د

نامه پايان

آموزش بهداشت كارشناسي ارشد در رشتهدوره

عنوان

ي آموزشي به منظور تأمين يد مصرفي در دوران بارداري طراحي و ارزشيابي بسته

نگارش

نجمه حمزوي زرقاني

استاد راهنما

رغفراني پو... فضل ادكتر

استاد مشاور

دكتر پريسا اميري

1393اسفند

ه

:تقديم به

روان پاك پدرم

.كه درس آزادگي، اخالص و صداقت را به من آموخت

: تقديم به

.ي راهم بود مادر مهربانم كه دعاي خيرش بدرقه

:تقديم به

.اند خواهران و برادر عزيزم كه هميشه ياران صديق و حامي من بوده

و

دردانيتشكر و ق

.سپاس و ثناي بيكران بر در گاه ذات يكتا كه توفيق علم اندوزي را بر من ارزاني داشت

ام، الق را داشتهباتشكر و سپاس از استاد محترم راهنما جناب آقاي دكتر غفراني پور كه توفيق شاگردي ايشان در تحصيل علم و اخ

.نهم گشا را ارج مي و راهي ايشان در حمايت علمي و عاطفي مستمر شائبه زحمات بي

واره مرا راهنمايي مي مثال زدني ه سپاس فراوان از استاد محترم مشاور سركار خانم دكتر پريسا اميري كه با درايت علمي و حوصله

.نمودند

حصيل از نعمت مضايقه، مشفقانه و با كمال صبوري در طول دوران ت ام در گروه آموزش بهداشت كه بي از زحمات تمامي اساتيد فرزانه

.نهايت سپاسگزارم هايشان برخوردار گشتم بي مساعدت و راهنمايي

الدين نيكنامي مدير گروه آموزش بهداشت و ديگر اساتيد گرانقدر گروه آموزش بهداشت جناب آقاي دكتر از جناب آقاي دكتر شمس

سادات طوافيان كه در طول دوران تحصيل با بينش و عليرضا حيدرنيا، سركار خانم دكتر فرخنده امين شكروي، سركار خانم صديقه ال

.نمايم اند قدرداني مي ي خود مرا راهنمايي نموده منش عالمانه

كه هر آنچه درخواست نمودم از مهرداد كريمي آقايآ ناظري، شهره شاه محمدي و جناب ها پانته ي دوستانم باالخص خانم از همه

.نمايم در اختيارم قرار دادند صميمانه تشكر و قدرداني ميدانش و تجربه و منابع خود با خوشرويي

ي آرامش دانشجويان شان مايه ه با خوشرويي و ماليمت مثال زدنيگروه آموزش بهداشت ك از سركار خانم هاتف نيا كارشناس محترم

.نمايم باشند، قدرداني مي مي

زحمات فراواني را متقبل ،ي پزشكي كه طي مدت تحصيل اينجانب ي كاركنان محترم آموزش و پژوهش دانشكده و در نهايت از كليه

.نمايم اند قدرداني و تشكر مي شده

ز

چكيده

آسيب از پيشگيري قابل علت مهمترين و در عين حال غذايي كمبودهاي ترين رايج از يكي يد كمبود :مقدمه

نمك يد سطح و ادرار يد ي يانهم كه داد نشان تهران در اخير مطالعات نتايج .در جهان است مغزي هاي

هاي مختلف، مادر باردار به دليل افزايش نياز به يد دوران در ميان گروه .است يافته كاهش مصرفي خانوارها

بنابراين هدف از اين مطالعه، طراحي و . در معرض خطر كمبود يد است هاي سنيبارداري بيش از ساير گروه

ف يد و نمك يددار بر وضعيت آگاهي، نگرش و عملكرد و وضعيت ي آموزشي درخصوص مصر ارزشيابي بسته

. يد مادر باردار بود

مادر باردار پنج 100شاهد بود كه بر روي -اي نيمه تجربي از نوع آزمون مطالعهاين پژوهش :ها مواد و روش

