Lesiones musculoesqueleticas

TUM. Ernesto Guevara López

Fracturas

Perdida de la continuidad en el tejido oseo.

Causas Traumatismo directo.

Traumatismos indirectos.

Fracturas patológicas.

Fracturas

Esguince Es una distensión

violenta de una articulación que provoca el estiramiento, incluso a veces el desgarro, de los ligamentos.

El mecanismo de producción es una flexión o una extensión de la articulación más allá de sus límites normales, en el tobillo se producen habitualmente por realizar apoyos incorrectos.

Luxación Es toda lesión

cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación).

Lesión de Huesos y Articulaciones

Antecedentes y Exploración Física Enfocada

Buscar DCAP-en el sitio de la lesión Buscar el llenado capilar > 2

segundos (infantes y niños) Obtener los signos vitales básales Integrar el historial SAMPLE

Lesión de Huesos y Articulaciones

Signos y Síntomas

Deformidad o anulaciónDolor o sensibilidadCrepitación (crujido)EdemaDesfiguramiento

Lesión de Huesos y Articulaciones

Signos y Síntomas

Cambio de coloración (equimosis)

Extremos expuestos de huesosArticulación bloqueadaDebilidad extrema y pérdida de la función

Tipos de Lesiones

Cerradas Abiertas

Lesión de Huesos y Articulaciones

Atención Médica de Emergencia Aislamiento a sustancias corporales Administrar oxígeno, si está indicado Inmovilización espinal (si hay sospecha de lesión espinal)

Después de controlar las amenazas a la vida, ferular lesiones de huesos y articulaciones, revisando pulsos, función motora y sensorial (PMS) antes y después del procedimiento

Aplicar compresas frías a una extremidad dolorosa, edematosa y deformada

Elevar la extremidad lesionada (si no hay sospecha de lesión espinal) y mantenerla así durante el transporte

Transportar al paciente

Lesión de Huesos y Articulaciones

Atención Médica de Emergencia

Lesión de Huesos y Articulaciones

Exploración Física Completa Realizar en camino al hospital

Considerar el tiempo y la condición del paciente

Evaluación Continua Revisar los signos vitales y las

intervenciones

Bases de la Formulación

Prevenir la movilidad de: Fragmentos de hueso Extremos óseos Articulaciones dislocadas

Reducir el dolor

Propósitos de la Ferulación

Minimizar complicaciones

Daño a músculos, nervios y vasos sanguíneos

Conversión de lesión cerrada en lesión abierta

Restricción del flujo sanguíneo Sangrado excesivo Dolor/Parálisis

Propósitos de la Ferulación

Reglas Generales de la Ferulación

Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial distal (PMS) a la lesión antes y después de la aplicación de una férula

Inmovilizar la articulación por arriba y por debajo de la lesión

Retirar o cortar la ropa y retirar joyería alrededor del sitio de la lesión

Cubrir heridas abiertas con apósitos estériles

No regresar fragmentos de hueso a su lugar

Acolchonar las férulas

Reglas Generales de la Ferulación

Si existe

Deformidad Severa Extremidad con cianosis distal Extremidad sin pulso distal

… alinear con tracción ligera

Reglas Generales de la Ferulación

Ferular antes de mover al paciente Cuando tenga duda, ferule Si hay signos de choque, alinear en la

posición anatómica normal y transportar

Reglas Generales de la Ferulación

Rígido Tracción Presión (inflable) Improvisado Cabestrillo y fijación

Equipo de Ferulación

Tipos de Férulas

Férulas Rígidas

Férulas de Tracción

Base del talón

Gancho en “S”

Molinete

Ajustador de longitud

Cinta isquiática Cojinete Cintillas

Arnés del tobillo

Anillo en “D”

Férulas Neumáticas

Férulas Improvisadas

Cabestrillo y Fijación

Peligros de la Ferulación Inadecuada

Comprimir nervios, tejidos y vasos sanguíneos

Retrasar el transporte de un paciente con amenazas a su vida

Reducir la circulación distal (por férula apretada)

Agravar la lesión inicial Ocasionar e empeorar una lesión por el

movimiento excesivo

Ferulación de Lesiones deHuesos Largos

Aislamiento a sustancias corporales

Estabilizar la extremidad en forma manual

Evaluar el PMS distal

Asegurarse que la férula termina más allá de la articulación por arriba/debajo de la lesión

Inmovilizar las articulaciones arriba/debajo de la lesión y asegurar toda la extremidad

Asegurar la mano o el pie en posición funcional

Reevaluar el PMS distal

Inmovilización de Articulación

Estabilizar la extremidad en forma manual y revisar el PMS distal

Inmovilizar los huesos por arriba y debajo de la lesión articular

Reevaluar el PMS distal

Ferulación de Lesiones Articulares

Si la parte distal de la extremidad está cianótica o no tiene pulso, alinear mediante una tracción gentil (si no hay resistencia)

Férula de Tracción

Férula de Tracción - Indicaciones

Fractura de fémur (o sospecha)

Algunas fracturas debajo de la rodilla

Lesión de rodilla o área cercana Lesión de cadera (fémur proximal) Lesión de pelvis Amputación o avulsión parcial (donde la

tracción la puede hacer completa)

Férula de Tracción Contraindicaciones

Férula de TracciónUnipolar

El cabestrillo debe ser triangular

Cabestrillo y Fijación

Colocar el vendaje triangular

Formar el cabestrillo y asegurarlo

Asegurar la esquina del cabestrillo

Dejar expuestas las puntas de los dedos para evaluar el PMS

distal

Colocar la fijación alrededor del cabestrillo

Otras Férulas

Férula rígida con fijación (húmero)

Férula rígida con cabestrillo y fijación (húmero)

Férula rígida con cabestrillo y fijación (antebrazo)

Férula improvisada (antebrazo)

Inmovilización del codo

Flexionado Extendido

Férula para lesión de dedo

Inmovilización de pierna con férula neumática

Inmovilización de tobillo y pie con cobija enrollada

¿Preguntas?