Identificação do Limiar Glicêmico em pré-púberes e adultos

Trabalho realizado com o incentivo e fomento da Anhanguera Educacional S.A.

IDENTIFICAÇÃO DO LIMIAR GLICÊMICO EM PRÉ-PÚBERES E ADULTOS

Anhanguera Educacional S.A. Correspondência/Contato

Alameda Maria Tereza, 2000 Valinhos, São Paulo - 13.278-181

[email protected] [email protected]

Coordenação Instituto de Pesquisas Aplicadas e

Desenvolvimento Educacional - IPADE Publicação: 09 de março de 2009

Alex Garcia Prof. Ms. Paulo Henrique Silva Marques de Azevedo (orientador) Prof. Dr. Runer Augusto Marson Curso: Educação Física FACULDADE ANHANGUERA DE BAURU ANHANGUERA EDUCACIONAL S.A.

Trabalho apresentado no 8º. Congresso Nacional de Iniciação Científica – CONIC – SEMESP em novembro de 2008.

Trabalho apresentado no I International Meeting in Exercise Physiology – São Carlos/SP.

RESUMO

O limiar anaeróbio (LAn) tem sido utilizado para prescrição de treinamento e avaliação da aptidão aeróbia. Alguns parâmetros foram desenvolvidos para a identificação do Lan, dentre eles o Limiar Glicêmico (LG). Esta pesquisa foi do tipo experimental. Os objetivos desta pesquisa foram: 1) determinar e comparar o limiar glicêmico em pré-púberes e adultos; 2) comparar a intensidade associada ao LG em porcentagem da velocidade pico entre adultos e pré-púberes. A amostra foi composta de 8 pré-púberes e 8 adultos. Realizaram teste incremental em cicloergômetro, com cadência de pedalada fixada em 60 rpm e incremento de carga de 15 Watts para pré-púbere e 30 Watts para adultos a cada 3 minutos. Foram realizadas coletas sanguíneas para análise da glicemia. O menor valor glicêmico durante a realização do teste foi considerado como o LG. Inicialmente foi aplicado o teste de homogeneidade Levene. Foi aplicado o teste de Mann-Whitney para dados não homogêneos e test-t para amostras independentes para os dados homogêneos e aceito nível de significância de P<0,05. Os resultados demonstram que não houve diferença entre os grupos para LG relativo ao Watt pico, frequência cardíaca máxima e frequência cardíaca na intensidade do LG (P>0,05). Foi observada diferença estatística significante para o Watt pico e Watt na intensidade do LG (P<0,05) Conclui-se que foi possível determinar o Limiar Glicêmico tanto para Pré-Púbere quanto para adulto, a intensidade do LG em % da velocidade pico não foi diferente significativamente entre os grupos.

Palavras-Chave: pré-púbere, adulto, glicemia, limiar anaeróbio.

ANUÁRIO DA PRODUÇÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DISCENTE Vol. XI, Nº. 12, Ano 2008

108 Identificação do limiar glicêmico em pré–púberes e adultos

Anuário da Produção de Iniciação Científica Discente • Vol. XI, Nº. 12, Ano 2008 • p. 107-114

1. INTRODUÇÃO

No ano de 1964 foi proposto um novo método de avaliação da capacidade aeróbia de

cardiopatas através das analises dos gases respiratórios em substituição ao teste de

avaliação do consumo máximo de oxigênio (VO2max) (WASSERMAN; MCILROY, 1964).

Este método foi chamado de anaerobic threshold, ou seja, limiar anaeróbio (LAn), que

apresenta como principal característica o menor risco ao avaliado, por ser submáximo.

O limiar anaeróbio é um índice fisiológico utilizado para a determinação da

intensidade de treinamento e aptidão aeróbia (DEBRAY; DEY, 2007). Pode ser

determinado através de parâmetros ventilatórios, lactatêmicos, variabilidade da frequência

cardíaca, dentre outros. Uma nova metodologia de determinação do LAn descrita na

literatura é através da medida da glicemia (LG) durante esforço físico incremental

(SIMÕES; CAMPBELL, et al., 1998; DENADAI, 2000; OLIVEIRA; BALDISSERA, et al.,

2006), o qual apresenta forte correlação com o limiar de lactato e ventilatório. A fácil

determinação e baixo custo financeiro deste teste são características notórias.