نفر 50(درآمد كه به صورت تصادفي وارد مطالعه شدند، به اجرا تهران 19ي منطقهدرماني -مركز بهداشتي

و يد مورد در باردار اي مادر تغذيه عملكرد و نگرش آگاهي، وضعيت خصوصيات دموگرافيك و ).در هر گروه

ي ادرار و نمك مصرفي، در دو مرحله ي نمونه يددار توسط سه پرسشنامه و وضعيت يد بدن آنان با تهيه نمك

. ي آموزشي طراحي شده آموزش ديد هطبق برنام گروه مداخله. به فاصله چهار ماه مورد بررسي قرار گرفت

بعد از مداخله ميزان آگاهي، نگرش و عملكرد مادران در هر دو گروه افزايش معنادار يافت اما اين :ها يافته

ي آموزشي اجرا شده بر وضعيت يد برنامه. افزايش در گروه مداخله بطور معني داري از گروه كنترل بيشتر بود

نتايج نشان داد كه بين عملكرد و غلظت . ري نشان نداد و وضعيت يد مادران نامناسب بودشركت كنندگان اث

.يد ادرار و همچنين بين ميزان يد نمك و غلظت يد ادرار مادران، ارتباط معنادار وجود دارد

مادران آگاهي، نگرش و عملكرد بطور مؤثر موجب افزايش ي آموزشي طراحي شده بسته :نتيجه گيري

ي جهاني يددار كردن نمك و رسد عوامل ديگري مانند نظارت مداوم برنامه رد يد شد اما به نظر ميدرمو

.مصرف مكمل جهت بهبود وضعيت يد دوران بارداري ضروري باشد

.اي يد ي آموزشي، وضعيت تغذيه باردار، بسته مادرآگاهي، نگرش، عملكرد، : كليد واژه

ح

فهرست مطالب

1 ..................................................................................... روري بر مطالعات گذشته مقدمه و م: فصل اول

2 ........................................................................................................اهميت و داليل انتخاب موضوع. 1- 1

11 ...................................................................................................... هاي ناشي از كمبود يد بيماري. 2- 1

14 ............................................................................................................................... آموزش بهداشت. 3- 1

15 ................................................................ نقش آموزش بهداشت در پيشگيري از كمبود يد. 3-1- 1

17 ...................................................................................................................................... بررسي متون. 4- 1

23 ........................................................................................................................... مواد و روشها : فصل دوم

24 ................................................................................................................................. اهداف پژوهش .1- 2

24 ..................................................................................................................................... هدف كلي. 1-1- 2

24 ......................................................................................................................... اهداف اختصاصي. 1-2- 2

25 ............................................................................................................................... فرضيات پژوهش. 2- 2

26 .................................................................................................................. تعريف واژه هاي كليدي. 3- 2

28 ....................................................................................................................... ابزارهاي اندازه گيري. 4- 2

28 .................................................................................ي حاضر ابزار گردآوري اطالعات مطالعه. 4-1- 2

ط

30 ................................................................................... روايي و پايايي ابزار گردآوري اطالعات. 4-2- 2

30 ......................................................................... هاي مورد استفاده روايي و پايايي پرسشنامه. 4-3- 2

31 ....................................................................................................................................... ينمونه گير. 5- 2

31 .................................................................................................................................. نوع پژوهش. 5-1- 2

32 ............................................................................................................................. جامعه پژوهش. 5-2- 2

31 .......................................................................................................................تعيين حجم نمونه. 5-3- 2

33 ................................................................................................................... تجزيه و تحليل داده ها. 6- 2

34 ........................................................................................................................... روش انجام مطالعه. 7- 2

37 ............................................................................................................................. مالحظات اخالقي. 8- 2

37 .................................................................................................. ها و مشكالت پژوهش محدوديت. 9- 2

48 ........................................................................................................................................ نتايج : فصل سوم

49 ..................................................................................... مشخصات دموگرافيك شركت كنندگان. 1- 3

50 ...... ستگي ميان متغيرهاي پژوهش و خصوصيات دموگرافيك مادران باردار بررسي همب. 2- 3

