СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ:

1

Е. И. Холостова, И. В. Малофеев

СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ:ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС И СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД

Москва

Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»2016

2 3

УДК 36ББК 65.27 Х73

Холостова Е. И.Система социального обслуживания населения:

исторический экскурс и современный взгляд: Мо-

нография / Е. И. Холостова, И. В. Малофеев. — М.:

Издательско'торговая корпорация «Дашков и К°»,

2016. — 368 с.

ISBN 978-5-394-02624-9

Представлена современная проблематика развития си-

стемы социального обслуживания населения в России и за

рубежом, модернизация данной системы в свете Федераль-

ного закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах

социального обслуживания граждан в Российской Федера-

ции». Систематизированы представления о важнейших на-

правлениях и характеристиках социального обслуживания

как социального института, его становлении и развитии в

современной практике.

Для исследователей общественных проблем, для пре-

подавателей и студентов вузов, практиков системы соци-

альной защиты населения.

ISBN 978-5-394-02624-9 © Холостова Е. И., Малофеев И. В., 2015

© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2015

Рецензенты:Л. И. Кононова — доктор философских наук, профессор;

З. П. Замараева — доктор социологических наук, профессор.

Х73

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Глава I. СТАНОВЛЕНИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ: ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Глава II. ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Глава III. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Глава IV. ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ . . . . . . . . 69

Глава V. МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Глава VI. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СВЕТЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 442-ФЗ “ОБ ОСНОВАХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

Глава VII. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

ГЛОССАРИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

4 5

ВВЕДЕНИЕ

В России становление новой системы социального обслу-

живания населения приходится на начало 90-х гг. XX столе-

тия. Это был период, когда в ходе социально-экономических

реформ большинство людей оказалось за чертой бедности и

даже на грани выживания.

Сравнительный анализ отечественного и зарубежного

опыта показал, что Россия исторически отставала от других

стран по темпам развития социальных услуг.

Современное российское общество характеризуется зна-

чительным снижением компенсаторных возможностей соци-

альной сферы, что требует от системы социального обслужи-

вания решения новых задач, главной сутью которых являет-

ся не только отход от принципов патерналистской идеологии

в отношении различных категорий населения, но и диффе-

ренцированное воздействие посредством либеральных идей

на динамичных, адаптированных к рынку людей, ведущих

активный образ жизни.

Социальное обслуживание населения в Российской Фе-

дерации становится одним из важнейших направлений со-

циальной политики, проводимой с целью социальной защи-

ты населения. Оно связано прежде всего с деятельностью ор-

ганов управления социальной защиты и соответствующих

социальных служб, направленной на предоставление соци-

альных услуг, осуществление социальной поддержки и адап-

тации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Социальное обслуживание как вид специфической соци-

альной деятельности является сложнейшей системой с много-

численными и разными по типу связями и взаимоотношения-

ми между отдельными ее компонентами, блоками и частями,

со специфическими функциями, присущими только ей. Связи

между элементами этой формирующейся в России системы

характеризуются определенным порядком, внутренней орга-

низацией, направленностью на выполнение функций по ока-

занию социальных услуг, а также функций социальной адап-

тации, ресоциализации и социальной реабилитации, опреде-

ленных законодательством.

В середине 90-х гг. прошлого века были приняты феде-

ральные законы “Об основах социального обслуживания на-

селения в Российской Федерации” (1995), “О социальном об-

служивании граждан пожилого возраста и инвалидов” (1995)

и “Об основах системы профилактики безнадзорности и пра-

вонарушений несовершеннолетних” (1999), а также соответ-

ствующие постановления Правительства Российской Феде-

рации, что свидетельствовало о начале становления системы

социального обслуживания населения в стране и значитель-

но стимулировало развитие сети социальных служб. Однако,

несмотря на заметные успехи, социальное обслуживание в

последние годы переживает определенную стагнацию.

Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, уста-

новивший новое разделение полномочий органов власти раз-

личных уровней в сфере социального обслуживания и узако-

нивший “монетизацию” социальных услуг, не привел к замет-

ной модернизации этой сферы, а в отдельных субъектах Рос-

сийской Федерации даже затормозил процесс становления

социального обслуживания. Но в целом непопулярный феде-

ральный закон инициировал развитие социального обслужи-

вания и способствовал разработке теоретического обоснова-

ния оптимальных региональных моделей социального обслу-

живания в современных условиях.

Новый импульс формированию правового поля деятель-

ности социальных служб придал Федеральный закон от 8 мая

2010 г. № 83-Ф3 “О внесении изменений в отдельные зако-

нодательные акты Российской Федерации в связи с совер-

шенствованием правового положения государственных (му-

ниципальных) учреждений”, в котором был скорректирован

статус учреждений и регламент бюджетирования социаль-

ных служб. Данный закон стимулировал деловую активность

6 7

учреждений и реализацию современного подхода к финансо-

вому обеспечению учреждений социального обслуживания.

Изменившееся социальное пространство, трансформа-

ция политических, социально-экономических отношений и

духовных ценностей значительной части населения потре-

бовали нового объяснения природы удовлетворения базовых

социальных потребностей людей и особенностей функциони-

рования социальных служб в условиях кризисного общества.

Новое время способствовало рождению нетрадиционных под-

ходов к организации социальных услуг.

Основная цель социального обслуживания — обеспечить

население доступными социальными услугами надлежаще-

го качества, создающими благоприятные условия для раз-

вития “человеческого капитала”, сохраняющими и изменя-

ющими социальное положение личности, населения состав-

ляющих его слоев, социальных, социально-демографических,

социально-профессиональных групп, социальных общностей,

коллективов. Цели социального обслуживания определяются

потребностями населения и потребностями общества в целом.

Реализация целей социального обслуживания зависит от ряда

факторов: социально-экономических, морально-этических,

социально-психологических, политических, религиозных,

демографических, экологических и др.

В научной литературе, на взгляд авторов, недостаточно

актуализированы аспекты системного подхода, которые бы

раскрывали обусловленность процессов институционализа-

ции социального обслуживания, объективные и субъектив-

ные факторы его становления, а также методологические не-

точности в схеме “социальная защита — социальное обслу-

живание — социальные услуги”.

Социальное обслуживание может стать социальным ин-

ститутом в обществе только тогда, когда каждый человек смо-

жет удовлетворить свои потребности в социальных услугах.

В основе создания института социального обслуживания

лежит ряд ключевых потребностей: в перераспределении об-

щественных благ; в получении различных видов социальных

услуг; в защите от нестабильности социально-экономического

положения; в контроле за девиантным поведением опреде-

ленной группы населения; в индивидуальном подходе к ока-

занию социальных услуг; в реализации модели сотрудниче-

ства в социальной сфере при проведений социальной рабо-

ты; в воспитании квалифицированных кадров социального

обслуживания; в управлении социальными процессами рас-

слоения общества и т. д.

Таким образом, социальное обслуживание можно рассма-

тривать как социальный институт, обеспечивающий, с уче-

том специфического типа общностей (микросоциальные и про-

фессиональные группы), воспроизводство правил, норм, об-

разцов и стандартов жизни, которые необходимы для усво-

ения многообразных социальных ролей и определения ста-

тусов в процессе сервисной социализации личности, а так-

же регулирующий разного типа и уровня взаимодействия с

другими институтами.

В основу формирования института социального обслу-

живания положены принципы, следование которым делает

социальное обслуживание управляемой системой:

— принцип равных возможностей граждан независимо

от национальности, пола и возраста;

— доступности, добровольности, содействия социальной

адаптации с опорой на собственные силы;

— адресности, приоритета содействия гражданам, на-

ходящимся в социально опасном положении или беспомощ-

ном состоянии;

— гуманности, доброжелательности, соблюдения кон-

фиденциальности;

— профилактической направленности;

— законности и учета международных стандартов.

В настоящее время происходит переход от традиционного

института социального обслуживания к современной его мо-

дификации. Традиционный институт социального обслужива-

ния — это преимущественно институт вспоможения, реали-

зующий в основном адаптационную и социозащитную функ-

ции. Современный институт социального обслуживания — это

стратификационный институт, способствующий воспроиз-

водству социума методами сервисной социализации, разде-

8 9

лению социальных групп в соответствии с потребностью в со-

циальном обслуживании и уровнем социальной субъектности.

По мнению Э. Л. Воробьевой1, социальное обслуживание

может быть представлено как сложная система, возникаю-

щая и изменяющаяся в результате действий и взаимодей-

ствий индивидов, выступающих как объекты или субъекты

деятельности; его функции и структура могут обеспечивать

гармоничное удовлетворение за счет социальных услуг про-

тиворечивых потребностей и интересов индивидов, динамич-

ный баланс которых осуществляется через связь с социаль-

ной средой и совокупность социетальных процессов.

Системный подход требует, чтобы исследуемый объект

рассматривался как целостная, определенным образом орга-

низованная система компонентов, обладающая значительной

степенью устойчивости.

Дальнейшее развитие системы социального обслужи-

вания должно базироваться на определенных принципах:

аксиологическом принципе иерархии личных, групповых и

общественных ценностей; праксиологическом принципе по-

вышения эффективности оказываемых социальных услуг

(принцип профессионализма субъектов социальной деятель-

ности); культурологическом принципе, учитывающем разви-

тие цивилизации и культуры, проявляющемся в культурном

уровне клиентов и специалистов социального обслуживания;

принципе интернальности, т. е. увеличении числа людей, по-

лагающихся в большей степени на себя, которые могут при

необходимости воспользоваться услугами сервисной ресо-

циализации.

Таким образом, чем выше уровень развития общества,

социальной сферы, тем более полифункциональной являет-

ся система социального обслуживания, а значит, и эффектив-

ность социальных услуг.

Сущность социального обслуживания как социальной

системы в ее статике раскрывается путем выявления и уяс-

1 Воробьева Э. Л. Социальное развитие сферы социального обслу-

живания: опыт регионального исследования: Автореф. дис. ... д-ра со-

циол. наук. Саранск, 2003. С. 18–19.

нения структуры видов, форм и методов социальных услуг;

структуры социальных служб и отдельных учреждений со-

циального обслуживания населения; подсистем и элемен-

тов системы территориальных и ведомственных социаль-

ных служб (государственных, муниципальных, обществен-

ных, церковных, частных и иных); организации социального

обслуживания (учреждения и предприятия); управления со-

циальным обслуживанием; ресурсного обеспечения социаль-

ного обслуживания (имущественного, финансового, кадрово-

го, научно-методического, информационного).

Принятый 28 декабря 2013 г. Федаральный закон № 442-ФЗ

“Об основах социального обслуживания граждан в Российской

Федерации” определяет переход от категориального предо-

ставления услуг (социальное обслуживание предоставляет-

ся всем гражданам, относящимся к льготным категориям) к

предоставлению услуг в соответствии с индивидуальной нуж-

даемостью (предоставление услуг определяет не принадлеж-

ность к льготной категории, а наличие у гражданина обстоя-

тельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его

жизнедеятельности).

Предусмотрены механизмы, гарантирующие свободу вы-

бора получателя социальных услуг и равенство поставщиков

социальных услуг, что позволяет расширить спектр социаль-

ных услуг, получаемых гражданами.

Полагаем, что эффект от проводимой модернизации бу-

дет выше, если адекватно и с научных позиций станут учи-

тываться результаты системного анализа: во-первых, оте-

чественного исторического опыта социальной работы и соци-

ального обслуживания, во-вторых, практики функциониро-

вания социальных служб в других странах мира и, в-третьих,

современного инновационного опыта деятельности учрежде-

ний социального обслуживания в России.

10 11

Глава I. СТАНОВЛЕНИЕ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ:

ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС

После победы Октябрьской революции 1917 г. Времен-

ным правительством была предпринята попытка реформи-

ровать прежнюю модель социальной помощи нуждающим-

ся. В мае 1917 г. постановлением Временного правительства

было образовано новое для России ведомство — Министер-

ство государственного призрения.

В Положении о Министерстве говорилось, что на него воз-

лагаются главные функции социальной помощи в государстве.

К осени 1917 г. в состав Министерства были переданы со

всем имуществом и капиталом Ведомство учреждений им-

ператрицы Марии, Совет Императорского человеколюбивого

общества, Канцелярия Верховного совета по призрению се-

мей лиц, призванных на войну, а также семей раненых и пав-

ших воинов, Попечительство о трудовой помощи, Романов-

ский комитет, Бюро общегосударственного комитета помощи

военно-увечным, Скобелевский комитет для выдачи пособия

потерявшим на войне способность к труду воинам, Алексеев-

ский комитет, Совет детских приютов, попечительство о сле-

пых, Попечительство о глухонемых, Императорское женское

патриотическое общество, часть отдела народного здравия

и общественного призрения Министерства внутренних дел.

В ноябре 1917 г. был образован Народный комиссариат го-

сударственного призрения РСФСР, который принял все дела,

имущество и денежные средства прежних благотворительных

ведомств и органов общественного призрения. На него были

возложены функции социального обеспечения трудящихся

во всех случаях нетрудоспособности, охрана материнства и

младенчества, попечение об инвалидах войны и их семьях, о

престарелых и несовершеннолетних.

Все частные благотворительные общества и учреждения

были ликвидированы. Следующие за этим годы стали перио-

дом поиска и апробации наиболее приемлемых вариантов со-

ветской модели социальной деятельности, базировавшейся

на сложившихся политических, социально-экономических

реалиях. Функциональные задачи наркомата дополнялись и

видоизменялись практически ежемесячно. В начале 1918 г.

в ведение наркомата были переданы охрана материнства и

младенчества, призрение несовершеннолетних, выдача пай-

ка призванным на военную службу, убежища для военно-

увечных, назначение пенсий военно-увечным, некоторые

учебные заведения и санатории.

В апреле 1918 г. декретом Совета народных комиссаров

РСФСР вследствие того, что “существующее название не со-

ответствует социалистическому пониманию задач социально-

го обеспечения и является пережитком старого времени, ког-

да социальная помощь носила характер милостыни и благо-

творительности”, Народный комиссариат государственного

призрения был переименован в Народный комиссариат соци-

ального обеспечения (НКСО). В его ведение перешли функ-

ции оказания помощи жертвам контрреволюции, борьба с ни-

щенством и проституцией, помощь при стихийных бедстви-

ях, обеспечение престарелых и инвалидов, опека.

Принятое в конце 1918 г. Положение о социальном обес-

печении трудящихся законодательно закрепило за наркома-

том ряд новых функций: социальное обеспечение тех граж-

дан СССР, источником существования которых явился лишь

собственный труд; социальное обеспечение трудящихся за

счет государства и через органы государственной власти.

В Положении предусматривались следующие виды социаль-

ного обеспечения: врачебная помощь, денежные пособия и

пенсии, помощь натурой.

12 13

Особенностью периода военного коммунизма (1918–1922)

явилось то, что обеспечение всех категорий нуждающихся в

большинстве случаев выражалось в снабжении продоволь-

ствием, одежной, топливом. Центральным руководящим ор-

ганом был определен Отдел социального обеспечения и охра-

ны труда Народного комиссариата труда. Это привело к па-

раллельному существованию сразу двух государственных

органов, ведающих делом социального обеспечения в стра-

не, — Народного комиссариата труда и Народного комиссари-

ата социального обеспечения. (Народный комиссариат здра-

воохранения существовал отдельно и ведал в том числе во-

просами медико-социального обеспечения.)

Осенью 1919 г. оба наркомата были слиты в единый мощ-

ный Народный комиссариат труда и социального обеспече-

ния, который просуществовал до весны следующего года, а

затем вновь был разделен на самостоятельные наркоматы.

С целью разграничения функций аппарата вышла инструк-

ция, подписанная наркомами, где к Народному комиссариа-

ту труда отошло обеспечение безработных и установление

общих норм социального обеспечения, к Наркомату здравоох-

ранения — установление наличия и степени нетрудоспособно-

сти, определение возможности использования труда инвалидов,

восстановление трудоспособности путем лечения, охрана

материнства и младенчества, предоставление отдыха пере-

утомленным и выздоравливающим; все остальные функции

перешли в ведение Наркомата социального обеспечения.

Весной 1918 г. стали появляться первые отделы социаль-

ного обеспечения в губерниях и уездах как отделы при испол-

комах советов, функционирование которых было основано на

принципе двойного подчинения. Организационная структура

местных органов социального обеспечения, при всем ее мно-

гообразии, состояла, как правило, из девяти таких отделов:

общего; финансового; пенсионного; суточного и пайкового; от-

дела убежищ для престарелых; отдела детских домов; отдела

увечных, беженцев и военнопленных; отдела помощи жертвам

контрреволюции; отдела охраны материнства и младенчества.

Летом 1918 г. состоялся Всероссийский съезд комисса-

ров социального обеспечения, на котором была закреплена

организационная структура советской модели социального

обеспечения нуждающихся, построенной по территориаль-

ному признаку.

Таким образом, в течение 1918–1920 гг. были заложены

основы централизованной системы управления социальным

обеспечением.

В обстановке Гражданской войны Советское государство

закономерно уделяло особое внимание социальному обеспе-

чению красноармейцев и красногвардейцев и членов их се-

мей. Уже 7 августа 1918 г. Совнарком издал декрет “О пен-

сионном обеспечении солдат Рабоче-крестьянской Красной

Армии и их семейств”. Через полгода действие этого декре-

та было распространено на моряков Военно-морского флота,

военнослужащих пограничной охраны, продовольственных

отрядов, железнодорожной охраны, на все категории солдат

и матросов прежней армии и флота.

Важной вехой в организации социального обеспечения

стало принятие Советом народных комиссаров 31 октября

1918 г. Положения о социальном обеспечении трудящихся, в

котором отмечалось, что обеспечению подлежат все без ис-

ключения лица, источниками существования которых яв-

ляется только собственный труд, без эксплуатации чужого.

По Положению от 31 октября 1918 г. социальное обеспе-

чение гарантировалось во всех случаях временной и посто-

янной утраты трудоспособности или по причине безработи-

цы. Оно предоставлялось в таких формах, как пенсия при по-

стоянной утрате трудоспособности, пособие в случае времен-

ной нетрудоспособности, пособие по беременности, лечебная

помощь, пенсия в связи со смертью кормильца. Источниками

финансирования социального обеспечения являлись взносы

предприятий, учреждений и других работодателей. Трудящи-

еся от каких-либо взносов освобождались. Несколько позднее

Положение от 31 октября 1918 г. было дополнено правитель-

ственным постановлением, согласно которому все предприятия

и учреждения, кроме частных работодателей, освобожда-

лись от уплаты страховых взносов. Расходы по социальному

обеспечению государство полностью брало на себя. 28 апре-

ля 1919 г. законодательство о социальном обеспечении допол-

14 15

няется Положением “О социальном обеспечении инвалидов-

красноармейцев и их семейств”.

В результате мероприятий правительства по организации

государственной системы социального обеспечения в течение

1918–1920 гг. значительно увеличилось количество пенсионе-

ров и семейств красноармейцев, которые пользовались посо-

биями. Если в 1918 г. государственные пенсии получало 105 тыс.

человек, в 1919 г. — 232 тыс., то в 1920 г. число пенсионеров в

РСФСР составило 1 млн человек, причем 75% пенсий прихо-

дилось на бывших военнослужащих. По сравнению с 1918 г.

количество семей красноармейцев, пользовавшихся государ-

ственными пособиями, увеличилось в 1920 г. с 1 млн 430 тыс.

до 8 млн 657 тыс. В это же время действовало 1800 учрежде-

ний для инвалидов, в которых содержалось 166 тыс. человек.

В сеть детских учреждений для осиротевших и беспризор-

ных детей входило 1724 учреждения, где на государственном

обеспечении находилось 124 тыс. детей.

С окончанием Гражданской войны и введением новой

экономической политики социальное обеспечение в Совет-

ской России вступило в новый период своего развития. Вос-

становление многоукладности и товарно-денежных отноше-

ний, перевод предприятий на хозяйственный расчет, отмена

трудовой повинности, возрождение в составе занятого насе-

ления категорий “наемные работники” и “предпринимате-

ли” правомерно поставили на повестку дня вопрос о восста-

новлении социального страхования. В условиях обвального

экономического спада, хозяйственной разрухи, финансово-

го кризиса, многомиллионных людских потерь за годы двух

войн, массовой безработицы, падения жизненного уровня на-

селения социальное обеспечение требовало огромных расхо-

дов. Они ложились тяжким бременем на экономику страны и

становились совершенно непосильными для государства. Под

влиянием этих и многих других факторов советское прави-

тельство приходит к заключению о необходимости возврата

к социальному страхованию рабочих и служащих.

Своего рода поворотным шагом, обозначавшим переход от

социального обеспечения периода Гражданской войны и “во-

енного коммунизма” к социальному страхованию, стал декрет

Совета народных комиссаров от 15 ноября 1921 г. “О социаль-

ном страховании лиц, занятых наемным трудом”. В соответ-

ствии с этим декретом социальному страхованию подлежали

лица, занятые наемным трудом в государственных, коопера-

тивных, общественных, концессионных, арендных и частных

предприятиях, учреждениях и хозяйствах. Страхованием

пользовались работники наемного труда во всех случаях со-

циального риска, в том числе при временной или постоян-

ной утрате трудоспособности, безработице и др. Декретом

Совнаркома застрахованные полностью освобождались от

взносов на все виды социального страхования. Страховые

взносы уплачивались администрацией или владельцами

предприятий, учреждений и хозяйств без права какого-либо

обложения страхуемых. По всем видам страхования страхо-

вые взносы уплачивались в размере 21–28% от выплачивае-

мой предприятием общей суммы заработной платы.

Декретом СНК от 15 ноября 1921 г. вводились как выда-

ча пособия в случае болезни, так и назначение пенсий. В це-

лом после принятия этого декрета государственное пенсион-

ное обеспечение рабочих и служащих стало осуществлять-

ся по системе социального страхования, а военнослужащих

и других категорий трудящихся — по системе социального

обеспечения.

В русле новой социально-защитной политики советское

правительство в годы восстановительного периода приняло

целый ряд нормативных актов. По постановлению Совнарко-

ма “О социальном обеспечении инвалидов” (8 декабря 1921 г.)

право на пенсию по инвалидности получали все рабочие и

служащие, а также военнослужащие в случае наступления

инвалидности по причине профессионального заболевания,

трудового увечья, общего заболевания или старости. Декрет

Совнаркома от 9 декабря 1921 г. гарантировал пенсионное

обеспечение членов семей в случае смерти кормильца. Важ-

ными законодательными актами 1921 г. являлись также де-

креты СНК “О социальном обеспечении при временной не-

трудоспособности и материнстве” (9 декабря), “О страхова-

нии на случай болезни” (19 декабря), “О социальном обеспе-

чении при безработице” (28 декабря).

16 17

Государственная политика в области социального стра-

хования и обеспечения получила дальнейшее развитие в спе-

циальных Тезисах ЦК РКП(б) о социальном страховании

от 4 сентября 1922 г. В этом документе прежде всего давалось

обоснование новых подходов к организации социальной защи-

ты трудящихся в условиях нэповской экономики. Отмечалось,

что наличие частной промышленности и переход государствен-

ных предприятий на хозяйственный расчет выдвинули ряд но-

вых задач в области социального обеспечения. Если в минув-

ший период социальное обеспечение осуществлялось исклю-

чительно за счет государства, то из современных отношений

вытекает необходимость замены государственного социаль-

ного страхования лиц, занятых наемным трудом, социальным

страхованием их за счет предприятий, в которых они работают.

Введение социального страхования с учетом изменив-

шихся социально-экономических отношений в период нэпа

потребовало новых организационных форм этой системы обе-

спечения рабочих и служащих и соответствующих структур

управления. В связи с этим в тезисах уже было определено,

что для осуществления социально-страховательной работы

создаются кассы социального страхования. Комитеты этих

касс формировались профсоюзами путем выборов на проф-

союзных конференциях.

Подобные изменения стали основанием для постановле-

ния ВЦИК и СНК от 21 декабря 1922 г. о передаче дела соци-

ального страхования в ведение Народного комиссариата тру-

да и его местных органов. На них возлагалось руководство ра-

ботами страховых касс по обеспечению рабочих и служащих

пенсиями и пособиями по всем случаям социального риска.

Что касается Народного комиссариата социального обеспе-

чения, то в его компетенцию было передано обеспечение ин-

валидов войны, в том числе Красной Армии, Красной Гвар-

дии, продовольственной армии, царской армии, а также се-

мей инвалидов. По данным ряда исследований, в 1924–1926 гг.

указанным выше органам управления делом социального

страхования и обеспечения предстояло оказать ту или иную

социальную помощь свыше 2,6 млн нуждавшимся в пенси-

ях или пособиях.

Как свидетельствует историческая действительность,

в 1921–1924 гг. усилиями Советского правительства стала

складываться система социального страхования и обеспече-

ния лиц наемного труда, бывших военнослужащих и их се-

мей, что подтверждается принятием ВЦИК, Совнаркомом и

другими руководящими органами РСФСР около 100 декре-

тов, положений и других документов по этим вопросам.

В иной форме решались задачи социальной помощи нуж-

давшимся в ней крестьянам. Государственным социальным

обеспечением пользовались лишь те крестьяне — участни-

ки войны, инвалиды и жертвы террора военного времени, ко-

торых было невозможно обеспечить посредством крестьян-

ской взаимопомощи либо путем трудоустройства в артелях

или кооперациях инвалидов.

Декрет Совнаркома от 14 мая 1921 г. ориентировал со-

ветские органы в центре и на местах на то, что основную

тяжесть заботы о социальном обеспечении нуждавшихся

должно взять на себя само крестьянство путем организации

общественной взаимопомощи. Тем самым государство факти-

чески признало, что оно не в состоянии содержать все соци-

ально необеспеченные категории крестьян за счет государ-

ственного бюджета.

В связи с этой официальной установкой крестьянская

взаимопомощь являлась основой организации социального

обеспечения крестьян в течение всего восстановительного пе-

риода. В соответствии с декретом возглавить дело социальной

помощи нуждавшимся на селе были призваны выборные кре-

стьянские комитеты общественной взаимопомощи. Комитеты

создавались при сельских советах и волостных исполкомах.

На крестьянские комитеты возлагались такие обязан-

ности, как организация взаимопомощи при неурожаях,

пожарах и других социальных бедствиях, распределение го-

сударственной помощи среди крестьян во всех ее формах,

налаживание общественной трудовой взаимопомощи и не-

посредственной адресной помощи семьям инвалидов, крас-

ноармейцам и трудармейцам, впавшим в нужду, а также

семьям погибших красноармейцев, вдовам и сиротам, боль-

ным и престарелым.

18 19

На основании декрета СНК от 14 мая 1921 г. советские ор-

ганы провели значительную работу по созданию крестьянских

комитетов взаимопомощи. По данным И. Н. Ксенофонтова, к

октябрю 1924 г. в РСФСР было организовано свыше 50 тыс.

комитетов. Для выполнения возложенных на них функций по

оказанию социальной помощи крестьянские комитеты полу-

чили право использования самообложения крестьянства на-

логом как источника формирования финансовых и натураль-

ных фондов. В 1924 г. денежный фонд крестьянских комитетов

составил 3,2 млн руб., на сентябрь 1924 г. — около 5 млн руб.

Крестьянские комитеты взаимопомощи осуществля-

ли социальную помощь нуждавшимся в виде пособий, ссуд,

вспашки полей и уборки урожая, финансовой поддержки

школ, больниц, инвалидных домов, их обеспечения топли-

вом и др. Уже в первые месяцы своей деятельности комите-

ты взаимопомощи оказывали заметную поддержку нуждав-

шимся. Комитеты Царицынской губернии в 1921 г. выдали по-

собий на сумму 117 тыс. руб., организовали трудовую помощь

5400 хозяйствам, обеспечили вспашку 3800 десятин земли.

В Саратовской губернии крестьянские комитеты израсходо-

вали на финансовую поддержку 225 тыс. руб., охватили тру-

довой помощью 35 тыс. хозяйств. В общей сложности, по све-

дениям Н. А. Милютина, крестьянскими комитетами взаимо-

помощи РСФСР обеспечена вспашка земли в 1922 г. в объеме

50 тыс. десятин, в 1923 г. — 220 тыс., в 1924 г. — 270 тыс. деся-

тин. В целом по линии крестьянских общественных комите-

тов получили различную помощь в 1922 г. 376 тыс. хозяйств,

в 1923 г. — 544 тыс., в 1924 г. — 656 тыс. хозяйств, из них тру-

довой помощью охвачено соответственно 105 тыс., 124 тыс. и

164 тыс. хозяйств.

В год образования СССР (1922 г.) меняется само понятие

“социальное обеспечение”. Оно стало звучать как государ-

ственная система материального обеспечения и обслужива-

ния всех граждан СССР в старости, болезни, при полной или

частичной утрате трудоспособности, а также многодетных се-

мей за счет государственных и общественных средств.

В стране формируется система материального обеспече-

ния престарелых и нетрудоспособных граждан.

Выделим основные направления этой системы:

— государственное социальное обеспечение, которое по-

лучали в основном военнослужащие, учащиеся, члены раз-

личных творческих союзов и члены семей перечисленных

категорий;

— государственное социальное страхование, которое рас-

пространялось на рабочих и служащих и находилось в веде-

нии профсоюзов. Финансирование производилось из средств

обязательных страховых взносов учреждений и дотаций из

государственного бюджета;

— социальное обеспечение членов колхозов, которое осу-

ществлялось соответствующими общественными организа-

циями колхозов при участии органов государственного со-

циального обеспечения. Средства этого фонда формирова-

лись за счет отчислений от доходов колхозов и дотаций из

госбюджета.

В первой Конституции СССР, принятой в 1924 г., были

внесены изменения в систему социального обеспечения.

С окончанием восстановления народного хозяйства и пе-

реходом к его реконструкции в условиях отказа от нэповских

принципов и утверждения административно-командной си-

стемы управления усиление централизации и огосударствле-

ния не могло не вызвать постепенной трансформации социаль-

ного страхования в социальное обеспечение. С конца 1920-х гг.

в связи с развертыванием индустриализации и численным

ростом количества рабочих правительство делает опреде-

ленные шаги по повышению уровня организации пенсионно-

го обеспечения. В первом пятилетнем плане были предусмо-

трены меры по предоставлению льгот в пенсионном обеспе-

чении ударникам труда, работникам с длительным стажем

работы в важнейших индустриальных отраслях; планирова-

лось улучшить пенсионное обслуживание инвалидов, расши-

рить круг лиц, получающих пенсии по старости.

Постановлением Народного комиссариата труда от 5 мар-

та 1928 г. впервые было введено пенсионное обеспечение по

старости в текстильной промышленности. С апреля 1929 г.

пенсии по старости стали получать рабочие металлургиче-

ской и горной промышленности, железнодорожного и водно-

20 21

го транспорта и целого ряда других отраслей. Важно отме-

тить, что устанавливался самый низкий в мире порог выхо-

да на пенсию по старости: для мужчин — с 60 лет, для жен-

щин — с 55 лет. При этом вводились льготы занятым на произ-

водстве с тяжелыми и вредными условиями труда, где пенсии

по старости назначались с 50 лет при двадцатилетнем стаже.

В новом положении ВЦИК и СНК (март 1928 г.) было упо-

рядочено пенсионное обеспечение инвалидов труда и семей,

потерявших кормильца. Размеры пенсий устанавливались в

зависимости от группы и причины инвалидности, производ-

ственного стажа и размера заработной платы.

Заметной вехой в организации пенсионного дела стало

положение ВЦИК и СНК о пенсиях и пособиях по социально-

му страхованию от 13 февраля 1930 г. В этом документе за-

конодательство о пенсионном обеспечении рабочих и служа-

щих было систематизировано. Нельзя не отметить, однако,

что в соответствии с официальной идеологической доктри-

ной, предусматривавшей классовый подход в кадровой поли-

тике, в этом нормативном документе рабочим по сравнению

со служащими предоставляются определенные преимуще-

ственные права на назначение пенсий.

Целой группой специальных постановлений 1929–1930 гг.

правительство улучшило пенсионное обеспечение учителей,

агрономов и др. Эти меры 1929–1934 гг. сопровождались по-

стоянным увеличением общего количества граждан, пользо-

вавшихся пенсионным обеспечением.

В начале 1930-х гг. утверждается полное социальное обе-

спечение всех трудящихся, от всех видов потери трудоспо-

собности, а также от безработицы. Подчеркнем, что аналогов

подобного обеспечения в мире не существовало.

Значительные социально-политические и экономиче-

ские изменения, произошедшие в стране в процессе реализа-

ции первого и второго пятилетних планов, позволили в Кон-

ституции 1936 г. закрепить право всех граждан на социаль-

ное обеспечение по старости, болезни, утрате трудоспособ-

ности. Важнейшим шагом вперед стало установление равен-

ства прав всех граждан на пенсионное обеспечение. Согласно

новой Конституции пенсии рабочим и служащим по старости

и инвалидности назначались на одинаковых условиях. Огра-

ничения в пенсионном обеспечении, распространявшиеся на

лиц, лишенных избирательных прав по социальному проис-

хождению или положению, были отменены.

В годы Великой Отечественной войны главное внимание

правительства было направлено на организацию социально-

го обеспечения военнослужащих и их семей. В правитель-

ственных указах военных лет утверждался порядок назна-

чения пенсий и пособий лицам высшего, старшего, среднего

и младшего начальственного состава, определялся порядок

установления пенсий и выплаты пособий семьям военнослу-

жащих в военное время, учреждались льготы для семей по-

гибших и без вести пропавших фронтовиков. Важным направ-

лением социальной работы периода Отечественной войны и

послевоенных лет стали социальная реабилитация раненых,

возвращение к производственной деятельности инвалидов,

создание домов инвалидов и трудовых интернатов, расшире-

ние сети детских домов для детей, оставшихся без родителей.

В годы послевоенного восстановления народного хозяй-

ства с целью подъема ведущих отраслей промышленности

и привлечения трудящихся на предприятия этих отраслей

указами СНК 1947–1956 гг. были установлены повышенные

размеры пенсий для работников металлургической, уголь-

ной, строительной, химической и ряда других отраслей про-

мышленности.

Дальнейшее улучшение пенсионного обеспечения свя-

зано с Законом о государственных пенсиях, принятым Вер-

ховным Советом 14 июля 1956 г. В соответствии с этим зако-

ном право на пользование государственными пенсиями было

распространено на значительно больший круг лиц.

В конце 1950-х — начале 1960-х гг. практически начал-

ся новый этап в развитии социального обеспечения. В янва-

ре 1961 г. изменяется положение о Министерстве социаль-

ного обеспечения РСФСР, существенно расширяются функ-

ции Министерства по сравнению с 1937 г. По новому положе-

нию в его компетенцию вошли выплата пенсий, организация

врачебно-трудовой экспертизы, трудовое устройство и про-

фессиональное обучение инвалидов, материально-бытовое

22 23

обслуживание пенсионеров, многодетных и одиноких ма-

терей, предоставление протезно-ортопедической помощи.

С принятием в 1964 г. Закона о пенсиях и пособиях членам

колхозов устанавливается всеобщее государственное пенси-

онное обеспечение.

Материальное обеспечение социально нуждавшихся ка-

тегорий населения осуществляется на основе трех сложив-

шихся систем: 1) государственного социального обеспечения,

обслуживавшего военнослужащих, членов творческих сою-

зов, учащихся и ряд других категорий граждан за счет госу-

дарственных, республиканских и местных бюджетов; 2) госу-

дарственного социального страхования, распространявшегося

на рабочих и служащих, находившегося в ведении профессио-

нальных союзов; источником его финансирования являлись

взносы предприятий, учреждений, организаций и бюджетных

дотаций; 3) социального обеспечения колхозников, средства

на которое формировались из отчислений от доходов колхо-

зов и дотаций по государственному бюджету. Независимо от

системы, материально обеспечивавшей граждан, они были

полностью освобождены от уплаты каких-либо взносов на со-

циальное обеспечение или страхование.

С завершением в основном процесса своего становления

в 1960-е гг. советское социальное обеспечение функциониро-

вало на таких принципах, как:

• осуществление пенсионного обеспечения за счет госу-

дарственных и общественных средств;

• всеобщий характер, т. е. предоставление права на пен-

сию всем гражданам в случае утраты ими трудоспособности,

потери кормильца, наступления старости;

• равное право на пенсионное обеспечение независимо от

социального положения, имущественного состояния, пола, на-

циональной принадлежности, обеспечивающее приобретение

трудового стажа для назначения пенсии;

• конституционно гарантированное право на труд;

• предоставление дополнительных льгот при назначе-

нии пенсий женщинам, особенно многодетным матерям, де-

тям и инвалидам;

• многообразие форм социального обслуживания и соци-

альной помощи, финансируемых из государственного бюдже-

та и общественных фондов.

Среди видов материального обеспечения престарелых и

нетрудоспособных ведущее место в условиях советского го-

сударства занимало пенсионное обеспечение. По мере того

как право на пользование пенсиями предоставлялось все бо-

лее широкому кругу лиц, численность получавших пенсию

неуклонно увеличивалась. В 1941 г. количество граждан, на-

ходившихся на пенсионном обеспечении, составляло 4 млн

человек, в 1967 г. — 35 млн человек, в 1980 г. — около 50 млн

человек, в том числе по старости 10 млн и колхозников —

12 млн человек. Соответственно, государство постоянно увели-

чивало ассигнования на социальное страхование и социальное

обеспечение. Если в 1950 г. расходы из государственного бюд-

жета на эти цели выражались суммой 4 млрд руб., в 1970 г. —

23 млрд руб., то в 1980 г. они достигли 45 млрд руб.

Важно подчеркнуть, что социальное обеспечение суще-

ственно влияет на распределение национального дохода и, в

частности, на формирование общественных фондов потребле-

ния. Доля расходов на социальное обеспечение составляет бо-

лее 38% общественных фондов потребления. Освобождая семью

от материальных затрат на содержание нетрудоспособных, го-

сударство способствует переходу от формального к фактиче-

скому равенству и усиливает непосредственную зависимость

между мерой труда и мерой душевого потребления.

В процессе своего развития социальное обеспечение при-

обрело качественно новые черты. Они отражают комплекс-

ный подход в решении возникающих проблем. Одни из них

связаны с общей задачей устранения существенных разли-

чий между городом и селом. Например, с июля 1971 г. на чле-

нов колхоза был распространен порядок исчисления пенсии,

установленный для рабочих и служащих. В результате и кол-

хозники, и рабочие, и служащие при одинаковом заработке

стали получать равные пенсии. Разница сохранилась лишь в

минимальных размерах пенсии.

Качественные изменения в пенсионном обеспечении на-

ходят проявления в его обобщающих показателях. Так, если

24 25

численность пенсионеров за девятую пятилетку увеличилась

на 10%, то расходы на пенсии возросли более чем на 50%. Толь-

ко за счет вновь проведенных мероприятий прибавку к пен-

сии получили почти 25 млн человек.

Большое значение для повышения материального уров-

ня жизни народа имеет формирование системы социаль-

ной помощи при малой обеспеченности. В девятой пятилетке

(1971–1975) дальнейшее развитие получила помощь государ-

ства малообеспеченным семьям в содержании и воспитании

детей. Это нашло выражение в установлении нового вида по-

собий — пособий на детей в возрасте до восьми лет в семьях

с душевым доходом до 50 руб. в месяц.

В этот же период был продолжен курс на более широкое

привлечение инвалидов и пенсионеров по старости к участию

в общественно полезном труде. Осуществление ряда мер, на-

правленных на создание благоприятных условий труда для

этой категории населения, способствовало тому, что за пяти-

летие численность работающих пенсионеров по старости воз-

росла почти на 2 млн человек.

В 1971–1975 гг. дальнейшее развитие получила сеть

домов-интернатов для престарелых и инвалидов, улучши-

лось обеспечение инвалидов индивидуальными средства-

ми передвижения и протезно-ортопедическими изделиями.

Введены в эксплуатацию новые дома-интернаты примерно

на 50 тыс. мест; инвалидам Великой Отечественной войны

бесплатно выдано 130 тыс. автомобилей “Запорожец” с руч-

ным управлением.

За пятилетку расширены льготы для инвалидов войны

и семей погибших военнослужащих: предоставлена 50%-ная

скидка при оплате жилой площади и коммунальных услуг ин-

валидам I и II групп и совместно проживающим с ними чле-

нам семьи, а также семьям, получающим пенсии за погибших

военнослужащих.

Однако крупные успехи, достигнутые в развитии соци-

ального обеспечения в 1971–1975 гг., не означают решение

всех проблем в этой области. Процесс совершенствования со-

циального обеспечения безграничен, так как каждый новый

этап экономического развития социалистического общества

ставит свои задачи и перед социальным обеспечением.

Одной из важнейших задач, которые предстоит решить

в десятой пятилетке (1975–1980) и в более отдаленной пер-

спективе, является устранение еще имеющихся различий в

пенсионном обеспечении колхозников, рабочих и служащих.

Главное из этих различий — более низкий уровень минималь-

ных пенсий, установленных для членов колхозов.

Другое отличие в пенсионном обеспечении колхозников,

рабочих и служащих связано с условиями предоставления

права на пенсию. Если для рабочих и служащих не имеют зна-

чения род и характер занятий к моменту их обращения за на-

значением пенсии (важно лишь, чтобы к этому времени у них

был необходимый стаж работы), то для лиц, претендующих

на назначение пенсии за стаж работы в колхозе, необходимо,

чтобы к моменту обращения за пенсией они являлись чле-

нами колхоза. Вследствие этого определенная часть населе-

ния, имеющая стаж работы, предусмотренный законодатель-

ством, но выбывшая из колхоза в трудоспособном возрасте,

не получает пенсии вообще или получает неполную пенсию

по Закону о государственных пенсиях, поскольку имеющий-

ся стаж целиком либо частично приходится только на работу

в колхозе. В текущей пятилетке было намечено установить

пенсию для бывших членов колхозов, имеющих необходимый

стаж работы в колхозах и на государственных предприятиях

(учреждениях, организациях) на условиях, аналогичных тем,

которые предусмотрены для членов колхозов1.

Таким образом, по сравнению с дореволюционной Рос-

сией социальное обеспечение в советский период поднялось

на качественно новый уровень, превратившись в единую го-

сударственную систему, которая выступала в нескольких

организационно-правовых формах, обусловленных специ-

фикой обеспечения отдельных категорий граждан в связи с

особенностями их трудовой деятельности. Благодаря глубоко-

му и целенаправленному реформированию дела социальной

помощи нуждавшимся, в стране было введено полное соци-

1 Антология социальной работы: В 5 т. Т. 3. М., 1995. С. 393–397.

26 27

альное обеспечение трудящихся при всех видах потери тру-

доспособности, при безработице, наступлении старости или

инвалидности и других предусмотренных законом случаях.

Характерными чертами социального обеспечения явля-

лись его всеобщность, равное право на его получение, доступ-

ность условий обеспечения, предоставление многообразных

видов и форм социального обеспечения, в том числе назна-

чение пенсий по старости, инвалидности, по случаю потери

кормильца, по выслуге лет; выплата пособий по временной

нетрудоспособности, пособия женщинам по беременности и

родам, по случаю рождения ребенка, бесплатное медицин-

ское обслуживание, больничное и санаторно-курортное ле-

чение; снабжение протезными изделиями; профессиональ-

ное обучение и переобучение; направление на работу в соот-

ветствии с заключением ВТЭК; предоставление места в до-

мах престарелых и инвалидов; содержание детей в летних

лагерях отдыха и т. д.

По достоинству оценивая позитивные стороны совет-

ского социального обеспечения, в то же время нельзя его

идеализировать, не видеть его серьезных недостатков и за-

служивающих критики отрицательных черт. В условиях

административно-командной системы была установлена го-

сударственная монополия на социальное страхование. Только

высшим органам государственной власти и управления при-

надлежало право издавать основные нормативные акты, ре-

гламентировавшие порядок организации социального стра-

хования.

Вместе с тем огосударствление социального обеспечения

сопровождалось неоправданной ликвидацией давно возник-

ших и приносивших большую пользу благотворительных об-

ществ “старой” России и лишением общественных организа-

ций советского периода возможности участия в деле социаль-

ной помощи нуждавшимся. В результате общественное при-

зрение свелось к социальному обеспечению, были утрачены

многие виды социальной поддержки оказавшихся в тяжелом

положении людей, возникшие на почве благотворительности

и меценатства еще в дореволюционной России. Под давлени-

ем господствовавшей идеологической доктрины и прямыми

организационными мерами официальных властей был пол-

ностью ликвидирован институт монастырской и церковно-

приходской благотворительности.

Одним из противоречивых явлений советской системы

социального обеспечения было ее провозглашение правящи-

ми кругами “самой гуманной в мире” и одновременное прове-

дение жесткой политики “классового подхода” в области об-

щественного призрения, что выражалось в ограничении ма-

териальной поддержки нуждавшихся в ней представителей

бывших господствовавших классов, вплоть до лишения пра-

ва на пенсионное обеспечение чиновников дореволюционно-

го государственного аппарата, земских начальников и вооб-

ще “социально чуждых элементов”.

Отдавая должное советским органам за материальное

обеспечение детей-сирот и инвалидов, вряд ли можно при-

знать положительным огосударствление системы детского

призрения, упразднение всех занимавшихся попечением о

детях благотворительных организаций, унификацию содер-

жания и воспитания детей посредством повсеместного созда-

ния домов-интернатов. Поэтому, изучая опыт организации со-

ветского социального обеспечения, важно видеть как его по-

ложительные элементы, так и слабые стороны.

В условиях перехода России в 1990-х гг. к новым эконо-

мическим отношениям десятки миллионов людей оказались

в сложных социальных условиях: одни перешагнули черту

бедности, другие стали безработными, третьи оказались бе-

женцами и мигрантами и т. д.

О серьезности социальной напряженности в России сви-

детельствуют следующие факты. Имел место высокий уровень

бедности: до 30% населения России не имели прожиточного ми-

нимума. Возник и ежегодно набирал силу процесс депопуля-

ции. Смертность превысила рождаемость на большой терри-

тории Российской Федерации. Росло число детей, рожденных

вне брака. Увеличивалось количество детей-сирот при жи-

вых родителях. Доля неполных семей достигла 19% по стране.

Социальное неблагополучие в обществе и семье стало при-

чиной участившегося жестокого обращения с детьми, психо-

28 29

логических стрессов, заболеваний, самоубийств (до 50–80 тыс.

в год), проституции.

Стихийные процессы и процессы, связанные с попыт-

ками стабилизировать социально-экономическую ситуа-

цию, выдвинули на первый план задачи защиты и поддерж-

ки наиболее уязвимых слоев населения, необходимость вы-

делить приоритетные группы населения, которым в первую

очередь должна оказываться всесторонняя поддержка. К ним

относились дети, пенсионеры, инвалиды, беженцы, мало-

имущие, военнослужащие, уволенные в запас. Поэтому в де-

кабре 1991 г. президентским Указом “О дополнительных ме-

рах по социальной поддержки населения в 1992 году” органам

исполнительной власти предоставлялось самостоятельное

право определять формы социальной поддержки населения

(талонно-купонная, карточная, целевая денежная компенса-

ция и др.), которые смогли бы защитить население в услови-

ях либерализации цен.

Для формирования финансовых источников предлага-

лось создать Республиканский и территориальные фонды

социальной поддержки населения, которые должны были об-

разовываться за “счет средств остатков продукции и това-

ров, части доходов от приватизации, а также от деятельности

предприятий, организуемых ими денежно-вещевых лотерей,

аукционов, добровольных взносов предприятий, учрежде-

ний и организаций, иностранных юридических и физических

лиц, гуманитарной помощи, других поступлений…”. Прави-

тельству Российской Федерации было предложено опреде-

лить порядок адресного направления гуманитарной помощи,

а Министерству социальной защиты населения Российской

Федерации определить размеры бюджетных и внебюджет-

ных средств в Республиканский и территориальные фонды.

В начале 1992 г. происходит переориентация в посту-

плении финансовых средств в Республиканский и террито-

риальные фонды. Согласно решению Правительства России,

они должны формироваться за счет денежных средств КПСС

и Коммунистической партии РСФСР. Другую часть средств

данного фонда составляют отчисления правительств респу-

блик, входящих в состав РФ, органов исполнительной власти

краев, областей, автономных образований, городов Москвы и

Санкт-Петербурга, которые должны направлять средства от

дооценки товаров и продукции (25%) и от приватизации го-

сударственного и муниципального имущества (10%). Прини-

мается ряд законодательных мер в области семьи, детства,

защиты инвалидов, пенсионеров, военнослужащих: “О го-

сударственных пенсиях РСФСР”, “О дополнительных ме-

рах по охране материнства и детства” (4 апреля 1992 г.), “Об

улучшении пенсионного обеспечения семей граждан, умер-

ших вследствие заболевания сибирской язвой в г. Свердлов-

ске в 1979 г.” (4 апреля 1992 г.), “О защите прав потребителей”

(7 февраля 1992 г.), “О повышении минимального размера

оплаты труда” (21 апреля 1992 г.), “О повышении размеров со-

циальных пособий и компенсационных выплат” (21 мая 1992 г.)

и ряд других. Всего с 1991 по 1992 г. принято 25 законов, на-

правленных на защиту граждан.

В области охраны материнства и детства принимают-

ся специальные указы Президента Российской Федерации

и постановления Правительства России, в том числе указы

Президента Российской Федерации “О мерах по социальной

поддержке многодетных семей”, “О первоочередных мерах

по реализации Всемирной декларации об обеспечении вы-

живания и развитии детей в 90-е гг.” и др. Всего же институ-

ту материнства и детства к 1995 г. представлено более 46 га-

рантий и льгот по материальному обеспечению. Правитель-

ство принимает решения об оказании помощи беженцам, ин-

валидам, военнослужащим, уволенным в запас.

В 1993 г. продолжается дальнейшая разработка законов

и постановлений в области социального обеспечения. Важ-

ным поворотом в системе социального обеспечения нужда-

ющихся явились Указ Президента Российской Федерации

и решение Правительства Российской Федерации об управ-

лении государственным социальным страхованием. Соглас-

но им, денежные средства Фонда социального страхования

должны формироваться за счет страховых взносов и целе-

вых ассигнований из других источников, которыми владеют

предприятия, организации, учреждения и иные хозяйствен-

ные субъекты независимо от форм собственности. По сути, го-

30 31

сударство возвращается к страховой системе, сформирован-

ной в СССР. Отличие заключается в том, что отчисления в го-

сударственный фонд предоставляют не только государствен-

ные, но и структуры с другими формами собственности. Рас-

пределение же этих средств и выплату социального страхо-

вания взял на себя Фонд социального страхования.

В условиях массового высвобождения работников в свя-

зи с частичной или полной ликвидацией некоторых предпри-

ятий, учреждений, организаций предлагалась определенная

программа по содействию занятости. Среди важнейших ме-

роприятий — сокращение рабочего времени без сокращения

численности рабочих, льготы и компенсации высвобожден-

ным работникам, переквалификация до наступления срока

расторжения трудового договора, временное приостановле-

ние найма новых работников и др.

Массовое высвобождение работников и ликвидация ряда

учреждений затронули и такую сферу социальной деятельно-

сти, как трудовая реабилитация инвалидов. В целях их соци-

альной защищенности президентским указом предусматри-

вались определенные квоты для приема инвалидов на рабо-

ту (на разные предприятия независимо от форм собственно-

сти). Тем самым можно отметить, что трудовая реабилита-

ция инвалидов в этот период носит характер вынужденных

мер, используемых Правительством Российской Федерации

ранее, в 20–30-х гг. XX в.

В 1994 г. Правительством Российской Федерации утверж-

даются основные направления деятельности в области со-

циальной политики. Среди мер поддержки и защиты нетру-

доспособных и малообеспеченных слоев населения предпо-

лагалось улучшение пенсионного обеспечения, увеличение

помощи семьям с детьми, малообеспеченным, инвалидам.

В области пенсионного обеспечения предусматривались индек-

сация пенсий в зависимости от роста цен на потребительские

товары, меры социального страхования, развитие негосудар-

ственных пенсионных фондов; в области охраны материнства

и детства — совершенствование системы социальных пособий

и компенсационных выплат. На региональном уровне разре-

шалось, помимо федеральных социальных пособий, оказы-

вать и другие виды социальных выплат. Большое внимание

уделялось развитию социального обслуживания населения,

в особенности специализированных территориальных соци-

альных служб и различных видов обслуживания инвалидов,

пенсионеров, малоимущих.

В этом же году утверждается федеральная программа

“Дети России”. Она включала в себя комплекс федеральных

целевых программ: “Дети-инвалиды”, “Дети-сироты”, “Дети

Севера”, “Дети Чернобыля”, “Планирование семьи”, “Разви-

тие индустрии детского питания”. Позже в состав федераль-

ных целевых программ были включены дополнительные про-

граммы: “Развитие социального обслуживания семьи и детей”,

“Профилактика безнадзорности и правонарушений несовер-

шеннолетних”, “Одаренные дети”, “Организация летнего от-

дыха детей”, “Дети семей беженцев и вынужденных пере-

селенцев”. Предполагалось, что средства на эти программы

могут привлекаться не только из федерального бюджета, но и

из бюджетов субъектов Российской Федерации, а также рос-

сийских и зарубежных неправительственных организаций.

В мае 1995 г. выходит Федеральный закон “О социальном

обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов”, а в

ноябре — Федеральный закон “Об основах социального об-

служивания населения Российской Федерации”. Они стали

основой законодательной базы в сфере социального обслу-

живания населения.

Во исполнение указанных законов постановлением Пра-

вительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 г. утверж-

дается перечень гарантированных государством социаль-

ных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста

и инвалидам государственными и муниципальными учреж-

дениями социального обслуживания. Среди них такие виды

помощи, как материально-бытовые, санитарно-гигиенические

и социально-медицинские, консультативные и др. Таким об-

разом, государство определилось в субъектах обязательной

помощи, в тех видах услуг, которые оно гарантировало дан-

ной категории нуждающихся.

Реализацию всех правительственных мер в области со-

циальной защиты населения начиная с 90-х гг. осуществляло

32 33

Министерство социальной защиты населения Российской Фе-

дерации (ныне Министерство труда и социальной защиты Рос-

сийской Федерации). Согласно постановлению Правительства

РСФСР от 26 декабря 1991 г. на Министерство возлагалась

не только разработка стратегии государственной политики

в области защиты нетрудоспособного населения, материнства

и детства, но также и организация пенсионного обеспечения

граждан, материально-бытовое обслуживание, организация

протезно-ортопедической помощи, медико-социальная экс-

пертиза, развитие коммерческого начала с целью укрепле-

ния отрасли и финансирования социальных программ. Наря-

ду с традиционными функциями Министерства появляются

и новые, связанные с социальной защитой.

С принятием Концепции развития социального обслужи-

вания населения в Российской Федерации (август 1993 г.), по

сути, произошел отход от принципов социального обеспече-

ния и переход к системе социальной защиты, принятой в ев-

ропейских странах. В ее основу положена забота государства,

“включающая как устранение причин, препятствующих че-

ловеку, семье, группам людей достичь оптимального уровня

благосостояния, так и организацию индивидуальной помощи

людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию”. Устра-

нению указанных причин и оказанию индивидуальной помо-

щи должны были содействовать мероприятия социального об-

служивания через систему различных служб.

Система социальных служб складывалась из государ-

ственных, муниципальных и негосударственных институтов

помощи. Основными формами деятельности этих служб явля-

лись материальная помощь, помощь на дому, обслуживание в

условиях стационара, предоставление временного приюта, ор-

ганизация дневного пребывания в учреждениях социального

обслуживания, консультативная помощь, социальный патро-

наж, социальная реабилитация и адаптация нуждающихся,

социальная помощь. Важная особенность Концепции заклю-

чалась в том, что в ней предусматривалось создание корпу-

са профессиональных служащих — социальных работников,

тем самым конструировалась профессия, истоки и традиции

которой были заложены в России еще в начале XX в.

Изменяется не только идеология государственной помо-

щи населению, но и механизм финансирования системы со-

циальной защиты. Финансирование социальных программ

населению стало осуществляться не только из поступлений

от налогов (бюджета), как это было раньше, но и из специа-

лизированных страховых фондов: Пенсионного фонда, Фон-

да социального страхования, Фонда занятости, Фонда меди-

цинского страхования, а также фондов социальной поддерж-

ки (от федерального до муниципальных).

Прошло больше двадцати лет со дня введения специаль-

ности “социальная работа” в России. За эти годы многое по-

менялось. Создана система социальной защиты населения,

включающая в себя управленческие структуры федераль-

ного и регионального уровней, сформирована законодатель-

ная и нормативно-правовая база, создана мощная сеть соци-

альных служб различной направленности, оказывающих по-

мощь и поддержку пожилым людям, инвалидам, кризисным

семьям, детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации,

военнослужащим, уволенным в запас, и их семьям, лицам без

определенного места жительства и т. д.

Активно развивается сеть учреждений социального об-

служивания семьи, женщин, детей, граждан пожилого воз-

раста и инвалидов.

В настоящее время значительная часть центров социаль-

ного обслуживания — это многофункциональные учрежде-

ния, способные предоставлять различным категориям граж-

дан разнообразные виды услуг: социально-медицинские,

психолого-педагогические, социально-бытовые и др.

Социальная работа приобретает новое звучание. Ее целью

становится не только помощь и поддержка социально уязви-

мых категорий населения, но и создание условий для соци-

альной стабильности в обществе, активизации человеческо-

го капитала, развития потенциала людей.

Человек становится не только объектом социальной ра-

боты, но и ее субъектом.

34 35

Глава II. ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА

В настоящее время, в условиях модернизации социаль-

ной сферы возникает объективная необходимость развития

социального обслуживания как социального института.

Согласно воззрениям классиков социологии М. Вебера

и Э. Дюркгейма, всякое ориентированное на корректность

научного поиска исследование требует проработки теоретико-

методологических оснований, концептуализации постигаемых

аспектов социальной действительности. Это предполагает

формирование абстрактно-логических конструктов, высту-

пающих в качестве критериев идентификации перспективы

рассмотрения изучаемых процессов и явлений обществен-

ной жизни, проявленной в контексте соответствующего ис-

следования.

Компонентами социальной структуры, функционирова-

ние которых направлено на удовлетворение важных потреб-

ностей общества, являются социальные институты и соци-

альные организации. Социальный институт является глав-

ным компонентом социальной структуры, согласовывающим

различные составляющие деятельности людей и налаживаю-

щим социальные связи в важных областях социальной жизни.

Основатель институционального подхода в социологии

Г. Спенсер отмечает, что в период распада первобытного строя

зарождение системы социальных институтов началось и было

связано с процессом общественного разделения труда, что в

свою очередь привело к появлению и развитию частной соб-

ственности. В дальнейшем общество разделилось на классы,

что привело к появлению таких социальных институтов, кото-

рые охраняли наличествующий социальный порядок и реали-

зовывали классовые потребности и интересы. Следовательно,

уже на ранних этапах развития общества появляется потреб-

ность в формировании механизмов управления социальными

процессами, т. е. соответствующих социальных институтов.

Со становлением классового общества формируется со-

циальный институт управления, обеспечивающий функци-

онирование общества в целом, его общностей и социальных

групп в интересах господствующего класса, — государство.

В эпоху Средневековья социальные институты являлись

гарантом обеспечения стабильности социального общества, в

качестве базовых выступали религиозные институты.

По мнению М. Вебера, возникновение капитализма спо-

собствовало формированию единой системы социальных ин-

ститутов, обеспечивающих функционирование различных

сфер человеческой жизни. Появляются институты науки, об-

разования и т. д.

Таким образом, появление и развитие социальных ин-

ститутов шло по пути постепенной метаморфозы традицион-

ного социального института в современный социальный ин-

ститут. Кроме того, происходила их постепенная специали-

зация по функциям

Т. Парсонс интерпретирует социальные институты как

нормативные структуры, насыщенные ценностями, которые

позволяют привести к единому знаменателю взаимодействия

“акторов” с их различными жизненными ориентациями и це-

лями. Он считал, что социальный институт — это комплекс

институализированных интегративных ролей, имеющий стра-

тегическую структурную значимость для конкретной соци-

альной системы.

Известный польский социолог Я. Щепаньский отмеча-

ет, что:

1) институт может относиться к определенной группе

лиц, призванных к выполнению дел, важных для совместной

жизни. В этом значении институтом мы называем определен-

ную группу людей, выполняющих общественные функции;

36 37

2) этот термин может обозначать определенные органи-

зационные формы комплекса функций, выполняемых неко-

торыми членами группы от имени всей группы;

3) иногда этим термином обозначают совокупность мате-

риальных учреждений и средств деятельности, позволяющих

некоторым уполномоченным индивидам выполнять обще-

ственные безличные функции, имеющие целью удовлетворе-

ние потребностей или регулирование поведения членов групп;

4) иногда институтом называются некоторые социальные

роли, особенно важные для групп.

Таким образом, можно дать следующее общее опреде-

ление понятию “социальный институт” — это установленная

структура социальных отношений и социальной деятельно-

сти, создаваемая посредством системы социальных норм и

стандартов поведения, определенных задачами, решаемыми

конкретным институтом, и функциями, которые он выполняет.

Основными признаками социального института являют-

ся: специфические нормы и правила поведения; наличие сим-

волических культурных признаков; утилитарные культур-

ные черты; устный и письменный кодексы; наличие средств

и условий для успешного осуществления деятельности соци-

ального института.

Типолизация черт социального института предполагает:

• определение круга субъектов, которые в процессе вза-

имодействия вступают в определенные отношения, носящие

неизменный, стабильный характер;

• определенную (более или менее формализованную) ор-

ганизацию;

• наличие определенных норм и правил поведения людей;

• наличие общественно важных функций института, со-

действующих его интеграции в систему социальных отно-

шений.

К приведенным признакам можно добавить еще те, ко-

торые характеризуют не его внутреннее содержание, а

внешнюю форму. Первое — объективность (существование

института независимо от желания людей). Второе — дирек-

тивность, принудительность (институты предопределяют

такие действия и поступки, которые для многих нежелатель-

ны). Третье — моральный авторитет и легитимность. Четвер-

тое — историчность (за любым институтом скрывается мно-

говековая история, в течение которой он зарождался и транс-

формировался).

Социальная механика генезиса социального института

в социологии рассматривается через призму явления и про-

цесса институционализации. Процесс институционализации,

т. е. образования социального института, представляет собой

несколько очередных и взаимосвязанных периодов:

1) появление надобности, для удовлетворения которой

необходимы коллективные организационные действия;

2) формирование общих целей для удовлетворения по-

требностей членов социального института;

3) создание социальных норм и правил в ходе естествен-

ного социального взаимодействия;

4) появление определенного порядка, связанного с реа-

лизацией норм и правил;

5) принятие норм и правил, их практическое применение;

6) установление системы запретов для стабилизации

норм и правил, разграничение их применения в некоторых

случаях (законы);

7) создание системы статусов и ролей, которые распро-

страняются на всех участников института.

Таким образом, институционализация представляет со-

бой фиксацию какой-либо области социальных взаимоотно-

шений в виде социальной нормы или закона (данный процесс

обозначается словом “институция”).

У любого социального института существует цель дея-

тельности, ради которой он был создан, конкретные функ-

ции, которые обеспечивают достижение этой цели.

Социальные институты выполняют разнообразные функ-

ции, важнейшими из которых являются: интеграционная, ре-

гулятивная, коммуникативная, транслирующая, функция

закрепления и воспроизводства общественных отношений.

Социальные институты реализуют основные потребности

общества, которые связаны с воспроизводством и сохранением

духовных ценностей, материальным обеспечением, социали-

зацией и интеграцией отдельных социальных групп. Благода-

38 39

ря их существованию происходит воспроизводство населения,

преемственность поколений, социализация человеческих ин-

дивидов, производство материальных и духовных благ и мно-

гое другое. Социальные институты осуществляют свою дея-

тельность только при существовании надлежащих потребно-

стей общества. Если потребности пропадают, то функциони-

рование социальных институтов постепенно прекращается.

Развитие и функционирование социального института

представляет собой процесс выявления и разрешения проти-

воречий разного рода. Среди таких противоречий самым су-

щественным является противоречие между потребностями

инвалидов, социальных групп, с одной стороны, и возможно-

стями их удовлетворения — с другой. Оно проявляется как в

рамках отдельных социальных институтов, так и на уровне

системы институтов и общества в целом.

Так как социальные институты возникают как формы

взаимоотношений между людьми, социальными группами в

ходе деятельности по удовлетворению их потребностей, то в

процессе их функционирования появляется: во-первых, из-

менение потребностей у индивидов и социальных групп; во-

вторых, способность социальных институтов совершенство-

ваться таким образом, чтобы в каждый конкретный момент

быть способным удовлетворять эти постоянно изменяющие-

ся и развивающиеся потребности людей.

Социальные институты можно разбить на два типа: ре-

гламентные (нормативно-правовые) и организационные

(структурные). Первые регламентируют взаимоотношения

между членами определенного сообщества, устанавливают

своего рода правила игры, в соответствии с которыми дей-

ствуют члены этого сообщества. К ним относятся традиции,

обычаи, нравственные нормы, нормы права. Организационные

институты — это организационные структуры, закрепляю-

щие отношения между членами общества. К таковым могут

быть отнесены не только социальные организации, но и дру-

гие организационные формирования (например, государство,

правительство, дума).

Социальная практика показывает, что для социума не-

обходимо закрепить некоторые типы социальных отношений,

сделать их непременными для членов социальной группы или

определенного сообщества. Преимущественно это относится к

тем социальным отношениям, которые необходимы для удо-

влетворения наиболее важных потребностей, и для благопо-

лучного функционирования группы как целостной системы.

Одним из важнейших и необходимых обществу является

институт социального обслуживания населения — система

с многочисленными и разными по типу связями и взаимоотно-

шениями, которую можно рассматривать как частный инсти-

тут относительно института социальной защиты населения.

Система социального обслуживания населения удовлетворя-

ет всем признакам социального института и интерпретирует-

ся научным и экспертным сообществом в качестве такового,

так как регулирует в комплексе вопросы, касающиеся соци-

ального обслуживания социально незащищенных категорий

населения.

Анализ системы социального обслуживания населения

как социального института определяет необходимость акцен-

тировать внимание на следующих вопросах:

1) социальная сфера как система социальных институтов;

2) особенности социального обслуживания как институ-

та и как процесса.

Социальная сфера — это пространство сложных соци-

альных отношений и связей между различными элементами

социума по поводу их социального статуса, равенства и не-

равенства в обществе. Один из основателей социологической

науки О. Конт указывал на то, что изучать отдельные соци-

альные явления вне связи с другими частями общества нет

смысла, при этом для него особый интерес представляли пе-

ремены в самой системе, так как, по его мнению, фундамен-

тальные ее основы остаются неизменными.

Системный анализ общества в разное время осущест-

вляли Г. Спенсер, К. Маркс, Ф. Энгельс, Л. фон Визе, Э. Дюрк-

гейм, В. Парето и др. В их трудах доминирует взгляд на об-

щество как на целостную систему, элементы которой выпол-

няют специфические функции и представляют собой иерар-

хически организованные подсистемы. При этом они исходили

из того, что в социальной жизни существует надындивиду-

40 41

альный порядок, закономерности которого нельзя объяснить,

основываясь на понимании уникальных индивидуальностей.

В трудах классиков нашли отражение идеи социальных

изменений общества. По Марксу, общество представляет со-

бой подвижный баланс противоположно направленных сил,

которые, взаимодействуя и борясь между собой, порождают

социальные изменения. Изменения общественных систем не

могут быть объяснены такими внесоциальными факторами,

как география, климат, идеи. Органическая система как со-

вокупное целое имеет свои предпосылки, и ее развитие в на-

правлении целостности состоит именно в том, чтобы подчи-

нить себе все элементы общества и создать из него еще не до-

стающие ей органы.

По мнению Э. Дюркгейма, развитие общества необходи-

мо рассматривать с точки зрения его структурного усложне-

ния, усиления его дифференциации, перехода от механиче-

ской солидарности, основанной на неразвитости и сходстве

индивидов и их общественных функций, к солидарности ор-

ганической, возникающей на основе разделения труда и со-

циальной дифференциации. Эти процессы ведут к интегра-

ции людей в единый социум, к признанию возможности вы-

явления тенденций социальных изменений, движущей силой

которых является человек.

К середине XX в. в среде социологов возникла идея соз-

дания социальной теории, которая смогла бы преодолеть по-

ляризацию объективного и субъективного, структуры и ин-

дивида. Э. Гидденс выступил с докладом “Девять тезисов о

будущем социологии” на заседании Социологической ассо-

циации восточных штатов в Нью-Йорке в 1986 г. Прежде со-

циальная реальность мыслилась как единое целое, а в каче-

стве основного критерия развития рассматривались факты

институциональных изменений и трансформации структур.

Э. Гидденс выступил против эволюционной теории постин-

дустриального общества и предложил “прерывистую” ин-

терпретацию современного социального развития, где соци-

альные институты трактуются как уникальные, радикально

отличающиеся от институтов традиционного общества. Вме-

сте с тем Гидденс отмечал, что современность еще не достиг-

ла состояния постмодерна, и определял ее состояние как ра-

дикальный модерн. Основные черты “радикального модер-

на”, по Э. Гидденсу:

• институциональное развитие создает в общественном

сознании чувство фрагментации и дисперсии (рассеивания)

социальной реальности;

• дисперсия диалектически связана с основополагающи-

ми тенденциями развития по пути к глобальной интеграции;

• набирает активность рефлексивность людей относи-

тельно их самоидентификации;

• в общественном сознании начинают доминировать гло-

бальные проблемы;

• повседневная жизнь превращается в комплекс реак-

ций на абстрактные системы, что влечет за собой и приобре-

тения, и потери;

• скоординированные политические действия возможны

и необходимы как на глобальном, так и на локальном уровнях;

• развитие, предполагающее выход за пределы институ-

тов радикального модерна, может привести к постмодерну.

Э. Гидденс отмечает, что социальные системы состоят из

практик, организованных в виде взаимозависимости субъек-

та действия и группы. Их взаимодействие происходит во вре-

мени и пространстве, поэтому социальные системы можно ин-

терпретировать как структурные поля, где агенты занимают

определенные позиции по отношению друг к другу. Понятие

системы связано с понятиями правил и ресурсов — струк-

турных составляющих социальных систем.

Существуют разные подходы к определению общества,

его структуры, функций и процессов развития. В рамках ис-

следования представляется продуктивной позиция, согласно

которой общество рассматривается как единство всех сфер

общественной жизни.

“Сферный” подход предполагает изучение не всей со-

вокупности проявлений жизнедеятельности общества и от-

ношений между людьми в обществе, а лишь ее целенаправ-

ленных структурированных форм, которые, в свою очередь,

опираются на специализированные институты и осознан-

ную функционально-ролевую деятельность. Алгоритм дан-

42 43

ного подхода заключается в рассмотрении всех сфер жизне-

деятельности в их органической взаимосвязи, с учетом того

факта, что каждая из сфер (экономическая, социальная, ду-

ховная, нравственная, политическая и т. д.) обладает систе-

мой специализированных институтов и видов деятельности.

Так как все сферы обслуживают потребности социума, под-

чиняются общим законам его функционирования и разви-

тия, то феномен “социального” представлен во всех сферах.

Социальная сфера охватывает систему социальных,

социально-экономических, социально-этнических отноше-

ний, связи общества и личности. В нее включается также со-

вокупность социальных факторов жизнедеятельности обще-

ственных, социальных и других групп и личностей, условий

их развития. Социальная сфера охватывает все простран-

ство жизни человека — от условий его труда и быта, здоро-

вья и досуга, образа и уклада жизни до социально-классовых

и социально-этнических отношений.

Значимость анализа социальной сферы определяется

несколькими факторами. Во-первых, его рассматривают как

средство информационного обеспечения процессов управ-

ления, без чего невозможно нормальное функционирование

общества в целом, его различных сфер. Во-вторых, социоло-

гический анализ является базой точного, научно обоснован-

ного и выверенного выбора форм и методов эффективного

разрешения социальных проблем, смягчения социальной на-

пряженности и предотвращения социальных конфликтов.

Предметом исследования социальной сферы являются,

с одной стороны, те или иные аспекты социальной сферы, а

с другой — тенденции, закономерности, возникающие как в

самой этой сфере, так и в процессе ее взаимодействия с дру-

гими сферами жизни общества — экономической, политиче-

ской, духовной. Конкретизируя названный предмет, можно

выделить основные элементы структуры, тесно взаимодей-

ствующие между собой и представляющие в итоге опреде-

ленную, относительно самостоятельную систему.

В структуру социальной сферы включаются несколько

компонентов:

1) социальная деятельность;

2) социальная структура общества;

3) социальная инфраструктура;

4) в целом социальные отношения в собственном, или

узком, смысле слова, имеющие своим содержанием наличие

и возможности доступа для каждого конкретного человека,

группы, слоя, общности к ценностям, благам и услугам, при-

сущим данному этапу развития социума.

Основной функцией социальной сферы является разви-

тие реальных и потенциальных возможностей общества по

воспроизводству и развитию социальной жизнедеятельно-

сти людей. Соответственно, научный анализ данных процес-

сов включает в себя исследование механизмов, актуализиру-

ющих или, напротив, тормозящих, ретардирующих указан-

ные масштабные социальные процессы.

Современная сфера услуг российского общества приоб-

рела черты, свойственные основным социальным институ-

там. Сфера услуг является одним из показателей, определя-

ющих качество жизни (мы будем говорить об этом в дальней-

шем). Важность сферы услуг для общества неоспорима, тем

более тех услуг, которые предоставляет система социально-

го обслуживания.

В контексте теории действия сфера социальных услуг

представляет собой часть системы действий по социальному

обслуживанию людей. В этой системе складывается статусно-

ролевое взаимодействие тех, кто оказывает социальные услу-

ги, и тех, кто эти услуги потребляет. В качестве регуляторов

этого взаимодействия выступают ценности и нормы; в систе-

ме услуг существует социальный контроль (формальный и

неформальный). Нормы, регулирующие оказание социаль-

ных услуг, имеют как рациональный, утилитарный, так и мо-

ральный характер.

Важна не только экономическая, но и социальная по-

лезность услуги. Сфера социальных услуг выполняет в пер-

вую очередь функции социальной адаптации, целедостиже-

ния (важнейшая цель — повышение качества жизни индиви-

дов), интеграции, социализации, сплочения людей. В конечном

итоге сфера социальных услуг служит развитию общества в

целом. Для достижения этой цели названная сфера должна

44 45

поддерживаться экономикой, политикой, культурой. Кроме

того, социальная услуга должна рассматриваться в контексте

макропроцессов и структурных свойств системы социальной

защиты населения, социальной сферы и общества в целом.

Создание любой социальной системы всегда связано с

разработкой ее концепции, обоснованием организационной

структуры и ее отдельных подсистем, моделированием та-

ких ее компонентов, как образование, деятельность учреж-

дений и органов управления, профессиональная ориентация

и профотбор, повышение квалификации специалистов, раз-

витие подсистем финансового, материально-технического,

нормативно-правового, информационного и иного ресурсно-

го обеспечения деятельности различных элементов системы,

их эффективного функционирования.

Раскрытию понятия и сущности системы социального

обслуживания посвящены научные труды таких исследова-

телей, как Э. Л. Воробьева, Р. И. Ерусланова, Т. З. Козлова,

Л. И. Кононова, К. Н. Новикова, П. Д. Павленок, А. М. Панов,

Л. В. Топчий, Е. Р. Ярская-Смирнова и др.

В своих работах они определяют, что целью социального

обслуживания является обеспечение населения доступными

социальными услугами надлежащего качества, создающими

благоприятные условия для развития “человеческого капи-

тала”, сохраняющими и позитивно изменяющими социальное

положение личности, всех групп и слоев населения, социаль-

ных общностей, коллективов. Цели социального обслужива-

ния определяются потребностями населения и потребностями

общества в целом. Реализация целей социального обслужи-

вания зависит от ряда факторов: социально-экономических,

морально-этических, социально-психологических, полити-

ческих, религиозных, демографических, экологических и др.

Системный анализ, предусматривающий изучение боль-

шого количества информации о важнейших сторонах и свя-

зях компонентов социального обслуживания, показывает, что

в научной литературе существует расхождения во взглядах

на социальное обслуживание и на развитие комплексов и от-

дельных социальных служб.

Одни авторы рассматривают социальное обслуживание

населения как современную парадигму социальной работы.

Другие определяют его как высокоэффективную соци-

альную технологию, позволяющую оказывать результатив-

ную социальную поддержку гражданам в условиях сложной

социально-экономической ситуации, объективно нарушаю-

щей жизнедеятельность человека или социальной группы,

как принципиально важный сектор социальной сферы, как

сферу социальных услуг.

Третьи — рассматривают социальное обслуживание как

социальную деятельность, представляющую совокупность

социально значимых действий, осуществляемых субъекта-

ми во имя достижения социальных целей и удовлетворения

интересов человека или группы.

Четвертые — определяют социальное обслуживание как

вид профессиональной деятельности.

Теоретики социальной работы, анализируя процесс ста-

новления социальной науки и практики, констатируют, что

социальное обслуживание в современных условиях выступа-

ет в качестве одной из парадигм социальной работы и в каче-

стве организационной формы этого вида социальной деятель-

ности. На практике социальное обслуживание является си-

стемой определенных способов социально-гуманистической

деятельности, направленной на адаптацию, социальную реа-

билитацию отдельной личности, семьи или определенной со-

вокупности людей.

Опираясь на исследования отечественных ученых о соци-

альной сфере как целенаправленно организуемой обществом

социальной жизни людей, которая располагает для этого со-

ответствующей инфраструктурой и социальными института-

ми, можно утверждать, что одним из таких институтов явля-

ется социальное обслуживание населения.

Определение социального обслуживания как социаль-

ного института не исчерпывает его сущностной определен-

ности, но характеризует значительную часть его атрибутов

и закономерностей. В соответствии с представлениями те-

оретиков социологии (Т. Парсонс, Д. Норт), признаками со-

циального института являются: устойчивый воспроизводи-

46 47

мый характер существования; наличие норм и правил (как

формальных, так и неформальных), регламентирующих его

деятельность и поведение людей в его рамках; наличие органи-

заций, посредством которых реализуются функции института;

наличие профессиональных специалистов, осуществляющих

специфическую деятельность. Все эти признаки социального

института выявляются в функционировании социального об-

служивания.

Главным в понятии “институт” остается представление

о нем как о совокупности норм, правил и образцов поведения

(Т. Парсонс). В структуру данной категории включаются фор-

мальные нормы, правила и институциональные факторы, ко-

торые образуют соответствующую системе институциональ-

ную матрицу. Поскольку в обществе на макро- и микроуров-

нях одновременно функционирует множество институтов, то

стабильность отдельных организаций, общественных подси-

стем и общества в целом начинает зависеть от характера их

взаимодействий между собой и с внешней средой.

Рассмотрение социетального аспекта феномена соци-

ального обслуживания — наиболее перспективный подход к

изучению его как института. Выделение институциональной

сущности социального обслуживания не охватывает всего

многообразия взаимодействий в системе социального обслу-

живания, но имеет свои специфические задачи и функции.

Можно согласиться с точкой зрения Э. Л. Воробьевой, что

особенность и отличие института социального обслужива-

ния от системы социального обслуживания как раз и описы-

вает социетальный подход, акцентирующий направленность

его функционирования на обеспечение не только устойчивых

внутренних, но и межинституциональных взаимодействий в

единстве с другими социальными институтами.

Общественным институтам, в том числе и институту со-

циального обслуживания, присущи общие функции: органи-

зационная, интегративная, нормативная, коммуникативная,

адаптационная и функция социального контроля. Для инсти-

тута социального обслуживания приоритетными являются

адаптационная и интегративная функции, кроме того, для

него характерны и особые функции: интернализационная,

социозащитная и стратификационная.

Функциональное предназначение института социального

обслуживания состоит в реализации сервисных механизмов

воспроизводства социума, которые облегчают процесс соци-

ализации и ресоциализации индивидов в обществе.

В основе создания института социального обслужива-

ния лежит ряд ключевых потребностей: потребность в пе-

рераспределении общественных ресурсов; в получении раз-

личных видов социальных услуг; в защите от нестабильности

социально-экономического положения; в контроле за девиант-

ным поведением определенной группы населения; в индиви-

дуальном подходе к оказанию социальных услуг; в реализации

модели сотрудничества в социальной сфере при проведе-

ний социальной работы; в воспитании квалифицированных

кадров социального обслуживания; в компенсации процессов

социального расслоения общества и т. д.

Таким образом, социальное обслуживание можно рассма-

тривать как социальный институт, обеспечивающий, с уче-

том специфического типа социальных субъектов (индивиды,

семьи, микросоциальные и профессиональные группы), вос-

производство правил, норм, образцов и стандартов жизни,

которые необходимы для усвоения многообразных социаль-

ных ролей и определения статусов в процессе сервисной со-

циализации личности, а также регулирующий разного типа

и уровня взаимодействия с другими институтами.

Следует отметить, что система социального обслужива-

ния успешно развивается как социальный институт. Она со-

стоит из учреждений, предназначенных для оказания соци-

альных услуг, относится к организационной системе, кото-

рая, в силу специфики целей и задач, состоит из собствен-

ных структурных элементов, имеет специфические функции

в обществе и отличительные особенности. Благодаря своей от-

крытости и направленности на внешнее взаимодействие, си-

стема социального обслуживания как институт обладает спо-

собностью к динамике и саморазвитию.

Социальное обслуживание является составной частью

социальной политики.

