipong Kurang Baik

3 Kacapi Sunda Tradisi Kurang baik

Data Sumber Daya Manusia Kebudayaan yang dimiliki :

No Nama Jenis

Kelamin Pendidikan / Pekerjaan Keterangan

1 Gilang Ramadhan L Pelajar/Mahasiswa Koor. Karawitan

2 Septian L Wiraswasta Wk. Koor. Karawitan

3 Maya Caturistayu P Pelajar/Mahasiswa Koor. Tari

4 Tantri P Pelajar/Mahasiswa Wk. Koor. Tari

5 Sucia P Pelajar/Mahasiswa Koor. Kawih

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

A. Pendahuluan

Kesenian dalam filsafat budaya Sunda, dikenal adanya pikukuh/keyakinan yang

secara simbolis falsafati menyatakan bahwa dalam diri manusia mengalir energi alam

yang disebut dengan Ki dan Ci (energi keras dan kuat serta energi lembut), Energi Ki

semisal kayu/pohon Ki-beusi, dan energi lembut semisal air Ci-tarum. Maka ketika

energi-energi tersebut diolah dalam seni apapun, maka akan muncul bentuk seperti

irama dan gerak yang kuat dan gagah semisal musik dan tari wayang, musik dan tari

dengan gerak yang lembut semisal musik dan tari merak.

Ini menunjukkan bahwa kesenian Sunda tidak pernah terpisah dari energi alam,

yang kemudian mendasari munculnya pola dualisme raga dan jiwa, lahiriah dan

spiritual.

Dari filsafat relijius (local genius) itulah seni tercipta, muncul dan

dikembangkan secara bijak dan luhung oleh para seniman terkemudian, melalui

berbagai jenis musik dan tari (klasik dan kreasi), yang sejatinya merupakan ungkapan

cahaya jiwa yang terpancar melalui wajah (ra-ray), dan gerak tubuh (ra-ga).

Oleh karena kandungan falsafatinya yang tinggi, maka kesenian Sunda

klasik tradisional seharusnya mendapatkan perhatian yang besar dan perlakuan yang

sungguh-singguh dari para pemangku kepentingan, baik dari masyarakat, para tokoh,

pemerintah, maupun para pelaku seni itu sendiri.

B. Latar Belakang

Yayasan Sanggar Seni Panghegar yang didirikan tanggal 21 Januari 1993 dan

berlokasi di Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang Kec. Cihideung Kota

Tasikmalaya merupakan salah satu sanggar seni yang telah menyumbangkan nama baik

bagi keharuman citra Kelurahan Cilembang maupun Kecamatan Cihideung melalui

berbagai kegiatan lomba dan pentas di lingkungan sekolahan maupun kemasyarakatan

melalui beberapa prestasi yang telah dicapai pengurus dan murid-murid sanggarnya

sendiri.

Seiring dengan berjalannya proses sanggar banyak sekali yang ikut serta dalam

kegiatan sanggar tersebut, namun pada saat ini seni yang banyak sekali diminati dan

disukai masyarakat itu adalah seni karawitan, sehingga banyak yang terfokus khususnya

belajar gamelan dan hampir banyak dari kalangan ibu-ibu yang menyukai tembang-

tembang sunda. Seiring berjalannya waktu di sanggar ini tidak hanya melayani proses

pelatihan seni karawitan saja, tetapi dilengkapi oleh pelatihan seni tari tradisional,

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

sehingga banyak sekali dari kalangan anak-anak yang berminat di pelatihan seni tari ini,

setelah berproses dan berproses sanggar ini mampu menjuarai lomba seni tari di Jawa

Barat dan mampu melangkah ke tingkat nasional. Dengan demikian fokus kegiatan

sanggar ditujukan untuk meningkatkan dan melestarikan kebudayaan khususnya budaya

Sunda yang murni. Dari tradisi ini sanggar diharapkan mampu melahirkan generasi-

generasi muda yang ikut berjuang untuk melestarikan kesenian-kesenian daerah

khususnya seni tradisional sunda, karena pada saat ini kesenian-kesenian yang ada telah

terbawa oleh tradisi luar negeri. Sanggar seni ini diharapkan dapat menjadi salah satu

sarana belajar di Wilayah Cilembang.

Namun sayangnya, perkembangan dan prestasi yang telah dicapai itu tidak

didukung dengan pembangunan yang memadai, seperti adanya ruang kedap suara,

sehingga rnenjadi kendala untuk peningkatan motivasi dan prestasi murid-murid

sanggar,dikarenakan kebisingan suara yang mengganggu masyaratat sekitar.

Berangkat dari keprihatinan tidak memenuhinya syarat dalam pembangunan

sanggar, maka kami berencana ingin membangun tempat kesenian yang nyaman,aman

dan tidak mengganggu kepada masyarakat sekitar karena kebisingan pada saat proses

yang kami lakukan.