51 ..... مقايسه آگاهي، نگرش و عملكرد مادران در دو گروه مداخله و كنترل قبل از مداخله. 3- 3

52 ................................................................................................................... يد نمك مصرفي ميزان. 4- 3

52 .................................................................................................................................. غلظت يد ادرار. 5- 3

ي

53 ................................................................................. بررسي همبستگي ميان متغيرهاي مطالعه. 6- 3

56 ............. گين نمرات آگاهي، نگرش و عملكرد در سه دوره در گروه مداخلهي ميان مقايسه. 7- 3

56 ................................................................. همبستگي ميان متغيرهاي پژوهش بعد از مداخله . 8- 3

57 ....................................................................................................... ي آموزشي بررسي تأثير برنامه. 9- 3

58 ......................................................................................................... بررسي فرضيه هاي مطالعه. 10- 3

59 ..................................................................................... گيري و پيشنهادها بحث، نتيجه: فصل چهارم

60 .................................................................................................................................................. بحث . 1- 4

66 ...................................................................................................................................... نتيجه گيري. 2- 4

66 .......................................................................................................................................... پيشنهادها. 3- 4

67 ............................................................................................................................................فهرست منابع

78 .......................................................................................................................................................... ضمائم

80 ..................................................................................................................................................... پرسشنامه

88 ............................................................................................................................................. پملت آموزشي

90 ......................................................................................................................................... چكيده انگليسي

ك

فهرست جداول

12 ......................................................................................... طيف اختالالت ناشي از كمبود يد. 1-1جدول

13 ............................................................................................................... طيف دفع يد در ادرار. 2-1جدول

32 . ..................................................................................................متغيرهاي مورد پژوهش .1-2جدول

39 .......................................................................................................................... پروتكل آموزشي. 2-2جدول

49 ................. ات دموگرافيك مادران باردار به تفكيك دو گروه مداخله و كنترلخصوصي. 1-3جدول

در كيدموگراف يرهايمتغ با عملكرد و نگرش ،يآگاه يرهايمتغ انيم يهمبستگ يبررس. 2-3جدول

51 ...................................................................................................................................................... باردار مادران

از قبل گروه، دو كيتفك به باردار مادران عملكرد و نگرش ،يآگاه اريمع انحراف و نيانگيم. 3-3 جدول

51 .................................................................................................................................................................داخلهم

52 ......... مداخله از بعد و قبل گروه، دو كيتفك به باردار مادران يمصرف نمك دي يزانم. 4-3 جدول

52 .............. مداخله از بعد و قبل گروه، دو كيتفك به باردار ادرارمادران دي غلظت عيتوز. 5-3 جدول

باردار مادران در نمك و ادرار دي زانيم با و گريكدي با عملكرد نگرش، ،يآگاه نمرات ارتباط. 6-3 جدول

53 .................................................................................................................................................... مداخله از قبل

باردار مادران در نمك و ادرار دي زانيم با و گريكدي با عملكرد نگرش، ،يآگاه نمرات ارتباط. 7-3جدول

56 ..................................................................................................................................................... مداخله از بعد

57 .... نمك و ادرار دي غلظت و عملكرد و نگرش ،يآگاه يرو بر يآموزش ي برنامه ريتأث. 8-3 جدول

٦٧

89�:; <=>?@

٦٨

1- Charlton K, Skeaff SH. Iodine fortification: why, when, what, how, and

who? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2011; 14(6): 618–624.

شهرستان باردار زنان دريافتي يد سطح بررسي. ر رستمي ش، لك ساالري ا، بيرانوند ج، نوروززاده - 2

.440-445 ):4(23;1391اروميه پزشكي مجله. يددار نمك از استفادهي نحوه و كيفيت با ارتباط: اروميه

3- Singh MB, Fotedar R, Lakshminarayana J. Micronutrient deficiency status

among women of desert areasof western Rajasthan, India. Public Health Nutr

2008; 12(5): 624–629.