48 49

Основываясь на концепции системных потребностей

социально-экономических структур в обществе в применении

ее к решению практических и организационных задач сфе-

ры социального обслуживания населения, важно обозначить

системные функции и цели этой сферы:

1) системные функции гуманности:а) помощь неимущим, слабым, больным и попавшим в

трудную жизненную ситуацию людям. Если человек в ре-

зультате болезни или каких-то обстоятельств попал в тяже-

лую ситуацию, то гуманное отношение к нему других членов

общества со значительной вероятностью способно сохранить

его жизнь и вернуть ему работоспособность. “Общественно-

му организму” (государство, общество, народ, нация, этнос и

т. п.) полезны могут оказаться не только потенциально силь-

ные и здоровые люди, но и слабые, если им вовремя оказать

поддержку;

б) обеспечение поддержания выработки в “общественном

организме” так называемых энергетических излишков. Эта

функция обусловлена тем, что потребность в ресурсах для

выживания “общественного организма” может резко изме-

няться, например, во время войны и природных катаклизмов;

2) функции коррекции работы механизмов самооргани-зации и саморегуляции в обществе: одной из основных задач

по удовлетворению системной потребности в корректировке

работы общественных механизмов, основанных на принципе

саморегуляции и самоорганизации “общественных организ-

мов”, является коррекция поведения людей в соответствии

с интересами включающего их “общественного организма”.

Функции по решению этих задач несут такие институты об-

щества, как система образования и воспитания, религия, се-

мья и т. д. С началом формирования и развития системы соци-

ального обслуживания коррекционная работа общественных

механизмов самоорганизации и саморегуляции стала одной

из ее важнейших задач;

3) функции стимулятора развития общества: работа

системы социального обслуживания населения способству-

ет росту “уровня нормального потребления”. Это обусловле-

но тем, что снижение уровня потребления социально небла-

гополучных групп населения (в результате болезни, безра-

ботицы и т. д.) обеспечивает их привыкание к более низким

стандартам жизни. Поддерживая эти группы людей, система

социального обслуживания населения способствует удовлет-

ворению системной потребности “общественных организмов”

в повышении “уровня нормального потребления” в обществе.

Система социального обслуживания, являясь главным по-

ставщиком социальных услуг, в новых условиях обществен-

ного развития может не только обеспечить доступность и ка-

чество основных услуг в соответствии с потребностями на-

селения, но и значительно повысить качество жизни людей.

Таким образом, социальное обслуживание выступает в

четырех методологических аспектах: как важное направле-

ние социальной политики, как высокоэффективная техноло-

гия социальной работы; как социальный институт; как прин-

ципиально важный процесс в секторе социальной сферы.

50 51

Глава III. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Как уже было отмечено выше, в настоящее время в на-

учной литературе отсутствуют единые подходы к опреде-

лению понятия “социальное обслуживание”. В то же время

большинство авторов данное направление социальной дея-

тельности трактуют как работу социальных служб по соци-

альной поддержке граждан, находящихся в трудной жизнен-

ной ситуации. Однако, с одной стороны, потребности индиви-

дов, социальных групп удовлетворяются с помощью струк-

тур социального обслуживания, а с другой стороны, процесс

социального обслуживания предполагает вовлечение в него

возможностей самих индивидов.

Так как социальные институты возникают как формы

взаимоотношений между людьми, социальными группами в

процессе деятельности по удовлетворению потребностей, то в

ходе их формирования происходит изменение потребностей у

индивидов и социальных групп; появляется способность соци-

альных институтов самосовершенствоваться таким образом,

чтобы в каждом конкретном случае быть способным удовлет-

ворять эти постоянно развивающиеся потребности.

Социальное обслуживание обладает следующими инсти-

туциональными признаками:

1. Данный институт основывается на социальном регули-

ровании взаимоотношений, связанных с удовлетворением ха-

рактерных потребностей людей. Механизмы регуляции дан-

ных отношений имеют жесткий обязывающий характер, что

обеспечивает четкость и надежность функционирования со-

циальных связей.

2. Взаимодействие индивидов в процессе социального об-

служивания осуществляется по правилам, закрепленным за-

конами, что, в свою очередь, обусловливает требования к ро-

левому поведению субъектов взаимодействия.

3. Социальный контроль функционирования социальных

служб, т. е. социальных организаций, входящих в институт со-

циального обслуживания, осуществляется посредством оцен-

ки соответствия их деятельности стандартам социального об-

служивания и нормам обеспечения.

4. В рамках института социального обслуживания требо-

вания к субъекту и объекту взаимодействия деперсонифи-

цированы, что обеспечивает распространение прав потреби-

телей социальной службы и обязанностей профессионалов в

одинаковой степени на всех индивидов, вступающих в кон-

сьюмеристские отношения: поставщики услуги — потреби-

тели услуги.

В систему учреждений и организаций социальной за-

щиты населения и инвалидов входят: Министерство труда

и социальной защиты населения Российской Федерации и

соответствующие министерства субъектов Российской Фе-

дерации, департаменты, учреждения социальной защиты

(дома-интернаты, центры социального обслуживания, цен-

тры помощи семье и детям, реабилитационные центры для

инвалидов и т. д.), службы врачебно-трудовой экспертизы,

протезно-ортопедические объединения и предприятия, их

стационары, прочие учреждения и организации. В Государ-

ственной Думе Федерального Собрания Российской Федера-

ции созданы комитеты, занимающиеся вопросами социаль-

ной защиты населения, включая социальное обслуживание:

комитет по труду, социальной политике и делам ветеранов,

комитет по делам семьи и молодежи, комитет по охране здо-

ровья и др. Реализация социальной защиты уязвимых кате-

горий населения осуществляется на государственном и ре-

гиональном уровнях.

В государственном стандарте по социальному обслужи-

ванию населения социальное обслуживание определено как

52 53

“деятельность социальных служб, направленная на предо-

ставление социальных услуг, осуществление социальной ре-

абилитации и адаптации граждан, находящихся в трудной

жизненной ситуации”1.

Для института социального обслуживания свойственно

наличие инфраструктуры — служб и учреждений, которые

осуществляют деятельность по предоставлению социальных

услуг тем категориям населения, которым это необходимо. Це-

лью функционирования данных учреждений является соци-

альная поддержка граждан. Институциональная деятельность

осуществляется людьми, организованными в группы (ассоциа-

ции), в которых определены статусы и роли в соответствии с по-

требностями данной социальной группы или общества в целом.

Функциональная специфика института социального об-

служивания затрудняет его отнесение к какой-либо одной

сфере общественной жизни. Данный институт имеет отноше-

ние и к экономической, и к политической, и к социокультур-

ной области социальной жизнедеятельности. Перераспреде-

ление материальных благ в пользу нуждающихся — эконо-

мическая сторона. Воплощение в жизнь социальной полити-

ки государства через данный институт — это политическая

сфера деятельности. А основная цель института социально-

го обслуживания — социальная адаптация и реабилитация

граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, — от-

носит его к собственно социальной сфере жизнедеятельности

общества, и государство обязано активно защищать граждан

от возникающих социальных рисков.

Социальное обслуживание в Российской Федерации еже-

годно предоставляется около 34 млн гражданам, оказавшихся

в трудной жизненной ситуации, из них около 19 млн — граж-

дане пожилого возраста и инвалиды.

Инфраструктуру учреждений социального обслужива-

ния пожилых людей в России составляет около 4 тыс. учреж-

дений, предоставляющих социальные услуги, в том числе

1545 стационарных учреждений социального обслуживания

1 ГОСТ Р 52495-2005 “Социальное обслуживание населения. Тер-

мины и определения”. URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi

для граждан пожилого возраста и инвалидов, в которых об-

служивается около 270 тыс. человек.

Из общего числа учреждений социального обслужива-

ния, оказывающих социальные услуги пожилым гражданам

и инвалидам, основная часть (3834 учреждения) находится в

ведении органов государственной власти субъектов Россий-

ской Федерации (98,8%), 48 учреждений (1,2%) являются не-

государственными.

Социальные услуги на дому получают ежегодно не ме-

нее 14 млн граждан пожилого возраста.

В таблицах 1 и 2 представлены данные о количестве

учреждений социального обслуживания граждан пожилого

возраста и инвалидов в Российской Федерации и о численно-

сти обслуживаемых в них граждан на 1 января 2015 г.

Таблица 1

Стационарные учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (взрослых и детей)

в разрезе федеральных округов* на 1 января 2015 г.

Округа Число учреждений В них мест Всего человек

Центральный федераль-ный округ

411 75901 72601

Северо-Западный феде-ральный округ

197 33548 33642

Южный федеральный округ

127 23280 23239

Северо-Кавказский фе-деральный округ

48 7788 7128

Приволжский федераль-ный округ

341 56580 55220

Уральский федеральный округ

97 19349 19359

Сибирский федеральный округ

230 42175 41829

Дальневосточный феде-ральный округ

94 16235 15973

Российская Федерация 1545 274856 268991

* По данным Министерства труда и социальной защиты Российской Фе-дерации.

54 55

Таблица 2

Центры и отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов*

в Российской Федерации на 1 января 2015 г.

Показатели 2010 2011 2012 2013 2014Центры социального обслуживания

Число центров 2219 2185 2196 2200 1985

из них отделений:

временного проживания 523 528 510 477 415

дневного пребывания 1026 929 833 807 735

Число мест в отделе-ниях:



Численность обслужен-ных лиц в отделениях (за год), человек:



Отделения социального обслуживания на домуЧисло отделений 11456 11395 11311 11230 10324

Численность социаль-ных работников, факти-чески работающих, че-ловек

176363 172526 171185 169475 159432

Численность граждан пожилого возраста и ин-валидов, зарегистриро-ванных для надомного обслуживания, человек

1146640 1120801 1101881 1102549 1099755

Численность обслужи-ваемых граждан пожи-лого возраста и инвали-дов:

всего, человек 1100828 1088921 1086821 1090105 1088347

в процентах от общей численности зареги-стрированных

96,0 97,2 98,6 98,9 99,0

Численность граждан пожилого возраста и ин-валидов, состоящих на учете и ожидающих

45812 31880 15060 12444 11408

Показатели 2010 2011 2012 2013 2014своей очереди для при-нятия на надомное об-служивание, человек

Нагрузка на одного со-циального работника, человек

6,5 6,5 6,4 6,5 6,9

* По данным Министерства труда и социальной защиты Российской Фе-дерации.

Следует отметить, что к предоставлению социальных

услуг пожилым людям в последние годы подключаются не-

государственные учреждения. В 2012 г. социальные услуги в

таких организациях получили 32,1 тыс. человек, из них в ста-

ционарных условиях — около 4 тыс. человек (1,6%).

По данным Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации и министерств субъектов Российской

Федерации, социальная инфраструктура для пожилых лю-

дей нуждается в дальнейшем развитии, в том числе созда-

нии дополнительных мест для нуждающихся в стационар-

ных учреждениях социального обслуживания.

Так, на 1 января 2015 г. число нуждающихся в стацио-

нарном социальном обслуживании пожилых граждан, состо-

ящих на учете, составило более 20 тыс. человек. Срок ожида-

ния — от 1 до 3 лет. Росту очередности способствует как мед-

ленное развитие сети стационарных учреждений, так и не-

равномерность их территориального расположения.

Как показывает исследование, проведенные Институтом

дополнительного профессионального образования работников

социальной сферы г. Москвы в 2013 г., численность пожилых

граждан, реально нуждающихся в постоянной посторонней

помощи, медицинской и социальной опеке, значительно боль-

ше официально зарегистрированного. Объем, качество и фор-

мы социальных услуг, инфраструктура домов-интернатов в

регионах России, их количество резко отстают от существу-

ющего спроса. Не полностью удовлетворяется спрос на услу-

ги по дневному пребыванию пожилых людей и инвалидов,

на получение социальных услуг на дому, в особенности для

Окончание табл. 2

56 57

граждан, проживающих в отдаленных населенных пунктах,

сельской местности.

Материальная база 40% учреждений социального об-

служивания устарела и не соответствует современным нор-

мам и требованиям. За последние несколько лет Правитель-

ством Российской Федерации по инициативе партии “Единая

Россия” приняты меры по ремонту и реконструкции многих

учреждений, в том числе и за счет средств Пенсионного фон-

да Российской Федерации. Однако в ряде случаев ремонт су-

ществующих домов-интернатов не является решением дан-

ной проблемы: вложения в ремонт или реконструкцию от

25 до 40% домов-интернатов (в зависимости от субъекта Рос-

сийской Федерации) экономически нецелесообразны, так как

объем необходимых затрат превышает размер средств, нуж-

ных для строительства новых зданий и сооружений.

Недостаточное внимание уделяется повышению каче-

ства социальных услуг, деятельность существующих систем

оценки качества непоследовательна, отсутствует связь меж-

ду результатами работы специалистов учреждений и уров-

нем оплаты их труда.

Несовершенство системы социального обслуживания по-

жилых и особенно одиноких граждан старшего поколения не-

гативно сказывается не только на качестве их жизни, но и на

жизни поколения “детей”, поскольку для них организация ка-

чественного присмотра и ухода за пожилыми родственника-

ми является сложной, а подчас и неразрешимой проблемой.

Острота данной проблемы провоцирует многие негативные яв-

ления в нашем обществе, в том числе и нравственного порядка.

На основе опроса населения, который был проведен в

45 регионах России (квотная выборка составила свыше 6 тыс.

человек), можно судить о состоянии системы социального об-

служивания, уровне востребованности и качестве предостав-

ляемых услуг.

На вопрос: “Как Вы считаете, достаточно ли развиты ресурсы стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Вашем регионе?” были по-

лучены следующие ответы.

Оценивая состояние зданий и сооружений стационарных

учреждений социального обслуживания, 43,6% респондентов

дали положительный ответ, 30,1% — отрицательно оценили

их состояние. Не смогли дать объективную оценку 26,3% при-

нимавших участие в опросе специалистов (таблица 3).

Таблица 3

Вариант ответа Частота Процент Валидный процент

Накопленный процент

Да 58 43,6 43,6 43,6

Нет 40 30,1 30,1 73,7

Не могу судить 35 26,3 26,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0

Оценивая материальную базу оборудования учрежде-

ний, 45,1% специалистов дали положительный ответ, 27,1%

отрицательно оценили их состояние, не смогли дать объек-

тивную оценку 27,8% респондентов, принимавших участие в

опросе (таблица 4).Таблица 4



Да 60 45,1 45,1 45,1

Нет 36 27,1 27,1 72,2

Не могу судить 37 27,8 27,8 100,0

Итого 133 100,0 100,0

Положительно оценили кадровый состав 32,3% респон-

дентов, 37,6% отрицательно оценили кадровое обеспечение,

затруднились оценить 30,1% опрашиваемых (таблица 5).

Таблица 5

Вариант ответа Частота Про-цент

Валидный процент


Да 43 32,3 32,3 32,3

Нет 50 37,6 37,6 69,9

Не могу судить 40 30,1 30,1 100,0

Итого 133 100,0 100,0

58 59

Считают достаточным численность охвата населения

социальным обслуживанием 37,6% респондентов, 30,1% от-

метили недостаточную полноту охвата, затруднились отве-

тить 43,6% принимавших участие в опросе респондентов (таб-

лица 6).

Таблица 6



Да 50 37,6 37,6 37,6

Нет 25 18,8 18,8 56,4

Не могу судить 58 43,6 43,6 100,0

Итого 133 100,0 100,0

На вопрос: “Как Вы считаете, достаточно ли развиты ресурсы нестационарного социального обслуживания граж-дан пожилого возраста и инвалидов в Вашем регионе?” были

получены следующие ответы.

Оценивая состояние зданий и сооружений нестационар-

ных учреждений социального обслуживания, 44,4% респон-

дентов дали положительный ответ, 26,3% отрицательно оце-

нили их состояние, не смогли дать объективную оценку 29,3%

принимавших участие в опросе специалистов (таблица 7).

Таблица 7



Да 59 44,4 44,4 44,4

Нет 35 26,3 26,3 70,7

Не могу судить 39 29,3 29,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0




тивную оценку 29,3% принимавших участие в опросе респон-

дентов (таблица 8).

Таблица 8



Да 57 42,9 42,9 42,9

Нет 37 27,8 27,8 70,7

Не могу судить 39 29,3 29,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0



затруднились оценить 29,3% опрашиваемых (таблица 9).

Таблица 9



Да 72 54,1 54,1 54,1

Нет 22 16,5 16,5 70,7

Не могу судить 39 29,3 29,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0





лица 10).

Таблица 10



Да 79 59,4 59,4 59,4

Нет 16 12,0 12,0 71,4

Не могу судить 38 28,6 28,6 100,0

Итого 133 100,0 100,0

В ходе исследования изучалось мнение руководителей и

специалистов о том, являются ли удовлетворительными пер-

спективы развития ресурсов стационарного социального об-

60 61

служивания пожилых людей и инвалидов в регионе на бу-

дущее пятилетие. Удовлетворены перспективами развития

33,8% респондентов, дали ответ: “да, в определенной мере”

34,6%. Неудовлетворены развитием ресурсов 3% специали-

стов. Затруднились с ответом 28,6% (таблица 11).

Таблица 11



Да, удовлетворитель-ные

45 33,8 33,8 33,8

Да, в определенной мере

46 34,6 34,6 68,4

Нет, неудовлетвори-тельные

4 3,0 3,0 71,4

Не могу судить 38 28,6 28,6 100,0

Итого 133 100,0 100,0

Респондентам был задан вопрос об удовлетворенности

их механизмами софинансирования органов государствен-

ной власти субъектов Российской Федерации и Пенсионного

фонда Российской Федерации в развитии ресурсов стацио-

нарного социального обслуживания пожилых людей и инва-

лидов. Удовлетворены механизмами софинансирования 20,3%

респондентов, дали положительный ответ, но в определенной

мере 36,1%, неудовлетворены механизмами 8,3% специали-

стов, затруднились с ответом 35,3% (таблица 12).

Таблица 12

Вариант ответа Частота Процент Валидныйпроцент

Накопленныйпроцент


27 20,3 20,3 20,3


48 36,1 36,1 56,4


И 8,3 8,3 64,7

Не могу судить 47 35,3 35,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0

Были изучены предложения руководителей и специа-

листов учреждений социального обслуживания по развитию

стационарного социального обслуживания пожилых людей и

инвалидов в рамках софинансирования, наиболее удовлетво-

ряющие потребность граждан.

Наибольшая часть респондентов (44,4%) высказалась за

создание стационарных учреждений нового типа (геронтоцен-

тры и пр.). Пятая часть (19,5%) опрашиваемых высказалась за

создание новых стационарных учреждений существующих ти-

пов. Видят будущее в расширении вместимости существующих

стационарных учреждений более трети (38,3%) респондентов,

12,8% специалистов высказали иные предложения (таблица 13).

Таблица 13

Вариант ответаОтветы Процент

наблюденийЧастота Процент

Создавать новые стационарные учреждения существующих типов

26 17,0 19,5

Создавать стационарные учреждения нового типа (геронтоцентры и пр.)

59 38,6 44,4

Расширять вместимость существую-щих стационарных учреждений

51 33,3 38,3

Другое 17 11,1 12,8

Итого 153 100,0 115,0

Изучалось мнение, достаточно ли развиты ресурсы не-

стационарного социального обслуживания граждан пожилого

возраста и инвалидов. 44,4% респондентов считают, что ресур-

сы зданий и сооружений развиты в достаточной мере; третья

часть (30,1%) от числа опрашиваемых с их мнением не согла-

силась; четверть (25,6%) не смогла дать оценку (таблица 14).

Таблица 14



Да 59 44,4 44,4 44,4

Нет 40 30,1 30,1 74,4

Не могу судить 34 25,6 25,6 100,0

Итого 133 100,0 100,0

62 63




тивную оценку 28,5% принимавших участие в опросе респон-

дентов (таблица 15).Таблица 15

Вариант ответа Частота ПроцентВалид-

ныйпроцент


Да 57 42,9 42,9 42,9

Нет 38 28,6 28,6 71,4

Не могу судить 38 28,6 28,5 100,0

Итого 133 100,0 100,0



затруднились оценить 27,1% опрашиваемых.Таблица 16




Да 71 53,4 53,4 53,4

Нет 26 19,5 19,5 72,9

Не могу судить 36 27,1 27,1 100,0

Итого 133 100,0 100,0





лица 17).Таблица 17




Да 85 63,9 63,9 63,9

Нет 14 10,5 10,5 74,4

Не могу судить 34 25,6 25,6 100,0

Итого 133 100,0 100,0

В ходе исследования у руководителей и специалистов

выяснялась их удовлетворительность перспективами раз-

вития ресурсов нестационарного социального обслужива-

ния пожилых людей и инвалидов на период 5 лет. Удовлет-

ворены перспективами развития ресурсов нестационарного

социального обслуживания 38,3% респондентов; дали поло-

жительный ответ, но в определенной мере 34,6%; неудовлет-

ворены развитием ресурсов 3% специалистов; затруднились

с ответом 28,6% (таблица 18).

Таблица 18



Да, удовлетвори-тельные

51 38,3 38,3 38,3


51 38,3 38,3 76,7

Нет, неудовлетво-рительные

4 3,0 3,0 79,7

Не могу судить 27 20,3 20,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0

Одной из задач проведенного исследования было изучение

мнения руководителей и специалистов об удовлетворенности

их механизмами софинансирования органов государствен-

ной власти субъектов Российской Федерации и Пенсионного

фонда Российской Федерации в развитии ресурсов стацио-

нарного социального обслуживания пожилых людей и инва-

лидов. Выбрали положительный ответ 14,3% респондентов;

удовлетворены, но в определенной мере 33,8%; неудовлетво-

рены механизмами 22,6% специалистов; затруднились с от-

ветом 29,3% опрошенных (таблица 19).

Также были изучены предложения руководителей и спе-

циалистов учреждений социального обслуживания по разви-

тию нестационарного социального обслуживания пожилых

людей и инвалидов в рамках софинансирования на протяже-

нии предстоящего пятилетия.

Более половины респондентов (53,4%) высказались за

увеличение спектра предоставляемых услуг. Две пятых

64 65

Таблица 19




19 14,3 14,3 14,3


45 33,8 33,8 48,1


30 22,6 22,6 70,7

Не могу судить 39 29,3 29,3 100,0

Итого 133 100,0 100,0

(39,1%) руководителей и специалистов высказались за увели-

чение охвата пожилых людей и инвалидов предоставляемыми

социальными услугами и столько же — за расширение предо-

ставления клиентам социально-медицинских услуг на дому.

Более трети (37,6%) опрошенных предлагают расширять

предоставление дополнительных (к территориальному переч-

ню) социальных услуг, в том числе на платной основе. Видят

будущее в расширении вместимости существующих стаци-

онарных учреждений более трети (38,3%) респондентов. Бо-

лее пятой части (12,8%) принимавших участие в исследова-

нии склонны к увеличению числа учреждений (отделений)

надомного социального обслуживания; 18% руководителей

и специалистов высказали иные предложения (таблица 20).

Таблица 20



Увеличивать число учреждений (от-делений) надомного социального об-служивания

17 6,4 12,8

Увеличивать спектр предоставляе-мых услуг

71 26,7 53,4

Увеличивать охват пожилых людей и инвалидов предоставляемыми со-циальными услугами

52 19,5 39,1

Расширять предоставление социально-медицинских услуг на дому

52 19,5 39,1



Расширять предоставление допол-нительных (к территориальному пе-речню) социальных услуг, в том чис-ле на платной основе

50 18,8 37,6

Другое 24 9,0 18,0

Всего 266 100,0 200,0

Принимавшим участие в опросе был задан следующий во-

прос: “Развитие каких стационарозамещающих услуг Вы счи-тали бы целесообразным организовать на условиях софинан-сирования в предстоящие годы?” Более половины (56,4%) ре-

спондентов считают целесообразными услуги, предоставляемые

в курсовом дневном стационаре-профилактории для пожилых

людей и инвалидов в центре социального обслуживания. Около

трети (31,6%) респондентов предлагают предоставлять услуги

отделений дневного пребывания для лиц с дефектом психиче-

ского здоровья при стационарных учреждениях. Пятая часть

руководителей и специалистов видят целесообразность в реали-

зации социально-медицинского патронажа на дому лиц с дефек-

том психического здоровья силами специалистов стационарных

учреждений; 15% респондентов имеют иное мнение (таблица 21).

Таблица 21


наблюденийЧастота ПроцентОтделение дневного пребывания для лиц с дефектом психического здоро-вья при стационарных учреждениях

42 25,5 31,6

Социально-медицинский патро-наж на дому лиц с дефектом психи-ческого здоровья силами специали-стов стационарных учреждений

28 17,0 21,1

Курсовой дневной стационар-профилакторий для пожилых лю-дей и инвалидов в центре социаль-ного обслуживания

75 45,5 56,4

Другое 20 12,1 15,0

Всего 165 100,0 124,1

Окончание табл. 20

66 67

На вопрос о целесообразности осуществления софинан-

сирования со стороны Пенсионного фонда Российской Феде-

рации для развития стационарозамещающих технологий аб-

солютное большинство (84,2%) руководителей и специали-

стов дали положительный ответ; 1% опрошенных дали отри-

цательный ответ; 15% от общей численности респондентов не

смогли выразить свое суждение (таблица 22).

Таблица 22



Да 112 84,0 84,0 84,0

Нет 1 1,0 1,0 85,0

Не могу судить 20 15,0 15,0 100,0

Итого 133 100,0 100,0

В завершении исследования руководителям и специа-

листам учреждений социального обслуживания был задан

вопрос о видах оборудования для предоставления социаль-

ных услуг на дому пожилым людям и инвалидам, которые бы

было целесообразно приобретать на условиях софинансиро-

вания. Практически три пятых (57,1%) респондентов видят

целесообразность в приобретении устройств дистанционно-

го слежения за самочувствием пожилых людей и инвалидов

(типа “тревожной кнопки”). Около половины (48,1%) счита-

ют, что средства от софинансирования необходимо направ-

лять на приобретение компактных подъемников для переме-

щения маломобильных граждан. Две пятых опрошенных счи-

тают нужным для предоставления социальных услуг на дому

пожилым людям и инвалидам приобретать оборудование для

предоставления гигиенических услуг на дому; 7,5% опрошен-

ных имели другие предложения (таблица 23).

Анализ исследования показал, что каждый второй из

числа респондентов озабочен проблемой безопасности жиз-

недеятельности и видит целесообразность в приобретении

устройств дистанционного слежения за самочувствием по-

жилых людей и инвалидов.

Таблица 23



Оборудование для предоставления гигиенических услуг на дому

54 26,5 40,6

Компактные подъемники для пере-мещения маломобильных граждан

64 31,4 48,1

Устройства дистанционного слеже-ния за самочувствием пожилых лю-дей и инвалидов (типа “тревожной кнопки”)

76 37,3 57,1

Другое 10 4,9 7,5

Всего 204 100,0 153,4

Почти половина опрошенных считают нужным для пре-

доставления социальных услуг на дому пожилым людям и

инвалидам приобрести оборудование для оказания гигиени-

ческих услуг на дому. Около половины опрошенных счита-

ют, что средства от софинансирования необходимо направ-

лять на приобретение компактных подъемников для пере-

мещения маломобильных граждан.

Таким образом, следует отметить, что актуальность за-

дач модернизации социального обслуживания граждан по-

жилого возраста и инвалидов, необходимость их решения на

государственном уровне программно-проектными метода-

ми нашли свое отражение в разработке планов мероприятий

(федеральной и региональных “дорожных карт”) “Повыше-

ние эффективности и качества услуг в сфере социального об-

служивания населения (2013–2018 годы)”, в которых преду-

смотрена система мер по развитию инфраструктуры соци-

ального обслуживания, повышению качества предоставля-

емых социальных услуг, развитию стационарозамещающих

технологий и т. д.

В русле государственной социальной политики по ока-

занию социальной поддержки и социальному обслуживанию

граждан пожилого возраста в соответствии с оценкой их нуж-

даемости в социальных услугах необходимо выделить следу-

ющие направления решения проблем граждан:

68 69

— совершенствование работы действующих учрежде-

ний социального обслуживания с целью повышения качества

оказываемых ими социальных услуг и приведения их в соот-

ветствие с современными стандартами;

— создание экономических, быстровозводимых, со-

временных интернатов нового типа для пожилых людей на

50–100 человек;

— профилирование не используемых по целевому на-

значению помещений в дома-интернаты малой вместимости;

— развитие рынка социальных услуг, содействие созда-

нию негосударственных организаций социального обслужи-

вания за счет частных инвестиций; развитие и использова-

ние технологий частно-государственного партнерства в со-

циальной сфере;

— развитие мобильных форм социальной помощи на

дому, прежде всего в сельской местности.

Такой опыт уже давно и успешно реализуется в целом

ряде европейских стран. Дома-интернаты малой вместимо-

сти, технологии частно-государственного партнерства при

разработке моделей социального обслуживания имеют огром-

ный потенциал для внедрения новых подходов, в том числе

привлечения негосударственных инвестиций в этот сектор,

что соответствует логике оптимизации деятельности бюд-

жетных организаций и повышения эффективности бюджет-

ных расходов.

Глава IV. ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ

Система социального обслуживания пожилых людей и

инвалидов в зарубежных странах во многом зависит от про-

цесса старения населения.

Понятно, что темпы такого старения в разных странах

неодинаковы. Особенно выделяются страны, где на протяже-

нии последних десятилетий показатели фертильности были

ниже уровня естественного замещения населения, например

Япония и страны Западной Европы. К 2050 г. медианный воз-

раст европейцев увеличится с 38 лет (начало XXI в.) до 49 лет

и превысит медианный возраст населения Африки более чем

на 20 лет. Самой “пожилой” страной мира станет Испания,

где к 2050 г. свыше половины населения будет старше 55 лет.

За ней с небольшим отрывом последуют Италия и Австрия,

где медианный возраст, согласно прогнозам демографов, со-

ставит 54 года1.

Однако самые высокие темпы старения населения в бли-

жайшие два десятилетия будут наблюдаться в странах Вос-

точной Европы и бывшего СССР. Они являются результатом

беспрецедентного снижения фертильности. Самое большое

абсолютное сокращение населения ожидается в Российской

Федерации, за ней следуют Украина и Румыния.

1 См.: От красного к седому: третий “переходный период” старе-

ющего населения в странах Восточной Европы и бывшего Советского

Союза : Доклад Всемирного банка. Обзор // Сайт Всемирного Банка.

URL: http://siteresources.worldbank.org/ECAEXT/Resources/publica-

tions/454763-1181939083693/Overview_Russian.pdf. С. 4.

70 71

Это во многом объясняется тем, что в странах данного ре-

гиона, хотя в последние годы и наблюдается экономический

рост, однако уровень доходов населения и степень институ-

ционального развития по-прежнему очень низки1.

Растущая доля пожилых людей вызывает озабоченность

в отношении устойчивости пенсионных систем и рынка труда,

экономического состояния и перспектив медицинской помощи.

Ожидается, что особо быстрыми темпами будет стареть

население Австрии, Германии, Канады, Италии, Испании, Ре-

спублики Корея, Нидерландов, Швейцарии и Японии2. Если в

начале XXI столетия в этих странах на одного пожилого жи-

теля приходилось примерно четыре человека трудоспособно-

го возраста, то через полвека последних окажется только два.

Наряду со старением во многих странах ОЭСР станет со-

кращаться численность населения: особо заметно — в Герма-

нии, Греции, Италии, Испании и Японии, где темпы такого со-

кращения за 40-летний период, как ожидается, превысят 10%.

Что же касается Австралии, Ирландии, Испании, Республи-

ки Корея, Новой Зеландии и США, то в них, напротив, чис-

ленность населения возрастет более чем на 15%3.

Феномен “седеющего населения” обусловлен рядом при-

чин. С одной стороны, повышение уровня и качества жизни,

серьезные успехи в здравоохранении, гигиене и медицине

труда обусловили существенное увеличение средней ожи-

даемой продолжительности жизни людей. За период с 1900

по 2000 г. этот показатель возрос на 30 лет, приблизившись

в промышленно развитых странах к 80-м гг., а для женского

населения даже превысил этот возраст4.

С другой — на протяжении второй половины XX столе-

тия рождаемость устойчиво снижается. Это привело к тому,

1 См.: От красного к седому... : Доклад Всемирного банка. С. 5, 10.2 См.: Спьеция, Винченцо. Стареющее население: растраченный

человеческий капитал или просто долг общества // Международный

обзор труда / Международное бюро труда. 2002. Том 141. № 1–2. Же-

нева, Москва, 2003. С. 135.3 Там же.4 См.: OECD. Ageing Populations: The Social Policy Implications.

Paris. 1988. P. 17–21.

что во многих странах соотношение родившихся и умерших

ниже уровня простого замещения поколений. Другими слова-

ми, численность каждого нового поколения меньше численно-

сти предыдущего. Доля детей и подростков в обществе неу-

клонно снижается, что вызывает структурные сдвиги в поль-

зу доли лиц старших возрастов.

Соответственно, индикатор данного процесса — коэффи-

циент зависимости пожилого населения, отражающий отно-

шение числа людей пенсионного возраста к числу людей тру-

доспособного возраста, — имеет устойчивую тенденцию к ро-

сту. Сейчас в большинстве промышленно развитых стран этот

показатель составляет примерно 20%, но к 2040 г. он достиг-

нет порядка 33% в Восточной Европе и 40% в Северной, Юж-

ной и Западной Европе (таблица 24).

Таблица 24

Коэффициент зависимости (иждивенчества) пожилого населения, %

СтранаГод

1980 2000 2010 2030 2050Всего в мире 10,1 10,9 11,5 17,9 25,6

Северная Европа 22,7 23,9 25,5 38,2 42,7

Великобритания 23,5 24,6 25,9 38,3 42,2

Норвегия 23,4 23,8 24,3 38,3 42,2

Швеция 25,4 27,1 29,7 43,4 46,5

Западная Европа 22,4 23,6 26,9 41,6 47,5

Германия 23,7 24,0 29,6 43,3 48,7

Франция 21,9 24,4 25,3 38,7 44,2

Южная Европа 18,0 24,4 27,4 41,6 59,7

Греция 20,5 26,7 30,3 42,3 64,5

Испания 17,0 24,9 27,0 42,3 72,0

Италия 20,4 26,9 31,4 49,1 65,7

Восточная Европа 16,1 18,8 19,4 31,0 44,1

Беларусь 16,2 20,1 19,7 30,6 41,8

Россия 15,0 18,1 18,1 30,4 41,2

Украина 17,9 20,8 22,8 32,2 45,3

Источник: Труд в мире / Международное бюро труда. Женева, Москва, 2001. С. 240–250.

72 73

В этой связи закономерной представляется тенденция

(все более четко проявляющаяся в развитых странах) к уве-

личению пенсионного возраста, стимулированию финансо-

вой подготовки к старости посредством развития систем не-

государственного пенсионного обеспечения и личного стра-

хования, пересмотру государственной политики в сфере за-

нятости. Поскольку у значительной части пожилых людей в

приемлемой мере сохраняются здоровье и трудоспособность,

они могут продолжать трудиться. Для применения их опы-

та и знаний потребуется наличие достаточного числа рабо-

чих мест, приспособленных для них, а также привлекатель-

ные условия (экономические, организационные и финансо-

вые) продолжения их трудовой деятельности.

Следует отметить, что в промышленно развитых странах

в последние 25 лет многих работников вынуждали досрочно

(до наступления возраста 60 лет) уходить на пенсию. Надо

признать при этом и то, что данный подход находил положи-

тельный отклик у многих работников, которые с удовлетворе-

нием переходили на “заслуженный отдых”. Если процесс ста-

рения населения приведет к пересмотру такой модели регули-

рования режима найма рабочей силы и заставит работодате-

лей создавать более привлекательные условия занятости для

пожилых трудящихся, то в долгосрочном плане новые фор-

мы продления трудовой жизни могут стать важным направ-

лением социальной политики и регулирования рынка труда.

Кроме того, потребуется решение комплекса других

проблем, связанных с системой социального обеспечения и

поддержки пожилых граждан, в том числе развития ряда

социальных и медицинских наук, призванных разработать

эффективные практические рекомендации в области соци-

альной геронтологии и психологии пожилого возраста. Про-

цесс увеличения доли пожилых людей в общей массе населе-

ния требует всестороннего учета их специфических потреб-

ностей как особой категории граждан. В частности, все более

важной проблемой становится доступ пожилых людей к ме-

дицинским и социальным услугам. Необходимость надлежа-

щего социального обслуживания пожилых предполагает рас-

ширение сети социальных учреждений для долговременного

ухода, а также ухода в рамках семьи, что приведет к росту со-

ответствующих социальных расходов и увеличению неопла-

чиваемой нагрузки на женщин.

Также специалисты отмечают более высокий уровень по-

требностей пожилых людей в медицинских услугах и в лекар-

ствах. Исследования вопроса в Мексике показало, что лица

в возрасте 65 лет и старше прибегают к медицинским услу-

гам вдвое чаще, чем население в целом, и на них приходится

треть от совокупных расходов на обслуживание1.

Коренные сдвиги в демографической структуре населе-

ния мира побудили ООН сформировать систему взглядов на

проблему старения населения, определяющих политику в ин-

тересах пожилых людей и защиты их прав. Эта система ба-

зируется на универсальных гуманитарных нормах и служит

обоснованием для осуществления мер в поддержку пожилых

людей на международном и национальном уровнях.

В ее основе — идея гармоничного сочетания полноправно-

го участия пожилых людей в жизни общества и заботы о них,

удовлетворения их потребностей и реализации накопленно-

го ими потенциала. Признание авторитета, мудрости и досто-

инства, которые приобретаются с жизненным опытом, было

традиционным элементом отношения к пожилым людям на

протяжении всей истории человечества.

Люди старших возрастов рассматриваются мировым со-

обществом как позитивный “фактор” процесса социального

развития, а не бремя. Уважение к пожилым и забота о них

всегда и везде являлись одной из немногих неизменных ка-

чественных характеристик нашей цивилизации, что в нема-

лой степени обусловило выживание и прогресс человечества.

Целевые установки по организации деятельности в инте-

ресах пожилых людей нашли отражение в Международном

плане действий по проблемам старения (1982 г.), Глобальных

целях по проблемам старения до 2001 г. (1992 г.), Европейской

социальной хартии (1961 г.) и Дополнительном протоколе к ней

1 См.: Труд в мире 2000. Обеспечение дохода и социальная защи-

та в меняющемся мире / Международное бюро труда. Женева, Мо-

сква, 2001. С. 82.

74 75

(1988 г.), в конвенциях и рекомендациях МОТ, Декларации и

Программе действий Всемирной встречи на высшем уровне в

интересах социального развития (Копенгаген, 1995 г.).

Наиболее полное выражение взгляды на место и роль по-

жилых людей получили в Принципах ООН “Сделать полно-

кровной жизнь лиц преклонного возраста”, принятых 46-й Ге-

неральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1991 г. С учетом бо-

лее поздних дополнений 18 принципов сгруппированы в пять

групп: независимость, участие, уход, реализация внутренне-

го потенциала, достоинство1.

Принципы группы “независимость” подразумевают, что

пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и

обслуживанию, возможность работать или заниматься дру-

гими видами приносящей доход деятельности, участвовать

в определении сроков прекращения трудовой деятельности,

сохранять возможность участия в программах образования

и профессиональной подготовки, жить в безопасных услови-

ях с учетом личных склонностей и изменяющегося состояния,

получать содействие в проживании в домашних условиях до

тех пор, пока это возможно.

Принципы группы “участие” отражают вопросы вовле-

ченности пожилых людей в жизнь общества и активного уча-

стия в разработке и осуществлении затрагивающей их бла-

госостояние политики, возможность создавать движения или

ассоциации лиц пожилого возраста.

Принципы группы “уход” затрагивают проблемы обеспе-

ченности уходом и защитой со стороны семьи и общины, до-

ступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания

или восстановления оптимального уровня физического, пси-

хического и эмоционального благосостояния и предупрежде-

ния заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам,

пользования услугами попечительских учреждений и обяза-

1 См.: Международный год пожилых людей 1999. Принципы Ор-

ганизации Объединенных Наций в отношении пожилых людей. Web-

сайт Программы ООН по старению, Доклад Генерального секрета-

ря ООН на 53-й сессии Генеральной Ассамблеи. Подготовка к про-

ведению Международного года пожилых людей. 26 августа 1998 г.

А/53/294.

тельного соблюдения в социальных учреждениях прав чело-

века и основных свобод, включая полное уважение достоин-

ства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права при-

нимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Принципы группы “реализация внутреннего потенциа-

ла” призывают к тому, чтобы пожилые люди имели возмож-

ности для всесторонней реализации своего потенциала, что-

бы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям

в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принципы группы “достоинство” затрагивают вопросы

недопущения эксплуатации, физического или психологиче-

ского насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им

права на справедливое обращение независимо от возраста,

пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидно-

сти или иного статуса, а также независимо от предыдущего

экономического вклада.

Закрепляя особый статус пожилых людей, принципы

ООН, по существу, представляют собой свод этических норм и

рекомендаций по установлению приоритетов в том, что каса-

ется пожилого населения. Для государственных и обществен-

ных структур они являются важным ориентиром на перспек-

тиву в трактовке социальных запросов пожилых людей и в

организации деятельности по их удовлетворению.

Об огромном уважении международного сообщества к

старшему поколению свидетельствует установление ежегод-

ного Международного дня пожилых людей (1 октября) и ре-

шение о проведении в 1999 г. Международного года пожилых

людей “как знака признания демографического вступления

человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно

открывает для развития более зрелых представлений и воз-

можностей в общественной, экономической, культурной и ду-

ховной жизни — не в последнюю очередь в интересах всеоб-

щего мира и развития в следующем столетии”.

Тема Международного года — “По пути к обществу для

людей всех возрастов” — базировалась на концепции “обще-

ство для всех людей”, основанной на уважении прав человека

и свобод, культурном и религиозном разнообразии, социаль-

ной справедливости, демократическом участии и законности.

76 77

Цель построения такого общества связана с отражением

в социальной политике потребностей и учета возможностей

всех граждан, приведением в соответствие с ней обществен-

ных структур и практической социальной деятельности. Роль

пожилого населения, которое является одним из основных

объектов социальной политики сегодня и в долгосрочной пер-

спективе, побудила ООН к тому, чтобы дополнить идею “об-

щество для всех” идеей “общество для людей всех возрастов”.

Смысловая нагрузка данной концептуальной установки

заключается в межвозрастной социальной солидарности —

будь то на уровне семьи, общины или страны. При этом под со-

циальной солидарностью понимается то, что пожилые граж-

дане сознают свою социальную ответственность, содействуют

функционированию общества, участвуют в публичной жиз-

ни и пользуются уважением.

Кроме того, организация общества на принципах социаль-

ной солидарности предполагает распределение общественных

благ честным и справедливым образом в целях предоставле-

ния каждому пожилому гражданину, в качестве члена об-

щества, право на социальное и экономическое достоинство1.

Важной вехой в формировании стратегии, связанной с

вопросами старения, стал Мадридский международный план

действий по старению, принятый в Мадриде в апреле 2002 г.2

В нем приведены современные тенденции роста численности

пожилых людей (в абсолютных размерах и их долях) по груп-

пам стран и континентов, раскрыты социально-экономические

последствия данного явления, изложены базовые принци-

пы мирового сообщества на политику в области отноше-

ния к пожилым людям по широкому спектру социально-

экономических, медицинских и образовательных вопросов.

Достаточно сказать, что в этом документе нашли отраже-

ние 18 крупных групп вопросов по 11 темам, которые служат

1 См.: Бен-Израэль Гидеон, Бен-Израэль Рут. Пожилые гражда-

не: социальное достоинство, статус и право на представительную сво-

боду организации // Международный обзор труда / Международное

бюро труда. 2002. Том 141. № 3–4. Женева, Москва, 2000. С. 37–60.2 См.: Мадридский международный план действий по проблемам

старения (2002 года) // Социальный Вестник. 2005. № 3 (21). С. 86–112.

методической основой для организации работы в этой сфере

на международном и национальном уровнях. Выполненный

углубленный анализ процессов старения населения позво-

ляет увидеть проблемные узлы в экономическом и социаль-

ном разрезах, а предложенные рекомендации могут служить

основой для разработки программ действий с учетом значи-

тельной специфики в конкретных странах.

Рекомендации, содержащиеся в этом документе, включа-

ют три приоритетных направления: участие пожилых людей

в развитии; обеспечение медицинских услуг и благосостояния

в пожилом возрасте; создание благоприятных и позитивных

условий для людей всех возрастных групп.

Одной из острых проблем в системе социального обслу-

живания в европейских странах остается проблема длитель-

ного ухода за пожилыми людьми.

Отметим, что до недавнего времени лишь несколько стран

имели четко определенную политику в области длительного

ухода (хотя пенсии по старости появились еще при Бисмар-

ке свыше 100 лет назад). Часто в случае необходимости лече-

ние в больнице продлевалось, чтобы обеспечить длительный

уход. Дома престарелых предоставляли кров тем больным и

бедным людям, чьи семьи не могли им этого дать. Те семьи,

которые осуществляли уход, делали это без обращения в со-

циальные службы (предоставление временного ухода, помощь

на дому, доставка продуктов на дом). Социальная политика

в отношении престарелых была нацелена в первую очередь

на поддержание дохода лиц преклонного возраста, а затем на

минимальное обеспечение жильем и стандартное лечение, и

только недавно обратили внимание на длительный уход, по-

скольку демографический рост создал новый контингент. Пен-

сии и услуги здравоохранения были давно утвердившимися

институтами 60-х гг., когда многие страны впервые сконцен-

трировали внимание на необходимости длительного ухода.

Еще в 80-е гг. эта проблема не привлекала много внимания.

В 90-х гг. этот вопрос был основательно представлен в по-

вестках дня различных конференций и подобных мероприя-

тий, связанных с социальной политикой.

78 79

В последние годы прояснился в большей или меньшей

степени ряд направлений в вопросах длительного ухода в

большинстве стран, поскольку они адаптировались к расту-

щим требованиям по уходу. Ожидается, что так будет про-

должаться и в будущем до достижения нового баланса услуг.

Во-первых, нет сомнений в том, что палаты длительного

пребывания в обычных больницах не являются соответствую-

щим местом для длительного ухода. Большая эффективность

в использовании койко-места при экстренной госпитализации,

которая была определена с помощью новой хирургической

технологии, была достигнута за счет сокращения больнич-

ных мест длительного пребывания, а не вследствие тяжелых

психиатрических условий. Больницы оказались среди самых

дорогих форм длительного ухода. В этой области социальные

и фискальные приоритеты удачно совпали.

Во-вторых, продолжалось увеличение числа мест в част-

ных клиниках как альтернатива услугам, предоставляемым

в больнице. Эти учреждения также стали более специализи-

рованными, помогая возрастающему числу престарелых и

больных. Были усовершенствованы системы предваритель-

ной оценки, позволившие направлять менее нуждающихся

в другие службы, а системы компенсации расходов отрази-

ли большую степень дифференциации услуг по уходу, пре-

доставляемых на дому.

В-третьих, традиционные дома для престарелых, обе-

спечивающие социальный уход за людьми с меньшей недее-

способностью, численно сокращаются; в некоторых странах

предполагают почти полностью отказаться от такого вида об-

служивания. Оно заменяется такими услугами, как центры

дневного и временного ухода, которые дают возможность пре-

старелым людям оставаться в своих собственных домах. Жи-

лищные условия улучшаются и становятся более приспосо-

бленными для поддержания менее недееспособных преста-

релых людей с частичной помощью со стороны членов семьи

и служб. Даже неспецифические технологии, такие как сти-

ральные машины, телефоны и т. п., внесли свой вклад в этот

процесс, в то время как более нацеленные технологии, к при-

меру системы тревожной сигнализации, соединенные с цен-

трами ухода на дому, становятся широко используемыми в не-

которых странах. Системы тревожной сигнализации умень-

шают риск ночной кражи со взломом или пожара и являются

в настоящее время обычной домашней предосторожностью,

и, вероятно, использование сигнализации для уменьшения

рисков получения травм или невнимательного отношения к

престарелым станет обычным делом. Для тех же, у кого раз-

вивается слабоумие и кого оставлять дома одних — большой

риск, наиболее предпочтительным становится создание не-

больших общежитий на 5–6 человек, чем размещение в круп-

ных учреждениях, где, как показал опыт, состояние у слабо-

умных быстро ухудшается.

Несмотря на то что инфраструктура поддерживающих

служб выросла, преждевременные надежды, что эти служ-

бы смогут взять на себя значительное число недееспособных

престарелых из дорогих частных домов по уходу, уменьши-

лись во многих странах. Хотя и была подтверждена эффектив-

ность создания новых служб, особенно внебольничных, пол-

ная замена стационарного обслуживания на обслуживание по

уходу за престарелыми оказалась возможной лишь в немно-

гих случаях (Kemper et al., 1987; Weissert et al., 1988; Fine and

Thomson, 1995).

Существует ряд причин для такого вывода. Во-первых,

имеется гораздо больше недееспособных людей преклонного

возраста, проживающих в общине и предпочитающих полу-

чать обслуживание на дому, а не в домах престарелых. Во-

вторых, уход за ними осуществляется в большинстве случаев

кем-то из членов семьи в течение 24 ч, в отличие от формаль-

ного обслуживания. Поддержка семей престарелых людей в

настоящее время уже достаточно распространена, и малове-

роятно, что ее можно будет увеличить. Действительно, одним

из наиболее положительных результатов, обнаруженных при

обслуживании на дому, была поддержка семьи, которая до

этого получала только формальную помощь. В большинстве

стран обоснованием преимущества обслуживания пожилых

людей на дому по сравнению с обслуживанием в домах пре-

старелых служит то, что большему числу людей можно пред-

80 81

ложить лучшее обслуживание за одну и ту же определенную

итоговую величину затрат.

Опыт длительного ухода показал, что поступление в дома

престарелых происходит не после долгого периода снижения

жизненной активности, а в результате травмы или болезни,

за которой следует срок пребывания в больнице для получе-

ния стационарного ухода. Таким образом, много случаев по-

ступления в дома престарелых из больницы, а не из комму-

ны (места постоянного проживания). Это подсказало служ-

бам здравоохранения взять в большей степени на вооруже-

ние послестационарный уход и реабилитацию как полезное

средство по перенесению на более поздний срок устройства

человека в стационарное учреждение по сравнению с просты-

ми социальными услугами по месту жительства. В большин-

стве стран такие услуги здравоохранения пока не признаны

приоритетными, возможно, потому, что продолжительное

существование модели старения представляет процесс мед-

ленного и неизбежного ухудшения ситуации. Их потенциал

предотвращения социальных и фискальных расходов может

оказаться значительным.

В настоящее время многие страны имеют лучшее пред-

ставление о типе инфраструктуры социальных услуг, кото-

рый потребуется обществу с большим числом престарелых

людей, о возможностях и ограничениях таких услуг. Достиг-

нуто значительное взаимопонимание по поводу сценария раз-

вития услуг, названных выше. Однако остаются существен-

ные и пока нерешенные разногласия по такому сложному во-

просу, как: кто будет платить?

Проблемы ухода в семье

Возможно ли значительную часть потребностей в ухо-

де переложить на сами семьи престарелых, поощряя их воз-

росшие усилия, тем самым уменьшая расходы на социальное

страхование или доходы от налогов? Иногда предполагается,

что раньше в семьях больше ухаживали за престарелыми и

что частью проблемы является “отказ” от семейной поддерж-

ки. Хотя, безусловно, верно то, что разные поколения хотят

жить отдельно — это является вопросом выбора тех, кого это

касается (Sundstrom, 1994). Однако тезис о “золотом возрас-

те” ухода в семье не поддерживается. В начале XX в. было

гораздо меньше слабых и немощных престарелых, за кото-

рыми ухаживало значительно большее число взрослых де-

тей. Сейчас семья, если что-то случается, возможно, оказыва-

ет столько же помощи, сколько и раньше, но другими путями.

После измерения в часах прямого ухода и времени, посвящен-

ного присмотру, стало очевидно, что бόльшая часть помощи,

которую получили немощные престарелые, проживающие

вне учреждений по уходу за престарелыми, была оказа-

на членами семьи. Это, без сомнения, самое важное “обслу-

живание”, получаемое немощными престарелыми, хотя оно

оказывается людьми, которые в большинстве своем не подго-

товлены (в обычном смысле) и, как правило, оно не оплачива-

ется. Формальные услуги домашних помощников и посещений

на дому были бы в большинстве своем недостаточными для

поддержания престарелых в их собственных домах, так как

они не являются регулярными источниками помощи. Объем и

цена неформального ухода за престарелыми стали пониматься

более широко, чем раньше, что было обосновано в ряде исследо-

ваний, проведенных в различных странах (Jani Le Bris, 1993;

Kendig et al, 1992; ОЭСР, 1994. Гл. 1; ОЭСР, 1996. Гл. 5).

В большинстве исследований подчеркивается, что само

присутствие одного основного лица, ухаживающего за преста-

релым человеком, является зачастую самым важным факто-

ром в его поддержке. Это лицо, выполняющее мероприятия

по “первичному уходу”, может быть названо по-разному: как

самое непосредственное контактное лицо для престарелого;

как лицо, посвящающее уходу наибольшее количество ча-

сов в неделю; как лицо, выступающее в качестве организа-

тора всего “пакета” услуг, который привлекает других лиц

для оказания услуг по уходу, либо неформальных услуг (на-

пример, ремонт дома и другие работы по дому), либо специ-

альных услуг в случае необходимости. Лицо, осуществляю-

щее первичный уход, в большинстве случаев является чле-

ном семьи, а не нанятым работником одной из служб по ухо-

ду за престарелыми.

82 83

В Австралии, Новой Зеландии и в США, например, ис-

следования показали, что лица, осуществляющие первичный

уход за немощными престарелыми, приблизительно в 3/4

случаев являются членами семьи, проживающими совмест-

но. В Японии свыше 80% таких лиц являются членами семьи,

проживающими в этом же доме. В некоторых других стра-

нах, например в Северных странах, в Германии, Великобри-

тании, хотя члены семьи, проживающие совместно, остаются

единственной самой большой категорией лиц, осуществляю-

щей первичный уход, члены семьи, проживающие отдельно,

также играют значительную роль. Ни в одной стране не было

обнаружено, чтобы лица, нанятые для оказания услуг по ухо-

ду, осуществляли первичный уход за большинством немощ-

ных престарелых людей, проживающих в собственных домах.

Хотя в Дании, где имеется наиболее развитая сеть услуг фор-

мального ухода, процент такого ухода достигает 44%.

С помощью подробных количественных исследований,

проведенных в трех странах, было продемонстрировано, на-

сколько важно для системы благосостояния, чтобы уходом за

престарелыми, нуждающимися в посторонней помощи, зани-

мались именно члены семьи.

Во Франции было установлено, что 90% ухода, получа-

емого наиболее зависимыми престарелыми, проживающими

вне учреждений, осуществляют неформальные лица. Только

один из десяти человек этой группы получает услуги на дому

от официальных служб (Bouget and Tartarin, 1990).

В Швеции, одной из самых богатых на такие услуги стран,

установлено, что неформальный уход составляет 2/3 всего

ухода, получаемого престарелыми у себя дома. Однако в то

время как неформальный уход составил более 80% получа-

емого ухода теми, кто проживает с другими членами семьи,

формальные услуги оказывались 3/4 престарелым, прожи-

вающим отдельно.

В Великобритании национальное исследование, прово-

димое в конце прошлого столетия, охватило 6 млн взрослого

населения; один из десяти человек оказывал какой-либо вид

ухода престарелым или инвалидам. Около 1 млн человек по-

свящали по крайней мере 20 ч в неделю уходу за престаре-

лыми. Вклад от всех 6 млн неформально оказывающих услуги

в 1986 г. оценивался в 2,4 млрд английских фунтов (3,9 млрд

американских долларов), что в пять раз превышало общие за-

траты на длительный уход правительства, местной админи-

страции и благотворительных фондов (Green, 1986; Sinclair,

1990; Evandrou et al., 1990).

Трудно представить, что в небольших по размеру семьях

и при более многочисленном количестве немощных преста-

релых (что предстоит в будущем) будет увеличение нефор-

мального ухода; действительно, основной вопрос состоит в

том, как лучше поддерживать тот неформальный уход, ко-

торый уже оказывается. Существуют обоснованные расцен-

ки по уходу, учитывающие затраченное время, напряжение

и другие факторы. Смысл состоит в том, что услуги должны

быть организованы таким образом, чтобы быть дополнением

к семейному уходу, и необходимо рассматривать людей, ока-

зывающих основной уход, как клиентов со своими собствен-

ными правами.

Говоря о направлениях финансирования длительного

ухода, следует отметить, что системы благосостояния во мно-

гих странах прошли последовательно ряд различных путей,

адаптируясь к растущим требованиям по оказанию длитель-

ного ухода. Они начинали с полисных страховых структур, ко-

торые отражали различные национальные мировоззрения, и

превратились в разнообразные прессы, сдерживающие рост

числа и ожиданий престарелых и их семей. Вследствие таких

различий в развитии довольно трудно кратко описать пути

образования служб длительного ухода в этих странах. Невоз-

можно классифицировать существующие национальные си-

стемы небольшим числом “моделей” финансирования. Обыч-

но присутствует какая-то комбинация методов финансирова-

ния в организации услуг длительного ухода за престарелы-

ми. В этом разделе эти методы рассматриваются с целью по-

казать, как может различаться вклад (или потенциальный

вклад) социального обеспечения в разных странах.

Можно сделать одно большое разграничение между теми

странами, которые осуществляют финансирование своих

больничных услуг через систему обязательного медицинско-

84 85

го страхования, и теми, которые финансируют эти услуги из

обычных налогов. Внутри каждой общей категории существу-

ет различие между странами в степени покрытия расходов по

содержанию домов длительного ухода, т. е. учреждений, обе-

спечивающих длительный уход со значительным медицин-

ским компонентом. Формы стационарного ухода, не включаю-

щие медицинский уход, почти всегда получают какое-нибудь

государственное финансирование из обычных налогов.

Системы различаются по размеру оказания поддержки

институциональному уходу как в больницах, так и вне боль-

ниц. Ни медицинское страхование в Австралии, ни Програм-

ма Medicare (система страхования, обеспечивающая меди-

цинский уход за престарелыми) не обеспечивают покрытие

расходов по длительному уходу, и обе имеют специфические

мотивы против длительного пребывания в больнице, следую-

щего за активным лечением. Каждая программа разработала

альтернативную систему финансирования длительного ухо-

да, основанную на налогах (ниже рассматривается с другими

видами финансирования из обычных налогов).

На другом конце спектра мы имеем канадскую, француз-

скую и японскую системы медицинского страхования, кото-

рые обеспечивают значительное покрытие длительного ин-

ституционального ухода в больницах и других местах. Канад-

ская система покрывает все затраты пользователя, за исклю-

чением платы за проживание и питание в больницах длитель-

ного ухода и других учреждениях. Французская система стра-

хования обеспечивает покрытие компонента на медицинский

уход при длительном пребывании в отделениях больницы

по уходу или домах для пенсионеров с “медицинским обслу-

живанием”. Японская система здравоохранения нашла себе

способ финансирования длительного больничного ухода, без

явного намерения сделать это, посредством неплатежей, по-

скольку другие формы ухода развивались слишком медленно.

Многие другие схемы медицинского страхования покры-

вают длительный уход в больницах, когда отсутствие после-

операционных услуг и других длительных услуг препятствует

оплате долгов. Это более не считается приемлемым, и боль-

шинство схем завязано на условиях страхования, чтобы пре-

дотвратить ненужную поддержку во время ожидания оплаты

долгов при одновременной поддержке нового послебольнич-

ного ухода.

Ряд систем, основанных на принципе страхования, раз-

вивают новые формы социального страхования для обеспе-

чения покрытия институционального длительного ухода.

В 1994 г. Германия издала новый закон, расширяющий соци-

альное страхование до длительного ухода, чтобы аккумули-

ровать новые вклады для финансирования этих услуг. Это

является также предметом выбора, который рассматривает-

ся в Бельгии и Люксембурге, где в принципе был принят ва-

риант по новым условиям. Это вызвало интерес и в Японии.

Другая группа стран финансирует больницы и другие ме-

дицинские услуги из обычных налогов. Сюда относятся Да-

ния, Финляндия, Италия, Новая Зеландия, Норвегия, Испа-

ния, Швеция и Великобритания.

В большинстве этих стран предоставление длительно-

го ухода престарелым людям в больницах в последнее время

неуклонно сокращалось и заменялось другими формами ин-

ституционального ухода.

Дания на сравнительно ранней стадии сосредоточила весь

институциональный уход за престарелыми в домах по ухо-

ду, которые обслуживались муниципалитетами: с 1988 г. на-

чался процесс замены или модернизации этих домов по ухо-

ду. Финляндия и Швеция совсем недавно начали перемещать

длительный уход из округов, которые несут ответственность

за организацию длительного ухода перед муниципалитета-

ми. Как часть этого процесса от муниципалитетов требуется

сейчас оплачивать стоимость пребывания престарелых лю-

дей в больницах, когда они находятся там свыше клинически

необходимого времени. Это быстро сократило количество пре-

старелых людей в больницах, ожидающих погашения долгов.

Такому процессу способствует широко развернутый масштаб

других социальных мер в этих странах.

Новая Зеландия и Великобритания имеют набор универ-

сальных, финансируемых от налогов больничных услуг и так-

же сократили количество больничных мест по длительному

уходу. Однако обе эти страны в качестве альтернативы спо-

86 87

собствовали росту стационарного ухода в частном секторе,

доступ в который требует проверки доходов и активов.

Две страны, имеющие систему больничного ухода за пре-

старелыми, основанную на страховании, — Австралия и США —

применяют специальное пособие с финансированием из об-

щих налогов для обеспечения оплаты расходов домов. В обе-

их странах введен контроль на доходы и активы, хотя в каж-

дом случае он работает совершенно по-разному.

Австралия имеет федеральное пособие для домов по ухо-

ду, которое выплачивается всем поступающим в них, затем

следует обложение налогом, которое производит Geriatric

Assessment Team. С 1991 г. дома по уходу, желающие полу-

чить федеральное финансирование, должны были взимать

одинаковую плату, состоящую из федерального пособия на

дома по уходу и стандартного взноса за постоянное прожи-

вание. Вторая составляющая определена на уровне 87,5%

пенсии по возрасту. Австралийская пенсия по возрасту под-

вергается проверке на доход и активы заодно с большин-

ством пособий по социальному уходу. Эта проверка исключает

меньшую часть престарелого населения, которая облагалась

налогом примерно в одном случае из трех в конце 1980-х гг.,

половина из них обращалась за ветеранской пенсией. Те кли-

енты домов по уходу, которые не получают пенсию по воз-

расту, должны платить только стандартный взнос за посто-

янное проживание (до тех пор, пока они не сделают выбор

поселиться в доме по уходу, не относящемся к сфере действия

федеральных финансовых правил).

Соединенные Штаты покрывают расходы на содержание

домов по уходу за престарелыми с низкими доходами через

медицинскую систему страхования, которая финансируется

за счет поступлений как от федеральных, так и местных нало-

гов. Проверка на доходы и активы осуществляется на уровне

социальной помощи таким образом, что от престарелых лю-

дей с активами (доходами) выше минимального уровня тре-

буется “израсходовать” часть их сбережений на оплату необ-

ходимого взноса перед обращением за помощью. Европейские

страны ищут модели универсальной проверки или проверки

на нуждаемость для домов по уходу. Такие модели были соз-

даны и существовали в Австралии и Соединенных Штатах в

течение 30 лет. Поэтому уже есть достаточный опыт опреде-

ления стоимости и других вопросов обеспечения.

В Северных странах местные органы управления финан-

сируются совместно из центральных и местных бюджетов для

выполнения обязательств по социальному обслуживанию. Дли-

тельный институциональный уход и пребывание в приютах фи-

нансируются также посредством этого механизма. Это страны

с высоким уровнем обслуживания, и величина оказываемых

престарелым людям услуг на дому больше, чем в каких-либо

других странах. Фактически все институциональные услу-

ги и услуги на дому напрямую финансируются местными ор-

ганами власти. Предоставление этих услуг пришлось сделать

более эффективным в 1990-х гг. в связи с экономическими об-

стоятельствами. Однако все эти страны обозначили политику

приверженности поддержания высокого уровня обслужива-

ния. Это очень важный сектор занятости на местном уровне.

В большинстве других стран Европейского союза соци-

альное обслуживание, обеспечиваемое или оплачиваемое

местными органами власти, рассматривается в большей сте-

пени как мера социальной помощи. Прямое предоставление

услуг или оплата услуг, предоставленных другими сектора-

ми, включая институциональное обслуживание, контролиру-

ется на предмет доходов и активов.

Такая проверка может распространяться в некоторых

странах на права наследования и на членов семьи престаре-

лого человека, как, например, в Бельгии, Германии, Франции

и Люксембурге. Это привело к увеличению потребности в аль-

тернативном финансировании услуг по длительному уходу.

В Скандинавских странах и Великобритании местные органы

власти теперь имеют огромные бюджеты, из которых финан-

сируется институциональный уход и уход на дому, а не мно-

гочисленные субсидии на специальные услуги. Это было вве-

дено, чтобы поощрить более гибкий подход к организации об-

служивания и более высокую степень реагирования на раз-

нообразные нужды.

Ряд стран выплачивают денежные пособия престарелым

людям, находящимся в очень большой зависимости, например

88 89

Австрия, Франция, Испания и Великобритания. До недавнего

времени они не получали необходимых средств для покрытия

расходов, требуемых для обеспечения индивидуального ухода

на дому, имея лишь возможность получать институциональ-

ное обслуживание. Денежные пособия были частично помо-

щью для оплаты дополнительных расходов на ежедневное со-

держание престарелых людей и частично средством, позво-

ляющим произвести компенсацию члену семьи или соседу,

который обеспечивает уход и поддержку. Уровень потребно-

сти в уходе использовался как условие получения права на

обслуживание, а не как критерий для установления размера

пособия, позволяющего оплатить услуги по уходу.

В Австрии такие выплаты компенсировали оплату за ле-

чение в больнице, так как представитель семьи, оказывающий

услуги по уходу, рассматривался как прямое замещение фор-

мального обслуживания. Такие выплаты периодически уве-

личиваются. В Северных странах существовали условия по

оплате труда тех, кто оказывал такие услуги в качестве аль-

тернативы формальным услугам, но применение таких усло-

вий очень ограничено и наблюдается тенденция к уменьше-

нию. Подобные выплаты производятся в Новой Зеландии, ког-

да лицо, оказывающее уход, рассматривается как замена об-

служивания; размеры выплат ограничены.

Ряд стран, таких как Австралия, Ирландия, Великобри-

тания, сравнительно недавно ввели пособия на оплату работы

лиц, оказывающих услуги, в систему социального обеспече-

ния на правовой основе. В Соединенном Королевстве эти по-

собия выплачиваются лицам работоспособного возраста, ока-

зывающим услуги, и большинство людей, получавших эти

пособия, были детьми или супругами недееспособных людей.

В Ирландии пособия выплачиваются лицам, осуществляю-

щим уход за престарелыми недееспособными людьми, и эта

группа представляет большинство случаев. А ряд стран рас-

пространили защиту на пенсии для людей работоспособно-

го возраста, которые вынуждены отказаться от работы, что-

бы обеспечить уход недееспособному лицу. Анализ уровня

денежных пособий и использования их для оплаты ухода в

16 странах привел к заключению, что до настоящего времени

выплаты по уходу не являлись важным фактором при обра-

зовании социальных или других полисов. Выплаты по уходу

развились как прибавочные полисы.

Небольшая часть семей, имеющих более высокие дохо-

ды, может позволить себе лично оплатить длительный уход,

и в большинстве стран уже длительное время функциониру-

ют частные дома по уходу и работают частные лица, занима-

ющиеся уходом за престарелыми недееспособными гражда-

нами. Существует также рынок по оказанию частной помо-

щи на дому. В Великобритании, например, было установле-

но, что около 4% престарелых оплачивали частную помощь

на дому, а 9% получали такую помощь от местного департа-

мента социального обслуживания.

Однако частная оплата за уход не всегда была предме-

том выбора; системы финансирования во многих странах де-

лают это обязательным для людей с более высоким уров-

нем дохода. Данные о размерах таких выплат трудно полу-

чить, но установлено, что в Великобритании и Соединенных

Штатах Америки около половины стоимости услуги по дли-

тельному уходу в домах по уходу оплачивается из частных

средств. Требование производить частные взносы при дохо-

де выше минимального уровня привело к образованию значи-

тельного уровня частного финансирования в таких странах,

как Франция, Германия и Япония. Воздействие этих расхо-

дов на семьи со средним уровнем дохода вызвало увеличение

политических дискуссий по вопросу организации длительно-

го ухода в этих странах.

До недавнего времени у людей было очень мало возмож-

ности организовать частное страхование для защиты сво-

их активов от значительного риска, вызванного расходами

по длительному уходу. Частное страхование на случай дли-

тельного ухода все еще является новым продуктом. Счита-

ется, что самое большое количество случаев частного стра-

хования приходится на США, но даже здесь только около 3%

престарелых людей охвачены такими полисами, и только 1%

расходов по длительному уходу покрывается частной стра-

ховкой. Не так давно в таких странах, как Франция, Япония

90 91

и Великобритания, выявился рост страхования по длитель-

ному уходу, наиболее интенсивно это происходит в Японии.

В ряде стран существуют механизмы, когда престаре-

лые люди могут расплачиваться за длительный уход своей

жилищной собственностью. Однако до настоящего времени

такие финансовые инициативы с жильем закончились лишь

нововведениями, которые оказались полезными небольшому

количеству людей, а не привели к существенному снижению

бремени расходов по длительному уходу.

В различных странах значительный интерес был прояв-

лен к потенциалу частного страхования как средству огра-

ничения общественных расходов с одновременной гаранти-

ей защиты от рисков. Большая часть анализа, посвященно-

го вероятному будущему воздействию частного страхова-

ния по длительному уходу, была сфокусирована на США как

стране, имеющей значительный опыт такого рода, дающий

возможность сделать предварительную оценку. Предвари-

тельное рассмотрение этого вопроса (Wiener, 1994) показа-

ло, что эта форма страхования сталкивается со значитель-

ными препятствиями как со стороны спроса, так и со сторо-

ны предложения.

Со стороны спроса основными препятствиями являют-

ся следующие:

1) доступность. Хотя за последние десятилетия прои-

зошли улучшения в доходах престарелого населения, толь-

ко меньшая часть этой категории может позволить себе ка-

чественный длительный уход по страхованию;

2) отрицание риска. Многие люди, особенно в молодом

возрасте, не допускают, что эти риски следует считать прио-

ритетными по сравнению с другими обстоятельствами;

3) неправильная информация. У общества нет достаточ-

ного понимания, что входит, а что не входит в основные со-

глашения по медицинскому страхованию. Со стороны пред-

ложения основная проблема заключается в том, является ли

риск необходимости длительного ухода страховым случаем.

В то время как страховые компании США согласны с этим

(при соответствующих условиях), в других странах такой уве-

ренности нет. Три основных компонента страхового случая:

• моральный риск. Если цена использования услуги

уменьшена посредством холдингового страхования, то можно

ожидать, что обращение к такой услуге возрастет. Поскольку

нежелание обращаться в дома престарелых можно рассма-

тривать как препятствие, то использование услуг по длитель-

ному уходу на дому считается более желательным;

• неблагоприятный выбор, т. е. смогут ли потенциальные

клиенты предсказать свой риск, с тем чтобы страховку могли

приобрести лица большей степени риска. В планах компаний

медицинского страхования предусмотрены меры предосто-

рожности против неблагоприятного выбора, осуществляемые

посредством выявления престарелых людей и лиц с опреде-

ленными медицинскими показаниями, т. е. тех, кто нуждает-

ся в длительном уходе;

• предсказуемость полной стоимости. При существу-

ющем длительном промежутке времени перед выплатой по-

собия и нашем незнании будущего состояния здоровья, стои-

мости и формы обслуживания частное страхование длитель-

ного ухода является “возможно, продуктом самого большого

риска, который страховые агенты могут продать” (Wiener et

al., 1994, р. 91).

За последние годы с увеличением опыта в деле стра-

хования услуг длительного ухода в Соединенных Штатах

появились новые трудности, которые, скорее всего, ограни-

чат влияние страхования на общие расходы по длительному

уходу. Основное видимое препятствие — это расторжение по-

лисов. Страховая индустрия старается наилучшим образом

оценить уровень расторжения полисов при установлении

цен, поскольку расторжение обычно дает выигрыш компании.

Норматив страховой индустрии США должен предполагать,

что (без учета тех, кто умрет до появления необходимости в

длительном уходе) примерно половина застраховавшихся

расторгнет свои полисы в течение 5 лет со дня их приобрете-

ния и около 75% — расторгнут их в течение 15 лет (Wiener et

al., 1994, p. 105). Это предполагаемое выполнение страхова-

ния по длительному уходу в ближайшее время не будет пе-

рестраховкой, но тем не менее подвергается критике по двум

направлениям.

92 93

Во-первых, страховые агенты не проявляют достаточной

заинтересованности в том, чтобы потенциальные покупате-

ли смогли оплачивать уход в течение длительного периода

времени. Поэтому было предложено, чтобы побудительным

мотивом для страхователей было сохранение полисодержа-

телей, а не числа первичных продаж. В настоящее время су-

ществует несколько полисов, которые разрешают выплату

части пособия после минимального периода времени, если по-

лисодержатель желает закрыть полис. Фактически вся пре-

мия теряется. Однако разрешение на выплату части пособия

значительно подняло бы стоимость полисов (и таким образом,

сократило объем продаж).

Во-вторых, частное страхование длительного ухода, не-

сомненно, является значительной добавкой к доступным част-

ным способам накопления средств на старость. Однако из име-

ющегося опыта очевидно, что оно не оказывает существен-

ного влияния на общие расходы по длительному уходу. Этот

вывод можно было бы изменить, если бы покрытие расходов

на длительный уход стало стандартным элементом большин-

ства пенсионных программ, в которых риск может быть снят

за счет большего населения и большего стажа работы. Одна-

ко неизвестно, захотят ли работодатели, на которых полно-

стью возлагается этот риск, или служащие, которым придет-

ся платить большие взносы, пойти по этому пути.

Модели социального обслуживания пожилых граждан в отдельных странах

Основные системы по оказанию наиболее важных ви-

дов услуг пожилым и престарелым людям получили назва-

ние “формальных” и “неформальных”. К формальным услу-

гам относятся государственные, благотворительные, частные

учреждения и агентства, а к неформальным — члены семьи,

друзья и соседи. Характерная особенность предоставления

формальных услуг в развитых странах Западной Европы и

США в том, что они оказываются по месту жительства пожи-

лых и престарелых людей.

Так, в 1992 г. парламент Швеции принял решение об осу-

ществлении национальной программы помощи пожилым лю-

дям, по которой вся ответственность по целому ряду аспек-

тов, в том числе и расходы по стационарному и полустацио-

нарному обслуживанию и по организации специального жи-

лья, ложится на местные органы власти. Социальные работ-

ники в Великобритании в настоящее время также стараются

внедрять различные направления работы с пожилыми людь-

ми по месту их проживания. В США в 70-е гг. были выделены

дотации на осуществление исследовательских программ для

престарелых, включая организацию дневных центров по ухо-

ду. Смысл эксперимента состоял в том, чтобы изыскать более

дешевые альтернативы уходу на дому.

В Великобритании, где центры дневного ухода за пре-

старелыми лицами появились в 60-х гг., в основу их органи-

зации была положена более гибкая концепция, а ожидаемые

результаты не связывались с материальной стороной дела.

Они были созданы для расширения объема услуг в рамках об-

щины. К 1980 г. было открыто уже 617 центров дневного ухо-

да, что позволило облегчить изолированность старых и оди-

ноких людей. Обычно в таких центрах есть кафе, парикма-

херская, мастерские, работают в них и сотрудники, которые

помогают продолжить образование.

Центры дневного ухода в США, хоть и опирались на бри-

танскую модель, имели принципиальные отличия. Предпо-

лагалось разделение медицинской и социальной сторон дол-

говременного ухода. То есть в них обслуживались пожилые

люди, которые нуждались в уходе в дневное время, но не нуж-

дались стационарном уходе. В такие услуги, наряду с прочи-

ми, включались организация питания, личный уход, отдых,

учеба, восстановление физических и профессиональных спо-

собностей и медицинское обслуживание. В последние десяти-

летия в Америке много усилий было направлено на увеличе-

ние числа центров дневного ухода и увязывание их в единую

сеть услуг в рамках общины.

В настоящее время, кроме центров дневного ухода, в за-

рубежных странах существуют учреждения, которые пред-

лагают не только временное, но и постоянное проживание. На-

пример, в Швеции это дома для пожилых с широким спектром

услуг по уходу и лечению лиц, не желающих проживать дома.

94 95

Одним из принципов обслуживания пожилых в этой стране

является принцип свободы выбора, в частности сохранение

за пожилыми людьми права на свободу выбора жилья. Если

человек хочет жить у себя дома, он должен иметь такое пра-

во, даже если при этом возрастает потребность в получении

помощи. Люди, которые очень нуждаются в уходе и не же-

лают (или не способны) жить в обычных домашних услови-

ях, должны иметь возможность выбрать проживание в “осо-

бых условиях”. Дома для пожилых — это традиционная фор-

ма услуг в Швеции, и многие пожилые по-прежнему отдают

ей предпочтение. В Великобритании временное или постоян-

ное проживание предлагают пансионаты, большинство из ко-

торых предназначено для пожилых, не имеющих семей и за

которыми родственники не имеют возможности ухаживать.

В конце 60-х гг. прошлого столетия в Швеции были по-

строены первые так называемые дома сервиса. По замыслу

их создателей в такие заведения пенсионеры могли бы пе-

реезжать еще в дееспособном возрасте и по мере возникно-

вения необходимости получать в возрастающем объеме по-

мощь и лечение. Однако развитие событий пошло несколько

по-иному. Расширение сферы услуг на дому, а также улуч-

шение жилищных условий в целом привели к тому, что все

большее число людей предпочитало оставаться дома как

можно дольше. Поэтому просьба о переезде в “дом серви-

са” поступает, как правило, уже тогда, когда потребность в

уходе значительно возрастает. “Дом сервиса” представляет

собой квартиры, в которых группа пожилых вне зависимо-

сти от родства проживает совместно. В этих квартирах или в

непосредственной близости находится персонал, который

круглосуточно может предоставлять помощь. Групповое про-

живание возникло как элемент развития открытых форм

лечения и ухода для лиц с психическими расстройствами,

физическими заболеваниями, нарушениями двигательных

функций, а также людей в состоянии старческого маразма.

Формы организации таких квартир различны и зависят, в

частности, от потребностей проживающих в лечении. В опре-

деленных случаях групповое проживание является времен-

ным решением, этапом в подготовке к абсолютно самостоя-

тельному проживанию. В других случаях такие квартиры ста-

новятся местом постоянного проживания.

Подобная форма ухода за пожилыми людьми имеется и

в Великобритании. Там она называется “смягченные условия

проживания”. Предназначены такие условия для активных

пожилых лиц. На деле это группа небольших домов, квартир

или коттеджей, где жильцы могут жить независимо. В слу-

чае необходимости приходит опекун. Такими опекунами мо-

гут быть патронажные работники, которые выступают как

помощники, посредники между семьей и престарелым че-

ловеком.

Заслуживают внимания приюты семейного типа для по-

жилых и престарелых лиц, проживающих вне семьи, полу-

чившие большое распространение в США. Приюты могут быть

различной формы, но имеют общие черты:

— помощь оказывается частным лицом, предоставляю-

щим свой дом, но не являющимся родственником;

— за определенную плату пожилому человеку предо-

ставляется комната, помощь в преодолении трудностей, за-

щита, обеспечение лекарствами;

— приют имеет небольшие размеры для создания теплой

семейной атмосферы;

— наблюдение и контроль попечительства осуществля-

ется профессионалами из штата агентства, которое руково-

дит этой программой обслуживания пожилых лиц.

Из перечисленных элементов неизменным остается лишь

первый, остальные же варьируются. Например, в одном прию-

те может проживать 2–4 человека, а в другом — 10. Нет стро-

гих критериев отбора лиц, оказывающих помощь. В некото-

рых штатах не предъявляется высоких требований к подго-

товке персонала, в других же, напротив, обучению персона-

ла уделяется большое внимание.

Частота контрольных визитов штатных работников так-

же различна. Одни программы предлагают еженедельный

контроль, другие — ежемесячный.

Дома для престарелых людей семейного типа обслужи-

вают главным образом три категории населения: психически

больных, умственно отсталых, старых и больных людей. Такие

96 97

учреждения представляют собой нечто среднее между госу-

дарственным приютом и семьей. Они предназначены для, тех,

кто не может жить самостоятельно. Их преимущества по срав-

нению с государственными приютами в том, что в них созда-

ется теплая семейная атмосфера, есть возможность индиви-

дуального ухода, возможность общаться и поддерживать от-

ношения с семьей. В них также ниже стоимость услуг, чем в

специализированных государственных приютах. К этим при-

ютам благожелательно относятся люди, проживающие рядом,

чего нельзя сказать о других формах организации приютов.

Приюты семейного типа возникли в США в 1979 г. по

инициативе Министерства здравоохранения и социальных

служб. С тех пор многие государственные органы работа-

ют по данной программе. Обычно в таких приютах работают

женщины средних лет, имеющие высшее образование, и мо-

тивами их деятельности являются альтруизм, желание за-

ботиться о ком-либо, бегство от одиночества. Мотивом могут

быть и деньги, но обычно эти люди долго не задерживают-

ся на такой трудной работе. Работающим женщинам платят

из средств клиента (пенсии, пособия). Но, если у клиента нет

постоянного дохода, существуют другие формы оплаты, на-

пример спонсорские вклады. В последние годы в США наме-

тилась тенденция расширения категорий обслуживаемых в

приютах семейного типа, а также дифференциация этих при-

ютов по категориям клиентов.