As bases fisiológicas para a ocorrência do limiar glicêmico são explicadas pelo

seguinte contexto: durante o exercício físico de cargas crescentes, inicialmente, ocorre

aumento da captação de glicose pelo músculo esquelético, mediado pelo GLUT-4,

resultando em queda glicêmica, até que seja atingida uma concentração mínima de glicose

no sangue. Após isto, há um aumento dos valores glicêmicos influenciados pela maior

liberação de catecolaminas, cortisol, GH e queda do pH intramuscular. O ponto de menor

valor da glicemia é utilizado como parâmetro para determinação do LG (SIMÕES,

CAMPBELL; et al., 1998; OLIVEIRA; BALDISSERA, et al., 2006).

Crianças apresentam bom desenvolvimento da aptidão aeróbia quando

adequadamente estimulados. Porém, uma problemática para a prescrição do treinamento

para esta população é a intensidade do esforço físico adequada para os objetivos propostos

(COSTA, ALVES et al., 2006).

Em exercícios executados até a intensidade do LAn a via de ressintese de ATP é

quase que exclusivamente oxidativa. Em intensidade de esforço acima do LAn a ressintese

de ATP passa a ser suplementada pela via anaeróbia (WASSERMAN; MCILROY, 1964;

DEBRAY; DEY, 2007). Contudo, a via anaeróbia de ressintese de ATP não é bem

desenvolvida em crianças (WILMORE; L., 2001; WEINECK, 2005), o que prejudica a taxa

de ressintese de ATP e leva à fadiga precoce. Crianças deveriam se exercitar, portanto, em

intensidades predominantemente aeróbias, no que tange a ressintese de ATP,

aproveitando a fase favorável ao desenvolvimento da aptidão aeróbia. Entretanto, não há

Alex Garcia, Paulo Henrique Silva Marques de Azevedo, Runer Augusto Marson 109


na literatura dados de determinação do LG em crianças, e sua comparação com o LG de

adultos.

2. OBJETIVO

Determinar o limiar glicêmico em pré-púberes e adultos utilizando-se de um glicosímetro

portátil, bem como comparar a intensidade absoluta e relativa associada ao LG entre

adultos e pré-púberes.

3. METODOLOGIA

A amostra foi composta de oito pré-púberes (idade: 11±1,12 anos; estatura: 1,44±0,09 m;

peso: 38±6,93 kg) e oito adultos (idade: 24,50±3,84 anos; estatura: 1,79±0,07 m; peso:

85,69±16,08 kg).

Todos os sujeitos eram sadios, do sexo masculino e situação socioeconômica

variadas. Todos os participantes desta investigação foram informados textualmente e

verbalmente dos possíveis riscos e benefícios intrínsecos aos testes realizados e assinaram,

assim como os responsáveis pelas crianças, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da AESA (Parecer n. 63/2008).

Os testes foram realizados em um cicloergômetro da marca Monark® de

frenagem mecânica. A cadência de pedalada foi fixada em 60 rpm para todos os sujeitos.

Para pré-púbere a carga inicial foi de 14 Watts, com incremento de 15 Watts a cada estágio

de 3 minutos. Já para os adultos a carga inicial foi de 29 Watts e incremento de 30 Watts a

cada 3 minutos. As coletas sanguíneas (5 µL) foram realizadas nos 15 segundos finais de

cada estágio através de punção com lanceta descartável, no dígito do dedo, com assepsia

local prévia com álcool, usando-se luvas descartáveis. Para cada amostra coletada nova

assepsia foi feita no local de coleta a fim de se evitar a contaminação pelo suor ou outro

material que inutilizasse as amostras sanguíneas. A Glicemia foi determinada através de

glicosímetro de marca Johnson® e modelo Onetouch® ultra. A glicemia foi expressa em

mg/dL. Para a mensuração da frequência cardíaca foi utilizado um cardiofrequêncimetro

da marca Polar® modelo Accurex Plus®.

3.1. Tratamento estatístico

Inicialmente foi aplicado o teste de Levene (COSTA NETO, 2002) para análise da

homogeneidade dos dados. Para os parâmetros que não apresentaram homogeneidade foi



aplicado o teste de Mann-Whitney para comparação entre adultos e pré-púberes. Os

parâmetros que se mostraram homogêneos foram comparados através do teste-t de

Student para amostras independentes. Foi aceito nível de significância de P<0,05.