4- Axford S, Charlton K, Yeatman H, Ma G. Poor knowledge and dietary

practices related toiodine in breastfeeding mothers a year afterintroduction of

mandatory fortification.Nutr Diet 2012; 69(2): 91–94.

5- Charlton K, Yeatman H, Lucas C, Axford S, Gemming L, Houweling F,

Goodfellow A, Ma G. Poor Knowledge and Practices Related to Iodine

Nutrition during Pregnancy and Lactation in Australian Women: Pre- and

Post-Iodin Fortification. Nutrients 2012; 4(9):1317-1327.

6- Economics, Access. Cost benefit analysis of fortifying the food supply with

iodine: Report for Food Standards Australia and New Zealand, Canberra,

Access Economics 2006; 4-5.

بارداري دچار كم ها در زمان بررسي رشد ذهني كودكاني كه مادران آن. قرباني بهروز ح، عزيزي ف - 7

شهيد درماني بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه فوق تخصص، تهران،. اند كاري تيروئيد بوده

.1387 ،بهشتي

٦٩

مصرفي نمك يد ميزان و ادرار يد غلظت. عزيزي ف هدايتي م، دلشاد ح، پ، ميرميران پ، ناظري - 8

بهداشتي خدمات و پزشكي علوم دانشگاه ،ايران متابوليسم و درونريز غدد مجله. تهران جنوب خانوارهاي

. 299- 294): 3(12 ؛1389بهشتي شهيد درماني

9- Wang Y, Zhang Z, Ge P, Wang Y, Wang S. Iodine status and thyroid

function of pregnant, lactating women and infants (0-1yr) residing in areas

with an effective Universal Salt Iodization program .Asia Pac J Clin Nutr

2009; 18 (1): 34-40

ي يددار ي برنامه ساله 18هاي مقايسه يافته. دلشاد ح، آموزگار ع، مير ميران پ، عزيزي ف -10

آموزان دبستاني ها در كشور؛ چهارمين پايش ملي شيوع گواتر و ميزان يد ادرار دانش نمودن نمك

شكي و خدمات بهداشتي يز و متابوليسم ايران، دانشگاه علوم پزمجله غدد درون ر .)1386- 1387(

.21-32): 1(15 ;1392ي بهشتدرماني شهيد

11- Dunn J.T, Haar FVD. International Council for Control of Iodine

Deficiency Disorders, UNICEF, World Health Organization. A practical

guide to the correction of iodine deficiency. Netherland, ICCIDD, 1990,

7-10.

. نقش تغذيه در پيشگيري و درمان بيماريها. استوارت گرو ج ا، تريهرن جيمز وف، رالف آ -12

ز زادگان مهشيد، موسوي يزدان پناه مريم، صابر مرجان، خبا ابراهيم اف سميرا ، محمدي: مترجمان

.136 - 160، 1380تهران، انتشارات كمال دانش، ،چاپ اول ،نازنين

13- Ramakrishnan U. Prevalence of micronutrient malnutrition

worldwide. Nutr Rev 2002; 60(s5): S46 –S52.

10- 8تعيين شيوع گواتر و اندازه گيري ميزان يد ادرار دانش آموزان . عزيزي ف، دلشاد ح -14

چهارمين پايش ( 1386ها در سطوح مختلف در سال اندازه گيري يد موجود نمكساله كشور و

.گزارش پاياني ،)ملي شيوع گواتر در كشور

15- Atinmo T, Mirmiran P, Oyewole OE, Belahsen R, Serra-Majem L.

Breaking the poverty/malnutrition cycle in Africa and the Middle East.

Nutr Rev 2009; 67(s1): s40-46.

٧٠

16- Zimmermann M, Delange F. Iodine supplementation of pregnant

women in Europe: a review and recommendations. Eur J Clin Nutr 2004;

58(7): 979–984.