И все-таки, как было отмечено ранее, очень многие по-

жилые люди хотят жить дома. В рассматриваемых странах

развита социальная система помощи пожилым и престаре-

лым на дому. Эта система включает уход и лечение. Напри-

мер, в Швеции после соответствующей проверки пожилому

человеку оказывается помощь в уборке, приготовлении пищи,

личном уходе, покупке продуктов. Лечение на дому осущест-

вляется медицинскими сестрами, сиделками, врачами, рабо-

тающими в определенной больнице или поликлинике, к ко-

торой “прикреплены” их пациенты.

Значительную часть потребностей пожилых людей в ухо-

де и лечении обеспечивают их родственники, оказывая по-

мощь на неформальной и порой взаимной основе. В опреде-

ленных случаях родственникам может выплачиваться ком-

пенсация от местных органов власти.

Изучение шведского опыта обслуживания пожилых лю-

дей в сельской местности свидетельствует о поиске новых

форм и технологий оказания социальных услуг.

В малонаселенных районах Швеции, преимущественно в

сельской местности, муниципалитеты сталкивались с трудно-

стями в предоставлении населению социальной помощи, об-

условленными отдаленностью. Попытка найти решение этой

проблемы привела к привлечению почтовой службы к непо-

средственному участию в оказании социальной помощи по-

жилому населению в сельской местности.

В настоящее время в сельских районах шведские почта-

льоны, кроме своих обязанностей, за дополнительное возна-

граждение выполняют ряд функций, связанных с задачами

социальной службы. Традиционно сельские почтальоны, пе-

редвигаясь по участку на машинах, выступают в качестве

мобильного почтового отделения: доставляют почту, прини-

мают, оформляют и выплачивают денежные переводы, бан-

ковские вклады, продают конверты, принимают телеграммы,

посылки и осуществляют другие почтовые дела прямо по ме-

сту жительства.

Каждый сельский почтальон, выполняя эти свои обыч-

ные обязанности, встречается на его территории с людьми по

крайней мере несколько раз в месяц. В связи с этим он хоро-

шо представляет себе не только жилищные условия, но и по-

требности пожилых людей в социальной помощи. Он, в част-

ности, может первым заметить ухудшение здоровья и потреб-

ность в медицинской помощи. Может увидеть, насколько ухо-

жен дом, есть ли дрова, кто приносит воду, нужна ли машина

для поездок и не требуется ли помощников по дому, сиделок.

При участии сельской почтовой службы пожилые люди мо-

гут получать в более полном объеме социальную помощь, и в

этом случае отодвигается срок их переселения в дома преста-

релых, они могут дольше жить в собственном доме, что бла-

готворно сказывается на их самочувствии.

Организационно участие почтовой службы Швеции в ока-

зании социальных услуг населению было оформлено специ-

98 99

альным рамочным соглашением между Генеральным дирек-

тором почтовой службы и национальным Министерством со-

циального обеспечения. Оно предусматривало возможность

заключения договоров на выполнение сельскими почтальо-

нами части социальной работы в обслуживаемой ими местно-

сти. В настоящее время эти договоры включают следующие

социальные услуги, выполняемые почтальонами:

1. Доставка товаров на дом. Почтальону делается пред-

варительный заказ, общий вес которого не должен превы-

шать 10 кг. Товары обычно приобретаются в ближайшем к

месту жительства магазине и доставляются в ходе ежеднев-

ной развозки почты.

2. Посещения на дому пожилых людей. Эти посещения

выполняются почтальонами по требованию службы социаль-

ной помощи. Они могут иметь регулярный характер, если по-

чтальону поручена забота о пожилом, и могут быть разово-

го характера, например, в случае необходимости заполнения

какой-либо учетной формы.

3. Обслуживание контактов работников социальной служ-

бы с лицами, нуждающимися в помощи. В этом случае почта-

льоны информируют муниципальные власти о положении и

состоянии пожилых и престарелых людей на своем участке.

Муниципалитеты ежегодно организуют специальные

встречи с почтальонами с целью информирования их о зада-

чах и особенностях социальной работы в предстоящем году.

В свою очередь сельские почтальоны ежегодно представля-

ют отчет о домах и их владельцах на обслуживаемом участ-

ке с приложением схемы проезда к ним. Этот отчет содержит

детальную информацию для работников социальной службы

муниципалитета и составляет основу планирования посеще-

ний пенсионеров социальными работниками.

Поскольку годичные отчеты не могут отражать текущие

изменения в состоянии здоровья и возникающие потребности

в дополнительной помощи, сельским почтальонам вменяет-

ся в обязанность в определенные дни и часы недели инфор-

мировать социальных работников по телефону о необходимо-

сти такой помощи. Кроме того, предусмотрена экстренная те-

лефонная связь с муниципалитетом в случае возникновения

чрезвычайных обстоятельств, требующих незамедлительных

мер для оказания помощи пожилым и престарелым людям.

Муниципалитет за выполнение социальных услуг пере-

числяет почтовому отделению определенную в договоре пла-

ту. За регулярные контакты с лицами, указанными в списке

муниципалитета, почтальон получает ежемесячную плату.

При разовых посещениях пожилых на дому почтальон по-

лучает вознаграждение за каждое такое посещение. Так же

отдельно оплачивается каждая доставка наборов товаров на

дом пожилым и престарелым. При этом владелец магазина

вносит половину указанной платы.

Для того чтобы сельские почтальоны могли достаточно

квалифицированно выполнять отдельные функции социаль-

ной службы и выступать в качестве связующего звена меж-

ду лицами, нуждающимися в помощи, и муниципалитетами,

в Швеции была организована специальная подготовка сель-

ских почтальонов к этой деятельности.

По мнению шведских специалистов, использование сил и

возможностей почтовой службы в сельской местности явля-

ется хорошим способом улучшения социального обслужива-

ния проживающего там пожилого и престарелого населения.

Опыт по уходу за пожилыми людьми в Австрии строит-

ся на модели их обслуживания родственниками.

В целом уход за пожилыми родственниками в основном

осуществляют дочери или племянницы. Около 59% родствен-

ников престарелых — люди от 40 до 60 лет, 1/3 — люди в воз-

расте старше 60 лет, 15% — младше 40 лет. Поскольку в Ав-

стрии не существует специальной программы по предостав-

лению долгосрочного отпуска по уходу за престарелым род-

ственником1, свыше 25% семейных попечителей в изучаемый

период были вынуждены работать неполный рабочий день или

вовсе оставить работу. Около 40% родственников престаре-

лых хотели бы найти новую работу или вернуться на преж-

нюю. Однако чем больше они были заняты подобной неофи-

1 Есть возможность взять больничный (пять рабочих дней) по

уходу за больным членом семьи, живущим с попечителем на одной

площади.

100 101

циальной работой сиделки, тем труднее им было снова вер-

нуться на рынок труда.

Социальная политика, нацеленная на облегчение труда

родственников престарелых, предусматривала увеличение

спектра услуг (лишь 15% семейных сиделок совмещают свой

труд с услугами профессионального социального работника),

в частности развитие услуг по временному уходу. Подобные

социальные меры широко рекламировались в прессе. Однако

уход за больным в дневные часы и краткосрочный уход фак-

тически использовались мало.

Другие социальные меры включали в себя повышение

уровня сознательности по отношению к родственникам пре-

старелых людей и проведение консультативных услуг. Вне-

сенная поправка в законодательный акт по предоставлению

социальных пособий от 1998 г. облегчила включение домашних

сиделок — родственников пожилых людей в систему социаль-

ного обеспечения. Родственники, ухаживающие за пожилыми

людьми, требующими интенсивного ухода (шестая и седьмая

степень), получили право отчислять взносы в фонд пенсион-

ного страхования (используя пособие по уходу), а государство

взяло на себя взносы, перечисляемые работодателю.

Таким образом, необходимо отметить, что положение не-

квалифицированных социальных работников в Австрии оста-

лось неопределенным, поскольку не осуществлялись систе-

матические меры поддержки и содействия родственникам

престарелых. Семейная этика являлась важнейшим факто-

ром, делающим семейных сиделок наиболее популярной и

общепринятой формой оказания услуг по уходу за преста-

релыми людьми.

Политика в отношении домов престарелых в Австрии в

изученный период во многом зависела от того факта, что дол-

госрочное социальное обеспечение контролировалось регио-

нальными органами власти. Государственная стратегия в этой

сфере отсутствовала1. Имели место региональные различия в

1 Некоторые виды организаций, предлагающих жилье людям,

нуждающимся в дополнительной опеке, упоминались в законодатель-

ных актах по предоставлению пособий. Однако было бы преувеличе-

нием назвать это государственной социальной стратегией.

количестве, качестве и сферах предоставления услуг. Тем не

менее основной тенденцией в деятельности органов власти яв-

лялось продолжение развития структур долгосрочного соци-

ального ухода, однако с некоторой модификацией их функций.

С точки зрения получателей подобных услуг наблюда-

лась интересная тенденция: пожилые люди переезжают в по-

добные заведения, если только они нуждаются в посторонней

помощи и уходе. Таким образом, средний возраст пациентов

этих учреждений повысился в среднем до 80 лет, а общие по-

казатели состояния здоровья значительно ухудшились.

Столкнувшись с феноменом “старения” жителей домов

престарелых, подобные интернаты стали переоборудовать

комнаты, предназначенные для людей в хорошей физиче-

ской форме, на палаты для больных, требующих дополни-

тельного ухода.

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о

том, что европейские страны, а также другие государства вы-

страивали свои модели социального обслуживания в зависи-

мости от традиций и передового опыта.

Отдельные технологии сегодня успешно применяются

в России.

102 103

Глава V. МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Работа в новых социально-экономических условиях тре-

бует широкомасштабной модернизации, результатом которой

должно стать преодоление возникшего отставания в опреде-

ленных сферах, в том числе и социальной, включая социаль-

ное обслуживание.

Модерниза́ция (в переводе с англ. modern — обновлен-

ный, современный, быстрый рост научных знаний) рассма-

тривается в двух аспектах:

1) обновление объекта, приведение его в соответствие с

новыми требованиями и нормами, техническими условиями,

показателями качества. Модернизируются в основном маши-

ны, оборудование, технологические процессы (например, мо-

дернизация компьютера);

2) в историческом значении — макропроцесс перехода

от традиционного общества к модерному обществу, от аграр-

ного — к индустриальному. Согласно С. Н. Гаврову, истори-

ческое понятие модернизации рассматривается преимуще-

ственно в трех различных значениях:

а) как внутреннее развитие стран Западной Европы и Се-

верной Америки, относящееся к европейскому Новому времени;

б) догоняющая модернизация, которую практикуют стра-

ны, не относящиеся к странам первой группы, но стремящи-

еся их догнать;

в) процессы эволюционного развития наиболее модерни-

зированных обществ (Западная Европа и Северная Америка),

т. е. модернизация как перманентный процесс, осуществляю-

щийся посредством проведения реформ и инноваций, что се-

годня означает переход к постиндустриальному обществу1.

В теории модернизации можно выделить либеральное и

консервативное направления.

Либеральная теория модернизации рассматривала про-

цесс модернизации как переход от традиционного к совре-

менному обществу, т. е. как своего рода процесс “вестерниза-

ции”. Представители либерального направления исходили из

универсальной картины общественного развития. По их мне-

нию, все страны развиваются по единой схеме и образцу. Ее

основными чертами должны стать рыночная экономика, от-

крытое общество, новые информационные технологии, раз-

витые сети коммуникаций, социальная мобильность, рацио-

нальность, плюрализм, демократия, свобода. С точки зрения

такого подхода можно выделить “первичную” и “вторичную”

модернизацию.

Либеральная теория модернизации подверглась крити-

ке с двух сторон: с радикальной и консервативной. Радикалы

указывали на явный идеологический характер теории, экс-

пансию западных ценностей и моделей, непригодных, по их

мнению, для других цивилизаций, зависимый характер раз-

вития. Представители консервативного направления дела-

ли акцент на внутренних противоречиях процесса модерни-

зации, конфликте политического участия и институциона-

лизации, сохранении политической стабильности и порядка,

соответствии характера и направленности процессов разви-

тия национальным и историческим особенностям развиваю-

щихся стран, в том числе стран СНГ2.

Составляющими процесса модернизации являются от-

дельные процессы экономической, политической, социаль-

ной и культурной модернизации.

1 Гавров С. Н. Модернизация // Социокультурная антропология:

история, теория, методология: Энциклопедический словарь. М.: Ака-

демический проект, Константа, 2012. С. 821– 830.2 Возможна ли модернизация Беларуси // Новая Эуропа. 2013.

17 июля.

104 105

Экономическая модернизация предусматривает интен-

сификацию процесса экономического воспроизводства, ко-

торая достигается благодаря росту дифференциации труда,

энергетическому оборудованию производства, превращению

науки в производственную (экономическую) силу и развитию

рационального управления производством.

Ее составляющими являются1:

• замена силы человека или животного неодушевленны-

ми источниками энергии, такими как пар, электричество или

атомная энергия, используемые в производстве, распределе-

нии, транспорте и коммуникации;

• отделение экономической деятельности от традицио-

налистского окружения;

• прогрессирующая замена орудий труда машинами и

сложными технологиями;

• рост в количественном и качественном отношении вто-

ричного (промышленность и торговля) и третичного (обслу-

живание) секторов экономики при одновременном сокраще-

нии первичного (добыча);

• возрастающая специализация экономических ролей и

кластеров экономической деятельности — производства, по-

требления и распределения;

• обеспечение самоподдержки в росте экономики — как

минимум обеспечение роста, достаточного для одновремен-

ного регулярного расширения производства и потребления;

• растущая индустриализация.

Модернизация стала фактором создания экономических

форм и институтов, способствующих развитию и доминирова-

нию товарно-денежных отношений в производстве, потребле-

нии и принуждении к труду, что привело к развитию капита-

лизма. Это, в свою очередь, повлекло развитие и распростра-

нение рыночных отношений, формирование и развитие нацио-

нальных и транснациональных рынков. Использование дости-

жений науки в бизнесе способствовало научно-технической

революции и превращению науки в одну из важных произ-

1 См.: http://www.ras.ru/FStorage/download.aspx?Id=2a7b7f15-

19014c26-ad1d-c2207de47df6

водственных сил. Экономическая модернизация также пред-

полагает постоянное совершенствование методов управления

экономикой и производственных технологий, что способство-

вало появлению рациональной бюрократии, менеджмента и

экономической науки.

Политическая модернизация предполагает создание

определенных политических институтов, которые должны

содействовать реальному участию населения во властных

структурах и влиянию народных масс на принятие конкрет-

ных решений.

Ее составляющие1:

• приближение к дифференцированной политической

структуре с высокой специализацией политических ролей и

институтов;

• эволюция политической системы в направлении созда-

ния современного суверенного государства;

• усиление роли государства;

• расширение сферы действия и усиление роли зако-

нодательного поля, объединяющего государство и граждан;

• рост численности граждан (лиц с политическими и

гражданскими правами), расширение привлечения к поли-

тической жизни социальных групп и индивидов;

• возникновение и рост политической бюрократии, пре-

вращение рациональной деперсонифицированной бюрокра-

тической организации в доминирующую систему управле-

ния и контроля;

• ослабление традиционных элит и их легитимности, уси-

ление модернизаторских элит.

Политическая модернизация началась с появления в Ев-

ропе первых национальных централизованных государств,

углубление политической модернизации в Европе и Амери-

ке привело к увеличению количества централизованных го-

сударств, установлению конституционного строя, парламент-

ской форме правления, внедрению принципа разделения вла-

стей, становлению политических партий и движений, всеоб-

1 См.: Eisenstadt S. N. Modernization: Protest and Change. Engle-

wood Cliffs, 1966. P. 1–5.

106 107

щему избирательному праву, правовому государству, разви-

тию демократии и внедрению паритетной демократии. В то же

время она привела и к региональной и глобальной экспансии

централизованных буржуазных государств, процессу обра-

зования мировых колониальных империй (начало XVI в.) и —

в XIX в. — к развитию империализма как высшего, систем-

ного способа такой экспансии, направленного на разделение

мира на зависимые территории и зоны влияния.

Социальная модернизация предполагает формирование

открытого общества с динамичной социальной системой. Та-

кое общество возникло и развивалось на основе рыночных

отношений, правовой системы, регулирующей отношения

собственников, и демократической системы, возможно, недо-

статочно совершенной. Демократия в таком социуме необхо-

дима для того, чтобы было возможно быстро вносить измене-

ния в правила игры в меняющейся обстановке и следить за

их выполнением.

Ее составляющие1:

• создание общества с открытой стратификационной си-

стемой и высокой мобильностью;

• ролевой характер взаимодействия (ожидания и пове-

дение людей обусловлены их общественным статусом и со-

циальными функциями);

• формальная система регулирования отношений (на

основе письменного права, законов, положений, договоров);

• сложная система социального управления (отделение

института управления, социальных органов управления и са-

моуправления);

• секуляризация (вступление светских признаков);

• выделение различных социальных институтов.

Социальная модернизация способствовала появлению

раннемодерных и современных наций, массового и граждан-

ского общества и социального государства.Культурная модернизация предполагает формирование

высокодифференцированной и в то же время унифицирован-

ной культуры, базирующейся на комплексной парадигме про-

1 См.: Городяненко В. Г. Соцiологiя: Пiдручник. К., 2003.

гресса, совершенствования, эффективности, счастья и при-

родного выражения личных возможностей и чувств, а также

на развитии индивидуализма.

Ее составляющими являются1:

• дифференциация главных элементов культурных систем;

• распространение грамотности и светского образования;

• растущая вера в науку и технологии;

• создание сложной, интеллектуальной и институциона-

лизированной системы для подготовки к осуществлению спе-

циализированных ролей;

• появление новых индивидуальных ориентаций, привы-

чек, характеристик, обнаруживающих себя в большей воз-

можности приспосабливаться ко все более широким соци-

альным горизонтам;

• расширение сфер интересов;

• осознание того, что вознаграждение должно соответ-

ствовать вкладу индивидуума, а не каким-нибудь другим его

особенностям;

• возможность развивать гибкую институциональную

структуру, способную приспосабливаться к постоянно меня-

ющимся проблемам и потребностям.

Модернизация — общественно-исторический процесс, в

ходе которого традиционные общества становятся прогрес-

сивными, индустриально развитыми. В классической социо-

логии этот термин осмыслялся Дюркгеймом как процесс со-

циальной дифференциации, посредством которого осущест-

влялось общественное разделение труда; М. Вебером — как

процесс рационализации, в ходе которого хозяйствующие

субъекты стремились максимально повысить собственную

экономическую отдачу; Марксом — как процесс товариза-

ции, в ходе которого товары и услуги все более и более про-

изводились для рынка.

Теории модернизации появились в 1950-х гг., когда об-

ществоведы анализировали те преобразования, которые про-

исходили в доиндустриальных, аграрных и иных, например

1 См.: Теория политики: Учебное пособие / Под ред. Б. А. Исаева.

СПб., 2008. Тема 20. Политическое развитие и модернизация.

108 109

колониальных и зависимых, обществах. Движение коммуни-

тарных типов социальности к капиталистическим, экономи-

ческим и политическим системам привело к идеализации За-

пада с его научно-техническими и технологическими дости-

жениями, демократическими и культурными традициями.

Основные признаки модернизации: рост возможностей

использования современной технологии в ключевых отрас-

лях материального производства, расширение форм потре-

бления, создание социальных, политических и культурных

условий для развития нового производства. Модернизация

вместе с тем не только захватывает производственную дея-

тельность, но выражается также в новых типах духовности.

Поначалу концепция модернизации касалась в основном

развивающихся стран. Однако позже она стала выдвигаться

в качестве универсальной модели, предназначенной для ис-

толкования в едином ключе всех крупных событий современ-

ной политической истории. Модернизация существует в виде

двух основных моделей: вестернизации и догоняющей моде-

ли. Вестернизация (от англ. western — западный) предпола-

гает внедрение в культурную ткань разных стран структур,

технологий и образа жизни западных обществ. В основном

такого рода преобразование происходило в форме колониза-

ции. Догоняющая модель предполагает приблизить отсталые

в экономическом отношении страны к развитым. С помощью

индустриализации изменяется жизнь ряда стран, при этом

модернизация воспринимается как исторический процесс,

рационально направленный на радикальное преобразование

структуры современного мира. Предполагается, что мировая

тенденция индустриальной цивилизации одинаково проявля-

ется в Европе, Америке и Азии, в демократических и тотали-

тарных государствах.

Классическую теорию модернизации критикуют с двух

позиций.

С одной стороны, утверждается, что модернизация мо-

жет вести к “посттрадиционному обществу”, т. е. к обществу

переходного типа, вышедшему из “традиционного” состоя-

ния, но не ставшему “модернизированным”.

С другой стороны, вводится понятие “постмодерниза-

ция”: общество постоянно развивается, и трудно определить

критерии модернизации; во многих обществах традиции и ин-

новации существуют одновременно и возникает тенденция

объединения основ современного и традиционного общества.

Ориентация на новацию не исключает опоры на тради-

цию, которая сама оказывается предпосылкой модернизации.

Организация светской жизни не исключает роли мифа и ре-

лигии в духовной сфере, проповедь индивидуализма не про-

тиворечит сохранению определенных форм коллективности.

Демократический характер власти не устраняет авторитар-

ности, попыток “управлять демократией”. Наращивание про-

изводительности совмещается с ограничениями пределов ро-

ста. Использование науки не мешает признанию других форм

ценностной организации общества. Япония, Индонезия и дру-

гие страны показали возможности такой постмодернизации.

Вместе с тем модернизация признает главной закономерно-

стью общественного развития постоянное изменение и услож-

нение социальных, политических, экономических и культур-

ных структур и их функций в соответствии с требованием ра-

ционального и эффективного функционирования общества.

Обычно выделяют три периода модернизации: I пери-

од — конец XVIII — начало XX в.; II период — 20–60-е гг.

XX в.; III период — 70–90-е гг. XX в. Ряд авторов, в частно-

сти Ю. Хабермас и Э. Гидденс, полагают, что эпоха модерно-

сти продолжается сегодня, как продолжается и процесс мо-

дернизации. Некоторые авторы полагают, что модерность

(современность) не может быть завершена в принципе. Так,

сенегальский социолог С. Амин утверждает, что современ-

ность (modernity) незавершённа, она открывает двери в не-

изведанное; современность незавершаема по своей сути, но

она предполагает последовательность форм, которые очень

разнообразно преодолевают противоречия общества в каж-

дый момент его истории.

Генеалогически модерность восходит к западной циви-

лизации Нового времени, в различных регионах мира рас-

пространяются присущая ей институциональная среда и эле-

менты ценностно-нормативной системы. Модернизация как

110 111

процесс и модерность как ее следствие, возникнув в запад-

ном мире, в XX в. стали распространяться в глобальном мас-

штабе. Э. Гидденс полагает: “Никакие иные, более традици-

онные, общественные формы не могут противостоять ей, со-

храняя полную изолированность от глобальных тенденций.

Является ли модернити исключительно западным феноме-

ном с точки зрения образа жизни, развитию которого способ-

ствуют эти две великие преобразующие силы? Прямой ответ

на этот вопрос должен быть утвердительным”1. Согласно мне-

нию известного израильского социолога Ш. Эйзенштадта (Ай-

зенштадта), “исторически модернизация есть процесс изме-

нений, ведущих к двум типам социальных, экономических и

политических систем, которые сложились в Западной Евро-

пе и Северной Америке в период между XVII и XIX вв. и рас-

пространились на другие страны и континенты”2.

Согласно определению известного английского специа-

листа в области модернизационных трансформаций В. Мура,

модернизация “является тотальной трансформацией тради-

ционного домодернистского общества в такую социальную

организацию, которая характерна для “продвинутых”, эко-

номически процветающих и в политическом плане относи-

тельно стабильных наций Запада”3. Профессор социологии

Мюнхенского университета У. Бек полагает, что “модерни-

зация ведет не только к образованию централизованной го-

сударственной власти, к концентрации капитала и все более

утонченному переплетению разделений труда и рыночных

отношений, к мобильности, массовому потреблению и т. д.,

но и — тут мы подходим к обобщенной модели — к тройной

“индивидуализации”: освобождению от исторически задан-

ных социальных форм и связей в смысле традиционных об-

стоятельств господства и обеспечения (“аспект освобожде-

1 Гидденс Э. Последствия модернити // Новая постиндустриаль-

ная волна на Западе. Антология. М., 1999. С. 119.2 Цит. по: Штомпка П. Социология социальных изменений. М.,

1996. С. 173.3 Цит. по: Кравченко И. Модернизация сегодняшней России. //

Этатистские модели модернизации. М.: ИФРАН, 2002. C. 16–17.

ния”), утрате традиционной стабильности с точки зрения

действенного знания, веры и принятых норм (“аспект раз-

волшебствления”) и — что как бы инвертирует смысл поня-

тия — к новому виду социокультурной интеграции (“аспект

контроля и реинтеграции”)”1.

Модернизация как социокультурный макропроцесс име-

ет свое теоретическое обоснование. Его представляют теории

модернизации, на становление которых оказали влияние эво-

люционизм, функционализм и диффузионизм. Основопола-

гающий вклад в формирование научных концепций, объяс-

няющих макропроцесс модернизации, т. е. переход от тради-

ционного к современному обществу, внесли О. Конт, Ч. Спен-

сер, К. Маркс, М. Вебер, Э. Дюркгейм, Ф. Теннис, Ч. Кули,

Г. Мейн. Теории модернизации в их классической форме по-

лучили научное и общественное признание в 50-е — середи-

ну 60-х гг. XX в., когда широкую известность получили рабо-

ты М. Леви, Э. Хагена, Т. Парсонса, Н. Смелзера, Д. Лернера,

Д. Аптера, Ш. Эйзенштадта, П. Бергера, У. Ростоу.

Среди исследований функционалистов следует отметить

работы классика американской и мировой социологии Т. Пар-

сонса, рассматривавшего процессы сегрегации импортируе-

мого социокультурного опыта в странах, осуществляющих

модернизацию. Т. Парсонс полагает, что в постоянных попыт-

ках подразделить импортируемый инокультурный опыт на

приемлемый и не приемлемый проявляется тенденция к со-

хранению ценностей культуры “высшего уровня, открывая

в то же время дорогу радикальным изменениям на следую-

щем уровне ценностной спецификации, т. е. на уровне основ-

ных функциональных подсистем”2.

Эволюционисты, прежде всего Г. Спенсер, главный ак-

цент в своих теоретических построениях делали на анализе

того, как развиваются общества. Наиболее полно Г. Спенсер

изложил свои взгляды на эволюцию общества в фундамен-

1 Бек У. Общество риска: на пути к другому модерну. М., 2000.

С. 189.2 Парсонс Т. Очерк социальной системы // О социальных систе-

мах. М., 2002. С. 662.

112 113

тальной работе “Основы социологии”. Он и его последовате-

ли обращали пристальное внимание на поступательность со-

циальных изменений, прогрессивно-позитивные результаты

эволюционного процесса, на эволюционный характер модер-

низационных процессов. Они полагали, что модернизацион-

ные трансформации однолинейны: менее развитые страны

должны пройти по тому же пути, по которому уже прошли

развитые страны модерности, изменения имеют постепенный,

накопительный и мирный характер. Они подчеркивали важ-

ность экзогенных, имманентных причин и описывали движу-

щие силы изменений терминами “структурная” и “функцио-

нальная дифференциация”, “адаптивное совершенствование”

и аналогичными эволюционистскими понятиями. Профессор

Ягеллонского университета в Кракове П. Штомпка отмечает,

что с точки зрения эволюционистов — сторонников теории мо-

дернизации, она должна была принести всеобщее улучшение

социальной жизни и условий человеческого существования.

Модернизация и конвергенция рассматривались как необхо-

димые, необратимые, эндогенные и благотворные процессы.

Путь модернизационных трансформаций состоит из после-

довательных этапов-отрезков, или стадий, например “тра-

диционная — переходная — современная”, “традиционная —

стадия достижения предварительных условий для начала

изменений — начало непрерывного роста — созревание —

достижение уровня массового потребления”1.

В 70-е — середине 80-х гг. XX в. концепция прогресса во-

обще и теории модернизации в частности были подвергнуты

существенной переоценке. В рамках научного дискурса и об-

щественного сознания под сомнение была поставлена как мо-

дель эволюционного обустройства мира, его модернизация,

так и сама концепция прогресса. Критики теории модерни-

зации указывали на низкую эффективность модернизацион-

ных трансформаций в странах третьего мира, на их частич-

ное или полное отторжение. Было признано, что сохраняется

и, по всей вероятности, в дальнейшем сохранится значитель-

ное страновое разнообразие государств модерности. Так, из-

1 Штомпка П. Социология социальных изменений. М., 1996. С. 172.

вестный израильский социолог Ш. Эйзенштадт заметил, что

“противоречие — между уникальностью Запада и тем, что он

был как бы моделью для остального мира, а с другой стороны,

спецификой динамики других цивилизаций, не было вполне

очевидным во времена Маркса или Вебера, когда распро-

странение капитализма и модернизация за пределами Евро-

пы были на ранних стадиях. Но оно стало гораздо более оче-

видным на более поздних стадиях модернизации после Вто-

рой мировой войны”1.

Во второй половине прошлого века процессы модерни-

зации приобрели глобальный характер. Модернизация пред-

шествующей эпохи породила глобализацию. Глобализация

становится источником и ресурсом модернизации, иниции-

руя кардинальные изменения жизненного мира, в которых

западные общества были первопроходцами. Это длительный

исторический процесс, включающий в себя ряд определяю-

щих элементов культурной и общечеловеческой эмансипации.

Сегодня можно утверждать, что глобализация являет-

ся современным этапом развертывания единого и универ-

сального “проекта модерна”. Глобализация, проявляющаяся

в движении к интегрированному экономическому, правово-

му, информационному, образовательному и в конечном сче-

те культурному пространству, является современным эта-

пом модернизации. Речь идет о цельном, векторном потоке

модернизационных / глобализационных перемен, представ-

ляющем собой движение к взаимосвязанному, взаимодопол-

няющему миру, основанному на институтах и ценностях за-

падной цивилизации модерности. Мыслится, что достичь ка-

чественного и быстрого скачка удастся к 2020 г.

Модернизация в социальной сфере предполагает, с одной

стороны, реформирование ранее сложившихся институтов,

норм и технологий, с другой — широкое использование инно-

ваций, причем в условиях сохранения социальной стабильно-

сти и стимулирования роста доходов населения.

1 Цит. по: Ерасов Б. С. Цивилизация: Универсалии и самобыт-

ность. М., 2002. С. 364.

114 115

За последние годы достигнуты определенные результа-

ты в развитии страны, но, в частности, социальная сфера под-

верглась процессам стагнации.

Следует отметить, что преобразования в этой сфере не-

обходимы не потому, что социальная защита, социальное об-

служивание работают плохо, а потому, что изменившаяся дей-

ствительность предъявляет к ним новые требования. Модель

социальной защиты населения сложилась более 20 лет назад

для решения чрезвычайных задач обеспечения выживания

людей в трудных ситуациях. Сформированная практически

заново система успешно поддержала значительные группы

населения, дезорганизованные и отброшенные за грань вы-

живания радикальными социально-экономическими преоб-

разованиями “лихих девяностых”. Получила большое раз-

витие инфраструктура услуг по надомному обслуживанию

граждан пожилого возраста и инвалидов. Сотни тысяч по-

жилых людей получили возможность в преклонном возрас-

те жить в своих жилищах, в привычном окружении, сохра-

няя соседские связи и социальные контакты.

Особенно следует подчеркнуть важность создания систе-

мы специализированных учреждений для несовершеннолет-

них, нуждающихся в социальной реабилитации. Приюты и

социально-реабилитационные центры в полном смысле сло-

ва спасли целое поколение детей, родители которых не смог-

ли обеспечить им заботу и нормальное развитие.

Безнадзорность, к сожалению, по-прежнему достаточно

распространенное явление, но удалось справиться с беспри-

зорностью и постепенно берется под контроль преступность

несовершеннолетних.

Принимаемые в экстренном порядке меры были во мно-

гом основаны на принципах советского “собеса”; они отлича-

лись директивным, универсальным и патерналистским ха-

рактером, но они достаточно успешно сработали в условиях

слома социально-экономической формации.

За предшествующий период сформировалась система

социального обслуживания населения. Однако она формиро-

валась на экономических и идеологических основаниях ско-

рее предшествующих периодов, чем современности и тем бо-

лее — требований перспективного развития. В ней преобла-

дает нерыночный характер функционирования, монополизм

государственных (муниципальных) служб, преимуществен-

ная ориентация либо на льготные, либо на социально небла-

гополучные категории населения. До настоящего времени в

рыночной экономике существует значительный нерыночный

сектор. Это внутреннее противоречие серьезно затрудняет

социально-экономическое развитие страны.

Возникает необходимость в глубокой модернизации, ко-

торая обусловлена целым комплексом объективных причин.

Во-первых, мощная динамика диалектического скачка

начала 90-х гг. постепенно затухала без постоянной подпит-

ки новой энергией, новыми идейными и организационными

посылами. Сокращалась результативность труда, отдача на

каждый дополнительный миллиард вложенных средств в от-

расль становилась все менее эффективной. Это общефило-

софская закономерность, подтверждающая сущность второ-

го начала термодинамики, которая гласит, что любой процесс

требует дополнительного притока энергии, а в случае соци-

альных процессов необходимы еще большие усилия целесо-

образной и осознанной деятельности людей. И именно сейчас,

на новом этапе социального развития, появляется необходи-

мость масштабного качественного скачка, призванного при-

дать новые стимулы развитию системы социального обслу-

живания населения в нашей стране.

Во-вторых, изменилась социальная действительность,

что наложило свой отпечаток на специфику функций, вы-

полняемых данной отраслью. Функция выживания в крити-

ческих условиях отступает на задний план перед функцией

поддержания жизнедеятельности. Улучшение качества жиз-

ни, создание достойных условий существования для людей, в

том числе находящихся в трудной жизненной ситуации, ста-

новится приоритетом социальной политики.

В-третьих, социальное обслуживание как институт всег-

да должно нести на себе отчетливый отпечаток общества, под-

чиняться его социальным нормам. В российских условиях это

означает, что данная профессиональная деятельность, кото-

рая формировалась на патерналистических, нерыночных, ме-

116 117

ханистически распределительных основаниях, должна пре-

образоваться даже не в соответствии с требованиями рыноч-

ного социального окружения — она должна соответствовать

требованиям и закономерностям модернизирующегося рос-

сийского общества. Обращаясь к научной терминологии, до-

гоняющая модернизация должна смениться опережающей

модернизацией.

И, наконец, еще одна причина, обусловливающая про-

цессы модернизации и продуктивность инновационных под-

ходов. В систему пришли более знающие, обученные, мотиви-

рованные кадры, которые могут сегодня предоставлять граж-

данам более сложные, высококвалифицированные, основан-

ные на применении современной техники и технологий и, со-

ответственно, более эффективные услуги.

В российских условиях модернизация осуществляется в

русле общесоциального движения по переходу от позднеинду-

стриального к информационному обществу. Не углубляясь в

научные термины, скажем, что все направления этого движе-

ния осуществляются под единым лозунгом “повышение эф-

фективности”. И модернизация является императивом разви-

тия социальной работы в Российской Федерации именно пото-

му, что значительные средства, выделяемые на финансирова-

ние социальных услуг и мер социальной поддержки, должны

использоваться все более эффективно и результативно. Осо-

бенно в ситуации, когда мировой финансово-экономический

кризис продолжает нарастать.

Следует отметить, что развитие комплекса мер социаль-

ной политики, достижение более высоких результатов в соци-

альной работе повелительно требуют изменения менталитета

как специалистов, так и получателей социальной помощи и

услуг. Государственный патернализм, долгое время бывший

идеологической основой социальной политики, становится

определенным тормозом как развития общества, так и реали-

зации многих индивидуальных судеб. Используя нашу при-

вычную профессиональную метафору, государство должно

создавать условия, в которых каждый трудоспособный будет

иметь возможность приобрести удочку и собственным тру-

дом, усилиями, предприимчивостью обеспечить себя и свою

семью. Кормить трудоспособных иждивенцев — это прямое

посягательство на принцип социальной сплоченности, нару-

шение социальной справедливости.

Сегодня входит в трудоспособный возраст поколение,

которое не застало уравнительно-распределительное соци-

ально-экономическое устройство. В сознании населения, осо-

бенно молодых когорт, должны формироваться представле-

ния об индивидуальной социальной ответственности, о том,

что нынешнее и будущее благополучие человека и благопо-

лучие его семьи зависят в первую очередь от трудолюбия и

предусмотрительности. В мире давно выработаны механиз-

мы обеспечения такой предусмотрительности: социальное

страхование на случай старости и болезни. В последние годы,

с увеличением средней ожидаемой продолжительности жиз-

ни, все более распространяется страхование для обеспечения

постоянного ухода в старости.

Продолжительность жизни граждан нашей страны рас-

тет, пусть и не догоняет пока показатели других стран. Од-

нако вопросы добровольного социального страхования, до-

полнительного медицинского страхования не находят долж-

ного решения.

Принцип социального государства — трудоспособные

должны зарабатывать, а социальная помощь оказывается

только тем, кто не в состоянии обеспечивать себя самостоя-

тельно. Однако в наших условиях неизжитый патернализм

приводит к тому, что государственную помощь получают те,

кто вполне мог бы обеспечить себя самостоятельно. Это все-

общий парадокс системы социальной помощи: чем более раз-

вита ее система, тем больше она порождает иждивенчество.

Адекватная система социальной помощи — это всегда ком-

промисс между гуманистически обоснованной системой под-

держки и необходимыми процессами социального контроля и

принуждения к трудоустройству.

Сегодня система социального обслуживания находится в

состоянии единого мощного инновационного скачка, обуслов-

ленного реализацией Федерального закона № 83-ФЗ, ведения

самостоятельной финансово-хозяйственной деятельности, ре-

ализации платных социальных услуг. Это целый комплекс но-

118 119

вовведений, который требует изменений в сфере идеологии,

психологии и мотивации кадров, организационно-правового

оформления процессов предоставления услуг, более актив-

ного введения информационных и других современных тех-

нологий.

Существующий монополизм постепенно размывается

конкуренцией, в том числе с негосударственными учрежде-

ниями, социальными службами, создаваемыми обществен-

ными организациями или коммерческими фирмами. Эта кон-

куренция может стать радикальной, если государственное

задание на оказание социальных услуг жителям, прожива-

ющим на определенной территории, будет распределяться

на конкурсной основе, и государственные (муниципальные)

учреждения будут участвовать в конкурсе на равных с него-

сударственными.

Дискутируется также вариант “монетизации” права на

социальное обслуживание: гражданам будет выделяться свя-

занная денежная субсидия в размере стоимости социальной

услуги, на которую эти граждане имеют право. Человек смо-

жет реализовать свое право в любой социальной службе, “го-

лосуя рублем” за более высокое качество, более приемлемые

условия оказания услуги. Экономическая эффективность та-

кого механизма несомненна, а для проверки социальной эф-

фективности необходимо экспериментальное апробирование

данной технологии.

Проблема изменения возрастной структуры общества,

увеличения средней продолжительности жизни, нарастания

численности и доли старших возрастных когорт в популяции

выдвигает серьезные задачи перед системой социального об-

служивания страны.

Престарелые граждане нуждаются в большем числе

услуг, большего объема и значительно более сложных, чем

относительно “молодые” пожилые граждане. Экстенсивное

наращивание численности социальных работников, предо-

ставляющих услуги в традиционном диапазоне и традици-

онными методами, невозможно, так как упирается не только

в финансовый “потолок”, но и блокируется невозможностью

найти новые кадры для системы социальных учреждений.

В настоящее время в большинстве регионов Российской

Федерации разработаны долгосрочные целевые программы

социальной поддержки населения, в которых ведущее место

отводится модернизации системы социального обслужива-

ния населения.

Так, в г. Москве в программе “Социальная поддержка на-

селения” на 2012–2016 гг. есть специальный раздел, направ-

ленный на модернизацию системы социальной защиты насе-

ления. Главная ее цель — повышение эффективности систе-

мы социальной поддержки населения. Среди задач прежде

всего предусмотрено:

— развитие принципов адресного подхода к оказанию

нуждающимся гражданам социальной помощи;

— развитие сети учреждений социальной защиты;

— стимулирование негосударственного сектора в сфере

предоставления услуг.

В рамках пятилетней программы предусматриваются

расходы на строительство и реконструкцию учреждений за

счет адресной инвестиционной программы. Дальнейшее раз-

витие получит социальное партнерство. Более активно будут

внедряться инновационные технологии. Общий объем функ-

ционирования программы составит 2 трлн 100 млрд руб., в

том числе на модернизацию и развитие системы 210 млрд руб.

Реализация данной программы позволит смягчить край-

ние формы неравенства, перейти к оказанию услуг в зависи-

мости от оценки нуждаемости, обеспечить социальную инте-

грацию всех жителей города, в том числе инвалидов и других

маломобильных групп населения. Большой блок мероприятий

направлен на усиление социальной ответственности граждан,

получающих социальную помощь, повышение адресности со-

циальной поддержки, преодоление иждивенчества.

Реализация программно-целевого планирования пока-

зывает более эффективное использование имеющихся ре-

сурсов, оперативное их перераспределение, решение задач

оптимизации существующей структуры учреждений, уход

от дублирующих и несвойственных функций.

Так, в ходе оптимизации структуры в отрасли социаль-

ной защиты города было высвобождено более 6 тыс. специа-

120 121

листов различных категорий, в основном это сотрудники ад-

министративного аппарата, часть деятельности учреждений

передана на аутсорсинг. Высвободившиеся ресурсы были на-

правлены на развитие новых форм социального обслужива-

ния населения.

Московские психоневрологические интернаты (ПНИ) в

настоящее время осуществляют в опытно-экспериментальном

режиме работу по поддержанию семейного окружения лиц с

ментальными нарушениями. Практикуется вариант отделе-

ния дневного пребывания, когда утром граждан доставляют

в учреждение (в том числе и транспортом учреждения), а по

вечерам — обратно домой. Родственники данных клиентов

могут в течение дня работать, посещать нужные им учреж-

дения. В последнее время специалисты интернатов осущест-

вляют также надомное патронажное социальное обслужива-

ние людей с психоневрологическими нарушениями, предо-

ставляя им социально-медицинские, реабилитационные, бы-

товые и другие услуги.

Такая деятельность имеет высокую комплексную эф-

фективность, так как более рационально используется тру-

довой потенциал специалистов ПНИ, а люди с ментальными

проблемами получают высококвалифицированную помощь.

Стоимость таких услуг значительно ниже, чем стоимость

обслуживания клиента в стационарном учреждении. Такое

обслуживание соответствует принципу деинституционали-

зации, превалирующему в деятельности по предоставлению

помощи гражданам, нуждающимся в постоянном постороннем

уходе. Наконец, такая помощь позволяет сократить числен-

ность очереди на помещение инвалида с ментальными нару-

шениями в стационарные учреждения, так как оказывается

доступным его безопасное жизнеустройство вне рамок закры-

того учреждения. Тем самым происходит развитие стациона-

розамещающих технологий.

Сходные технологии используются в социальной практи-

ке, которую условно называют “детский сад для пожилых”:

граждане старшего поколения проводят весь день в центре

социального обслуживания в безопасной обстановке, под при-

смотром специалистов, их снабжают доброкачественным пи-

танием, с ними проводят реабилитационные и социокуль-

турные мероприятия, организуют прогулки, а их дети, дру-

гие трудоспособные родственники могут отправляться на ра-

боту, не беспокоясь об их жизнеобеспечении. Это позволяет

также повысить эффективность работы специалистов отде-

ления дневного пребывания, которые прежде не всегда могли

найти свое место в системе социального обслуживания насе-

ления и даже испытывали сложности при планировании го-

сударственного задания.

Актуальными остаются и проблемы социальной интегра-

ции инвалидов в общество. Помимо последовательных уси-

лий по обеспечению доступности жилой среды, обществен-

ных зданий, учреждений образования и культуры, наземно-

го транспорта и метрополитена, т. е. создания среды универ-

сального дизайна, в учреждениях социального обслуживания

вводится функция “интегрированного помощника” — соци-

ального ассистента, который при необходимости помогает ин-

валиду выходить из дома, добираться до нужного учрежде-

ния, посещать школу или институт — иными словами, пол-

ноценно включаться в нормальную социальную жизнедея-

тельность города.

Подобная социальная технология первоначально была

разработана государственной организацией содействия мо-

лодым инвалидам — клубом “Контакты-1”, и достигнутый

позитивный опыт был адаптирован для нужд системы соци-

альной защиты населения. Это закономерно: без объедине-

ния усилий, без взаимодействия государственных и негосу-

дарственных служб сегодня невозможно совершенствование

системы социального обслуживания.

Учреждения различных организационных форм и форм

собственности не только создают единую социальную ткань,

обеспечивающую полноту предоставления услуг. В этой си-

стеме именно негосударственные организации, в силу прису-

щей им большей гибкости, чаще выступают новаторами, раз-

ведчиками новых путей, по которым потом следуют государ-

ственные и муниципальные социальные службы.

Более того, эффективность системы зависит во многом от

того, насколько успешно каждый элемент системы выполня-

122 123

ет свои обязанности. И в этом плане, например, государствен-

ные учреждения нуждаются в услугах малых хозяйствую-

щих субъектов — предприятий и фирм социально-бытового

обслуживания, способных выполнять для клиентов государ-

ственных социальных служб отдельные услуги и работы за

счет средств самих клиентов (платные услуги) или за счет

распределения на конкурсной основе части государственно-

го задания.

Государственные (муниципальные) учреждения соци-

ального обслуживания должны расширять спектр предостав-

ляемых услуг, в том числе социально-бытовых, однако не мо-

гут концентрировать у себя оборудование и обученные кадры

для того, чтобы осуществлять, например, текущий ремонт жи-

лищ клиентов, чинить обувь, а в ряде случаев предоставлять

и другие услуги, например медико-социальные. В таких слу-

чаях целесообразнее, экономически выгоднее и организаци-

онно эффективнее приобрести соответствующие услуги, ра-

боты у сторонней организации на основе аутсорсинга. Выгода

снова будет обоюдной: клиенты получают спектр необходи-

мых услуг, учреждение получает возможность предоставле-

ния услуг с высокой степенью экономической результативно-

сти (без дополнительных затрат). А малые предприятия по-

лучают объем работ.

Сотрудничество в решении тех или иных вопросов не

означает конкуренции на поле оказания социальных услуг.

Существующие и возникающие социальные службы будут,

несомненно, бороться за клиента и за его средства — собствен-

ные или предоставляемые ему в монетизированной форме ас-

сигнования на приобретение социальных услуг. Однако это не

исключает координации деятельности и сотрудничества: в из-

вестных случаях сотрудничество может выступить инстру-

ментом достижения конкурентного преимущества.

Социальное обслуживание и предоставление мер соци-

альной поддержки в Тюменской области также осуществля-

ется на основе долгосрочных региональных программ. В на-

стоящее время действуют: “Долгосрочная целевая программа

“Основные направления развития отрасли “Социальная по-

литика” в Тюменской области” и “Долгосрочная целевая про-

грамма “Основные направления развития информатизации

в Тюменской области” (“Электронная Тюменская область”),

целевой аудиторией которых является население Тюменской

области; “Комплексная программа демографического разви-

тия Тюменской области” (целевая аудитория — молодежь,

семьи с детьми, граждане пожилого возраста); “Комплексная

программа “Основные направления реабилитации инвалидов

Тюменской области”, целевой аудиторией которой являют-

ся инвалиды и дети-инвалиды, а также две областные про-

граммы, направленные на оказание помощи несовершенно-

летним и взрослым лицам, отбывшим наказание, на профи-

лактику правонарушений в области.

Обеспечение программной деятельности в сфере соци-

ального обслуживания населения осуществляется за счет

средств бюджета Тюменской области.

Активно взаимодействует система социальных учреж-

дений области также с Фондом поддержки детей, находя-

щихся в трудной жизненной ситуации: для участия в реали-

зации пяти программ фонда в регионе разработаны средне-

срочные программы.

Была проведена большая работа по переводу всех соци-

альных служб региона в новые организационные формы. Для

осуществления этой цели были разработаны и приняты по-

становления и распоряжения Правительства Тюменской об-

ласти: “Об утверждении порядка осуществления органами

исполнительной власти Тюменской области функций и пол-

номочий учредителя автономных учреждений Тюменской об-

ласти”; “Об утверждении Положения об условиях и порядке

формирования государственного задания учредителя авто-

номным учреждениям Тюменской области” и др.

Этими документами регламентировалась процедура соз-

дания автономного учреждения, в том числе путем изменения

типа существующего государственного учреждения; устанав-

ливались полномочия учредителя автономного учреждения;

определялись виды особо ценного имущества. Были утверж-

дены правила определения объема и предоставления субси-

дий на финансовое обеспечение выполнения государственно-

го задания учредителя автономным учреждениям; условия и

124 125

порядок формирования государственного задания; источни-

ки и способы финансирования выполнения государственно-

го задания, в том числе расчет размеров предоставляемых

субсидий и объема затрат, условия и требования к содержа-

нию задания, виды контроля за выполнением задания; фор-

ма и порядок предоставления отчетности.

Учитывая серьезные изменения порядка предоставле-

ния социального обслуживания автономными учреждения-

ми, были также внесены изменения в нормативный право-

вой акт, регламентирующий предоставление населению со-

циальных услуг.

При реорганизации учреждений и анализе их деятель-

ности в течение прошедших со времени преобразования лет

был получен позитивный управленческий эффект. Так, были

осуществлены:

• профилизация сети учреждений социального обслу-

живания населения с учетом основных категорий потреби-

телей социальных услуг, востребованных форм социально-

го обслуживания;

• обеспечение комплексного подхода к социальному об-

служиванию граждан пожилого возраста, инвалидов, в том

числе детей инвалидов, семей и детей;

• реализация инновационных технологий, обеспечиваю-

щих максимальное продление пребывания несовершеннолет-

них, находящихся в трудной жизненной ситуации, граждан

пожилого возраста и инвалидов в домашних условиях: вне-

дрение института приемной семьи, семейных форм устрой-

ства несовершеннолетних, предоставление стационарных

услуг на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам;

• устранение очередности в стационарные учреждения

для граждан пожилого возраста и инвалидов, максимальный

охват полустационарными формами социального обслужива-

ния несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной

ситуации, и детей-инвалидов;

• обеспечение единого подхода к оказанию услуг населе-

нию сельских и городских территорий, в том числе путем вы-

ездной формы обслуживания населения отдаленных сельских

поселений специалистами различных ведомств;

• внедрение услуг аутсорсинга в целях обеспечения хо-

зяйственной деятельности учреждений социального обслу-

живания населения.

Новые организационные формы создают для руководи-

теля учреждения следующие возможности:

• гибкий режим работы сотрудников позволяет увели-

чить продолжительность рабочего дня учреждений до 22:00;

• выбор формы налогообложения, упрощенной систе-

мы налогообложения и ведения упрощенного бухгалтерского

учета обусловливает отсутствие необходимости ведения на-

логового учета, предоставление декларации о деятельности

учреждений один раз в год, снижение размера налоговой на-

грузки на учреждения;

• выбор поставщика услуги, товара на взаимовыгодных

условиях, с учетом качества и ассортимента продукции, от-

сутствие необходимости прохождения процедуры аукцио-

нов, торгов и тендеров.

Возможность увеличения фонда материального стиму-

лирования кадров учреждений повышает заинтересован-

ность руководителей в расширении спектра услуг с учетом

фактического спроса населения, во внедрении удобных для

потребителей технологий предоставления услуг, в повыше-

нии уровня сервиса.

Деятельность автономных учреждений, использование

их руководителями финансовых средств и имущества под-

вергаются ежегодной независимой аудиторской проверке.

В СМИ ежегодно публикуются (и вывешиваются на соответ-

ствующих интернет-ресурсах) отчеты о результатах дея-

тельности учреждений, об использовании закрепленного за

ним имущества, аудиторские заключения за истекший год.

Методическое и информационное сопровождение соци-

ального обслуживания различных категорий населения, на-

ряду со специальными центрами, осуществляет областная Ас-

социация учреждений социального обслуживания населения.

Системные изменения в сфере социального обслужи-

вания происходят в Пермском крае. Они характеризуются:

— переходом от монопольного предоставления услуг го-

сударственными учреждениями к смешанной системе пре-

126 127

доставления социального обслуживания, как в сети государ-

ственных учреждений, так и в негосударственном секторе;

— переходом от системы управления затратами к управ-

лению по результатам деятельности;

— реформированием сети государственных учреждений

социального обслуживания.

Для формирования новой системы социального обслужи-

вания были выполнены следующие условия:

— принят Государственный стандарт социального обслу-

живания населения;

— расширена финансово-хозяйственная самостоятель-

ность и ответственность государственных учреждений путем

их перехода в автономные учреждения;

— утверждена методика расчета стоимости государ-

ственных услуг и расчетных показателей;

— бюджет отрасли сформирован с учетом форм разме-

щения: государственное задание, государственный заказ.

Наблюдается динамика увеличения объема средств, на-

правляемых на закупку социальных услуг. В текущем году

доля средств составляет 32% от общего объема средств, на-

правляемых на социальное обслуживание.

В настоящее время социальные услуги предоставляют-

ся в организациях всех форм собственности в соответствии с

утвержденным перечнем гарантированных государственных

услуг и государственным стандартом социального обслужи-

вания. Все нестационарные услуги размещаются в негосу-

дарственном секторе, по ряду услуг используется смешан-

ная форма: услуги предоставляются как государственными

учреждениями, так и закупаются.

Образована новая структура управления сетью учрежде-

ний, представляющая кустовые объединения с разветвленной

филиальной сетью. В результате реорганизации в три раза

сократились расходы на административно-управленческий

персонал, что позволило перераспределить сэкономленные

средства, направив их на качественные изменения условий

проживания граждан, увеличение фонда оплаты труда ра-

ботников учреждений.

В соответствии с дорожной картой “Повышение эффек-

тивности и качества услуг в сфере социального обслужива-

ния населения Пермского края” запланировано повышение к

2018 г. оплаты труда отдельных категорий работников соци-

альных учреждений до 100%, врачей до 200% от уровня сред-

ней заработной платы в регионе.

Новая структура сети государственных учреждений

позволила более адресно распределять финансовые сред-

ства, направляя их на проблемы, требующие первоочеред-

ного решения, в том числе на модернизацию материально-

технической базы учреждений.

С учетом реализации программ, направленных на приве-

дение в нормативное состояние учреждений социального об-

служивания, выведено из эксплуатации 57 объектов (напол-

няемостью 639 мест), не соответствующих требованиям зако-

нодательства, из них 24 здания пятой степени огнестойкости.

Принято и приведено в нормативное состояние 26 объ-

ектов (общей наполняемостью 885 мест), что способствовало

увеличению коечной сети и сокращению очередности в ста-

ционарные учреждения (с 400 человек в 2008 г. до 20 человек

в 2013 г.). На эти цели в период 2010–2012 гг. направлено бо-

лее 500 млн рублей.

При этом существует превышение нормативной напол-

няемости стационарных учреждений в количестве 300 мест.

В целях развития сети и решения проблемы переуплот-

ненности подведомственных учреждений Министерством

разработана “Генеральная схема размещения объектов соци-

ального обслуживания населения и объектов для детей, нуж-

дающихся в государственной поддержке Пермского края до

2020 года”, которой предусмотрено строительство семи но-

вых и реконструкция 11 существующих объектов социаль-

ной сферы.

Произошли качественные изменения в деятельности

учреждений по предоставлению социальных услуг. Это рабо-

та по развитию персонала, функционирование учреждений

в формате открытости и прозрачности, регламентация дея-

тельности персонала по предоставлению социальных услуг,

развитие инновационной практики, внедрение технологий

128 129

медиации для урегулирования конфликтов, возникающих

в учреждениях, создание механизмов действенного контро-

ля качества.

С целью повышения уровня профессиональной компе-

тентности персонала созданы два центра регламентации и

обучения на базе стационарных учреждений социального об-

служивания. В результате в пилотных учреждениях разрабо-

таны и внедрены внутренние регламенты деятельности пер-

сонала по предоставлению социальных услуг. В разработке

регламентов принимают участие все сотрудники, непосред-

ственно причастные к оказанию услуги и обеспечивающие

ее. Таким образом, создана основа для эффективного взаи-

модействия персонала при оказании услуг, повышения ква-

лификации сотрудников.

Сформировалась накопительная система повышения

квалификации персонала учреждений всех уровней. Кроме

того, регламентация оказания социальных услуг становится

механизмом оценки качества их предоставления.

Еще одним приоритетным направлением является соз-

дание механизмов, обеспечивающих открытость социальных

служб. В крае разработана Концепция открытости и прозрач-

ности деятельности социальных служб, в каждом учрежде-

нии утверждены программы открытости и прозрачности.

Речь идет прежде всего об информационной открытости,

доступности информации о направлениях работы, принима-

емых решениях и т. д. В практику работы вошли ежегодные

публичные отчеты директоров о работе учреждений. Ежегод-

но проводится более 100 мероприятий на территориях распо-

ложения краевых учреждений социального обслуживания с

участием представителей местного сообщества, СМИ, обще-

ственных организаций. Это совместные спортивные и тури-

стические мероприятия, творческие конкурсы, дни открытых

дверей и др. Большое внимание уделяется привлечению во-

лонтеров для сотрудничества с учреждениями социального

обслуживания. Сейчас все стационарные учреждения имеют

своих партнеров среди волонтерских организаций края. Бо-

лее 400 волонтеров осуществляют добровольческую деятель-

ность в учреждениях социального обслуживания.

Функционирование учреждений в формате открытости

и прозрачности обеспечивает предпосылки для обществен-

ного контроля за деятельностью учреждений.

Региональный закон “Об общественном (гражданском)

контроле в Пермском крае” определяет основные подходы

к проведению общественного контроля в государственных

учреждениях социальной сферы. В рамках исполнения данного

закона создана региональная группа общественного (граждан-

ского) контроля, совместно разработана методика проведения

мероприятий, составлен план работы. Ежегодно в рамках об-

щественного контроля за деятельностью социальных учреж-

дений проведены проверки стационарных учреждений соци-

ального обслуживания, по итогам которых представители об-

щественности дали оценку их деятельности, в том числе в ча-

сти удовлетворенности клиентов социальным обслуживанием.

Говоря о негосударственном секторе оказания социаль-

ных услуг, следует отметить, что передача услуг на рынок

осуществлялась в несколько этапов.

Исходя из необходимости создания конкурентной сре-

ды в сфере оказания услуг, оплаты услуг за результат, а не

по смете, требовалось развернуть саму систему социально-

го обслуживания на закуп услуг. С 2007 г. в рамках реализа-

ции краевого проекта “Государственный заказ в сфере пре-

доставления социальных услуг” определены целевые груп-

пы с учетом нуждаемости, утверждена методика расчета сто-

имости государственных услуг и расчетных показателей по

государственным услугам, откорректирован Государствен-

ный стандарт социального обслуживания населения, прове-

дено конкурсное размещение заказа на оказание отдельных

услуг в соответствии с Федеральным законом № 94-ФЗ, вве-

ден персонифицированный учет граждан, получающих соци-

альные услуги.

В настоящее время социальные услуги: надомное обслу-

живание, дневное пребывание граждан пожилого возраста,

консультативная помощь, реабилитация инвалидов — заку-

паются.

С каждым гражданином, находящимся на социальном об-

служивании, поставщиком услуги заключен договор, который

130 131

регламентирует права и обязанности сторон, предусматри-

вает порядок оказания услуг, их периодичность и стоимость.

Ежемесячно каждая социальная служба в соответствии с

условиями государственного контракта отчитывается по объе-

му оказанных услуг, а также вносит данные в единую инфор-

мационную аналитическую систему в разрезе получателей

услуг, с указанием даты получения каждой подуслуги. Подоб-

ная система позволяет контролировать соблюдение условий

заключенных контрактов, определять соответствие оказан-

ных услуг требованиям государственного стандарта социаль-

ного обслуживания населения Пермского края. Кроме того, с

целью контроля объема и качества оказания услуг проводится

выборочное анкетирование граждан пожилого возраста и инва-

лидов — получателей услуг, осуществляется контроль со сто-

роны ветеранских организаций, общественных наблюдателей.

Помимо закупа услуг предусмотрены и другие механиз-

мы, один из которых — предоставление услуг гражданам по

адресному принципу.

Услуги по реабилитации инвалидов предоставляются в

крае с использованием сертификата.

По результатам квалификационного отбора реабилита-

ционных служб получатель выбирает организацию, форму

оказания услуги (дневное или временное пребывание), пери-

од прохождения реабилитации. Выбор человека определяет

и конкурентоспособность реабилитационной службы.

Квалификационный отбор показал заинтересованность

реабилитационных служб различной организационно-право-

вой формы. Механизм получения реабилитационных услуг с

использованием сертификата позволил сделать прозрачным

учет реабилитационных услуг, определить наиболее востре-

бованные службы.

Другой формой социального обслуживания является

устройство в приемные семьи пожилых граждан и инвали-

дов. Нуждающимся в постоянном постороннем уходе и жела-

ющим проживать в привычных домашних условиях предла-

гается устройство в семьи. Условиями приема являются уста-

новление патронажа (опеки) над нетрудоспособным гражда-

нином и совместное проживание с помощником (опекуном).

Гражданам, принявшим в семью нетрудоспособного граж-

данина, назначается ежемесячная денежная выплата. Выплата

производится на основании договора, заключенного между

органом социальной защиты и помощником (опекуном).

Кроме того, с целью сопровождения семей оказывают-

ся социально-психологические и социально-правовые услу-

ги. Сопровождение семей позволяет своевременно защитить

указанных граждан от возможных рисков и способствует пре-

дотвращению конфликтных ситуаций в семьях1.

В Тверской области в ходе модернизации системы соци-

ального обслуживания населения большое внимание уделя-

ется введению новых подходов в оплате труда социальных

работников.

В области принят план мероприятий по реализации Ука-

за в части поэтапного повышения заработной платы в госу-

дарственных учреждениях. Заработная плата социальных ра-

ботников в 2013 г. должна достигнуть уровня 47,5% от сред-

ней работной платы в регионе (11 163,0 руб.).

В соответствии с “дорожной картой” была проведена работа:

• по оптимизации управления и повышения эффектив-

ности бюджетных расходов;

• инвентаризации и оптимизации структуры и штатной

численности учреждений (сокращение числа учреждений

путем слияния);

• упразднению неэффективных отделений и маловос-

требованных услуг;

• повышению интенсивности труда работников с обяза-

тельным введением в практику контроля качества предостав-

ляемых населению услуг.

До января 2013 г. система оплаты труда социальных ра-

ботников зависела от количества обслуживаемых клиентов,

а не от количества оказанных услуг:

• существовала уравниловка в оплате при различной за-

груженности социальных работников;

1 См.: Абдуллина Т. Ю. Основные направления социального об-

служивания, пути его совершенствования и перспективы развития

негосударственного сектора в сфере оказания социальных услуг в

Пермском крае // Социальное обслуживание. 2013. № 11. С. 22–26.

132 133

• отсутствовала мотивация в оказании сверх гарантиро-

ванных услуг населению, так как они не оплачивались;

• не обеспечивалось рациональное использование трудо-

вых ресурсов и бюджетного финансирования.

В целях повышения качества и доступности социальных

услуг, направленности социального обслуживания на индиви-

дуальные потребности человека, оптимизации труда социаль-

ных работников пересмотрен стандарт численности обслужи-

ваемых граждан на одного социального работника. В практи-

ку работы внедрена методика оценки индивидуальной нуж-

даемости граждан в социальных услугах.

Изучение степени нуждаемости пожилых людей и ин-

валидов в социальных услугах позволяет обеспечить инди-

видуальный подход и планирование социального обслужи-

вания (оказывать только те услуги, которые пользователь не

может выполнять в силу своих физических возможностей).

При оформлении граждан в отделение социального об-

служивания на дому клиент сам определяет потребность в

социальных услугах.

В начале 2013 г. в нормативные документы были внесе-

ны изменения, которые предусматривают новые подходы по

оказанию социальных услуг на дому гражданам пожилого

возраста и инвалидам с учетом:

• оценки индивидуальной нуждаемости;

• материального обеспечения;

• семейного статуса.

С 1 апреля 2013 г. услуги на дому предоставляются бес-

платно и на условиях частичной оплаты труда.

Бесплатно обслуживаются:

— одинокие граждане с доходом, не превышающим двух

прожиточных минимумов (14 351,7 руб.);

— одиноко проживающие граждане с доходом, не пре-

вышающим один прожиточный минимум на душу населе-

ния (7175,87 руб.).

Частичная оплата: — минимальный размер оплаты за социальные услуги

составляет 10% для одиноких граждан пожилого возраста и

30% — для одиноко проживающих;

— максимальный размер оплаты за социальные услуги

составляет 30% для одиноких граждан пожилого возраста и

60% — для одиноко проживающих.

В результате введения платы за надомное обслужива-

ние граждан, проведения анализа и оценки индивидуальной

нуждаемости, материального обеспечения и семейного поло-

жения произошло сокращение числа граждан, обслуживае-

мых на дому, на 2341 человек, следовательно, сократилось и

число социальных работников (на 1092).

Высвобождаемый фонд оплаты труда направлен на по-

вышение заработной платы заведующим отделениями, спе-

циалистам по социальной работе и водителям.

Основной целью работы отделений социального обслу-

живания на дому является максимально возможное продле-

ние пребывания пожилых граждан в привычной для них сре-

де обитания и поддержание их социального, психологическо-

го и физического статуса. Задача, которая стоит перед работ-

никами отделения, — это сохранение активного долголетия

пожилых граждан и инвалидов путем удовлетворения инди-

видуальных потребностей данной категории в различных со-

циальных услугах.

На базе комплексных центров социального обслужива-

ния населения был внедрен пилотный проект “Новая систе-

ма оплаты труда социальных работников”.

Первым этапом было проведение мониторинга среди со-

циальных работников города и села по количеству оказанных

услуг и времени, затраченного на их выполнение. Были про-

ведены совещания с директорами центров, участвующих в

реализации пилотного проекта. Пересмотрен состав и объем

нагрузки на одного социального работника. Определен пере-

чень предоставляемых гарантированных социальных услуг,

трудоемкость и кратность предоставления каждой услуги.

В 2013 г. комплексные центры, участвующие в пилотном

проекте, перешли на новую сдельно-премиальную систему

оплаты труда, где при расчете зарплаты стало учитываться,

сколько услуг социальный работник оказывает пожилым лю-

дям, в том числе трудоемких, таких как поднос воды и топка

134 135

печей; также стала учитываться отдаленность места прожи-

вания подопечного. Индивидуальный подход к нуждаемости

граждан в услугах позволяет регулировать производствен-

ную нагрузку, которая зависит не от количества клиентов, а

от количества и качества социальных услуг.

Работа в режиме пилотного проекта позволила апроби-

ровать взаимодействие всего комплекса социальных услуг,

предоставляемых на основе индивидуальной нуждаемости и

потребности граждан в тех или иных видах услуг, входящих

в перечень гарантированных государством услуг или допол-

нительных, не входящих в этот перечень.

С учетом положительных результатов пилотного проек-

та (при переходе на новую форму социального обслуживания

средняя заработная плата социальных работников увеличи-

лась в 1,5–2 раза) все комплексные центры социального об-

служивания Тверской области были переведены на сдельно-

премиальную систему оплаты труда социальных работников.

В целях расширения спектра предоставляемых услуг и

всестороннего удовлетворения населения в социальном об-

служивании в марте 2012 г. был утвержден Порядок предо-

ставления дополнительный платных социальных услуг, при-

нят примерный перечень платных услуг, методические реко-

мендации по расчету цен на социальные услуги, предельный

тариф на услуги.

Наиболее востребованные социальные услуги:

— стирка и глаженье белья;

— уборка лестничной площадки;

— уборка придомовой территории;

— мытье окон;

— расчистка снега, покос травы;

— мытье потолков.

В соответствии с положением о сдельно-премиальной си-

стеме оплаты труда, до 60% дохода, поступающего от оказа-

ния дополнительной платной услуги, направляется на стиму-

лирование социальных работников.

Положительными результатами перехода на сдельно-

премиальную оплату труда можно назвать следующие:

• высвободившийся фонд оплаты труда, за счет сокраще-

ния численности социальных работников, направлен на сти-

мулирование сотрудников;

• средства, полученные от платных услуг, направлены

на улучшение условий труда, развитие учреждений и повы-

шение заработной платы;

• изменилось отношение социальных работников к свое-

му труду, к обслуживаемым, к коллегам;

• изменился кадровый состав социальных работников,

коллектив омолодился;

• повысились престиж и значимость социальной работы,

улучшился психологический климат в коллективе;

• после внедрения новой системы работники научились

принимать решения, правильно планировать свою работу,

проявлять инициативу в общественной деятельности, вно-

сить предложения по улучшению работы, правильно стро-

ить свои отношения с клиентами.

В соответствии с Планом мероприятий (“дорожная кар-

та”) “Повышение эффективности и качества услуг в сфе-

ре социального обслуживания населения в городе Москве

(2013–2018 годы)” активно внедряются разнообразные фор-

мы стационарозамещающих технологий, что в свою очередь

позволяет экономить бюджет города.

В рамках комплекса мер “Лучшая половина жизни” ре-

ализуются следующие направления.

Работают программы “Активное долголетие”, направ-

ленные на поддержание физического и психического здо-

ровья граждан. Клиентам в учреждениях предлагается раз-

нообразнейшая культурно-досуговая программа. Работает

1120 клубов и кружков различной направленности, которые

ежемесячно охватывают более 105 тыс. человек. Сегодня по-

жилой гражданин желает идти в ногу со временем, каждый

раз предъявляя новые запросы к социальным службам.

Эффективно реализуется программа “Социальный ту-

ризм”, которая является частью комплексной социальной ре-

абилитации лиц старшего возраста, туризм с целью изучения

культуры, с целью отдыха, спортивный, экологический, при-

ключенческий, патриотический.

136 137

Применяются здоровьесберегающие технологии (“Сила

целительных мудр”, “Пальминг — верни себе зрение” — за-

нятия по восстановлению здоровья и зрения) и т. п.

В рамках межведомственного взаимодействия органов

социальной защиты и учреждений здравоохранения утверж-

ден план совместных мероприятий по вопросам медико-

социальной помощи лицам пожилого возраста. Данный план

предусматривает организацию взаимодействия центров

социального обслуживания с гериатрическими службами

амбулаторно-поликлинических объединений. На базе поли-

клиник один раз в неделю проводятся дни пожилого челове-

ка. В эти дни на прием приглашаются 40–50 пожилых граж-

дан для прохождения углубленной диспансеризации (осмотр

врачом-гериатром и узкими специалистами, полный ком-

плекс аппаратной диагностики (УЗИ, ЭКГ и пр.), лаборатор-

ные анализы).

Работают 115 студий иностранных языков как для начина-

ющих (уровня elementary), так и для продолжающих изучать

языки (beginnner). В учреждениях организовано изучение

английского, немецкого, французского и китайского языков.

При этом занятия проводятся в познавательной интерактив-

ной форме, используются мультимедийные материалы. На-

пример, в филиале “Дмитровский” ГБУ ТЦСО “Бескудниково”

совместно с “Мальтийской службой Аугсбург и Берлин” прово-

дится курс “Путешествие по Германии”. Цель курса — позна-

комить слушателей с культурой, обычаями, традициями Гер-

мании, со страноведческим аспектом, а также сформировать

навыки владения разговорным немецким языком.

Активно внедряются занятия посильными видами спор-

та. В ряде учреждений приобретены специальные трехколес-

ные велосипеды. Занятия проводятся на свежем воздухе не

только в теплое время года, но и в зимний период. В центрах

социального обслуживания административных округов ор-

ганизованы занятия китайской гимнастикой “Тайцзицюань”,

гимнастикой “Цигун”; самомассаж “Стадион на ладони”, кар-

диостеп, танцевально-двигательная терапия, степ-аэробика,

“Скандинавская ходьба” и пр.

Работают театральные и танцевальные студии, музы-

кально-литературные салоны, хоровые коллективы, иннова-

ционный проект “Интерактивное путешествие” с использо-

ванием 3D-кинотеатра.

Активно работают школы ухода, занятия в которых по-

сещают не только специалисты учреждений, но и родствен-

ники граждан, утративших способность к самообслуживанию.

Динамично проводится обучение пожилых компьютер-

ной грамотности. В учреждениях работает 115 клубов на

434 рабочих места. За десять месяцев прошли обучение по-

рядка 10 тыс. человек. Кроме этого пожилые и инвалиды про-

ходят обучение на базе учреждений библиотечной системы.

Ежегодно обучается более 6 тыс. человек.

В рамках Государственной программы “Социальная под-

держка жителей города Москвы на 2012–2016 годы” предусмо-

трена поддержка деятельности общественных организаций,

объединяющих ветеранов и инвалидов, путем предоставле-

ния “именных субсидий”, причем перечень именных субсидий

и объем расходов являются оптимальными для деятельно-

сти Департамента и все именные субсидии имеют особую со-

циальную значимость.

Одним из важных направлений сотрудничества являет-

ся поддержка наиболее значимых благотворительных проек-

тов и программ в виде предоставления субсидий на оказание

дополнительной адресной социальной помощи и услуг обще-

ственными и благотворительными организациями в рамках

городских целевых программ, утверждаемых Правитель-

ством Москвы.

Департаментом ежегодно проводятся конкурсы на пре-

доставление субсидии из бюджета города среди обществен-

ных и иных некоммерческих организаций. В 2013 г. было вы-

делено субсидий в объеме свыше 37,8 млн руб., в 2014 г. на эти

цели выделено 38,37 млн руб.

Победители конкурса, среди которых есть обществен-

ные и благотворительные организации Русской Православ-

ной Церкви (РПЦ), оказывают дополнительную социальную

поддержку жителям города по уходу за одинокими преста-

релыми гражданами и инвалидами (Православное Марфо-

138 139

Мариинское сестричество во имя Феодоровской иконы Божи-

ей Матери, местная религиозная организация “Сестричество

во имя благоверного царевича Димитрия” — оказание патро-

нажных услуг и адресной социальной помощи лежачим боль-

ным, Региональная общественная организация “Милосердие”

Русской Православной Церкви — проект “Автобус милосер-

дия” — оказание помощи бездомным в зимнее и весеннее вре-

мя года одеждой и обувью, Фонд социальной защиты населе-

ния “Замоскворечье” — оказание адресной социальной по-

мощи остро нуждающимся деятелям отечественного театра

и кино и проведение праздничных мероприятий для ветера-

нов кино, Региональная общественная организация инвалидов

стомированных больных “Астом” — оказание адресной помо-

щи стомированным больным, передача социально незащи-

щенным пенсионерам и инвалидам санитарно-гигиенических

средств, Региональная общественная организация содействия

поддержке инвалидов, пенсионеров и других малоимущих ка-

тегорий граждан “Гармония” — оказание адресной социаль-

ной помощи в виде предметов длительного пользования (те-

левизоров, холодильников, стиральных машин и др.).

Таким образом, в ходе модернизации системы социаль-

ного обслуживания в большинстве регионов Российской Фе-

дерации усиленно внедряются инновационные программы и

проекты, направленные на повышение эффективности дея-

тельности учреждений социального обслуживания, на более

высокие результаты труда руководителей и специалистов.

Глава VI. РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СВЕТЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 442-ФЗ

“ОБ ОСНОВАХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”

С 1 января 2015 г. вступил в силу Федеральный закон от

28.12.2013 г. № 442-ФЗ “Об основах социального обслужива-

ния населения в Российской Федерации”.

Новый федеральный закон серьезно меняет систему со-

циального обслуживания. Он заменил собой два федераль-

ных закона:

— “Об основах социального обслуживания населения в

Российской Федерации” от 10.12.1995 г. № 195-ФЗ;

— “О социальном обслуживании граждан пожилого воз-

раста и инвалидов” от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ.

Принятие данных законов в тот период значительно сти-

мулировало развитие сети социальных служб.

Сферу социального обслуживания населения мало за-

тронули рыночные преобразования, а это, в свою очередь,

привело к застою в повышении качества многих социальных

услуг, неэффективному использованию ресурсов, игнориро-

ванию реальных потребностей отдельных групп населения.

Цели и задачи социальных служб определяются в самых

общих выражениях, в то время как оценка их деятельности

осуществляется почти целиком на основании количествен-

140 141

ных параметров (сколько человек обслужили) и субъективно

определяемых представлений о достаточности усилий в отно-

шении каждого клиента (необходимое число услуг). В отсут-

ствие четких регламентов, стандартов и правил нерешенны-

ми остаются вопросы о том, кто и как в этих случаях опреде-

ляет необходимость и достаточность. В системе функциони-

руют и подчас конкурируют друг с другом количественная и

качественная составляющие эффективности.

Между тем вызовы модернизации требуют, чтобы в дея-

тельности учреждений социального обслуживания населения

постепенно происходил переход от мер по решению проблем

чрезвычайного характера к мерам по развитию внутренних

сил и личностных ресурсов населения.

В условиях экономического кризиса автоматически воз-

росло количество льготных категорий населения. Перенос ак-

цента на социальное страхование, основанное на рыночных

принципах, и использование оценки нуждаемости при рас-

пределении благ, включая пособия, характеризует модерни-

зацию социальной политики. В новых социально-экономических условиях развития об-

щества будет возрастать потребность в социальных услугах

практически у всех категорий граждан, в первую очередь людей

с ограничениями здоровья, семей с детьми, — хотя здесь при-

чиной будет не столько увеличение численности потенциаль-

ных клиентов, сколько рост понимания значимости социального

обслуживания для обеспечения достойного, социально прием-

лемого уровня жизни граждан, и, конечно же, пожилых людей.

В настоящее время в системе социальных услуг суще-

ствуют препятствия для организации рынка на принципах

частной конкуренции. Как показывает практика западных

стран, невмешательство государства в процессы рыночного

обеспечения ряда социальных услуг ведет к проблеме так на-

зываемого неполного рынка.

Нежелательность исключения социальных услуг из по-

требления отдельных граждан связана, с одной стороны, с

особой значимостью данных услуг для жизнедеятельности

человека — витальным характером услуг здравоохранения,

базисным характером общего образования в формировании

личности и дальнейшей жизни каждого индивида, особым

значением культуры и искусства для духовного становле-

ния и развития человека; с другой — тем, что частный ры-

нок услуг выталкивает наименее обеспеченных граждан за

свои пределы, не создавая условий для удовлетворения важ-

нейших социальных потребностей всего населения. В связи с

этим следует иметь ввиду, что в рыночной экономике обеспе-

чение и производство общественных благ, в том числе соци-

альных услуг, в значительной степени осуществляются госу-

дарством, которое при этом выполняет также свою функцию

перераспределения реальных доходов населения от высших

слоев к низшим, исправляя еще один недостаток рынка. Со-

отношение рыночного (платного) и общественного (государ-

ственного) сектора услуг не является постоянным. Следова-

тельно, уровень и масштабы развития рынка услуг меняют-

ся в зависимости от действия разных факторов.

Во-первых, на соотношение рыночных и государственных

начал в сфере услуг влияет изменение технических условий

производства. Так, в связи с появлением мобильной коммуни-

кационной технологии и технической реализации принципа

обратной связи “производитель — клиент” в сфере коммуни-

кации, связи и средств массовой информации стало возмож-

ным сузить и ограничить естественную монополию и расши-

рить тем самым принцип исключаемости и конкурентоспо-

собности услуг.

Во-вторых (очень важный фактор), рост материального

благосостояния и процесс выравнивания уровня платежеспо-

собного спроса широких масс населения при одновременном

повышении социальной ответственности и гражданской зре-

лости каждого члена общества привели к тому, что стало воз-

можным постепенно снимать нагрузку расходов на смешан-

ные услуги с государственного бюджета и финансирование

этих услуг перекладывать на семейный бюджет.

В-третьих, в странах с развитой рыночной экономикой

интенсивно шел процесс трансформации собственности под

влиянием двух взаимодействующих тенденций: развития ас-

социативных, корпоративных форм собственности, включая

транснациональные формы, и процесса расщепления пра-

142 143

ва собственности на пучок правомочий (комбинацию прав).

Усложнение взаимодействия этих правомочий шло с одно-

временным возрастанием финансово-денежного фактора в

отношениях собственности.

Финансы и деньги превратились в ключевое звено управ-

ленческого воздействия на все сферы жизни общества, в том

числе на сферу услуг: они выполняют функции заказчика и

контролера сервисной деятельности. Ныне получили широ-

кое распространение различные формы контрактных отно-

шений участников сервисной деятельности с активным ис-

пользованием разных правомочий собственника и института

доверительного управления, доверительной собственности.

В-четвертых, на соотношение рыночных и государствен-

ных начал в сфере услуг оказывают сильное влияние кон-

кретные исторические условия развития страны, в том числе

развития государственности, продолжительность и глубина

переживаемых страной общественных катаклизмов — войн,

кризисов, революций и т. д.

Тем самым важно, что расширение спектра предостав-

ляемых услуг должно включать в себя организаторскую де-

ятельность, развивающуюся по следующим ступеням:

— увеличение перечня услуг, предоставляемых госу-

дарственными социальными службами, в дополнение к обя-

зательным (гарантированным), но на платной основе;

— приобретение для населения от имени государства не-

обходимых услуг у производителей, независимо от их формы

собственности и организационных форм;

— предоставление населению, имеющему право на соот-

ветствующую услугу, не данной услуги в натуральной фор-

ме, а целевого сертификата на сумму стоимости услуги, ко-

торую сам клиент может приобрести в то время и у того по-

ставщика, которые выбирает сам.