4. DESENVOLVIMENTO

Há relatos da determinação do limiar anaeróbio em crianças pré-puberes através da

lactatemia (ROTSTEIN et al., 1986), a qual se vale de equipamento custoso e pessoal

especializado para sua determinação. Uma alternativa viável para a determinação do

limiar anaeróbio é através da determinação da glicemia ao longo de um teste incremental,

pelo seu baixo custo e fácil visualização (SIMÕES; CAMPBELL, et al., 1998; DENADAI,

2000; OLIVEIRA; BALDISSERA, et al., 2006). Contudo, estes trabalhos anteriores se

valeram de equipamentos eletroenzimáticos de laboratório para a mensuração da glicemia.

Este parece ser o primeiro trabalho a utilizar o glicosímetro portátil, que utiliza o método

fotocolorimétrico, na mensuração da glicemia frente ao esforço físico incremental e

consequente determinação do LG. Este fato é de extrema importância devido ao baixo

custo do equipamento, abrindo novas perspectivas de avaliação da aptidão aeróbia tanto

de crianças como de adultos.

Quando comparado a adultos, indivíduos pré-puberes apresentam déficits

fisiológicos ao executarem exercícios de caráter anaeróbio (TOURINHO FILHO;

TOURINHO, 1998; SILVA; GOLDBERG et al., 2004; DE PRADO; DIAS, et al., 2006;

VASCONCELOS; MASCARENHAS, et al., 2007). Este déficit se deve à menor quantidade

de glicogênio muscular, que está relacionado com uma menor produção de lactato, quando

comparada a adultos (SOBRAL, 1988). Foi observado também que crianças, ao realizarem

exercícios em intensidades relativas iguais aos adultos, apresentaram uma menor taxa de

produção e liberação de lactato para o sangue, sendo aproximadamente 35% inferior

(ERIKSSON; KARLSSON, et al., 1971). Em crianças há menor ativação da enzima chave

para que ocorra a glicólise, a fosfofrutoquinase (PFK), ou seja, a glicólise ocorrendo com

menor atividade também diminui a produção de lactato (FOURNIER; RICCI, et al., 1982).

Estes fatos em conjunto fazem com que as crianças sejam mais dependentes do

metabolismo aeróbio quando comparadas aos adultos quando da execução de atividades

físicas. Crianças que ainda não chegaram à fase púbere não apresentam grandes

quantidades de testosterona circulante, e este déficit de testosterona está relacionado com a

baixa produção de lactato, pela diminuição da atividade enzima fosforilase

(KROTKIEWSKI; KRAL, et al., 1980). É também observada uma menor taxa de CP

(creatina fosfato) (BUTLER; WALKER, et al., 1989). Entretanto, há poucos estudos



comparando a capacidade aeróbia entre crianças e adultos. Adicionalmente, nenhum outro

estudo verificou a possibilidade de determinar o limiar glicêmico em crianças. Este

parâmetro é de grande relevância teórica e prática, visto que acima da intensidade do

limiar anaeróbio a ressintese da ATP é suplementada pela via anaeróbia, a qual não é bem

desenvolvida em crianças, como exposto.

Portanto, é de suma importância a determinação da intensidade adequada de

treinamento, respeitando a maturidade biológica da criança, e assim, não queimar etapas.

E neste processo, faz-se necessário a comparação de intensidades de exercício, em termos

absolutos e relativos, entre crianças e adultos.

5. RESULTADOS

Os valores encontrados na intensidade associada ao LG em porcentagem da velocidade

pico, assim como valores de frequência cardíaca máxima (FCmax), frequência cardíaca na

intensidade do LG (FC-LG) e Watts na carga final (pico) do teste incremental (WP), estão

expressos na Tabela 1.

Não houve diferença estatística significante (P>0,05) para as seguintes variáveis:

FCmax, LG em Watts, LG%WP, FC-LG, FC-LG%FCmax e Glicemia-LG. Houve diferença

estatística significante para as seguintes variáveis: Watts Pico e LG em Watts.