متابوليسم و درونريز غدد مجله .ايران و جهان در يد كمبود وضعيت و تاريخچه .ح دلشاد -17

.453-439 ):4(9؛ 1386 بهشتي شهيد درماني - بهداشتي خدمات و پزشكي معلو دانشگاه ايران

18- Nix S. Williams’ basic nutrition & diet therapy. 12th edition,

Philadelphia, Mosby, 2005, 143-145.

19- Grodner M, Anderson SL, Deyoung S. Foundations and clinical

applications of nutrition: A Nursing approach. secound edition, The

united states of American, mosby Inc, 2000, 234- 235.

20- Mirmiran P, Golzarand M, Serra-Majem L, AziziF. Iron, iodine and

vitamin A in the Middle East; A systematic review of deficiency and

food fortification. Iranian J Publ Health 2012; 41(8): 8-19.

مجله غدد . اختالالت ناشي از كمبود يد در منطقه مديترانه شرقي و خاورميانه .عزيزي ف -21

درون ريز و متابوليسم ايران، دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شهيد

.151-149): 3(4 ;1381بهشتي

22- Zimmermann MB .Iodine deficiency in pregnancy and the effects of

maternal iodine supplementation on the offspring: a review. Am J Clin

Nutr 2009; 89(2):668S–672S.

23- Hollowell JG, Staehling NW, Hannon WH, Flanders DW, Gunter

EW, Maberly GF, Braverman LE, Pino S, Dayton T, Garbe PL,

DeLozier DM, Jackson RJ. Iodine nutrition in the United States. Trends

and public health implications: Iodine excretion data from national

health and nutrition examination surveys I and III (1971–1974 and

1988–1994). JCEM 1998; 83(10):3401-3408.

٧١

24- Caldwell KL, Jones R, Hollowell JG. Urinary iodine concentration:

United states national health and nutrition examination survey 2001–

2002. Thyroid 2005; 15(7): 692-699.

بررسي تغييرات دفع يد ادرار در زنان باردار و غيرباردار . آموزگار ع، اردوخاني آ، عزيزي ف -25

و پزشكي علوم دانشگاه ايران متابوليسم و درونريز غدد همجل. ساكن منطقه عاري از كمبود يد

. 212-205): 3(9 ؛1386 بهشتي شهيد درماني - بهداشتي خدمات

26- Jooste PL, Zimmermann MB. Progress towards eliminating iodine

deficiency in South Africa: invited review. SAJCN 2008; 21(1): 8-14.

27- Pasinlioglu T. Health education for pregnant women: the role of

background characteristic. Patient Educ Couns 2004; 53(1): 101–106.

28- Belizan JM, Barros F, Langer A, Farnot U, Victora C, Villar J.

Impact of health education during pregnancy on behavior and utilization

of health resources. Am J Obstet Gyneco1995; 173(3): 894–899.

29- Ebbling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. Childhood obesity: public-

health crisis, common sense cure. The Lancet 2002; 360(9331): 473-482.

30- Tucker A, Edmondson AC. Cincinnati Children Hospital Medical

Center. Harvard business school technology & operations mgt, Unit

2009.

31- Mirmiran P, Nazeri P, Amiri P, Mehran L, Shakeri N, Azizi F.

Iodine nutrition status and knowledge, attitude, and behavior in tehranian

women following 2 decades whitout public education. J Nutr Educ

Behav 2013; 45(5): 412-419.

32- Charlton KE, Gemming L, Yeatman H, Ma G. Suboptimal iodine

status of Australian pregnant women reflects poor knowledge and

practices related to iodine nutrition. Nutr J 2010; 26 (10): 963–968.

٧٢

33- Mehran L, Nazeri P, Delshad H, Mirmiran P, Mehrabi Y, Azizi F.

Does a text messaging intervention improve knowledge, attitudes and

practice regarding iodine deficiency and iodized salt consumption?

Public Health Nutr 2012; 15(12): 2320-2325.

34- Sheikholeslam R. Progress towards elimination of IDD in the

Islamic Republic of Iran: a KAP survey of iodized salt consumption.

East Mediterr Health J 1996; 2(2): 236-242.