Увеличение перечня услуг и введение платного (частич-

но оплачиваемого) обслуживания в существующих государ-

ственных службах — важнейшее средство их адаптации к

рыночной экономике. Существовавшее до настоящего вре-

мени финансирование по смете в конечном счете не предъ-

являло исчерпывающих требований к интенсивности и каче-

ству работы самих учреждений социального обслуживания.

Необходимо создавать рынок услуг в рамках частно-

государственного сотрудничества, а также следует поощрять

разнообразные предприятия малого бизнеса, которые в со-

трудничестве с социальными службами смогут осуществлять

ремонт жилища, стричь клиентов, чинить одежду и обувь и пр.

Приобретение социальных услуг в интересах населения у

разнообразных производителей позволит активизировать ме-

ханизм конкуренции, когда государственный (муниципальный)

заказ распределяется на конкурсной основе и услуги закупа-

ются у того поставщика, который сможет обеспечить не только

лучшие финансовые условия, но и наиболее безопасное и ка-

чественное предоставление услуг. Такая практика приобрете-

ния услуг у “независимых носителей” широко распространена,

скажем, в странах Западной Европы, в том числе тех, где очень

значимо присутствие государства на рынке социальных услуг.

Наконец, наиболее высокой ступенью предоставления по-

требителям свободы выбора в получении социальных услуг

выступает не оказание льготированным категориям граждан

услуги в натуральной форме, а целевая выплата на получе-

ние данной услуги. Это наиболее развитая форма популяр-

ного сегодня подушевого финансирования, которое осущест-

вляется на основе механизма “деньги следуют за потребите-

лем”. Характерно, что эксперимент в Великобритании, про-

водимый 30 лет назад с целью дать возможность инвалидам

самостоятельно распорядиться средствами, выделяемыми на

их обслуживание, и получить именно те услуги, которые были

необходимы самим клиентам, проходил под лозунгом “Shape

your life” (“Формируй свою жизнь”). Действительно, свобода

выбора, свобода принятия услуги или отказа от нее — важ-

ная предпосылка демократического самосознания, предпола-

гающего правосубъектность получателя социальных услуг.

Разумеется, передача гражданам денежных средств в

размере стоимости услуги имеет смысл только тогда, когда

наличествуют источники социальных услуг, т. е. когда воз-

можна свободная покупка социальной услуги у поставщика.

Формирование и развитие рынка социальных услуг должно

144 145

создать ситуацию, когда клиент превратится, по сути дела, в

инвестора, который своими средствами поддерживает наи-

лучшие социальные службы. Таким способом было бы до-

стигнуто объединение потенциала бесплатных (для потре-

бителя) и платных (для поставщика) социальных услуг, что

даст возможность гарантированно обеспечить нуждающих-

ся граждан социальными услугами и в то же время развивать

инфраструктуру социального обслуживания, используя до-

полнительные ресурсы и механизмы рыночной экономики.

Итак, причинами разработки и принятия нового закона

явились следующие негативные признаки (факторы):

— невозможность в полной мере удовлетворить потреб-

ности населения в качественных услугах;

— региональные различия граждан в объеме прав на со-

циальное обслуживание, в доступности и качестве услуг;

— очередность на получение услуг.

Закон устанавливает правовые, организационные и эко-

номические основы социального обслуживания граждан в

Российской Федерации, полномочия федеральных органов

государственной власти и органов государственной власти

субъектов Российской Федерации в сфере социального об-

служивания граждан, права и обязанности получателей и по-

ставщиков социальных услуг.

Законом определяются основные принципы социального

обслуживания, уточняется содержание ряда основных поня-

тий, применяемых в сфере социального обслуживания, опре-

деляются формы социального обслуживания, виды социаль-

ных услуг и условиях их предоставления, принципы финан-

сового обеспечения деятельности организаций социального

обслуживания.

Закон определяет перечень полномочий федеральных

органов государственной власти, которые в том числе вклю-

чают: установление основ государственной политики и основ

правового регулирования в сфере социального обслужива-

ния, утверждение методических рекомендаций по расчету

подушевых нормативов финансирования социальных услуг,

утверждение примерного перечня социальных услуг по ви-

дам социальных услуг.

Минтрудом России осуществляются такие полномочия,

как выработка и реализация государственной политики в сфе-

ре социального обслуживания, а также выработка мер по со-

вершенствованию социального обслуживания, методическое

обеспечение социального обслуживания, в том числе в части,

касающейся профилактики обстоятельств, обусловливающих

нуждаемость в социальном обслуживании, утверждение при-

мерной номенклатуры организаций социального обслужива-

ния, методических рекомендаций по расчету потребностей

субъектов Российской Федерации в развитии сети организаций

социального обслуживания, примерного порядка предостав-

ления социальных услуг, правил организации деятельности

организаций социального обслуживания, их структурных

подразделений, которые включают в себя рекомендуемые

нормативы штатной численности, перечень необходимого

оборудования для оснащения организаций социального об-

служивания, их структурных подразделений и др.

С учетом правоприменительной практики уточнен пе-

речень полномочий органов государственной власти субъек-

тов Российской Федерации, в число которых входят: право-

вое регулирование и организация социального обслуживания

в субъектах Российской Федерации в пределах полномочий,

установленных Законом, определение уполномоченного ор-

гана субъекта Российской Федерации, в том числе на призна-

ние граждан нуждающимися в социальном обслуживании, на

составление индивидуальной программы, на осуществление

регионального государственного контроля (надзора) в сфере

социального обслуживания.

В качестве инструмента правового регулирования и ор-

ганизации социального обслуживания органы государствен-

ной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают,

в частности, утверждение законом субъекта Российской Фе-

дерации перечня социальных услуг, предоставляемых по-

ставщиками социальных услуг, с учетом примерного переч-

ня социальных услуг по видам социальных услуг, утвержда-

емого Правительством Российской Федерации, утверждение

порядка организации осуществления регионального государ-

ственного контроля (надзора) в сфере социального обслужи-

146 147

вания, размера платы за предоставление социальных услуг

и порядка ее взимания, номенклатуры организаций социаль-

ного обслуживания в субъекте Российской Федерации, норм

питания в организациях социального обслуживания субъек-

та Российской Федерации и др.

Обозначим новые принципы социального обслуживания,

провозглашенные Федеральным законом № 442-ФЗ:

— равный, свободный доступ граждан к социальному об-

служиванию вне зависимости от их пола, расы, возраста, на-

циональности, языка, происхождения, места жительства, от-

ношения к религии, убеждений и принадлежности к обще-

ственным объединениям;

— приближенность поставщиков социальных услуг к ме-

сту жительства получателей социальных услуг, достаточ-

ность количества поставщиков социальных услуг для обе-

спечения потребностей граждан в социальном обслужива-

нии, достаточность финансовых, материально-технических,

кадровых и информационных ресурсов у поставщиков соци-

альных услуг;

— сохранение пребывания гражданина в привычной бла-

гоприятной среде.

Социальное обслуживание основывается на заявитель-

ном принципе. Предоставление социальных услуг и отказ от

них возможны только с учетом волеизъявления получателя.

О предоставлении социальных услуг гражданин (его законный

представитель) может обращаться непосредственно сам или

по его просьбе иные граждане, государственные органы, ор-

ганы местного самоуправления, общественные объединения,

как в уполномоченный орган государственной власти субъ-

екта Российской Федерации, либо непосредственно к постав-

щику социальных услуг с письменным либо электронным за-

явлением о предоставлении социального обслуживания (ста-

тья 14 Закона). Форма заявления о предоставлении социаль-

ных услуг утверждается Минтрудом России (статья 7 Закона).

Законом вводятся новые понятия “получатель социаль-

ных услуг”, “поставщик социальных услуг”, “профилактика

обстоятельств, обусловливающих нуждаемость в социальном

обслуживании”, понятие “стандарт социальной услуги” изла-

гается в новой редакции (основные требования к объему, пе-

риодичности и качеству предоставления социальной услуги),

при этом стандарт социальной услуги является составной ча-

стью порядка предоставления социальных услуг.

Федеральный закон № 442-ФЗ вводит ряд новых спе-

цифических понятий и уточняет некоторые существующие.

Социальная услуга понимается как действие по оказа-

нию постоянной, периодической, разовой помощи, в том чис-

ле срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий

его жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей

самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные по-

требности. Термин “клиент социальной службы” меняется на

“получатель социальных услуг” — гражданин, который при-

знан нуждающимся в социальном обслуживании и которому

предоставляются социальная услуга (социальные услуги).

Вводится понятие “профилактика обстоятельств, обу-

словливающих нуждаемость в социальном обслуживании”,

которое включает систему мер, направленных на выявление

и устранение причин, послуживших основанием ухудшения

условий жизнедеятельности граждан, снижения их возмож-

ностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизнен-

ные потребности.

Отметим, что если исходить из приведенной формули-

ровки, то профилактика, согласно новому закону, направле-

на не на предупреждение первоначального появления про-

блем — речь идет о выявлении и устранении причин, кото-

рые уже привели к появлению проблем. Такая профилактика

осуществляется путем обследования условий жизнедеятель-

ности гражданина, определения причин, влияющих на ухуд-

шение этих условий, а также анализа данных государствен-

ной статотчетности, проведения выборочных соцопросов.

Наряду с этим в новом законе отсутствует понятие “труд-

ная жизненная ситуация”, которое очень широко применя-

лось в социальном обслуживании. Вместо него вводится по-

нятие “нуждаемость в социальном обслуживании”. Гражда-

нин признается нуждающимся в случае, если существуют

следующие обстоятельства:

148 149

1) полная или частичная утрата способности либо воз-

можности осуществлять самообслуживание, самостоятельно

передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребно-

сти в силу заболевания, травмы, возраста или инвалидности;

2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том чис-

ле ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в

постоянном постороннем уходе;

3) наличие ребенка или детей (в том числе находящих-

ся под опекой, попечительством), испытывающих трудности

в социальной адаптации;

4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том чис-

ле временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также от-

сутствие попечения над ними;

5) существование в семье насилия, внутрисемейного кон-

фликта, в том числе с лицами с наркотической или алкоголь-

ной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азарт-

ным играм, лицами, страдающими психическими расстрой-

ствами, наличие насилия в семье;

6) отсутствие определенного места жительства, в том

числе у лица, не достигшего возраста 23 лет и завершивше-

го пребывание в организации для детей-сирот и детей, остав-

шихся без попечения родителей;

7) отсутствие работы и средств к существованию;

8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными

правовыми актами субъекта Российской Федерации призна-

ны ухудшающими или способными ухудшить условия жиз-

недеятельности граждан.

Обратим внимание, что перечень ситуаций нуждаемости

дан закрытым списком, хотя субъекты РФ вправе его расши-

рять. Не исключено, что при расширении будут применять-

ся такие формулировки (например, “и другие обстоятель-

ства”), что под нуждаемостью в соцуслугах будет понимать-

ся все подряд, как это сейчас происходит с “трудной жизнен-

ной ситуацией”.

Также в законе появляется понятие “социальное сопрово-

ждение” — содействие в предоставлении медицинской, пси-

хологической, педагогической, юридической, социальной по-

мощи, не относящейся к социальным услугам. Социальное со-

провождение осуществляется на основе межведомственного

взаимодействия путем привлечения соответствующих орга-

низаций и отражается в индивидуальной программе предо-

ставления соцуслуг.

Новая система социального обслуживания

Согласно Федеральному закону № 442-ФЗ в систему со-

циального обслуживания будут входить шесть субъектов:

1) федеральный орган исполнительной власти, осущест-

вляющий функции по выработке и реализации государствен-

ной политики и нормативно-правовому регулированию в сфе-

ре социального обслуживания (далее — уполномоченный фе-

деральный орган исполнительной власти);

2) орган государственной власти субъекта Российской

Федерации, уполномоченный на осуществление предусмо-

тренных настоящим Федеральным законом полномочий в

сфере социального обслуживания (далее — уполномоченный

орган субъекта Российской Федерации);

3) организации социального обслуживания, находящие-

ся в ведении федеральных органов исполнительной власти;

4) организации социального обслуживания, находящие-

ся в ведении субъекта Российской Федерации (далее — ор-

ганизации социального обслуживания субъекта Российской

Федерации);

5) негосударственные (коммерческие и некоммерческие)

организации социального обслуживания, в том числе соци-

ально ориентированные некоммерческие организации, пре-

доставляющие социальные услуги;

6) индивидуальные предприниматели, осуществляющие

социальное обслуживание.

Отметим, что данная система не предусматривает в сво-

ем составе муниципальных учреждений соцобслуживания.

Это идет вразрез с имеющейся в отдельных регионах практи-

кой, когда государственные полномочия субъекта РФ по со-

цобслуживанию делегируются органам местного самоуправ-

ления. Поэтому с учетом нового закона таким регионам при-

дется отказываться от подобной практики.

150 151

Согласно новому закону организации соцобслуживания

в субъектах РФ должны создаваться и действовать с учетом

методических рекомендаций по расчету потребностей реги-

онов в развитии сети учреждений соцобслуживания и в соот-

ветствии с правилами организации деятельности организаций

соцобслуживания, их структурных подразделений. Данные

рекомендации и правила должен установить Минтруд России.

Также Федеральный закон № 442-ФЗ требует обязатель-

ного создания в государственных учреждениях соцобслужи-

вания попечительских советов. Отметим, что эта практика

уже достаточно широко распространена. Структура, порядок

формирования, срок полномочий, компетенция попечитель-

ского совета и порядок принятия им решений определяются

уставом организации соцобслуживания в соответствии с за-

конодательством РФ на основании примерного положения о

попечительском совете организации социального обслужи-

вания — создание такого положения относится к компетен-

ции Минтруда России.

Новые формы и виды социального обслуживания

Закон об основах социального обслуживания выделяет

три вида предоставления социальных соцуслуг:

— социальное обслуживание на дому;

— полустационарное обслуживание — предоставление

соцуслуг в определенное время суток;

— стационарное обслуживание — предоставление соцус-

луг при постоянном, временном (на срок, определенный инди-

видуальной программой) или пятидневном (в неделю) кругло-

суточном проживании потребителя социальных услуг в орга-

низации социального обслуживания.

Сами же услуги делятся на восемь видов:

1) социально-бытовые, направленные на поддержание

жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержа-

ние и сохранение здоровья получателей социальных услуг

путем организации ухода, оказания содействия в проведении

оздоровительных мероприятий, систематического наблюде-

ния за получателями социальных услуг для выявления от-

клонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие ока-

зание помощи в коррекции психологического состояния полу-

чателей социальных услуг для адаптации в социальной сре-

де, в том числе оказание психологической помощи анонимно

с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профи-

лактику отклонений в поведении и развитии личности полу-

чателей социальных услуг, формирование у них позитивных

интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досу-

га, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помо-

щи в трудоустройстве и в решении других проблем, связан-

ных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание по-

мощи в получении юридических услуг, в том числе бесплат-

но, в защите прав и законных интересов получателей соци-

альных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потен-

циала получателей социальных услуг, имеющих ограничения

жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

8) срочные социальные услуги — обеспечение бесплат-

ным горячим питанием или наборами продуктов; обеспечение

одеждой, обувью и другими предметами первой необходимо-

сти; содействие в получении временного жилого помещения;

юридической помощи в целях защиты прав и законных ин-

тересов получателей социальных услуг; экстренной психо-

логической помощи с привлечением к этой работе психологов

и священнослужителей; иные срочные социальные услуги.

Новая структура видов услуг в корне отличается от преж-

ней: в ней уже не выделяется материальная помощь, консуль-

тативная помощь, реабилитационные услуги, предоставле-

ние временного приюта.

В каждом регионе законом субъекта РФ должен быть

установлен перечень социальных услуг, предоставляемых

поставщиками, с учетом примерного перечня по видам соци-

альных услуг, который должен подготовить Минтруд Рос-

152 153

сии. При этом до вступления в силу нового закона перечень

соцуслуг, оказываемых в регионе, сокращать не допускается.

Новые основания для бесплатного соцобслуживания

Федеральным законом № 442-ФЗ определяются усло-

вия предоставления социальных услуг на бесплатной и плат-

ной основе, а также категории граждан, которым социальные

услуги предоставляются бесплатно и за плату на дому, в по-

лустационарных и стационарных условиях.

Социальные услуги предоставляются бесплатно, если на

дату обращения среднедушевой доход получателя социальных

услуг, рассчитанный в соответствии нормативными правовыми

актами Российской Федерации, ниже либо равен предельной

величине среднедушевого дохода для предоставления социаль-

ных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Россий-

ской Федерации. Размер предельной величины среднедуше-

вого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно

устанавливается законами субъекта Российской Федерации и

не может быть ниже полуторной величины прожиточного ми-

нимума, установленного в субъекте Российской Федерации

для основных социально-демографических групп населения.

Порядок определения среднедушевого дохода для пре-

доставления социальных услуг бесплатно для целей Закона

устанавливается Правительством Российской Федерации

(статья 7 Закона).

В субъекте Российской Федерации утверждается пере-

чень предоставляемых в различных формах социального об-

служивания социальных услуг (статья 8 Закона) на основании

утвержденного Правительством Российской Федерации при-

мерного перечня видов социальных услуг, а также порядки

предоставления социальных услуг, обязательные для испол-

нения поставщиками социальных услуг на территории субъ-

екта Российской Федерации (статья 7 Закона). Минтруд Рос-

сии разрабатывает примерные порядки предоставления со-

циальных услуг по формам социального обслуживания.

В качестве самостоятельного вида социальных услуг

определены срочные социальные услуги (статья 21 Закона),

предоставляемые без составления индивидуальной програм-

мы и без заключения договора о предоставлении социальных

услуг в целях оказания неотложной помощи в сроки, обуслов-

ленные нуждаемостью получателя социальных услуг.

Таким образом, новый закон расширяет круг лиц, кото-

рые в соответствии с данным критерием будут обслуживать-

ся бесплатно.

Кроме того, закон позволяет субъектам РФ устанавли-

вать иные категории граждан, имеющих право на бесплатное

соцобслуживание. Очевидно, в такую категорию будут, напри-

мер, включаться лица без определенного места жительства.

Тарифы на платные социальные услуги и порядок их взи-

мания должны быть утверждены органами государственной

власти субъекта РФ на основе подушевых нормативов фи-

нансирования соцуслуг.

Индивидуальная программа соцобслуживания

Ключевым элементом соцобслуживания становится инди-

видуальная программа обслуживания. Этот документ примени-

тельно к конкретному гражданину включает в себя форму соцоб-

служивания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предо-

ставления социальных услуг, перечень рекомендуемых постав-

щиков социальных услуг, а также мероприятия по социально-

му сопровождению. Индивидуальная программа составляется

в двух экземплярах в срок не более чем 10 рабочих дней со дня

подачи заявления гражданина о предоставлении соцобслужи-

вания. Она носит рекомендательный характер для получателя,

для поставщика социальных услуг — обязательный характер.

Пересматривается такая программа не реже чем раз в три года.

Появление индивидуальной программы призвано полно-

стью перестроить принципы администрирования соцобслу-

живания. Обращаться за получением соцуслуг гражданам те-

перь следует только в региональный орган соцзащиты. Этот

же орган решает, признать или не признать гражданина нуж-

дающимся в соцобслуживании, составляет индивидуальную

программу, с которой гражданин обращается за обслужива-

нием к тому или иному поставщику соцуслуг.

Таким образом, четко разделяются функции заказчика

и поставщика услуги: сам поставщик, по крайней мере фор-

154 155

мально, теперь не имеет отношения ни к принятию решений,

ни к составлению программы. Однако стоит отметить, что пока

региональные органы соцзащиты вряд ли будут готовы ком-

петентно выполнять указанные функции и, скорее всего, фак-

тически этим будут заниматься те же, что и сейчас, — учреж-

дения соцобслуживания. Форма заявления о предоставлении

соцуслуг, а также форма индивидуальной программы услуг и

рекомендации по определению индивидуальной потребности

в соцуслугах должен утвердить Минтруд России.

Порядок предоставления соцуслуг

Закон об основах соцобслуживания требует, чтобы по

каждой соцуслуге был установлен порядок предоставления.

Этот документ должен включать в себя следующее:

1) наименование социальной услуги;

2) стандарт услуги;

3) правила предоставления социальной услуги бесплат-

но либо за плату или частичную плату;

4) требования к деятельности поставщика социальной

услуги в сфере социального обслуживания;

5) перечень документов, необходимых для предоставле-

ния социальной услуги, с указанием документов и информа-

ции, которые должен представить получатель, и что пред-

ставляется в рамках межведомственного информационного

взаимодействия или получателем по собственной инициативе;

6) иные положения в зависимости от формы социально-

го обслуживания, видов социальных услуг.

В свою очередь, стандарт социальной услуги содержит:

1) описание социальной услуги, в том числе ее объем;

2) сроки предоставления социальной услуги;

3) подушевой норматив финансирования социальной

услуги;

4) показатели качества и оценку результатов предостав-

ления социальной услуги;

5) условия предоставления социальной услуги, в том чис-

ле условия доступности предоставления социальной услуги

для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жиз-

недеятельности;

6) иные необходимые для предоставления социальной

услуги положения.

Примерный порядок предоставления соцуслуг должен

установить Минтруд России, а сам порядок в каждом реги-

оне — органы государственной власти субъекта РФ. Разра-

ботка данных документов требует как полного переформа-

тирования существующих региональных стандартов соцус-

луг, так и использования совершенно новых содержательных

элементов — например подушевого норматива и показателей

результата услуги.

Отметим, что методические рекомендации по расчету

подушевых нормативов финансирования соцуслуг опреде-

ляются федеральными органами государственной власти —

в частности Минтрудом России.

Примерные нормы питания и нормативы обеспечения

мягким инвентарем получателей социальных услуг долж-

ны быть определены Минтрудом России, а окончательно —

утверждены в каждом регионе органами государственной

власти субъектов РФ.

Реестр поставщиков и регистр получателей соцуслуг

Реестр поставщиков соцуслуг должен вестись в субъ-

екте Российской Федерации и размещаться на сайте регио-

нального органа социальной защиты населения. Включение

организаций в реестр поставщиков осуществляется на до-

бровольной основе.

Значимым обстоятельством является то, что наличие по-

ставщика в реестре служит основанием для выплаты постав-

щику компенсации из бюджета, если поставщик не участвует

в выполнении государственного задания (заказа), но оказы-

вает гражданину соцуслуги, предусмотренные индивидуаль-

ной программой. Иными словами, гражданин, получивший в

региональном органе соцзащиты свою индивидуальную про-

грамму, имеет право обратиться за обслуживанием не толь-

ко в государственное учреждение, но и к другому поставщи-

ку, при этом полностью или частично оплата этого обслужи-

вания будет производиться из бюджетных средств. Порядок

156 157

выплаты и размер компенсации должны быть установлены

нормативными правовыми актами субъекта РФ.

Регистр получателей социальных услуг формируется в

субъекте Российской Федерации на основании данных, пре-

доставляемых поставщиками социальных услуг, но, в отли-

чие от вышеуказанного реестра, эта информация уже не яв-

ляется открытой.

Следует особенно подчеркнуть, что перечень семей с

детьми, подпадающих под действие нового закона, весьма

широк. В нем учтены все категории семей, которые испыты-

вают трудности с детьми и нуждаются в поддержке, идет ли

речь об их социальной адаптации, реабилитации или лечении.

Так, основанием для социальной поддержки семьи слу-

жит инвалидность родителя или ребенка, нуждающегося в

постоянном уходе, а также трудности с социальной адапта-

ции детей. Речь идет о случаях, когда детям тяжело освоить

школьную программу, найти общий язык с родными, учите-

лями или сверстниками.

Семьи, в которых возникают конфликты из-за пристра-

стия взрослых к алкоголю, азартным играм или склонности

к насилию, — еще одна категория семей, которая может рас-

считывать на социальную поддержку, так как больше всего

страдают от внутрисемейных конфликтов дети.

В значительной степени закон работает на профилакти-

ку социального сиротства. Проблемы, с которыми не справля-

ются семьи, находящиеся в трудной жизненной ситуации, в

социально опасном положении, будут своевременно решать-

ся с помощью государства, чтобы не допустить в дальнейшем

утраты ребенком родительского попечения.

Семье отводится новая роль — активного партнера соци-

альных служб, а не пассивного благополучателя.

И все же речь идет не только о социально незащищенных и

неблагополучных семьях Помощь нужна и благополучным се-

мьям, в которых родители лишились работы или средств к су-

ществованию. Особенно это актуально для моногородов, многие

жители которых заняты на градообразующих предприятиях.

Кроме того, государство гарантирует поддержку выпуск-

никам детских домов и интернатов, которые не получили жи-

лье или не смогли найти работу. Список обстоятельств, спо-

собных ухудшить положение семьи, как и сам список нужда-

ющихся в поддержке государства, может корректироваться

региональными органами власти.

Уполномоченный орган субъекта РФ вместе с челове-

ком, нуждающимся в оказании социальных услуг, разрабо-

тает индивидуальную программу, в которой будет прописан

алгоритм оказания помощи.

Помимо традиционного предоставления продуктовых

наборов или путевок в санаторий, необходимо отталкивать-

ся от потребностей в социальных услугах конкретной семьи.

А значит, специалистам по социальной работе не обойтись без

участия коллег из смежных ведомств, способных предоста-

вить услуги в рамках межведомственного взаимодействия.

Закон содержит нормы, предусматривающие осущест-

вление контроля (надзора) в сфере социального обслужива-

ния, в том числе общественного контроля.

Предусмотрены переходные положения, в соответствии

с которыми перечень социальных услуг, утверждаемый орга-

нами государственной власти субъектов Российской Федера-

ции в связи с принятием Закона, не может быть сокращен по

сравнению с перечнем таких услуг, установленным в субъек-

те Российской Федерации по состоянию на 31 декабря 2014 г.

Для получателей социальных услуг, у которых право на

получение социальных услуг возникло в соответствии с дей-

ствовавшим до вступления в силу Закона порядком предо-

ставления социальных услуг, вновь устанавливаемые разме-

ры платы за предоставление социальных услуг не могут быть

выше размеров платы за предоставление этим лицам соответ-

ствующих услуг, установленных по состоянию на 31 декабря

2014 г., а условия предоставления соответствующих социаль-

ных услуг не могут быть ухудшены по сравнению с условия-

ми, установленными по состоянию на 31 декабря 2014 г.

В настоящее время в каждом субъекте РФ разработаны

основные нормативно-правовые документы, необходимые для

реализации Федерального закона № 442-ФЗ “Об основах со-

циального обслуживания граждан в Российской Федерации”.

158 159

Глава VII. ТЕХНОЛОГИИ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ

При определении технологий в социальном обслужива-

нии необходимо учитывать, во-первых, общую трактовку со-

циальных технологий, во-вторых, особенности социального

обслуживания как одного из видов деятельности и в связи с

этим особенности объектов, субъектов, содержания, средств

и других компонентов (элементов) социального обслужива-

ния как определенной целостности (системы). Представляет-

ся вполне приемлемым определение социальных технологий

применительно к социальному обслуживанию, которое да-

ется в отечественной литературе. Они трактуются как сово-

купность приемов, методов и воздействий, применяемых со-

циальными службами, отдельными учреждениями социаль-

ного обслуживания и социальными работниками для дости-

жения поставленных целей в процессе осуществления соци-

альной политики государства и общества, решения разного

рода социальных проблем, обеспечения эффективности ре-

ализации задач социальной защиты населения.

Социальные технологии в этой области общественной

жизни базируются на реальном опыте социального обслужи-

вания, принципах и теоретико-методологических закономер-

ностях, открытых социальными науками: социологией, тео-

рией социальной работы, теорией управления, правом, соци-

альной педагогикой, валеологией и др.

Классификация технологий в социальном обслуживании

может быть самой разнообразной, так как социальное обслу-

живание представляет собой определенную относительно са-

мостоятельную систему упорядоченного множества элемен-

тов, взаимосвязанных между собой и образующих некоторое

целостное единство.

Рассматривая социальное обслуживание как особый вид

деятельности, сущность социальных технологий можно ин-

терпретировать в первую очередь как совокупность прие-

мов, методов и воздействий государственных, обществен-

ных и частных организаций, специалистов и активистов, на-

правленных на оказание помощи, поддержки, защиты всех

людей, особенно “слабых” слоев и групп населения. Именно

в социальном обслуживании в концентрированном виде вы-

ступают социальные технологии как обобщение накопленных

и систематизированных теоретических знаний, опыта, уме-

ний и практики работы субъектов социальной деятельности.

Такой общий подход позволяет сделать следующий шаг

на пути конкретизации технологий, применяемых в социаль-

ном обслуживании. С учетом сказанного классификация тех-

нологий в этой сфере деятельности может быть осуществле-

на по различным основаниям, что вполне объяснимо, так как

социальное обслуживание представляет собой своеобразную

систему, включающую в себя такие компоненты (элементы),

как объекты, субъекты, содержание, средства, управление,

функции и цели. В соответствии с выделенными элементами и

может быть осуществлена классификация технологий. Глав-

ным здесь является учет специфики объектов и видов соци-

ального обслуживания, интеграция первого и второго осно-

ваний. Как известно, объекты социального обслуживания до-

вольно разнообразны. Это пожилые люди, инвалиды и дети,

подростки с девиантным поведением, бездомные, мигранты,

неполные и многодетные семьи и т. д.

Теория и практика в России и за рубежом выявили це-

лый ряд направлений (видов) социального обслуживания

перечисленных и других групп населения: социальная про-

филактика, социальная терапия и социальная реабилита-

ция, социальная помощь и защита, социальное обслуживание

в сфере быта, социальное попечительство и социальное по-

средничество и др. Эти виды социального обслуживания вы-

160 161

ступают основными его направлениями, главными техноло-

гиями. Они, безусловно, очень тесно связаны между собой, в

то же время относительно автономны, специфичны по целе-

вому назначению и функциональному содержанию.

Несмотря на единую природу этих технологий в работе с

разными группами населения, они сильно различаются с уче-

том специфики объектов социального обслуживания. (Возь-

мем хотя бы пример реализации социального надзора над

детьми с девиантным поведением, опеку над несовершенно-

летними детьми и одинокими престарелыми и т. п.)

Именно поэтому интеграция социальной деятельности с

учетом специфики объектов и особенностей видов социально-

го обслуживания имеет принципиальное значение. Эти виды

работ (технологии) весьма разнообразны.

Технологии можно подразделять в зависимости от пони-

мания социального обслуживания в узком и широком смыс-

ле. Если в первом случае речь идет преимущественно о тех-

нологиях работы со “слабыми” слоями населения, то во вто-

ром — о технологиях предоставления социальных услуг

всем слоям населения, о создании таких условий (что связа-

но с сущностью и содержанием социальной политики), кото-

рые бы способствовали уменьшению численности и доли на-

селения, нуждающегося в помощи и поддержке; о создании

таких условий, которые помогали бы населению самому ре-

шать свои проблемы, а в итоге способствовали уменьшению

численности и доли слабо защищенных слоев.

Иначе говоря, технологии применительно к социально-

му обслуживанию, понимаемому в широком смысле, долж-

ны носить опережающий, упреждающий характер, т. е. зада-

ча таких технологий (в деятельности государства, социаль-

ных институтов) состоит в том, чтобы не только содейство-

вать лечению “социальных болезней”, но и способствовать их

предотвращению. Лучше и для общества в целом, и для лю-

дей не оказывать, к примеру, помощь безработным, а делать

все возможное для предотвращения безработицы, уменьше-

ния безработицы, обучения людей, развития производства,

создания новых рабочих мест, перепрофилирования цехов,

предприятий, учреждений и т. д. Оказание семьям социально-

экономических услуг в виде предоставления натуральной и

денежной помощи, конечно, в ряде случаев необходимо, од-

нако более плодотворно социальное вмешательство на наи-

более ранней стадии развития социальной проблемы, когда

с помощью консультативных, образовательных, организаци-

онных, психокоррекционных услуг можно предотвратить по-

падание семьи в зону бедности, дать возможность ее членам

самостоятельно разрешить свои проблемы.

Это возможно сделать также путем создания (реализа-

ции) технологий более глобального характера, затрагиваю-

щих сам процесс функционирования и развития общества.

Учитывая интегрированный, универсальный характер со-

циального обслуживания, можно выделить собственно соци-

альные технологии, социально-педагогические, социально-

психологические, социально-медицинские и другие техноло-

гии. Различаются технологии в социальном обслуживании по

уровню сложности:

• простые (доступные неспециалистам);

• сложные, требующие квалификации одного специалиста;

• комплексные, требующие квалификации специалистов

из разных областей.

Учитывая сложность субъекта социального обслужива-

ния, в частности социальные службы различных уровней и

направлений, можно различать социальные технологии и по

этому показателю.

Возможна типологизация социальных технологий и по

другим критериям. Например, можно выделить социальные

технологии “внешние” по отношению к клиенту: государ-

ственное вмешательство, помощь общественных и других ор-

ганизаций, частных лиц. Главное их содержание заключает-

ся в создании человеку, группам (слоям) людей таких усло-

вий, чтобы он (они) сам (сами) решал (решали) свои пробле-

мы. Примером этого может служить создание рабочих мест

на предприятиях для инвалидов. От них отличаются социаль-

ные технологии (т. е. способы, действия), осуществляемые са-

мими клиентами, например, создание собственного дела, от-

кладывание определенной доли дохода (процента) для соци-

ального страхования и др.

162 163

Возможно выделение технологий в социальном обслужи-

вании с проживающими на территории страны и населени-

ем, группами, оказавшимися по тем или иным причинам за

ее пределами (русскоязычным населением, русскими в госу-

дарствах СНГ).

Необходима дифференциация социальных технологий,

применяемых в России и за рубежом, что определяется раз-

ными условиями жизни, уровнем экономического развития,

культурными традициями и другими особенностями. Изу-

чая зарубежный опыт, важно выяснить: 1) какие социальные

технологии в России уже применяются; 2) какие еще можно

применить (когда, в каких условиях); 3) что вызывает сомне-

ние в применении тех или иных способов, методов, приемов

решения социальных проблем; 4) что вообще неприменимо в

нашей стране. Представляется, что эти критерии можно ис-

пользовать и для оценки технологий внутри страны с учетом

особенностей ее отдельных регионов.

Наконец, важен учет технологий, которые имели место в

целом в социальной работе (в ее непрофессиональной и про-

фессиональной форме) на разных этапах функционирова-

ния и развития российского (советского) общества. Это мо-

жет значительно обогатить возможности в решении соци-

альных проблем, позволит взять все лучшее, что имело ме-

сто в социальном обслуживании различных групп населения

в истории нашей страны.

Социальное обслуживание семьи

Принимая семью в качестве объекта социального обслу-

живания, необходимо учитывать ее структуру, окружение,

функционирование, традиции и обычаи.

В семье находят отражение все социальные проблемы,

характерные для современного общества, поэтому к ней в той

или иной мере применимы все виды технологий социальной

работы — направленные на социальную реабилитацию инва-

лидов или детей-инвалидов, на оказание помощи малообес-

печенным, женщинам, военнослужащим и т. д. Существуют

также специфические технологии, предназначенные для ока-

зания помощи семье как таковой.

В настоящее время в Российской Федерации насчитыва-

ется более 40 млн семей. Наиболее распространенный тип —

нуклеарная семья (от лат. nucleus — ядро), состоящая из одной

пары супругов с детьми или без детей. Таких семей в струк-

туре населения Российской Федерации 2/3.

Нуклеарная семья может быть полной или неполной (со-

стоящей из одного родителя с детьми). Количество неполных

семей (в результате развода, овдовения, рождения ребенка у

не состоящей в браке женщины и т. д.) составляет 12% с пре-

обладанием неполных семей, в которых ребенка воспитыва-

ет одна мать (примерно 14 таких семей на одну неполную се-

мью, в которой ребенка воспитывает один отец). Неполной се-

мья может стать либо в результате развода, либо в результате

овдовения, либо при рождении ребенка у одинокой женщины.

Семьи могут различаться также по наличию и отсут-

ствию детей и по их количеству. По итогам последней пере-

писи немногим более половины всех семей в Российской Фе-

дерации имеют несовершеннолетних детей. Среднее количе-

ство детей на одну семью составляет 1,1, среднее количество

детей в семье, их имеющей, — 1,6. Многодетных семей (име-

ющих трех детей и более, а в ряде территорий — пять детей

и более) в стране насчитывается чуть более трех миллионов,

причем большинство из них имеют 3–4 детей, а имеющие

7 детей и более составляют всего доли процента.

Существует также типология социального риска, т. е. вы-

деление семей, которые в силу объективных или субъектив-

ных причин находятся в состоянии жизненного затруднения

и нуждаются в помощи со стороны государственной системы

социальной защиты и социального обслуживания. Это семьи

беженцев и вынужденных переселенцев; малообеспеченные

семьи; семьи с избыточной иждивенческой нагрузкой (мно-

годетные или имеющие в своем составе инвалидов), в кото-

рых на одного работающего приходится более одного ижди-

венца; семьи, воспитывающие детей-инвалидов; неполные

семьи; семьи военнослужащих срочной службы. В последние

годы возникают новые категории таких семей: семьи безра-

ботных; семьи военнослужащих-контрактников; семьи, про-

живающие в неблагополучных регионах; семьи, члены кото-

164 165

рых работают на предприятиях и в учреждениях, месяцами

не выплачивающих заработную плату.

Все множество проблем, связанных с современной

семьей, можно разделить на следующие группы: социально-

экономические; социально-бытовые; социально-психологи-

ческие; проблемы рождаемости и планирования семьи; про-

блемы стабильности семьи; проблемы семейного воспитания;

специфические проблемы семей группы риска.

Социально-экономические проблемы. К этой группе

можно отнести проблемы, связанные с уровнем жизни се-

мьи, ее бюджетом (в том числе потребительским бюджетом

средней семьи), удельным весом в структуре общества ма-

лообеспеченных семей и семей, живущих за чертой бедно-

сти, со специфическими нуждами и потребностями много-

детных и молодых семей, государственной системой мате-

риальной помощи.

Социально-бытовые проблемы. К данной группе отно-

сятся проблемы, связанные с обеспечением семей жильем, с

условиями проживания, а также потребительским бюджетом

средней семьи, удельным весом в структуре общества мало-

обеспеченных семей и семей, живущих за чертой бедности,

с материальными трудностями многодетных и молодых се-

мей, государственной системой помощи малообеспеченным

семьям. Все они достаточно распространены и известны, по-

этому нет необходимости прибегать к примерам и статисти-

ческим данным.

Социально-психологические проблемы. Эта группа вклю-

чает самый широкий спектр проблем: они связаны со знаком-

ством, выбором брачного партнера и далее — брачно-семейной

адаптацией, согласованием семейных и внутрисемейных ро-

лей, личностной автономией и самоутверждением в семье.

Кроме того, к ней относятся и проблемы супружеской совме-

стимости, семейных конфликтов, сплоченности семьи как ма-

лой группы, насилия в семье.

Как показывает анализ реальной практики центров

психолого-педагогической помощи населению, решение про-

блем социально-психологического характера сегодня осу-

ществляется по двум основным направлениям:

• оказание психолого-педагогической и психотерапев-

тической помощи;

• социально-правовая работа и социальная педагогика.

Проблемы стабильности современной семьи. Данную про-

блематику составляют состояние и динамика семейных раз-

водов, их социально-типологические и региональные аспек-

ты; причины разводов; ценности супружества; удовлетво-

ренность браком как фактор стабильности семейного союза;

социально-психологическая характеристика семьи.

Проблемы этой группы также связаны с состоянием,

динамикой, факторами рождаемости, ее социально-типоло-

гическим и региональным аспектами, а также состоянием и

факторами планирования семьи.

Нестабильность семейного образа жизни выражается

прежде всего в возрастании числа разводов. Их уровень при-

нято измерять как в абсолютных величинах, так и в относи-

тельных показателях, причем если первые могут зависеть

от количества населения вообще и брачного возраста в част-

ности, то последние дают объективную картину, пригодную

для сравнения. На каждые три заключаемых брака фикси-

руется в среднем два развода, а в северных и восточных ре-

гионах число разводов может даже превышать число заклю-

ченных браков.

В настоящее время в большинстве развитых стран на-

блюдается второй демографический переход от малодетной

к преимущественно однодетной семье. Это вызвано не эко-

номическими, а в первую очередь социальными причинами.

На фоне общего сокращения рождаемости происходит

рост количества внебрачных детей — сегодня родители поч-

ти каждого пятого ребенка в нашей стране не состоят в заре-

гистрированном браке. Отчасти это можно объяснить осла-

блением моральных норм и более либеральным отношением

к внебрачным детям, иногда это можно рассматривать как ин-

дикатор распространения фактических брачных отношений.

Специалисты учреждений социального обслуживания

знакомы с таким феноменом, как несовершеннолетние много-

детные матери: как правило, подобное свидетельствует о нали-

чии врожденных психических патологий или низком интеллек-

166 167

туальном уровне несовершеннолетней либо об испытываемой

ею ранней алкогольной зависимости. Рост ранней, в том числе

внебрачной, беременности — общемировая проблема, но в Рос-

сии ее усугубляют малообеспеченность, неграмотность, соци-

альные затруднения, в частности являющиеся причиной ран-

ней проституции; дефицит средств, которые общество может

выделить на решение проблемы. Внебрачные дети чаще дру-

гих имеют серьезные врожденные дефекты, нарушения здо-

ровья; зачастую они становятся клиентами социальных служб.

Наконец, еще один признак нестабильности семейного

образа жизни — убеждение, что одиночество является при-

влекательным и комфортабельным стилем жизни. В насто-

ящее время появляется (прежде всего в наиболее развитых

странах мира) значительное количество людей, которые на-

ходят удовольствие в таком образе жизни.

Проблемы семейного воспитания. В данной группе про-

блем семьи могут рассматриваться: состояние семейного вос-

питания, типы семей по критерию воспитания, родительские

роли, положение ребенка в семье, условия эффективности и

просчеты семейного воспитания. Указанные проблемы есте-

ственным образом связаны с социально-психологическими и

проблемами стабильности семьи.

Проблемы семей группы риска. Факторы, обусловливаю-

щие социальный риск, могут иметь социально-экономический,

медико-санитарный, социально-демографический, социально-

психологический, криминальный характер. Их действие при-

водит к утрате семейных связей, росту числа детей, остав-

шихся без попечения родителей, без постоянного места жи-

тельства, без средств к существованию. Безнадзорность де-

тей продолжает составлять одну из наиболее тревожных ха-

рактеристик современного российского общества. Ежегодно

выявляется около 100 тыс. детей, оставшихся без попечения

родителей. Подавляющее большинство из них — социальные

сироты, т. е. дети, брошенные родителями или отобранные у

родителей, не выполняющих своих обязанностей по воспита-

нию и содержанию ребенка.

Так, причиной возникновения социальных проблем в не-полных семьях является в первую очередь малообеспечен-

ность, поскольку в семье имеется всего один трудовой до-

ход (иногда трудового дохода нет вообще и семья вынуждена

жить на пособие по безработице либо на детские пособия). До-

ход женщины, как правило, значительно ниже дохода муж-

чины в силу ее отставания на социальной лестнице, вызван-

ного выполнением обязанностей по уходу за детьми. Доход

от алиментов, если дети имеют на них право и получают их,

как правило, покрывает не более половины стоимости их со-

держания. Социально-экономические проблемы присущи не

всем неполным семьям; во всяком случае их разрешить про-

ще, чем социально-психологические проблемы, присутству-

ющие во внутриличностной сфере и межличностных отноше-

ниях членов неполных семей, прежде всего детей.

Многодетные семьи, наиболее распространенные в Рос-

сии в прежние времена (в начале XX столетия в европейской

части страны каждая семья имела в среднем восемь детей),

в настоящее время устойчиво составляют весьма незначи-

тельную долю от общего количества семей. Причем зачастую

многодетность является не запланированной, а случайной

(рождение близнецов либо рождение ребенка в результате

неэффективности контрацепции или невозможности в силу

состояния здоровья женщины прибегнуть к прерыванию бе-

ременности).

Все многодетные семьи могут быть распределены на три

категории:

• семьи, многодетность в которых запланирована (на-

пример, в связи с национальными традициями, религиозны-

ми предписаниями, культурно-идеологическими позициями,

традициями семьи). Такие семьи испытывают много труд-

ностей, обусловленных малообеспеченностью, теснотой жи-

лья, загруженностью родителей (особенно матери), состоя-

нием их здоровья, но у родителей имеется мотивация к вос-

питанию детей;

• семьи, образовавшиеся в результате второго и после-

дующих браков матери (реже — отца), в которых рождают-

ся новые дети. Исследования показывают, что такие семьи

могут быть и вполне благополучными, но их членам прису-

ще ощущение неполной семьи;

168 169

• неблагополучные многодетные семьи, образующиеся в

результате безответственного поведения родителей, иногда

на фоне интеллектуально-психической сниженности, алкого-

лизма, асоциального образа жизни. Дети из таких многодет-

ных семей особенно часто нуждаются в помощи, реабилита-

ции, страдают от болезней и недоразвития. В случае утраты

родительского попечения их судьбу особенно трудно устро-

ить, так как семейное законодательство препятствует разде-

лению детей из одной семьи, а усыновить 3–7 детей разного

возраста и разной степени социальной дезадаптации далеко

не всегда возможно.

Многодетные семьи всех типов имеют общую социаль-

ную проблему, специфически связанную с многодетностью:

дети из таких семей по сравнению со сверстниками из преоб-

ладающих малодетных семей чаще демонстрируют занижен-

ную самооценку, им присущи неадекватные представления

о собственной значимости, что может отрицательно сказать-

ся на всей их дальнейшей судьбе. Кроме того, малые интерва-

лы в рождении детей, характерные для многодетных семей,

приводят к постоянному наличию большого числа малолетних

братьев и сестер, что влечет за собой снижение социального

возраста старших сиблингов. Это объективная закономер-

ность, прослеженная в различных типах многодетных семей,

не зависящая от имущественного и образовательного стату-

са родителей.

Семьи инвалидов вынуждены преодолевать экономи-

ческие трудности, вызванные распадом производственно-

реабилитационной системы, основанной прежде на труде

инвалидов, ограничением трудоспособности и адаптацион-

ной способности.

Инвалиды вообще весьма ограничены в своей жизнеде-

ятельности. Внедрению программ, направленных на приспо-

собление общества к потребностям и возможностям инвали-

дов, препятствуют недостаток средств и организационные

трудности.

Осуществление права инвалидов на труд, самообеспе-

чение — одна из главных проблем их социальной реабили-

тации. Это не только способ улучшить их материальное по-

ложение, но и важнейший фактор самоутверждения и вну-

треннего развития.

Семьи, воспитывающие детей-инвалидов, вынуждены

решать все проблемы, связанные с инвалидностью (малоо-

беспеченность, ограничения жизнедеятельности и т. д.), но

зачастую выражают добровольное согласие заниматься эти-

ми проблемами, отказываясь поместить ребенка-инвалида с

неисправимой врожденной патологией в специализирован-

ный интернат. Подобное решение, разумеется, заслуживает

одобрения, но трудности, связанные с воспитанием такого ре-

бенка, чрезвычайно велики: учреждений, оказывающих ро-

дителям помощь в такой деятельности, пока очень мало; уход

за ребенком — инвалидом с детства нередко несовместим с

другой деятельностью, поэтому мать, как правило, бывает

вынуждена оставить работу или перейти на другую работу,

более свободную по графику, расположенную ближе к дому,

но нижеоплачиваемую.

Количество разводов в таких семьях намного выше —

отцы чаще не в состоянии выдерживать постоянные труд-

ности и уходят из семьи. Дети-инвалиды, лишенные квали-

фицированной реабилитирующей и развивающей помощи,

иногда ведут практически биологическое существование, не

получая тех навыков и умений, которые помогут им хотя бы

в самообслуживании, если не в трудовом самообеспечении.

Замечено, что в семьях, в которых дети-инвалиды полу-

чают даже элементарную помощь специалистов по социаль-

ной реабилитации, уровень разводов ниже среднего для та-

кой категории семей, так как подобная помощь делает ситу-

ацию не столь безнадежной.

Полная малодетная семья, находящаяся в состоянии со-

циального или семейного неблагополучия, не относится офи-

циально к группе риска, но тоже может нуждаться в помощи.

Невыплата заработной платы, банкротство предприятий, без-

работица влияют как на материальное положение, так и на

социально-психологическое самочувствие работающих чле-

нов семьи. Разрушение стабильности социального статуса, по-

теря уверенности в защищенности и незыблемости семейно-

го мира отрицательно действуют на взрослых и детей и ино-

170 171

гда могут привести к асоциальным реакциям. Сравнительно

небольшая помощь, оказанная в такой момент семье, не име-

ющей формальных признаков социального риска, может по-

мочь ей сохранить стабильность — в противном случае семья

может перейти в категорию неблагополучных.

Семейные проблемы (дисфункциональность семейных

связей, патологизация отношений между супругами, между

родителями и детьми) не зависят от социального статуса се-

мьи и могут быть присущи и обеспеченной, интеллигентной,

и малообеспеченной или малообразованной семье.

Применительно к семьям различных категорий клиен-

тов: инвалидов, пенсионеров, военнослужащих, беженцев

и т. д. — используются различные технологии социального обслуживания. Виды и формы социальной помощи, цель ко-

торых — сохранение семьи как социального института в це-

лом и каждой конкретной семьи, нуждающейся в поддержке,

можно разделить: 1) на экстренные, т. е. направленные на вы-

живание семьи (экстренная помощь, срочная социальная по-

мощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в

опасности или оставленных без попечения родителей), 2) на-

правленные на поддержание стабильности семьи; 3) направ-

ленные на социальное развитие семьи и ее членов.

Поэтому необходимо прибегнуть к среднесрочным про-

граммам помощи, ориентированным на стабилизацию семьи,

восстановление ее функциональных связей, нормализацию

отношений между супругами, между родителями и детьми,

взаимоотношений всех указанных членов семьи с окружаю-

щими.

Так, работа с “трудными” детьми и подростками преду-

сматривает диагностику семейной и школьной ситуаций,

выявление первичной социальной сети ребенка, обязатель-

ный анализ его медико-социального и интеллектуально-

психологического статуса. На основе полученных данных состав-

ляется программа социального сопровождения семьи данного

ребенка, разрешения его школьных проблем, вовлечения его в

более благоприятную социальную сеть. Такая программа вы-

полняется командой специалистов, включающей социального

работника, социального педагога, психолога, иногда юриста,

с возможным участием правоохранительных органов, куль-

турных и спортивных центров.

В ходе такой работы параллельно проводятся социально-

психологическое консультирование семьи с целью устране-

ния взаимного непонимания, непродуктивных видов семей-

ного взаимодействия, конфликтности во взаимоотношениях;

социально-правовое консультирование, которое позволяет се-

мье осознать и научиться отстаивать свои права во взаимоот-

ношениях с социальной средой, в первую очередь с образова-

тельной системой; педагогическое консультирование, а так-

же педагогическая помощь, которая содействует преодоле-

нию школьных трудностей ребенка (детей). Большое значение

имеют также психокоррекционные мероприятия, изменение

самооценок взрослых и детей, устранение негативных стере-

отипов и выработка доброжелательного и уважительного от-

ношения друг к другу. Нередко такая деятельность содержит

и собственно социальные компоненты — например оказание

помощи в трудоустройстве родителей, в улучшении жилищ-

ных условий (что, безусловно, при всей своей важности за-

висит прежде всего от социально-экономической ситуации в

стране и в конкретном населенном пункте).

Работа с конфликтной семьей или семьей, эмоциональ-

ный климат в которой является неудовлетворительным, на-

чинается, как правило, после заявления одного из супругов,

хотя иногда поводом для констатации серьезных внутрисе-

мейных проблем могут быть наблюдения школьного или со-

циального педагога, детского врача, констатирующего отри-

цательные психосоматические последствия семейной напря-

женности для здоровья детей.

Социальная работа с такой семьей начинается с тщатель-

ного изучения действительной семейной проблемы, о которой

супруги чаще всего имеют неверные представления, озна-

комления с особенностями личностей супругов, их семейных

и брачных установок. Возникшие трудности могут быть обу-

словлены любой из названных причин. Следует отметить, что

внешние затруднения: материально-экономические ограни-

чения, неуверенность в завтрашнем дне, безработица и т. д. —

как правило, только обостряют семейные конфликты, выяв-

172 173

ляют истинные их причины. Негативные черты личности, в

первую очередь истеричность, психастеничность, компенси-

рованные в процессе социализации или самовоспитания, под

влиянием внешних причин могут вновь актуализироваться и

стать причиной постоянных конфликтов.

Серьезное расхождение в семейно-брачных установках

может оставаться невыявленным довольно долго, однако в

переломные, узловые моменты развития семейной жизни

или под влиянием внешних трудностей может обнаружить-

ся, что супруги придерживаются различных моделей семьи

(эгалитарных или патриархальных), имеют несовпадающие

взгляды на воспитание детей, на эмоциональные, бытовые,

финансовые и прочие взаимоотношения. Соответственно,

семейная терапия включает в себя нахождение компромис-

са в культурно-смысловой сфере, коррекцию накопившихся

социально-психологических стереотипов, обучение навыкам

неконфликтного общения.

Такая работа проводится путем индивидуальных бесед

и интервью, групповой психотерапии или игровой терапии.

К активно применяемым методам относится так назы-

ваемая да-терапия (Therapy Yes) — аутодиагностическая

и психокоррекционная методика, при помощи которой кон-

фликтующие супруги рационализируют свои в целом не-

гативные эмоционально-психические взаимоотношения.

В ходе ее осуществления предлагается ответить “да” или

“нет” на ряд четко сформулированных вопросов относитель-

но различных сторон взаимоотношений супругов. В резуль-

тате баланса своих положительных или отрицательных от-

ветов супруг может смягчить свое отношение к другому су-

пругу, которого привык обвинять во всех грехах, и опреде-

лить свои истинные намерения — хочет ли он улучшения

отношений или развода.

Другая диагностическая методика — популярный на За-

паде метод “скульптурной группы”: члены семьи визуали-

зируют свое представление о семейных взаимоотношениях,

создавая скульптурную группу, причем при обсуждении ме-

ста в ней каждого члена семьи он реально оценивает свою по-

зицию в ней и несовпадение своей оценки с оценкой других.

Надо сказать, что осознание реальной семейной пробле-

мы имеет не только диагностическое, но и терапевтическое

значение, поскольку обнаруженное и осознанное затрудне-

ние заставляет членов семьи пересмотреть свое поведение.

Одна из многосторонних методик — построение гено-

граммы семьи, т. е. схемы семейной истории, создаваемой по

определенным правилам и отражающей взаимоотношения

в поколениях прародителей, родителей и в самой исследу-

емой семье. Этот процесс довольно увлекателен — состав-

ление своего генеалогического древа является одной из глу-

бинных потребностей людей. Кроме того, в ходе его создания

вместе с семейным терапевтом и при его участии члены се-

мьи, возможно, практически не общавшиеся в течение дли-

тельного времени, вовлекаются в единую деятельность, до-

полняя друг друга. Наконец, итоговая картина обладает зна-

чительной информативностью: чрезмерное количество вдов

или случаев разводов в восходящих или боковых ветвях се-

мьи могут свидетельствовать соответственно о негативной

биологической предрасположенности либо о наличии врож-

денных личностных проблем.

Диагностическая деятельность должна помочь клиентам

осознать и признать необходимость изменения их семейных

взаимоотношений, укоренить мотивацию для длительной,

терпеливой и сложной работы, направленной на самоизме-

нение, преодоление собственных нежелательных стерео-

типов. Следует подчеркнуть, что существующие методики

манипулятивного воздействия на личность, не желающую

привлечь свои собственные трансформационные возможно-

сти, непродуктивны.

Например, технология направленного изменения заклю-

чается в том, что член семьи, который выявил в другом чле-

не семьи нежелательные черты или особенности поведения,

воздействует на того при помощи эмоционального поощре-

ния или наказания (под наказанием может подразумевать-

ся отсутствие поощрения, эмоциональная холодность). Лишь

“хорошее поведение” заслуживает награды. Методика отли-

чается от обыденных взаимоотношений тем, что воздействие

на манипулируемого производится не на рациональном, а

174 175

на подсознательном уровне, причем, по замыслу ее разра-

ботчиков, индивид через достаточно короткий срок научит-

ся автоматически избирать формы поведения, за которыми

следует награда. К сожалению, практика использования по-

добных средств в семейной терапии показывает ее довольно

низкую эффективность и даже контрпродуктивное воздей-

ствие прежде всего на самого “манипулятора”, так как вме-

сто спонтанных отношений доверия, открытости и взаимо-

поддержки здесь культивируются отношения односторон-

него воздействия.

Более равноправные отношения предусматривает техно-

логия “семейного соглашения” (не следует путать с граждан-

ско-правовым брачным договором). Ее осуществление начи-

нается с субъективного выявления претензий супругов друг

к другу и снятия эмоциональных ярлыков типа “у него никог-

да времени на семью не остается” или “она всегда всем недо-

вольна”, в процессе подготовки подобные бессодержательные

обвинения должны быть заменены изложением конкретных

неправильных действий супругов. Впоследствии выраба-

тывается минимальный взаимно приемлемый список обя-

зательств относительно изменения поведения обеих сторон

на средний срок — от месяца до полугода (за более короткий

срок не удастся констатировать изменения поведения, более

длительный срок не позволит подвести итоги, угаснет ин-

терес к процессу). Этот список оформляется двусторонним

договором и подписывается обоими супругами; разумеет-

ся, юридическая сила такого договора ничтожна, санкций за

его нарушение быть не может, но не следует недооценивать

морально-психологического воздействия такого документа.

Взятые на себя супругами обязательства должны быть кон-

кретными и проверяемыми.

По истечении срока договора супруги вместе с социаль-

ным терапевтом анализируют выполнение его условий и при

необходимости заключают аналогичное соглашение на следу-

ющий период — возможно, уже содержащее новые, возрос-

шие требования. Со временем присутствие социального ра-

ботника становится ненужным, супруги приобретают навы-

ки самостоятельного оперирования этим методом.

Технологии коррекции семейных взаимоотношений мно-

гочисленны; их выбор определяется как обстоятельствами кон-

кретной социальной ситуации, включая характерологические

черты клиентов, так и личностными качествами самого специа-

листа по семейной терапии, его вкусами и предпочтениями. Со

временем каждый опытный специалист по-своему трансфор-

мирует методики, создает собственную контаминацию из не-

скольких подходящих форм работы. Сущность всех применя-

емых средств — осуществление и закрепление тех изменений,

которые будут способствовать желанной стабилизации семьи.

К сожалению, далеко не все виды семейных дисфункций

поддаются коррекции, причем это зависит не только от недо-

статочности или неадекватности усилий специалиста по се-

мейной работе. Иногда можно с большой долей вероятности

предсказать неблагоприятный прогноз будущего семейного

союза еще до его заключения. Некоторые варианты проблем

разрешимы на ранних этапах, но усложняются по мере от-

кладывания их разрешения. Специалист социальной рабо-

ты, специалист по работе с семьей не должен считать ситу-

ацию безнадежной, как бы ни обострились отношения меж-

ду членами семьи, однако следует помнить, что разрешение

семейных проблем — это прежде всего дело свободного вы-

бора и ответственного поведения самих членов семьи. Без их

волевого усилия и настойчивости самая эффективная соци-

альная технология не принесет успеха.

В последние годы все больше возрастает проблема се-мейного насилия.

Проблема семейной (домашней) жестокости только отча-

сти связана с внешними социальными трудностями и усугу-

бляется под влиянием общей психопатологизации социально-

психологической обстановки в стране. Семейная жестокость

служит средством выплеска агрессивности, накопленной под

влиянием психотравмирующих условий существования, на

наиболее слабых и беззащитных (в семье это женщины и дети).

Она объясняется также традициями, существовавшими ра-

нее, низкой компетентностью в регулировании своих психо-

логических состояний, отсутствием навыков альтернативно-

го снятия отрицательных эмоций.

176 177

Однако существует и некоторая личностная предраспо-

ложенность к семейному насилию и к тому, чтобы быть жерт-

вой насилия: замечено, что женщины, избиваемые мужьями

в первом браке, нередко подвергаются жестокому обраще-

нию и во втором браке. Используя технологии стабилизации

семейных отношений, социальный работник должен учиты-

вать факторы личностного риска, а также варианты, в кото-

рых социальная терапия будет неэффективной.

Проблема семейного насилия осознается как серьезная и

масштабная проблема, которая порождает множество других

социальных и индивидуальных проблем. В частности, сфор-

мировалось понимание, что недостаточно только наказывать

виновных, необходимо также реабилитировать жертву наси-

лия и работать с человеком, совершившим насилие, во избе-

жание повторения ситуации.

Объектами (как, впрочем, и субъектами) домашнего на-

силия могут быть любые члены семьи. Выделяют три вида

семейной жестокости: со стороны родителей по отношению

к детям; со стороны одного супруга по отношению к друго-

му; со стороны детей и внуков по отношению к престарелым

родственникам.

Чаще всего насильственным действиям (любому из при-

веденных типов насилия) со стороны членов семьи подверга-

ются дети, женщины, престарелые и инвалиды. Myжчины же

в семье в большинстве случаев испытывают психологическое

насилие. Последствиями насилия в семье становятся теле-

сные повреждения, психические расстройства, самоубийства,

а также потеря чувства самоуважения у жертвы. Постоян-

ное грубое обращение способно спровоцировать у жертвы от-

ветные насильственные действия по отношению к агрессору.

Кроме того, насилие над взрослыми членами семьи соот-

ветственно сказывается и на детях, вызывая у них различ-

ные психоэмоциональные и психосоматические расстройства,

школьную дезадаптацию, и в целом приводит к нарушени-

ям развития и искажениям социализации. Семьи, в которых

отношения строятся на насилии, входят в группу риска, так

как выросшие в столь неблагополучной атмосфере дети впо-

следствии становятся либо жертвами, либо сами подвергают

насилию своих близких. По статистике, 95% людей, содер-

жащихся в колониях, в детстве испытали насилие или были

его свидетелями.

Насилие в семье нарушает такие права человека, как

право каждого на равную защиту перед законом и отсут-

ствие дискриминации по признаку пола, возраста, семейно-

го или социального статуса; право не подвергаться жестоко-

му обращению; право на жизнь и физическую неприкосно-

венность; право на высокие стандарты физического и пси-

хического здоровья.

Для объяснения механизмов и причин насилия вообще и

семейного насилия в частности в различных научных дисци-

плинах используются следующие концептуальные подходы.

В рамках социологического подхода ведущим фактором

считается социокультурная обусловленность, т. е. насилие яв-

ляется стереотипом семейных отношений, принятым в дан-

ной группе населения и воспитанным с детства, а также воз-

действие социальных факторов (социально-экономическое

положение индивида (семьи), безработица, плохие жилищ-

ные условия и проч.).

С позиций психологического подхода насилие рассма-

тривается либо как результат негативного личного жизнен-

ного опыта, травмы детства, либо как результат алкоголиз-

ма и психопатологии, либо как симптом дисфункционирова-

ния семьи, парадоксальным (но неадекватным) образом ста-

билизирующий семейную систему. Плохое обращение может

также рассматриваться как результат деструктивного семей-

ного взаимодействия, когда один из членов семьи (например,

ребенок или престарелый) независимо от наличия или отсут-

ствия у него специфических психосоматических характери-

стик или особенностей поведения воспринимается как имею-

щий отклонения или как трудный (обуза), что вызывает риск

плохого обращения.

Вообще насилие часто становится орудием установле-

ния власти и неадекватного самоутверждения. В момент при-

менения насилия человек ощущает всю полноту своей вла-

сти (“хотя бы здесь и сейчас”) над другим. Под самоутверж-

дением понимают желание повысить свою самооценку, уро-

178 179

вень самоуважения, заявить о чувстве собственного достоин-

ства, значимости своей личности для других. Таким образом,

агрессивные и насильственные действия могут стать для че-

ловека средством преодоления своих внутренних психоло-

гических проблем, неуверенности в себе, субъективно ощу-

щаемой слабости.

С позиций системной семейной психотерапии жестокое

обращение в семье — показатель дисфункционирования се-

мейной системы, структурный признак нарушения внутри-

семейных отношений, попытка неадекватными средствами

стабилизировать семейную систему (например, насилие мо-

жет применяться в контексте борьбы за контроль, порядок

и власть в семье). И если существующие проблемы внутри-

семейных отношений (изначально не связанные с насилием)

не устранить, то насилие принимает либо хронический, либо

циклический характер.

В соответствии с концепцией психобиологического подхо-да насильственное поведение наиболее характерно для лиц с

патопсихологическими отклонениями и обусловливается на-

личием у индивида патологических и девиантных черт.

Социально-психологический подход рассматривает наси-

лие в семье как продукт социализации, воспроизведение той

модели поведения, того жизненного опыта, который ребенок

получил в семье. Например, с одной стороны, среди мужей,

избивающих своих жен, количество тех, кто в детстве был

свидетелем подобного отношения отца к матери, в три раза

больше, чем число тех, кто воспитывался в благополучных се-

мьях. С другой стороны, настоятельная потребность в само-

утверждении в мужской роли обычно наблюдается у тех на-

сильников, которые в детстве подавлялись матерью, находи-

лись под ее жестким контролем. Ощущение такого материн-

ского доминирования сохраняется в сфере бессознательного

и бывает настолько травматичным, что детерминирует совер-

шение тяжких посягательств на женщин, глубинным смыслом

которых является разрыв психологических связей с матерью.

Выявлено также, что каждый второй из тех детей, кто

воспитывался в жестоких условиях, впоследствии приме-

няет насилие в отношении своих пожилых родителей, тогда

как только один из четырехсот среди тех, кто не подвергал-

ся плохому обращению в детстве, в дальнейшем ведет себя

агрессивно.

В контексте данного подхода следует отметить внутри-

семейную цикличность насилия.

Проведенный Н. Ф. Бердникович анализ теорий, объяс-

няющих природу пренебрежительного отношения и насилия

в семье, позволил выделить три более частных подхода к дан-

ной проблеме: ситуационная модель; теория социальных из-

менений; модель символического взаимодействия.

Ситуационная модель исходит из того, что вероятность

возникновения агрессии определяется длительностью и ин-

тенсивностью воздействия определенных ситуативных и

структурных переменных. Помимо вышеперечисленных фак-

торов и причин к ним также относят наличие коммуникатив-

ных трудностей (например, с маленьким ребенком или пре-

старелым), факторы, соотносимые с личностью опекуна (жиз-

ненный кризис, синдром сгорания и др.).

Не последнее место при объяснении причин насилия от-

водится и влиянию внутренних и особенно внешних стрессо-

вых факторов. В одном из зарубежных исследований было за-

фиксировано, что 2/3 из тех, кто осуществлял уход за пожи-

лыми родственниками, отмечали истощение, усталость, по-

вышение раздражительности и злости. Среди наиболее стрес-

согенных внешних факторов указывались возраст, уровень

доходов, безработица и жизненный кризис, тогда как веро-

исповедание, место жительства и расовая принадлежность

оказывали воздействие в меньшей степени.

В основе теории социальных изменений (некоторые ав-

торы предлагают для обозначения данного подхода исполь-

зовать выражение “порождаемое зависимостью насилие”)

лежит идея о том, что процесс социального взаимодействия

представляет собой последовательную смену поощрений и

наказаний, когда люди в ходе общения с другими стараются

увеличить долю получаемых ими наград и снизить количе-

ство выпадающих им наказаний. Поскольку недееспособные

члены семьи (маленькие дети, инвалиды и престарелые) бо-

лее беспомощны, зависимы и уязвимы в сравнении с другими

180 181

членами семьи, они, следовательно, будут иметь меньше аль-

тернатив при выборе модели последующего взаимодействия,

что позволяет агрессору демонстрировать насильственное

поведение, так как вероятность “получения сдачи” невысока.

В основе концепции модели символического взаимодей-ствия лежит утверждение, что общение между людьми пред-

ставляет собой непрерывный процесс обмена информацией, в

ходе которого каждая предыдущая реплика определяет по-

следующую, в результате чего для понимания содержания

сказанного необходимо установление единого шаблона деко-

дировки символического смысла слов, ролей. Если же тако-

го “согласия” не достигнуто, возможны несовпадения в пони-

мании и, как результат, повышение вероятности конфликтов

и появление натянутости и агрессивности во взаимоотноше-

ниях. Исходя из этого, причиной насилия в отношении род-

ственника может стать отсутствие дифференциации между

тем, как он (она) воспринимался в прошлом, и его (ее) обра-

зом в настоящем.

К наиболее распространенным в мировой практике ин-

ституциональным формам работы со случаями семейного на-

силия относятся кризисные центры, убежища (приюты), те-

лефоны доверия (горячая линия), пансионаты для престаре-

лых, учреждения социального обслуживания семьи и детей,

психолого-медико-социальные центры, а также временные

(фостерные) или постоянные приемные семьи. Ниже пред-

ставлены организационные формы и некоторые технологии

работы со случаями семейного насилия.

Кризисные центры. Содержанием деятельности кризис-

ных центров является оказание психологической, юридиче-

ской, педагогической, социальной и других видов помощи по-

страдавшим от насилия, нередко находящимся в кризисном

и опасном для физического и душевного здоровья состоянии.

Помимо этого клиент может очно или по телефону получить

подробные сведения о месте и режиме работы нужных спе-

циалистов и другие необходимые данные.

Основная форма работы кризисного центра — очное кон-

сультирование. Пострадавшие имеют возможность общаться

непосредственно со специалистами: психологами, врачами,

педагогами, юристами и др. В ряде кризисных центров про-

водятся групповые занятия, в том числе организуются груп-

пы взаимопомощи.

Если номер телефона доверия, функционирующего не-

посредственно при кризисном центре, жертве семейного на-

силия неизвестен, то в полиции или по общегородской горя-

чей линии можно узнать номер телефона ближайшего при-

юта или консультанта по кризисным ситуациям.

Принимают звонки на телефоне доверия, как правило,

высококвалифицированные специалисты, которые уже на

первом этапе могут определить состояние жертвы насилия,

оказать ей первичную поддержку, адекватно оценить ситу-

ацию, чтобы наметить дальнейший план работы (абонент мо-

жет находиться в состоянии алкогольного или наркотическо-

го опьянения или быть психически нездоровым, что преду-

сматривает направление в соответствующее медицинское

учреждение) или убедить жертву прийти за помощью в кри-

зисный центр.

В мировой практике довольно распространена и такая

форма помощи, как “шелтеры” (от англ. shelter — надеж-

ное укрытие) — разновидность крупных центров со специ-

альным убежищем для пострадавших от насилия в семье

(в большинстве случаев для женщин и (или) детей). Напри-

мер, в США, Германии, Голландии деятельность шелтеров —

одна из самостоятельных специализированных программ по-

мощи жертвам насилия. Как правило, это далеко отстоящие от

центра города небольшие уютные здания, адрес которых дер-

жится в секрете. Режим здесь свободный, некоторые женщи-

ны даже продолжают работать в период пребывания в шелте-

ре. Все построено на принципах самообслуживания; женщины

обеспечены бесплатным питанием и медицинской помощью.

Средняя наполняемость шелтеров — 30–50 человек, а про-

должительность пребывания в них составляет от 2 до 5 не-

дель. Одна из главных задач сотрудников служб помощи по-

терпевшим — психологическая реабилитация и правовая по-

мощь; они подробно разъясняют права женщины и ребенка,

а в случаях неизбежных разводов оказывают практическую,

в том числе юридическую, помощь.

182 183

Услуги, предоставляемые в обстановке доверия и пони-

мания того риска, который жертва берет на себя, рассказы-

вая правду, обязательно предполагают аранжировку поме-

щения для жизни, а также для приема и консультирования,

вселяющую уверенность, что здесь относятся к проблеме се-

рьезно. Шелтеры оборудованы плакатами, стендами, имеют-

ся в них и библиотеки, игровые комнаты для детей. За деть-

ми присмотрит няня, если женщине необходимо время, что-

бы заняться хозяйством, посетить специалиста или тренин-

говую группу.

Приюты для женщин — жертв насилия и их детей. Если

женщина соглашается оставить дом и поселиться в приюте,

который может располагаться при кризисном центре либо в

другом месте, важно обеспечить ей полную безопасность и

минимизировать возможность утечки информации, посколь-

ку насильник нередко делает все, чтобы найти свою жертву.

Поэтому женщину и ее детей сначала доставляют в полицию,

а потом тайно перевозят в приют.

Приют — это временное убежище, где женщина имеет

возможность укрыться от преследований мужа, получить эф-

фективную первую медицинскую помощь и пройти дальней-

шее лечение. Ей оказывают финансовую поддержку, консуль-

тационные услуги, психологическую поддержку. В обстанов-

ке внимания, понимания и заботы она может прийти в себя,

пересмотреть свою жизнь и с помощью специалиста принять

решение относительно своего будущего.

Одним из наиболее широко используемых в приютах ме-

тодов программы реабилитации является групповая терапия,

которая проводится одновременно и с самой женщиной, и с ее

детьми. Эта работа, направленная, с одной стороны, на прео-

доление чувства одиночества и отчуждения жертвы, а с дру-

гой — на укрепление отношений между матерью и детьми,

позволяет обеспечить естественную взаимоподдержку. Про-

грамма групповой терапии разрабатывается для каждого ин-

дивидуально с учетом конкретной семейной ситуации. Сеансы

проводятся два раза в неделю в течение часа: 45 мин занимает

дискуссия (это могут быть образовательные программы для

взрослых, обсуждение различных моделей взаимодействия

родителей и детей и т. д.), а 15 мин отводится для игровой де-

ятельности, предлагаемой самими детьми. Существует так-

же и практика кризисного вмешательства в комнатах “скорой

помощи” при больницах, поскольку именно сюда прежде все-

го обращаются пострадавшие. Пока врач оказывает первую

медицинскую помощь, социальный работник устанавливает

причину происшествия, разъясняет возможные последствия

и предлагает дальнейшую помощь по изменению ситуации.

В случае необходимости (если женщина решает подать в суд)

в больницу вызывают представителей полиции.

Для изучения (диагностики) ситуации разработан специ-

альный протокол в помощь социальным работникам, практи-

кующим при больницах (хотя он может быть использован и

любым другим специалистом). Протокол содержит графы, по-

зволяющие фиксировать замечания и наблюдения терапевта,

медсестры и социального работника. Благодаря ему появляет-

ся возможность оказать наиболее адекватную медицинскую

помощь. Кроме того, протокол документально подтверждает

(в нем имеются фотографии) случай насилия и может быть

использован, если жертва позднее решит обратиться в суд.

В протоколе указан список справочных служб и приютов, куда

женщина при необходимости может обратиться.

Деятельность социального работника при больницах, бе-

зусловно, значима, и тем не менее часто возникают трудно-

сти, обусловленные “вторичностью” его позиции по отноше-

нию к медперсоналу. Поэтому важно определить функции и

статус каждого из сотрудников и утвердить их соответству-

ющим постановлением. Поскольку проблема семейного на-

силия и пренебрежения предполагает пересечение областей

деятельности специалистов различных профессий (сам по себе

социальный работник не имеет ни четко определяемых ста-

тусом обязанностей по отношению к жертве, ни достаточных

для обеспечения защиты жертвы насилия полномочий, ни всех

необходимых для оказания помощи ресурсов), то закономерно,

что мультидисциплинарный подход стал одним из основных и

наиболее часто употребляемых в работе в подобных случаях.

Обычно мультидисциплинарная (межпрофессиональ-

ная) команда состоит из терапевта, медсестры, социального

184 185

работника, консультирующего психиатра, психолога, адво-

ката, полицейского и координатора (менеджера). На коорди-

натора ложится ответственность за обеспечение согласован-

ной работы всех участников группы, коллективное обсужде-

ние ситуации в семье, надежность имеющихся в распоряже-

нии сведений, коллективную оценку доступных ресурсов, а

также за определение стратегии работы со случаем и функ-

циональных обязанностей каждого привлеченного специали-

ста. Последний аспект деятельности команды является одной

из самых серьезных проблем, так как очень трудно провести

разделительную линию между пересекающимися сферами

деятельности.

Независимо от типа социального учреждения и приме-

няемой технологии работы со случаем в непосредственной

коррекционно-реабилитационной работе с клиентом (семьей)

наиболее распространен психосоциальный подход. Этот под-

ход позволяет повысить эффективность работы, поскольку

предполагает не только использование имеющихся соци-

альных ресурсов, но и активизацию личностных ресурсов

клиента (семьи) и применение техник психологического воз-

действия на агрессора, жертву и семью в целом. Соответ-

ственно, коррекционно-реабилитационная деятельность

может осуществляться в разных формах: индивидуальное

консультирование, работа с диадой (супружеской или детско-

родительской), со всей семьей, а также с отдельными группа-

ми (насильниками, жертвами и их родителями).

Социальный патронаж и участковая социальная служба как технологии социального обслуживания

Патронаж — это индивидуальная деятельность специ-

алиста, благодаря которой семья (клиент) получает конкрет-

ную помощь и поддержку от социальной службы, призван-

ной мобилизовать и повысить ее адаптационные возможности.

В настоящее время различают два направления социаль-

ного патронажа семьи.

Первое направление основывается на характере тех дей-

ствий, которые осуществляют социальные службы в отно-

шении семей и детей особого риска. Оно включает в себя та-

кие виды патронажа, как социальный, медико-социальный,

социально-педагогический, социально-психологический,

социально-экономический, выражающийся в выдаче посо-

бий, продуктов, одежды и т. д.

Второе направление основывается на характеристике

объектов патронажа. Они классифицируются по возрасту

(дети, подростки, пожилые люди), половой принадлежно-

сти (девочки, мальчики, женщины, мужчины), медицинским

показаниям (инвалиды, беременные женщины и т. д.), соци-

альному статусу (безнадзорные дети, жертвы насилия), се-

мейным проблемам (неблагополучные семьи, дети родителей

алкоголиков)1 и т. д.

Рассматривая первое направление, отметим, что, напри-

мер, медико-социальный патронаж действует в отношении

больных и физически неполноценных членов семьи, в том чис-

ле детей (инвалидов), нуждающихся в повседневном уходе.

Содержание медико-социального патронажа зависит от

категории этих клиентов. Он включает доставку лекарств,

измерение давления, ночное дежурство, предоставление ги-

гиенических услуг, доставку продуктов и кормление, убор-

ку помещения, выполнение несложных физических упраж-

нений и т. д., т. е. все то, в чем нуждается человек, неспособ-

ный к самообслуживанию.

Главной задачей работника, осуществляющего медико-

социальный патронаж, помимо оказания перечисленных

услуг, остается установление с клиентом отношений взаим-

ного доверия и толерантности.

Социально-психологический патронаж реализуется в

различных формах длительно оказываемой психологиче-

ской и социальной помощи семьям, переживающим конфликт

или стрессовое состояние, имеющим проблемы в воспитании

детей, находящимся в состоянии хронической социально-

психологической дезадаптации и эмоционального напря-

жения.

1 См.: Адресный социальный патронаж семьи и детей / Под ред.

Л. С. Алексеевой. М., 2000. С. 34–35.

186 187

Специалисты, осуществляющие психологический патро-

наж, проводят консультирование, находят вместе с клиента-

ми альтернативные пути выхода из конфликтных ситуаций,

выполняют посреднические функции между клиентом и его

окружением, помогают снизить у клиента чувство тревож-

ности, при этом специалист должен квалифицированно со-

вместить членов семьи в процесс планируемых изменений.

Социальный патронаж способствует изучению и про-

яснению ситуации с учетом социального и психологического

состояния клиента при использовании средств, снижающих

уровень тревоги и предоставляющих эмоциональную под-

держку, а также направлен на оказание конкретной помощи

по ликвидации кризисной или критической ситуации, сложив-

шейся в семье, и на стабилизацию благоприятных тенденций.

Кроме того, с помощью социального патронажа соци-

альные работники включают в решение проблем клиентов и

других специалистов, т. е. используют комплексный подход,

например экономический и культурно-просветительный,

с одной стороны, и психологический и психосоциальный —

с другой. Главным когнитивным умением специалиста при

этом остается способность анализировать ситуацию. Дей-

ствуя в рамках патроната, социальный работник исполняет

самые разнообразные функции: доброжелательного и ком-

петентного собеседника, помощника, посредника, советни-

ка, защитника. Он обладает способностью стабилизировать

сложившуюся ситуацию, контролировать ход патронажа на

всех этапах, приобщать к решению своих проблем членов се-

мьи, закреплять успехи, а также вносить необходимые кор-

рективы в стратегию дальнейших действий.

Тем самым социальный патронаж семьи предусматри-

вает многометодные действия специалиста по социальной

работе.

Социально-педагогический патронаж включает в себя

все стороннюю и действенную помощь семье, имеющей раз-

личные проблемы, силами специалистов социальных служб,

ориентирующихся на собственные педагогические возмож-

ности, а также на ресурсы социально-педагогического про-

странства.

Социальный патронаж семьи включает следующие на-

правления:

• информационно-аналитическое, связанное с иденти-

фикацией и фиксацией ситуации как неблагополучной или

опасной;

• прямое вмешательство в ситуацию;

• заключение социальной службой договора о сотрудни-

честве и его планирование;

• непосредственная поддержка клиента патроната (па-

тронат);

• контроль, оценка и завершение работы с клиентом1.

На всех этапах работы с клиентом ответственные за па-

тронат специалисты фиксируют на специальных учетных

карточках основное содержание работы с клиентами.

В патронировании семьи используются самые разноо-

бразные формы и методы: материальная поддержка; соци-

альное и психосоциальное консультирование; психотерапия;

гештальттерапия; тренинги (например, позитивного жизнен-

ного настроя); коррекционные методики (коррекция деструк-

тивных аффектов у детей, депривированного материнства и

т. д.); педагогическое просвещение родителей; обучение соци-

альным умениям, навыкам ухода; консилиумы; кондуктивная

индивидуальная поддержка и т. д.