Os resultados na Tabela 1 apresentados demonstram concordância com outros

estudos (BUNC; HELLER, et al., 1986) que demonstram que o LAn determinado em

crianças através de parâmetros respiratórios e lactatêmicos apresentam o mesmo padrão

quando comparado a adultos, quando são expressos relativos ao máximo. O presente

estudo mostrou diferença entre os sujeitos nas variáveis Watts Pico e LG em Watts

conforme esperado e já demonstrado pela literatura (TOURINHO FILHO; TOURINHO,

1998; SILVA, GOLDBERG et al., 2004; DE PRADO; DIAS, et al., 2006; VASCONCELOS;

MASCARENHAS, et al., 2007), pois pré-púberes apresentam déficit fisiológico

(Hormonais, metabólicos, respiratórios, dentre outros) quando comparados com adultos

em exercício de intensidade absoluta semelhante. O LG em porcentagem do Watts pico

não foi diferente significativamente entre os grupos. Outros estudos (VINET; NOTTIN, et

al., 2002) mostraram que a freqüência cardíaca apresenta uma maior resposta em crianças,

devido a compensação do menor volume do coração, um VE (volume de ejeção) menor e

uma menor quantidade total de sangue (VINET; NOTTIN, et al., 2002). O presente estudo

não localizou diferenças de freqüência cardíaca em pré–púbere quando comparados a

adultos em testes com a mesma intensidade e metodologia. Nos resultados de FCmax e



FC-LG e FC-LG%FCmax, houve uma diferença não significativa quando comparado com

adultos. Este fato demonstra a importância de se determinar o LG para avaliação e

prescrição do treinamento, tanto para adultos quanto para pré-púberes. Como não houve

diferença na FCmax, FC-LG e FC-LG%FCmax, podemos concluir que a monitoração da

intensidade de exercício e avaliação dos sujeitos frente ao treinamento sistematizado não

pode ser através de fórmulas preditivas da FCmax e seus respectivos percentuais de

trabalho, como já é sugerido por outros autores (ROBERGS; LANDWEHR, 2002). Este

dado reforça a importância de determinação do LG em adultos e pré-púberes.

A identificação do LAn em pré-púbere é visto com cautela por estudos já

realizados (TOURINHO FILHO; TOURINHO, 1998), pois até o momento a grande parte

dos estudos verificou o LAn em pré-púberes pelo lactato sanguíneo (FOURNIER; RICCI, et

al., 1982), o que dificulta a analise dos resultados, pois em pré – púberes a produção de

lactato é prejudicada (ERIKSSON; KARLSSON, et al., 1971), há uma menor atividade

enzimática da PFK (Fosfofrutoquinase) o que acarreta em uma menor capacidade

glicolítica, diminuindo assim a produção de lactato. O presente estudo mostra que é

possível identificar e determinar a intensidade do exercício pelo LAn utilizando o LG, de

maneira precisa, rápida, com menores custos e de fácil determinação.

Tabela 1. Descrição e comparação dos parâmetros máximos e submáximos determinados em teste incremental em sujeitos adultos e pré-púberes (Média ± DP).

Variáveis Adultos Pré-Púberes P-Valor

Watts Pico 232,1±18,9 127,5±13,3 0,0001 FCmax 190,3±8,4 192,6±11,3 0,66 LG em Watts 169,1±34,4 96±20,8 0,0001 LG %WP 72,6±13,6 75,1±12,5 0,71 FC-LG 149,2±12,9 160,6±21,4 0,22 FC-LG%FCmax 78,6±8 83,3±9,6 0,30 Glicemia-LG 76,7±2,9 73,2±10 0,11

6. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Foi possível determinar o LG tanto em pré-púberes quanto adultos utilizando glicosímetro

portátil. Quando comparada a intensidade do LG relativa à carga pico não houve diferença

significante entre adultos e pré-púberes. Contudo, em cargas absolutas, foi verificada

diferença significante entre os grupos. Mesmo não sendo objetivo principal do trabalho,

destaca-se não haver diferença significante entre os grupos para a FCmax, FC-LG e FC-

LG%FCmax, o que reforça a importância de se determinar o LG para a correta prescrição e

acompanhamento da evolução dos sujeitos frente ao treinamento físico sistematizado.



PARECER DE APROVAÇÃO DE COMITÊ

Pesquisa autorizada pelo Comitê de ética e Pesquisa da AESA da Anhanguera Educacional

S/A – AESA - em . 21/05/2008 por meio do parecer: 63/2008.

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