تأثير . م ، نيكخواه فردز ، مطيعپ ، عقدكش ، شهيديم ، ايزديم ، آرش رمضانير طغياني -35

مجله ايراني آموزش . آگاهي، نگرش و عملكرد مادران بادار آموزش گروهي مراقبت دوران بارداري بر

.324- 317): 2(7 ؛1386در علوم پزشكي

36- Azizi, F. Iodine nutrition in pregnancy and lactation in Iran. Public

Health Nutr 2007; 10(12A): 1596-1599.

37- Azizi A, Amirian F, Amirian M. Effects of knowledge, attitude and

practice of married women with community oriented medical education

in city of Kermanshah city on iodized salt consumption (2004). IJEM

2008; 10(3): 205-210.

38- Mallik AK, Anand K, Pandav CS, Achar DP, Lobo J, Karmarkar

MG, Nath LM. Knowledge beliefs and practices regarding iodine

deficiency disorders among the tribals in car nicobar. Indian J Pediatr

1998; 65(1): 115-120.

39- Umenwanne, EO, Akinyele IO. Inadequate salt iodization and poor

knowledge, attitudes, and practices regarding iodine-deficiency disorders

in an area of endemic goitre in south-eastern Nigeria. Food Nutr Bull

2000; 21(3): 311-315.

40- Mohapatra SSS, Bulliyya G, Kerketta AS, Geddam JJ, Acharya AS.

Elimination of iodine deficiency disorders by 2000 and its bearing on the

٧٣

people in a district of Orissa, India: a knowledge, attitude, practices

study. Asia Pac J Clin Nutr 2001; 10(1): 58-62.

41- Bulliyya G, Dwibedi B, Mallick G, Sethy PGS, Kar SK.

Determination of iodine nutrition and community knowledge regarding

iodine deficiency disorders in selected tribal blocks of Orissa, India. J

Pediatr Endocrinol Metab 2008; 21(1): 79-88.

42- Abuye C, Berhane Y. The goitre rate, its association with

reproductive failure, and the knowledge of iodine deficiency disorders

(IDD) among women in Ethiopia: Cross-section community based study.

BMC Public Health 2007; 7(1): 316.

43- Charlton KE, Yeatman HR, Houweling F. Poor iodine status and

knowledge related to iodine on the eve of mandatory iodine fortification

in Australia. Asia Pac J Clin Nutr 2010; 19(2): 250-255.

44- Martin JC, Savige GS, Mitchell EKL. Health knowledge and iodine

intake in pregnancy. ANZJOG 2014; 54(4): 312–316.

45- Nasiri A , Rakhshani F , Ansari Moghadam A, Abbasi MH.

Effectiveness of Educational Package on Increasing Cognitive and

Behavioral Skills of Physicians about Malaria in Sistan and Baluchestan,

Iran. J Health System Research 2013; 9(2): 202-209.

46- wikipedia.org

.95،85 -75، 1382چاپ سوم، تهران، طهوري، . اصول آموزش بهداشت .محسني م -47

مدلها و ها، نظريه. پور ف، حيدرنيا ع، پاكپور حاجي آقا ا صفاري م، شجاعي زاده د، غفراني -48

. 10، 1391چاپ دوم، تهران، انتشارات سبحان، . و ارتقاء سالمت روشهاي آموزش بهداشت

49- World Health Organization/United Nations Children’s Fund/

International Council for Control of Iodine Defciency Disorders

(WHO/UNICEF/ICCIDD) Assessment of iodine defciency disorders and

٧٤

monitoring their elimination.A guide for programme managers. 3rd

edition, Geneva, WHO, 2007.

چاپ دوم، تهران، . اصول و مباني آموزش بهداشت و ارتقاء سالمت. صفاري م، شجاعي زاده د -50

.234- 233، 1393 انتشارات سماط،

1376چاپ اول، تهران، انتشارات الدن،. حقيق در علوم پزشكيروشهاي ت. آذرگشسب ا -51

،100- 86.