Таким образом, патронаж в системе патроната и соци-

ального обслуживания означает:

• на уровне клиента — его начало с момента определе-

ния и квалификации социальной службой жизненной ситу-

ации клиента как тяжелой и даже опасной для него самого и

его ближайшего окружения;

• на уровне содержания патронажной работы — выдви-

жение тех задач, которые выходят за рамки содержания со-

циальной помощи в обычном, традиционном смысле, а пото-

му и не включены в работу с периодически возникающими у

людей проблемами;

• на уровне методов патронажа — использование не толь-

ко традиционных путей оказания помощи, но и специальных

1 См.: Адресный социальный патронаж семьи и детей. С. 42.

188 189

дополнительных “обходных” путей, а также дифференциро-

ванной, многоплановой, разносторонней и пошаговой помощи,

включающей формирование мотивации, развитие отноше-

ний, применение воздействий, которые чаще всего не исполь-

зуются при проблемно ориентированном подходе к клиенту;

• на уровне организации — это система патроната, т. е.

особая форма организации среды в отношениях с клиентом

и к самому клиенту, которая при соблюдении принципов гу-

манизма и учета интересов клиента предполагает определен-

ную долю авторитарности и жесткости, отсутствующих при

реализации общих подходов в социальной работе;

• на уровне границ социальной работы — максимальное

расширение ее пространства, означающее необходимость по-

стоянного целенаправленного привлечения к процессу оказа-

ния социальной помощи и поддержки целого ряда специали-

стов (по горизонтали) и ведомств, организаций и учреждений

за пределами социальной службы (по вертикали);

• на уровне продолжительности работы — пролонгация

процесса оказания помощи и поддержки и выход за рамки

какого-то одного вида и одной формы помощи (комплексный

подход);

• на уровне кадрового обеспечения деятельности системы

патроната и проведения патронажа — принципиальное из-

менение профиля образования специалистов по социальной

работе, наличие подготовленного и мотивированного к такой

работе специалиста-универсала, способного оказывать ком-

плекс услуг, сочетая возможности менеджера и фасилитато-

ра, коммуникабельного, общительного человека, готового ра-

ботать не только с трудным контингентом клиентов в одной

команде с другими специалистами, но и в равной мере с теми

институтами, которые остаются пока равнодушными к иде-

ям и ценностям социальной работы;

• на уровне определения круга лиц, участвующих в па-

тронате и патронаже средствами социальной работы, — это

обязательное их расширение и подключение не только спе-

циалистов других профессий при обеспечении междисци-

плинарного подхода, но и добровольных помощников, волон-

теров, групп самопомощи; их особая подготовка, увеличива-

ющая потенциальные возможности специализированной и

квалифицированной социальной помощи и поддержки насе-

ления и особенно его трудного контингента.

В настоящее время существуют самые различные моде-

ли социальной работы с семьей, применяемые в процессе со-

циального обслуживания.

Особенно эффективной является модель раннего выяв-ления семейных проблем.

Итак, технология раннего выявления семейных проблем

(превентивный патронаж) является первым этапом системы

профилактики: укрепления института семьи в целом; раннего

выявления семейного неблагополучия; своевременной адрес-

ной помощи и поддержки.

Работа на данном этапе наиболее эффективна, наиме-

нее затратна во всех отношениях, безопасна для специали-

стов. Как показывают исследования, семья на ранних стади-

ях неблагополучия активно пытается искать выход из поло-

жения, мотивирована на получение помощи, охотнее идет на

сотрудничество. Помощь таким семьям, как правило, носит

разовый, регламентированный характер.

Принцип опережения должен быть положен в основу ор-

ганизации работы команды специалистов различных ведомств

по участковому принципу для выявления семей группы риска.

С этой целью проводится социальное диагностирование,

паспортизация всех семей на участке, координируется работа

учреждений системы профилактики на данной территории,

направленная на объединение усилий психологов, социальных

педагогов, специалистов социальной работы, медиков и т. д.

Таким образом, появляется реальная возможность орга-

низации целенаправленной, планомерной работы с семьями по

предотвращению семейного неблагополучия, деградации се-

мьи, профилактике социального сиротства, насилия; защиты

прав и интересов членов семьи в дисфункциональных семьях.

Как показывает опыт Московской области, для органи-

зации данной деятельности была создана участковая соци-альная служба, которая на основании проведенной диагно-

стики состояния семей составляет карту социальной реаби-

литации семьи.

190 191

Если это социально благополучная семья, то ее активи-

зируют для формирования терапевтической благополучной

социальной среды. Приглашают для участия в организации

клубов для семей и подростков, по пропаганде здорового обра-

за жизни и здоровых семейных отношений; в проведении кон-

курсов, смотров, соревнований среди детей и взрослых и т. д.

Если семья проблемная, то разрабатывается программа

психолого-педагогической или иной поддержки данной семьи.

Если семья кризисная или дисфункциональная, в этом

случае специалисты участковой социальной службы во вза-

имодействии с другими ведомствами ставят ее на учет и раз-

рабатывают программу реабилитации.

Система профилактики позволяет организовать работу

учреждений (фигурантов системы профилактики) по участ-

ковому принципу, когда города, районы делятся на секто-

ры, которые включают в себя образовательные учрежде-

ния (детские сады, школы), учреждения здравоохранения

(детские и взрослые поликлиники, женские консультации,

фельдшерско-акушерские пункты, больницы), социозащит-

ные учреждения (центры помощи семье и детям, реабилита-

ционные центры и др.), комиссии по делам несовершеннолет-

них, райвоенкоматы. В данную систему включаются все спор-

тивные учреждения, клубы, дома творчества, центры, круж-

ки, общественные и коммерческие организации, оказывающие

услуги семье и детям на территории определенного участка.

Составляется социальный паспорт участка, в котором

перечисляются все учреждения системы профилактики, со-

ставляется реестр предоставляемых ими услуг, тем самым

формируется информационное поле (банк ресурсов) для де-

ятельности по профилактике социального неблагополучия

и создаются реальные механизмы для работы с семьями и

детьми. Из директоров всех учреждений и организаций об-

разуется совет профилактики (координационный совет, со-

вет микрорайона — дело не в названии — главное, чтобы он

решал возложенные на него задачи), заключаются догово-

ры о совместной деятельности, разрабатываются функцио-

нальные обязанности членов совета, определяются меры от-

ветственности. Координирующая функция системы возлага-

ется на комиссии по делам несовершеннолетних и защите их

прав, которые контролируют деятельность системы и ее от-

дельных фигурантов.

Такого рода организация системы позволяет привлечь ре-

сурсы различных ведомств, общественности, объединить их,

разработать тактику совместной деятельности, ограничить

участок, на котором будет действовать данный совет, опре-

делить масштабы, механизмы, алгоритмы работы на уровне

конкретных исполнителей (врачи, учителя, участковый ин-

спектор и т. д.).

Схема может быть следующей: вся информация о случа-

ях жестокого обращения, насилия над детьми, членами семьи,

о признаках социального неблагополучия из женских кон-

сультаций, детских садов, школ, от участковых педиатров,

участковых инспекторов органов внутренних дел будет сте-

каться в социальную службу (центр помощи семье и детям

или реабилитационный центр — любое учреждение, которое

обладает необходимыми штатами, подготовленными специа-

листами для осуществления данной деятельности).

Специалисты социальной службы проводят обследова-

ние семьи, составляют ее социальный паспорт (он отражает

состав семьи, ее социальный уровень, описание проблем и

готовность самой семьи к их разрешению), готовят програм-

му реабилитации для утверждения, коррекции, распреде-

ления зон деятельности и ответственности за каждым чле-

ном совета.

Таким образом, семье может быть своевременно оказана

необходимая ей помощь: социальная, правовая, гуманитар-

ная, материальная, информационная, дети могут быть устро-

ены в детские сады, на пришкольные детские оздоровитель-

ные площадки, определены в спортивные кружки, реабили-

тационный центр дневного пребывания, классы выравнива-

ния, суворовские и кадетские училища, могут быть зачисле-

ны в воинские части как воспитанники для предотвращения

девиантного поведения, родители могут быть поставлены на

учет в службы занятости, пройти необходимое обучение, тру-

доустроены, им может быть оказана медицинская, психоло-

гическая помощь и многое другое.

192 193

Усилия всех учреждений направляются на одну цель: со-

хранение семьи, полноценное развитие ребенка, предотвра-

щение семейного неблагополучия.

Профилактика и выявление семейного неблагополучия

реализуются через систему участковой социальной службы.

Виды социального патронажа могут быть самые разно-

образные: консультирование, тренинги, организация оздо-

ровления, семейного досуга, все виды медико-психолого-

педагогической и социальной помощи.

Кризисная ситуация неблагополучных семей имеет свою

специфику. Большая часть таких семей постоянно находит-

ся в экстремальных или близких к экстремальным услови-

ях, испытывая хронические стрессы, состояния тревожно-

сти, нестабильности, эмоционального, психологического, со-

циального дискомфорта.

Длительное переживание кризиса оказывает губитель-

ное воздействие и выводит из строя привычные способы их

проработки и преодоления. Благодаря этому кризис перехо-

дит в устойчивое психопатологическое состояние. Исследо-

ватели, занимающиеся изучением кризисных состояний, от-

мечают, что решающую роль играет не сам факт возникнове-

ния кризиса, а процесс его протекания как таковой, т. е. про-

тяженность во времени и обусловленность вызвавшими его

психосоциальными факторами. Затянувшийся кризис, при

отсутствии своевременной помощи, делает людей пассивны-

ми и покорными, неспособными к глубокой рефлексии, ори-

ентирующимися не на решение, а на отрицание проблем, на

обвинении всех, кроме себя. Жизнь в режиме кризиса стано-

вится нерациональной, переполняющейся агрессией.

При учреждениях социального обслуживания создаются

инновационные службы, цель деятельности которых — ран-

нее выявление семейного неблагополучия, профилактическая

работа с семьями группы риска. Такой подход позволяет бы-

стро и своевременно выявлять случаи семейного неблагополу-

чия, эффективно работать на их раннее выявление и профи-

лактику. Это стало возможным благодаря расширению ком-

плекса услуг и частоты их оказания нуждающимся семьям.

В Светлоярском центре социальной помощи семье и

детям “Семья” Волгоградской области таких нововведений

несколько.

Одним из основных пунктов работы является организа-ция мобильной бригады специалистов. Ее деятельность на-

правлена в первую очередь на обеспечение доступности соци-

альных услуг для семей, проживающих в отдаленных сель-

ских поселениях района.

В состав мобильной бригады входят специалисты отде-

лений:

— психологической помощи;

— профилактики безнадзорности несовершеннолетних;

— социально-медицинской помощи;

— помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизнен-

ной ситуации.

Мобильная бригада специалистов предоставляет следу-

ющие услуги:

— помощь семьям на ранней стадии неблагополучия, ког-

да проблемы еще не слишком велики, и их можно решить при

помощи отдельных специалистов;

— выявление фактов жестокого обращения с детьми, эф-

фективной работы с семьями, в которых высокий риск жесто-

кого обращения;

— оказание услуг специалистов членам семей, кото-

рым сложно получить их в центре по причине отдаленности

и труднодоступности.

Началом работы для специалистов мобильной бригады

обычно служит поступление сигнала по факту раннего се-

мейного неблагополучия. Такая информация, как правило,

поступает по телефону или подается в письменной форме от

сотрудников территориальных общественных советов (ТОС),

фельдшеров, учителей, воспитателей, иногда от соседей не-

благополучных семей. Полученный сигнал обязательно реги-

стрируется координатором, тщательно проверяется.

При подтверждении сигнала оцениваются:

— степень сложности проблемы;

— возможности семьи, ближайшего окружения.

194 195

Мобильная служба специалистов, как правило, выезжа-

ет в течение трех дней с момента получения сигнала.

При выезде на место специалисты определяют:

— направления дальнейшей совместной работы;

— причины неблагополучия в семье;

— информируют семьи о деятельности центра;

— предоставляют членам семьи необходимые социаль-

ные услуги.

При необходимости определяется основной субъект про-

филактики (сотрудник социального учреждения, ведомства),

который будет вести семью дальше: содействовать в получе-

нии услуг; отслеживать динамику решения проблемы; взаи-

модействовать с разными специалистами. Вспомогательные

участники реабилитации, включенные в программу, также

максимально участвуют в работе с семьей.

С начала реализации программы семейное неблагопо-

лучие на ранней стадии было выявлено у 95 семей. Все семьи

включены в программу патронажного обслуживания центра.

С такими семьями специалисты проводят как профилакти-

ческую, так и реабилитационную работу.

Для оказания комплексной помощи и социальной под-

держки семьям, находящимся на ранней стадии социального

неблагополучия, проводится бесплатное лечение родителей

от алкогольной зависимости. Кроме того, специалисты прово-

дят консультирование по оказанию им различных видов со-

циальной помощи, поддерживают стремление, установки на

ведение здорового образа жизни. Немаловажно и то, что от-

мечаются случаи самостоятельного обращения за помощью

тех родителей, которые понимают, что алкоголь разрушает

их семьи, мешает устроиться на работу, общаться с детьми.

Но гораздо чаще родителей приходится убеждать в этом, не-

мало с ними работать и в конечном итоге сопровождать их на

лечение. Здесь подключаются психолог и нарколог из район-

ной поликлиники. Уговоры, беседы действуют не всегда, но

страх быть разлученными с детьми, потерять семью — это

эффективный довод в борьбе с алкогольной проблемой, ко-

торый мотивирует родителей на лечение в областном нарко-

логическом диспансере.

Активно помогают в этом субъекты профилактики: служ-

ба универсальных социальных работников; председатели ТО-

Сов. Они активно откликаются на запросы специалистов по

выявлению раннего неблагополучия в семьях, информируют

население о деятельности как центра “Семья”, так и других

учреждений, оказывающих помощь семьям, оказавшимся в

трудной жизненной ситуации. Это позволяет значительно усо-

вершенствовать систему выявления семей, нуждающихся в

поддержке на ранней стадии развития кризиса, обеспечить

их социальное сопровождение, расширить перечень предо-

ставляемых услуг, обеспечить их доступность.

С января 2011 г. в рамках реализации программы “Счаст-

ливое детство в родной семье” с целью профилактики и преду-

преждения жестокого обращения с детьми, а также для ока-

зания консультативной помощи жителям Светлоярского рай-

она в центре начала работать детская горячая линия “Ты не

один”. В рамках организации горячей линии четыре специали-

ста центра “Семья” прошли специальную подготовку, благо-

даря которой они освоили средства, формы, методы, приемы,

особенности оказания социально-психологической помощи

детям, принципы общения с подростками.

Положительным моментом является и то, что детская

горячая линия позволяет аккумулировать информацию по

различным проблемам абонентов, вопросам семейного небла-

гополучия, жестокого обращения с детьми. С момента реализа-

ции программы уже поступило 315 звонков. Детей чаще всего

интересуют взаимоотношение полов, разрешение семейных

и учебных проблем. Из всего числа обращений 5% касались

насилия и жестокого обращения с детьми.

Также поступают вопросы через интернет психологам

центра. Для организации социально-психологического кон-

сультирования через интернет был создан электронный адрес

“Секретной почты”, информация о возможности обратиться

к психологу анонимно размещена в СМИ, в центре, в образо-

вательных учреждениях района. За первое полугодие 2012 г.

поступило 162 вопроса.

У специалистов, работающих в программе “Счастливое

детство в родной семье”, формируется высокий уровень про-

196 197

фессиональной компетентности, расширяется владение соци-

альными технологиями. Это продиктовано тем проблемным

полем, в котором они работают — сложные ситуации, “не-

простые” клиенты и проблемы, которые требуют разрешения

“здесь и сейчас”. Это мотивирует их постоянно учиться, осва-

ивать новые методы работы, обмениваться опытом с другими

центрами, реализующими данную деятельность. “Счастливое

детство в родной семье” — комплексная программа, предпо-

лагающая взаимодействие различных учреждений и ведомств

в ходе решения социальных проблем семей группы риска. Со-

трудники школ, детских садов, фельдшерско-акушерских

пунктов — это те специалисты, которые не понаслышке знают

о проблемах жителей в сельских поселениях. Именно от них

специалисты центра “Семья” получают сигналы о семейном

неблагополучии. Они не только сообщают о случаях раннего

семейного неблагополучия, но и занимаются сопровождени-

ем таких семей, активно помогают специалистам мобильной

бригады центра “Семья”.

Однако для того, чтобы эффективно работать, необходи-

мо знать специфику раннего семейного неблагополучия, ка-

кие категории семей входят в группу риска, какие технологии

социальной помощи наиболее эффективны. Обучение сотруд-

ников является основой успешной работы, поэтому в 2011 г.

на базе центра состоялись зональные семинары для специа-

листов, работающих в единой парадигме профилактики се-

мейного неблагополучия. Было обучено 25 специалистов из

учреждений образования и здравоохранения. Сельские спе-

циалисты пожелали продолжить обучение и дальше. Подоб-

ный запрос сформировал необходимость поиска новой фор-

мы взаимодействия — дистанционной, при помощи интерне-

та. Такое общение носит консультационно-просветительский

характер. Регулярно по электронной почте из центра рассы-

лается актуальный информационно-методический материал

по тематике, запрошенной сельскими специалистами.

Еще одна инновация — семейный интеграционный ла-герь. Детско-родительская смена в лагере “Когда семья вме-

сте, так и душа на месте” проводится на базе МУ ДОЛ “Чайка”

в октябре. В первой лагерной смене приняли участие 25 се-

мей (всего 90 человек) из Светлоярского района. Программа ла-

геря построена таким образом, чтобы каждый участник смог

ощутить себя частицей единой команды. Семьи имеют воз-

можность регулярно участвовать в творческих семейных ме-

роприятиях, тренингах, игровых и спортивных состязатель-

ных программах. Это позволяет максимально раскрыть соци-

альный, педагогический, личностный потенциал родителей и

детей, освоить новые знания и навыки. Консультации пригла-шенных специалистов (психолога, гинеколога, юрисконсульта)

позволяют членам семей в доступной форме получать ответы

на интересующие вопросы. Творческие мастерские с участием

приглашенных специалистов способствуют не только формиро-

ванию трудовых навыков, объединению семьи, но и получению

полезного результата творчества (картины, бытовые поделки).

В рамках реализации программы центр “Семья” прово-

дит встречи семейного клуба “Подсолнух”. Основа работы

клуба — тесное взаимодействие сотрудников центра с се-

мьей. Здесь происходит общение участников между собой:

за чашкой чая сотрудники центра, взрослые члены семей де-

лятся индивидуальным опытом решения семейных проблем.

С каждой семьей специалисты проводят беседы, осуществля-

ют социально-психологическую диагностику, выявляют со-

циальные проблемы, актуальные потребности. На основе по-

лученных данных составляется тематический план работы

клуба, который может в течение года корректироваться и об-

новляться. Каждая встреча клуба имеет определенную тему,

затрагивающую вопросы семейного воспитания и функцио-

нирования семьи.

Наиболее интересными для участников встреч были сле-

дующие темы:

• “Поговорите со мной, родители”;

• “Роль совместного отдыха родителей и детей”;

• “Сохранение и укрепление психологического здоро-

вья семьи”.

Обсуждение актуальных тем последовательно сменяет-

ся играми с элементами тренинга, демонстрацией специали-

стами различных творческих техник, что обеспечивает ак-

тивное участие каждого члена семьи в мероприятиях клуба.

198 199

Встречи клуба проводятся один раз в месяц, недостатка

в посетителях не бывает. Как отмечают сами клиенты, клуб

помогает не только отдохнуть, пообщаться, но и, главное, ре-

шить актуальные семейные проблемы.

Вмешательство социальной службы в хронически кри-

зисную ситуацию неблагополучной семьи наиболее эффек-

тивно и целесообразно в момент ее обострения, всплеска.

Основная задача, которая стоит перед специалистом на эта-

пе кризисного вмешательства, — постепенный перевод по-

требностных (иждивенческих) состояний в ранг полноценной

потребности в нормальной человеческой жизни. Чтобы кри-

зисное вмешательство действительно создавало предпосыл-

ки для изменения ситуации к лучшему, необходим благопри-

ятный фон отношений, способствующий хотя бы временной

стабильности в состоянии человека. Действенность вмеша-

тельства зависит от доверия членов семьи к специалистам и

от осознания ими факта, что с помощью социальной службы

они смогут справиться со многими своими проблемами.

Патронат в целом — это система долгосрочной работы

с клиентом, при проведении которой временные ограниче-

ния практически отсутствуют и процесс развивается в соот-

ветствии с собственной динамикой. Однако для реалистич-

ного восприятия этого процесса клиентом и специалистом на

каждом участке работы устанавливают сроки. Особенно важ-

но регламентировать этап формирования и развития отно-

шений, когда устанавливается доверительный контакт, осу-

ществляется анализ и определение проблем, а затем эти про-

блемы подразделяются на проблемы первостепенной важно-

сти и перспективной направленности.

Социальный патронат в Мурманской области. Одной

из важнейших задач защиты прав детей в Мурманской об-

ласти является сохранение для ребенка кровной семьи. За-

коном Мурманской области от 29.05.2006 г. № 759-01-ЗМО

“О патронате” установлена форма работы с семьями, находя-

щимися в трудной жизненной ситуации, — социальный па-

тронат. Она направлена на оказание необходимой социаль-

ной, психологической, консультативной и иной помощи семье

в ликвидации трудной жизненной ситуации, на осуществле-

ние мер социальной поддержки и социальной адаптации ре-

бенка, проживающего в кровной семье. В соответствии с за-

коном социальный патронат начал действовать в регионе с

2009 г. Не все получалось сразу, но в течение последних лет

можно проследить положительную динамику введения дан-

ной формы работы. Если в 2009 г. социальным патронатом

было охвачено 110 детей, то в 2010 г. это уже 223 ребенка, в

2011 — 388, в 2012 — 402.

За все время применения данного вида профилактиче-

ской работы более 1000 детей остались проживать в родных

семьях. Социальный патронат сегодня применяется в 12 из 17

муниципальных образований региона.

Основанием для установления социального патроната

является заключение органа опеки и попечительства о при-

знании детей, проживающих в кровной семье, находящими-

ся в трудной жизненной ситуации. Вместе с тем при установ-

лении данной формы работы обязательно требуется согласие

родителей ребенка. Для осуществления социального патро-

ната заключается трехсторонний договор между лицом, осу-

ществляющим социальный патронат, органом опеки и попе-

чительства и законными представителями детей, предусма-

тривающий права и обязанности сторон, срок действия до-

говора, меры по защите прав несовершеннолетнего, размер

вознаграждения лица, осуществляющего социальный патро-

нат, порядок осуществления контроля. Лицом, осуществля-

ющим социальный патронат, может быть совершеннолетний

гражданин независимо от семейного положения (но есть ис-

ключения, указанные в статье 6 вышеназванного закона). За

лицом, осуществляющим социальный патронат, может быть

закреплено не более 10 детей. Выплаты на одного ребенка в

2013 г. составляли 1065 руб.

Основная цель индивидуальной профилактической ра-

боты — сохранение семьи, создание условий для воспитания

ребенка в родной семье. Достижение указанной цели воз-

можно при условии организации комплексного социально-

психологического сопровождения семьи и ребенка, осущест-

вления эффективного контроля за условиями жизни и воспи-

тания несовершеннолетнего.

200 201

Основными этапами работы органов опеки и попечитель-

ства по установлению социального патроната являются:

1) выявление детей, проживающих в семьях и находя-

щихся в ситуации, угрожающей их жизни или здоровью либо

препятствующей их нормальному воспитанию и развитию;

2) первичное обследование детей и их семей для плани-

рования форм защиты прав детей и подбора лиц, осущест-

вляющих социальный патронат;

3) составление плана по защите прав ребенка при осу-

ществлении социального патроната;

4) предоставление помощи ребенку и семье в соответ-

ствии с договором о социальном патронате и планом работы;

5) проведение текущей оценки социального и морально-

психологического статуса семьи, динамики изменений в семье;

6) внесение изменений в план по защите прав ребенка

(прекращение работы с семьей, либо изъятие ребенка с после-

дующей работой по возвращению ребенка в семью, либо ре-

шение вопроса об ограничении в родительских правах, и др.).

Работа по социальному патронату осуществляется по

двум направлениям: социально-правовое (беседы, оказание

помощи через службы социальной защиты населения и др.)

и психолого-педагогическое сопровождение (через образова-

тельные учреждения) в соответствии с утвержденным пла-

ном. Социальный патронат включает сбор информации о се-

мье, диагностику внутрисемейных проблем, уровня развития

несовершеннолетнего, причин конфликта. В работе использу-

ется технология кейс-менеджмента. Мониторинг проводится

по направлениям: медицинскому, педагогическому, психоло-

гическому и социальному. По результатам работы заполня-

ется оценочный лист мониторинга, определяется общий ко-

эффициент успешности деятельности по сопровождению.

В целом по всей Мурманской области деятельность лиц, осу-

ществляющих социальный патронат, единообразна: регу-

лярное посещение семьи; оказание консультативной, психо-

логической и социальной помощи; содействие в обучении и

занятости детей, в трудоустройстве родителей, в получении

медицинской помощи, в решении вопросов социализации; вза-

имодействие с образовательными учреждениями, учрежде-

ниями социальной защиты населения; предоставление в ор-

ганы опеки отчета о проделанной работе.

Лица, осуществляющие социальный патронат, тесно вза-

имодействуют со всеми учреждениями системы профилакти-

ки, что позволяет оказывать семьям различную помощь, в том

числе по вопросам оформления детей в детский сад, получе-

ния субсидий, по сбору документов на различные виды соци-

альной и адресной помощи и др. Специалистами психолого-

педагогических служб, центров помощи семье и детям ре-

гулярно оказывается консультативная помощь по вопросам

воспитания детей и урегулирования возникающих семейных

конфликтов. Результат такой совместной работы — доверие

родителей к специалистам органов опеки и попечительства,

социальной защиты населения, муниципальных комиссий по

делам несовершеннолетних и защите их прав.

В семьях, над которыми осуществлялся социальный па-

тронат более полугода, наблюдается положительная динами-

ка. Специалисты отмечают, что родители стали более контакт-

ными, у детей в этих семьях появилась мотивация обучения,

редкими стали пропуски занятий без уважительных причин.

Анализ применения социального патроната показыва-

ет, что его использование приводит к уменьшению числа ро-

дителей, лишенных родительских прав. Так, в 2012 г. лише-

ны родительских прав 342 человека, что на 7% меньше, чем

в 2011 г. (368 человек). Уменьшается число детей, у которых

лишены родительских прав оба или единственный родитель:

в 2012 г. — 192 ребенка, в 2011 г. — 236 детей. Продолжает со-

кращаться число детей-сирот и детей, оставшихся без попе-

чения родителей, выявленных в течение года: в 2012 г. выяв-

лено 315 таких детей, что на 66 меньше, чем в 2011 г. (381 ре-

бенок), а по сравнению с 2007 г. сокращение произошло в два

раза (650 детей).

В 2012 г. на 26,7% уменьшилось число семей, находящих-

ся в социально опасном положении, и соответственно — де-

тей, в них воспитывающихся.

Вместе с тем имеются факты лишения/ограничения ро-

дительских прав граждан, в отношении которых применялась

такая форма профилактической работы, как социальный па-

202 203

тронат. Анализ данных позволяет сделать вывод, что во всех

этих случаях социальный патронат был применен поздно и

поэтому не возымел нужного эффекта.

Имеются и определенные трудности в данном направ-

лении работы: это получение согласия от родителей, нахо-

дящихся в трудной жизненной ситуации, на сопровождение

семьи, а также подбор для этой семьи лица, осуществляюще-

го социальный патронат, так как члены семьи должны дове-

риться этому человеку.

Накопленный опыт свидетельствует о состоятельности и

эффективности данной формы профилактической работы с

семьями социального риска. Развитию социального патрона-

та в Мурманской области способствуют следующие факторы:

1. Высокий уровень подготовки специалистов опеки и по-

печительства. Специалисты, работающие в муниципалите-

тах, имеют большой опыт работы, регулярно повышают ква-

лификацию во время курсовой подготовки, а также участвуя

в областных мероприятиях. Они имеют возможность обмени-

ваться опытом работы с коллегами в регионе. Первые поло-

жительные отзывы о социальном патронате сразу нашли по-

зитивный отклик у коллег.

2. Межведомственное взаимодействие по профилакти-

ке социального сиротства организовано как на уровне орга-

нов исполнительной власти, так и на уровне органов местно-

го самоуправления. Заключаются соглашения с учреждени-

ями и организациями различной ведомственной принадлеж-

ности по взаимодействию и проведению профилактической

работы с несовершеннолетними.

3. Контроль организации работы по профилактике соци-

ального сиротства ведется как на муниципальном, так и на

региональном уровнях. В 2012 г. министерством образования

и науки Мурманской области был проведен мониторинг дея-

тельности органов опеки и попечительства по профилактике

социального сиротства и жестокого обращения с детьми, ито-

ги которого были подведены на областном совещании специа-

листов опеки и попечительства. Аналитическая информация

была направлена в органы местного самоуправления муници-

пальных образований Мурманской области.

4. Проводится системная работа по информированию на-

селения о социальном патронате через СМИ. Так, в 2012 г. по

заявке министерства была подготовлена телепередача, по-

священная вопросам социального патроната. Своими впечат-

лениями о данной форме работы делились жители региона,

которые осуществляют сопровождение семей, и сами семьи,

получающие помощь.

5. Проводится региональный конкурс среди органов мест-

ного самоуправления, специалистов опеки и попечительства

в целях повышения эффективности деятельности специа-

листов, в том числе по профилактике социального сиротства.

6. Привлекаются негосударственные, общественные

организации. В некоторых муниципалитетах используются

также возможности семейных клубов, которые организуют

акции помощи конкретной семье и ребенку. В 2013 г. в целях

сохранения ребенку кровной семьи и предупреждения опре-

деления детей в интернатные учреждения в двух муниципа-

литетах области получил реализацию пилотный проект “Спа-

сательный круг”, который осуществляла негосударственная

организация “Центр развития семейных форм устройства

детей”, действуя в рамках программы “Детская деревня SOS

в Мурманской области”. Проект предусматривал кризисное

размещение детей, находящихся в трудной жизненной ситу-

ации, в семьи граждан до возвращения в кровную семью по-

сле нормализации ситуации.

Замещающая семья

Приоритетной средой воспитания ребенка является кров-

ная (биологическая) семья. При отсутствии возможности воспи-

тания ребенка в кровной семье ребенку должна быть обеспечена

возможность воспитания в замещающей семье. В замещающей

семье дети, оставшиеся без попечения родителей, смогут впи-

тать в себя все ее культурные ценности, семейные традиции,

чтобы, став взрослыми, создать собственные семьи по образу и

подобию своей замещающей семьи. Замещающие семьи: семья

усыновителей, приемная, опекунская, семейный детский дом,

патронатная семья, семейная воспитательная группа.

204 205

Воспитателями приемной семьи, патронатной семьи, се-

мейной воспитательной группы могут быть совершеннолет-

ние лица обоего пола, имеющие жилье, без вредных привы-

чек, судимости, инвалидности 1-й, 2-й групп, прошедшие от-

бор, обследование, курс обучения по программе “воспитатель

замещающей семьи”. Важным условием для приема на вос-

питание в семью чужого ребенка является абсолютное согла-

сие всех членов семьи, проживающих на данной жилой пло-

щади, на осуществление этой деятельности.

Особенностью воспитателей семейной воспитательной группы (СВГ) по сравнению с воспитателями патронатной,

приемной семьи является специализация по возрасту, полу,

личностным особенностям детей и др. Специализированные

семейные воспитательные группы эффективнее справля-

ются со своими обязанностями по установлению контакта с

детьми, адаптации ребенка в чужой семье, так как пребыва-

ние ребенка в семье ограничено. Наличие у семьи опыта рабо-

ты с данной категорией детей, отработанные методики, фор-

мы, приемы взаимодействия, создание особых условий, под-

бор для ребенка семьи, которая наиболее подходит для его

нужд, особенностей помогают в короткие сроки реабилитиро-

вать его в условиях замещающей семьи и подготовить к воз-

врату в реабилитированную кровную семью. Еще одной осо-

бенностью именно СВГ является возможность определения

на работу в качестве воспитателей как довольно молодых лю-

дей от 18 лет, так и людей зрелого возраста — старше 60 лет.

Нередки случаи, когда молодые пары просят дать на некоторое

время ребенка двух-трех лет, чтобы проверить свои чувства,

готовность к рождению собственного ребенка, и в таких случа-

ях важно совместить интересы молодежи и ребенка, мама ко-

торого легла в больницу на месяц-два. Как правило, в план по

уходу за ребенком таким воспитателям обязательно включает-

ся пункт о необходимости посещения матери в больнице с ма-

лышом, чтобы и мама, и малыш знали, что ситуация временна,

и данный выход — наилучший для всех. Для реабилитации

ребенка из асоциальной семьи, подростка, ребенка-инвалида,

ребенка с поведенческими особенностями подбираются более

опытные воспитатели.

Интересный подход найден в СРЦ “Надежда” г. Сарато-

ва, где форма СВГ используется на переходном этапе с мо-

мента фактического сиротства ребенка до оформления опе-

ки над ребенком или усыновления. То есть семья — будущая

опекунская или приемная — оформляется в качестве СВГ,

проходит обследование, обучение, находится под сопровожде-

нием специалистов центра и впоследствии оформляет доку-

менты по изменению статуса ребенка.

Данная форма помогает и семьям, и детям адаптировать-

ся друг к другу, получить в период адаптации квалифициро-

ванную помощь психолога, педагога и впоследствии при не-

обходимости иметь возможность обратиться к специалистам

центра за помощью и консультацией. Такая помощь замеща-

ющей семье способствует существенному снижению процен-

та отказов от опекаемых и усыновленных детей в подростко-

вый период, что, к сожалению, нередко происходит.

Другие виды замещающей семьи: опекунская, приемная,

патронатная — применимы в ситуации, когда у ребенка уста-

новлен статус сироты. Патронатная семья является фор-

мой семейной реабилитации ребенка-сироты, устанавлива-

емой детским домом. Патронатный воспитатель также явля-

ется сотрудником учреждения, получает заработную плату

и средства на содержание ребенка. Но лучше всего, чтобы ре-

бенок находился в одной семье до совершеннолетия, что по-

могло бы ему сформировать устойчивую привязанность, до-

верительное отношение к воспитателю, приобрести навыки

самообслуживания, научиться самостоятельности и ответ-

ственности, усвоить семейные обязанности, роли, культур-

ные и нравственные ценности и нормы.

Предпочтительно, чтобы патронатные семьи были пол-

ными, мужчина и женщина были в возрасте от 28 до 55 лет,

имели возможность, силы, здоровье и желание соответство-

вать потребностям ребенка в развитии, общении, организа-

ции культурного досуга, активного отдыха и спорта.

В некоторых регионах в качестве самостоятельной фор-

мы реабилитации функционирует так называемая госте-вая семья. Данная форма используется в учреждениях для

детей-сирот только в период знакомства ребенка и патронат-

206 207

ной (приемной) семьи, для того чтобы и воспитатель, и ребе-

нок поближе познакомились друг с другом и приняли реше-

ние о возможности совместного проживания или другом вы-

боре. Ознакомительные встречи не могут продолжаться дли-

тельное время.

Существуют Правила организации детского дома се-мейного типа. Основными задачами детского дома семейно-

го типа являются создание благоприятных условий для вос-

питания, обучения, оздоровления и подготовки к самостоя-

тельной жизни детей-сирот и детей, оставшихся без попече-

ния родителей, в условиях семьи.

Детский дом семейного типа организуется на базе семьи

при желании обоих супругов взять на воспитание не менее

5 и не более 10 детей и с учетом мнения всех совместно про-

живающих членов семьи, в том числе родных и усыновлен-

ных детей (а с 10-летнего возраста только с их согласия). Об-

щее количество детей в детском доме семейного типа, вклю-

чая родных и усыновленных детей находящихся в зарегистри-

рованном браке супругов, не должно превышать 12 человек.

Организаторами детского дома семейного типа не могут

быть лица:

— находящиеся в кровном родстве с принимаемыми на

воспитание детьми;

— отстраненные от обязанностей опекуна (попечителя)

за ненадлежащее выполнение возложенных на них обязан-

ностей;

— лишенные родительских прав или ограниченные су-

дом в родительских правах;

— имеющие заболевания, при наличии которых нельзя

взять детей на воспитание;

— признанные в установленном порядке недееспособны-

ми или ограниченно дееспособными.

Основным ориентиром государственной политики в сфере

защиты детства остается задача формирования системы, ко-

торая обеспечит право каждого ребенка жить и воспитывать-

ся в семье. В настоящее время в соответствии с Национальной

стратегией действий в интересах детей на 2012–2017 годы и

указами Президента РФ в г. Москве осуществляется работа по

защите прав детей, детей-сирот и детей, оставшихся без по-

печения родителей. Для решения проблем по защите прав де-

тей реализуется “Модель профилактики социального сирот-ства и развития семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей, в городе Москве на 2013–2016 годы”,

определившая первоочередные цели:

— в сфере профилактики социального сиротства — со-

хранение ребенка в кровной семье и оказание своевременной

индивидуальной помощи семьям с детьми;

— в сфере семейного устройства детей, оставшихся без

попечения родителей, — существенное сокращение чис-

ла детей-сирот, находящихся на воспитании в организаци-

ях, и недопущение вторичного социального сиротства в слу-

чае устройства ребенка на воспитание в замещающую семью.

Одним из ключевых компонентов Модели профилактики

социального сиротства и развития семейного устройства де-

тей, оставшихся без попечения родителей, является переход

от интернатного воспитания в детских домах к созданию цен-тров содействия семейному воспитанию (далее — ЦССВ).

В условиях ЦССВ возможно комплексно оказывать помощь

различным категориям детей, находящимся в трудной жиз-

ненной ситуации (воспитывающимся в условиях кровной

или замещающей семейной заботы или в условиях семей-

ных групп ЦССВ).

В каждом центре создаются условия, приближенные к

проживанию в обычной семье, так называемые семейные жи-

лые группы квартирного типа. В каждой квартире будет про-

живать группа из семи-восьми детей с постоянно работаю-

щей социальной мамой / социальной тетей. Перед открытием

в здании проводится капитальный ремонт и перестройка по-

мещений для проживания группы семейного типа в услови-

ях отдельной квартиры, работа по организации новых усло-

вий проживания детей-инвалидов.

Основными целями деятельности ГБУ ЦССВ являются:

— осуществление содержания и воспитания детей, остав-

шихся без попечения родителей, помещенных в организацию

под надзор;

208 209

— осуществление социальной реабилитации детей, по-

мещенных в организацию;

— предоставление воспитанникам комплексной медико-

социальной и психолого-педагогической помощи и реабилита-

ции, направленной как на преодоление травматического опы-

та, связанного с насилием, ненадлежащим обращением или

с самим фактом разрыва с семьей, так и на обеспечение без-

опасности и иных потребностей развития ребенка (здоровье

и физическое развитие, умственное развитие, образование,

развитие познавательного интереса, поведенческое развитие

и социальная адаптация);

— обеспечение прав и законных интересов воспитанни-

ков организаций;

— подготовка воспитанников к возвращению в семью или

к помещению в замещающую семью;

— работа с кровной семьей воспитанников, направленная

на возвращение ребенка в семью (поиск родителей, родствен-

ников, значимых людей для ребенка, налаживание и поддер-

жание с ними контакта, проведение комплексной социально-

реабилитационной работы, предоставление необходимой со-

циальной, психологической, правовой и иной помощи);

— предоставление ребенку и семье социально-психо-

логической поддержки после возвращения ребенка в семью

(при наличии запроса или решения органа опеки и попечи-

тельства);

— поиск и подготовка замещающих семей для воспитан-

ников организаций, подбор для каждого воспитанника совме-

стимой с ним замещающей семьи;

— оказание замещающей семье комплексной психолого-

педагогической, социальной и правовой поддержки, проведе-

ние мониторинга развития ребенка и помощь в выборе опти-

мальной программы реабилитации (при наличии запроса или

по решению органов опеки и попечительства);

— организация групп постинтернатной адаптации для

воспитанников, не устроенных в семью, для малолетних или

молодых матерей, проживающих совместно с детьми, обра-

тившихся выпускников из замещающих семей; предоставле-

ние им возможности для проживания, психологической и со-

циальной реабилитации на период получения основного об-

щего, полного среднего и среднего профессионального обра-

зования, до достижения возраста 23 лет или до получения

жилого помещения.

На базе ЦССВ оказываются следующие государствен-

ные услуги:

— социальный патронат;

— содержание и воспитание детей-сирот и детей, остав-

шихся без попечения родителей;

— временное содержание и воспитание детей-сирот и де-

тей, оставшихся без попечения родителей;

— реализация дополнительных общеразвивающих про-

грамм;

— содействие в передаче воспитанников из числа детей-

сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на се-

мейные формы устройства;

— подготовка замещающих семей (Школа приемных ро-

дителей);

— сопровождение замещающих семей;

— постинтернатный патронат.

В центрах сформирована система воспитательной ра-

боты и дополнительного образования воспитанников по

следующим направлениям: художественно-эстетическое,

военно-патриотическое, социально-педагогическое, физкуль-

турно-спортивное, научно-техническое. Дети посещают обра-

зовательные учреждения и детские сады, которые находят-

ся в ближайшем социальном окружении ЦССВ.

На сегодняшний день в г. Москве работает 15 ЦССВ.

Технологии работы с отцами

Проблема современной семьи и отцовства не является

специфически детской или мужской проблемой, так как прак-

тика отцовства определяется общественными процессами.

В настоящее время в российском обществе существует по-

требность в грамотной пропаганде ответственного отцовства

в соответствующих социальных мероприятиях. Совершенно

очевидно, что изучение феномена отцовства, оказывающе-

210 211

го влияние на личностное развитие мужчины и ребенка, яв-

ляется необходимым для более полного понимания процесса

развития личности в семье.

Традиционная модель отцовства, в которой отец — пра-

родитель, источник жизни, кормилец, высшая дисципли-

нирующая инстанция, пример для подражания и непосред-

ственный наставник в общественно-трудовой деятельности,

включала в себя ответственность за воспитание детей, пре-

жде всего сына. Отстраненность отца от ухода за детьми — не

только следствие его внесемейных обязанностей или его не-

желания заниматься подобными делами, но и средство соз-

дания социальной дистанции между ним и детьми ради под-

держания отцовской власти. У некоторых народов существо-

вали специальные правила избегания, делавшие взаимоот-

ношения между отцом и детьми чрезвычайно сдержанными.

Как свидетельствует практика, при отсутствии в семье от-

цовского влияния или его недостатке развитие детей обоего

пола принимает ущербный характер (мальчики усваивают

женский тип поведения или создают искаженное представ-

ление о мужском поведении как агрессивном, грубом, жесто-

ком; юноши зачастую не умеют правильно выполнять муж-

ские обязанности; девушки менее адекватно понимают му-

жей и сыновей). Дети, выросшие в семье с одним родителем,

в основном с матерью, получают опыт разведенных родите-

лей, который затем зачастую переносят в свою собственную

семейную жизнь, утверждая его как норму.

В ходе комплексного социологического исследования

современной семьи было рассмотрено, кто из родителей ис-

полняет такие семейные функции, как воспитательная,

рекреационная, управленческая, досуговая, хозяйственно-

экономическая. Приведем некоторые данные. Так, 74% ре-

спондентов указали, что основные заботы по уходу за детьми

и их воспитанию лежат на матери, 19% — воспитанием ребен-

ка занимаются оба родителя, 7% — воспитанием занимается

отец, 1% — никто не занимается ребенком. Из этого следует

вывод, что бόльшая часть опрошенных отцов не участвуют в

уходе за детьми и их воспитании, перекладывая основные за-

боты о детях на жену. Следует сказать, что такой отец играет

недостаточно значимую роль в процессе социализации сво-

его ребенка.

31% опрошенных отцов постоянно обсуждают с детьми их

(детей) учебу, занятия в свободное время, взаимоотношения

с товарищами, 27% — обсуждают иногда, 42% — не обсужда-

ют вообще. 33% респондентов постоянно обсуждают с ребен-

ком планы на будущее, выбор профессии, 27% — обсуждают

иногда, 35% — не обсуждают вообще. Следовательно, боль-

шинство отцов уделяют внимание обучению, настоящему и

будущему ребенка, его социальному окружению.

На вопрос о методах воспитания ребенка 25% респонден-

тов ответили, что ребенка специально воспитывать не надо,

когда он вырастет, то сам поймет, что хорошо, а что плохо. 26%

респондентов считают, что лучший способ воспитания ребен-

ка — подавать личный пример. 24% полагают, что воспиты-

вать ребенка лучше словом, не применяя физических нака-

заний, 23% согласны с тем, что воспитывать ребенка надо сло-

вом, но в определенные моменты допустимо применять фи-

зическое наказание. 2% считают, что физическое наказание

нужно всегда, так как это лучший метод воспитания. Разброс

мнений в вопросе о методах воспитания детей свидетельству-

ет о том, что общего метода нет, и на сегодняшний день в об-

ществе сложился либеральный тип воспитания детей. Вме-

сте с тем некоторые респонденты не отрицают необходимость

физического наказания при воспитании детей, но оно не яв-

ляется широко распространенным методом воспитания. Так-

же четверть респондентов считает, что ребенка специально

воспитывать не надо, это показывает отстраненность отцов

от процесса социализации ребенка.

Далее была рассмотрена рекреационная функция. На во-

прос о том, кто из родителей ходит на прогулку с детьми, 38%

респондентов ответили “мать”, 32% — “никто”, 20% — ходят

на прогулку с детьми по очереди, 10% — ходят на прогулку с

детьми вместе, 1% — на прогулку с детьми ходит отец. Боль-

шинство ответов подтверждают, что, как и прежде, функция

обеспечения досуга детей лежит на матери. Также присут-

ствует небольшое количество ответов, показывающих, что

на прогулку с детьми родители ходят вместе или по очере-

212 213

ди. Это свидетельствует о том, что пусть и редко, но отцы хо-

дят с детьми на прогулку, что положительно влияет на раз-

витие детей.

При обсуждении вопросов, связанных с воспитанием ре-

бенка, в 34% случаев решение принимает мать, в 32% — в за-

висимости от ситуации, в 21% решение принимает отец, в 13%

случаев родители принимают обоюдное решение. Таким об-

разом, из полученных данных видно, что решающее слово в

большинстве случаев остается за матерью. Однако есть семьи,

где в зависимости от ситуации решение принимает отец или

принимается обоюдное решение. Это показывает, что в совре-

менных семьях утверждается эгалитарный тип воспитания.

В материальном обеспечении семьи и ребенка роли рас-

пределились следующим образом. В 71% случаев муж зара-

батывает бόльшую часть денег, затрачиваемых на содержа-

ние ребенка, в 21% — жена, в 3% — отчим, в 1% — родители

супругов. Исходя из этого, можно сказать, что отец выполняет

главную роль при обеспечении ребенка. Вместе с тем присут-

ствуют ответы, показывающие, что жена зарабатывает боль-

ше денег, затрачиваемых на ребенка. Следует отметить, что

подобные показатели стали возможными благодаря включе-

нию женщин в трудовую деятельность и возможности зани-

мать положение, одинаковое с мужчиной.

Приведем данные исследований, проведенных психо-

логами, задачей которых было сравнение эмоционально-

психологического состояния детей, выросших в полной семье,

т. е. с отцами, и в неполной, т. е. без них. При этом обнаружено,

что дети, выросшие без отцов, часто имеют пониженный уро-

вень притязаний, повышенный уровень тревожности, у них

чаще встречаются невротические симптомы. Отсутствие отца

отрицательно сказывается на учебе и самоуважении детей.

Отрицательно сказывается и сдержанность в отношениях от-

цов с детьми. Дети “холодных” отцов застенчивы, тревожны,

их поведение можно охарактеризовать как асоциальное. На-

против, эмоциональная близость с отцом положительно отра-

жается на ребенке. В серии исследований сравнивали мальчи-

ков в возрасте от 6 до 11 лет, которых растили отцы, с мальчи-

ками, живущими с матерями. Мальчики, которые жили с от-

цами, проявляли лучшую адаптацию в различных жизненных

ситуациях по сравнению с мальчиками, воспитывающимися

только матерями. Таким образом, личностные качества отца,

в число которых входит и любовь к своим детям, оказывают

значительное влияние на эмоционально-психологическое

развитие ребенка. Любовь отца дает ребенку ощущение осо-

бого эмоционально-психологического благополучия, которое

не может в полной мере обеспечить одинокая женщина-мать.

Любовь отца учит сына и дочь тому, как может мужчина про-

являть любовь к детям, к жене и к окружающим.

Гендерное равенство в обществе и семье, а также гендер-

ное просвещение и воспитание в практике социальной работы

с семьей являются достаточно новыми направлениями дея-

тельности. Так, в Санкт-Петербурге постепенно формируются

условия для создания гендерного равенства в его современном

понимании. Была принята “Концепция развития гендерного равенства в Санкт-Петербурге на период до 2015 года”, ко-

торая базируется не только на Конституции Российской Фе-

дерации, провозгласившей равенство мужчин и женщин, но

и на ратифицированных Россией международных докумен-

тах, заложивших основные направления в этой области. Если

ранее формы гендерно ориентированных методов социальной

работы были направлены на защиту прав и интересов женщин

и реализовывались через женские кризисные центры, отде-

ления помощи женщинам, пострадавшим от всех форм наси-

лия, то с 2007 г. в Санкт-Петербурге на базе государственных

учреждений центров помощи семье и детям стали открывать-

ся отделения по работе с отцами. В том же году был начата со-

циальная практика под названием “Воспитание отцовства”

(“Папа-группы Санкт-Петербурга”). Она была поддержана

Комитетом по труду и социальной защите населения Прави-

тельства Санкт-Петербурга (сектор гендерного развития) и

реализована в партнерстве с Социально-экономическим ин-

ститутом и SIDA (Шведским государственным управлением

международного развития и сотрудничества

28 ноября 2008 г. в Центре социальной помощи семье и де-

тям Невского района при поддержке отдела социальной защи-

214 215

ты населения администрации Невского района была открыта

первая мужская постоянно работающая в Санкт-Петербурге

папа-школа. Занятия папа-групп в этой школе, которые по-

сещают мужчины, ожидающие рождения детей, помогают

разобраться в тонкостях юридических процедур, возникаю-

щих в связи с рождением ребенка у родителей, не состоящих

в официальном браке, и/или у несовершеннолетних родите-

лей. В качестве обязательной в программе занятий является

часть, посвященная уходу за младенцем — грудному вскарм-

ливанию, правильному выбору детского питания, предметов

гигиены и одежды, других аксессуаров, необходимых ребен-

ку. Подготовка мужчин к рождению ребенка в папа-группе

имеет не медицинский, а социальный аспект. Инновацион-

ность проекта состоит в том, что групповую работу с молоды-

ми отцами, ожидающими рождения ребенка, проводят толь-

ко мужчины-отцы, воспитывающие детей. Необходимо под-

черкнуть, что при всем многообразии существующих курсов,

школ, групп, готовящих семьи к рождению ребенка, в России

нет школ молодых отцов, в которых работу, направленную на

воспитание отцовства, проводят папы, воспитывающие детей.

В рамках папа-группы реализуются следующие задачи:

— подготовить мужчин к новой, отцовской роли;

— сократить долю разводов и тем сформировать для де-

тей полную семью и благоприятную социальную среду;

— через интересы ребенка подготовить мужчин к роли

ответственного отца и равноправным, более близким отноше-

ниям с женой (матерью ребенка).

В качестве положительного момента работы папа-групп

следует отметить следующее: используя в своей работе форму-

лу “от отца настоящего — отцу будущему”, опытные учителя-

отцы помогают мужчинам, готовящимся стать отцами, психо-

логически преодолеть ситуацию неуверенности в себе и под-

держать их в самой важной роли — роли отца. Положитель-

но на подготовку мужчин к отцовству влияет работа, начатая

еще в дородовый период жены — матери будущего ребенка.

Приобретенный опыт работы по организации и проведе-

нию занятий папа-групп позволил выделить ряд практиче-

ских приемов и правил по организации работы.

На первом занятии участники каждой новой группы до-

говариваются о соблюдении общих правил, включающих, в

частности, условия пользования мобильными телефонами

во время занятий (нельзя забывать, что жены всех посеща-

ющих занятия мужчин ожидают рождения ребенка), время

для перекуров, нормы общения. Правила устанавливают-

ся и для модераторов группы. Например, в тех случаях, ког-

да планировалось приглашение на занятия группы социоло-

гов Санкт-Петербургского государственного университета

либо когда участников приглашали на телевизионные съем-

ки, предварительно получали согласие всех членов группы.

В каждой группе проходит четыре занятия по следую-

щим темам:

• “Будущие роды”. (Поддержка мужчин, решивших при-

сутствовать при рождении ребенка.)

• “Первые дни”. (На занятиях мужчин учат распределять

время с учетом интересов матери и ребенка.)

• “Первый месяц”. (В рамках этой темы мужчинам объ-

ясняют, как стать опорой в отношениях “мать-ребенок”.)

• “Ответственное отцовство”. (Заявленная тема включа-

ет обсуждение роли отца в жизни ребенка.)

Занятия проводят два модератора: один постоянный ве-

дущий и его напарник — как правило, участник предыдущей

группы, который обладает очень важным качеством — акту-

альным опытом. Наблюдения и замечания мужчины, недавно

ставшего отцом, имеют особое значение для членов группы.

Продолжительность занятия папа-группы — 2–3 ч. Участ-

ники папа-групп отмечают важность такого обучения буду-

щих отцов. Прошедшие подготовку отцы наравне с мамами

разделяют все трудности и заботы, с первых дней присут-

ствуя в жизни ребенка.

Особую проблему представляют семьи, в которых де-

тей воспитывают одинокие мужчины. В Санкт-Петербурге

существует ряд кризисных центров по работе с ними. Раз-

работчиками и реализаторами данного направления явля-

ются центры по работе с отцами, расположенные в Киров-

ском, Московском, Красногвардейском и Невском районах

Санкт-Петербурга. Центры социальной помощи семье и детям

216 217

разработали программу комплексной системы мер социально-

психологической помощи и поддержки семей, направленную

на оптимизацию жизненных сил отцов и их детей. Центры ре-

ализуют данную программу на практике путем создания клу-

бов отцов, в рамках которых осуществляется поддержка от-

цовских семей, решение проблем их самообеспечения, реали-

зации собственных возможностей, повышения стрессоустой-

чивости и т. д. Районные центры социальной помощи семье и

детям наиболее успешны в контактах с “обычными отцами”,

хотя нужно отметить и социальную работу с отцами, находя-

щимися в нестандартных условиях, организованную в Адми-

ралтейском, Невском, Московском и Красногвардейском рай-

онах (отделения для одиноких отцов, отцовские клубы, груп-

пы поддержки отцов, воспитывающих детей с ограниченными

возможностями, работа с ВИЧ-позитивными отцами).

Ответственное отцовство предполагает включенность

отцов в школьную жизнь ребенка. Поэтому в общеобразова-

тельных учреждениях стали создаваться советы отцов, на-

правленные на интеграцию отцов в жизнь ребенка в процес-

се его обучения. Создание в школах данных служб объясня-

ется желанием мужчин-отцов утвердить свою отцовскую

позицию, что свидетельствует о принятии ими ответствен-

ности за воспитание и образование ребенка и за семью в це-

лом. Деятельность школьных советов отцов регламентирова-

на положением о совете отцов и планом деятельности сове-

та отцов конкретного учреждения. Положение принимается

и утверждается на собрании родительского комитета образо-

вательного учреждения, план работы утверждается дирек-

тором школы. Основная миссия совета отцов в школах — это

всемерное содействие в воспитании здорового, образованно-

го, социально ориентированного молодого поколения. Отсю-

да и основные задачи, которые выполняются совместно с пе-

дагогическим коллективом:

— участие отцов в организации досуга: проведение сорев-

нований, спартакиад, военно-патриотических мероприятий;

— открытие в школах клубов по интересам, где ребята

знакомятся с различными мужскими профессиями или муж-

скими занятиями.

Создание советов отцов при школах актуально на сегод-

няшний день, так как с включением отцов в жизнедеятель-

ность школы возникли новые интересные формы общения с

детьми, взаимодействия с педагогами; в процессе этих меро-

приятий происходит и обмен опытом с другими родителями

по решению детских, но очень взрослых проблем.

Методику работы с отцами в рамках шведского и норвеж-

ского проектов предложила автономная некоммерческая ор-

ганизация “Мужчины XXI века”. Поддержку в ее реализа-

ции оказал городской Кризисный центр для женщин. В 2008 г.

специалисты автономной некоммерческой организации орга-

низовали, в частности, консультирование отцов и професси-

ональную помощь психотерапевта.

Как оказалось, действительной проблемой многих муж-

чин, обращающихся за помощью, является то, что им прак-

тически не с кем поговорить откровенно, рассказать, не таясь,

все, что их тревожит и беспокоит. То, что консультант может

их внимательно выслушать и понять — необычайно важно, и

это само по себе приводит к определенным положительным

изменениям в жизни и мировосприятии человека1.

Технологии социального обслуживания пожилых людей

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десяти-

летия в развитых странах мира, — рост абсолютного числа и

относительной доли пожилых людей. Происходит неуклон-

ный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей чис-

ленности населения доли детей и молодежи и увеличения

доли пожилых.

Согласно прогнозам демографического развития народо-

населения мира, число людей в возрасте старше 60 лет, со-

1 Воронов Александр Николаевич — зав. учебной лаборатори-

ей учебного отдела учебного управления ректората Санкт-Петер-

бургского государственного университета, кандидат социологических

наук, старший преподаватель кафедры теории и практики социаль-

ной работы факультета социологии;

Шемчук Ольга Николаевна — заместитель начальника отдела

социальной защиты населения администрации Центрального района

Санкт-Петербурга.

218 219

ставляющее в 2000 г. около 600 млн человек, в 2050 г. соста-

вит примерно 2 млрд человек. Доля населения мира относи-

тельно категории пожилых людей увеличится с 10% в 1998 г.

до 15% в 2025 г. В Европе и Северной Америке доля пожилого

населения возрастет соответственно с 20 до 28% и с 16 до 26%.

Во всем мире прогнозируется выравнивание процентных

долей пожилых людей и молодежи. К 2050 г. доля лиц стар-

ше 60 лет увеличится до 21%, а доля детей снизится на одну

треть (с 30 до 21%)1.

Демографическое старение — заметное явление мирово-

го развития. Оно в будущем еще сильнее повлияет на инди-

видуальную, общенациональную и международную жизнь,

преобразит все аспекты жизни человека и общества: соци-

альные, экономические, политические, культурные, психо-

логические и духовные.

Данная ситуация усиливает значимость государственной

поддержки семей, имеющих в своем составе пожилых людей

и переживающих одновременно социально-экономические

трудности: бедность, безработица, многодетность, болезнь,

переселение и др. Уже не исключение, а, скорее всего, тен-

денция — увеличение числа одиноко проживающих пожи-

лых людей.

Социальная работа с пожилыми людьми, являющаяся

технологической основой социального обслуживания данной

категории населения, предусматривает использование раз-

личных теорий, среди них: освобождения, активности, мень-

шинств, субкультуры, возрастной стратификации и др.

Согласно теории освобождения в процессе старения

люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происхо-

дит процесс освобождения пожилых людей от социальных

ролей (имеются в виду роли, связанные с трудовой деятель-

ностью, а также руководящие и ответственные роли). Этот

процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной

ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно

1 См.: Социально -психологическая работа с пожилыми людьми:

опыт Кузбасса: Сб. учебно -методических статей / Под ред. О. В. Крас-новой. М.: МГПУ, 2002. С. 21.

считать также одним из способов приспособления пожилых

людей к ограничению своих возможностей и примирения с

мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории

освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения по-

жилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими долж-

ности в какой-то момент должны переходить к людям более

молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд кри-

тиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие

задаются вопросом: являются ли “освобождение”, “разъеди-

нение” универсальным и неизбежным явлением?

Данная теория вытесняется в настоящее время теори-ей активности, приверженцы которой утверждают, что ста-

реющие люди, расставаясь со своими привычными ролями,

ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе.

При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для

поддержания своего морального духа и позитивного самосо-

знания им следует не отказываться от активной жизни, а на-

оборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять

активные социально значимые роли и общаться с окружаю-

щими (например, работать неполный рабочий день или зани-

маться добровольной общественной деятельностью), пожилые

люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень при-

способления людей к старости в значительной мере зависит от

характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по

мере приближения старости человек овладевает множеством

различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, кото-

рые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональ-

ной и психологической устойчивостью и активностью в воз-

расте 30 лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет;

люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и кон-

серватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики со-

ставляют меньшинство населения, что предопределяет их

низкий социально-экономический статус, дискриминацию,

предубеждения против них и многие другие явления.

Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей

субкультуре, которая определяется как совокупность свое-

образных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей,

220 221

господствующих в обществе. Если стареющим людям удает-

ся завести новых друзей и поддерживать уже сложившие-

ся связи, они способны создать такую субкультуру, и это по-

могает им сохранить чувство психологической стабильности.

Есть два важных момента, оправдывающих данное представ-

ление: 1) психологическая близость между людьми, принад-

лежащими к данной возрастной группе; 2) их исключение из

взаимодействия с другими группами населения. Таким обра-

зом, предполагается, что дискриминация по отношению к ли-

цам старшего возраста и их чувство общности дают основа-

ния для появления субкультуры старости. По мнению авто-

ров данной теории, увеличение числа поселков для пенсионе-

ров и других подобных жилищных комплексов, учреждений

способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь, а это

возможно лишь в том случае, если они сами принимают де-

ятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда

у них есть свобода выбора. Некоторые специалисты считают

наиболее плодотворной теорию возрастной стратифика-ции, согласно которой каждое поколение людей уникально и

обладает только ему присущим опытом.

Разумеется, выработка адекватных сложной природе че-

ловека теорий старения, учитывающих позитивные возмож-

ности человека в пожилом возрасте, равно как и распростра-

нение их в обществе наряду с соответствующими социальны-

ми мерами, продолжается. Данный процесс может стать до-

полнительным фактором достижения долголетия для всех

членов общества, поскольку в идеале эти теории и формиро-

вание на их основе индивидуальных вариантов образа жизни

должны способствовать возрастанию активного долголетия.

Вместе с тем терапевтические модели, образующие фун-

дамент практической работы с пожилыми людьми, должны

использовать три принципа: 1) изучение индивида в его соци-

альной среде; 2) понимание психосоциального становления и

развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социо-

культурных факторов формирования и развития индивида.

Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют

каждому из названных принципов.

Современная социальная работа с престарелыми долж-

на строиться в соответствии с Принципами ООН в отношении

пожилых людей “Сделать полнокровной жизнь лиц преклон-

ного возраста” (приняты резолюцией Генеральной Ассамблеи

от 16 декабря 1991 г.).

Данный документ рекомендует правительствам всех

стран предпринять следующие меры в области социальной

поддержки пожилых людей:

1) разработать национальную политику в отношении пре-

старелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

2) поощрять благотворительные организации;

3) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4) обеспечить качество жизни в специализированных

учреждениях для престарелых;

5) полностью обеспечить пожилого человека социальны-

ми услугами независимо от места его проживания — на ро-

дине или в другой стране.

Эти принципы сгруппированы следующим образом:

I. Независимость.

II. Участие.

III. Уход.

IV. Реализация внутреннего потенциала.

V. Достоинство.

Система социального обслуживания граждан пожилого

возраста и инвалидов Российской Федерации представляет

собой многокомпонентную структуру, в которую входят со-

циальные учреждения и их подразделения (службы), пре-

доставляющие услуги пожилым людям. В настоящее время

принято выделять такие формы социального обслуживания,

как стационарное, полустационарное, нестационарное соци-

альное обслуживание и срочная социальная помощь.

Многие годы система социального обслуживания по-

жилых граждан была представлена только стационарными

учреждениями социального обслуживания. В нее входили

дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа

и частично психоневрологические интернаты. В психонев-

рологических интернатах проживают как инвалиды трудо-

способного возраста с соответствующими патологиями, так и

222 223

лица старшего возраста, нуждающиеся в специализирован-

ной психиатрической или психоневрологической помощи. Го-

сударственная статистическая отчетность по психоневроло-

гическим интернатам (форма № 3-собес) не предусматрива-

ет выделение численности лиц старше трудоспособного воз-

раста в составе их контингента. По различным оценкам и ре-

зультатам исследований можно судить, что среди прожива-

ющих в таких учреждениях насчитывается до 40–50% пожи-

лых людей с нарушениями психики.

С конца 80-х — начала 90-х гг. прошлого века, когда в

стране на фоне прогрессирующего старения населения рез-

ко ухудшилось социально-экономическое положение значи-

тельной части граждан, в том числе лиц пожилого возраста,

возникла острая потребность в переходе от прежней систе-

мы социального обеспечения к новой — системе социальной

защиты населения.

Опыт зарубежных стран свидетельствовал о право-

мерности использования в целях обеспечения полноценного

социального функционирования стареющего населения си-

стемы нестационарных социальных служб, приближенных к

месту постоянного расположения привычных для пожилых

людей социальных сетей и способствующих сохранению ак-

тивности и здоровому долголетию старшего поколения.

Благоприятным фундаментом для реализации такого

подхода стали уже упомянутые выше Принципы ООН в от-

ношении пожилых людей (1991) и рекомендации Мадридско-

го международного плана действий по проблемам старения

(2002). Возраст выше трудоспособного (пожилые годы, ста-

рость) рассматривается мировым сообществом как третий

возраст (после детства и зрелости), имеющий свои достоин-

ства. Пожилые люди могут продуктивно адаптироваться к

смене своего социального статуса, а общество обязано создать

им для этого необходимые условия.

По мнению социальных геронтологов, одним из основных

факторов успешной социальной адаптации пожилых людей

является сохранение их потребности в социальной активно-

сти, в выработке курса позитивной старости.

В решении задачи по созданию условий для реализации

личностного потенциала пожилых россиян важная роль от-

водится развитию инфраструктуры нестационарных учреж-

дений социального обслуживания, которые наряду с оказа-

нием медико-социальной, психологической, экономической и

другой помощи должны обеспечивать поддержку досуговой

и иной посильной общественно ориентированной деятельно-

сти граждан старшего возраста, способствовать проведению

образовательно-просветительской работы в их среде.

В оперативном порядке было начато формирование

структур, оказывающих срочную социальную помощь и об-

служивающих пожилых людей на дому. Постепенно они

трансформировались в самостоятельные учреждения — цен-

тры социального обслуживания. Первоначально центры соз-

давались как социальные службы, реализующие надомные

услуги, однако социальная практика выдвинула новые зада-

чи и подсказала соответствующие формы работы. Полуста-

ционарное социальное обслуживание стали осуществлять от-

крываемые при центрах социального обслуживания отделе-

ния дневного пребывания, отделения временного проживания,

социально-реабилитационные отделения и другие структур-

ные подразделения.

Комплексность социального обслуживания, использова-

ние технологий и подходов, которые необходимы конкретно-

му пожилому человеку и доступны в имеющихся социальных

условиях, стали характерными чертами формирующейся

системы социального обслуживания лиц старшего возраста.

Все новые службы и их структурные подразделения создава-

лись как максимально (в организационном и территориаль-

ном отношении) приближенные к пожилым людям. В отличие

от прежних стационарных служб, относящихся к ведению ре-

гиональных органов социальной защиты, центры социального

обслуживания имеют как региональную, так и муниципаль-

ную принадлежность.

Одновременно подвергалась преобразованиям и систе-

ма стационарного социального обслуживания: к задачам по

предоставлению медицинского обслуживания и ухода доба-

224 225

вились функции сохранения социальной включенности по-

жилых людей, их активного, деятельного жизненного стиля;

начали создаваться геронтологические (геронтопсихиатриче-

ские) центры, дома-интернаты милосердия для престарелых

и инвалидов, нуждающихся в социально-медицинском обслу-

живании повышенного уровня, паллиативном уходе.

Силами местных сообществ, а также предприятий, ор-

ганизаций и частных лиц создаются стационарные соци-

альные учреждения малой вместимости — мини-интернаты

(мини-пансионаты), в которых проживают до 50 престаре-

лых граждан из числа местных жителей или в прошлом ра-

ботников данных организаций. Некоторые из таких учреж-

дений работают в полустационарном режиме — принимают

пожилых людей преимущественно на зимний период, а в те-

плое время года проживающие возвращаются домой, к сво-

им приусадебным участкам.

В 1990-е гг. в системе социальной защиты населения поя-

вились учреждения санаторно-курортного типа — социально-

оздоровительные (социально-реабилитационные) центры,

которые создавались прежде всего из экономических сообра-

жений (санаторно-курортные путевки и проезд к месту ле-

чения довольно дороги). Эти учреждения принимают пожи-

лых граждан по направлению органов социальной защиты на

социально-бытовое и медицинское обслуживание, курсы ко-

торого рассчитаны на 24–30 дней. В ряде регионов осущест-

вляются такие формы работы, как “санаторий на дому” и

“амбулаторно-поликлинический санаторий”, которые преду-

сматривают проведение лекарственного лечения, необходи-

мых процедур, доставку питания пожилым людям, ветера-

нам и инвалидам по месту проживания или предоставление

этих услуг в поликлинике либо в центре социального обслу-

живания.

В настоящее время система социальной защиты населе-

ния располагает также специальными домами для одиноких

престарелых граждан, социальными столовыми, социальны-

ми магазинами, социальными аптеками и службами “Соци-

альное такси”.

Стационарные учреждения социального обслуживания пожилых людей и инвалидов

За десять лет численность стационарных учреждений

социального обслуживания пожилых и инвалидов выросла

в 1,3 раза1.

В целом среди проживающих в стационарных учреж-

дений социального обслуживания пожилых людей женщин

больше (50,8%), чем мужчин. Заметно больше женщин про-

живает в геронтологических центрах (57,2%) и в домах мило-

сердия (66,5%). В психоневрологических интернатах удельный

вес женщин (40,7%) значительно меньше. Видимо, женщи-

ны относительно легче справляются с социально-бытовыми

проблемами на фоне серьезного ухудшения здоровья в по-

жилом возрасте и дольше сохраняют способность к самооб-

служиванию.

На постоянном постельном режиме в стационарных

учреждениях социального обслуживания находится треть

проживающих (33,9%). Поскольку продолжительность жиз-

ни пожилых людей в таких учреждениях превосходит сред-

нюю для данной возрастной категории, многие из них в тече-

ние нескольких лет пребывают в подобном состоянии, кото-

рое ухудшает качество их жизни и ставит сложные задачи

перед персоналом домов-интернатов.

В настоящее время в законодательстве закреплено пра-

во каждого пожилого человека, нуждающегося в постоянном

уходе, на получение стационарного социального обслужи-

вания. При этом отсутствуют нормативы создания домов-

интернатов в тех или иных местностях. Учреждения разме-

щаются по территории страны и по отдельным субъектам

Российской Федерации довольно неравномерно.

Динамика развития сети стационарных учреждений со-

циального обслуживания, а также основных их типов не по-

зволила полностью удовлетворить потребность граждан стар-

1 См.: Топилин М. А. Место и роль социального обслуживания в

современных условиях как одного из важнейших компонентов соци-

альной защиты населения // Социальное обслуживание населения.

2010. № 12. С. 8–9.

226 227

шего поколения в стационарном социальном обслуживании,

ликвидировать очередность на помещение в дома-интернаты,

которая в целом увеличилась за 10 лет почти в два раза.

Таким образом, несмотря на прирост числа стационар-

ных учреждений социального обслуживания и численности

проживающих в них, масштаб потребности в соответствую-

щих услугах возрастает опережающими темпами и объем не-

удовлетворенного спроса увеличился.

В качестве положительной стороны динамики развития

стационарных учреждений социального обслуживания сле-

дует указать улучшение условий проживания в них за счет

сокращения среднестатистического числа обитателей и уве-

личения площади спален в расчете на одно койко-место поч-

ти до санитарных норм. Наметилась тенденция разукрупне-

ния существующих стационарных учреждений социального

обслуживания, повышения комфортности проживания в них.

Во многом отмеченная динамика обусловлена расширением

сети домов-интернатов малой вместимости.

В течение последнего десятилетия развиваются специа-

лизированные учреждения социального обслуживания — ге-

ронтологические центры и дома-интернаты милосердия для

престарелых и инвалидов. В них разрабатываются и апроби-

руются технологии и методики, соответствующие современ-

ному уровню предоставления социальных услуг пожилым

людям и инвалидам. Однако темпы развития таких учреж-

дений не в полной мере отвечают объективной социальной

потребности.

В реальности существуют и успешно функционируют

различные геронтологические центры с дифференцирован-

ными видами и формами социального обслуживания.

Например, Красноярский краевой геронтологический

центр “Уют”, созданный на базе санатория-профилактория,

предоставляет ветеранам услуги реабилитационно-оздорови-

тельной направленности, используя форму полустационар-

ного обслуживания.

Подобный подход наряду с научной и организационно-

методической деятельностью практикует и Новосибирский

областной геронтологический центр.

Функции домов милосердия во многом взяли на себя ге-

ронтологический центр “Екатеринодар” (г. Краснодар) и ге-

ронтологический центр в г. Сургуте Ханты-Мансийского ав-

тономного округа.

Практика показывает, что геронтологические центры в

большей степени выполняют задачи по уходу, предоставле-

нию медицинских услуг и паллиативной помощи, скорее, свой-

ственные домам милосердия. В создавшейся ситуации лица,

находящиеся на постельном режиме и нуждающиеся в посто-

янном уходе, составляют в геронтологических центрах поч-

ти половину всех проживающих, а в домах-интернатах ми-

лосердия, специально предназначенных для обслуживания

такого контингента, — свыше 30%.

Часть геронтологических центров, например “Вишен-

ки” (Смоленская область), “Спутник” (Курганская область),

выполняют ряд функций, недостаточно полно реализуемых

лечебно-профилактическими учреждениями, тем самым удо-

влетворяя существующие потребности лиц старшего возрас-

та в медицинском обслуживании. Однако при этом могут отой-

ти на задний план собственные функции и задачи геронтоло-

гических центров, для выполнения которых они создаются.

Анализ деятельности геронтологических центров по-

зволяет сделать вывод о том, что в ней должна преобладать

научно-прикладная и методическая направленность. Такие

учреждения призваны способствовать формированию и реа-

лизации научно обоснованной региональной социальной поли-

тики в отношении пожилых людей и инвалидов. Нет необходи-

мости открывать много геронтологических центров. Достаточ-

но иметь одно такое учреждение, находящееся в ведении ре-

гионального органа социальной защиты населения, в каждом

субъекте Российской Федерации. Оказанием текущих соци-

альных услуг, в том числе и по уходу, должны заниматься спе-

циально предназначенные для этого дома-интернаты общего

типа, психоневрологические интернаты и дома милосердия.

Пока, не имея серьезной методологической поддержки

от федерального центра, руководители территориальных ор-

ганов социальной защиты населения не торопятся создавать

специализированные учреждения, предпочитая при необ-

228 229

ходимости открывать геронтологические (чаще геронтопси-

хиатрические) отделения и отделения милосердия в уже су-

ществующих стационарных учреждениях социального об-

служивания.

Частные пансионаты для пожилых людей

Дальнейшее развитие получают частные учреждения.

Senior Group — это крупнейшая компания в России,

управляющая пансионами для пожилых людей. Компания

Senior Group специализируется на предоставлении услуг

пожилым людям. В домах престарелых “Дубки”, “Акулово”,

“Лапино”, “Улиткино” Подмосковья созданы особенные усло-

вия пребывания для людей преклонного возраста. В пансио-

натах действует французская модель обслуживания, которая

налажена в сотрудничестве с европейскими компаниями. От-

личительная особенность пансионатов — качественная тех-

нология ухода, что стало возможным благодаря хорошо обу-

ченному персоналу, тщательно проработанным инструкциям

и процессам. Основная задача персонала — окружить каж-

дого пожилого человека любовью, заботой, вниманием и те-

плотой домашнего уюта. Компания предоставляет качествен-

ное обслуживание, социальную реабилитацию, а также орга-

низует различные мероприятия, которые призваны сделать

жизнь в домах интересной и насыщенной. В пансионе у каждого подопечного имеется личное про-

странство, а персонал строго учитывает индивидуальные осо-

бенности престарелого человека и его права на неприкосно-

венность частной жизни.

Частные пансионы компании Senior Group (частный пан-

сион для пожилых) — уникальное предложение на россий-

ском рынке услуг для пожилых людей. Это не только квали-

фицированный круглосуточный медицинский и тщательный

бытовой уход, вкусное, разработанное врачом-диетологом пи-

тание, уютные интерьеры и свежий воздух загородной рези-

денции. Это в первую очередь человеческое общение и сопри-

частность. Потому что пожилой человек нуждается не толь-

ко в физическом уходе, но и в социально активной жизни.

И все это — в специально оборудованных помещениях под

неусыпным и деликатным контролем, исключающим вмеша-

тельство в частную жизнь.

Для сотрудников принципиально поддержание связи с

семьей подопечных. Персонал заботится о том, чтобы пре-

старелый человек не чувствовал себя брошенным, оторван-

ным от семьи, чтобы у него не создавалось впечатление, буд-

то близкие избавились от него. Именно поэтому родные по-

допечных всегда остаются желанными гостями в пансионах,

вместе встречают праздники, отмечают дни рождения.

Принципы ухода в частных пансионах опираются на тра-

диции милосердия и искренности, дух профессионализма

и европейские стандарты качества. Пансион объединяет не

только по возрастному принципу, но и дает возможность об-

рести близких по духу людей, восстановить контакт с окру-

жающим миром, вновь ощутить себя отдельной личностью.

Пожилой человек получает, казалось бы, безвозвратно уте-

рянную возможность самостоятельно распоряжаться сво-

ей жизнью, он обретает интересное ему окружение, получа-

ет столь необходимую эмоциональную и интеллектуальную

нагрузку. И все это — под неусыпным и деликатным контро-

лем, исключающим вмешательство в частную жизнь. Важ-

но, что пожилой человек волен распоряжаться временем по

своему усмотрению — он может общаться с другими посто-

яльцами, принимать участие в общих мероприятиях или на-

слаждаться покоем в приватной зоне. Сохраняя привычный

и комфортный образ жизни, пожилые люди обретают глав-

ное — веру в себя. Небольшой стресс, сопутствующий пер-

вым дням пребывания в пансионе, постепенно сменяется лю-

бопытством и искренним интересом, престарелый человек от-

крывает и осваивает новый мир. В атмосфере, располагающей

к неспешным и обстоятельным беседам, то и дело слышится:

“А вы помните?”, и вот уже время поворачивается вспять.

Одно поколение, одна история. Им есть что вспомнить, и их

прошлое у них не отнять.

Профессиональный уход. Пожилой человек часто вы-

нужден приспосабливаться к ритму жизни остальных чле-

нов семьи. Иногда он стесняется попросить помощи в простой

ситуации и чувствует себя обузой. Лежачему или маломо-

230 231

бильному пожилому человеку невозможно правильно и без-

болезненно оказать помощь при осуществлении санитарно-

гигиенических процедур силами одной сиделки и тем более

силами членов семьи.

Профилактика пролежней. Согласно статистическим

данным, в 95% случаев пролежни образуются из-за недоста-

точной профилактики. Члены семьи часто не имеют необхо-

димых знаний и времени для того, чтобы заниматься профи-

лактикой пролежней.

Комфортная среда. В домашних условиях практически

невозможно иметь все необходимое оборудование, как по фи-

нансовым причинам, так и из-за нехватки свободного места.

В пансионах для этих целей есть специализированное обо-

рудование, адаптированные санузлы, приспособленные для

нужд людей с ограниченными возможностями.

Общение и активность. Находясь дома, пожилой че-

ловек полностью изолирован от социума и угасает каждый

день. Иногда чувствует себя одиноким и покинутым, что при-

водит к депрессии и потере интереса к жизни. В пансионах

пожилой человек постоянно общается с другими подопечны-

ми, психологом-аниматором, врачами, медсестрами и забот-

ливыми помощниками. Ежедневные мероприятия помогают

пожилым людям чувствовать себя комфортно в своей среде.

Реабилитация и медицинское обслуживание. Сиделка

не сможет осуществить необходимую реабилитацию, так как

это большая работа, в которой задействованы разные спе-

циалисты. Члены семьи часто боятся самостоятельно про-

изводить медицинские манипуляции, например делать уко-

лы. Пожилой человек, живущий отдельно, иногда забывает

принять лекарства или принимает их неправильно. В панси-

онах врач-гериатр делает предписания медсестрам на каж-

дый день и наблюдает за динамикой, регулярно проводя не-

обходимую корректировку лечения. Психолог-аниматор в со-

ответствии с рекомендациями врача проводит ежедневные

занятия, направленные на приостановку развития заболева-

ния, разработку опорно-двигательных функций, моторики,

профилактику падений, и просто общается с пожилым чело-

веком, помогая ему сохранять позитивный настрой, направ-

ленный на выздоровление. Персонал обеспечивает регуляр-

ный прием медикаментов и прохождение процедур в соответ-

ствии с назначениями врача-гериатра.

Качественное питание. Дома очень сложно организовать

правильное питание, которое так необходимо пожилым лю-

дям, особенно во время восстановления после перенесенно-

го заболевания. Члены семьи часто так заняты, что не могут

обеспечить разнообразие рациона. В пансионах меню разра-

батывается врачом-диетологом с учетом возрастных особен-

ностей, поэтому пожилой человек получает необходимый за-

пас витаминов и питательных веществ. В пансионах преду-

смотрено пятиразовое диетическое питание. Меню разраба-

тывается с учетом возрастных потребностей и особенностей

пожилых людей, а также индивидуальных медицинских по-

казаний. Разнообразное меню составляется под контролем

врача-диетолога и французских специалистов в сфере об-

служивания пожилых.