C. Maksud dan Tujuan

Maksud dari pengajuan permohonan bantuan Pembangunan Fasilitas Sanggar

untuk kegiatan Yayasan Sanggar Seni Panghegar adalah:

1. Memenuhi standar minimal pembangunan fasilitas sanggar dibidang kesenian.

2. Mendorong tumbuhnya semangat beraktivitas dalam kegiatan seni, khususnya seni

tari dan gamelan.

3. Meredam suara yang akan mengganggu kepada masyarakat sekitar karena musik

yang dimainkan pada saat latihan atau proses.

4. Menciptakan suasana yang aman, tentram dan damai dengan lingkungan sekitar.

5. Meningkatkan kreativitas seni tari dan musik karena tidak takut lagi dengan adanya

keluahan warga yang terganggu karena aktifitas sanggar.

Tujuan yang ingin dicapai dari rehab sangar tari ini, antara lain adalah:

1. Tersediannya sarana dan tempat kesenian yang memadai agar para anggota

bersemangat, lebih nyaman dan lebih terkonsentrasi dalam latihan maupun

tampilan.

2. Meningkatnya jumlah peserta latihan, dan jadwal latihan.

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

3. Meningkatnya kreativitas kesenian.

4. Tersosialisasikannya seni Budaya Sunda di kalangan generasi muda dan

masyarakat umumnya.

D. Bidang Garapan

Saat ini, Yayasan Sanggar Seni Panghegar baru menyelenggarakan pelatihan:

1. Seni tari Sunda klasik seperti Tari Merak, Tari Kreasi, dan Tari Jaipong

2. Karawitan

3. Kacapi – Suling

4. Upacara Adat Sunda

E. Jumlah Siswa :

• Seni Tari : a. SD 87 orang

b. SMP 68 orang

c. SMA 42 orang

d. Umum 58 orang

• Kacapi – Suling : 10 orang

• Karawitan : 36 orang

• Upacara Adat : 32 orang

F. Lokasi Sanggar

Yayasan Sanggar Seni Panghegar berlokasi di Gunung Koneng RT 06 RW 13

Kel. Cilembang Kec. Cihideung Kota Tasikmalaya.

G. Prestasi

Adapun prestasi-prestasi yang pernah dicapai, baik oleh pengurus maupun

anggota Sanggar adalah sebagai berikut:

➢ Tahun 1993 : Piagam penghargaan Juara Harapan 1 dalam kegiatan Pasanggiri

Calung Pemuda II Se-Jawa Barat di Bandung, 4 September 1993

➢ Tahun 1994 : Piagam Penghargaan Kabupaten Tasikmalaya sebagai Juara

Harapan 1 Pasanggiri Calung Tingkat Jawa Barat

➢ Tahun 2009 : Piagam Penghargaan pada Kegiatan Pasanggiri Kesenian Calung

Tingkat Jawa Barat dari Kepala Dinas Pariwisata dan Kebudayaan

Provinsi Jawa Barat di Bandung, 10 Oktober 2009

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

➢ Tahun 2011 : Piagam Penghargaan pada Kegiatan Pasanggiri Prosesi Seni Mapag

Panganten Tingkat Priangan Timur sebagai Pemenang Juara 1, di

Asia Plaza Kota Tasikmalaya, 10-11 April 2011

➢ Tahun 2017 : Piagam Penghargaan pada Kegiatan Pasanggiri Kreasi Upacara

Adat Sunda Mapag Panganten Se-Jawa Barat di Kota Cimahi Jawa

Barat, 6 Mei 2017

➢ Tahun 2018 : Piagam Penghargaan sebagai Juara 1 pada Kegiatan Pasanggiri

Jaipong Kategori Rampak Se-Kota Tasikmalaya di Taman Wisata

Mutiara Aboh, 7 April 2018

➢ Tahun 2018 : Piagam Penghargaan sebagai Juara Harapan 2 pada Kegiatan

Pasanggiri Jaipong (Rampak SD) Se-Priangan Timur dalam acara

pesta rakyat di Kota Tasikmalaya, 24 Desember 2018

➢ Tahun 2019 : Piagam Penghargaan sebagai Juara 2 pada Kegiatan Lomba Got

Talent Safari Tasikmalaya dalam acara BM FIFGROUP

Tasikmalaya, 29 Juni 2019

H. Rencana Kebutuhan Peralatan & Kostum Seni

Kebutuhan pembangunan fasilitas sanggar kesenian yang direncanakan

berdasarkan kebutuhan sanggar adalah:

1. Busa Rockwoll

2. Kayu Reng dan Kayu Usuk

3. Lem

4. Paku

5. Kain

I. Rencana Anggaran Biaya (RAB)

Biaya yang direncanakan untuk pembangunan fasilitas kesenian adalah sebesar

Rp. 47.200.000.-

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

J. Penutup

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan kiranya Ibu/Bapak

berkenan memberikan perhatian dan dukungan demi terpeliharanya seni budaya Sunda

sebagai salah satu aset yang dapat membantu pembentukan karakter bangsa di masa

depan.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

PROPOSAL

1. Nama Komunitas Budaya : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR

2. Alamat :

a. Jalan : Gunung Koneng, RT 06 RW 13

b. Kelurahan/Desa : Cilembang

c. Kecamatan : Cihideung

d. Kota : Tasikmalaya

e. Provinsi : Jawa Barat

f. Kode Pos : 46123

g. No. Telp / HP : 082128934938

3. Jenis Usulan Kegiatan : Pengadaan Peralatan Kesenian Tradisional

4. Biaya Pelaksanaan : Rp. 47.200.000.-

5. Rencana Jadwal Pelaksanaan : 2021-2022

6. Profil Komunitas Budaya : Terlampir

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

RENCANA ANGGARAN BELANJA

PEMBANGUNAN FASILITAS SANGGAR

No Nama Barang Spek. Volume Satuan Harga Satuan

(Rp.)

Jumlah

(Rp.)

1 Busa Busa Rockwoll 350 lembar 90.000 31.500.000

2 Kayu 1. Kayu Reng

2. Kayu Usuk

280

140

batang

batang

5.000

25.000

1.400.000

3.500.000

3 Lem Lem perekat 4 kaleng 150.000 600.000

4 Paku Besi / Tembaga 10 Kg 20.000 200.000

5 Kain Kain 500 meter 20.000 10.000.000

Jumlah 47.200.000

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tresnawati, S.Pd.

Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Nani Suryani

Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Dalam hal ini bertindak atas nama Yayasan Sanggar Seni Panghegar dengan ini

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab penuh atas:

1. Penggunaan dana Hibah / Bantuan Pemerintah Fasilitasi Komunitas Budaya Tahun

2021; dan

2. Dokumentasi dan penyimpanan dokumen keuangan dan pelaksanaan penggunaan

bantuan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana dimaksud mengakibatkan kerugian

Negara, maka kami bersedia dikenai sanksi, mengembalikan kerugian Negara, dan/atau

diproses hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar, tanpapaksaan, dan penuh rasa

tanggung jawab.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tresnawati, S.Pd.

Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Nani Suryani

Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Dalam hal ini bertindak atas nama Yayasan Sanggar Seni Panghegar, dengan ini

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, masyarakat bertanggung jawab sepenuhnya atas

dana hibah yang diterima untuk kegiatan Pembangunan Fasilitas Sanggar Kesenian.

Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini kami buat dengan

sadar dan penuh rasa tanggung jawab untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

FOTOKOPI KTP PENGURUS

Pembina

Ketua

Sekretaris

Bendahara

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

FAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tresnawati, S.Pd.

Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 26 Februari 1987

Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 24 Januari 1991

Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Nani Suryani

Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 11 September 1966

Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan Dana Hibah / Bantuan

Pemerintah Tahun 2021:

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada

indikasi KKN di dalam proses pembangunan dan pelaksanaan Bantuan Pemerintah

Tahun 2021;

3. Akan menggunakan dana bantuan sesuai dengan usulan yang disepakati serta

melakukan penatausahaan, pertanggungjawaban, dan pelaporan serta monitoring

dan evaluasi;

4. Bersedia di audit oleh instansi yang berwenang sesuai dengan ketentuan atas

penggunaan dana bantuan hibah yang kami terima.

5. Tidak akan memberikan sumbangan, hadiah, uang terima kasih, uang balas jasa,

uang komisi, atau yang sejenis kepada pihak manapun, baik ditingkat pusat,

provinsi, kabupaten/kota, kecamatan, maupun masyarakat terkait dengan Bantuan

PemerintahTahun 2021.

Apabila kami melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Fakta Integritas ini, kami

bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, dan hukum sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tresnawati, S.Pd.

Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 26 Februari 1987

Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 24 Januari 1991

Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Nama : Nani Suryani

Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 11 September 1966

Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Menyatakan bahwa Yayasan Sanggar Seni Panghegar tidak ada konflik internal dan/atau

kepengurusan ganda, dan apabila dikemudian hari hal tersebut terjadi, maka kami bersedia

menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan tanggung jawab ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan

Sanggar Seni Panghegar

Ketua

Tresnawati, S.Pd.

Sekretaris

Dwi R. Nuriyati, S.Pd.

Bendahara

Nani Suryani

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

FOTO DOKUMENTASI

Foto Sanggar

Foto Kegiatan Latihan

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

Foto Kegiatan Pentas

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017

Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec. Cihideung

Kota Tasikmalaya 46123, HP. 082128934938

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. FC Akta Notaris

2. FC NPWP Sanggar

3. FC Buku Rekening Sanggar

4. FC Surat Keterangan Terdaftar Dewan Kesenian Kota Tasikmalaya

5. FC Surat Keterangan Terdaftar Di Dinas Pariwisata dan Olahraga

6. FC SIUP Usaha Pariwisata

7. FC Surat Keterangan Domisili

8. FC SK Kemenhumkam

9. FC Piagam dan Sertifikat Prestasi