در پرهيزكار آ، ارزيابي اثر مالقات خانگي بر كنترل بيماري در زنان دچار گواتر آندميك -52

.1376 تهران، دانشگاه تربيت مدرس، كارشناسي ارشد، .1375سنندج در سال

53- Vijayaraghavan K. Control of micronutrient defciencies in India:

obstacles and strategies. Nutrition Reviews 2002; 60(5): S73–S76.

54- Gjergj R, Stipoljev F, Hafner T, Tezak N, Luzar-Stiffler V.

Knowledge and use of folic acid in Croatian pregnant women- a need

for health care education initiative. Reprod Toxicol 2006; 21: 16–20.

55- Kim EH, Lee E, Kim M, Park DY, Lee SH. Effects of an

educational program of pregnancy and delivery on pregnancy related

knowledge, newborn care knowledge, and postpartum care self-efficacy

of marriage immigrant women. J Korean Acad Nurs 2010;40(1):78-87.

56- Kim TI. Development and test of effectiveness of a prenatal

parental role education program. Korean J Child Health Nurs 2006;

12(1): 104-113.

57- Kupratakul J, Taneepanichskul S, Voramongko N, Phupong V. A

randomized controlled trial of knowledge sharing practice with

empowerment strategies in pregnant women to improve exclusive

breastfeeding during the first six months postpartum. J Med Assoc Thai

2010; 93 (9):1009-18.

٧٥

58- Wright SC, Biya TT, Chokwe ME. The efectveness of a pregnancy

leafet to promote health in Tshwane, South Africa. Health SA

Gesondheid 2014; 19(1): 1-7.

59- Cho KJ, Lee KJ, Lee OJ. The effect of the educational program on

caring-confidence and rearing attitude in mothers with newborns.

Korean J Child Health Nurs1999; 5(1): 84-96.

60- Szwajcer EM, Hiddink GJ, Koelen MA, Woerkum CMJ. Nutrition

awareness and pregnancy: Implications forthe life course perspective.

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 135: 58–64.

61- Chivu CM, Tulchinsky TH, Soares-Weiser K, Braunstein R, Brezis

M. A systematic review of interventions to increase awareness,

knowledge, and folic acid consumption before and during pregnancy.

Am J Health Promot 2008; 22(4): 237-245.

محمد عليزاده چرندابي س، كمالي فرد م، ابراهيمي ممقاني م، اصغري جعفرآبادي م، اميدي -62

اي زنان باردار در مقابله با مشكالت رفتارهاي تغذيه ي آموزشي تغذيه بر آگاهي و تأثير بسته. ف

ارمغان دانش، مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي ياسوج. ها دوران بارداري و مصرف مكمل

1392; 18)3 :(228-240.

63- Zeng G, Zhang J, Liang JZ, Zhou R, Song MY, Zhang YJ. Study

on the knowledge of nutrition and related dietary behavior among

"floating" women under pregnancy. Zhonghua liu Xing Bing xue za zhi

2005; 26(6):408-411.

64- Liu D.Y, Wang, LJ,Wang, XX. Survey and analysis on nutritional

knowlege, attitude and practice of pregnant women in Guangzhou.

Modern Prev Med 2007; 14: 036.

65- Verbeke W, Bourdeaudhuij D. Dietary behaviour of pregnant

versus non-pregnant women. Appetite 2007; 48: 78–86.

٧٦

66- Yamada C, Oyunchimeg D, Igari T, Buttumur D, Oyunbileg M,

Umenai T. Knowledge, attitudes and practices of people in Ulaanbaatar,

Mongolia, with regard to iodine-deficiency disorders and iodized

salt. Food Nutr Bull1998; 19(4): 353-358.

67- Buxton C, Baguune B. Knowledge and practices of people in Bia

District, Ghana, with regard to iodine deficiency disorders and intake of

iodized salt. Arch Public Health 2012; 70(5): 8-7.

68- Costeira MJ, Oliveira P, Ares S, De Escobar GM, JA P. Iodine

status of pregnant women and their progeny in the Minho region of

Portugal. Thyroid 2008; 18:1-7.