При необходимости пища размельчается, оказывается

помощь в приеме пищи. Если состояние здоровья пожило-

го человека не позволяет покидать комнату, то заботливый

персонал доставит еду в номер и окажет необходимую по-

мощь в кормлении.

Безопасность. Пожилой человек, почувствовав себя пло-

хо, не всегда способен самостоятельно сделать звонок в скорую

или близким, поэтому зачастую помощь оказывается поздно.

Даже доверяя пожилого человека сиделке, нельзя быть уве-

ренным в его безопасности. Персонал пансионов находится на

своем посту круглосуточно. Все жилые помещения оборудо-

ваны тревожной кнопкой. Многолетний опыт работы Senior

Group — это знак качества, который гарантирует, что пожи-

лой человек находится в надежных профессиональных руках,

окружен заботой, вниманием и теплой атмосферой.

За три года Senior Group выросла в четыре раза по ко-

личеству мест для размещения — основному показателю на

рынке частных домов престарелых. В совокупности резиден-

ции Senior Group располагают более чем 150 койко-местами.

Развитие частных пансионатов для пожилых людей — усло-

вие, которое позволяет снизить нагрузку на государствен-

232 233

ные стационарные учреждения социального обслуживания,

предоставляет возможность получить пожилым людям ком-

плексные услуги более высокого качества, формирует рынок

услуг по уходу в стране.

Полустационарные формы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов

Все большее место в деятельности учреждений занима-

ют стационарозамещающие технологии.

В Омской области активно внедряются стационарозаме-

щающие технологии. Одной из них является поддержка част-ных пансионатов. Первый частный стационар начал свою ра-

боту в 2013 г. На начало 2015 г. функционировали четыре част-

ных пансионата, основанных индивидуальными предприни-

мателями на территории сельских районов Омской области.

Общая коечная мощность — 165 человек. Общее количество

созданных рабочих мест — 47. В стадии запуска еще пять по-

добных проектов.

Постановлением Правительства Омской области от 24 сен-

тября 2013 г. № 225-п утвержден Порядок предоставления суб-

сидий в сфере социальной политики, в соответствии с которым

юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям

предоставляются субсидии на возмещение затрат на обеспече-

ние питания и проживания пожилых людей в частных стаци-

онарных организациях социального обслуживания в размере

до 14 тыс. руб. в месяц на одного получателя услуг. Отбор орга-

низаций, индивидуальных предпринимателей осуществляется

ежеквартально конкурсной комиссией министерства труда и

социального развития Омской области. Информация о сроках

проведения отбора, месте и времени приема документов для

участия в отборе размещается в средствах массовой информа-

ции, на официальном и отраслевом сайтах минтруда. Бюджет-

ные расходы на поддержку частных пансионатов в расчете на

одного проживающего в 2,2 раза меньше, чем в государствен-

ных учреждениях (средняя стоимость содержания в государ-

ственном стационарном учреждении в 2014 г. — 31,2 тыс. руб.).

Условием получения субсидий является обязательство

брать людей из очереди на стационарное обслуживание мин-

труда. В 2014 г. размер субсидии, предоставленной на эти цели,

составил 4,5 млн руб.

Кроме поддержки текущей деятельности частных стаци-

онаров, в соответствии с постановлением № 225-п осущест-

вляется поддержка социальных предпринимателей на этапе

открытия учреждений. В 2014 г. в государственную програм-

му Омской области “Развитие экономического потенциала

Омской области” были внесены изменения в части предостав-

ления субсидий на финансовое обеспечение (возмещение)

субъектам малого и среднего предпринимательства части

затрат на открытие частных стационарных учреждений, свя-

занных с оплатой аренды или выкупом помещений, проведением

в них ремонтных работ (максимальный размер субсидии —

5 млн руб.).

Губернатор Омской области В. И. Назаров предложил

внедрить новую форму поддержки социального бизнеса на

федеральном уровне на заседании президиума Государствен-

ного Совета Российской Федерации “О развитии системы со-

циальной защиты граждан пожилого возраста”, состоявшем-

ся 5 августа 2014 г. Инициатива поддержана Минэкономраз-

вития России, принято постановление Правительства РФ от

30 декабря 2014 г. № 1605, определяющее в том числе правила

предоставления регионам субсидий из федерального бюджета

на государственную поддержку субъектов малого и среднего

предпринимательства, предоставляющих гражданам услуги

по стационарному социальному обслуживанию.

Поддержка частных пансионатов является не единствен-

ной стационарозамещающей технологией социального обслу-

живания, внедряемой в Омской области для максимального

продления пребывания пожилых людей в привычной соци-

альной среде. Активно развивается предоставление на дому

услуг сиделки тяжелобольным гражданам пожилого возрас-

та, нуждающимся в постоянном постороннем уходе. Числен-

ность граждан, получивших в 2014 г. услуги сиделки, состави-

ла 1380 человек (в 2013 г. — 1092 человек). В настоящее вре-

мя услуги оказывают 647 сиделок.

Использование данной технологии позволяет не направ-

лять в стационары более тысячи граждан, являющихся по-

234 235

тенциальными клиентами стационарных учреждений соци-

ального обслуживания. Плата за услуги сиделки взимается в

соответствии с тарифом, который составляет 123,83 руб./ч; в

выходные, праздничные дни, ночное время — 247,65 руб./ч.

Участникам и инвалидам Великой Отечественной войны,

гражданам, имеющим звание “Ветеран Омской области” или

“Ветеран труда”, сиротам Великой Отечественной войны при

получении дополнительных социальных услуг, в том числе

услуг сиделки, предоставляется льгота по оплате в размере

50% стоимости услуги.

Создаются приемные семьи для одиноких или одиноко

проживающих граждан пожилого возраста, инвалидов I и II

групп и совершеннолетних недееспособных граждан, нужда-

ющихся в постоянном постороннем уходе. В настоящее вре-

мя организовано 232 приемные семьи. Для граждан, осущест-

вляющих уход за такими подопечными, установлена ежеме-

сячная выплата: лицам, осуществляющим уход за инвали-

дами I группы, — 12 774 руб., лицам, осуществляющим уход

за гражданами пожилого возраста, инвалидами II группы, —

9580 руб. Это почти в три раза меньше расходов на содержа-

ние одного гражданина, находящегося на стационарном со-

циальном обслуживании.

Ежемесячная выплата предоставляется при осущест-

влении ухода за подопечным, стоявшим в очереди в минтру-

де на предоставление стационарного социального обслужи-

вания более трех месяцев, или проживавшим в государствен-

ном стационарном учреждении социального обслуживания

Омской области. Приемные семьи ежемесячно контролиру-

ются территориальными органами минтруда, которые прово-

дят обследования в целях проверки санитарно-гигиенических

условий проживания подопечного, психологического клима-

та в семье, соблюдения условий договора об осуществлении

ухода за подопечным. Территориальный орган имеет право

досрочно расторгнуть договор с помощником в случаях неис-

полнения или ненадлежащего исполнения им обязанностей,

предусмотренных договором.

Для опекунов совершеннолетних недееспособных граж-

дан установлено ежемесячное денежное вознаграждение в

размере 6387 руб. за осуществление опеки. Денежную выпла-

ту получают более 500 человек. Порядок предоставления де-

нежной выплаты установлен постановлением Правительства

Омской области от 2 июля 2014 г. № 140-п “Об утвержде-

нии Порядка назначения и выплаты ежемесячного денеж-

ного вознаграждения за осуществление опеки опекунам,

заключившим договор об осуществлении опеки над совершен-

нолетними недееспособными гражданами”. Данная технология

предполагает предоставление ежемесячного вознаграждения

за содержание в семье совершеннолетних недееспособных

граждан, являющихся потенциальными клиентами стаци-

онарных учреждений социального обслуживания, опекуны

которых, ухаживая за ними, не могут позволить себе трудо-

устройство. Право на предоставление данной меры поддерж-

ки имеют опекуны в возрасте до 65 лет, которые не состоят в

трудовых отношениях и не являются инвалидами.

Гражданам пенсионного возраста и инвалидам предо-

ставляются жилые помещения в домах муниципального спе-

циализированного жилищного фонда. В муниципальных рай-

онах Омской области действуют 20 специальных домов, в ко-

торых проживают более 500 человек (от 20 до 50 человек в

каждом учреждении).

Специальные дома обычно состоят из квартир или одно-

двухместных комнат, помещений административного и

социально-бытового назначения (кухня, комната отдыха, бы-

товая комната и т. д.). Проживающим в таких домах гражда-

нам предоставляется необходимый набор социальных услуг,

что обеспечивает своевременное решение бытовых проблем, с

которыми сталкиваются пожилые люди в повседневной жиз-

ни, проведение уходовых мероприятий и организацию досу-

га. В этих условиях у граждан отсутствует необходимость в

стационарном социальном обслуживании.

Для развития сети специальных домов государственной

программой Омской области “Социальная поддержка населе-

ния” предусмотрено софинансирование из областного бюдже-

та расходов местных бюджетов на проведение капитального

и текущего ремонта специальных домов из расчета 70 и 30%

соответственно (объем финансирования на 2014–2020 гг. —

236 237

120 млн руб.). Субсидии предоставляются муниципалитетам

при условии первоочередного предоставления жилых поме-

щений в специальных домах гражданам, стоящим на очере-

ди на стационарное социальное обслуживание. На конкурс-

ной основе в 2014 г. субсидии местным бюджетам на софинан-

сирование проведения капитального ремонта специальных

домов субсидии предоставлены 13 муниципальным районам

Омской области. Расходы областного бюджета на эти цели со-

ставили 18 млн руб., муниципальных бюджетов — 7 млн руб.

В 2014 г. введены ежемесячные денежные выплаты по

договору пожизненной ренты для пенсионеров, имеющих

благоустроенное жилое помещение на праве собственности.

Ежемесячная денежная выплата по договору пожизненной

ренты предоставляется супружеским парам и одиноко про-

живающим пенсионерам, достигшим 75 лет, а также одино-

ко проживающим инвалидам I группы, достигшим 65 лет,

и одиноко проживающим инвалидам II группы, достигшим

70 лет, имеющим на праве собственности благоустроенное

жилое помещение.

Суть данной технологии состоит в том, что гражданин,

пользуясь жилой площадью, передаваемой в собственность

Омской области по договору пожизненной ренты, живет дома,

получает ежемесячную денежную выплату и не состоит в оче-

реди граждан, нуждающихся в предоставлении стационар-

ного социального обслуживания, в минтруде. Согласно Зако-

ну Омской области от 13 марта 2014 г. № 1621-ОЗ “О внесении

изменений в Закон Омской области “Об управлении собствен-

ностью Омской области” денежная выплата по договорам по-

жизненной ренты составляет от 8898 руб. до 11 135,2 руб. в за-

висимости от качества жилого помещения. В настоящее время

ведется работа по заключению договоров пожизненной ренты.

Итоги 2014 г. показали эффективность выбранного кур-

са. Внедрение стационарозамещающих технологий внесло

значительный вклад в снижение очереди в государственные

стационарные учреждения Омской области: с 695 человек на

1 января 2014 г. до 258 человек на 1 января 2015 г.

Отделения дневного пребывания, временного прожива-ния и социально-реабилитационные отделения. Подавляю-

щее большинство пожилых людей и инвалидов предпочита-

ют получать и получают социальные услуги в учреждениях

полустационарного социального обслуживания. Данная фор-

ма представлена в центрах социального обслуживания отде-

лениями дневного пребывания, отделениями временного про-

живания и социально-реабилитационными отделениями. В то

же время далеко не все центры социального обслуживания

имеют указанные структурные подразделения.

В середине 90-х гг. прошлого столетия высокими темпа-

ми развивалась сеть отделений временного проживания, по-

скольку при наличии большой очередности в государствен-

ные стационарные учреждения социального обслуживания

возникла острая необходимость в поиске альтернативного

варианта.

За последние пять лет темпы прироста числа отделений

дневного пребывания заметно снизились.

На фоне спада в развитии отделений дневного пребыва-

ния и отделений временного проживания более заметной ста-

новится деятельность социально-реабилитационных отделе-

ний. Хотя темпы их прироста и не очень высоки, численность

обслуживаемых ими клиентов растет весьма существенно (за

последние десять лет — в два раза).

Средняя мощность рассматриваемых подразделений

практически не менялась и составила в среднем за год по от-

делениям дневного пребывания — 27 мест, по отделениям

временного проживания — 21 место, по социально-реабили-

тационным отделениям — 17 мест.

Основным типом полустационарных социозащитных

служб являются центры социального обслуживания.

С 1995 г. по настоящее время количество центров соци-

ального обслуживания увеличилось практически в 20 раз.

В современных условиях отмечаются сравнительно невысо-

кие темпы прироста сети центров социального обслуживания

(менее 5% в год). Основная причина состоит в отсутствии у му-

ниципалитетов необходимых финансовых средств и матери-

альных ресурсов. В определенной степени по этой же причи-

не существующие центры социального обслуживания стали

преобразовываться в комплексные центры социального об-

238 239

служивания населения, предоставляющие целый ряд соци-

альных услуг всем категориям малообеспеченных и социаль-

но уязвимых граждан.

Само по себе количественное сокращение сети центров

социального обслуживания не обязательно представляет со-

бой тревожное явление. Возможно, учреждения были откры-

ты без должного обоснования, и население соответствующих

регионов не нуждается в их услугах. Может быть, отсутствие

центров или сокращение их количества при наличии потреб-

ности в их услугах обусловлено субъективными причинами

(использование модели социального обслуживания, отлича-

ющейся от общепринятой, или отсутствие необходимых фи-

нансовых средств).

Каких-либо расчетов потребности населения в услугах

центров социального обслуживания не существует, есть толь-

ко ориентиры: в каждом муниципальном образовании дол-

жен быть как минимум один центр социального обслужива-

ния граждан пожилого возраста и инвалидов (или комплекс-

ный центр социального обслуживания населения).

Ускорение развития центров возможно только при вы-

сокой заинтересованности государственных структур и со-

ответствующей финансовой поддержке муниципальных об-

разований, что сегодня представляется малореальным. Но

возможна смена ориентиров при определении потребности в

центрах социального обслуживания с муниципального обра-

зования на численность пожилых людей и инвалидов, нуж-

дающихся в социальном обслуживании.

Надомная форма социального обслуживания. Данная фор-

ма, предпочитаемая пожилыми людьми, наиболее эффективна

по соотношению “ресурсы — результаты”. Надомное социаль-

ное обслуживание пожилых людей и инвалидов реализуется

через отделения социального обслуживания на дому и специ-

ализированные отделения социально-медицинского обслужи-

вания на дому, которые чаще всего являются структурными

подразделениями центров социального обслуживания. Там, где

таких центров нет, отделения функционируют в составе орга-

нов социальной защиты населения и реже — в структуре ста-

ционарных учреждений социального обслуживания.

Довольно быстро развиваются специализированные от-

деления социально-медицинского обслуживания на дому, пре-

доставляющие дифференцированные медицинские и иные

услуги. Доля лиц, обслуженных этими отделениями, в общей

численности обслуженных всеми отделениями надомного об-

служивания пожилых людей и инвалидов с 90-х гг. прошлого

столетия возросла более чем в четыре раза.

Несмотря на значительное развитие сети рассматрива-

емых отделений, численность пожилых людей и инвалидов,

состоящих на учете и ожидающих своей очереди для приня-

тия на надомное обслуживание, сокращается медленно.

Серьезной проблемой социального обслуживания на

дому остается организация предоставления социальных и

социально-медицинских услуг пожилым людям, прожива-

ющим в сельской местности, особенно в отдаленных и мало-

населенных деревнях. В целом по стране доля клиентов от-

делений социального обслуживания в сельской местности

составляет менее половины, клиентов отделений социально-

медицинского обслуживания — чуть больше трети. Эти по-

казатели соответствуют поселенческой структуре (соотно-

шению городского и сельского населения) Российской Феде-

рации, имеется даже некоторое превышение по услугам, ока-

зываемым сельскому населению. При этом услуги сельскому

населению сложно организовать, они наиболее трудоемкие.

Учреждениям социального обслуживания в сельской мест-

ности приходится обеспечивать тяжелые работы — вскапы-

вание огородов, доставку топлива.

На фоне повсеместного закрытия сельских лечебно-

профилактических учреждений наиболее тревожной пред-

ставляется ситуация с организацией надомного социально-

медицинского обслуживания пожилых селян. Ряд традици-

онно сельскохозяйственных территорий (Республика Адыгея,

Удмуртская Республика, Белгородская, Волгоградская, Ка-

лужская, Костромская, Липецкая области) при наличии от-

делений социально-медицинского обслуживания не обеспе-

чивают сельских жителей данным видом услуг.

Социально-оздоровительные центры. С каждым го-

дом все более видное место в структуре геронтологической

240 241

службы занимают социально-оздоровительные центры.

Базой для них чаще всего становятся бывшие санатории-

профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские ла-

геря, которые по разным причинам перепрофилируют на-

правление своей деятельности.

В стране функционируют 60 социально-оздоровительных

центров.

Безусловными лидерами в развитии сети социально-

оздоровительных центров являются Краснодарский край (9),

Московская область (7) и Республика Татарстан (4). Во мно-

гих регионах такие центры пока не созданы. В основном та-

кие учреждения сосредоточены в Южном (19), Центральном

и Приволжском (по 14) федеральных округах. Нет ни одного

социально-оздоровительного центра в Дальневосточном фе-

деральном округе.

Специальные дома для одиноких пожилых. Одиноким

пожилым людям может быть оказана помощь через систему специальных домов, организационно-правовой статус кото-

рых остается спорным. Государственной статистической от-

четностью специальные дома учитываются вместе с неста-

ционарными и полустационарными структурами. При этом

они являются скорее не учреждениями, а типом жилья, в ко-

тором на оговоренных условиях проживают только пожилые

люди. При специальных домах могут быть созданы службы

социально-бытового назначения и даже размещаться фили-

алы (отделения) центров социального обслуживания.

Число лиц, проживающих в специальных жилых домах,

несмотря на нестабильное развитие их сети, медленно, но не-

уклонно растет.

Большая часть специальных домов для одиноких преста-

релых граждан являются домами малой вместимости (менее

25 проживающих). Большинство из них расположены в сель-

ской местности, только 193 специальных дома (26,8%) распо-

лагаются в городской местности.

Небольшие специальные дома не располагают служ-

бами социально-бытового назначения, но их жильцы, как и

пожилые граждане, проживающие в домах других типов,

могут получать услуги отделений социального и социально-

медицинского обслуживания на дому.

Пока не все субъекты РФ имеют специальные дома. Их

отсутствие в какой-то степени, хоть и далеко не во всех ре-

гионах, компенсируется выделением социальных квартир, количество которых составляет свыше 4 тыс., в них прожи-

вают более 5 тыс. человек. Более трети проживающих в со-

циальных квартирах лиц получают социальные и социально-

медицинские услуги на дому.

Другие формы социального обслуживания пожилых. К деятельности системы социального обслуживания граждан

старшего возраста и инвалидов с определенными оговорка-

ми можно отнести и обеспечение пожилых людей бесплат-ным питанием и товарами первой необходимости по до-ступным ценам.

Доля социальных столовых в общем количестве пред-

приятий общественного питания, занимающихся организа-

цией бесплатного питания, составляет 19,6%. Ими обслужи-

вается порядка полумиллиона человек.

В системе социальной защиты населения успешно раз-

вивается сеть социальных магазинов и отделов. К ним при-

креплено свыше 800 тыс. человек, что составляет почти одну

треть лиц, обслуженных всеми специализированными мага-

зинами и отделами (секциями).

Большинство социальных столовых и социальных мага-

зинов входит в структуру центров социального обслужива-

ния или комплексных центров социального обслуживания на-

селения. Остальные находятся в ведении органов социальной

защиты населения либо фондов социальной поддержки на-

селения. Статистические показатели деятельности данных

структур отличаются значительным разбросом, а по некото-

рым регионам — некорректностью представленных сведений.

Несмотря на рост числа граждан, проживающих в стаци-

онарных учреждениях и обслуживаемых на дому, потребность

пожилых людей в социальном обслуживании увеличивается.

Развитие системы социального обслуживания населе-

ния во всем многообразии его организационных форм и видов

предоставляемых услуг отражает стремление отвечать раз-

242 243

личным потребностям граждан старшего поколения и нуж-

дающихся в уходе инвалидов. Полному удовлетворению обо-

снованных социальных потребностей препятствует в первую

очередь недостаток ресурсов в субъектах Российской Федера-

ции, муниципальных образованиях. Кроме того, следует ука-

зать и ряд субъективных причин: методологическая и орга-

низационная непроработанность некоторых видов социаль-

ного обслуживания, отсутствие непротиворечивой идеологии,

единого подхода к реализации социальных услуг.

Важную роль в развитии общественных форм поддерж-

ки пожилых людей призвано сыграть сотрудничество цен-тров социального обслуживания населения с общественны-ми организациями старшего поколения. Осознание данного

направления как перспективного привело ряд ЦСО к орга-

низации смотров-конкурсов на лучшую работу с обществен-

ными организациями пожилых людей. Эти смотры рассма-

триваются как средство включения самих пожилых людей, в

том числе не имеющих возможности выходить из дома, в по-

сильную активную деятельность. Смотры-конкурсы преду-

сматривают открытие клубов домашнего общения, деятель-

ность которых будет направлена на обслуживание пожилых

людей, прежде всего не имеющих возможности выходить из

дома, силами самих пожилых людей — активистов, выявлен-

ных социальными работниками, домовыми и уличными коми-

тетами, а также общественными организациями пенсионе-

ров. Планируется включение в состав клуба активистов клу-

бов общения, функционирующих на базе центров общения и

здоровья ЦСО города, студентов вузов города, обучающихся

на факультетах социальной работы.

Смотры-конкурсы предусматривают и открытие клубов

взаимопомощи, деятельность которых направлена на обеспе-

чение лиц старшего поколения посильным трудом. С другой

стороны, пенсионеры имеют возможность получать бесплат-

ные для них услуги по ремонту телерадиоаппаратуры, быто-

вой техники и т. п. Победители конкурса, наиболее активные

пенсионеры, награждаются памятными подарками из спон-

сорских средств, а также средств, выделенных районными

фондами социальной защиты.

Хорошо зарекомендовали себя слеты домовых и уличных

комитетов, на которых получает высокую оценку (награжде-

ния) общественная активность пенсионеров. Иначе говоря, на-

блюдается единство действий ЦСО и общественных органи-

заций движения самопомощи пожилых людей в их обслужи-

вании, выявлении пенсионеров-активистов.

Среди других современных технологий социальной ра-

боты с пожилыми людьми является создание клубов по ин-тересам.

Главной целью клубов пожилых людей является предо-

ставление возможности выгодно и приятно проводить сво-

бодное время, удовлетворение разнообразных культурно-

просветительных потребностей, а также пробуждение новых

интересов, облегчение установления дружеских контактов.

Эти учреждения должны предлагать пожилым людям опре-

деленные услуги, помощь, советы и организовать их отдых

и развлечения. Для наиболее активных людей они должны

быть местом полезной и нужной окружающей деятельности.

В целом задачей клубов является удовлетворение раз-

ных духовных потребностей людей пожилого возраста. Суще-

ствуют два основных типа клубов пожилых людей: клубы по

месту работы, преимущественно при заводах и фабриках, а

также территориальные, по месту жительства. Первые орга-

низуются для пенсионеров — бывших работников предпри-

ятий. В этих клубах встречаются люди, давно знающие друг

друга, что способствует созданию особой атмосферы в клу-

бе и дает ощущение сохраняющейся связи с предприятием,

уменьшая тем самым у некоторых людей стресс, вызванный

внезапным выходом на пенсию.

Преимуществом территориальных клубов является бли-

зость места проживания их членов, что способствует более

частому присутствию пожилых людей на клубных заняти-

ях. Клубы по месту жительства часто организуются в рамках

местных домов культуры, это расширяет возможности дру-

жеских контактов и вместе с тем позволяет принимать уча-

стие в интересных художественных мероприятиях, прово-

дящихся в этом доме культуры. Кроме того, подобные клубы

могут создаваться в библиотеках, кафе, центрах социального

244 245

обслуживания населения, а в сельской местности также при

администрациях управления. На эффективную реализацию

общественных функций клуба влияют многие факторы: обо-

рудование помещения, нормы работы, состав совета правле-

ния клубом и т. д.

Эффективность работы клуба зависит также от реали-

зации программы. Кроме того, на его работу оказывает вли-

яние личность руководителя, его квалификация, отношение

к делу, методы работы. Деятельность клуба пожилых людей

может быть богатой и разнородной. Это зависит в значитель-

ной мере также от его членов и особенно от самоуправления.

В целом считается, что клубы должны быть доступны

только для его членов, а число лиц в клубе должно быть огра-

ничено. Не рекомендуется устраивать очень большие клубы,

ибо это затрудняет организацию их работы, нарушает атмос-

феру интимности и уюта. Практика показывает, что опти-

мальное количество членов клуба 100–150 человек. Обычно

25% членов клуба не приходят на отдельные встречи. Участие

в занятиях бывает различным, в зависимости от содержания

и форм клубной работы. Отдельные массовые занятия, напри-

мер лекции, несложные ручные работы и т. п., следует про-

водить в группах, насчитывающих не более 30 человек, дру-

гие занятия требуют меньшего количества народа, например

обучение новому виду рукоделия, изучение иностранного

языка, занятия в художественной студии и т. п.

При создании клуба рекомендуется включить в состав его

организаторов пожилых людей (потенциальных членов клуба),

работающих в местных организациях пенсионеров. Фамилии

их могут назвать организации местного жилищного самоуправ-

ления. Следующую категорию активистов можно найти, давая

информацию о создании клуба в местной прессе, радиопереда-

че и телепрограмме либо рассылая уведомления по почте. На-

конец, фамилии еще одной категории людей можно узнать, со-

трудничая с местными службами социальной защиты и здра-

воохранения, Красным Крестом и другими организациями.

Хорошо работающие клубы стараются наладить связи

клуба с местной общественностью путем различных форм

сотрудничества. Клуб пожилого человека не может быть ме-

стом изоляции старых людей. Свою общественную задачу он

выполнит тогда, когда будет сотрудничать и создавать воз-

можность завязывания контактов с другими общественными

группами, организациями и клубами. Одновременно клуб по-

жилого человека может стать центром, где решаются различ-

ные вопросы, касающиеся пожилых людей в данном обществе.

В реализации функций клуба важную роль играет форма

занятий, соответственно спланированная и приспособленная

к потребностям пожилых людей. Исследования и ежедневная

практика указывают на огромное богатство форм и содержа-

ния проводимых занятий.

Наиболее популярной формой занятий является орга-

низация просветительских акций в виде сообщений, циклов

лекций, курсов, занятий в рамках народного университета,

касающихся самых разнообразных областей знания, культу-

ры и практики. Проводятся встречи с интересными людьми,

рекомендуется также коллективное и индивидуальное чте-

ние книг и журналов.

В рамках культурной и художественной деятельности ор-

ганизуются различные кружки по интересам: художествен-

ные секции (для людей, увлекающихся живописью, скульп-

турой, рисунком), драматические (для любителей театра, ку-

кольного театра), организуются кружки любителей театра

(для посещения театров, дискуссий, встреч с актерами), су-

ществуют также вокально-музыкальные кружки, в рамках

которых функционируют хоры и инструментальные ансамб-

ли, украшающие своей деятельностью встречи и торжествен-

ные клубные мероприятия, а также популяризующие среди

членов клуба песенные традиции. Специальное внимание в

клубах пожилых людей уделяется двигательной рекреации.

Особой популярностью пользуются автобусные экскурсии

по интересным местам, оздоровительные экскурсии под ло-

зунгом “поездки за здоровьем” с неутомительными развле-

чениями. Необходима популяризация пеших прогулок, пик-

ников и т. п. В рамках двигательной рекреации, так необхо-

димой каждому человеку, а особенно старым людям, органи-

зуются подвижные игры и развлечения, популярны танцы,

лечебная и профилактическая гимнастика.

246 247

Пожилые люди охотно участвуют в разных формах за-

нятий, связанных с отдыхом и развлечениями. К ним отно-

сятся настольные игры, разгадывание кроссвордов, слуша-

ние радио, просмотры телепередач, чтение журналов, книг

(чаще иллюстрированных), а также дружеские беседы. Эти

формы проведения свободного времени выполняют важную

функцию в жизни членов клуба, так как объединяют отдель-

ных членов общества в коллектив благожелательных и заин-

тересованных друг в друге людей, противодействуют чувству

пустоты и одиночества. Созданию хорошего климата способ-

ствует также организация хотя бы в минимальном объеме об-

щественного питания. В некоторых клубах его членам выда-

ются обеды, что имеет особое значение для одиноких людей.

В работу каждого клуба пожилых людей вводят какую-то

форму ручных работ, ремесел. Это могут быть моделирование,

столярные работы, ткачество, металлопластика, кройка и ши-

тье, вязание, вышивание, шорные работы, фотография, огород-

ничество, плетение корзин, собирание трав и т. п. Деятельность

в этих областях часто сопровождают конкурсы, выставки работ.

Клуб пожилого человека может быть также центром для

широкого круга коллекционеров, в нем можно проводить ин-

структаж, проводить обмен опытом, организовать выстав-

ки коллекций и пробуждать интерес к коллекционированию.

В клубах привился обычай организации торжественных

мероприятий по случаю праздников, дней рождения. Во мно-

гих клубах их члены уделяют много внимания организации

взаимной помощи. В этих целях создается специальная секция

социальной помощи, задачей которой является прежде всего

выявление причин бедственного положения отдельных чле-

нов клуба. Кроме того, им оказывается материальная помощь,

устанавливается опека над больными и одинокими, органи-

зуются консультации в специализированных учреждениях.

В рамках клубов специалисты дают членам клуба сове-

ты, например, по жилищным вопросам (обмен квартир, уста-

новка специального оборудования, облегчающего передвиже-

ние, бесконфликтное проживание совместно с другими чле-

нами семьи, соседями и т. п.). Пожилые люди охотно принима-

ют также советы врача, юриста, представителя социальной

опеки, медсестры. Развивается и взаимное консультирование

между членами клуба, поскольку каждый из них, как прави-

ло, является специалистом в какой-либо области, например,

опытная портниха пенсионерка дает советы, касающиеся сти-

ля одежды, и т. п. В некоторых клубах составляются списки

желающих работать профессионально и осуществляется по-

средничество в приеме пенсионеров на работу.

Интересно строят свою работу школы (клубы) активно-го долголетия в Тюменской области.

В Тюменской области школы (клубы) активного долго-

летия организуются на базе учреждений социального об-

служивания. Для проведения занятий разработана типовая

программа, которая дает возможность специалистам присту-

пить к планомерной работе по поддержанию активного уча-

стия пенсионеров в жизни сообщества, обеспечению их досу-

га и занятости, повышению вклада в социальное и культурное

развитие, улучшению состояния здоровья каждого участни-

ка школы активного долголетия.

Цели практики — улучшение качества жизни пожилых

граждан путем:

— повышения грамотности в вопросах здорового образа

жизни и профилактики заболеваний;

— развития межведомственного взаимодействия по

улучшению общественного здоровья;

— создания условий для активного долголетия людей

старшего поколения.

Целевая аудитория социальной практики: граждане пен-

сионного и предпенсионного возраста.

Программы школ активного долголетия ориентированы:

— на формирование культуры и принципов активного

долголетия у граждан;

— обучение граждан практическим навыкам и методам

укрепления и сохранения здоровья, снижению негативных

последствий гиподинамии;

— ознакомление с принципами, потребностями, особен-

ностями питания и двигательным режимом в пожилом и стар-

ческом возрасте, физиологическими и психологическими осо-

бенностями гериатрических изменений;

248 249

— создание и поддержание мотивации на активное, по-

зитивное долголетие;

— обучение граждан практическим навыкам и методам

самопомощи;

— формирование новой среды общения, выявление не-

реализованного потенциала, вовлечение в общественно по-

лезные формы занятости;

— активизация участия пожилых людей в жизни обще-

ства через творческую самореализацию личности;

— информирование граждан по правовым, медицинским,

социальным и другим вопросам.

Активное долголетие складывается из трех базовых ком-

понентов: крепкое здоровье, правильное питание, душевное

равновесие. На занятиях школы активного долголетия граж-

дане старшего поколения обучаются навыкам укрепления и

сохранения здоровья, ведения здорового образа жизни, по-

ложительному отношению к жизни, организации активного

досуга. Социально-просветительская работа осуществляется

на базе социально-оздоровительного центра “Красная гвоз-

дика” Тюменской области.

На практике все звенья восстановительного процесса

сформированы в оптимальные программы-алгоритмы для лю-

дей старших возрастов, учитывающие проблемы состояния

здоровья и индивидуальные потребности. Реабилитация кли-

ента рассчитана на 21 день и включает санаторно-курортное

лечение, программы кинезотерапии и спортивные меропри-

ятия с инструктором ЛФК, культурно-досуговые мероприя-

тия в литературно-творческой гостиной, трудовую реабили-

тацию и поддержку увлечений. Реализация данной социаль-

ной технологии происходит в несколько этапов:

Предварительный этап — составляются списки граждан

с учетом их возраста и социального статуса. Затем специали-

стами по социальной работе формируются группы, при этом

учитываются заболевания, место жительства (город или село).

Первый этап — осуществляется прием клиента у леча-

щего врача и первичное консультирование у психолога. Це-

лью приема является определение качества жизни, выявле-

ние потребностей; установление, прогнозирование ожидае-

мых результатов от пребывания в центре. Психолог опреде-

ляет потенциальную опасность для здоровья клиента, связан-

ную с возможными психосоциальными трудностями, с адап-

тацией к изменению образа жизни (уход на пенсию, синдром

одиночества, социальная изоляция, недостаточность отдыха

и расслабления), выявляет переживания, связанные с семей-

ными обстоятельствами.

Второй этап — осуществляется санаторно-курортная

помощь. Клиенты принимают лечебные процедуры — мине-

ральные (жемчужные) или ароматические ванны, лечебные

души, сухие углекислые ванны, сапропеловые грязевые ап-

пликации, галотерапию, ингаляции с лекарственными пре-

паратами, минеральной водой, отварами растений, аппарат-

ную физиотерапию, лазеромагнитолечение, дарсонвализа-

цию, УВЧ-терапию и др. На втором этапе к реабилитации

подключаются культмассовые и музыкальные работники.

В вечернее время проводятся творческие вечера и встречи

отдыхающих, активно развита кружковая деятельность, с

учетом интересов граждан организуются концерты, конкур-

сы, фестивали, работает мастерская трудотерапии.

Третий этап — формирование активной жизненной по-

зиции в процессе оздоровления, правильного представления

о болезнях, повышение доверия медикаментозному лечению,

самоконтролю за состоянием здоровья. Программа состоит

из 8 занятий (по 40 минут каждое) и включает в себя такие

обязательные темы, как понятие о здоровом образе жизни, о

вреде курения и чрезмерного потребления алкоголя, основы

рационального питания, физической культуры, о правиль-

ном приеме лекарственных препаратов, о методах самокон-

троля, управление стрессом. Практические занятия в школе

проводят лечащие врачи центра, инструкторы ЛФК, диетсе-

стра, психолог. Обучение в школе способствует закреплению

позитивного воздействия всех аспектов проводимых реаби-

литационных мероприятий, групповое обучение создает ат-

мосферу, уменьшающую чувство одиночества, что особенно

значимо для лиц пожилого возраста.

Четвертый этап — заключительный, его цель — прове-

дение анализа пройденных пожилым человеком реабилита-

250 251

ционных мероприятий, рекомендации по дальнейшей про-

грамме медико-социальной реабилитации по месту житель-

ства. По окончании курса все специалисты дают клиентам

практические рекомендации в специально разработанном

специалистами центра “паспорте здоровья” пожилого чело-

века. “Паспорт здоровья” составлен таким образом, чтобы не

только передать необходимую профессиональную информа-

цию для специалистов по месту жительства клиентов, но и

служить дневником самоконтроля состояния здоровья. В нем

на календарный год расписаны графики и таблицы контроля

за артериальным давлением, принятием лекарственных пре-

паратов, контроля за массой тела, отеками и др.

Школа активного долголетия включает в себя систему

реабилитационных, профилактических и социальных меро-

приятий, которые направлены на укрепление здоровья людей

старшего поколения, продления активного периода их жиз-

ни, профилактику преждевременного старения, социальную

адаптацию и интеграцию в общество. Блоки программы шко-

лы активного долголетия показаны на рисунке.

Блоки программы школы активного долголетия

Обучение проводится по программе учреждения курсом

из 8–12 занятий для группы из 15–20 человек и более (если

позволяет помещение). Обучение организуется по принципу

объединения теоретического материала с практическим (ком-

бинированные занятия). Практические занятия проводятся

в виде ситуационных задач, ролевых игр с использованием

наглядно-образных примеров, обсуждений, презентационных

показов (просмотров видеороликов, видеофильмов, фотома-

териалов). В рамках деятельности школы организовано вза-

имодействие с учреждениями здравоохранения, культуры,

молодежной политики и спорта. Важнейшим направлением

работы школ активного долголетия является пропаганда здо-

рового образа жизни. С целью информирования населения

об особенностях жизни в пожилом возрасте, о факторах, вли-

яющих на продолжительность жизни, выпускаются демон-

страционные сборники, брошюры, памятки по разным темам,

репортажи о занятиях транслируются на местном телеви-

дении.

Пожилой возраст — это время подведения итогов, оцен-

ки сделанного или не сделанного на протяжении жизни. Лю-

дям старшего возраста хочется мысленно и эмоционально

вернуться в прожитые годы, вспомнить значимые события

своей биографии. Соответствующие технологии работы, ши-

роко применяемые за рубежом, в последние годы начинают

использоваться в России как одно из перспективных направ-

лений повышения активности и взаимной поддержки пожи-

лых людей, средство позитивной психогимнастики. “Театр воспоминаний” может быть особенно эффективным в рабо-

те с пожилыми людьми, оказавшимися в ситуации изоляции

вследствие инвалидности, длительной болезни или утраты

близких. Кроме того, всем людям старшего возраста полез-

но мысленно вернуться в то время, когда они были молоды,

здоровы, активно включены в социальную действительность.

Воспоминания стимулируют память и независимое мыш-

ление; поддерживают чувство собственного достоинства, гор-

дость за жизненные достижения; служат импульсом для по-

явления новых интересов в жизни; помогают лучше понять

современность через связь прошлого с настоящим; дают воз-

можность обмениваться опытом; способствуют общению; мо-

гут быть использованы на встречах со школьниками и студен-

тами, интересующимися историей, что служит укреплению

отношений между молодыми и пожилыми людьми.

252 253

Для пробуждения воспоминаний о прошлом в отделениях

дневного пребывания используются старые фотографии, кни-

ги, газеты и журналы. Пожилые люди приносят фотоснимки,

сохранившиеся с детства или юности. Можно использовать

и изданные альбомы. Разбирая, рассматривая их, участники

“Театра воспоминаний” рассказывают об интересных собы-

тиях и людях. Фотографии легче использовать, если спрое-

цировать их на экран. Очень интересны старые фотоснимки

исторических мест региона. Собравшаяся группа может бла-

годаря им обсудить происшедшие перемены.

Помогают пробудить воспоминания и исторические кни-

ги. Выбирается какой-то отрывок, все получают его копии, а

затем обсуждают прочитанное. Данная форма работы особен-

но действенна в работе с ветеранами Великой Отечествен-

ной войны.

В старых газетах и журналах можно найти упоминания

о местных и общегосударственных событиях, о моде, филь-

мах и спектаклях ушедшего времени.

Массу эмоций вызывают у пожилых людей старые вещи. Их можно принести из дома или взять в местном музее, что-

бы обсудить в группе.

Участники собраний “Театра воспоминаний” с волне-

нием слушают песни и другие музыкальные произведения 20-х, 30-х, 40-х, даже 70-х гг. прошедшего столетия, подпе-

вают любимым записям.

При наличии материальных, денежных ресурсов и хоро-

шем состоянии здоровья пожилые люди с удовольствием уча-

ствуют в экскурсиях, которые также могут иметь ностальги-

ческую окраску (по местам боевой или трудовой славы). В по-

следнее время популярность приобретает организованное по-

сещение религиозных учреждений, святых мест.

Сочетание социальной и двигательной активности, целе-

сообразного умственного напряжения лиц пожилого возраста

и инвалидов достигается с помощью различных технологий трудотерапии. Трудотерапия помогает пожилым людям ор-

ганизовать продуктивную, независимую жизнь и получать

от нее удовольствие. Труд в данном случае подразумевает

любую деятельность, занятие, включая производительные,

досуговые, бытовые формы.

В привычном для нашей страны значении трудотерапия

представляет собой привитие инвалидам профессиональных

навыков, привлечение их к трудовой деятельности с соблю-

дением рекомендованных условий и характера труда в це-

лях достижения определенного терапевтического эффекта,

положительных сдвигов, в первую очередь в психическом со-

стоянии, повышении самооценки. К людям старшего возрас-

та данный подход в большинстве случаев уже не может быть

применен. Лишь небольшая часть представителей старших

возрастных когорт проявляет интерес к продуктивной тру-

довой деятельности.

Применительно к пожилым людям трудотерапия пред-

полагает осуществление индивидуально подобранных меро-

приятий по восстановлению социальных навыков, коммуни-

кативных возможностей, способности принимать решения по

организации своей жизни, проведению досуга; всемерное со-

действие активной и самостоятельной жизнедеятельности.

В данном контексте трудотерапию можно рассматривать как

инструмент социальной реабилитации, направленный на воз-

можно более полную реализацию реабилитационного потен-

циала даже в случаях, когда он весьма ограничен и не каса-

ется профессиональной деятельности.

В старшем возрасте очень важно, чтобы труд приносил

радость и удовлетворение, а его результаты были наглядны.

Для пожилых людей целесообразно организовывать та-

кие виды деятельности, как цветоводство, занятия творче-

ским трудом, изготовление предметов по технологиям тра-

диционных художественных промыслов.

Практика свидетельствует о том, что социальная реаби-

литация в форме трудотерапии дает положительный эффект,

выражающийся в улучшении объективных показателей со-

матического и психического состояния, в более высокой са-

мооценке, положительном эмоциональном тонусе, ощущении

полноценной, полноправной жизни.

В целях обеспечения системного подхода к обслужива-

нию отдельных социальных групп населения администра-

254 255

ция Псковской области реализует пилотный проект “Соци-альный городок”. Это новая модель учреждений социально-

го обслуживания граждан пожилого возраста, которые в бу-

дущем станут альтернативой существующим социальным

стационарным учреждениям. Целью данного проекта яв-

ляется интеграция людей особых категорий в нормальную

жизнь, самостоятельное проживание в доступном простран-

стве, свободном от каких-либо барьеров, на основе добросо-

седства. Строительство социального городка на территории

Псковского области включено в перечень пилотных проектов

государственно-частного партнерства в сфере социального об-

служивания. На базе инвестиционной площадки Министер-

ство труда и социального развития РФ планирует апробиро-

вать действие федерального законопроекта о возмещении за-

трат на уплату процентов по кредитам российскими юриди-

ческими лицами на реализацию инвестиционных проектов в

сфере социального обслуживания.

Главное отличие новой формы обслуживания от традици-

онной заключается в том, что жители городка будут учиться

жить и обслуживать себя самостоятельно, но в любой момент

смогут рассчитывать на помощь специалистов. В учреждении

будут созданы такие условия для пожилых граждан и инва-

лидов, чтобы они чувствовали себя социально защищенными,

нужными обществу. Особое значение будет уделено созда-

нию атмосферы защищенности, полной доступности зданий,

помещений и открытого окружающего пространства. Соци-

альный городок предполагает возведение комплекса одно-

этажных зданий. В штате будут социальные работники, врачи,

специалисты службы труда и занятости, волонтеры. Уровень

услуг в этом учреждении будет высоким и качественным. Та-

кой проект может быть интересен не только жителям Псков-

ского региона, но и других, граничащих областей. Основным

критерием социального учреждения станет доступная, без-

барьерная среда для проживания. Проект предусматрива-

ет на территории городка специальные лифты, пандусы для

инвалидов-колясочников. Количество квадратных метров на

одного человека будет существенно отличаться от норм, кото-

рые сейчас существуют в стационарных учреждениях. Глав-

ным требованием к организации внутреннего пространства

квартиры является соблюдение норм и стандартов, необхо-

димых для свободного передвижения маломобильных граж-

дан и обеспечения свободного ухода за ними. Каждая кварти-

ра имеет кухню, оборудованную встроенной мебелью, газо-

вой плитой, раковиной, холодильником и микроволновой пе-

чью, оборудованный санузел, оснащена телефонным и теле-

визионным кабелем, имеет подключение к системе интернет.

Особенностью социального городка является то, что он

предусматривает не только места для постоянного житель-

ства престарелых граждан, но и так называемый детский сад

для пенсионеров — группы дневного пребывания, куда мож-

но будет привозить пожилых людей на время, пока их дети

работают, а внуки учатся.

Будущий социальный городок в Пскове рассчитан на про-

живание 130 человек. Предполагается, что его услуги будут

доступными людям со средним достатком. Социальный горо-

док — это инновационный проект еще и с финансовой точки

зрения. Сегодня размер ежемесячной платы за предостав-

ление социальных услуг в домах-интернатах для престаре-

лых и инвалидов рассчитывается на основе тарифов на соци-

альные услуги, но не может превышать 75% среднедушевого

дохода получателя социальных услуг. В социальном городке

никакой фиксированной платы не будет. Приобретая путев-

ку в городок, его будущие резиденты смогут сами выбирать

необходимый им пакет услуг. Предполагается, что в распоря-

жении городка будут специальные автомобили для доставки

престарелых в поликлинику или в магазин, а в штате — спе-

циальные социальные работники, обученные сопровождать

стариков по неотложным делам. Один из домов будущего со-

циального городка предназначен не для престарелых граж-

дан, а для инвалидов, которые будут жить там под присмо-

тром специалистов, способных в случае необходимости ока-

зать им всю необходимую помощь.

Под социальный городок выделено 3 га земли в черте го-

рода. В 2012–2013 гг. с участием немецких партнеров подго-

товлен проект и начато строительство “Социального городка”:

выполнены подготовительные строительные мероприятия и

256 257

заложены фундаменты для семи корпусов. В 2014 г. прово-

дились работы по строительству первой очереди объекта —

жилого корпуса под отделку. В 2015 г. будет осуществлять-

ся строительство второй очереди объекта — второго жилого

корпуса для маломобильных граждан. Строительство объек-

та “Социальный городок” ведется при финансовой поддерж-

ке Пенсионного фонда Российской Федерации.

В заключение отметим, что социальные работники долж-

ны уметь предусматривать и новые потребности тех, кто

будет нуждаться в их помощи в меняющихся социально-

экономических условиях, и обязаны проявлять гибкость в

поисках путей оптимальной реализации таких потребностей.

Насущно необходима исследовательская работа для опреде-

ления природы и масштабов потребностей, обеспечения эф-

фективности программ и их экономичности без ущерба для

качества, стимулирования новых видов услуг.

Технологии социальной работы с инвалидами в учреждениях социального обслуживания

По разным подсчетам в среднем практически каждый де-

сятый житель в развитых странах имеет те или иные огра-

ничения здоровья. Отнесение к числу инвалидов конкретных

видов ограничений или дефектов зависит от национального

законодательства; следовательно, численность инвалидов и

их доля в населении каждой конкретной страны могут зна-

чительно отличаться, притом что уровень заболеваемости,

утраты тех или иных функций в странах, достигших опре-

деленной ступени развития, является вполне сопоставимым.

Ограничение жизнедеятельности выражается в полной

или частичной утрате лицом способности или возможности

осуществлять самообслуживание, самостоятельно передви-

гаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое по-

ведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В соответствии с признанными в мире критериями инва-

лидность определяется отклонениями или расстройствами в

различных сферах. Слепые, глухие, немые, люди с дефекта-

ми конечностей, нарушенной координацией движения, полно-

стью или частично парализованные и т. п. признаются инва-

лидами в силу очевидных отклонений от нормального физи-

ческого состояния человека. Инвалидами признаются также

лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей,

но страдают заболеваниями, не позволяющими им функци-

онировать в разнообразных сферах жизнедеятельности так,

как это делают здоровые люди. Например, человек, страда-

ющий ишемической болезнью сердца, неспособен выполнять

тяжелые физические работы, но умственная деятельность мо-

жет быть ему вполне по силам. Больной шизофренией может

быть физически полноценным, во многих случаях он способен

выполнять также работу, связанную с умственными нагруз-

ками, однако в период обострения он не способен контроли-

ровать свое поведение и общение с другими людьми.

При этом большинство инвалидов не нуждаются в изо-

ляции, они способны самостоятельно (или с некоторой помо-

щью) вести независимую жизнь, многие из них — работать

на обычных или приспособленных рабочих местах, иметь се-

мьи и самостоятельно содержать их.

Социальные изменения, объективно происходящие в со-

временном обществе и отражающиеся в сознании людей, вы-

ражаются в стремлении расширить содержание терминов

“инвалид”, “инвалидность”.

Так, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)

приняты в качестве стандартов для мирового сообщества та-

кие признаки инвалидности:

• любая потеря или нарушение психологической, фи-

зиологической или анатомической структуры или функции;

• ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше

дефектов) способности выполнять функции так, как считает-

ся нормальным для среднего человека;

• затруднение, вытекающее из указанных выше недо-

статков, которое полностью или частично мешает человеку

выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола

и культурной принадлежности)1.

Учитывая сложность и противоречивость понимания и

определения таких понятий, как “здоровье”, “нормы здоро-

1 Трудотерапия как метод реабилитации инвалидов. М., 1998. С. 5.

258 259

вья”, “отклонение” и т. п., более информативными являют-

ся функционалистские концепции трактовки инвалидности,

основанные на оценке отклонений и дефектов в нескольких

шкалах, относящихся к биофизическим, психическим, соци-

альным и профессиональным аспектам жизнедеятельности

инвалида1.

При этом важность разработки валидных критериев и ме-

тодик оценки и регламентирования статуса инвалида опре-

деляется тем, что в обществе, в котором принцип равенства

прав является фундаментальным, инвалидность относится

к числу механизмов, которые предопределяют неравенство

и могут стать источником маргинализации людей с ограни-

ченными возможностями и семей, в которых они проживают.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разра-

ботала Международную классификацию увечий, отклоне-

ний и ущербности (International Classification of Impairments,

Disabilities and Handicaps). В ней за исходный пункт опреде-

ления инвалидности принято увечье (дефект), под которым

понимается психическая, физиологическая и/или анатоми-

ческая неполноценность структуры организма. Утраты могут

быть глобальными (всеобщими) или частичными; увечье мо-

жет иметь различные уровень и глубину, может быть посто-

янным или подлежащим исцелению, врожденным или при-

обретенным, стабилизировавшимся или прогрессирующим

(при котором состояние человека ухудшается).

Ущербность (handicap), являющаяся следствием травмы

(увечья) и инвалидности, определяет для человека менее бла-

гоприятные общественные условия, поскольку возможность

выполнения стандартных для данного социума функций, ро-

левой идентификации в нем или блокируется полностью, или

значительно ограничивается. Затрудняется также осущест-

вление собственных жизненных целей, соотносящихся с воз-

растом, полом и культурными традициями2.

1 См.: Жулковская Т. Социализация людей с ограниченными ин-

теллектуальными возможностями: соотношение институтов и про-

цессов: Автореф. дис. ... д-ра социол. наук. М., 2002. С. 29.2 Там же. С. 34.

Степень ролевой ущербности может проявляться в труд-

ностях в исполнении социальных ролей; в возникающих огра-

ничениях (не все желательные роли можно выполнять на удо-

влетворительном уровне); в полном отсутствии возможностей

адекватного ролевого поведения.

Системное понимание инвалидности, представленное

Всемирной организацией здравоохранения, отходит от ее

узкой трактовки, которая делала акцент на профессиональ-

ных ограничениях и на способности/неспособности к труду.

Наличие инвалидности и степень ущербности рассматрива-

ются как показатели расстройств в регулировке взаимоотно-

шений инвалида с его социальным окружением. При этом ана-

лиз социальной практики показывает, что имеются люди, у

которых расстройство общения и социального поведения, дез-

адаптация и социальная маргинализация не связаны с нару-

шениями здоровья. Такие индивиды (девиантного поведения)

также нуждаются в социальной реабилитации, однако с це-

лью организации специализированной помощи необходимо

различать маргиналов, имеющих затруднения в области со-

циальной адаптации на основе социопатии или расстройств

поведения, и людей с психосоматическими отклонениями.

Многофакторный анализ социального состояния инва-

лидности позволяет сделать вывод, что:

• с экономической точки зрения — это ограниченность

и зависимость, вытекающая из слабой трудоспособности или

из нетрудоспособности;

• с медицинской точки зрения — это длительное состо-

яние организма, ограничивающее или блокирующее выпол-

нение им обычных функций;

• с правовой точки зрения — это статус, дающий право

на компенсационные выплаты, другие меры социальной под-

держки, регламентируемые нормами национального или ре-

гионального законодательства;

• с профессиональной точки зрения — это состояние за-

трудненной, ограниченной возможности трудоустройства или

состояние полной нетрудоспособности;

• с психологической точки зрения — это, с одной сторо-

ны, поведенческий синдром, с другой стороны — состояние

эмоционального стресса;

260 261

• с социологической точки зрения — это утрата преж-

них социальных ролей, невозможность участвовать в реали-

зации стандартной для данного общества совокупности соци-

альных ролей, а также это стигматизация, наклеивание яр-

лыка, предписывающего инвалиду определенное ограничен-

ное социальное функционирование.

Если обратить внимание на два последних положения, то

можно сделать вывод, что социальные ограничения и барьеры

для лиц с ограниченными возможностями отчасти формиру-

ются не только физическими барьерами, но также субъектив-

ными социальными ограничениями и самоограничениями. Так,

стигматизация инвалидов в общественном сознании предпи-

сывает им роль несчастных, достойных жалости, нуждаю-

щихся в постоянном покровительстве, хотя многие самодо-

статочные инвалиды подчеркивают свою равносубъектность

со всеми другими людьми. В то же время некоторые инвали-

ды усваивают менталитет и поведенческие стандарты жерт-

вы, не способной самостоятельно разрешить хотя бы часть

собственных проблем, и возлагают ответственность за свою

судьбу на других — на родственников, на сотрудников меди-

цинских и социальных учреждений, на государство в целом.

Такой подход, отражающий специфику социальной по-

зиции инвалидов в различных сферах, позволяет сформули-

ровать новое представление: лицо с отклонениями — это ин-

дивид, обладающий всеми правами человека, который нахо-

дится в положении неравноправия, сформированном барьер-

ными ограничениями среды, которые он не может преодолеть

вследствие ограниченных возможностей своего здоровья1.

В настоящее время признаются следующие маркеры инвалидности: биологические (организменные дефекты вслед-

ствие заболеваний, травм или их последствий, стойкие функ-

циональные нарушения); социальные (нарушение взаимодей-

ствия отдельного человека и общества, особые социальные

потребности, ограничение свободы выбора, особый социаль-

ный статус, потребность в социальной защите); психологи-

1 См.: Galdkovski T. Nowe podejscia do niepelnosprawnosci //

Audiofonologia. 1997. № 10. Р. 160.

ческие (особые коллективные личностные установки, особое

поведение в социальной среде, особые взаимоотношения вну-

три популяции и с иными социальными группами населения);

экономические (ограничение свободы экономического поведе-

ния, экономическая зависимость); физические (барьеры до-

ступности). Все эти маркеры, или факторы, формируют со-

циальную специфичность состояния индивида, препятству-

ющую нормальному для данной среды (т. е. социально при-

знанному набору моделей) функционированию.

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколь-

ко групп:

• по возрасту: дети-инвалиды, инвалиды-взрослые;

• по происхождению инвалидности: инвалиды с дет-

ства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего

заболевания;

• по общему состоянию: инвалиды мобильных, маломо-

бильных и неподвижных групп;

• по степени трудоспособности: инвалиды трудоспо-

собные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудо-

способные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособ-

ные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвали-

ды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).

Критерием для определения I группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социаль-

ной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со

стойким1 значительно выраженным расстройством функ-

ций организма, обусловленным заболеваниями, последстви-

ями травм или дефектами, приводящими к резко выражен-

ному ограничению какой-либо категории жизнедеятельно-

сти либо их сочетанию.

Критерием для установления II группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социаль-

ной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья

со стойким выраженным расстройством функций организ-

ма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм

1 См.: Система реабилитационных услуг для людей с ограничен-

ными возможностями в Российской Федерации. М., 2008. С. 5.

262 263

или дефектами, приводящими к выраженному ограничению

какой-либо категории жизнедеятельности либо их сочетанию.

Критерием для определения III группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социаль-

ной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со

стойким незначительно или умеренно выраженным расстрой-

ством функций организма, обусловленным заболеваниями,

последствиями травм или дефектами, приводящими к не рез-

ко или умеренно выраженному ограничению какой-либо ка-

тегории жизнедеятельности или их сочетанию.

Основными категориями жизнедеятельности, определя-

ющими установление соответствующей группы инвалидно-

сти, являются:

• способность к самообслуживанию — способность са-

мостоятельно удовлетворять основные физиологические по-

требности, выполнять повседневную бытовую деятельность

и применять навыки личной гигиены;

• способность к передвижению — способность самостоя-

тельно перемещаться в пространстве, преодолевать препят-

ствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бы-

товой, общественной, профессиональной деятельности;

• способность к трудовой деятельности — способность

осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к

содержанию, объему и условиям выполнения работы;

• способность к ориентации — способность определять-

ся во времени и пространстве;

• способность к общению — способность к установлению

контактов между людьми путем восприятия, переработки и

передачи информации;

• способность контроля над своим поведением — спо-

собность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом

социально-правовых и морально-этических норм.

Также выделяют способность к обучению, ограничение

которой может быть основанием для установления II группы

инвалидности при сочетании с одной или несколькими дру-

гими категориями жизнедеятельности. Способность к обуче-нию — это способность к восприятию и воспроизведению зна-

ний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овла-

дению навыками и умениями (социальными, культурными и

бытовыми).

Рассматривая детскую инвалидность, обычно выделяют

10 категорий детей с отклонениями в развитии. К их числу от-

носятся дети с нарушениями одного из анализаторов: с полной

(тотальной) или частичной (парциональной) потерей слуха или

зрения; неслышащие (глухие), слабослышащие или со специ-

фическими речевыми отклонениями; с нарушениями опорно-

двигательного аппарата (церебральный паралич, последствия

травм позвоночника или перенесенного полиомиелита); с ум-

ственной отсталостью и с различной степенью выраженности

задержки психического развития (различные формы психи-

ческого недоразвития с преимущественной несформированно-

стью интеллектуальной деятельности); с комплексными нару-

шениями (незрячие умственно отсталые, слепоглухие, слепо-

глухие с умственной отсталостью, слепые с нарушением речи);

аутичные (имеющие болезненное расстройство общения и из-

бегающие общения с окружающими людьми).

Несмотря на все более впечатляющие успехи медици-

ны, численность инвалидов не только не сокращается, но не-

уклонно растет, причем практически по всем типам обществ

и всем социальным категориям населения.

В основе возникновения инвалидности лежит множество

разных причин.

В зависимости от причины возникновения условно мож-

но выделить три группы форм инвалидности:

1) наследственно обусловленные формы;

2) формы, связанные с внутриутробным положением пло-

да, повреждением плода во время родов и в самые ранние сро-

ки жизни ребенка;

3) формы, приобретенные в процессе развития индиви-

да в результате заболеваний, травм, иных событий, повлек-

ших за собой стойкое расстройство здоровья.

Приобретенные формы инвалидности делятся:

• на инвалидность вследствие общего заболевания.

• инвалидность, приобретенную в процессе трудовой дея-

тельности (вследствие трудового увечья или профессиональ-

ного заболевания);

264 265

• инвалидность вследствие военной травмы;

• инвалидность, связанную с чрезвычайными ситуация-

ми природного и техногенного характера (радиационные воз-

действия, землетрясения и иные катастрофы).

Существуют формы инвалидности, в происхождении ко-

торых взаимодействуют наследственные и другие (инфекци-

онные, травматические) факторы. Кроме того, нередко инва-

лидом человека делает не столько объективное состояние его

здоровья, сколько неспособность (в силу различных причин)

его самого и общества в целом организовать полноценное раз-

витие и социальное функционирование в условиях именно та-

кого состояния здоровья.

В 2006 г. Советом Европы принят План действий по со-действию правам и полному участию людей с ограничен-ными возможностями в обществе: улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями в Европе, 2006–2015 годы. В нем подтверждается универсальный, не-

делимый и взаимосвязанный характер всех прав человека и

основных свобод и подчеркивается необходимость того, что-

бы людям с ограниченными возможностями была обеспече-

на возможность пользоваться ими (правами и свободами) без

какой-либо дискриминации. Доля людей с ограниченными

возможностями в населении Европы оценивается как 10–15%,

при этом отмечено, что основными причинами инвалидности

являются заболевания, несчастные случаи и ведущие к ин-

валидности условия жизни пожилых людей. Прогнозирует-

ся, что число людей с ограниченными возможностями будет

постоянно расти, в том числе из-за увеличения средней про-

должительности жизни.

В качестве основных направлений деятельности выделе-

ны следующие: участие инвалидов в политической и обще-

ственной жизни, в культурной жизни; информация и коммуни-

кации; образование; занятость; профессиональная ориентация

и обучение; архитектурная окружающая среда; транспорт;

жизнь в местном сообществе; охрана здоровья; реабилита-

ция; социальная защита; юридическая защита; защита от на-

силия и жестокого обращения; исследования и разработки,

повышение уровня информированности.

Основная задача Плана действий по вопросам инвалид-

ности состоит в том, чтобы служить практическим инстру-

ментом разработки и осуществления эффективных страте-

гий для обеспечения полного участия людей с ограниченны-

ми возможностями в жизни общества.

Анализируя содержание современных документов, ре-

гламентирующих обязательства и технологии деятельности

государств для реализации равных прав и возможностей ин-

валидов (лиц с ограниченными возможностями здоровья),

можно сделать вывод о том, что результатом крупнейших по-

литических, экономических, социальных и технологических

изменений последних лет является кардинальная трансфор-

мация общественного сознания и одновременно — глобаль-

ное изменение парадигмы социальной политики в отношении

инвалидов: переход от понятия “пациент” к понятию “граж-

данин”.

Развитие информационных и коммуникационных техно-

логий, изменения в сфере демографии и социальных отноше-

ний, законодательной базы и менталитета населения приво-

дят к тому, что процессы социального исключения, воздей-

ствовавшие на людей с ограниченными возможностями (как

и на представителей национальных меньшинств, мигрантов,

бедняков и т. п.), рассматриваются как обратимые. Интегра-

ция инвалидов теперь трактуется не как включение какой-то

отдельной части в единое целое, а как интеграция инвалидов

и общества. Понимание деятельности по предоставлению ин-

валидам мер социальной поддержки как однонаправленной

общественной благотворительности, пусть и всесторонне ре-

гламентированной законодательством, постепенно преодо-

левается, и задачей государства теперь считается создание

условий для того, чтобы все категории людей, со всеми осо-

быми нуждами, могли свободно и равноправно реализовывать

свои универсальные права.

Отношение к людям с ограниченными возможностями ме-

няется: теперь их воспринимают не как пациентов, нуждаю-

щихся в уходе, которые не вносят своего вклада в обществен-

ное развитие, а как людей, которые нуждаются в том, чтобы

были устранены барьеры, препятствующие занятию ими до-

266 267

стойного места в обществе. Эти препятствия — не только со-

циального, юридического характера, но также и существую-

щие еще в общественном сознании рудименты отношения к

инвалидам только как к жертвам биологической и социаль-

ной ущербности. Характерно, что европейские парламента-

рии, несмотря на развитые представления и эффективные

технологии комплексной социальной реабилитации, доказав-

шие свою результативность на протяжении второй полови-

ны ХХ в., по-прежнему считают актуальным стимулировать

переход от устаревшей медицинской модели инвалидности

к модели, связанной с реализацией комплекса социальных

прав человека. Можно кратко сформулировать, что страте-

гия изоляции и сегрегации сменяется стратегией социального

включения, что предполагает не только инклюзивное обуче-

ние, но в целом инклюзивное социальное функционирование.

Трансформация парадигмы пациента в парадигму граж-

данина предполагает, что в основе деятельности по оказанию

всех необходимых видов поддержки лежит не диагноз, не пе-

речень существующих нарушений и способов их медицинской

коррекции, а целостный человек, права и достоинства кото-

рого не подлежат умалению. В результате с последних лет

ХХ в. до настоящего времени во многих странах Европы про-

исходит такая трансформация социальной политики в отно-

шении инвалидов, которая позволяет человеку с ограничен-

ными возможностями самому контролировать свою жизнь и

выступать основным экспертом в оценке мер социальной под-

держки и социального обслуживания, организуемых органа-

ми государственного управления и местного самоуправления.

План действий выделяет группы лиц с ограничениями здо-

ровья, особенно нуждающихся в услугах по обеспечению рав-

ных возможностей: это женщины (а также девочки и девуш-

ки) с ограниченными возможностями; люди с комплексными

и сложными нарушениями, нуждающиеся в высоком уровне

поддержки; пожилые люди с ограниченными возможностями.

Основные принципы, которыми призваны руководство-

ваться все органы принятия решений и разработчики про-

грамм по социальной интеграции людей с ограниченными воз-

можностями, следующие:

• запрет на дискриминацию;

• равенство возможностей; полноценное участие всех

людей с ограниченными возможностями в жизни общества;

• уважение различий и отношение к инвалидности как к

части присущего человечеству разнообразия;

• достоинство и личная автономия инвалидов, включая

свободу в принятии собственных решений;

• равенство между мужчинами и женщинами;

• участие людей с ограниченными возможностями во всех

решениях, которые затрагивают их жизнь как на индивиду-

альном уровне, так и на уровне всего общества, через пред-

ставляющие их организации.

Огромное значение для осуществления прав инвалидов

принадлежит Конвенции о правах инвалидов, принятой Ге-

неральной Ассамблеей ООН 6 декабря 2006 г., а также Евро-пейской Социальной Хартии, пересмотренной 3 мая 1996 г.,

к которым присоединилась и Российская Федерация.

Оба этих международных документа подчеркивают важ-

ность проблем инвалидности как составной части соответству-

ющих стратегий устойчивого развития.

Для нашей страны проблема оказания помощи лицам с

ограниченными возможностями принадлежит к числу наибо-

лее важных и актуальных, так как рост численности инвали-

дов выступает в качестве устойчивой тенденции нашего со-

циального развития, и пока нет данных, свидетельствующих

о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

Кроме того, общая негативная характеристика процес-

сов воспроизводства населения, депопуляционные процессы,

снижение рождаемости предъявляют высокие требования к

социальным и трудовым ресурсам будущего. Инвалиды яв-

ляются не только лицами, нуждающимися в особой социаль-

ной помощи, но также возможным значительным резервом

развития общества. Считается, что в первой половине XXI в.

они будут составлять не менее 10% всей рабочей силы в про-

мышленно развитых странах1, причем отнюдь не только на

1 См.: Социально-демографическое развитие в Западной Европе.

М., 1992. С. 71.

268 269

примитивных ручных операциях и процессах. Необходимо

максимально реализовать индивидуальный реабилитацион-

ный потенциал всех лиц с ограниченными возможностями1,

дать им возможность обеспечить себя материально, наиболее

полно участвовать в социальной жизни, самореализоваться.

Технологии социального обслуживания инвалидов. На

основании индивидуальной программы реабилитации с ин-

валидами осуществляется социальная работа в учреждени-

ях социального обслуживания, которая включает в себя:

1) социальное обслуживание на дому (в том числе

социально-медицинское обслуживание);

2) полустационарное социальное обслуживание в отде-

лениях дневного (ночного) пребывания учреждений социаль-

ного обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационар-

ных учреждениях (домах-интернатах, пансионатах и дру-

гих учреждениях социального обслуживания независимо от

их наименования);

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативную помощь.

Социальное обслуживание на дому направлено на макси-

мально возможное продление пребывания инвалидов в при-

вычной для них социальной среде в целях поддержания их со-

циального статуса, а также на защиту их прав и законных ин-

тересов. Инвалидам в комплексных центрах социального об-

служивания населения предоставляются социально-бытовые

услуги, в частности покупка и доставка на дом продуктов пита-

ния, горячих обедов, промышленных товаров первой необхо-

димости, оплата услуг коммунально-бытового обслуживания.

Социальные работники оказывают социально-медицинские

и санитарно-гигиенические услуги: доврачебную помощь, в

том числе вызов врача на дом; обеспечивают лекарственны-

ми препаратами и изделиями медицинского назначения (по

заключению врача); содействуют в госпитализации, сопрово-

1 См.: Комплексная реабилитация детей с ограниченными воз-

можностями вследствие заболеваний нервной системы: Методиче-

ские рекомендации. М.; СПб., 1998. Т. 2. С. 10.

ждают нуждающихся в лечебно-профилактические учреж-

дения. Социальные работники посещают инвалидов в стаци-

онарных учреждениях здравоохранения в целях оказания

морально-психологической поддержки, оказывают помощь в

проведении медико-социальной экспертизы, получении стра-

хового медицинского полиса.

Социально-медицинское обслуживание на дому предо-

ставляется инвалидам, нуждающимся в постоянной или вре-

менной (до 6 месяцев) посторонней помощи, в связи с частич-

ной или полной утратой способности к самообслуживанию.

Социальные работники предоставляют социально-бытовые,

социально-правовые, социально-экономические услуги.

В штат данного отделения введены медицинские сестры, ко-

торые осуществляют патронаж инвалидов на дому и оказы-

вают следующие услуги: наблюдение за состоянием здоровья,

кормление ослабленных больных, санитарно-гигиенические

процедуры (измерение температуры тела, артериального

давления, контроль приема лекарств). Медсестры проводят

медицинские процедуры в соответствии с назначением ле-

чащего врача (при наличии у государственного учреждения

социального обслуживания лицензии на медицинскую дея-

тельность): подкожное и внутримышечное введение лекар-

ственных препаратов; наложение компрессов; перевязку; об-

работку пролежней, раневых поверхностей; забор материа-

лов для проведения лабораторных исследований; оказывают

помощь в пользовании катетерами и другими медицинскими

изделиями. Медицинские работники обучают родственников

инвалидов практическим навыкам общего ухода за больны-

ми. При комплексных центрах социального обслуживания от-

крываются социальные столовые, которые за отдельную пла-

ту обеспечивают доставку горячих обедов инвалидам на дом.

Полустационарное социальное обслуживание реализу-

ется в отделениях дневного пребывания комплексных цен-

тров социального обслуживания населения. Оно включает

социально-бытовое, медицинское и культурное обслужива-

ние инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспече-

ние их участия в посильной трудовой деятельности и поддер-

жание активного образа жизни.

270 271

На полустационарное социальное обслуживание прини-

маются инвалиды, сохранившие способность к самообслужи-

ванию и активному передвижению, не имеющие медицинских

противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

В отделениях дневного пребывания комплексных центров со-

циального обслуживания населения (центров социального об-

служивания граждан пожилого возраста и инвалидов) предо-

ставляются следующие услуги: социально-психологические,

социально-бытовые, социально-медицинские, социально-

правовые, социально-педагогические, к которым относят-

ся анимационные услуги (проведение праздников, юбилеев

и других культурных мероприятий). Культурное обслужи-

вание инвалидов предполагает организацию и проведение

клубной и кружковой работы для формирования и развития

их интересов. Оздоровительно-реабилитационные мероприя-

тия (массаж, лечебная физкультура) организуются для кли-

ентов с учетом рекомендаций врача. Инвалиды по желанию

в соответствии с медицинскими рекомендациями могут уча-

ствовать в посильной трудовой деятельности в специально

оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсоб-

ном хозяйстве. В последнее время распространена практика

организации деятельности отделений дневного пребывания

для инвалидов от 18 лет до 31 года.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в це-

лях оказания неотложной, экстренной помощи единовремен-

ного характера инвалидам, остро нуждающимся в социаль-

ной поддержке, и включает следующие социальные услу-

ги: разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или

продуктовыми наборами, одеждой, обувью и другими пред-

метами первой необходимости; разовое оказание материаль-

ной помощи. Специалисты по социальной работе содейству-

ют инвалидам в получении временного жилого помещения;

организуют юридическую помощь в целях защиты их прав и

экстренную медико-психологическую помощь с привлечени-

ем для этой работы психологов и священнослужителей и вы-

делением для этих целей дополнительных телефонных номе-

ров. В отделениях срочного социального обслуживания дей-

ствует прокат специализированной техники для инвалидов

и приспособлений по уходу за тяжелобольными. Специалист

по социальной работе осуществляет консультирование инва-

лидов, результатом которого является адаптация граждан с

ограниченными возможностями в обществе, ослабление со-

циальной напряженности, создание благоприятных отноше-

ний в семье, а также обеспечение взаимодействия личности,

семьи, общества и государства.

В ряде регионов России функционируют реабилитаци-онные центры для инвалидов, являющиеся учреждениями,

предназначенными для профессионального образования и

трудового обучения, социальной адаптации, медицинско-

го обслуживания, устройства инвалидов молодого возраста,

не способных или ограниченно способных к самостоятельной

жизни в обществе.

В подобных центрах предусматриваются отделения для

постоянного, пятидневного и дневного пребывания инвалидов.

В целях реабилитации в центрах:

• предусматривается медицинская часть с соответствую-

щим оснащением лечебно-диагностических и вспомогатель-

ных кабинетов для медицинской реабилитации;

• для профессионального и трудового обучения инва-

лидов создается учебная часть с оснащенными соответ-

ственно процессу обучения кабинетами, классами и учебно-

производственными мастерскими;

• для социально-бытовой ориентации инвалидов созда-

ется служба психологов и социальных педагогов (воспитате-

лей), оснащенная специальными помещениями для проведе-

ния работы по реабилитации и адаптации инвалидов.

Основными задачами центра являются:

• определение реабилитационного потенциала инвалида;

• разработка и реализация индивидуальных программ

реабилитации;

• проведение медицинской реабилитации инвалидов;

• проведение профессиональной реабилитации инвали-

дов, включающей профессиональную ориентацию, профотбор,

трудовое и профессиональное обучение, профессионально-

производственную адаптацию;

272 273

• проведение социальной реабилитации инвалидов, вклю-

чающей социально-средовую адаптацию, социально-бытовую

адаптацию;

• материально-техническое обеспечение проживающих

в центре;

• организация социальной защиты инвалидов, включа-

ющая консультирование инвалидов по правовым вопросам,

обеспечение инвалидов специализированными изделиями,

облегчающими их труд и быт.

В соответствии с задачами центр осуществляет:

• прием инвалидов и организацию их адаптации к новой

обстановке;

• профессиональное обучение в соответствии со специ-

альными программами, учебными пособиями и т. д.;

• обеспечение проживающих благоустроенным жильем,

мебелью, инвентарем, постельными принадлежностями,

одеждой и обувью;

• организацию рационального питания проживающих;

• медицинское и консультативное обслуживание в осна-

щенных лечебно-диагностических и вспомогательных каби-

нетах;

• санитарно-гигиенические и противоэпидемические ме-

роприятия;

• культурно-массовую работу;

• оздоровительную и спортивную работу.

Все лица, имеющие показания к пребыванию в центре,

принимаются независимо от наличия родственников, обязан-

ных содержать их по закону.

Противопоказаниями к приему в центр являются:

• острые и подострые стадии основного заболевания, нуж-

дающиеся в специальном стационарном лечении;

• любые приступообразные и проградиентно текущие

психические заболевания со склонностью к частым обостре-

ниям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями,

требующие лечения в стационаре;

• эпилепсия с частыми припадками, склонность к серий-

ным припадкам, эпилептический статус, сумеречное состоя-

ние сознания, дисфории;

• хронический алкоголизм, наркомания, а также другие

заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или

любыми видами наркомании.

Лица, получившие профессиональную подготовку с

вручением диплома или другого документа (свидетельства,

справки), считаются закончившими обучение в центре.

Так, в соответствии с лицензией реабилитационный

центр для инвалидов г. Москвы ведет подготовку по специ-

альностям: “издательское дело”, “живопись”, “скульптура”,

“дизайн”, “декоративно-прикладное искусство и народные

промыслы”.

Центр имеет право на изменение и расширение специ-

альностей в соответствии с государственными образователь-

ными стандартами.

Обучающиеся в центре:

• получают образование в соответствии с государствен-

ными образовательными стандартами и приобретают зна-

ния, адекватные современному уровню развития науки, тех-

ники и культуры;

• обучаются в рамках государственных образовательных

стандартов по индивидуальным учебным планам;

• получают дополнительные (в том числе платные) обра-

зовательные услуги.

Дома-интернаты как учреждения реабилитационного типа. Дома-интернаты, являясь стационарными учреждени-

ями системы социальной защиты, в течение многих лет вы-

полняют реабилитационные функции. Деятельность их про-

филирована и дифференцирована. В центре реабилитацион-

ной деятельности — медико-социальная реабилитация. На

эти учреждения распространяются сложившиеся понятия о

медицинской, социальной и трудовой реабилитации.

Профилирование основано на особенностях континген-

та, которые определяются рядом факторов: возраст, нозоло-

гическая принадлежность заболевания, тяжесть патологиче-

ских проявлений и др. С учетом этих факторов различаются

дома интернаты общего типа (для инвалидов и пожилых лю-

дей) и психоневрологические интернаты.

274 275

В домах-интернатах общего типа для инвалидов и по-

жилых людей находятся лица с тяжелыми хроническими за-

болеваниями, с последствиями травм, врожденными урод-

ствами (инвалиды с детства) и др. Деятельность этих учреж-

дений носит дифференцированный характер. В основу диф-

ференциации их деятельности положены такие критерии, как

способность к самообслуживанию и передвижению.

В связи с указанными обстоятельствами в стационар-

ных реабилитационных учреждениях (специализированных

домах-интернатах) с учетом особенностей контингентов цели

реабилитации различны.

В домах-интернатах реабилитационного типа основопо-

лагающей является медицинская реабилитация, содержание

которой заключается в восстановлении соматического здоро-

вья, в компенсации защитных сил организма, в оживлении

адаптационно-приспособительных механизмов.

Для реализации этих задач в домах-интернатах реаби-

литационного типа имеется материально-техническая база:

физиотерапевтические кабинеты, комнаты ЛФК, кабинеты

массажа, комнаты оксигенотерапии, ортотерапии и др.

Предпочтение при организации медицинской реабили-

тации отдается немедикаментозному воздействию, приемам

активизирующего характера, которые способствуют активи-

зации моторики и психической деятельности пожилых.

В домах-интернатах реабилитационного типа существен-

ная роль отводится социально-средовой реабилитации, в кото-

рой в равной степени важны как социально-психологическая

адаптация, так и социально-бытовая реабилитация. Первая

направлена на снятие стрессовой ситуации, связанной с по-

ступлением в дом-интернат и трудностями приспособления к

новым условиям. Вторая имеет целью восстановление утра-

ченных навыков самообслуживания в связи с болезнью, трав-

мой и другими причинами.

В задачи социально-средовой реабилитации входят так-

же предупреждение и устранение конфликтов между людь-

ми разных поколений (между молодыми инвалидами и ли-

цами пожилого возраста), организация содержательного и

занимательного досуга, организация связей с окружающей

(внешней) средой и др.

Социально-трудовая реабилитация в домах-интернатах

общего типа носит специфический характер. Она не ставит це-

лью овладение профессиональными навыками, хотя в отдель-

ных случаях это не исключено. Главная задача социально-

трудовой реабилитации пожилых людей в домах-интернатах

состоит в организации их трудовой занятости и общественно

полезной деятельности.

Для реализации этих задач в домах-интернатах созданы

лечебно-трудовые мастерские (в 80,1% учреждений), подсоб-

ные хозяйства (в 85,7% учреждений), осуществляется трудо-

устройство.

Несмотря на довольно ограниченные потенциальные воз-

можности пожилых людей, часть из них трудоустроена на

штатные должности в домах-интернатах.

Следует отметить, что специализированных реаби-

литационных отделений для молодых инвалидов в домах-

интернатах общего типа практически не существует, несмо-

тря на явную необходимость в них. В этих отделениях должны

решаться вопросы протезирования, обеспечения инвалидов

различными приспособлениями для приема пищи, осущест-

вления рабочих операций, передвижения и т. д. Для молодых

инвалидов важна помощь в обучении пользованию техниче-

скими средствами реабилитации, в получении образования,

приобретении профессий и трудоустройстве. Для этой кате-

гории инвалидов необходима и психокоррекционная работа,

направленная на совершенствование межличностных отно-

шений, адаптацию к условиям проживания и т. д.

Психоневрологический интернат как стационар, по су-

ществу, по принципам содержания больных представляет со-

бой учреждение, где организована “больничная” и “внеболь-

ничная” реабилитация, характерная для лечебных учрежде-

ний системы здравоохранения.

Реабилитационные мероприятия складываются из меди-

каментозного воздействия, трудовой терапии и терапии сре-

дой. В связи с тем что клиническое состояние больных, находя-

щихся в психоневрологических интернатах, отличается пре-

276 277

обладанием не продуктивных, а дефицитарных симптомов и

характеризуется относительной стабильностью, медицинская

реабилитация носит “подчиненный” характер. Значительно

больший акцент делается на организацию образа жизни, на

воздействие “организованной” среды, если учесть многолет-

нее пребывание инвалидов в условиях социальной изоляции.