69- Stilwell G, Peter JR, Parameswaran V, Blizzard L, Greenaway TM,

Burgess JR. The influence of gestational stage on urinary iodine

excretion in pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(5):1737–

1742.

70- Azizi F, Kimiagar M, Nafarabadi MT, Yassai M. Current status of

iodine deficiency disorders in Islamic Republic of Iran. EMT Health

Serv J 1990; 8: 23-7.

71- Azizi F, Kimiagar M, Bastani J, Navai L, Ghazanfari F. Evaluation

of goiter in Shariar. J Beheshti Med Sch 1985; 9: 75-80.

72- Emami A, Shahbazi H, Sabzevari M, Gawam Z, Sarkissian N,

Hedayat H. Goiter in Iran. Am J Clin Nutr 1969; 22(12): 1584-88.

، ارشد كارشناسي. نسبت به نمك يددار KAPبررسي ميزان آگاهي به گواتر و . افتخاري ح -73

. 1373دانشكده علوم تغذيه و صنايع غذايي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، ،تهران

مجله . در شهرهاي استان تهران IDDتعيين آگاهي، نگرش و كاربرد نمك يددار و . سياسي ف -74

.11 ؛1373پژوهشهاي علمي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني تهران،

٧٧

كارشناسي ارشد، . اي يد خانوارهاي تهرانبررسي وضعيت تغذيه .يرميران پناظري پ، م -75

.1387 دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شهيد بهشتي، تهران،

76- Zimmermann MB, Aeberli I, Torresani T, Burgi H. Increasing the

iodine concentration in the Swiss iodized salt program markedly

improved iodine status in pregnant women and children: a 5-y

prospective national study. Am J Clin Nutr 2005; 82: 388–92.

77- Duley L, Henderson‐Smart DJ. Reduced salt intake compared to

normal dietary salt, or high intake, in pregnancy. The Cochrane Library

1999; 3:1-5.

78- Pearce EN, Andersson A, Zimmermann MB. Global Iodine

Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid 2013; 23(5): 523-528.

79- Axford S, Charlton K, Yeatman H, Ma G. Improved iodine status in

breastfeeding women following mandatory fortification. Aust NZJ

Public Health 2011; 35: 579–580.

٩٠

Abstract

Introduction: Iodine deficiency is one of the most common nutrient

deficiencies and it is the most preventable cause of brain damages in the world.

Current studies reveal reduced urine iodine median and the iodine content of

households salt in Tehran. Pregnant women are more at a risk for iodine deficiency

than other age groups because of their increased need for iodine during pregnancy.

Therefore this study aimed to design and evaluate an educational package on the

status of women’s knowledge, attitude and practice (KAP) regarding iodine and

iodized salt intake and its association with iodine nutrition levels. Materials and

methods: For this purpose a randomized controlled trial study was designed and 100

pregnant women were randomly selectedin from five health care centers in 19th area

in Tehran (50 each). Knowledge, attitude and practice scores, urinary iodine

concentrations and content of salt iodine were assessed at baseline and four months

after the intervention in two groups. Results: The findings showed knowledge,

attitude and practice scores increased after educational intervention in two groups

significantly; although it increased in intervention group more than in control group

significantly, but no affect pregnant women iodine status.Urine iodine concentration

significantly associated with practice score as well as with content of salt iodine.

Conclusion: Designed educational package increased knowledge, attitude and

practice status in pregnant women effectively but it needs on-going monitoring of

universal salt iodization program and supplement consumption during pregnancy to

improve maternal iodine status.

Keywords: pregnant women, educational package, Iodine status, Tehran

٩١

Title

designing and evaluation of an educational package to prepareof intake iodine

during pregnancy

A Thesis

Presented for the

Degree of Master of Sciences

In Health Educayion

By: Nadjmeh Hamzavi Zarghani

Supervisor: Dr. Fazlolah ghofranipour

Advisor: Dr. Parisa Amiri

Tarbiat Modares University

Faculty of Medical Sciences

2015