Реабилитационные мероприятия в рамках терапии сре-дой, социально-средового воздействия осуществляются в за-

висимости от особенностей контингента. Выделяются три

категории психически больных в этих учреждениях: лица

с выраженной и глубокой умственной отсталостью (40,7%),

больные шизофренией (25,0%) и инвалиды с интеллектуально-

психическими расстройствами различного генеза (34,3%).

Создание терапевтической среды для умственно от-

сталых лиц преследует цель организации направленно-

го образа жизни, формирование санитарно-гигиенических

и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение их в актив-

ную общественно полезную деятельность (помощник би-

блиотекаря, культработника), побуждение интересов и по-

требностей. При организации досуга важное место занимают

познавательно-развивающие мероприятия, развитие комму-

никативных способностей.

Для больных шизофренией терапевтическая среда — это

создание ситуаций, которые требуют активизации деятельно-

сти, собранности, способности принять решение. Это реализу-

ется путем введения свободного режима содержания, который

предполагает бытовую независимость больных, возможность

перемещения в пределах интерната без постороннего контроля.

Для больных с интеллектуально-психическими наруше-

ниями социально-средовая реабилитация — это мероприятия

по информированию их о службах дома-интерната, по хро-

нологической ориентации, по поддержанию коммуникатив-

ных способностей.

Социально-средовая реабилитация требует участия спе-

циалистов по социальной работе, психологов, реабилитологов.

Организация социально-трудовой реабилитации инва-

лидов в психоневрологических интернатах также носит диф-

ференцированный характер.

Для лиц с умственной отсталостью основным содержани-

ем является формирование навыков производительного тру-

да, элементарных профессиональных навыков. Делается ак-

цент на развивающую, корригирующую и социализирующую

роль труда, формирование установок на труд, более зрелые

потребности и мотивы труда. В зависимости от уровня сфор-

мированности трудовых и профессиональных навыков ум-

ственно отсталые лица заняты трудовой деятельностью раз-

личной социальной ценности: хозяйственно-бытовой труд, ра-

бота в лечебно-трудовых мастерских, в постоянных (времен-

ных) выездных бригадах, на штатных должностях.

Для больных шизофренией социально-трудовая реаби-

литация имеет целью их эмоциональную активизацию, по-

буждение интересов, восстановление межличностных связей,

адаптацию в психоневрологическом интернате. Утраченная

в результате длительного хронического заболевания способ-

ность планирования деятельности и прогнозирования резуль-

татов ограничивает их участие в таких элементарных видах

труда, как шлифовка простых деталей, резка шнура, клей-

ка пакетов и т. д., т. е. видов труда стереотипного характера.

Для умственно отсталых лиц разработаны обучающие

программы: обучение профессиям швеи, плотника, штукатура-

маляра, сапожника, навыкам работы грузчика, дворника, под-

собного рабочего в прачечной, на пищеблоке, сельскохозяй-

ственным видам труда.

Получение трудовых и профессиональных навыков обе-

спечивает умственно отсталым лицам возможность социаль-

ной интеграции, реализация которой зависит от многих дру-

гих (социально-экономических) условий.

Социальная реабилитация пожилых людей и разных ка-

тегорий инвалидов может осуществляться и в других типах

учреждений социального обслуживания.

Примером может служить работа Экспериментального центра реабилитации пожилых граждан и инвалидов Са-марской области, открывшегося в 2002 г.

Основная цель работы центра — обеспечение социально-

психологической адаптации пожилых людей к изменившейся

среде жизнедеятельности. Основным средством в достижении

278 279

поставленной цели является создание необходимых условий

и предоставление возможностей для реализации личностно-

го потенциала в старости, продление активного образа жиз-

ни пожилых людей. Большое значение имеет повышение со-

циального статуса пожилого человека в обществе путем ак-

тивизации его участия в общественной жизни.

В основные задачи центра входят:

• реализация комплекса государственно-правовых и

организационно-практических мер, направленных на соци-

альную адаптацию и интеграцию пожилых граждан и инва-

лидов в общество;

• разработка и внедрение новых форм и методик, способ-

ствующих восстановлению их способностей к бытовой, обще-

ственной и профессиональной деятельности с целью обеспе-

чения последовательности, комплексности и непрерывности

осуществления реабилитационных мероприятий;

• определение конкретных форм помощи, периодичности

ее предоставления гражданам, нуждающимся в социальной

реабилитации, исходя из состояния здоровья и возможности

самообслуживания;

• формирование информационных банков данных по

учету пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в

социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориен-

тации;

• взаимодействие с органами государственной, испол-

нительной и законодательной власти, общественными объ-

единениями, органами местного самоуправления, благотво-

рительными фондами, учреждениями МСЭ, предприятиями

всех форм собственности по вопросам организации социаль-

ной реабилитации и адаптации граждан пожилого возраста

и инвалидов;

• разработка методических рекомендаций по вопро-

сам реализации мероприятий по социальной реабилитации

и внедрение их в практику деятельности соответствующих

учреждений;

• подготовка информационно-аналитических материа-

лов о состоянии реабилитации пожилых граждан и инвали-

дов, проживающих на территории области, определение по-

требности лиц с ограниченными возможностями жизнедея-

тельности в реабилитационных мероприятиях;

• организация подготовки кадров и повышение квалифи-

кации специалистов социальных служб, общественных ор-

ганизаций и предприятий различных форм собственности, а

также обучение граждан по социально-бытовой адаптации и

социально-средовой ориентации.

Для реализации вышеперечисленных задач в центре дей-

ствуют три структурных подразделения:

1. Отделение социальной реабилитации, основными

функциями которого являются выявление потребностей полу-

чателя в мерах социальной адаптации, осуществление меро-

приятий по социальной реабилитации, обучение навыкам са-

мообслуживания (в том числе владению техническими сред-

ствами реабилитации), ухода и поведения в быту (самостоя-

тельно одеваться, готовить пищу, выполнять правила личной

гигиены). Кроме того, специалистами отделения проводит-

ся работа с семьей пожилого человека, оказывается содей-

ствие в организации досуга (клубы по интересам, посещение

культурно-массовых мероприятий и т. п.) и активного отды-

ха (физкультурные мероприятия и др.).

2. Отделение психологической реабилитации, основны-

ми функциями которого являются проведение психокоррек-

ционной работы с пациентом (в том числе и с его семьей). Эта

работа направлена на улучшение или восстановление ум-

ственного компонента деятельности, который включает в себя

память, внимание, концентрацию, распознавание, последова-

тельность, решение проблем, способность к обучению, соци-

альное поведение и др., а также социально-культурного ком-

понента деятельности, который включает в себя ценности че-

ловека, интересы человека, личное восприятие собственных

ролей, и духовного компонента деятельности, который свя-

зан с представлениями человека о своей цели в жизни, аспек-

тами жизни и т. п.

3. Отделение организационно-методической работы,

основными функциями которого являются оказание методи-

ческой и консультативной помощи учреждениям и работни-

кам, которые занимаются вопросами реабилитации. Органи-

280 281

зуется теоретическое и практическое обучение вопросам ре-

абилитации специалистов по социальной работе, студентов,

медицинских работников. Выпускаются собственные мето-

дические разработки. Оказывается консультативная помощь

семьям, в которых проживают пожилые люди и инвалиды, по

вопросам социально-психологической адаптации.

Необходимо отметить, что при экспериментальном цен-

тре создан совет из представителей администрации департа-

мента социальной защиты населения, общественных органи-

заций, руководителей социальных служб, директоров ЦСО

и центров медико-социальной реабилитации, активных по-

жилых граждан. В функции совета входит координация де-

ятельности экспериментального центра, отработка меропри-

ятий по социальной реабилитации, оказанию консультатив-

ной помощи по интересующим престарелых граждан вопро-

сам, привлечению пожилых людей на добровольной основе к

участию в работе экспериментального центра.

Экспериментальным центром проводятся занятия по изу-

чению оборудования и приемов ухода за пожилыми гражда-

нами с ограниченными возможностями здоровья. Обучение

проходят специалисты, занимающиеся вопросами реабили-

тации, студенты учебных заведений, представители обще-

ственных организаций инвалидов, групп взаимопомощи, чле-

ны семей, в которых проживают пенсионеры и инвалиды. Это

помогает изучить возможности адаптации пожилых людей к

своему новому статусу, проводить оценку клиентов в центре

и использовать эти навыки в повседневной жизни, правильно

отбирать необходимое оборудование и применять его в отно-

шении людей пожилого возраста и инвалидов. На сегодняш-

ний день свыше 300 человек прошли курсы обучения. Полу-

ченные знания широко используются на практике в учреж-

дениях здравоохранения, социальной сферы и по месту жи-

тельства пожилых граждан и инвалидов.

Дома-интернаты и образовательные учреждения для детей-инвалидов. Продолжает развиваться стационарное об-

служивание детей-инвалидов. В системе органов социальной

защиты населения субъектов Российской Федерации функ-

ционирует 152 дома-интерната для детей-инвалидов. Оче-

редь на помещение в эти дома-интернаты составляет менее

2% от числа проживающих.

В основе деятельности образовательных учреждений ле-

жит профессиональное обучение инвалидов. Оно базируется

на следующих принципах:

• ориентация обучаемых на новые сферы трудовой дея-

тельности (предпринимательство, малый бизнес);

• обучение конкурентоспособным профессиям;

• дифференцированный подход к обучению с учетом ха-

рактера дефекта и степени функциональных нарушений;

• социализация личности, возможность ее реинтеграции

в общество;

• социальная защищенность инвалида в период профес-

сиональной подготовки.

Существует три варианта образовательных учреждений

для профессионального обучения инвалидов:

• обычные учебные заведения начального, среднего и выс-

шего профессионального образования;

• специальные учебные заведения для инвалидов;

• условия производства.

Главной задачей учреждений начального профессиональ-ного образования инвалидов системы социальной защиты на-

селения является проведение профессиональной реабилита-

ции, в том числе профессиональной ориентации, получение

инвалидами профессионального образования в комплексе с

мероприятиями по медицинской и социально-бытовой реа-

билитации, содействие в трудоустройстве.

Профессиональное училище осуществляет реализацию

образовательных программ начального профессионального

образования, обеспечивающих приобретение обучающимися

конкретной профессии соответствующего уровня квалифи-

кации с получением среднего (полного) общего образования.

В специализированные учреждения начального профес-

сионального образования принимаются инвалиды I, II, реже

III группы с основным общим образованием, средним (полным)

образованием, начальным профессиональным образованием.

Процесс обучения и профессионального становления тес-

но связан с процессом социализации личности. Процесс про-

282 283

фессионализации рассматривается как составляющая про-

цесса самоопределения.

Выделяют три уровня процесса профессионального ста-

новления личности в системе профессиональной подготовки:

1. Существенное развитие личности, становление че-

ловека.

2. Формирование и самореализация личности в процессе

трудовой деятельности как существенной составляющей со-

циального и профессионального становления личности.

3. Регуляция и саморегуляция формирования личности

как биосоциальной системы.

Помимо профессионально-технических училищ и тех-

никумов имеются и высшие учебные заведения для инвали-дов. Так, в Москве с 1991 г. работает институт-интернат для

инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательной

системы (ныне Московский государственный социально-гуманитарный институт (МГСГИ)), в котором инвалиды

получают высшее образование на факультетах иностран-

ных языков, экономическом, юриспруденции, прикладной

математики и информатики, книгоиздания и редактирова-

ния. При институте работает центр социальной реабилита-

ции, который помогает решать проблемы психологической

и физической реабилитации студентов-инвалидов. Имеют-

ся тренажерный зал, комнаты психологической разгрузки

с опытными инструкторами и индивидуальной программой

реабилитации.

Таким образом, задачей образовательных реабилита-

ционных учреждений является не только дать возможность

инвалидам овладеть специальными знаниями, умениями,

навыками, но и создать условия для успешной социально-

психологической адаптации.

Реабилитационные центры и отделения. В последние

годы в России растет число реабилитационных центров са-

мого разного профиля. Так, в Пензенской области работает

Центр реабилитации молодых инвалидов (ЦРМИ), в кото-

ром социальная реабилитация осуществляется через прове-

дение социально-бытовой адаптации и социально-средовой

ориентации инвалидов.

Социально-бытовая адаптация предусматривает:

• специальное обучение навыкам самообслуживания,

ухода за собой, передвижения и перемещения;

• помощь в подборе технических средств реабилитации

и обучение пользованию ими;

• разработка индивидуальных решений вопросов адап-

тации жилищно-коммунальных условий, рабочего места для

нужд инвалида.

Для проведения этой работы в ЦРМИ оборудованы учеб-

ные модели кухни, гостиной, санитарно-бытовых помещений.

Эти помещения оснащены мебелью и всем основным оборудо-

ванием, которое может иметься у инвалида в его собственном

доме или квартире. Кроме основного оборудования (холодиль-

ник, электрическая плита, раковина, утюг, швейная машина,

телевизор и др.) помещения снабжены специальным обо-

рудованием, помогающим инвалиду быть независимым в

повседневной деятельности и в самообслуживании. Очень

часто клиенты испытывают трудности в элементарных дей-

ствиях, т. е. они не могут включить плиту, нарезать хлеб, сделать

бутерброд, почистить овощи, принять пищу без посторонней

помощи. Используя же специальные коврики из несколь-

зящего материала, накладные бортики для тарелки, клиент

самостоятельно может принимать пищу, воспользоваться сто-

ловыми приборами с большими ручками; контурными устрой-

ствами, позволяющими без труда повернуть какие-либо

выключатели, например, включить или выключить элек-

трическую плиту. Инвалиды с нарушениями опорно-двига-

тельного аппарата учатся одеваться при помощи деревянной

палочки крючком, облегчающим одевание, пользоваться лож-

кой для обуви с длинной ручкой, расческой с длинной ручкой,

приспособлениями для надевания носков и чулок. Для осо-

бо тяжелых больных, передвигающихся с помощью кресла-

коляски, очень удобен поднос для мытья головы в раковине,

передвижной стульчак на колесиках, велокресло для душа,

кроватное подъемное устройство “веревочная лестница”.

Для решения вопросов адаптации жилых помещений

потребностям инвалидов специалист-реабилитолог посеща-

ет дома пациентов и дает рекомендации по перепланировке

284 285

жилых и санитарно-гигиенических помещений, использова-

нию поручней, пандусов и т. п.

Социально-средовая ориентация — это, как известно,

коррекция когнитивного, социокультурного, духовного ком-

понентов деятельности индивида. Для реализации этих за-

дач в ЦРМИ используются психокоррекционная работа, ме-

тод арт-терапии, досуговая деятельность.

Большая роль в психокоррекционной работе отводит-

ся психологу. В частности, для получения навыков общения

психологом ЦРМИ разработан социально-психологический

коммуникативный тренинг, цель которого — повышение ком-

петентности в общении, приобретение знаний, формирование

умений, навыков общения, развитие установок, определяю-

щих поведение в общении. Кроме того, разработана програм-

ма психокоррекционных упражнений, направленных на сни-

жение уровня рассогласования в мотивационно-личностной

сфере инвалидов с нарушением опорно-двигательного ап-

парата.

Работают педагоги дополнительного образования, кото-

рые занимаются преподаванием изобразительного искусства

и прикладного народного творчества, которые считают, что

основой воспитания и образования является красота приро-

ды, человека и человеческой мысли, красота отношений, кра-

сота созданных трудом человека предметов. В основе заня-

тий — метод тематических заданий, когда пациенты знако-

мятся с народным искусством, а затем сами выполняют за-

дания в материале: дереве, ткани, бумаге т. д.

В рамках досуговой деятельности проводятся вечера

встреч, отдыха и общения, дискотеки, тематические просмо-

тры видеофильмов, выпускается информационный матери-

ал инвалидов и т. п.

Как известно, целью реабилитации является эффектив-

ное и как можно более раннее возвращение больных и инва-

лидов к общественно полезной деятельности; формирование

у них устойчивого положительного отношения к жизни, тру-

ду, обучению, семье, обществу. Реабилитация представляет

собой активную функцию общества по отношению к личности,

когда идет борьба не только против болезни, но и за человека

и его место в обществе. Поэтому вся работа в отделениях со-

циальной реабилитации носит социальную направленность.

Особое место в технологиях социальной работы социаль-

ных служб с инвалидами занимают хосписы на дому. Рассмо-

трим это на примере деятельности хосписа на дому в г. Дуб-не Московской области.

Практическая социальная работа, имеющая в своем арсе-

нале разнообразные приемы, методы и технологии, составля-

ет важный аспект деятельности отделения “хоспис на дому”.

Объектом социального обслуживания в хосписе являют-

ся терминальные больные, являющиеся, как правило, инва-

лидами, и их семьи, помощь и поддержка которым осущест-

вляются в виде определенных действий (технологий), выпол-

няемых на дому.

Социальную технологию можно определить как совокуп-

ность средств и методов воздействия на социальные процес-

сы или системы с целью их упорядочивания и оптимизации.

Технологии, реализуемые в практической социальной

работе, по уровню исполнения можно разделить:

• на простые (доступные неспециалистам);

• сложные, требующие квалифицированного исполнения

специалистами в определенной области;

• комплексные, требующие квалифицированного испол-

нения специалистами в разных областях.

Для решения проблем пациентов хосписа чаще всего при-

меняются комплексные технологии. Выделяют следующие

основные функции социальных технологий:

• аналитико-прогнозная — выявление и учет лиц, нуж-

дающихся в различных видах социальной поддержки;

• диагностическая — анализ существующих социальных

проблем, установление их причин;

• системно-моделирующая — определение характера,

объема, форм и методов социальной помощи пациенту и се-

мье, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;

• проектно-организаторская — ресурсное обоснование,

реализация и оценка социальных проектов, направленных на

разрешение того или иного социального затруднения, оказа-

ние помощи определенной категории пациентов;

286 287

• активизационная — содействие активизации собствен-

ных возможностей пациента и его семьи, побуждение к са-

мостоятельному решению своих проблем, выходу из труд-

ной жизненной ситуации, содействие развитию самопомощи

и взаимопомощи;

• инструментально-практическая — предоставление

различных видов помощи в ситуациях жизненных затруд-

нений; проведение консультаций и тренингов специалистов;

содействие пациентам в оформлении различных документов

и оказание других необходимых услуг в целях осуществле-

ния ими своих прав;

• распорядительно-управленческая — менеджмент ор-

ганов социального управления; участие в работе по формиро-

ванию социальной политики, подбору и воспитанию кадров;

• эвристическая — приращение социального знания,

углубление понимания социальных проблем, улучшение об-

разовательной и общекультурной подготовки социальных ра-

ботников, повышение их квалификации.

Все перечисленные функции реализуются в полном объ-

еме только во всей совокупности, в системе технологий соци-

альной работы; в каждом же отдельном случае может исполь-

зоваться тот или иной их набор.

Существуют различные модели социальной работы, что

обусловлено дифференциацией технологий. В основу прак-

тической социальной работы, осуществляемой в хосписе Дуб-

ны, положена модель, предусматривающая такие компоненты,

как индивидуализация пациента и его семьи, определение со-

циальным работником специфики и актуальности имеющих-

ся у них проблем, применение недирективной терапевтиче-

ской технологии оказания помощи. Многие технологии и ме-

тодики, используемые социальным работником, основаны на

социально-психологических теориях, что позволяет не только

понять потребности пациентов, отношения, в которые они вклю-

чены, но и более четко обозначить нужды самого специалиста.

Работа социального работника с пациентом и его семьей

осуществляется поэтапно.

Начальный этап работы посвящен сбору фактов. Он осно-

ван на технологии получения информации от пациента и чле-

нов его семьи методом наблюдения и с помощью задаваемых

вопросов.

Наблюдение как профессиональный атрибут общения

социального работника с пациентом используется постоянно,

независимо от того, на каком этапе технологического процес-

са происходит взаимодействие. Проявляя эмпатийное сочув-

ствие к тяжелой жизненной ситуации пациента и его семьи,

специалист должен одновременно наблюдать и анализиро-

вать увиденное, стремясь исключить влияние эмоций на ре-

зультаты наблюдения. Придя в дом к пациенту, социальный

работник тщательно изучает бытовые условия, в которых тот

проживает, материальное положение семьи, используемые

льготы, состояние психики и физического здоровья каждо-

го члена семьи, межличностные семейные отношения, меха-

низмы психологического реагирования на жизненные слож-

ности, в первую очередь на болезнь. Следует также выявить

характер отношений с соседями, друзьями, товарищами по

работе — это может пригодиться для организации поддерж-

ки больного в выходные и праздничные дни.

Большое значение на данном этапе имеет привлечение

к оказанию помощи пациенту специалистов смежных обла-

стей деятельности. Например, чтобы принять пациента на об-

служивание, необходимо получить заключение участкового

врача или онколога.

Собранные сведения подвергаются анализу: сопоставля-

ются, разделяются на важные и малозначащие в настоящий

момент; признаки дифференцируются.

Как правило, полученные данные отражают наличие не

единственной социальной патологии, а некоторого комплек-

са социальных проблем нескольких типов. Поэтому в ходе

наиболее важного этапа — постановки социального диагно-

за — социальный работник не просто делает заключение о

сущности и причинах жизненного затруднения пациента,

но и ранжирует имеющиеся проблемы, выделяет среди них

главную, обусловливающую решение всех других проблем,

устанавливает целесообразную последовательность реше-

ния проблем на данном уровне возможностей либо при дан-

ном уровне знаний.

288 289

ем помощи в виде продуктовых наборов, комплектов постель-

ного белья, обуви.

Обмен паспортов, оформление пенсий по инвалидности,

обеспечение медицинским инвентарем (трости, коляски), ор-

ганизация по просьбе больного визитов священника, обра-

щение при необходимости на предприятие, где работал кли-

ент, — все эти вопросы приходится решать социальным ра-

ботникам — сотрудникам хосписа на дому.

О пациентах не забывают и во время их пребывания на

стационарном лечении. Сотрудники стараются чаще посе-

щать больного, особенно если он одинок, выполняют его пору-

чения. Как правило, они приходят не с пустыми руками: при-

носят цветы, небольшие гостинцы, газеты, книги (если боль-

ной выражает желание почитать).

Важнейшее место в обслуживании терминальных боль-

ных занимает работа с членами семьи пациента, его ближай-

шим окружением, поскольку психологическая дезадаптация

не только больного, но и его близких затрудняет лечение, не-

благоприятно влияет на качество жизни. Зачастую семья не

в состоянии справиться с обрушившимися на нее проблема-

ми и сама становится объектом социальной работы.

В деятельности хосписа на дому очень трудно выделить

какой-то аспект, потому что только взаимодействие всего

персонала обеспечивает внутреннее единство, целостность

реабилитационного процесса, его целенаправленность и эф-

фективность.

Дальнейшее развитие получают технологии социокуль-турной реабилитации инвалидов.

В качестве примера приведем опыт работы Комплекс-ного центра социального обслуживания “Ярославский” г. Москвы, специалисты которой разработали программу ком-

плексной реабилитации инвалидов трудоспособного возрас-

та “Площадка молодежной инициативы”, направленную

на удовлетворение блокированной у людей с ограниченны-

ми возможностями потребности в информации, в получении

социально-культурных услуг, в доступных видах творчества.

Такая организационная форма социальной работы с мо-

лодыми инвалидами выбрана не случайно. Комплексная ра-

Социальный диагноз не может считаться окончательным,

пока специалист работает с клиентом. Возможно, в процессе

их взаимодействия обнаружатся факты, которые потребу-

ют если не пересмотра, то коррекции сделанного заключе-

ния. Разрешение какой-либо из проблем может актуализи-

ровать другие, ранее не замеченные проблемы или временно

отодвинутые на задний план.

Социальный диагноз позволяет специалисту планиро-

вать дальнейшую работу с клиентом по предоставлению ему

индивидуальной помощи (социальная терапия).

Технологии социальной терапии предусматривают ока-

зание социально-медицинских, социально-экономических,

социально-бытовых, социально-психологических, социально-

правовых услуг. Все они тесно взаимосвязаны, и больной чаще

всего получает комплекс услуг, причем приоритетными яв-

ляются социально-медицинские услуги.

Социальные услуги пациентам и членам их семей ока-

зывают два специалиста по социальной работе — сотрудни-

ки отделения. Функции одного из них заключаются в прове-

дении практической работы непосредственно с пациентами

и членами их семей. В обязанности второго включены также

подготовка методических материалов и работа с программа-

ми различных направлений.

Сотрудники хосписа на дому работают в условиях, когда

временной период для оказания помощи ограничен, так как

дни больного сочтены. Задач же довольно много. Необходимо,

например, решить при этом вопросы наследования. Социаль-

ный работник прилагает много сил и терпения, чтобы выяс-

нить, что больной считает нужным сделать; затем договари-

вается с нотариусом о времени оформления документов, обе-

спечивает автотранспорт для его приезда к пациенту; реги-

стрирует документы в регистрационной палате.

Большое внимание уделяется материальной поддержке

пациентов. Если они получают невысокую пенсию и вынуж-

дены платить за лечение, то попадают в сложное материаль-

ное положение. Сотрудники следят за своевременным оформ-

лением адресной материальной помощи или предоставлени-

290 291

бота специалистов, работающих на площадке, направлена на

вовлечение молодых людей с ограниченными возможностя-

ми в жизнь общества через обучение, трудоустройство, соз-

дание условий для творческого самовыражения.

Содержание работы площадки — создание и развитие

окружной модели центра социального партнерства, поддерж-

ки молодежных общественных организаций и социально ак-

тивных молодых людей с ограниченными возможностями.

Программа осуществляется в два этапа. На первом этапе

происходит выявление молодых инвалидов, проживающих в

округе, привлечение их на площадку, включение в комплекс

мероприятий. Сначала подопечным предлагается посетить

все мероприятия, клубы, кружки, затем выбрать по интере-

сам те, которые будут посещаться постоянно.

На втором этапе реализации программы молодые люди с

ограниченными возможностями, как правило, уже имеют до-

статочное представление о существующих клубах и меропри-

ятиях площадки, установили дружеские отношения с понра-

вившимися людьми, поэтому самостоятельно выбирают место,

время следующей встречи, мероприятие, которое им хочется

посетить. Интенсивное посещение мероприятий, взаимодей-

ствие с разными людьми, овладение социально одобряемой

деятельностью формируют у молодых людей разнообразные

интересы, будят активность, желание развивать отношения в

социуме. Происходит восстановление и укрепление социаль-

ной сети молодых людей с ограниченными возможностями, а

значит, социализация становится более успешной.

Мероприятия программы социального сопровождения

предполагают активное вовлечение молодых инвалидов в

жизнь общества, создание условий для достижения макси-

мальной физической, психической, социальной, профессио-

нальной и экономической полноценности, на которую они спо-

собны в рамках существующего заболевания.

Программа социального сопровождения включает в себя

не только обучение и вовлечение в культурно-массовые ме-

роприятия, но и оказание разносторонней помощи молодым

инвалидам. Так, весь цикл восстановительных мероприятий

сопровождает психологическая реабилитация (диагностика,

консультирование, тренинги, работа с семьей, психологиче-

ское просвещение и профилактика).

Медико-социальная реабилитация подопечных сопро-

вождает все этапы реализуемой программы. Тесное взаимо-

действие со специалистами отделения социальной реабили-

тации инвалидов позволяет получить консультацию врача и

необходимые медицинские услуги, оказываемые отделени-

ем. За каждым специалистом отделения закреплена груп-

па из 4–8 инвалидов, которых он сопровождает на всех эта-

пах программы.

Площадка молодежной инициативы стала центром по

работе с молодежью, проживающей в Северо-Восточном ад-

министративном округе столицы, объединила усилия обще-

ственных организаций, занимающихся проблемами моло-

дых инвалидов.

Для организации деятельности площадки молодеж-

ной инициативы специалисты ГУ КЦСО “Ярославский” за-

ключили договор с региональной общественной организа-

цией инвалидов “Перспектива”, специалисты которой осу-

ществляют профессиональную ориентацию молодых людей

с ограниченными возможностями, оказывают помощь в тру-

доустройстве, в адаптации на новом рабочем месте, обучают

работе на компьютере, оказывают помощь при проведении

культурно-массовых мероприятий.

Благодаря сотрудничеству с РООИ “Перспектива” мо-

лодые инвалиды округа получили возможность обучаться на

бесплатных курсах компьютерной грамотности. Четыре пол-

ных рабочих дня в неделю на площадке работает компьютер-

ный класс на 10 учебных мест, организована двухуровневая

система обучения: начальная (для лиц, не имеющих навыков

работы на компьютере) и для опытных пользователей — осво-

ение веб-дизайна.

РООИ “Перспектива” помогает решать вопросы трудоу-

стройства и занятости молодых людей с ограничениями здо-

ровья. На базе площадки открыт пункт содействия в трудо-

устройстве.

Площадка стала центром, аккумулирующим работу клу-

бов молодых инвалидов округа. Результатами этой деятель-

292 293

ности стало проведение конкурса на лучший клуб, участие в

форуме молодежи округа, создание сайта площадки, прове-

дение КВН с участием членов разных клубов, конкурса соци-

альной рекламы, развитие социального туризма и т. д.

Специалисты, работающие на площадке молодежной

инициативы, отмечают, что у молодых людей с ограничен-

ными возможностями, прошедших курс комплексной реаби-

литации, наблюдаются следующие результаты:

• у многих расширился круг интересов;

• общение стало более раскованным, доброжелательным,

естественным;

• у большей части подопечных произошла гармониза-

ция самооценки;

• сформировались трудовые установки;

• повысилась общая активность;

• улучшилось физиологическое и психологическое са-

мочувствие и т. д.

В ряде регионов успешно внедряются технологии до-машнего сопровождения и социального патронажа семей с детьми-инвалидами, поддержки данных семей.

Как правило, в данных семьях дети-инвалиды не способ-

ны к самостоятельному передвижению и какому-либо само-

обслуживанию.

На базе центров социального обслуживания форми-

руются специальные бригады из специалистов отделений

социально-бытовой адаптации и реабилитации для работы с

семьями на дому.

Так, в Центре реабилитации для детей-инвалидов “Южное Бутово” г. Москвы с помощью обследования была

выявлена группа таких семей.

Психофизическая диагностика на дому включает обсле-

дование психического и соматического статуса. Врач отделе-

ния знакомится с историей болезни ребенка-инвалида, вы-

писками из стационара. Собирается анамнез жизни ребенка,

сведения о психическом и соматическом развитии, методах

оперативного и медикаментозного лечения.

После сбора анамнеза проводится социомедицинское

обследование ребенка, включающее общий осмотр, оцен-

ку моторного, психического развития, состояния сердечно-

сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, дру-

гих органов и систем, вовлеченных в болезненный процесс.

Определяются нуждаемость в технических средствах ре-

абилитации, наличие соответствующей мебели и приспосо-

блений для социомедицинской реабилитации на дому.

Психологическое обследование включает оценку высших

психических функций, эмоционально-волевой сферы, лич-

ностных особенностей, степени обучаемости.

Оценивается социальный статус семьи, воспитыва-

ющей ребенка-инвалида, возможные нарушения детско-

родительских отношений, нуждаемость родителей в психо-

логической помощи.

На основании проведенной диагностики выявляется сте-

пень психофизиологической выносливости ребенка-инвалида,

его реабилитационный потенциал, на основании этого делает-

ся реабилитационный прогноз, определяется план комплекс-

ной социальной реабилитации на дому.

Специалисты используют различные формы реабили-

тации:

1. Физическое развитие: игры и упражнения, направ-

ленные на коррекцию общих движений, развитие и коррек-

цию ручной моторики и мелкой моторики, формирование

зрительно-двигательной координации.

2. Сенсорное развитие: игры и упражнения, направлен-

ные на освоение сенсорных эталонов, развитие аудиально-

го и визуального восприятия, ориентирование в помещении,

ознакомление с окружающим миром.

3. Предметно-игровая деятельность, включающая в

себя формирование предметных действий и игровых навы-

ков, освоение сюжетно-ролевых игр, строительных игр, ди-

дактические игры и игры с дидактической игрушкой.

4. Формирование навыков самообслуживания и куль-турно-гигиенических навыков: обучение последовательно-

сти выполнения действий и формирование интереса к само-

стоятельному применению навыков самообслуживания. Об-

учение правильно одеваться и соотносить предметы одеж-

ды с частями тела, застегивать одежду и шнуровать обувь.

294 295

5. Формирование интереса к продуктивным видам дея-тельности: формирование графических навыков, обучение

работе с красками и карандашами. Формирование интереса

к лепке и обучение различным способам действия с пласти-

лином, тестом и глиной. Конструирование.

6. Социальное развитие: формирование своего “Я”, пред-

ставлений о других людях и предметном мире. Обучение со-

циальному общению.

7. Познавательная сфера: развитие восприятия, внима-

ния, памяти, мышления, речи и воображения.

8. Речевое развитие: знакомство со сказками и произве-

дениями детской литературы. Расширение представлений

об окружающем мире, приучение к прослушиванию сказок,

знакомство с детскими стихами и потешками.

Важное место занимает индивидуальная работа с роди-

телями и ближайшим окружением ребенка:

• привлечение родителей к созданию в семье условий,

способствующих усвоению знаний, умений и навыков, полу-

ченных на занятиях;

• обучение жизни с инвалидностью;

• психологическое консультирование;

• психологические тренинги;

• информирование по вопросам обеспечения технически-

ми средствами реабилитации;

• юридическая помощь.

В настоящее время широко развиваются технологии со-циальной работы, связанные с осознанным родительством.

Так, например, в г. Бийске Алтайского края на базе Кра-евого реабилитационного центра работает программа “Вме-сте мы сила”, целью которой является проведение выездных

семинаров для семей с детьми-инвалидами.

Одной из востребованных форм работы с семьей, воспи-

тывающей ребенка с ограниченными возможностями, спо-

собствующей преодолению социальной изоляции и расши-

рению социального окружения, является семинар-интенсив

для семей с детьми.

Стало доброй традицией приглашать семьи, воспитыва-

ющие детей с ограниченными возможностями, на трехднев-

ную совместную работу со специалистами центра по обуче-

нию навыкам домашней реабилитации. В течение этих трех

дней семьи получают помощь специалистов по реабилитации

(невролога, инструктора по лечебной физкультуре и масса-

жу, дефектолога, логопеда, психолога, специалиста по про-

фессиональной реабилитации Бийского профессионально-

го лицея № 22), интересно проводят время и получают воз-

можность пообщаться, обрести поддержку и новых друзей.

На протяжении семинара проводятся занятия с детьми и ро-

дителями по декоративно-прикладному и изобразительному

творчеству, музыке. Для семей организуются дискотеки, кон-

курсные игровые программы с героями любимого мультфиль-

ма “Смешарики”, прощальный костер с фейерверком, а са-

мым запоминающимся мероприятием становится экскурсия

в “Маральник”, где семьи наблюдают за верблюдами, мара-

лами, пятнистыми оленями, сарлыками и даже медвежонком.

Все участники семинара получают благодарственные пись-

ма, а дети — мягкие игрушки на память.

В Вологодской области в Сокольническом районе дей-

ствуют службы визитирования, содействующие поддержке

осознанного родительства. Их цель — порадовать детей, ока-

зать поддержку семьям, дать почувствовать внимание и забо-

ту, обрести поддержку и понять, что они не одиноки. Эта ра-

бота нацелена на тех детей, которые не могут самостоятель-

но передвигаться или ограничены в движении.

Как правило, визиты милосердия проводились один раз

в квартал, сейчас они проводятся четыре раза: “Солнце све-

тит всем” — к Дню защиты детей, “Новогодний подарок” —

к Новому году, “Соберем детей в школу” — к новому учебно-

му году, “С любовью к детям” — в декаду инвалидов. Визиты

милосердия проходят по двум направлениям: выход в семью с

вручением подарка и вне семьи — приглашение на празднич-

ное мероприятие в кафе города с вручением подарков. Во вре-

мя визитов милосердия семьи получают материальную и на-

туральную помощь, социально-психологическую поддержку.

В г. Череповце работает “Школа для родителей”, которая

включает в себя работу групп кратковременного пребывания,

296 297

консультации, семейные встречи, психологические тренин-

ги, группы поддержки и др.

Одной из форм работы с родителями является органи-зация групп кратковременного пребывания с целью оказа-

ния психолого-педагогической помощи родителям, имеющим

ребенка с ограниченными возможностями. Оптимальное вре-

мя пребывания ребенка в группе составляет от 1,5 до 2,5 ч в

день. Занятия проводятся индивидуально и по подгруппам

с организацией необходимых перерывов для отдыха детей.

Каждые 20 мин предусматривается смена видов деятельно-

сти, а между занятиями планируются минуты отдыха и пси-

хологической разгрузки.

Важным условием работы групп кратковременного пре-

бывания является присутствие родителей на занятиях, где

специалисты обучают их методам и приемам работы с ребен-

ком. Проводимая работа позволяет родителям лучше понять

проблемы ребенка, научиться общаться, взаимодействовать

и развивать своего ребенка в домашних условиях.

Важным направлением в работе с родителями является

организация индивидуальных семейных встреч. Индивиду-

альные семейные встречи — это регулярные встречи семьи

со специалистами учреждения. Особенностью данной фор-

мы работы является то, что с одной семьей одновременно за-

нимаются два специалиста (например, педагог-психолог и

учитель-дефектолог) в течение длительного периода време-

ни. Продолжительность одной встречи — 40–60 мин. Семей-

ные встречи включают в себя следующие виды деятельности:

консультирование родителей по вопросам, связанным с раз-

витием и воспитанием особого ребенка, развивающие заня-

тия и психологическую поддержку родителей. Встречи про-

водятся в игровой комнате в комфортной для ребенка и ро-

дителей обстановке. Игровое пространство педагоги органи-

зуют до прихода семьи, все предлагаемые игры и игрушки

должны соответствовать интересам ребенка, уровню его раз-

вития. Во время занятия родители и специалисты располага-

ются на одном уровне с ребенком (на ковре или одеяле). Осо-

бое значение на семейных встречах уделяется организации

развивающего занятия, которое направлено на обучение ро-

дителей приемам, способствующим развитию их ребенка, об-

суждение и демонстрацию того, как родители могут исполь-

зовать приобретенные знания и умения в домашних условиях.

Технологии социальной работы учреждений социального обслуживания с дезадаптированными детьми и подростками

Поскольку социальная адаптация — это включение ин-

дивида или группы в социальную среду, приспособление их

к соответствующим правилам, системе норм и ценностей,

практике и культуре организации, то социальная дезадапта-ция подростков — это нарушение процесса социального раз-

вития, социализации индивида. Признаки социальной деза-

даптации — нарушение норм морали и права, асоциальные

формы поведения и деформация системы ценностных ори-

ентаций, утрата социальных связей с семьей и школой, рез-

кое ухудшение нервно-психического здоровья, увеличение

ранней подростковой алкоголизации, склонность к суициду.

В исследовательской литературе перечисляется несколь-

ко факторов, влияющих на процесс дезадаптации подростков:

наследственность (психофизическая, социальная, социокуль-

турная), психолого-педагогический фактор (дефекты школьно-

го и семейного воспитания), социальный фактор (социальные и

социально-экономические условия функционирования обще-

ства), социальная деятельность самого индивида, т. е. активно-

избирательное отношение к нормам и ценностям своего окру-

жения, его воздействию, а также личные ценностные ориен-

тации и способность к саморегулированию своего окружения.

Можно выделить ряд социально-экономических, поли-

тических и духовно-нравственных факторов, так или иначе

влияющих на увеличение количества социально дезадапти-

рованных подростков:

• чрезмерная коммерциализация общества; распад це-

лого ряда социальных институтов, работающих на детство;

социально-экономические условия функционирования семьи

(низкий материальный уровень, плохие жилищные условия);

• сложное экономическое положение, в котором оказа-

лось большинство семей; криминализация общества, возрас-

тающее влияние культа силы;

298 299

• потеря престижа образования и честного заработка.

Эти и многие другие факторы привели к переоценке жиз-

ненных ценностей, возникновению нового идеала — так назы-

ваемого нового русского, обладающего огромными доходами,

но зачастую не имеющего образования, достигшего богатства

социально не одобряемыми способами. Это приводит к тому,

что у подростка возникает желание достичь успеха, не при-

лагая к этому серьезных усилий.

Постоянную тенденцию к увеличению имеет социальное

сиротство, т. е. ситуация, при которой дети по вине родите-

лей, не выполнивших предназначенных им функций, оказы-

ваются на улице и становятся бомжами, попрошайками, бес-

призорниками.

Однако социальная дезадаптация — процесс обрати-

мый, поэтому, по мнению многих ученых и практиков, мож-

но не только предупреждать отклонения в социальном раз-

витии детей и подростков, но и управлять процессом ресоци-

ализации социально дезадаптированных детей и подростков.

В силу того что сложившаяся система социально-про-

филактической и коррекционной работы не соответствует се-

годняшней усложнившейся ситуации, актуальной задачей

стало формирование новой социальной политики профилак-

тики детской безнадзорности и социального сиротства, созда-

ние специализированной системы учреждений для дезадап-

тированных детей и подростков, предназначенной для целе-

направленной работы по их социальной реабилитации.

Специализированные учреждения для несовершенно-

летних, нуждающихся в социальной реабилитации, призваны

оказывать помощь той категории детей и подростков, кото-

рая раньше не пользовалась вниманием властей. Брошенные

семьей и школой, они в лучшем случае интересовали лишь

правоохранительные органы в связи с совершением противо-

законных действий. В нарушение международных правовых

норм дети и подростки, не совершившие правонарушений, не-

редко подолгу содержались в приемниках-распределителях

органов внутренних дел, ожидая направления в детские

учреждения интернатного типа. Статистических данных о

количестве и составе дезадаптированных подростков офи-

циально не существует, но различные пилотные исследова-

ния дают основание утверждать, что детская беспризорность

и безнадзорность по-прежнему является одной из острейших

и трудноразрешимых проблем.

Система специализированных учреждений для дезадап-

тированных детей и подростков в России начала создавать-

ся с 1992 г. Благодаря усилиям федеральных и региональных

органов социальной защиты количество таких учреждений

значительно возросло, реабилитацию в них сегодня прохо-

дят тысячи несовершеннолетних.

Задачами учреждений для дезадаптированных детей и

подростков являются:

• профилактика безнадзорности, бродяжничества, де-

задаптации;

• психолого-медицинская помощь детям, попавшим по

вине родителей или в связи с экстремальной ситуацией (в том

числе в связи с физическим и психическим насилием или с

опасными для жизни и здоровья условиями проживания) в

безвыходное положение;

• формирование у детей и подростков положительного

опыта социального поведения, навыков общения и взаимо-

действия с окружающими людьми;

• выполнение попечительских функций по отношению

к тем, кто остался без родительского внимания и заботы,

средств к существованию;

• психологическая и педагогическая поддержка, способ-

ствующая ликвидации кризисных состояний личности;

• содействие возвращению в семью;

• обеспечение возможности получить образование;

• забота о дальнейшем благоустройстве, месте житель-

ства.

Иными словами, основная цель деятельности таких

учреждений — социальная защита и поддержка нуждаю-

щихся в этом детей, их реабилитация и помощь в жизнен-

ном определении. Создание специализированного учрежде-

ния для детей и подростков предоставляет реальную возмож-

ность оказать им экстренную помощь.

300 301

Специалисты подобных учреждений выделяют три

основных этапа в работе с детьми1:

• диагностическая работа;

• реабилитация, программа которой основана на данных,

полученных после всесторонней диагностики;

• постреабилитационная защита ребенка.

Прежде всего в системе социально-реабилитационных

служб для несовершеннолетних создаются социальные при-юты для детей и подростков. Каждый из приютов отличается

своеобразием вследствие различий в уровне и глубине пони-

мания специалистами стоящих перед ними задач, их профес-

сиональной подготовленности, опыта работы с детьми (осо-

бенно с трудными). Различны и их материально-техническая

база, возможности финансирования и осуществления контак-

тов со всевозможными организациями.

Состав несовершеннолетних в социальных детских при-

ютах весьма сложен в социальном и педагогическом пла-

не и отличается от такового в детских домах или школах-

интернатах, поскольку:

• подавляющее большинство детей уже приобщились к

курению, систематическому употреблению алкоголя;

• подавляющее большинство детей находятся в кризис-

ном или пограничном с ним состоянии вследствие социально-

психологической депривации в семье, физического или сек-

суального насилия, школьной дезадаптации;

• почти у всех детей выявлены различные хронические

заболевания; многие дети нигде и никогда не учились, у них

не сформированы (или утрачены) элементарные социальные

и бытовые навыки, не сформирован (или утрачен) опыт жиз-

ни в семье;

• у многих детей отмечена задержка психического раз-

вития.

В специализированное учреждение для несовершенно-

летних, нуждающихся в социальной реабилитации, прини-

маются несовершеннолетние на основании:

1 См.: Хоменко М. Г. В поисках комплексного подхода к социаль-

ной реабилитации несовершеннолетних // Первые итоги из опыта ра-

боты специализированных учреждений по реабилитации социально

дезадаптированных детей и подростков. М.: НИИ семьи, 1997. С. 53–59.

• личного обращения;

• направления органов, осуществляющих социальную

защиту населения;

• постановления комиссий по делам несовершеннолетних;

• заявления родителей, ходатайства органов образова-

ния, здравоохранения, опеки и попечительства, органов вну-

тренних дел;

• постановления или определения суда, прокурора или

следственных органов, если родители или лица, их заменяю-

щие, осуждены либо к ним в качестве меры пресечения при-

менено заключение под стражу1.

Одной из главных задач приютов, в которых дети мо-

гут получить кров и пищу, является восстановление широ-

кого спектра их отношений с миром, обучение их общению

со взрослыми, сверстниками, обретению чувства семьи, сво-

ей значимости.

Индивидуальная программа реабилитации ребенка созда-

ется на основе изучения его личности и анализа всей доступ-

ной информации (состояние его физического и психического

здоровья, степень образовательной подготовки и т. д.), которая

обусловливает не только проведение общих оздоровительных

мероприятий, но и лечение хронических заболеваний, которые

имеются у ребенка на момент поступления в приют.

Большое значение в реабилитации подростка имеют пси-

хологическая диагностика и коррекция. Работникам приютов

приходится сталкиваться с двумя главными психологически-

ми проблемами: отставание ребенка в психическом развитии

и преодоление последствий его психической депривации2.

Естественно, что социальные и психологические про-

блемы проявляются у детей в разной степени и в различных

1 Порядок приема, содержания и выпуска лиц, находящихся в

специализированном учреждении для несовершеннолетних, нужда-

ющихся в социальной реабилитации. Приложение к постановлению

Министерства труда и социального развития РФ от 30 января 1997 г.

№ 4.2 Психическая депривация — это недостаточное удовлетворение

основных психических потребностей ребенка в течение долгого вре-

мени.

302 303

формах. Соответственно, и реабилитация проводится инди-

видуально для каждого ребенка. Специалисты используют

два способа психологической реабилитации: групповой и ин-

дивидуальный.

Участие ребенка в психокоррекционных группах спо-

собствует его личностному росту, самораскрытию, приобре-

тению определенных знаний, умений, навыков, прежде все-

го умения общаться; индивидуальная же реабилитация пре-

жде всего призвана снять у ребенка чувство тревоги и неу-

веренности, повысить его самооценку, помочь справиться со

страхами, сформировать доверие к людям.

Но даже самый хороший приют — это лишь временное

место пребывания подростка, поэтому одна из главных задач

социальной помощи подростку — устройство его дальнейшей

судьбы. Идеальным вариантом является возвращение ребен-

ка в родную семью, но это возможно лишь при соответствую-

щей работе с родителями и детьми.

Сотрудники приюта изучают условия жизни семьи, ее

функциональные способности, возможность проживания ре-

бенка в конкретных семейных условиях. Посещение семьи со-

циальным работником дает возможность оценить перспекти-

вы возвращения ребенка в семью. Однако очередной срыв со

стороны родителей может вернуть ребенка в приют.

Если возвращение ребенка в семью невозможно, исполь-

зуются другие пути. До недавнего времени законодательство

предусматривало только такие формы жизнеустройства де-

тей, как усыновление, опека (попечительство) либо государ-

ственное сиротское учреждение, куда в основном и направля-

лись дети. Конечно, продуктивной формой семейного устрой-

ства является передача детей под опеку или на усыновление

родственникам, однако последние зачастую не выражают же-

лания сделать это в силу разных причин: наличие у подрост-

ка каких-либо заболеваний, стесненные жилищные и матери-

альные условия и т. д. Если возвращение в семью невозможно,

многие приюты вынуждены передавать подростка в интернат.

Но есть и другой способ социальной помощи дезадапти-

рованным подросткам, который практикуется сейчас мно-

гими учреждениями, — создание семейных (воспитатель-ных) групп1.

Сначала о наличии таких детей оповещают через сред-

ства массовой информации или специальный банк данных.

При наличии семьи, желающей взять ребенка на воспита-

ние, тщательно обследуются ее материально-бытовые усло-

вия, после чего заключается контракт на два месяца. Подро-

сток в течение двух месяцев посещает по выходным дням по-

печительскую семью, а затем передается туда окончательно.

Семейная группа рассматривается как структурное подраз-

деление приюта, а один из родителей оформляется в приют

в качестве воспитателя.

Кроме того, психолог дает необходимые рекомендации

каждой семье. Специалисты не без оснований считают, что

в идеальном варианте каждый воспитанник приюта должен

пройти через домашнюю группу, поскольку это один из ре-

альных и эффективных путей его реабилитации, при котором

восстанавливаются утраченные им социальные, нравствен-

ные и духовные связи с окружающим миром. Находясь в до-

машней группе, ребенок остается под опекой государства до

тех пор, пока семья оформляет опекунство или усыновление,

но даже если усыновление не состоится, жизнь в здоровой се-

мейной обстановке в домашней группе становится для ребен-

ка важным условием социальной реабилитации.

Кроме того, во многих приютах пытаются моделировать

отношения, похожие на домашние. Правда, это не так про-

сто: сказывается отсутствие у воспитателей опыта работы с

такой сложной категорией детей, как социально дезадапти-

рованные подростки.

Таким образом, деятельность приюта — это создание

условий, способствующих вовлечению детей в нормальный

жизненный процесс, выводу из кризисной ситуации, восста-

новлению нарушенных связей с семьей, решению вопросов

их дальнейшего жизнеустройства.

1 См.: Социальная реабилитация дезадаптированных детей и под-

ростков в специализированных учреждениях: Пособие для сотрудни-

ков специализированных учреждений социальной реабилитации не-

совершеннолетних. М., 1996.

304 305

Рассмотрим технологию реабилитации дезадаптирован-

ных детей и подростков на примере другого учреждения —

социально-реабилитационного центра, основными направ-

лениями деятельности которого являются:

• профилактика безнадзорности несовершеннолетних,

помощь в ликвидации трудной ситуации в семье ребенка;

• обеспечение несовершеннолетним временного прожи-

вания на полном государственном обеспечении до определе-

ния и осуществления совместно с органами опеки и попечи-

тельства оптимальных форм жизнеустройства;

• обеспечение доступной и своевременной квалифици-

рованной социальной, правовой, психолого-медико-педаго-

гической помощи детям, имеющим различные формы деза-

даптации, на основе индивидуальных программ социальной

реабилитации, включающих профессионально-трудовой,

учебно-познавательный, социокультурный, физкультурно-

оздоровительный и иные компоненты.

Самое сложное направление деятельности центра — ра-

бота с семьей. Социальная реабилитация в центре непремен-

но ориентирована на решение семейных проблем детей и под-

ростков. Работа с конфликтными семьями основана на взаи-

модействии с психологом на уровне консультирования; ра-

бота с аморальными семьями ведется на уровне социально-

го патронажа.

После возвращения детей в семью продолжаются со-

циальный патронаж, прямые контакты с членами семей и

консультации специалистов (психологов, юристов, врачей-

наркологов и др.).

Из существующих в настоящее время типов социально-

реабилитационных учреждений для детей и подростков центр

для несовершеннолетних, имеющий в качестве подразделе-

ния социальный приют, призван решать наиболее важные за-

дачи по преодолению роста числа дезадаптированных под-

ростков, устранять причины проявлений дезадаптации еще

на начальном этапе, до разрыва отношений подростка с се-

мьей. Такое направление деятельности, безусловно, перспек-

тивно в общей системе социально-реабилитационных учреж-

дений, так как на его базе можно целостно решать пробле-

мы коррекционно-реабилитационной работы, ориентируя ее

как на ребенка, оказавшегося в трудной ситуации, так и на

его семью.

Вместе с тем социальная реабилитация подростка значи-

тельно облегчается, если она протекает на фоне эмоциональ-

ного принятия им новых условий, правил жизни, новых лю-

дей. Поэтому первейшая задача всех социальных работни-

ков — оказать подростку, прибывшему в реабилитационное

учреждение, максимальную поддержку в процессе освоения

им новой жизни. Анализируя опыт, можно отметить такое не-

сомненно перспективное направление деятельности, как про-граммы “Дети улицы”, в рамках которых осуществляются

работы с дезадаптированными подростками непосредствен-

но в их привычной среде обитания — на улице. Это направ-

ление помогает на раннем этапе предотвратить разрушение

связей подростка с семьей, осуществить профилактику пра-

вонарушений.

Анализируя практику деятельности социально-реаби-

литационных учреждений для безнадзорных подростков, сле-

дует отметить, что, несмотря на общие основания деятель-

ности, в разных регионах России они имеют свои варианты.

Так, в Саратовской области работают три реабилитаци-

онных центра для несовершеннолетних с социальными при-

ютами, кроме того, функционируют отдельно еще два соци-

альных приюта для подростков. В 30 центрах социального об-

служивания населения работают отделения социальной по-

мощи семье и детям, в штате которых есть специалисты по

профилактике детской безнадзорности и работе с неблагопо-

лучными семьями. Среди них — специалисты по социальной

работе, психологи, социальные педагоги, юристы.

При всем многообразии работы этих учреждений особое

внимание в них уделяется главным направлениям:

• созданию в учреждениях семейной атмосферы и про-

ведению всесторонней медико-социально-психологической

реабилитации;

• нормализации обстановки в семье и восстановлению се-

мейных связей;

306 307

• координации деятельности всех организаций (обра-

зования, здравоохранения, социальной защиты, ОВД, мо-

лодежных организаций и т. д.) для успешной социализации

подростка.

Интересная модель социальной реабилитации дезадапти-

рованных подростков сложилась в Нижегородской области.

Ее особенностью является то, что, наряду с государственны-

ми учреждениями, в профилактике беспризорников актив-

ное участие принимают разного рода инициативные объеди-

нения и организации. Это действующие в городе и области ас-

социации, фонды, религиозные объединения.

Второй особенностью является комплексный подход к ра-

боте с детьми в малых городах Нижегородской области. На-

пример, в г. Арзамасе при комитете по делам семьи, женщин

и детей успешно действуют общественные советы по рабо-

те с семьей, в которых одним из главных направлений явля-

ется профилактика безнадзорности с использованием соб-

ственного потенциала семей, поиска возможностей самопо-

мощи и взаимопомощи.

Заслуживает внимания опыт работы социально-реаби-

литационного центра для несовершеннолетних в г. Армавире Краснодарского края. Здесь сложилась система самых раз-

нообразных видов социального патронажа семей с целью соз-

дания условий для возвращения ребенка в семью. В практи-

ке работы центра — проведение семейных праздников, куль-

тпоходов, спортивных соревнований, совместная организация

труда взрослых и детей и т. д.

Армавирский центр социального обслуживания “Улыб-

ка” предназначен обеспечивать социальную реабилитацию

несовершеннолетних с различными формами и степенью де-

задаптации, оказывать всемерную поддержку безнадзорным

детям и подросткам. Основными его задачами являются:

• выявление источников и причин социальной дезадап-

тации несовершеннолетних;

• обеспечение временного проживания детей и подрост-

ков в нормальных бытовых условиях с предоставлением бес-

платного питания, коммунальных услуг, медицинского обслу-

живания, соблюдения норм гигиены;

• предоставление подросткам на период пребывания в

центре возможности посещать образовательное учреждение

или обучаться по индивидуальной программе;

• оказание психологической, психокоррекционной и иной

помощи по ликвидации кризисной ситуации в семье и содей-

ствие возвращению ребенка к родителям или лицам, их за-

меняющим, устройству детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей.

Дети и подростки могут быть направлены в центр по ини-

циативе органов по делам несовершеннолетних, внутренних

дел, социальной защиты населения, образования, здравоох-

ранения, в том числе органами опеки и попечительства. Сюда

можно попасть также по личной просьбе нуждающегося в со-

циальной защите и по представлению работников центра.

Специалисты учреждений социальной реабилитации вы-

деляют три основных этапа в работе с детьми1.

Первый — диагностическая работа, второй — реабилита-

ция, программа которой основана на данных, полученных в ре-

зультате диагностики, а третий — это постреабилитационная

защита ребенка, причем это оказывается наиболее трудной

и хуже всего реализуемой функцией. Условия социального

окружения, моральные и поведенческие установки взрослых

людей, к которым должен вернуться реабилитированный ре-

бенок, гораздо менее пластичны, подвержены позитивным из-

менениям, чем личность ребенка, тем более если в состоянии

дезадаптации он пробыл сравнительно недолго.

Специалисты реабилитационных центров с горечью рас-

сказывают о том, как вылеченных, успокоенных, повеселевших

и подобревших детей приходится выписывать по окончании

срока пребывания в социальной службе все в те же нетерпи-

мые социальные условия, которые вызвали их дезадаптацию.

Поэтому социальная помощь таким детям будет всегда пал-

лиативной до тех пор, пока сам социум не приобретет соци-

ально приемлемые черты.

У специалистов социальных служб, к сожалению, нет

значимых рычагов воздействия с тем, чтобы трансформи-

1 См.: Хоменко М. Г. Указ. соч. С. 53–59.

308 309

ровать социальную микросреду ребенка в нужном направ-

лении. Масштабы социального неблагополучия в обществе

достаточно значительны, поэтому затруднена также опора

на социальные ресурсы семейного и соседского окружения,

местной общины, возрастных приятельских группировок или

школы. Можно сказать, что одной из наиболее значительных

перспектив института социальной реабилитации дезадапти-

рованных несовершеннолетних является оздоровление со-

циальной среды, микроокружения этих детей и подростков.

В числе форм деятельности, определяющих содержание

социальной реабилитации в социальных службах — органи-

зация социального контроля, организация социальной под-

держки, помощь в преодолении внутриличностного конфлик-

та, психопрофилактика.

Для каждого поступающего ребенка создается индивиду-

альная программа реабилитации на основе изучения его лич-

ности и анализа всей доступной информации, которая по воз-

можности должна включать не только индивидные, но также

и семейные параметры характеристики ребенка.

Важной является также организация не только воспита-

тельного, но и образовательного процесса, устранение имею-

щейся педагогической запущенности, коррекция нарушений

поведения. Часто детей приходится уже перевоспитывать,

устранять приобретенные негативные стереотипы поведе-

ния, искаженные представления о взаимоотношениях меж-

ду людьми. Это тем более сложно, что в социальном опыте

таких детей — неблагоприятные впечатления от общения со

взрослыми членами собственной семьи, с педагогами в шко-

ле, травмирующее воспоминание о жизни на улице.

Кроме того, подростки в полном согласии со спецификой

своего возрастного кризиса вообще отличаются гиперкрити-

цизмом, стремлением оспаривать авторитет взрослых. Если же

у них за плечами практика асоциальной или противоправной

жизни, адаптации к нормам криминального или полукрими-

нального уличного сообщества, специалисты центра испыты-

вают особые трудности как в коммуникативном взаимодей-

ствии с ними, так и в коррекции их личности. В ряде случаев,

когда социальный потенциал семьи сохранен, к этому про-

цессу удается привлечь не только усилия социальной служ-

бы, но также в той или иной мере социальные ресурсы семьи.

Часто дети и подростки пополняют ряды беспризорных

в связи с утратой жилплощади. В этом плане важным сред-

ством профилактики их социальной дезадаптации могла бы

стать защита прав детей на неприкосновенность их жилища.

Между тем имеются нарушения прав несовершеннолетних

при предоставлении жилья, изменении жилищных правоот-

ношений, несмотря на то что законодательство довольно под-

робно регламентирует жилищные отношения с участием не-

совершеннолетних, предусматривая как меры их непосред-

ственной защиты, так и порядок восстановления прав несо-

вершеннолетних по владению, пользованию, распоряжению

жилыми помещениями.

При уже существующем рынке жилья еще нет действен-

ной системы контроля над операциями с недвижимостью.

Нет у людей и опыта участия в рыночных отношениях. Этим

пользуются недобросовестные лица, которые обманом и угро-

зами вынуждают граждан к совершению не только невыгод-

ных, но и ущербных сделок с жильем, жертвами которых

становятся наряду с одинокими и нездоровыми людьми мате-

риально нуждающиеся семьи, одинокие матери, дети-сироты.

Нередко участниками сделок, обрекающих несовершеннолет-

них на бездомность и бродяжничество, являются родители-

алкоголики, наркоманы или недобросовестные опекуны и по-

печители.

Органами опеки и попечительства необоснованно выда-

ются разрешения на отчуждение жилья, где проживают дети.

Примерно в половине случаев при даче согласия на отчуж-

дение жилья органы опеки и попечительства не располагают

никакими сведениями о том, где же дети будут проживать в

дальнейшем. Установлены и такие факты, когда указанные

органы давали согласие на сделки по отчуждению жилья,

существенно ухудшающие условия детей, допускали неэк-

вивалентный обмен. Зачастую жилищно-коммунальные ор-

ганы, БТИ, органы местного самоуправления незаконно вы-

нуждают опекунов приватизировать жилье, в котором про-

живают исключительно несовершеннолетние, за свой счет.

310 311

В случаях же, когда те не могут оплатить эти расходы, возни-

кают проблемы в процессе передачи жилья в собственность

детям-сиротам. А ведь в соответствии с законом такие опе-

рации должны оплачиваться из средств местного бюджета.

К сожалению, уже можно назвать явлением и факты та-

кого рода, когда дети из-за родителей, ведущих неправедный

образ жизни, лишенных родительских прав, вообще утрачи-

вают крышу над головой.

Таким образом, в современных условиях активно разви-

ваются самые разнообразные технологии социального обслу-

живания с различными категориями населения.

Современные практики социальной работы свидетель-

ствуют о том, что в деятельности учреждений социальной за-

щиты населения успешно внедряются инновационные техно-

логии, направленные на повышение активности людей, по-

иск дополнительных ресурсов, улучшение межведомствен-

ного взаимодействия и развитие общественных инициатив.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В XXI в. Россия вступила в новый, сложный и ответствен-

ный период своего развития. В последние годы, несмотря на

влияние мирового экономического кризиса и его последствий,

нарастает модернизационный потенциал как в экономиче-

ской, так и в социальной сферах.

Начиная с 2005 г. проблемы социальной политики стано-

вятся центральной темой социально-экономических программ

и государственной политики и, независимо от мирового, пер-

манентно продолжающегося финансово-экономического кри-

зиса, остаются в эпицентре этих процессов. Накопленный к

этому времени ресурсный потенциал (стабилизация и рост

экономики, создание “Стабилизационного фонда”, повыше-

ние уровня жизни населения) позволил приступить к модер-

низации в социальной сфере. Крупномасштабным модерни-

зационным проектом является монетизация льгот (2004 г.),

позволившая привести социальные обязательства государ-

ства в соответствие с имеющимися ресурсами. И хотя про-

цесс монетизации шел противоречиво, но удалось не только

разделить федеральный и региональный мандаты финанси-

рования, но главным образом оптимизировать систему льгот

и сделать ее более адресной.

В 2006 г. началась реализация четырех приоритетных на-

циональных проектов, затронувших социальную сферу. Кро-

ме того, была сформулирована крупномасштабная програм-

ма демографического развития, не имеющая аналогов в но-

вейшей российской и мировой истории.

В силу неоднозначного характера процессов модерниза-

ции социальной сферы (высокий уровень социального рассло-

ения, неравномерность ресурсов субъектов Российской Феде-

рации, неравенство в доступности социальных благ и медлен-

312 313

но снижающаяся бедность, недостаточная социальная защи-

щенность населения) особую актуальность приобретают про-

блемы теории и практики социальной работы, которая спо-

собствует решению проблем человеческих взаимоотношений,

реализации социальных изменений в обществе, права чело-

века на достойную жизнь.

Социальная работа в целом и ее важнейшая компо-

нента — социальное обслуживание всегда тесно связаны с

социально-экономическими условиями и жизненными стан-

дартами того общества, в котором она реализуется. Суще-

ственные трудности, порожденные последствиями мирового

финансово-экономического кризиса, актуализировали по-

требность в анализе текущего состояния социального об-

служивания и в определении его назревших перспектив и

направлений развития. Практика показывает, что масштаб-

ные изменения в деятельности той или иной системы толь-

ко тогда будут успешными и продуктивными, когда цели,

направления и методы реформирования, вводимые “сверху”,

инициируемые органами управления системы, будут поддер-

жаны “снизу”, сотрудниками, призванными практически осу-

ществить деятельность по ее преобразованию. Содержанием

деятельности системы социального обслуживания являются

услуги, обеспечивающие улучшение качества жизни и соци-

ального комфорта индивида.

Особую актуальность в условиях рыночных отношений

приобретают проблемы качества социальных услуг, разра-

ботки нормативов их предоставления различным группам на-

селения, в зависимости от реальной нуждаемости, использо-

вание подхода кейс-менеджмента.

Особенностями предоставляемых услуг в системе социаль-

ного обслуживания является то, что они выступают в качестве:

• продукта социального процесса и результата реали-

зации социального взаимодействия субъектов социального

обслуживания, направленных на совершенствование жизне-

деятельности субъекта, решение его проблем или удовлетворе-

ние его потребностей в соответствии с уровнем его социальной

организации и жизненного пространства — регионального,

муниципального и индивидуального;

• единицы измерения степени осуществления помощи

и самопомощи в ходе социального взаимодействия потреби-

теля и исполнителя в процессе социального обслуживания;

• средства поддержания жизненных сил человека, его

индивидуальной субъектности.

Услуга в системе социального обслуживания — это дей-

ствие, совершенное в интересах индивидуального или груп-

пового клиента (семьи) по удовлетворению его (ее) потреб-

ности с целью восстановления его (ее) жизнедеятельности и

развития личностного потенциала.

Методологическим основанием разработки типологии со-

циальных услуг является принцип “объект — субъект — со-

циальная среда”, что позволяет выявить взаимодействую-

щие компоненты современной системы социальных услуг:

объектный, субъектный, средовой, институциональный, де-

ятельностный.

Социальное обслуживание как социальный институт

представляет собой совокупность норм, правил, установок, ре-

гулирующих отношения в этой области, а также сеть учреж-

дений, наделенных полномочиями, владеющих материальны-

ми средствами для оказания помощи конкретному человеку,

удовлетворения его потребностей в социальных услугах, обе-

спечивающих его жизнедеятельность и развитие внутренних

ресурсов. Социальное обслуживание исполняет роль обще-

ственного амортизатора, обогащает и развивает социальную

сферу как пространство социального воспроизводства инди-

вида, группы, общности в условиях ее модернизации.

Изучение качества и эффективности социального обслу-

живания, качества социальной работы с различными группа-

ми пользователей услуг, качества адресных социальных про-

ектов в условиях модернизации приобретает в деятельности

социальных служб все большую значимость. Проектная де-

ятельность является инструментом развития при подготов-

ке новых или трансформации старых видов услуг населению,

формировании рынка социальных услуг.

Общеизвестно: социальная политика и социальная рабо-

та, включая ее важнейший компонент — социальное обслужи-

вание, взаимосвязаны и взаимообусловлены. Крайняя степень

314 315

социального неравенства в современном российском обществе

способна привести к нестабильности, социальным взрывам

и т. п. Именно через социальную работу возможно смягчить

социальное неравенство, создать условия для удовлетворе-

ния минимальных социальных и духовных потребностей, со-

действовать защите наиболее ущемленных слоев населения.

Успех социальной работы в решающей степени зависит от со-

циальной ориентированности кадров, высокого чувства ответ-

ственности работников органов государственного управления

за реализацию социальной политики государства, утвержде-

ние в жизни принципа социальной справедливости.

Анализ современной практики деятельности социаль-

ных служб убедительно свидетельствует — процесс модер-

низационного обновления в системе социального обслужи-

вания идет и набирает обороты. В условиях модернизации

всей социальной сферы происходит реформирование систе-

мы социального обслуживания, включающее в себя процес-

сы оптимизации структуры учреждений, системы управле-

ния, изменения содержания работы, направленное на адрес-

ный подход к клиентам.

Дифференцируется труд социальных работников, про-

исходит его технологизация.

Серьезные изменения претерпевает деятельность по на-

домному обслуживанию граждан. Введена их паспортизация,

определяются группы граждан с учетом выраженности их

способности к самостоятельному уходу за собой и необходи-

мости помощи социального работника.

Поставлены и в целом успешно решаются масштабные

задачи по повышению эффективности деятельности социаль-

ных учреждений и качества социальных услуг, созданию не-

зависимой системы их оценки с широким привлечением об-

щественных организаций.

Конечный итог модернизации система социального об-

служивания — ее выход на качественно новый уровень со-

циальной поддержки людей. Главной задачей деятельности

системы социального обслуживания становится ее результа-

тивность. А это означает, что необходимо решить целый ком-

плекс проблем деятельности социальных служб.

Важная роль в этом принадлежит трансляции передо-

вого опыта регионов, внедрению инновационных социаль-

ных технологий в работе учреждений социального обслужи-

вания, направленных конкретно на человека, на поддержку

его в случае трудной жизненной ситуации, развитие стаци-

онарозамещающих технологий, раннее выявление семейно-

го неблагополучия.

Постарение населения требует развития новых социаль-

ных услуг. Необходима оптимизация сети социального обслу-

живания пожилых людей. Переход от сметного финансиро-

вания к бюджетным ассигнованиям на основе государствен-

ного задания позволит выявить ресурсы и перспективы для

дальнейшего развития.

Законы рыночного развития неизбежно приводят к со-

кращению государственного сектора в экономике социаль-

ной сферы. Формирование рынка социальных услуг повлечет

за собой увеличение числа продуцентов услуг, конкуренцию

производителей и в конечном счете расширение объема и по-

вышение качества социального обслуживания.

В ближайшее время должна быть создана целая сеть ма-

лых предприятий, сервисных фирм, оказывающих социально-

бытовые, санитарно-гигиенические и другие виды услуг, не

входящие в гарантированный перечень. Это позволит смяг-

чить напряженность на рынке труда и перенацелить имею-

щиеся трудовые ресурсы в социальную сферу.

Требования времени предполагают усиление внимания

к вопросам концептуального изменения и модернизации со-

циальной политики. На практике это означает:

— отказ от патернализма в социальной политике;

— частичное разгосударствление социальной сферы;

— формирование рынка социальных услуг;

— появление нового субъекта в социальной политике —

самого человека (ранее он был прежде всего объектом);

— переход от преимущественно социальной поддержки

к преимущественно социальному страхованию и т. д.

Либерализация социальной сферы усиливает многосубъ-

ектность социальной политики — помимо государства в ней

участвуют также общественные институты, предприятия и

316 317

корпорации. Наконец, субъектом социальной политики может

быть отдельная семья, реализующая свои социальные права,

формирующая стратегию своего развития.

Значительные изменения, которые произошли в соци-

альной политике, поставили задачу привести сферу право-

вого регулирования системы социального обслуживания в со-

ответствие с современным этапом развития общества.

В связи с этим 28 декабря 2013 г. был принят Федераль-

ный закон № 442-ФЗ “Об основах социального обслуживания

граждан в Российской Федерации”, позволивший расширить

спектр получаемых гражданами услуг, обеспечивающий их

более высокое качество, предусматривающий адресный ин-

дивидуальный подход по предоставлению социальных услуг

на основе нуждаемости и т. д.

ГЛОССАРИЙ

Адресная социальная помощь (А.С.П.) — это система мер

по оказанию помощи отдельным действительно нуждающим-

ся лицам или группам населения для преодоления или смяг-

чения жизненных трудностей, поддержания их социального

статуса и полноценной жизнедеятельности.

Основные виды и формы А.С.П. устанавливаются на ре-

гиональном уровне с учетом имущественного и социального

положения и фактора нуждаемости граждан. Они включают:

а) денежную помощь: единовременные пособия; пособия

для оплаты транспортных услуг; оказание помощи при экс-

тремальных ситуациях, повлекших крупные единовременные

расходы (пожар, наводнение, покупка жилья и др.); помощь

на оплату жилья и коммунальных услуг; дотация на оплату

питания и лечения; льготные ссуды и кредиты;

б) натуральное обеспечение: предоставление предметов

первой необходимости (продукты питания, обувь, одежда и

др.); осуществление ремонта квартир, автотранспорта; выде-

ление лекарственных препаратов; обеспечение бесплатного

питания; предоставление топлива;

в) гуманитарную помощь;

г) услуги и льготы: направление в реабилитационные

центры, центры социально-психологической помощи, дома-

интернаты; устройство в пансионаты для престарелых; ор-

ганизация надомного социально-бытового обслуживания на

платной и бесплатной основе; прикрепление к магазинам по

продаже продуктов питания и предметов первой необходи-

мости по социально низким ценам; предоставление льгот по

оплате коммунально-бытовых услуг; организация бесплат-

ного ночного проживания бездомных граждан; обеспечение

кратковременного ухода за больными и одинокими людьми;

318 319

организация помощи семьям с лежачими больными; созда-

ние специальных аптек или отделов в аптеках для малоиму-

щих граждан.

Также возможно предоставление других видов помощи

(правовой, психологической, информационной, профориента-

ционной и т. д.), в которых остро нуждаются клиенты систе-

мы социального обслуживания.

А.С.П. предоставляется в соответствии с установленными

критериями малообеспеченности на основе социального мони-

торинга. Критерии адресной социальной помощи базируются

на социальных нормативах, включающих уровень потребле-

ния важнейших благ и услуг, размер денежных доходов и т. д.

Критерии предоставления социальной помощи:— совокупный семейный или среднедушевой доход ниже

суммы установленных на региональном уровне прожиточных

минимумов всех членов семьи по социально-демографическим

группам или соответствующей величины регионального про-

житочного минимума (ниже уровня минимальной заработной

платы, минимальной пенсии и др.);

— отсутствие средств к существованию;

— одиночество и неспособность к самообслуживанию;

— материальный ущерб или физические повреждения

вследствие стихийных бедствий, катастроф, межнациональ-

ных конфликтов, а также в результате исполнения служеб-

ных обязанностей и т. д.

Территориальные органы самостоятельно определяют

формы и уровни А.С.П., а также категории граждан, имею-

щих право на ее предоставление. В территориях создаются

информационные банки данных (картотеки) о лицах, нужда-

ющихся в адресной помощи.

Бедность — показатель дохода семьи (или отдельно про-

живающего человека) в соответствии с числом ее клиентов,

возрастом его главы и количеством детей до 18 лет и соответ-

ствует минимальному уровню потребления.

Б. определяется как наличие недостатков в чем-либо, как

скудность средств, доходов, призванных удовлетворить ма-

териальные и другие потребностей людей.

Бедные и малоимущие — люди, чей месячный доход на

одного члена семьи меньше минимальной потребительской

корзины (минимального потребительского бюджета) или ра-

вен минимальной заработной плате.

В 1990-е гг. в России системный кризис предопределил

необходимость пользоваться в решении задач социальной за-

щиты населения показателями минимальной заработной пла-

ты, а не прожиточного минимума.

Уровень Б. в обществе используется для установления

размера минимальной заработной платы, пенсии, пособий,

стипендии, сметы расходов на содержание граждан в домах

для престарелых, инвалидов, детей в детских домах и домах

ребенка, больных в больницах, осужденных в исправитель-

ных трудовых учреждениях. Поскольку прожиточный ми-

нимум в нашей стране ныне один из низких в мире, то и ука-

занные расходы на нужды остро нуждающихся групп и сло-

ев населения являются крайне низкими по сравнению с ана-

логичными расходами в развитых странах.

Гарантии социальные (Г.С.) — материальные и духов-

ные средства, юридические акты, обеспечивающие реализа-

цию прав человека в современном обществе, отдельной стра-

не. К Г.С. относятся прежде всего права человека на жизнь,

личную безопасность, на собственность и ее защищенность

законом, на свободомыслие, свободу совести и др. До недав-

него времени в нашей стране в качестве таких Г.С. выступа-

ли также право на труд, отдых, жилище, бесплатное образо-

вание и бесплатную медицинскую помощь. В условиях фор-

мирования рыночных отношений Г.С. претерпевают измене-

ния в направлении обоснования социально гарантированного

минимума для всех категорий населения, обоснования льгот

и преимуществ отдельным группам граждан страны.

Государственная социальная помощь (Г.С.П.) — предо-

ставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко про-

живающим гражданам, а также иным категориям граждан

социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий,

социальных услуг и жизненно необходимых товаров.

В настоящее время в Российской Федерации высокими

темпами осуществляется государственная социальная по-

320 321

литика, направленная на преодоление крайней степени со-

циального неравенства в современном российском обществе

и оказание государственной помощи наиболее незащищен-

ным группам населения.

Правительством РФ было принято большое количество

законодательных актов, регулирующих правоотношения в со-

циальной сфере. Среди них особо выделяется Федеральный

закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ “О государственной соци-

альной помощи”. Закон призван поддержать малоимущие се-

мьи, а также малоимущих одиноко проживающих граждан,

среднедушевой доход которых ниже величины прожиточно-

го минимума. Принятие этого закона и внесение изменений

и дополнений в него свидетельствуют о том, что социальная

политика в России находится в развитии и большое внима-

ние уделяется проблеме бедности населения. Принятый за-

кон впервые дал законодательное определение понятию Г.С.П.

Федеральный закон “О государственной социальной по-

мощи” устанавливает правовые и организационные основы

оказания Г.С.П. малоимущим семьям или малоимущим оди-

ноко проживающим гражданам.

Законом определены следующие понятия: Г.С.П., соци-

альное пособие, субсидия, набор социальных услуг, социаль-

ная доплата к пенсии, социальный контракт, программа со-

циальной адаптации.

Г.С.П. оказывается в целях:— поддержания уровня жизни малоимущих семей, а так-

же малоимущих одиноко проживающих граждан, среднеду-

шевой доход которых ниже величины прожиточного мини-

мума, установленного в соответствующем субъекте Россий-

ской Федерации;

— адресного использования бюджетных средств;

— усиления адресности социальной поддержки нужда-

ющихся граждан;

— создания необходимых условий для обеспечения все-

общей доступности и общественно приемлемого качества со-

циальных услуг;

— снижения уровня социального неравенства;

— повышения доходов населения.

Г.С.П. носит адресный характер, т. е. конкретно опреде-

лен круг получателей Г.С.П. В соответствии с Федеральным

законом “О государственной социальной помощи” Г.С.П. ока-

зывается малоимущим семьям, малоимущим одиноко про-

живающим гражданам и иным категориям граждан, преду-

смотренным настоящим Федеральным законом, которые по

независящим от них причинам имеют среднедушевой доход

ниже величины прожиточного минимума, установленного в

соответствующем субъекте Российской Федерации.

Размер государственной социальной помощи, оказывае-

мой в соответствии с Федеральным законом “О государствен-

ной социальной помощи”, определяется органами государ-

ственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 12 данного закона различают сле-

дующие виды оказания государственной социальной помо-

щи: денежные выплаты (социальные пособия, субсидии и

другие выплаты); натуральная помощь (топливо, продук-

ты питания, одежда, обувь, медикаменты и другие виды на-

туральной помощи).

Социальное пособие — безвозмездное предоставление

гражданам определенной денежной суммы за счет средств

соответствующих бюджетов бюджетной системы Россий-

ской Федерации.

Субсидия — имеющая целевое назначение полная или

частичная оплата предоставляемых гражданам социальных

услуг.

Набор социальных услуг — перечень социальных услуг,

предоставляемых отдельным категориям граждан в соответ-

ствии с Федеральным законом “О государственной социаль-

ной помощи”.

Социальная доплата к пенсии — предоставление граж-

данину (пенсионеру) денежной суммы к пенсии с учетом де-

нежных выплат и отдельных мер социальной поддержки, пре-

доставляемых в натуральной форме, которые предусмотре-

ны Федеральным законом “О государственной социальной

помощи”, иными федеральными законами, законами и ины-

ми нормативными правовыми актами субъектов Российской

Федерации, до величины прожиточного минимума пенсионе-

322 323

ра, установленной в соответствии с пунктом 4 статьи 4 Феде-

рального закона от 24 октября 1997 г. № 134-ФЗ “О прожиточ-

ном минимуме в Российской Федерации” в субъектах Россий-

ской Федерации по месту его жительства или месту пребы-

вания, за счет средств соответствующих бюджетов бюджет-

ной системы Российской Федерации. Социальная доплата к

пенсии состоит из федеральной социальной доплаты к пен-

сии или региональной социальной доплаты к пенсии.

Социальный контракт — соглашение, которое заклю-

чено между гражданином и органом социальной защиты

населения по месту жительства или месту пребывания граж-

данина и в соответствии с которым орган социальной защиты

населения обязуется оказать гражданину государственную

социальную помощь, гражданин — реализовать мероприя-

тия, предусмотренные программой социальной адаптации.

Программа социальной адаптации — разработанные

органом социальной защиты населения совместно с гражда-

нином мероприятия, которые направлены на преодоление им

трудной жизненной ситуации, определенной в соответствии

с законодательством Российской Федерации, и включают в

себя виды, объем и порядок реализации этих мероприятий.

Основания для прекращения оказания Г.С.П.:1. Заявитель обязан известить орган социальной защиты

населения, который назначил государственную социальную

помощь, об изменениях, являвшихся основанием для назна-

чения либо продолжения оказания ему (его семье) государ-

ственной социальной помощи сведений о составе семьи, до-

ходах и принадлежащем ему (его семье) имуществе на пра-

ве собственности в течение двух недель со дня наступления

указанных изменений.

2. В случае установления органом социальной защиты на-

селения факта недостоверности представленных заявителем

сведений о составе семьи, доходах и принадлежащем ему (его

семье) имуществе на праве собственности или несвоевремен-

ного извещения об изменении указанных сведений заявитель

(его семья) может быть лишен (лишена) права на получение

государственной социальной помощи на период, устанавлива-

емый органами социальной защиты населения субъекта Рос-

сийской Федерации, но не более чем на период, в течение ко-

торого указанная помощь заявителю незаконно оказывалась.

2.1. Орган социальной защиты населения в односторон-

нем порядке может прекратить оказание государственной со-

циальной помощи на основании социального контракта в слу-

чае невыполнения ее получателями мероприятий, предусмо-

тренных программой социальной адаптации, или в иных слу-

чаях, установленных нормативными правовыми актами субъ-

екта Российской Федерации.

3. Прекращение оказания государственной социальной

помощи может быть обжаловано заявителем в вышестоящий

орган социальной защиты населения и (или) в суд.

Приоритет при оказании государственной социальной

помощи отдается нуждающимся многодетным семьям, инва-

лидам, одиноким пенсионерам. Органы социальной защиты

на местах располагают сведениями о среднедушевых дохо-

дах, поэтому могут сами решать, кому помощь нужна в пер-

вую очередь. Но может быть принята и заявительная форма.

Во многих регионах РФ созданы банки данных малообес-

печенных категорий населения, что позволяет усилить адрес-

ность оказываемой поддержки.

Действие социальное (Д.С.) — осознанное действие че-

ловека, обычно вызванное его потребностями, которое связа-

но с действиями другого человека или других людей, сориен-

тировано на их поведение, воздействует на них, в свою оче-

редь, испытывает влияние поведения других. В учение о Д.С.

особенно большой вклад внес М. Вебер. Оно получило даль-

нейшее развитие в современной социологии (феноменоло-

гия, функционализм и другие направления). Д.С. включает в

себя: субъект, среду или “ситуацию”; ориентацию субъекта

на условия среды, на “ситуацию”; ориентацию субъекта на

другого (или других).

Деятельность — способ существования и развития со-

циальной действительности, проявление социальной актив-

ности, целенаправленное отражение и преобразование окру-

жающего мира. Основные черты Д.: сознательность (целе-

полагание), продуктивность, общественный характер. Под-

разделяется на практическую и духовную Д., которые до-

324 325

полняют друг друга. Д. как сложная система в зависимости

от разных оснований классификации делится: на экономи-

ческую, социальную, политическую и др.; классовую борьбу,

национально-освободительное движение и др.; прогрессив-

ную и реакционную, революционную и контрреволюционную;

положительную и отрицательную; законную и незаконную;

моральную и аморальную; творческую и нетворческую и т. д.

В специальных социологических теориях категория Д. кон-

кретизируется, операционализируется с учетом сфер Д., ее

социальных форм и т. д.

Одной из форм человеческой Д. является социальная

работа как особый вид Д., направленной на оказание помо-

щи людям, нуждающимся в ней, не способным без посторон-

ней помощи решить свои жизненные проблемы, а во многих

случаях и жить.

Дифференциация социальная (Д.С.) — деление обще-

ства на группы людей, в той или иной мере социально отли-

чающихся друг от друга. Д.С. — одна из основных тенденций

функционирования социальной структуры современного об-

щества. Сочетается с интеграционным процессом как проти-

воположной тенденцией. Степень Д.С. в обществе оказывает

влияние на взаимоотношения различных социальных слоев и

групп, стабильность в обществе, определяет остроту социаль-

ных проблем и актуальность социальной защиты населения.

Закрытая система призрения (помощи) — это сово-

купность специализированных государственных, частных

и общественных заведений, оказывающих помощь постоян-

но (приюты, богодельни, больницы, инвалидные и работные

дома).

Инвалидность (И.) — это ограничение в возможностях,

обусловленное физическими, психологическими, сенсорны-

ми, социальными, культурными, законодательными и ины-

ми барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему

И., быть интегрированным в общество и принимать участие

в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и

другие члены общества.

Инвалид — это любое лицо, которое не может самостоя-

тельно обеспечить полностью или частично потребности нор-

мальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка,

будь то врожденного или приобретенного, его или ее физи-

ческих или умственных возможностей. Именно такое опре-

деление дано в Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975).

Согласно Федеральному закону от 24 ноября 1995 г.

№ 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Фе-

дерации” инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здо-

ровья со стойким расстройством функций организма, обуслов-

ленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызываю-

щее необходимость его социальной защиты. При определе-

нии ограничения жизнедеятельности учитывается полная

или частичная утрата лицом способности или возможности

осуществлять самообслуживание, самостоятельно передви-

гаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое по-

ведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Признание лица инвалидом осуществляется федераль-

ным учреждением медико-социальной экспертизы.

Федеральным законом вводится понятие “социальная защита инвалидов”, под которой понимается система гаран-

тированных государством экономических, социальных, пра-

вовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих

инвалидам условия для преодоления, замещения (компен-

сации) ограничений жизнедеятельности и направленных на

создание им равных с другими гражданами возможностей

участия в жизни общества. При этом социальная поддерж-ка инвалидов — система мер, обеспечивающая социальные

гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными

нормативными правовыми актами, за исключением пенси-

онного обеспечения.

В зависимости от степени нарушения здоровья человека

со стойким расстройством функций организма, приводящего

к полной или значительной потере профессиональной трудо-

способности или существенным затруднениям в жизни, вы-

деляются три группы инвалидности, а лицам в возрасте до

18 лет устанавливается категория “ребенок-инвалид”. Поря-

док и условия признания лица инвалидом устанавливаются

Правительством Российской Федерации.

326 327

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом,

утвержденными постановлением Правительства Россий-

ской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, признание

гражданина инвалидом осуществляется при проведении ме-

дико-социальной экспертизы исходя из комплексной оцен-

ки состояния организма гражданина на основе анализа его

клинико-функциональных, социально-бытовых, профес-

сионально-трудовых и психологических данных с исполь-

зованием классификаций и критериев, утверждаемых Ми-

нистерством труда и социальной защиты Российской Феде-

рации. Действующие классификации и критерии, исполь-

зуемые при осуществлении медико-социальной экспертизы

граждан федеральными государственными учреждениями

медико-социальной экспертизы, утверждены приказом Мин-

труда России от 29 сентября 2014 г. № 664н.

I группа И. устанавливается при таком нарушении функ-

ций организма, при котором инвалид не может сам себя обслу-

живать и нуждается в постоянной помощи, уходе или надзоре.

Инвалиды этой группы нуждаются не в случайном, эпизоди-

ческом уходе или надзоре вследствие временного ухудше-

ния состояния здоровья (острого заболевания или обостре-

ния хронического), а в повседневном, систематическом уходе,

помощи или надзоре (независимо от того, кем и где осущест-

вляется).

Основанием для определения II группы И. являются зна-

чительно выраженные функциональные нарушения, которые,

однако, не вызывают необходимости в постоянной посторон-

ней помощи (уходе или надзоре), но которые приводят либо

к полной или длительной нетрудоспособности, либо к такому

состоянию, когда отдельные виды труда могут быть доступ-

ны только в специально созданных условиях.

Основанием для определения III группы И. является зна-

чительное снижение трудоспособности вследствие наруше-

ний функций организма, обусловленных хроническими забо-

леваниями или анатомическими дефектами.

В случае признания гражданина инвалидом в качестве

причины И. указываются: общее заболевание, трудовое уве-

чье, профессиональное заболевание, И. с детства, И. с дет-

ства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с бо-

евыми действиями в период Великой Отечественной войны,

военная травма, заболевание, полученное в период военной

службы, И, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС,

последствиями радиационных воздействий и непосредствен-

ным участием в деятельности подразделений особого риска,

а также иные причины, установленные законодательством

Российской Федерации.

В зависимости от установленной группы, причины, а при

необходимости и времени наступления И. назначаются пен-

сии, устанавливаются льготы, предоставляются другие виды

социального обеспечения и обслуживания.

При приобретенной И. деформируются привычные жиз-

ненные стереотипы, нарушается сложившаяся система со-

циальных контактов, меняется общественный статус лично-

сти, появляются барьеры на пути осуществления важней-

ших биологических и социальных потребностей. Общество

вынуждено тратить значительные материальные средства,

компенсируя выключение инвалидов из трудовой деятель-

ности. С учетом этих обстоятельств развивается реабилита-

ция инвалидов как наука и как система мер, направленных

не только на уменьшение воздействия инвалидизирующих

факторов и условий, но и на создание возможностей для ин-

валидов достичь социальной интеграции, адаптироваться к

жизни, к социуму.

Инновации социальные (И.С.) — целенаправленное вне-

сение, введение в сложившуюся практику того или иного нов-

шества, благодаря которому происходят позитивные измене-

ния и достигается необходимый эффект. Для современных ор-

ганизаций, систем, предприятий сложнейшей задачей явля-

ется их приспособление к изменяющимся обстоятельствам,

к динамичной окружающей среде. Решение этой задачи свя-

зано с кардинальным обновлением, поиском новых подходов,

разработкой и внедрением новаций в различные сферы об-

щественной жизни. Инновация и нововведение — понятия

тождественные.

По типу И.С. подразделяются на материально-техни-

ческие и социальные (невещественные). По содержанию И.С.

328 329

классифицируются на продуктивные, технологические, услу-

ги. По масштабу И.С. подразделяются на единичные (осущест-

вляемые на одном объекте), диффузные (распространяемые

на многих объектах).

К структурным компонентам социальной сферы относят-

ся: образование, наука, культура, управление, спорт, охра-

на труда, занятость, охрана здоровья людей, семья, орга-

низация досуга, пенсионное обеспечение и т. д. Инновации,

осуществляемые по этим направлениям социальной сферы,

являются видами И.С. (педагогические инновации, управлен-

ческие инновации и т. д.).

Под инновационным процессом понимается процесс ге-

нерирования новой идеи, разработки, экспериментальной

апробации (первичное внедрение), ее распространения и ис-

пользования. Способность генерировать новые идеи — отли-

чительная черта социального работника с высоким иннова-

ционным потенциалом.

Инновационный процесс включает в себя инновацион-ную деятельность, которая понимается как деятельность,

направленная на использование научных знаний и практи-

ческого опыта с целью получения нового или улучшения про-

изводимого продукта, способа его производства (технологию)

и совершенствование социального обслуживания.

Социальной базой И.С. выступают инноваторы. По типу

инновационной деятельности различают создателей нов-шеств и реализаторов новшеств. Реализаторы — создате-

ли не новшества, а технологического процесса его освоения

и внедрения. По отношению к основной специальности выде-

ляют профессионалов и самодеятельных инноваторов. По

количеству участвующих различают коллективных и инди-видуальных инноваторов. По предмету инновационной де-

ятельности различают инноваторов-разработчиков: новых

материальных продуктов; новых технологий; методов дея-

тельности; новых социальных норм.

Источниками И.С. выступают общественные потребно-

сти. Конкуренция на рынке обусловливает появление новых,

более качественных продуктов. Неразрешенность тех или

иных социальных проблем дает импульс к разработке новых

средств, норм в социальной сфере. Так был создан и получил

распространение телефон доверия, с помощью которого ока-

зывалась анонимная психологическая помощь людям в стрес-

совых ситуациях.

Среди факторов торможения И.С. можно вычленить пси-

хологические, социально-экономические. К психологическим

относятся: боязнь перемен, изменений; инертность, консер-

ватизм мышления; нежелание рисковать и др. К социально-экономическим — страх потерь; монопольное положение в

отрасли; возможное сокращение из-за нововведений рабо-

чих мест, появление безработицы; отсталость культурного

уровня рабочей силы; нежелание изменить привычный об-

раз жизни; преобладание в организации работников нетвор-

ческого подхода и др.

Процесс подготовки к внедрению И.С. в социальной орга-

низации включает: аргументированное объяснение о пользе

новшества; характеристику тех конечных продуктов, кото-

рые будут получены благодаря новшеству; изучение мнения

работников организации для выявления удельного веса сто-

ронников и противников новшества; публичную защиту нов-

шества; анализ результатов обсуждения, внесение коррекций

в план внедрения; утверждение плана внедрения.

Действие названных выше факторов торможения можно

ослабить, разработав постоянно действующий механизм сти-

мулирования творчества работников, содействующий созда-

нию новых методов, средств, разработке новых идей по ре-

шению имеющихся проблем. В этом механизме вычленяют-

ся следующие элементы:

— создание условий для поддержки творческой атмос-

феры в организации;

— поддержка инновационной деятельности молодых ра-

ботников;

— регулярное проведение конкурсов новаций;

— материальная и моральная поддержка творческих ра-

ботников (учреждение государственных званий, премий, на-

правление на стажировку в зарубежные центры и т. д.).

Институт социальный (И.С.) — элемент социальной

структуры общества, понимаемой в самом широком смысле

330 331

слова; исторически сложившиеся устойчивые формы орга-

низации совместной жизнедеятельности людей. К числу И.С.

относят совокупность учреждений, соответствующую соци-

альной структуре общества в широком смысле; совокупность

социальных норм и культурных образцов, предопределяю-

щих устойчивые формы социального поведения и действия;

систему поведения в соответствии с этими нормами. Глав-

ным основанием классификации И.С. выступают сферы об-

щественной жизни, виды общественных отношений. В связи

с этим выделяют: а) экономические И.С. — разделение тру-

да, собственность, обмен, деньги, банки разного рода хозяй-

ственные объединения и т. д.; б) политические И.С. — госу-

дарство, партии общественные организации и объединения,

армия, суд и т. д.; в) институты родства, брака и семьи; г). И.С.

в духовной сфере — моральные нормы, массовая коммуни-

кация, общественное мнение и т. д.; д) И.С. в сфере культуры.

Выделяют также религиозный И.С. Различают формальные

и неформальные И.С.

И.С. (государство, семья, образование, культура и т. д.)

выполняет функции регулятора поведения людей в различ-

ных сферах общественной жизни, в том числе в социальной

области.

Институционализация — процесс, также результат про-

цесса, в котором социальные действия становятся упорядо-

ченными в своих устойчивых социально-структурных осо-

бенностях.

Интернат (от лат. internus — внутренний) — 1) общежи-

тие при учебном заведении (И. школьный), организуется для

детей, живущих от школы на расстоянии 3 км и более. Со-

держится за счет государства и частично за счет предприя-

тий, организаций, коммерческих структур, предпринимате-

лей и родителей; 2) закрытое учебное заведение, в котором

дети обучаются и живут (школа-И.). Школы-И. существуют

с 1956 г. и выполняют функции школьного и внешкольного, а

для детей, не имеющих родителей, — и семейного воспита-

ния. В школы-И. в первую очередь принимаются дети-сироты,

дети-инвалиды, дети одиноких матерей, многодетных семей,

а также дети, родители которых в силу ряда причин нужда-

ются в помощи государства. Плата за содержание детей взи-

мается в зависимости от заработка родителей, количества

детей в семье и др. Дети-сироты находятся на полном госу-

дарственном обеспечении, все воспитанники обеспечиваются

одеждой, четырехразовым питанием, учебниками; 3) стаци-

онарные учреждения социального обслуживания. К ним от-

носятся: дома-И. общего типа для престарелых и инвалидов;

дома- И. общего типа для инвалидов; детские дома-И. общего

типа и специализированные; психоневрологические дома-И.;

пансионаты для ветеранов войны и труда. В эти учреждения

направляются граждане пожилого возраста и инвалиды, ча-

стично или полностью утратившие способность к самообслу-

живанию и нуждающиеся по состоянию здоровья в постоян-

ном постороннем уходе и наблюдений.

В дома-И. принимаются граждане пенсионного возрас-

та (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет), а также инвалиды

I и II групп старше 18 лет при условии, если у них нет трудо-

способных детей или родителей, обязанных по закону их со-

держать.

В дома-И. для инвалидов принимаются только инвалиды

I и II групп в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющие трудоспо-

собных детей и родителей, обязанных по закону их содержать.

В психоневрологические дома-И. принимаются лица,

страдающие хроническими психическими заболеваниями,

нуждающиеся в уходе, бытовом обслуживании и медицин-

ской помощи, независимо от того, если у них родственники,

обязанные по закону содержать их, или нет.

В специальные дома-И. принимаются на обслуживание:

1) граждане, частично или полностью утратившие способ-

ность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном по-

стороннем уходе, из числа освобождаемых лиц из мест ли-

шения свободы; 2) другие лица, за которыми в соответствии

с действующим законодательством установлен администра-

тивный надзор; 3) престарелые и инвалиды, ранее судимые

или неоднократно привлекавшиеся к административной от-

ветственности за нарушение общественного порядка, за-

нимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, на-

правляемые из учреждений органов внутренних дел. В та-

332 333

ких И. предоставляется полный комплекс социальных услуг

и обслуживания, необходимых для названных категорий

лиц. Конкретный вид таких оказываемых услуг зависит от

типа учреждения, которое их предоставляет. Как правило, к

ним относятся: материально-бытовые услуги, услуги по ор-

ганизации питания, быта, досуга, социально-медицинские

и санитарно-гигиенические, правовые, услуги, связанные с

социально-трудовой реабилитацией, и др.

Клиент — термин, обозначающий потребителя социаль-

ных услуг (отдельный человек, группа, сообщество).

Льготы социальные (Л.С.) — предоставление преиму-

ществ в полном или частичном освобождении от выполнения

каких-либо установленных правил, норм поведения (налого-

вые льготы, освобождение от выполнения части профессио-

нальных обязанностей, несовместимых с физическими или

психическими особенностями граждан, освобождение или от-

срочка от призыва в армию), от оплаты при полученнии услуг

или при приобретении каких-либо товаров (льготы на опла-

ту проезда на транспорте, на оплату жилья, коммунальных

услуг и топлива и т. д.), а также предоставление дополнитель-

ных прав и услуг в случае необходимости (внеочередные пу-

тевки на санаторно-курортное лечение, протезирование и дру-

гие виды медико-социальной помощи, приобретение техниче-

ских средств для инвалидов, бесплатное предоставление жи-

лья или ссуды на жилищное строительство, бесплатное уста-

новление телефона и др.). JI.C. предоставляются определенным

группам населения, нуждающимися в социальной поддержке

(инвалиды, пожилые люди, ветераны Великой Отечественной

войны и ветераны труда, а также многодетные семьи, малоо-

беспеченные и неполные семьи) с целью компенсации затрат

на приобретение товаров и получение услуг либо стимулиро-

вания жизнедеятельности определенных социальных групп.

Открытая система призрения — нерегламентирован-

ная, несистематическая, хаотичная помощь нуждающимся,

в основе которой лежат какие-то личные мотивы помогаю-

щего субъекта.

Оценка нуждаемости пожилых — экспертное обследова-

ние состояния, положения, степени инвалидности, потребно-

стей клиентов, т. е. обследование, включающее много разных

аспектов. Цель оценки — определение потребностей пожилого

человека, планирование предоставления услуг, определение

необходимых ресурсов. Проведение оценки, как правило, ко-

ординируется социальными службами, но зависит от сотруд-

ничества с другими органами, например органами здравоох-

ранения. Успешное лечение и поддержание стабильного со-

стояния пожилого человека связано с внимательной оценкой

ситуации. Оценка помощников не менее важна, потому что су-

ществует значительная гетерогенность в стрессовых факто-

рах, имеющихся ресурсах, ценностях и других аспектах, на

которые направлены социальная работа и лечение.

Патернализм — покровительство, опека старшего над

младшим, подопечным.

Поддержка социальная — система мер по оказанию по-

мощи некоторым категориям граждан, временно оказавшим-

ся в тяжелом экономическом положении (частично или пол-

ностью безработные, учащаяся молодежь и др.) путем предо-

ставления им необходимой информации, финансовых средств,

кредитов, обучения, правозащиты и введения льгот.

Призрение — совокупность деятельностных древнерус-

ских глаголов, отражающих различные виды помощи, люб-

ви, сострадания и милосердия (пригрети, напоити, увещева-

ти, болезновати, погребати, прощати и т. д.).

Приказы общественного призрения — территориально-

административные органы управления учреждениями госу-

дарственной помощи. Образованы 7 ноября 1775 г. Екатери-

ной II. В их состав входили народные школы, сиротские дома,

больницы, аптеки, богадельни, дома для неизлечимых боль-

ных, дома для сумасшедших, работные и смирительные дома.

Программы социальные (П.С.) — средство решения раз-

личных внутренних проблем в трудовых коллективах, включа-

ющее в себя работу с молодыми специалистами и работниками,

охрану здоровья работников, членов их семей и ветеранов,

питание, негосударственное (дополнительное) пенсионное

обеспечение, улучшение жилищных условий, организацию

отдыха, материальную помощь, природоохранные меропри-

ятия и др.

334 335

На практике эти и другие П.С. используются как состав-

ная часть коллективных договоров и соглашений. Их реали-

зация отражает реальную социальную политику предприя-

тий и организаций.

Один из современных подходов в П.С. — разработка и ре-

ализация инноваций, способствующих повышению качества

внутри- и внекорпоративных социальных услуг при сниже-

нии издержек.

Типичными внутрикорпоративными П.С. российских

предприятий и организаций являются:

1. Программа предоставления работникам безвозмезд-ных субсидий для улучшения жилищных условий. Адресова-

на работникам, не имеющим жилья, проживающим в стеснен-

ных условиях, а также ветеранам организации, предприятия.

2. Программа медицинских услуг и добровольного ме-дицинского страхования. Наряду с обязательным меди-

цинским страхованием и оплатой обязательных по закону

для работодателя медицинских мероприятий, компания до-

бровольно финансирует содержание собственной медико-

профилактической службы и программы добровольного ме-

дицинского страхования работников.

3. Программа негосударственного пенсионного обеспече-ния. Направлена на повышение заинтересованности работни-

ков в длительной (до пенсионного возраста) работе на пред-

приятии, плановый вывод персонала пенсионного возраста,

а также материальную поддержку после прекращения тру-

довой деятельности.

4. Программа обеспечения работников питанием. Реа-

лизуется с учетом графика работы подразделений предпри-

ятия и позволяет удовлетворять потребность в питании по

сниженным ценам.

5. Программа санаторно-курортного лечения, органи-зации отдыха и оздоровления работников. В реализации

данной программы задействованы прежде всего собствен-

ные базы отдыха, профилактории, санатории или пансионаты

организаций, предприятий. Выделяются также средства на

приобретение по льготным условиям путевок на санаторно-

курортное лечение и отдых работников в других регионах.

6. Программа содержания и воспитания детей в дет-ских садах. Предназначена для работников, имеющих детей

дошкольного возраста. Компания берет на себя обязательства

по финансовому обеспечению собственного детского сада (са-

дов) и/или частичной компенсации затрат, связанных с со-

держанием детей в муниципальных детских садах.

7. Программа поддержки материнства и детства. Дан-

ная программа, помимо установленных законодательством

Российской Федерации норм, включает меры по дополни-

тельным выплатам пособий в дородовой и послеродовой пе-

риоды, а также пособий многодетным семьям; неработающим

пенсионерам-инвалидам; инвалидам, имеющим несовершен-

нолетних детей; опекунам. Данная программа включает меры

по санаторно-курортному лечению больных детей и по орга-

низации летнего оздоровительного отдыха детей работников.

8. Программа социальных льгот и гарантий пенсионе-рам. Адресована неработающим пенсионерам — бывшим ра-

ботникам компании. Они получают льготы и гарантии, закре-

пленные в коллективном договоре.

9. Ссудосберегательная программа. Помогает работни-

кам приобретать недвижимость, товары и услуги с рассроч-

кой платежей. Для реализации данной программы создает-

ся потребительский кооператив как некоммерческая органи-

зация. За счет членских взносов, целевых поступлений фи-

зических и юридических лиц формируется фонд взаимного

предоставления займов.

Эффективные в социально-экономическом отношении

предприятия используют также внекорпоративные П.С.,

адресованные местному сообществу. Это находит выражение

в развитии местной инфраструктуры (участие в строитель-

стве дорог, школ, больниц, детских садов); поддержке обра-

зования, культуры, здравоохранения, народных промыслов

и ремесел; адресной социальной помощи детям, инвалидам,

ветеранам ВОВ и труда и др.

В организациях, на предприятиях появились специальные

подразделения, специализирующиеся на разработке П.С., —

отделы (службы) социального развития. Имеется потребность

как в подготовке в вузах специалистов по корпоративному

336 337

социальному развитию, так и в периодическом повышении

квалификации соответствующих практических работников.

Прожиточный минимум — регулярно устанавливаемый

государством показатель, определяющий стоимость потреби-

тельской корзины для основных социально-демографических

групп населения.

Реформа социальная — преобразование, изменение,

переустройство какой-либо стороны (порядков, институтов,

учреждений) или всех сторон общественной жизни при со-

хранении существующего общественного строя.

Социальная услуга (С.У.) — специфический товар, по-

требительская стоимость которого проявляется в процессе

потребления и неотделима от потребителя. В связи с этим у

С.У. есть следующие особенности:

• свойства С.У. создаются производителем и сразу же ис-

пользуются клиентом;

• качество С.У. зависит от квалификации персонала и его

добросовестности;

• возможности выбора С.У. более ограничены, чем при

приобретении других видов услуг (товаров).

Социальная защита завтрашнего дня — это не только и

не столько обеспечение гарантированных государством соци-

альных выплат, сколько развитие системы С.У., основанной

на принципе адресности.

Адресность — принцип социального обслуживания насе-

ления, предусматривающий предоставление социальных услуг

конкретным лицам (адресатам), нуждающимся в этих услугах.

Такая социальная защита требует новых подходов к де-

ятельности в сфере социального обслуживания населения,

соответствия этой деятельности требованиям государствен-

ных социальных стандартов, а также расширения спектра

платных С.У.

Сохраняющаяся в настоящее время проблема — это поч-

ти полное отсутствие утвержденных государственных стан-

дартов предоставления С.У., обеспечивающих более эффек-

тивную защиту интересов граждан в вопросах объема и каче-

ства предоставляемых социальных услуг, создающих условия

для развития социального обслуживания на основе последних

достижений науки и практики, помогающих осуществлять со-

циальное обслуживание на основе принципов равнодоступ-

ности, адресности, добровольности гуманности, конфиденци-

альности, профилактической направленности.

Форма С.У. — характер конкретных действий социаль-

ной службы при оказании социальной помощи клиенту.

Качество С.У. — совокупность свойств социальной услу-

ги, определяющая ее возможность и способность удовлетво-

рить потребности клиента социальной службы и осуществить

его социальную реабилитацию или социальную адаптацию.

Объем С.У. — перечень предоставляемых населению со-

циальных услуг с указанием их видов.

Государственный стандарт социального обслужива-ния — установленный национальным стандартом государ-

ственный эталон, образец различных сторон деятельности

социальных служб по социальному обслуживанию граждан,

находящихся в трудной жизненной ситуации.

На рынке бюджетных С.У. конкуренция развита крайне

слабо (в некоторых его крупных сегментах она практически

отсутствует): монопольными поставщиками услуг являются

государственные или муниципальные учреждения. Слабая

или нулевая конкуренция определяется отсутствием альтер-

нативных поставщиков С.У., которыми потенциально являют-

ся коммерческие и некоммерческие организации.

Те отраслевые сегменты социальной сферы, где С.У. пре-

доставляются неплатежеспособным или низкоплатежеспо-

собным потребителям (социальное обслуживание, реабили-

тация инвалидов и т. д.), — сфера интересов заказчика (ор-

ганов власти), стремящегося к формированию рынка С.У. Это

связано с острой необходимостью расширения выбора постав-

щиков С.У., повышения их качества и оптимизации бюджет-

ных расходов.

Наиболее реальным альтернативным поставщиком С.У.

могут быть общественные некоммерческие организации и ав-

тономные некоммерческие учреждения.

Различают следующие виды С.У.:

• социально-экономическая услуга — С.У., предоставля-

емая клиентам с целью поддержать и улучшить их жизнен-

338 339

ный уровень путем оказания материальной помощи, консуль-

тирования, содействия в трудоустройстве, в решении дру-

гих социально-экономических проблем жизнедеятельности;

• материальная помощь — социально-экономическая

услуга, состоящая в предоставлении клиентам денежных

средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены,

средств ухода за детьми, одежды, обуви и других предметов

первой необходимости, топлива, а также специальных транс-

портных средств, технических средств реабилитации инва-

лидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;

• социально-медицинская услуга — С.У., предоставля-

емая клиентам в целях поддержания и улучшения состоя-

ния их здоровья, социально-медицинской реабилитации пу-

тем организации лечебно-оздоровительных мероприятий,

предоставления медикаментов и медицинской техники, кон-

сультирования, содействия в своевременном получении ква-

лифицированной медицинской помощи, в решении других

социально-медицинских проблем жизнедеятельности;

• социально-медицинский патронаж — систематиче-

ское наблюдение за клиентами для выявления отклонений

в состоянии их здоровья и оказания им при необходимости

социально-медицинской помощи;

• социально-психологическая услуга — содействие кли-

ентам в улучшении их психического состояния, в восстанов-

лении способности к адаптации в среде жизнедеятельности;

• социально-психологическое консультирование — полу-

чение информации от клиента о его проблемах и обсуждении

с ним этих проблем для раскрытия и мобилизации клиентом

внутренних ресурсов и последующего решения социально-

психологических проблем;

• психологическое консультирование — помощь клиен-

ту в налаживании межличностных взаимоотношений с близ-

кими и другими значимыми для него людьми;

• психодиагностика и обследование личности — выяв-

ление и анализ психического состояния и индивидуальных

особенностей личности клиента, влияющих на отклонения в

его поведении и взаимоотношениях с окружающими людь-

ми, для составления прогноза и разработки рекомендаций по

психологической коррекции этих отклонений;

• психологическая коррекция — активное психологиче-

ское воздействие, направленное на преодоление или ослабле-

ние отклонений в развитии, эмоциональном состоянии и по-

ведении клиента с целью обеспечить соответствие этих от-

клонений возрастным нормативам, требованиям социальной

среды и интересам клиента;

• психотерапевтическая помощь — психологические

воздействие в системе “психолог — клиент”, направленное на

решение проблем клиента, которые лежат в основе глубин-

ных жизненных трудностей и межличностных конфликтов;

• психопрофилактическая и психологическая работа — содействие в формировании у клиентов потребности в пси-

хологических знаниях, желания использовать их для работы

над собой и своими проблемами, в создании условий для пол-

ноценного психического развития личности на каждом воз-

растном этапе для своевременного предупреждения возмож-

ных нарушений в становлении и развитии личности клиента;

• психологический тренинг — активное психологиче-

ское воздействие, направленное на снятие последствий пси-

хотравмирующих ситуаций, нервно-психической напряжен-

ности, формирование личностных предпосылок для адапта-

ции к новым условиям;

• социально-психологический патронаж — системати-

ческое наблюдение за клиентами для своевременного выяв-

ления ситуаций психического дискомфорта или межличност-

ного конфликта и других ситуаций, могущих усугубить труд-

ную жизненную ситуацию, и оказания им при необходимости

социально-психологической помощи;

• социально-педагогическая услуга — организация досу-

га клиентов, оказание им содействия в семейном воспитании

детей и решении других социально-педагогических проблем

жизнедеятельности;

• социально-педагогический патронаж — систематиче-

ская работа с родителями, опекунами, попечителями, деть-

ми, в том числе на дому, для обеспечения нормального воспи-

тания и развития детей;

340 341

• социально-бытовая услуга — поддержание или обе-

спечение жизнедеятельности клиентов в быту;

• социально-правовая услуга — оказание юридической

помощи, защита законных прав и интересов;

• социально-правовой патронаж — систематическое

наблюдение за клиентами для своевременного выявления

угрозы насилия или применения насилия, а также друго-

го незаконного действия в отношении детей, женщин, ин-

валидов, пожилых людей и оказания им при необходимости

социально-правовой помощи;

• срочная социальная услуга — неотложная помощь ра-

зового характера гражданам, попавшим в трудную жизнен-

ную ситуацию;

• консультирование — предоставление клиенту инфор-

мации, рекомендаций о конкретных действиях, необходимых

ему для преодоления трудной жизненной ситуации;

• социальный патронаж — систематическое наблю-

дение за клиентами для своевременного выявления степе-

ни их социальной дезадаптации, могущей усугубить труд-

ную жизненную ситуацию, и оказания им при необходимо-

сти социально-правовой или иной помощи.

Финансирование С.У. осуществляется в основном госу-

дарственными и муниципальными органами власти.

Система социальной поддержки — в узком смысле

включает систему денежных пособий, выплачиваемых в це-

лях борьбы с бедностью. В более широком смысле охватыва-

ет все виды социальных расходов, направляемых малообес-

печенным.

Социальная защита — система мероприятий, осущест-

вляемых обществом и его различными структурами, по обе-

спечению гарантированных минимально достаточных усло-

вий жизни, поддержанию жизнеобеспечения и деятельного

существования человека.

Социальная защита населения (С.З.Н.) — в широком

значении одно из важнейших направлений социальной по-

литики государства, заключающееся в установлении и под-

держании общественно необходимого материального и соци-

ального положения всех членов общества. В узком значении

С.З.Н. — обеспечение определенного уровня жизни той части

населения, которая в силу тех или иных причин не может са-

мостоятельно обеспечить свое существование: безработных,

инвалидов, больных, сирот, престарелых граждан, одиноких

матерей, многодетных семей и т. д.

Система С.З.Н. — совокупность законодательно установ-

ленных экономических, социальных, юридических гарантий

и прав, социальных институтов и учреждений, обеспечива-

ющих их реализацию и создающих условия для поддержа-

ния жизнеобеспечения и деятельного существования различ-

ных социальных слоев и групп населения, прежде всего со-

циально уязвимых.

Как социальный институт С.З.Н. характеризуется сово-

купностью социальных норм, принципов, учреждений и ор-

ганизаций и определяет устойчивые формы социального по-

ведения и действий людей.

Право граждан на социальную защиту гарантировано

Конституцией РФ. Правовыми основами функционирования

системы С.З.Н. являются:

• постановление Совета Министров РСФСР от 31.05.1991 г.

№ 229 “О первоочередных мерах по созданию государствен-

ной системы социальной помощи семье”;

• Указ Президента РФ от 01.06.1992 г. № 543 “О первооче-

редных мерах по реализации Всемирной декларации об обе-

спечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы”;

• документы Минсоцзащиты России: “Концепция госу-

дарственной семейной политики Российской Федерации”

(1993), “Концепция развития социального обслуживания на-

селения в Российской Федерации” (1993);

• Конституция РФ 1993 г.

• Программа социальных реформ на 1999–2000 гг.

• Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ “О госу-

дарственных пособиях гражданам, имеющим детей”;

• Федеральный закон от 12.01.1995 г. № 5-ФЗ “О вете-

ранах”;

• Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ “О соци-

альной защите инвалидов”;

342 343

• Федеральный закон от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ “О соци-

альном обслуживании лиц пожилого возраста и инвалидов”.

Система С.З.Н. имеет три уровня реализации — феде-

ральный (базовый), региональный и (городской) районный.

Федеральный (базовый) уровень включает в себя виды

социальной защиты, гарантированные федеральным зако-

нодательством, финансируемые из федерального бюджета

и соответствующих фондов.

Региональный уровень включает социальную поддерж-

ку и помощь тем категориям населения, которые определены

региональным законодательством, и финансируемую за счет

средств бюджета региона и внебюджетных фондов.

Районный уровень — адресная поддержка нуждающихся

в виде единовременной денежной, натуральной, социально-

бытовой помощи и др., осуществляемая, как правило, через

центры социального обслуживания и другие учреждения.

Основные принципы социальной защиты:

• гуманность;

• адресность;

• комплексность;

• обеспечение прав и свобод личности;

• превентивность;

• адаптивность;

• многосубъектность.

С.З.Н. включает: социальное (пенсионное) обеспечение,

социальные гарантии, социальные льготы, страхование, соци-

альную поддержку, социальную помощь, социальные услуги.

Социальное обеспечение — пенсии (по старости, инва-

лидности и пр.), пособия (по временной нетрудоспособности,

по беременности и родам, на детей и др.), бесплатные или на

льготных условиях ясли, детские сады, интернаты, пионер-

ские лагеря, семейные пособия, содержание нетрудоспособ-

ных в специальных учреждениях (домах престарелых и пр.),

бесплатная или на льготных условиях протезная помощь,

средства передвижения инвалидов, их профессиональное об-

учение, различные льготы семьям инвалидов.

Социальные гарантии — предоставление социальных

благ и услуг гражданам без учета трудового вклада и про-

верки нуждаемости на основе принципа распределений по

потребностям имеющихся общественных ресурсов этих благ.

Социальные льготы — система общественных гаран-

тий, предоставляемых на основе упомянутых принципов от-

дельным группам населения (инвалидам, ветеранам труда).

Социальное страхование — защита экономически ак-

тивного населения от природных и социальных (болезнь, ста-

рость, безработица, материнство, несчастный случай, произ-

водственная травма, профессиональное заболевание, смерть

кормильца) рисков на основе коллективной солидарности

при возмещении ущерба. Существует две формы социально-

го страхования: обязательное (при поддержке государством

его фондов) и добровольное (при отсутствии государственной

помощи). Поддержка граждан осуществляется путем денеж-

ных выплат (пенсий и пособий по болезни, старости, безрабо-

тице, потере кормильца и пр.), а также при помощи финан-

сирования услуг учреждений здравоохранения, профессио-

нального обучения и пр., связанных с восстановлением тру-

доспособности.

Социальная поддержка (помощь) предоставляется со-

циально уязвимым группам населения, не способным в силу

тех или иных причин обеспечить себе доход. Поддержка осу-

ществляется как путем денежных выплат, так и натураль-

ной помощи (бесплатные обеды, одежда) и финансируется за

счет общих налоговых поступлений. Для получения социаль-

ной помощи необходима проверка на нуждаемость. Помощь

предоставляется тем людям, чьи доходы ниже минимальных

жизненных стандартов.

Социальное обслуживание включает меры поддержки и

помощи в виде содействия и услуг, оказываемых отдельным

лицам или группам населения социальными службами для

преодоления жизненных трудностей, поддержания социаль-

ного статуса, адаптации в обществе (инвалидам, одиноким и

одиноко проживающим пожилым людям, людям, попавшим

в экстремальную ситуацию и т. д.).

С.З.Н. осуществляется за счет федерального и местных

бюджетов, специально создаваемых негосударственных фон-

344 345

дов. Системе С.З.Н. России присущи следующие основные

черты:

1. Множественность, несистемность и противоречивость

нормативных правовых актов, регулирующих деятельность

системы социальной защиты населения, их несоответствие

тенденциям развития отечественной и международной прак-

тики.

2. Дефицит ресурсов в бюджетах всех уровней для фи-

нансирования мероприятий по социальной защите.

3. Организация социальной защиты населения преиму-

щественно на началах социального обеспечения.

4. Неразвитость систем социального страхования и соци-

альной самозащиты граждан.

5. Множественность видов и форм социальных пособий,

а также категорий их получателей.

6. Преобладание уравнительного, безадресного порядка

предоставления социальных пособий.

Основные направления развития системы С.З.Н. в России:• усиление принципа адресности в предоставлении со-

циальных выплат;

• повышение эффективности и качества управления си-

стемой;

• активное внедрение предоставления платных социаль-

ных услуг и расширение их доступности населению;

• формирование системы С.З.Н. как научно-производст-

венной отрасли, авторитетной и грамотной;

• развитие добровольчества и волонтерства;

• выравнивание средней заработной платы по отрасли.

Социальная защищенность — целостная система за-

конодательно закрепленных экономических, юридических

и социальных прав и свобод, социальных гарантий граждан,

противодействующих дестабилизирующим факторам жиз-

ни, в первую очередь таким, как безработица, инфляция, бед-

ность и др.

Социальная инфраструктура (С.И.) (от лат. infra —

под, structura — строение, расположение) — совокупность

органов и учреждений, их материальной и нормативно-

законодательной базы, которые обеспечивают удовлетво-

рение социальных потребностей граждан и защиту их соци-

альных прав.

С.И. является той объективной подосновой, внешним по

отношению к социальной деятельности обстоятельством, ко-

торые обусловливают эффективность функционирования

всего социального комплекса. С.И. включает в себя различ-

ные элементы. В первую очередь следует говорить о несколь-

ких уровнях организационно-управленческих элементов, об

органах, которые обеспечивают полноценную деятельность

учреждений социальной сферы.

С.И. включает в себя, с одной стороны, высший управ-

ленческий уровень (Правительства РФ и соответствующих

министерств), уровень региональных органов, муниципаль-

ные органы и учреждения. С другой стороны, элементы С.И.

с точки зрения содержания их деятельности можно рассма-

тривать в рамках организационно-управленческих “верти-

калей” Министерства труда и социальной защиты РФ, Ми-

нистерства здравоохранения РФ, Министерства образова-

ния и науки РФ, Министерства культуры РФ, других мини-

стерств и ведомств, а также целого ряда комитетов, служб и

комиссий (по делам молодежи, занятости, физической куль-

туре, спорту и туризму, Федеральная миграционная служба)

и их органов и учреждений на местах, руководящих решени-

ем тех или иных социальных вопросов и осуществлением кон-

кретных актов социальной политики. Кроме того, в структу-

ре аппарата Президента РФ действуют комиссии по вопро-

сам женщин, семьи и демографии и ряд других подразделе-

ний, которые также имеют соответствующие региональные

и муниципальные органы на местах и руководят решением

ряда социальных вопросов.

На региональном и муниципальном уровне также есть

своя система органов и учреждений, занимающаяся разре-

шением тех или иных социальных проблем. Особенностью

этих уровней является то, что на них располагаются не толь-

ко управленческие, но и функциональные элементы: школы

и больницы, институты и библиотеки, центры социального

обслуживания различных категорий населения, службы за-

нятости и т. д.

346 347

Нетрудно заметить, что для некоторых из государствен-

ных органов деятельность по обеспечению социальных по-

требностей и интересов является главной или приоритетной.

В деятельности других эта цель достигается опосредован-

но, наряду с реализацией других целей или в результате их

успешного осуществления. Так, Министерство внутренних

дел РФ и его органы основной своей функцией имеют охра-

ну общественного порядка. Но, поскольку в итоге такой дея-

тельности должны устраняться криминальные препятствия и

обеспечиваться условия для нормального социального функ-

ционирования, в общем смысле можно сказать, что данное

министерство и его органы и учреждения на местах частично

входят в С.И. Наконец, учитывая роль его кадров в работе с ли-

цами без определенного места жительства, детьми-беглецами,

антисоциальными личностями, с детьми и подростками деви-

антного поведения, можно говорить о прямой принадлежно-

сти органов охраны правопорядка в деятельности С.И.

Опосредованной является роль в функционировании

С.И. подразделений экономического блока. Так, составление

списков пенсионеров и назначение пенсий находится в веде-

нии Министерства труда и социальной защиты РФ. Выпла-

чиваются они из средств, аккумулированных в Пенсионном

фонде РФ. В то же время выплата этих пенсий зависит от на-

личия денег, отчисляемых юридическими и физическими ли-

цами в Пенсионный фонд, от полноты и своевременности воз-

мещения государством Пенсионному фонду тех средств, ко-

торые последнее задолжало ему. А эти факторы обусловле-

ны социально-экономической политикой государства.

В успешном функционировании С.И. чрезвычайно важ-

ную роль играет ее материальная база, которую необходимо

развивать в соответствии с постоянно меняющимися требо-

ваниями общества.

Особенностью С.И. является то, что на ее строение и

функционирование оказывают влияние все стороны жиз-

недеятельности государства и общества. С другой стороны,

эффективность строения и функционирования социальной

структуры непосредственно влияет на различные аспекты

жизнедеятельности государства и общества. Так, вызван-

ная неадекватной социальной политикой регрессия системы

общедоступного демократического образования и замена ее

конгломератом элитарных образовательных моделей влечет

за собой комплекс социальных последствий, среди которых

безвозвратная утрата части интеллектуальных ресурсов, де-

фицит подготовленных кадров, способных действовать в но-

вых познавательных и практических направлениях, а так-

же агрессивная реакция ряда энергичных представителей

неэлитарных слоев, которых блокада жизненных перспектив,

вызванных отсутствием доступа к полноценному образова-

нию, вытесняет в сферу антисоциальной, криминальной де-

ятельности. Криминогенная напряженность, в свою очередь,

деформирует нормальное развитие экономики, управления,

других сфер общественного развития.

Неотъемлемой частью С.И. являются неправительствен-

ные организации и учреждения благотворительной и соци-

альной направленности, ассоциации лиц со сходными про-

блемами, фонды и т. д.

Социальная работа сама осуществляется в рамках С.И.

и использует ее. Социальный работник должен хорошо знать

как имеющиеся в пределах его территории социальные ре-

сурсы, так и доступность (юридическую и экономическую)

их услуг для клиентов. Для этого собираются сведения о

наличии учреждений социального комплекса на местах, на му-

ниципальном, региональном и федеральном уровнях, ведут-

ся их картотеки, или базы данных организуются более совре-

менным способом — на компьютерной основе. Министерства

и ведомства издают приказы, распоряжения, инструкции,

определяющие порядок и условия пользования подведом-

ственными им учреждениями социального комплекса, публи-

куются справочники, информационно-методические мате-

риалы и т. п.

Социальный работник должен хорошо знать юридиче-

скую основу социальных прав клиента, чтобы содействовать

ему в обращении к этим источникам социальной помощи. На-

конец, координация деятельности всех элементов социальной

структуры на региональном (муниципальном) уровне, согла-

сование взаимодействия государственных, негосударствен-

348 349

ных и коммерческих организаций в реализации целей соци-

ального развития — часть обязанностей специалиста в обла-

сти социального управления и социальной работы.

Социальная поддержка — специальные (часто времен-

ные) меры, направленные на поддержание условий, доста-

точных для существования слабых социальных групп, от-

дельных семей, личностей, испытывающих нужду в процес-

се своей жизнедеятельности.

Социальная политика — деятельность государства и

других политических институтов по управлению развитием

социальной сферы, по определению ее содержания, основ-

ных направлений ее развития и функционирования. Состав-

ная часть внутренней политики государства, воплощенная

в его социальных программах и практике, реализующая от-

ношения в обществе через интересы основных социальных

групп населения.

Социальная политика региональная (С.П.Р.) — совокуп-

ность теоретических принципов и мер федеральных органов,

направленных на социальное развитие регионов с учетом их

специфики. Формируется и реализуется в регионах России

на базе согласованной социально-экономической политики

государства, субъекта Федерации и муниципального обра-

зования. Ее объектом выступают все население региона, от-

дельные индивиды, социальные общности, действующие на

соответствующей территории. Субъектом С.П.Р. являются

государственные органы, организации, учреждения и объ-

единения (профессиональные, политические, религиозные,

благотворительные), оказывающие воздействие на социаль-

ную сферу региона, региональные законодательные, испол-

нительные и судебные органы власти.

В период интенсивной структурной перестройки С.П.Р.,

формируемая и реализуемая региональными и муниципаль-

ными органами власти, является главной детерминантой раз-

вития социальной сферы. С.П.Р., являясь составным компо-

нентом общенациональной социальной политики, влияет на

утверждение принципов социального государства в регионах

России, достижение его целей и задач.

Социальная помощь — система социальных мер в виде

содействия, поддержки и услуг, оказываемых отдельным ли-

цам или группам населения социальной службой для преодо-

ления или смягчения трудной жизненной ситуации.

Социальная работа (С.Р.) как форма практической де-

ятельности трактуется в узком и широком смысле. В узком

смысле С.Р. — деятельность, осуществляемая специалиста-

ми и их добровольными помощниками, направленная на ока-

зание индивидуальной помощи человеку, семье или груп-

пе лиц, попавшим в трудную для них жизненную ситуацию.

В широком смысле С.Р. — деятельность, направленная на гар-

монизацию социальных отношений в обществе.

Как профессиональная деятельность С.Р. появилась за

рубежом около 100 лет назад. Основой С.Р. в России высту-

пает благотворительность, уходящая своими корнями в глу-

бокую древность.

В современной России С.Р. приобрела статус профессии

в конце 80-х гг. XX в., когда открылись отделения социаль-

ного обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому, в

которых трудятся С.Р.

Функции С.Р.:

• нравственно-гуманистическая — направлена на уста-

новление гуманных, высоконравственных отношений между

людьми, между государством и гражданами, создание усло-

вий для достойной жизни каждого человека. В современных

условиях это проявляется в оказании помощи и поддержки в

первую очередь социально незащищенным слоям населения;

• аналитико-прогнозная — предполагает сбор и анализ

информации о социальных явлениях, ситуациях, тенденци-

ях социального напряжения; прогнозирование и программи-

рование процессов социального развития конкретного соци-

ума, общества, региона;

• информационно-коммуникативная — заключается в

выявлении и обобщении информации о людях, нуждающих-

ся в социальной помощи и поддержке, о фактах, требующих

вмешательства социальных служб, выработке мер, ориенти-

рованных на быстрейшую адаптацию личности к жизни в со-

временных условиях;

350 351

• регулятивно-профилактическая — проведение ме-

роприятий социально-правового, юридического, психологи-

ческого, педагогического, социально-медицинского характе-

ра, направленных на предупреждение и преодоление нега-

тивных явлений, трудных жизненных ситуаций, регулиро-

вание поведения человека в обществе.

К методам С.Р. относятся организационные, педагогиче-

ские, социально-медицинские, социально-психологические,

правовые и др.

С.Р., возникнув как общественное явление, как особая

сфера деятельности людей, пройдя определенный путь раз-

вития, становится объектом специального научного исследо-

вания. Исследуя социальные явления, социальные процессы и

социальные отношения и являясь в своей основе социальной

(общественной) наукой, С.Р. также связана как с технически-

ми (информатикой, АСУ), так и (особенно) с естественными на-

уками (физиологией, медициной, психологией, экологией), что

подчеркивает ее интегрированный характер. Проводимые в

ее рамках исследования зачастую носят междисциплинарный

характер с точки зрения ее взаимосвязей с естественными

и социальными науками (социологией, психологией, педаго-

гикой, правоведением и др.).

Научное осмысление С.Р. в России начиналось с выявле-

ния социальной роли такого феномена, как благотворитель-

ность, а также с попыток применить для научного изучения

социальной защиты людей, оказания помощи нуждающимся

различные философские, психологические, психотерапевти-

ческие, социологические, медицинские подходы.

Теоретическое обоснование С.Р. в настоящее время идет

в трех направлениях. Определяется место теории С.Р. в про-

цессе развития таких дисциплин, как социальная философия,

социальная история, политология, социальная психология,

культурология. Ведется поиск собственной теоретической

парадигмы С.Р. как специфического объекта исследования.

Выявляется взаимодействие С.Р. с другими науками о чело-

веке и обществе.

По отношению к проблеме определения научного стату-

са С.Р. существует много подходов. Один из них предлагает

рассматривать С.Р. как прикладную дисциплину, ориентиро-

ванную на изучение проблем отдельной отрасли, сферы об-

щественной науки — социального развития. Другой подход

ориентирует специалистов на более сложное структуриро-

вание и статус С.Р. как науки, включающей в себя фунда-

ментальную и прикладную проблематику. Третий подход

систематизирует научное знание в области С.Р. по важней-

шим проблемам и отраслям, имеющим отношение к поддерж-

ке жизненных сил человека: медицинское обслуживание,

образование, обеспечение работой, охрана общественного

порядка, пенсионное обслуживание, помощь малообеспе-

ченным семьям и др.

Основные цели С.Р.: увеличение степени самостоятель-

ности взрослого населения, его способности контролировать

свою жизнь и более эффективно разрешать возникающие

проблемы; создание условий, в которых члены общества смо-

гут в максимальной мере проявить свои возможности и полу-

чить все, что им положено по закону; адаптация или реадап-

тация людей в обществе; создание условий, при которых че-

ловек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или

жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собствен-

ного достоинства и уважения к себе со стороны окружающих;

и — как конечная цель — достижение такого результата, ког-

да необходимость в помощи С.Р. у клиента отпадает.

С.Р. преимущественно ведется специальными служба-

ми. В соответствии с Федеральным законом “Об основах со-

циального обслуживания граждан в Российской Федера-

ции” (1995) создаются различные учреждения социально-

го обслуживания. Среди них территориальные центры со-

циального обслуживания населения с отделениями дневного

пребывания, обслуживания на дому пожилых и инвалидов,

срочной помощи и т. д.; центры социальной помощи семье и

детям, центры психолого-педагогической помощи, службы

экстренной психологической помощи по телефону, социально-

реабилитационные центры для несовершеннолетних, соци-

альные приюты для детей и подростков, реабилитационные

центры для лиц с ограниченными возможностями, стационар-

ные учреждения для пожилых и инвалидов и др.

352 353

С.Р. рассматривают также и как учебную дисциплину.

Решением коллегии Комитета по делам семьи и демографи-

ческой политики при Совете Министров РСФСР и Государ-

ственного комитета РСФСР по делам науки и высшей школы

(от 13.05.1991) в вузах Российской Федерации введена специ-

альность “специалист по социальной работе”.

С.Р. отвечает заинтересованности социума в том, чтобы

удовлетворять основные потребности человека: надлежа-

щие условия жизни, доступ к трудовой деятельности, систе-

мам здравоохранения и образования, к системам социального

обеспечения и социального обслуживания. Это зависит в зна-

чительной степени от справедливого распределения имею-

щихся ресурсов, от существующих традиций и культуры, от

социально-политических условий, что в совокупности опре-

деляет уровень гуманистичности любой цивилизации.

Социальная сфера (С.С.) — область жизнедеятельности

человеческого общества, в которой реализуется социальная

политика государства путем распределения материальных

и духовных благ, обеспечения прогресса всех сторон обще-

ственной жизни, улучшения положения человека труда. С.С.

охватывает систему социальных, социально-экономических,

национальных отношений, общества и личности. В нее вклю-

чается также совокупность социальных факторов жизнедея-

тельности общественных, социальных и других групп и лич-

ностей, условий их развития. С.С. охватывает все простран-

ство жизни человека от условий его труда и быта, здоровья

и досуга до социально-классовых и социально-этнических

отношений. Содержанием С.С. являются социальные отно-

шения между социальными и другими группами, индивида-

ми по поводу их положения, места и роли в обществе, обра-

за и уклада жизни.

Социальное обеспечение — система социальных льгот,

гарантий и пособий, осуществляемых государством.

Социальный институт — устоявшиеся формализован-

ные отношения.

Социальное обслуживание граждан пожилого возрас-та и инвалидов на дому (С.О.Д.). Конкретные виды и формы

С.О.Д. постоянного или разового характера определяются в

центрах социального обслуживания.

Особое место в их структуре занимают отделения соци-альной помощи на дому. Эти отделения в регионах РФ ста-

ли создаваться с 1987 г. для тех, кому нужна постоянная или

временная посторонняя помощь вследствие частичной или

полной утраты способности к самообслуживанию.

Нормативом для организации отделения является чис-

ленность нуждающихся в обслуживании в количестве не ме-

нее 60 человек, проживающих в сельской местности, а также

в городском частном секторе, не имеющем коммунально-

бытового благоустройства, и не менее 120 человек — в го-

родской местности. Возглавляется каждое отделение заве-

дующим.

С.О.Д. обеспечиваются лица пожилого возраста (женщи-

ны старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды, нуж-

дающиеся в постоянной или временной посторонней помощи

в связи с частичной утратой возможности самостоятельного

удовлетворения основных жизненных потребностей.

Направлениями деятельности отделения С.О.Д. явля-

ются:

• выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждаю-

щихся в обслуживании на дому;

• оказание социально-бытовой помощи пенсионерам и

инвалидам на дому;

• содействие в предоставлении обслуживаемым лицам

льгот и преимуществ, установленных действующим законо-

дательством.

К основным социально-бытовым услугам, оказываемым отделением С.О.Д., относятся:

• доставка на лом продуктов питания, обедов, промыш-

ленных товаров первой необходимости, медикаментов, бла-

готворительной и других видов натуральной помощи;

• оплата жилья, коммунальных и других услуг;

• сдача и доставка вещей и предметов домашнего обихо-

да в стирку, химчистку, ремонт;

• содействие в получении необходимой медицинской и

протезно-ортопедической помощи, посещении обслуживае-

354 355

мыми лицами амбулаторно-поликлинических и стационар-

ных лечебных учреждений;

• организация предоставления обслуживаемым лицам

различных услуг учреждениями и предприятиями торгов-

ли, общественного питания, коммунально-бытового хозяй-

ства, здравоохранения, нотариальных и других учреждений;

• содействие в организации ремонта жилья, в обеспече-

нии топливом, в обработке приусадебных участков, достав-

ка воды и др.;

• помощь в написании писем, оформлении документов, в

том числе для установления опеки и попечительства, обмена

жилья, помещения в стационарные учреждения органов со-

циальной защиты населения;

• содействие в организации ритуальных услуг и погре-

бении одиноких умерших.

Социально-бытовое обслуживание граждан на дому про-

изводится, как отмечалось выше, бесплатно, с частичной опла-

той или за плату.

Зачисление на С.О.Д. указанных граждан производит-

ся на основании обращения гражданина, его законного пред-

ставителя, органа государственной власти субъекта Россий-

ской Федерации, органа местного самоуправления или обще-

ственного объединения.

С.О.Д. осуществляется при условии добровольного согла-

сия граждан пожилого возраста и инвалидов на получение со-

циальных услуг, за исключением случаев, предусмотренных

законодательством РФ.

Согласие на С.О.Д. лиц, признанных в установленном за-

коном порядке недееспособными, дается их законным пред-

ставителям после получения сведений о видах и формах со-

циального обслуживания, показаниях на получение социаль-

ных услуг и об условиях их оплаты, а также о других услови-

ях их предоставления. При временном отсутствии законных

представителей решение о согласии принимается органами

опеки и попечительства.

В недельный срок получения обращения руководитель

учреждения организует обследование материально-бытовых

условий проживания гражданина пожилого возраста, инва-

лида, по результатам которого составляется акт, запрашива-

ет из лечебно-профилактического учреждения заключение о

состоянии здоровья и отсутствии у заявителя медицинских

противопоказаний к социальному обслуживанию на дому.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, принимаемые

на С.О.Д., их законные представители должны быть ознаком-

лены с перечнем и содержанием предоставляемых социаль-

ных услуг, условиями и правилами их предоставления и опла-

ты, а также с правилами поведения граждан при С.О.Д. В до-

говоре на обслуживание оговариваются виды и периодич-

ность предоставляемых социальных услуг, условия их опла-

ты, права и обязанности сторон и иные условия.

В настоящее время в стране функционирует около 12 тыс.

отделений С.О.Д. Численность граждан, обслуживаемых в на-

домных условиях, превысила 1 млн человек в год. В разных

регионах эта форма обслуживания развита неодинаково, что

обусловлено многими причинами социально-экономического,

природно-климатического, национально-эстетического и ино-

го характера.

Социальное обслуживание населения (С.О.Н.) — предо-

ставление различных услуг и помощи слабо защищенным сло-

ям населения и любому человеку, попавшему в трудную жиз-

ненную ситуацию. В “Словаре социальной работы” Р. Баркера

С.О.Н. трактуется как предоставление конкретных социаль-

ных услуг для удовлетворения потребностей, необходимых

для нормального развития, людям, зависящим от других и ко-

торые не могут сами о себе заботиться. С.О.Н. представляет со-

бой деятельность социальных служб по социальной поддерж-

ке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских,

психолого-педагогических, социально-правовых услуг и ма-

териальной помощи, проведению социальной адаптации и

реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной

ситуации.

Право на С.О.Н. имеют: граждане РФ; иностранцы и лица

без гражданства, если иное не установлено международны-

ми договорами РФ.

Социальное обслуживание основывается на следующих

принципах: адресность; добровольность; гуманность; приори-

356 357

тетность предоставления социальных услуг несовершенно-

летним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в труд-

ной жизненной ситуации; конфиденциальность и др.

Формирование системы С.О.Н. как социального института

в основном завершилось к концу XX столетия. Сфера С.О.Н.

стала представлять собой целостную систему, направленную

на поддержание социальной стабильности в обществе. С.О.Н.

выступает и как система, и как институт, и как вид профес-

сиональной деятельности.

С помощью научных подходов к конструированию С.О.Н.

достигается его эффективность, позволяющая качественно

удовлетворять потребности населения в социальных услугах.

Критерием качества С.О.Н. для лиц, находящихся в трудной

жизненной ситуации, является формирование у них социаль-

ной субъектности; а для социально активных слоев, желаю-

щих получать социальные услуги, — повышение уровня со-

циальной субъектности, т. е. улучшение качества жизнедея-

тельности; таким образом, потребность в С.О.Н. определяют

представители различных слоев общества, а не только те, кто

находится в трудной жизненной ситуации.

С.О.Н. — открытая система, которая не ограничивается

достижением узкопрактических целей (социальная помощь

конкретному человеку), а имеет цивилизационное значение,

взаимодействуя с другими институтами социальной сферы

и выполняя, с одной стороны, роль общественного амортиза-

тора, а с другой — обогащая и развивая социальную сферу

и ее институты.

Сфера С.О.Н складывается как целостная система, струк-

турно-функциональный анализ которой осуществляется с

использованием системного, культурологического, аксиологи-

ческого и других подходов. Использование институционального,

социетального и стратификационного подходов позволяет

раскрыть основания особой общественной роли С.О.Н., его

способности оказывать существенное влияние на развитие

личности, социальных групп и общества. Сущностью С.О.Н.

является участие в обеспечении единства общества и лично-

сти в целях их воспроизводства, что фиксируется в достиже-

нии индивидом социальной субъектности и формирования у

него потребности в повышении качества жизнедеятельности.

Принципы, содержание и формы С.О.Н. на всем исто-

рическом пространстве определялись социокультурным и

социально-экономическим аспектами развития общества, по-

требностями человека и всегда способствовали поддержанию

социального мира и равновесия в обществе.

Согласно Концепции развития С.О.Н. Российской Феде-

рации выделяются следующие функции С.О.Н.:• социальной помощи;

• консультирования;

• социального корректирования и реабилитации;

• информирования населения;

• участия в реализации чрезвычайных мер по преодо-

лению последствий стихийных бедствий и социальных кон-

фликтов.

Для выполнения этих функций созданы учреждения

С.О.Н. Социальные службы определяются как предприятия

и учреждения независимо от форм собственности, предостав-

ляющие социальные услуги, а также граждане, занимающи-

еся предпринимательской деятельностью по социальному об-

служиванию без образования юридического лица.

Социальные службы могут быть государственные, муни-

ципальные и негосударственные. Учреждениями С.О.Н. неза-

висимо от форм собственности являются комплексные центры

С.О.Н., центры социальной помощи семье и детям, центры

С.О.Н., социально-реабилитационные центры для несовер-

шеннолетних, центры помощи детям, оказавшимся без попе-

чения родителей, социальные приюты для детей и подростков,

центры психолого-педагогической помощи населению, центры

экстренной психологической помощи по телефону, центры

(отделения) социальной помощи на дому, специальные дома

для одиноких престарелых, стационарные учреждения со-

циального обслуживания, геронтологические центры, иные

учреждения, предоставляющие социальные услуги.

Система С.О.Н. пожилых граждан предусматривает ока-

зание услуг разных форм и содержания в зависимости от тех

или иных характеристик клиента — способности к самообслу-

358 359

живанию, сохранения интеллектуального потенциала, обще-

го состояния здоровья, уровня творческого развития, нали-

чия регулярных и самовоспроизводящихся социальных кон-

тактов. Кроме того, все это будет способствовать повышению

активности лиц старшего возраста в реализации их творче-

ских способностей (группы взаимопомощи), сохранению воз-

можности получать необходимые услуги в стенах своего дома

(паллиативный уход).

В условиях реформирования общества назрела необхо-

димость в разработке новой стратегии создания учреждений

С.О.Н., основывающейся на принципах научности, развития

межведомственной интеграции, оптимального ресурсного обе-

спечения при минимуме государственных затрат и максиму-

ме самообеспечения. В соответствии с указанными принципа-

ми предлагается создавать в регионах дома малой вместимо-

сти, сочетающие типовые характеристики дома ветеранов и

дома-интерната. Возможны и новые типы поселений, напри-

мер деревня пенсионеров или социальная деревня. Социаль-

ная деревня может включать в качестве центрального звена

дом малой вместимости для ветеранов.

Таким образом, модернизация центров С.О.Н. пожилых

людей и инвалидов, конструирование их новой модели по-

зволит изменить подходы к организации социальных услуг

с учетом их востребованности. Важно и то, что расширятся

возможности информационного обмена. Появится потреб-

ность повышения профессионального мастерства специали-

стов, работающих с данной категорией населения.

Социальные службы (С.С.) — предприятия и учреждения

независимо от форм собственности, предоставляющие соци-

альные услуги, а также граждане, занимающиеся предпри-

нимательской деятельностью по социальному обслуживанию

населения без образования юридического лица.

Государственная система С.С. — система, состоящая из

государственных предприятий и учреждений социального об-

служивания, являющихся собственностью субъектов Россий-

ской Федерации и находящихся в ведении органов государ-

ственной власти субъектов Российской Федерации.

Социальное обслуживание осуществляется также пред-

приятиями и учреждениями иных форм собственности, в

том числе общественными, некоммерческими организаци-

ями, профессиональными ассоциациями, благотворитель-

ными и религиозными организациями, и гражданами, за-

нимающимися предпринимательской деятельностью по со-

циальному обслуживанию населения без образования юри-

дического лица.

Организации иных организационно-правовых форм и ин-

дивидуальные предприниматели оказывают услуги социаль-

ного обслуживания в соответствии с федеральным законода-

тельством и законодательством субъектов Российской Феде-

рации, в том числе на конкурсной основе.

Государство поддерживает и поощряет развитие С.С. не-

зависимо от форм собственности.

Учреждениями социального обслуживания независимо

от форм собственности являются:

1) комплексные центры социального обслуживания на-

селения;

2) центры социального обслуживания;

3) территориальные центры социальной помощи семье

и детям;

4) социально-реабилитационные центры для несовер-

шеннолетних;

5) центры помощи детям, оставшимся без попечения ро-

дителей;

6) социальные приюты для детей и подростков;

7) центры социальной реабилитации и досуговой рабо-

ты для инвалидов;

8) реабилитационные центры для инвалидов;

9) центры социальной реабилитации для детей-ин-

валидов;

10) центры психолого-педагогической помощи населению;

11) центры экстренной психологической помощи по те-

лефону;

12) учреждения социальной помощи для бездомных

граждан;

13) социальные жилые дома;

360 361

14) стационарные учреждения социального обслужива-

ния (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, пси-

хоневрологические интернаты, пансионаты для ветеранов

войны и труда; геронтопсихиатрические центры; пансионаты

для инвалидов по зрению; детские дома-интернаты для ум-

ственно отсталых детей, дома-интернаты для детей с физи-

ческими недостатками);

15) социально-реабилитационные центры ветеранов войн

и Вооруженных Сил;

16) кризисные центры помощи женщинам;

17) учреждения для содержания иностранных граждан

с несовершеннолетними детьми;

18) центры технических средств реабилитации;

19) реабилитационные центры по социальной адаптации

инвалидов и участников военных действий;

20) иные учреждения, предоставляющие социальные

услуги.

Стационарное социальное обслуживание — оказание

клиентам услуг социального обслуживания в условиях посто-

янного проживания либо временного пребывания в учрежде-

ниях стационарного социального обслуживания.

Нестационарное социальное обслуживание — оказание

клиентам, а также семьям, находящимся в трудной жизнен-

ной ситуации либо социально опасном положении, услуг со-

циального обслуживания без проживания в учреждениях ста-

ционарного социального обслуживания.

К предприятиям социального обслуживания относятся

предприятия, оказывающие населению социальные услуги.

Порядок создания, деятельности, реорганизации и лик-

видации учреждений и предприятий социального обслужи-

вания независимо от форм собственности регулируется граж-

данским законодательством Российской Федерации.

С.С. в порядке, установленном законодательством Рос-

сийской Федерации, обеспечиваются земельными участка-

ми, имуществом, необходимыми для выполнения их устав-

ных задач.

Социальное обслуживание населения, осуществляемое в

соответствии с нормами, устанавливаемыми органами госу-

дарственной власти субъектов Российской Федерации, и фи-

нансовое обеспечение учреждений социального обслужива-

ния являются расходными обязательствами субъектов Рос-

сийской Федерации.

Финансирование организаций социального обслужива-

ния иных организационно-правовых форм и индивидуаль-

ных предпринимателей осуществляется:

— из источников, предусмотренных их уставами либо

другими учредительными документами, и иных источников,

не запрещенных законодательством;

— за счет средств бюджетов субъектов Российской Фе-

дерации — в случае привлечения указанных организаций к

предоставлению услуг социального обслуживания на кон-

курсной основе в соответствии с федеральным законодатель-

ством и законодательством субъектов Российской Федера-

ции в области размещения государственного заказа, а так-

же в иных случаях, предусмотренных бюджетным законо-

дательством Российской Федерации.

Стандарт социального обслуживания (С.С.О.) — регла-

ментирующий документ, устанавливающий совокупность

норм, правил, требований к социальному обслуживанию, в

котором в целях добровольного многократного использова-

ния устанавливаются характеристики выполнения работ и

оказания услуг.

В Федеральном законе от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ

“Об основах социального обслуживания населения в Россий-

ской Федерации” указывается: “Социальное обслуживание

должно соответствовать государственным стандартам, ко-

торые устанавливают основные требования к объемам и ка-

честву социальных услуг, порядку и условиям их оказания.

Установление государственных стандартов социального об-

служивания осуществляется в порядке, определяемом ор-

ганами государственной власти субъектов Российской Фе-

дерации”.

В настоящее время разработаны и введены в действие

22 национальных С.С.О. населения (ГОСТ). ГОСТы включа-

ют в себя стандартизацию терминов и определений; стандар-

ты предоставления социальных услуг отдельным категори-

362 363

ям получателей (пожилым людям, инвалидам, семье, детям,

женщинам и пр.); классификацию учреждений социального

обслуживания; требования к персоналу учреждений соци-

ального обслуживания. Специальная группа стандартов ре-

гламентирует качество социального обслуживания, а также

систему контроля качества социальных услуг.

В ряде субъектов Российской Федерации на основе на-

циональных стандартов разработаны и утверждены регио-

нальные С.С.О. Там, где указанные региональные стандарты

еще не разработаны, система социального обслуживания ис-

пользует в качестве рамочного нормативного регулятивного

документа Национальные стандарты социального обслужи-

вания Российской Федерации. Наличие С.С.О. является важ-

ной предпосылкой разработки государственного задания для

учреждений социального обслуживания населения и провер-

ки полноты и качественности его исполнения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андреева В. С. Право социального обеспечения в СССР /

В. С. Андреева. — М., 1980.

2. Антология социальной работы в России / Сост. М. В. Фир-

сов. — М., 1994–1995.

3. Бадя Л. В. Отечественный опыт преодоления бедности

методами трудовой помощи (XVIII — начало XX в.): Моно-

графия / Л. В. Бадя. — М.: АНО СПО “Сотис”, 2008.

4. Басов Н. Ф. История социальной работы: Практикум /

Н. Ф. Басов. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2007.

5. Воробьева Э. Л. Социетальное развитие сферы социаль-

ного обслуживания / Э. Л. Воробьева. — Екатеринбург, 2002.

6. Галаганов В. П. Организация работы органов социаль-

ного обеспечения / В. П. Галаганов. — М.: Академия, 2005.

7. Григорьев А. Д. История социальной работы: Учебное

пособие для студентов высших учебных заведений: В 2 ч. /

А. Д. Григорьев. — Мн.: Тетра-Система, 2006.

8. Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд:

Пер. с фр. с сокр. / Э. Дюркгейм; под ред. В. А. Базарова. — М.:

Мысль, 1994.

9. Дюркгейм Э. Социология: ее предмет, метод, предна-

значение / Э. Дюркгейм. — М.: Канон, 1995.

10. История социальной работы: Учебник / Под ред. В. И. Жу-

кова. — М.: Изд-во РГСУ, 2011.

11. Козлов А. А. Социальная работа за рубежом. Состоя-

ние, тенденция, перспективы / А. А. Козлов. — М., 1998.

12. Корюшина Р. В. Зарубежный опыт социальной рабо-

ты / Р. В. Корюшина. — Владивосток, 2004.

13. Кузьмин К. В. История социальной работы за рубе-

жом и в России (с древности до начала XX в.): Учебное посо-

364 365

бие / К. В. Кузьмин, Б. А. Сутырин. — М.: Академический про-

ект; Трикста, 2005.

14. Максимова М. Н. Региональная система социаль-

ного обслуживания (на примере Республики Татарстан) /

М. Н. Максимова, М. В. Гинсбург. — Казань, 2011.

15. Малофеев И. В. Развитие социальных услуг в совре-

менном обществе: теория вопроса: Монография / И. В. Мало-

феев. — М.: Институт переподготовки и повышения квали-

фикации руководящих кадров и специалистов системы соци-

альной защиты населения, 2010.

16. Малофеев И. В. Социальные услуги в системе социаль-

ного обслуживания населения: Монография / И. В. Малофе-

ев. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2011.

17. Мельников В. П. История социальной работы в России:

Учебное пособие / В. П. Мельников, Е. И. Холостова. — М., 2001.

18. На пути к активной, справедливой и социально спло-

ченной Европе. Доклад Специальной рабочей группы высокого

уровня по вопросам социальной сплоченности в XXI веке. —

Страсбург, 2009.

19. Нестерова Г. Ф. Социальная работа с пожилыми и ин-

валидами: Учебник / Г. Ф. Нестерова, С. С. Лебедева, С. В. Ва-

сильев. — М.: Академия, 2009.

20. Осипова Е. В. Социология Эмиля Дюркгейма /

Е. В. Осипова. — М., 2001.

21. Павленок П. Д. Методология и теория социальной рабо-

ты: Учебное пособие / П. Д. Павленок. — М.: ИНФРА-М, 2011.

22. Панов А. М. Система социального обслуживания насе-

ления в Российской Федерации: этапы формирования, совре-

менное состояние и перспективы развития / А. М. Панов //

Социальное образование России ХХI века: традиции и вызо-

вы времени, достижения и проблемы. — М.: РГСУ, 2006.

23. Парсонс Т. О структуре социального действия /

Т. Парсонс. — М.: Академический проект, 2002.

24. Парсонс Т. Система современных обществ / Т. Пар-

сонс. — М.: Аспект-Пресс, 1997.

25. Современные подходы к организации предоставле-

ния социальных услуг. — М.: Фонд “Институт экономики го-

рода”, 2006.

26. Социальная работа в Англии: Пособие для студентов /

Сост. Н. А. Дмитриенко; Южно-Рос. гос. ун-т экономики и сер-

виса. — Шахты: ЮРГУЭС, 2002.

27. Социальная работа с пожилыми людьми в США. —

Тула, 2002.

28. Социальное обеспечение в СССР. — М., 1986.

29. Топчий Л. В. Методологические основы и актуаль-

ные вопросы развития социального обслуживания в России:

Монография / Л. В. Топчий // Профессиональная библиоте-

ка работника социальной службы. — 2013. — № 4. — М.: Со-

циальное обслуживание, 2013.

30. Топчий Л. В. Социальное обслуживание населения:

ценности, теория, практика: Учебное пособие / Л. В. Топчий. —

М.: Изд-во РГСУ, 2011.

31. Фирсов М. В. История социальной работы в России:

Учебное пособие / М. В. Фирсов. — М., 2009.

32. Фирсов М. В. История социальной работы: Учебное

пособие для высшей школы / М. В. Фирсов. — М.: Академи-

ческий проект; Трикста, 2008.

33. Холостова Е. И. Генезис социальной работы в России /

Е. И. Холостова. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2006.

34. Холостова Е. И. Зарубежный опыт социальной работы:

Учебное пособие / Е. И. Холостова, А. Н. Дашкина, И. В. Ма-

лофеев. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2011.

35. Холостова Е. И. История социальной работы в России:

Учебник / Е. И. Холостова. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2012.

36. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людь-

ми: Учебное пособие / Е. И. Холостова. — М., 2013.

37. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людь-

ми: Учебник для бакалавров / Е. И. Холостова. — 7-изд., пе-

рераб. и доп. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2014.

38. Холостова Е. И. Социальная работа с семьей / Е. И. Хо-

лостова. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2013.

39. Холостова Е. И. Социальная работа: история, теория,

и практика. — М.: Юрайт, 2011.

40. Холостова Е. И. Социальная работа: Учебник / Е. И. Хо-

лостова. —М.: ИТК “Дашков и К°”, 2012.

366 367

41. Целых М. П. Социальная работа за рубежом. Социаль-

ные штаты Америки / М. П. Целых. — М., 2002.

42. Щукина Н. П. Институт взаимопомощи в системе со-

циальной поддержки пожилых людей / Н. П. Щукина. — М.:

ИТК “Дашков и К°”, 2004.

43. Энциклопедия социальных практик / Под ред. Е. И. Хо-

лостовой, Г. И. Климантовой. — М.: ИТК “Дашков и К°”, 2011.

Зарубежная литература

44. A Brief Introduction to Social Work Theory, David

Howe, Basingstoke, Palgrave Macmillan, 2009.

45. A Textbook of Social Work, Brian Sheldon and Geraldine

Macdonald, London, Routledge, 2009.

46. Anti-Oppressive Ethics and Values in Social Work,

Derek Clifford and Beverley Burke, Basingstoke, Palgrave

Macmillan, 2008.

47. Assessment in Social Work, 3rd edn, Judith Milner and

Patrick O’Byrne, Basingstoke, Palgrave Macmillan, 2009.

48. Child Law for Social Work, Jane Williams, London,

Sage, 2008.

49. Child Welfare Interventions: Patterns of Social Work

Practice Br J Soc Work, 2009.

50. Childhood, Youth, and Social Work in Transformation:

Implications for Policy and Practice, Lynn M. Nybell, Jeffrey

J. Shook and Janet Finn (eds), New York, Columbia University

Press, 2009.

51. Introducing Social Policy, Cliff Alcock, Guy Daly and

Edwin Briggs (eds), Harlow, Pearson Longman, 2008.

52. Jiyoung Kang. Understanding non-governmental

organizations in community development: Strengths, limitations

and Suggestions International Social Work first published on

August 17, 2010.

53. John R. Graham and Micheal L.Shier Social work

practitioners and subjective well-being: Personal factors that

contribute to high levels of subjective well-being International

Social Work first published on August 17, 2010.

54. Qalitative Research and Social Change: European

Contexts, Pat Cox, Thomas Geisen and Roger Green (eds),

Basingstoke, Palgrave Macmillan, 2008.

Главный редактор — А. Е. ИлларионоваХудожник — Т. И. Такташов

Верстка — Н. А. Кирьянова Корректор — Т. А. Смирнова

Ответственный за выпуск — Т. А. Смирнова

Научное издание

Холостова Евдокия Ивановна,

Малофеев Иван Вячеславович

Система социального обслуживания населения:

исторический экскурс и современный взгляд

Санитарно-эпидемиологическое заключение

№ 77.99.60.953.Д.007399.06.09 от 26.06.2009 г.

Подписано в печать 16.10.2015. Формат 60×90 1/16.

Бумага офсетная № 1. Печ. л. 23.

Тираж 300 экз. (1-й завод 1–220 экз.). Заказ

Издательско-торговая корпорация “Дашков и К°”

129347, Москва, Ярославское шоссе, д. 142, к. 732

Тел.: 8 (495) 668-12-30, 8 (499) 183-93-23

E-mail: [email protected] — отдел продаж;

[email protected] — офис; http://www.dashkov.ru

368 369

Е. И. Холостова, И. В. Малофеев

СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ:ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС И СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД

Москва

Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»2017

УДК 36ББК 65.27 Х73

Холостова Е. И.Система социального обслуживания населения:

исторический экскурс и современный взгляд: Мо-

нография / Е. И. Холостова, И. В. Малофеев. — М.:

Издательско'торговая корпорация «Дашков и К°»,

2017. — 368 с.

ISBN 978-5-394-02624-9

Представлена современная проблематика развития си-

стемы социального обслуживания населения в России и за

рубежом, модернизация данной системы в свете Федераль-

ного закона от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ «Об основах

социального обслуживания граждан в Российской Федера-

ции». Систематизированы представления о важнейших на-

правлениях и характеристиках социального обслуживания

как социального института, его становлении и развитии в

современной практике.

Для исследователей общественных проблем, для пре-

подавателей и студентов вузов, практиков системы соци-

альной защиты населения.

ISBN 978-5-394-02624-9 © Холостова Е. И., Малофеев И. В., 2015

© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2015

Рецензенты:Л. И. Кононова — доктор философских наук, профессор;

З. П. Замараева — доктор социологических наук, профессор.

Х73

370

Главный редактор — А. Е. ИлларионоваХудожник — Т. И. Такташов

Верстка — Н. А. Кирьянова Корректор — Т. А. Смирнова

Ответственный за выпуск — Т. А. Смирнова

Научное издание

Холостова Евдокия Ивановна,

Малофеев Иван Вячеславович

Система социального обслуживания населения:

исторический экскурс и современный взгляд

Санитарно-эпидемиологическое заключение

№ 77.99.60.953.Д.007399.06.09 от 26.06.2009 г.

Подписано в печать 20.06.2016. Формат 60×90 1/16.

Бумага офсетная № 1. Печ. л. 23.

Тираж 300 экз. (2-й завод 221–300 экз.). Заказ

Издательско-торговая корпорация “Дашков и К°”

129347, Москва, Ярославское шоссе, д. 142, к. 732

Тел.: 8 (495) 668-12-30, 8 (499) 183-93-23

E-mail: [email protected] — отдел продаж;

[email protected] — офис; http://www.dashkov.ru

СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ:

Documents

Transcript of СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ: