رساله

(.Ph.D) دوره دكتري تخصصي آموزش بهداشتدر رشته

عنوان

طراحي و ارزشيابي مدل آموزشي به منظور ارتقاء كيفيت زندگي زنان مبتال به سرطان پستان

نگارش طيبه فصيحي هرندي

راهنما ستادا فضل اهللا غفراني پور دكتر

مشاور ساتيدا منيره انوشه دكترعلي منتظري دكتر

1388زمستان

من لم يشكر المخلوق و لم يشكر الخالق

بر خود الزم مي دانم كه مراتب سپاس و تشكر خود را نثار اساتيد و سروران محترم نمايم كه اين .پژوهش مرهون راهنمايي هاي ارزنده ايشان است

فراوان، مرا در همه مراحل استاد محترم راهنما، جناب آقاي دكتر غفراني پور كه با سعه صدر .اين تحقيق ياري نمودند

اساتيد محترم مشاور، سركار خانم دكتر انوشه و جناب آقاي دكتر منتظري كه پيوسته از .راهنمايي ها و مشاوره هاي ارزشمند ايشان در طول اين پژوهش بهره مند شدم

دي،جناب آقاي دكتر نيكنامي اساتيد بزرگوار جناب آقاي دكتر محمدي و جناب آقاي دكتر احم و سركار خانم دكتر امين شكروي كه در طول اين پژوهش همواره از رهنمود هاي ارزنده ايشان

.برخوردار شدماستاد محترم جناب آقاي دكتر حيدرنيا، مدير محترم گروه آموزش بهداشت كه در طول تحصيل

.از حضور ارزشمندشان بهره مند شدمراوان خود را از سركار خانم هاتف نيا، كارشناس محترم گروه آموزش مراتب سپاس و تشكر ف

. بهداشت و سركارخانم گيالني به دليل مساعدت و همياري هاي دلسوزانه، صميمانه ابراز مي دارمبدينوسيله از همكاري صميمانه معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي كاشان، بويژه سركار خانم

.ترم آموزشگاه بهورزي و همكاران محترم ايشان نهايت تشكر و قدراني را دارمزهره رجبي، مديريت محسپاس فراوان خود را به محضر همه بيماراني كه در اين پژوهش شركت نمودند، تقديم مي نمايم

.و از پيشگاه خداوند متعال سالمتي و تندرستي همه آنان را خواستارم

چكيده

به اين بيماري را افزايش داده سرطان پستان ميزان بقاي مبتاليان رمانتشخيص و د در رياخي ها شرفتيپميزان بقاي مبتاليان به اين بيماري به عنوان يك موضوع افزايش كيفيت زندگي به دليل بررسيامروزه .استبا اين مطالعه با تلفيقي از تحقيق كيفي و كمي .مورد توجه بسياري از محققان قرار گرفته است سالمتمهم

. هدف طراحي و ارزشيابي مدل آموزشي به منظور ارتقاء كيفيت زندگي زنان مبتال به سرطان پستان انجام شد

نفر از زنان مبتال به سرطان 39درمرحله اول، تحقيق به روش كيفي و با رويكرد گراندد تئوري با مشاركت ش مبتني بر هدف انتخاب شدند، انجام كه حداقل يك سال از تشخيص بيماري آنان گذشته بود، به رو پستانجهت تكميل داده ها ، نمونه گيري به صورت نظري با انجام مصاحبه با اعضاي خانواده بيماران و نيز .گرديد

بدين ترتيب كه در . تيم درماني كه به طور غيرمستقيم پديده مورد مطالعه را درك نموده بودند، ادامه يافتدرماني نيز –تن از اعضاي تيم بهداشتي 2تر، يك خواهر، يك نفر همسايه و نفر دخ 5نفر همسر، 4مجموع

كد سطح 5دوم و كد سطح16اول، كد سطح 267هاي مطالعه كيفي از تحليل داده. مورد مصاحبه قرار گرفتندمفهوم اصلي مشتمل بر درك 5نتيجه ادامه تجزيه و تحليل در مرحله مفهوم سازي . گرديد سوم حاصل

تضاد نقش، آگاهي و نگرش هاي فردي و اجتماعي، درك حمايت معنوي /ني جسمي و عملكردي، نارساييناتوادرك حمايت معنوي عامل تسهيل كننده و كمبود آگاهي و نگرش هاي . و درك حمايت اجتماعي ناكافي بود

ي و عملكردي درك ناتواني هاي جسم. منفي فردي و اجتماعي در زمره عوامل بازدارنده درك حمايت بودند. تضاد در نقش شده و آنان براي رفع اين تضاد به جستجوي حمايت مي پردازند/ در اين بيماران باعث نارسايي

در اين تئوري عنصر اساسي است و رابطه مستقيم با كيفيت زندگي زنان مبتال به سرطان "درك حمايت"ء كيفيت زندگي زنان مبتال به سرطان پستان بر اساس اين نظريه، مدل حمايتي به منظور ارتقا. پستان دارد

. شد طراحي

نفر از بيماران واجد شرايط در شهر 63تعداد . دوم پژوهش يك مطالعه نيمه تجربي انجام شدمرحله در براي گروه آزمون مداخله در قالب . كاشان به روش تخصيص تصادفي در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند

كيفيت زندگي، حمايت . يفيت زندگي بيماران مبتال به سرطان پستان انجام شدمدل حمايتي ارتقاء كاجتماعي و خودكارآمدي درك شده هر دو گروه يك ماه پس از مداخله مورد ارزيابي مجدد قرار گرفت و با

ن مدل در نتايج اين مطالعه نشان داد كه با دستيابي به اهداف مورد انتظار كارآيي اي. نتايج قبل مقايسه گرديد . ارتقاء كيفيت زندگي زنان مبتال به سرطان پستان احراز مي شود

سرطان پستان، زنان، كيفيت زندگي ، گراندد تئوري، مدل حمايتي: كلمات كليدي

أ

فهرست مطالب

1.…………….……………..……………...…………………………مقدمه. 1فصل 2.……………………………………..……….…………………اهميت پژوهش. 1- 1 5…………………..……….…………………ت و داليل انتخاب موضوع پژوهشضرور.2- 1 6…………………….……….…………….……………تبيين چالش هاي موجود. 3- 1 8……………………………….……………جمع بندي و ارائه سواالت اصلي پژوهش. 4- 1

9…………………………..……………...……فلسفه ي هدايت كننده ي مطالعه. 2فصل 11…………..……………………………………پارادايم هاي اساسي و مهم پژوهش. 1- 2 11……………………..……………………………..…………كيفيت زندگي .1- 1- 2 14…………….………………………..…………مداخالت آموزشي تئوري محور. 2- 1- 2 14………………………..……………………….…………مدل مراحل تغيير. 3- 1- 2 15……………….…………………….…………………پروسيد-پرسيد الگوي. 4- 1- 2 19…………….……………………………………… يادگيري شناختي تئوري .5- 1- 2 20………………..……………………….……………… تئوري خودكارآمدي .6- 1- 2

21……………….………………….….………..…………ي انگيزشي مصاحبه .7- 1- 2 23….…..…………………بررسي متون و مقاالت پژوهشي مرتبط با موضوع اصلي پژوهش . 2- 2 31…………………………..…………………بندي و ارتباط آن با سوال اصلي جمع. 3- 2

33…………………………..……………….….………………روش پژوهش. 3فصل 34………………………...……………………………اهداف يا سوالهاي پژوهش . 1- 3 34………………………….……….……………………………سوال اصلي. 2- 1- 3 34………………….…………………………………………سواالت محوري. 3- 1- 3 34…….…………………………………………سواالت مربوط به مدل آموزشي . 4- 1- 3 35……………........………………………………………………هدف كلي. 5- 1- 3

ب

35………………………………..………………………………اهداف ويژه. 6- 1- 3 35……………………...……….………...……………دليل انتخاب روش پژوهش. 2- 3 37………...…………………..………….…………روش جمع آوري و توليد داده ها .3- 3

38…………..………………………………معرفي و نحوه انتخاب مشاركت كنندگان . 4- 3 41……………………..………...………………………………محيط پژوهش .5 –3 41………………..…………….…………………… روش تجزيه و تحليل داده ها. 6–3

42……………………………………………..………دقت و اعتبار علمي مطالعه . 7- 3 44………………………………………………………مالحظات اخالقي پژوهش. 8- 3

45…………………………….……………………….……………يافته ها. 4فصل 46……..………………...…نحوه ارائه يافته ها بر اساس الگوريتم و روش آناليز انتخاب شده. 1- 4 46……………………………………………………………شكل گيري مفاهيم. 2- 4 47……………………...………………..…………كدگذاري اوليه يا كدگذاري باز. 1- 2- 4 48........……………...….………………طبقه بندي داده ها - دوم سطح كد گذاري. 2- 2- 4

49..…………..…… اساسي اجتماعي –تشخيص فرايند هاي رواني –طح سوم كدگذاري س. 3- 2- 4 55……………………………….……………...…………………تكامل مفاهيم. 3- 4 55……………...…………………..………………………نمونه گيري كاهشي. 1- 3- 4 69….……...……………… )گيري انتخابي از مطالعات قبلي يا نمونه( مرورانتخابي متون. 2 - 3- 4

70………………………..………………درك شده جسمي و عملكردي ناتواني. 2-1- 3- 4 72……………….…………………..………………تضاد نقش/ نارسايي درك 2-2- 3- 4 78……………….……………...…………..……… حمايت معنوي درك شده. 2-3- 3- 4 84…………………………...………آگاهي، نگرش ها و باور هاي فردي و اجتماعي. 2-4- 3- 4 88………………………..…………………مايت هاي اجتماعي ناكافيدرك ح. 2-5- 3- 4 94…………….…………………..……….………نمونه گيري انتخابي از داده ها . 3- 3- 4

95…………...……….……………………درك شده جسمي و عملكردي ناتواني. 3-1- 3- 4

ج

97………………...…………….………………تضاد در نقش/ درك نارسايي . 3-2- 3- 4 101………….……………….……………اجتماعي-يآگاهي ها، نگرش هاي فرد.3-3- 3- 4 103………………….....……………………………حمايت معنوي درك شده. 3-4- 3- 4 108…………...…..……………….…………درك حمايت هاي اجتماعي ناكافي. 3-5- 3- 4 115……….………………….………نتيجه گيري نهايي بر اساس سواالت پژوهش. 4-6- 3- 4

116…………………….…………………………تبيين تئوري يا نظريه پژوهش .4–3–4 118…………..………………………….………..……طراحي و ارزشيابي مدل . 5فصل

119…………………….………………..…………………………طراحي مدل. 1- 5

119………………………….……………..…………………………مقدمه. 1- 1- 5

121………………..……………..…………………………روش پردازش مدل. 2- 1- 5 121…...…………………..توسعه تئوري انتخاب مفاهيم مركزي به عنوان پايه و اساس. 2-1- 1- 5 122……………………….….ها تنظيم و تبيين گزاره ها درمورد مفاهيم و ارتباط آن. 2-2- 1- 5 123…………………....……………………...………….……ساخت تئوري. 2-3- 1- 5 123..…..………فلسفه مدل حمايتي ارتقاء كيفيت زندگي زنان مبتال به سرطان پستان. 2-3-1- 1- 5 124………………...…………………………………..……… هاپيش فرض . 3- 1- 5 126……………………………..…………….…………....……مفاهيم اصلي . 4- 1- 5 126…….…………….…………درك شد بهبود توانمندي هاي جسمي و عملكردي. 4-1- 1- 5 127………………..………………………….………………ارتقاء آگاهي . 4-2- 1- 5 127………………………...…………………………...درك حمايت معنوي . 4-3- 1- 5 128……….…....………………………………… .بهبود تصوير ذهني از خود. 4-4- 1- 5 128….………...……………………………....………درك حمايت اجتماعي . 4-5- 1- 5 129…..……………………………………..…………اعتقاد به خودكار آمدي. 4-6- 1- 5 130…..……...………........………………………..…بر شواهد يمداخله مبتن .4-7- 1- 5 130…..…………...................…………………………..…………هرواشم. 4-8- 1- 5

د

131…..………………...………………………..………… تشادهب شزومآ .4-9- 1- 5 131…………………...…………………………………….....… اهداف اصلي. 5- 1- 5 132……...………………….....……خالت آموزش بهداشت مراحل عملياتي مدل و مدا. 6- 1- 5 133…….………………….…… )ارزيابي آمادگي مددجو(تشخيص نياز ها : گام اول. 6-1- 1- 5 133………………………..…………………....…ارتقاء خودكارآمدي: گام دوم. 6-2- 1- 5 134…………..………………………..………………گام سوم حمايت كردن. 6-3- 1- 5 136.………………………...…………….…كيفيت زندگي گام چهارم، ارزشيابي. 6-4- 1- 5 137…………….………...…………………….......………………ارزشيابي مدل. 2- 5 137…………….………….……………………..............………………مقدمه.1- 2- 5 137…….……….……………………....………………………عنوان پژوهش. 2- 2- 5 138….…………………….……………………....………………بيان مساله .3- 2- 5 139………….…………………….……………………............……… كليات .4- 2- 5 139……………….…………………………………………پستان سرطان. 4-1- 2- 5

139…………….......………………………………………………يولوژيات. 4-2- 2- 5 140…………..………………………………..…………پستان سرطان انواع. 4-3- 2- 5 142………………..………………………..………………ساز خطر عوامل. 4-4- 2- 5 145………………...………………………………...…………پژوهش روش . 5- 2- 5 146………...…………………………...……………………اهداف پژوهش. 5-1- 2- 5 146………………………….……………………………….........…فرضيه. 5-2- 2- 5 146....…………………………...……………………………تعاريف واژه ها. 5-3- 2- 5 147…….……………………...…………………………...…جامعه پژوهش. 5-4- 2- 5 148…………………………………........………ويژگي هاي نمونه هاي پژوهش. 5-5- 2- 5 148……………………….……………..…………………...…نمونه حجم. 5-6- 2- 5 148……………………………………..…………………روش نمونه گيري. 5-7- 2- 5

ه

148…………………………….……………………………محيط پژوهش. 5-8- 2- 5 149……………..……………………………....………ها دادهي گردآور ابزار. 5-9- 2- 5 150………..……………………..…………………پرسشنامهيي ايپا ويي روا. 5-10- 2- 5 152……..……………………....……مراحل انجام مداخله بر اساس مدل آموزشي. 5-11- 2- 5 156…...……………………………..………………روش تجزيه و تحليل داده ها. 6- 2- 5 157……………………….…………………………………ياخالق مالحظات. 7- 2- 5 158……………………….….……………………………ش يافته هاي پژوه .8- 2- 5 176……………………………………..……………………بحث و نتيجه گيري. 3- 5 189…………………..…..………….…...……………………نتيجه گيري نھايي. 4–5

190…………..………..………………………....………………کاربرد يافته ھا. 5–5 192……...…………….…………………………………………………...…منابع

208…...…………………..…………………………………………………ضمائم 227…………..…………...….……………………………………… چكيده انگليسي

و

جداول فهرست

50...………………………كدهاي سطح دوم، سوم و طبقات مفهومي استخراج شده :1-4جدول توزيع فراواني مطلق و نسبي بيماران مبتال به سرطان پستان مورد پژوهش بر حسب سن : 1–5جدول

160………………………………….………………………دو گروه آزمون و شاهددر

توزيع فراواني مطلق و نسبي بيماران مبتال به سرطان پستان مورد پژوهش بر حسب وضعيت : 2-5جدول 161…………...………………..……………و نوع پوشش بيمه اي دردو گروه مورد و شاهد

توزيع فراواني مطلق و نسبي بيماران مبتال به سرطان پستان مورد پژوهش بر حسب ميزان : 3-5جدول 163……………………...……………تحصيالت و وضعيت اشتغال دردو گروه آزمون و شاهد

سرطان پستان مورد پژوهش بر حسب توزيع فراواني مطلق و نسبي بيماران مبتال به: 4- 5جدول 164…...……..……………وضعيت اشتغال همسر و ميزان درآمد خانوار در دو گروه مورد و شاهد

توزيع فراواني مطلق و نسبي بيماران مبتال به سرطان پستان مورد پژوهش بر حسب سن : 5- 5جدول 165……….…………………………ابتال به بيماري و تعداد فرزندان در دو گروه مورد و شاهد

براي نمرات ابعاد مستقل تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 6–5جدول 166…...…………مداخله از قبل شاهد و موردزندگي در مقياس هاي عملكردي در دو گروه كيفيت

براي نمرات ابعاد مستقل تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از :7- 5 جدول 167…….……………اخلهمد قبل شاهد و مورددر دو گروه المتيكيفيت زندگي در مقياس هاي ع

براي نمرات متغير مستقل تي آزمونگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از ميان: 8- 5 جدول 168……...………………………هاي اعتقاد به خودكارآمدي وحمايت اجتماعي قبل از مداخله

براي نمرات ابعاد مستقل تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 9- 5جدول 169………………مداخله از بعد شاهد و موردهاي عملكردي در دو گروه كيفيت زندگي در مقياس

براي نمرات ابعاد مستقل تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 10- 5جدول 170….…………… ..مداخله از بعد شاهد و مورددر دو گروه المتيكيفيت زندگي در مقياس هاي ع

ز

معيار و سطوح معني داري حاصل از آزمون تي مستقل براي نمرات متغير ميانگين، انحراف :11-5 جدول 172…….……………… .هاي اعتقاد به خودكارآمدي وحمايت اجتماعي درك شده بعد از مداخله

براي نمرات مقياس زوجي تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 12-5 جدول 173………..…………………گروه شاهد قبل و بعد از مداخله هاي عملكردي كيفيت زندگي در

براي نمرات مقياس زوجي تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 13- 5 جدول 173………………………………هاي عالمتي كيفيت زندگي گروه شاهد قبل و بعد از مداخله

براي نمرات مقياس زوجي تي آزمونصل از ميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حا: 14- 5 جدول 174...…………………………هاي عملكردي كيفيت زندگي در گروه مورد قبل و بعد از مداخله

براي نمرات مقياس زوجي تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 15-5 جدول 174.……………………………هاي عالمتي كيفيت زندگي در گروه مورد قبل و بعد از مداخله

براي نمرات متغير زوجي تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 16-5 جدول 175..…………هاي خود كارآمدي و حمايت اجتماعي درك شده در گروه شاهد قبل و بعد از مداخله

براي نمرات متغير يزوج تي آزمونميانگين، انحراف معيار و سطوح معني داري حاصل از : 17- 5 جدول 175..…………هاي خود كارآمدي و حمايت اجتماعي درك شده در گروه مورد قبل و بعد از مداخله

ح

ها شكل فهرست

40………………………………………مراحل و فرايند پژوهش در گراندد تئوري 1-3شكل 48…………………….…………اوليه كدگذاري نحوه و ها نوشته دست از اي نمونه 1-4 شكل

68……...………مفاهيم و عناصر تشكيل دهنده كيفيت زندگي بيماران مبتال به سرطان 2-4شكل

192

193

1. American Cancer Society. Breast Cancer, Facts & Figures. Surveillance Research Program 2001-2002; 1-17. 2. American Cancer Society. Breast Cancer, Facts & Figures 2003-2004; 1-20.

. دفتر سالمت خانواده و جمعيت؛ كليات برنامه كنترل سرطان و بيماري هاي ژنتيك :معاونت سالمت. وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي. 3 .1384: تهران

4. Heyda S, Salahshourian A, Rafiei F, Hossini F. Correlation of Perceived Social Support And Size of Social Netework with Quality of Life Dimension Cancer Patients . Feyz Summer 2008; 12(2):15-22. 5. Humpel N Jones SC. I don't really know, so it's a guess: women’s reasons for breast cancer risk estimation. Asian 2004; 5(4):428-32. 6. Brody JG, Rudel RA. Environmental pollutants and breast cancer. Environmental Health Percept 2003; 111(8):1007-19. 7. Montazeri A. Health-related quality of life in breast cancer patients: a bibliographic review of the literature from 1974 to 2007. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research 2008; 27:32.

تاثير عوامل مربوط به باروري بر خطر بروز سرطان پستان؛ يك . ا، صدرالحفاظي ب، خدابخشي ر، مدني ح، محرابي ي. ياوري پ، موسوي زاده م. 8 19-11):2(1؛1384زمستان . مجله اپيدميولوژي ايران.مطالعه مورد شاهد

9.Holt CL, Kyles A, Wiehagen T, Casey C. Development of a spiritually based breast cancer educational booklet for African American women. Cancer 2003;10(5):37-44. 10 .Smigal C, Jemal A, Ward E, Cokkinides V, Smith R, Howe HL, Thun M. Trends in breast cancer by race

and ethnicity.CA: A Cancer Journal for Clinicians 2006; 56(3):168-83. 11.Office for National Statistics, Cancer Statistics registrations: Registrations of cancer diagnosed in 2006, England 2009 National Statistics: London.

.38- 33) :3(16؛ 1387پاييز. نشريه جراحي ايران.اپيدميولوژي توده هاي پستان زنان در اصفهان .سيروس م، ابراهيمي آ .1213.Lamyian M, Heidarnia AR, Ahmadi F, Faghihzadeh S, AguilarVafaie M. Women’s prospect of breast cancer early detection behavior: a qualitative research.Journal of Birjand University of Medical Sciences 2008; 15(3): 88-103. 14. Khooei A, Mehrabi B, Ghaemi M, Mirshahi M; Value and accuracy of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of breast masses. Iranian Journal of Basic Medical Sciences2005; 8(2):100-106.persian

ر سرطان پستان در ايران، دومين گنگره مروري ب. ع، حريرچي ا، موسوي جراحي ع، نجفي م و همكاران.م، منتظري ع، محققي م . موسوي س. 15.1385آبان . سراسري سرطان پستان

16. Ebrahimi M, Vahdaninia M, Montazeri A. Risk factors for breast cancer in Iran: a case-control study.

Breast Cancer Reseach 2002; 4(5):R10.Epub 2002 Jul 9. 17. Iranian Ministry of Health & Medical Education, Deputy of Health, National Ageing Health and Women’s Cancer Program. 1st ed. Tehran.2002.[Persian]. 18. Montazeri A, Ebrahimi M, Mehrdad N, Ansari M, Sajadian A.Delayed presentation in breast cancer: a study in Iranian women. BMC Women’s Health 2003; 7 (1):4.

پايان نامه كارشناسي . بررسي تاثير برنامه ورزشي طراحي شده بر كيفيت زندگي بيماران مبتال به سرطان پستان تحت شيمي درماني. آقابراري م.19 .1386ارشد پرستاري، دانشگاه تربيت مدرس،

194

20. Harirchi I, Karbakhsh M, Kashefi A, Momtahen AJ. Breast cancer in Iran: results of a multi-center study.

Asian Pacific Journal Cancer Prevention 2004; 5(1):24-7. . 165:1383تهران، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، . 1382استان كشور سال 23سيما مرگ و مير در . نقوي م.21

22. National Cancer Institute. American Cancer Society, Breast Cancer Fact & Figures 2003. http://cancercontrol.cancer.gov/ocs/prevalence/prevalence.html#survivor . 23. National Cancer Institute. American Cancer Society, Breast Cancer Fact & Figures 2007-2008. 24. Brenner H. Long-term survival rates of cancer patients achieved by the end of the 20th century: a period analysis. Lancet 2002; 360:1131-5. 25. Surbone A, Peccatori FA.Unmet needs of cancer survivors: supportive care's new challenge. Support Care Cancer 2006; 14:419-26. 26. Safaee A, Zeighami B, Tabatabaee HR, Moghimi Dehkordi B. Quality of life and Related Factors in Breast Cancer Patients under Chemotherapy. Iranian Journal of Epidemiology 2008; 3(3-4): 61-66 27. Montazeri A, Vahdaninia M, Harirchi I, Ebrahimi M, Khaleghi F, Jarvandi S. Quality of life in patients with breast cancer before and after diagnosis: an eighteen months follow-up study. BMC Cancer 2008; 8:330. 28. Arman M, Rehnsfeldt A, Carlsson M, Hamrin E.Indications of change in life perspective among women with breast cancer admitted to complementary care. European Journal of Cancer 2001;10(3):192-200. 29. Larsson K. Quality of Life and Coping with Ulcerative colitis and Crohn's disease. Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Social Sciences,Acta Universitis Up Saliensis Uppsala 2007: 18.

: 41طب و تزكيه، شماره . ارزيابي كيفيت زندگي، تجربيات جهاني و ضرورت اقدام در ايران.د،اسدي الري مسياري ع ،گري . 30 .35-30:41؛1380تابستان

31. Pandey M, Thomas BC, SreeRekha P, Ramdas K, Ratheesan K, Parameswaran S,etal. Quality of life determinants in women with breast cancer undergoing treatment with curative intent. World Journal Surgical Oncology 2005; 3:63.

دگي بيماران مبتال به سكته حسن پور دهكردي ع، دل آرام م، فروزنده ن، گنجي ف، اسدي نوغاني ا ن، بخشا ف، صادقي ب، بررسي كيفيت زن .32 .84-78):3(9؛1386مجله دانشگاه علوم پزشكي شهر كرد . 1384قلبي مراجعه كننده به بيماراستان آموزشي درماني هاجر، شهر كرد

.9: 1379چاپ اول بهار، :مژگان بقايي، رشت. پرستاري سرطان، مفاهيم، مراقبت و درمان. بقايي م. 33بررسي ميزان سازگاري زنان مبتال به بيماري هاي عروق كرونر بر اساس ابعاد چهارگانه فيزيولوژيك، خود پنداري، . ه رهكاري د، محمود زاد..34

.193- 187):3(18؛1387پاييز. مجله علوم پزشكي دانشگاه آزاد اسالمي.وابستگي در شهر تبريز -ايفاي نقش و استقالل بيمارستان امام خميني، تهران، آبان . دومين گنگره سراسري سرطان پستان. به سرطان پستانكيفيت زندگي در بيماران مبتال . منتظري ع .35

. 121: 1385نشر و تبليغ بشري ، : تهران. روش تحقيق كيفي. اديب حاج باقري م، پرويزي س، صلصالي م.1385.3637. Streubert H J, Carpenter D R, Qualitative Research in Nursing. Advance the Humanistic Imperative. Philadelphia: Lippincott. 2007; 21-51- 133- 172.

. 1380پايان نامه دكتري پرستاري، دانشگاه تربيت مدرس، . طراحي و ارزشيابي مدل مراقبت مشاركتي براي كنترل فشار خون باال. احمدي ف .3839- Burns N,Grove S K.Understanding nursing research. W.B. Saunders Company 1999:344.

.86: 1383 .چاپ اول.انتشارات براي فردا: تهران. روش شناسي تحقيقات كيفي در علوم پزشكي. صانعي ا.40

195

: 1385تحفه، :نشر و تبليغ بشري: تهران. راه و روش نظريه پردازي در علوم انساني و بهداشتي: روش تحقيق گراندد تئوري. اديب حاج باقري م .4120 .

.29: 1384خرداد. جهت اخذ درجه دكتري آموزش پرستاري. تبيين تئوريك سالمت از ديدگاه نوجوانان. پرويزي س. 4243. Wyrwich KW, Bullinger M, Aaronson N, Hays RD, Patrick DL, Symonds T; Clinical Significance Consensus Meeting Group. Estimating clinically significant differences in quality of life outcomes. Research 2005; 14(2):285-95. 44. Bottomley A, Flechtner H, Efficace F, Vanvoorden V, Coens C, Therasse P. Health related quality of life outcomes in cancer clinical trials. Eur J Cancer 2005; 41(12):1697-709. 45. Klinkhammer-Schalke M, Koller M, Wyatt JC, Steinger B, Ehret C, Ernst B, Hofstädter F, Lorenz W. Quality of life diagnosis and therapy as complex intervention for improvement of health in breast cancer patients: delineating the conceptual, methodological, and logistic requirements (modeling). Lange becks Arch Surgery 2008; 393(1):1-12.

مجله بيماري هاي . ت زندگي نوجوانان مبتال به ديابتبررسي تاثير الگوي توانمند سازي بر كيفي. الحاني ف، كاظم نژاد ا، معزي ف. حيدري،م.46 .94- 87: 1386،بهار 1،ويژه نامه 17دوره . كودكان ايران

مجله دانشگاه علوم .زمان زاده و، حيدرزاده م، عشوندي خ، لك ديزجي س، ارتباط بين كيفيت زندگي و حمايت اجتماعي در بيماران همودياليزي.47 .54- 49):1(29؛ 1386پزشكي تبريز، بهار

.70- 77-1387چاپ اول، .همگامان چاپ:تهران .آقاماليي ت، اصول و كليات خدمات بهداشتي.48 . يك مطالعه كيفي: عوامل تسهيل كننده و ممانعت كننده ارتقاي سالمت در بيماران با بيماري مزمن. فوالدي ن، صلصالي م، غفراني پور ف. 49

278.- 286):3(6؛1385اردبيل،پاييز مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي .

50. Pinto BM, Floyd A.Theories underlying health promotion interventions among cancer survivors. Semin Oncology Nursing 2008; 24(3):153-63.

آثار : تهران .ها و روشهاي آموزش بهداشت و ارتقاء سالمتنظريه ها، مدل. غفراني پور ف، حيدرنيا ع، پاكپورحاجي آقا ا. شجاعي زاده د. صفاري م.51 .37-65 :1388چاپ اول، بهار.سبحان

52. Butler, J. Thomas, Principles of Health Education and Health Promotion, 3 Ed. Wadsworth, 2001;235. .171-170169-156: 1387چاپ اول،.همگامان چاپ:تهران .آموزش بهداشت.آقاماليي ت.53

54. Lawrence W. Green, Marshall W. Keuter. Health program planning: An educational and ecological approach. Forth edition MCGraw Hill co. 2005.

رساله دكتري در رشته آموزش .تليفيق مدل مراحل آمادگي و ارتقاء سالمت بر اثر بخشي و تداوم فعاليت جسماني نوجوانان دختر. تيموري پ.55 .1386بهداشت، دانشگاه تربيت مدرس،

56. Barry Portnoy. U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health; Theory at a

Glance: A Guide for Health Promotion Practice. 2 Ed. 2005; 19-22. .185،194،187: 1383مهران؛ شرودان، . تغيير رفتار و رفتار درماني نظريه ها و روش ها. فتار و رفتار درمانيتغيير ر.ا .سيف ع . 57

58. Goldman KD, Schmalz KJ. Theoretically Speaking: Overview and Summary of Key Health Education Theories An overview Educational Psychology interactive http://Chiron.Valdosta. Edu/whuitt/col/soccog/ Soc/rn.html.

196

59. Bandura A. Social cognitive theory: An agentive perspective. Annual Review of Psychology2001; 52:1-26.

ه مداخله به منظور ارتقاء رفتارهاي پيشگيري بررسي تاثير مداخله با استفاده از مدل مراحل تغيير از طريق فرايند نقش .كريم زاده شيرازي ك.60 .1385آموزش بهداشت، دانشگاه تربيت مدر س، رساله دكتري در رشته. كننده از پوكي استخوان در زنان سالمند شيراز

61. Treasure J. Motivational interviewing. Advances in Psychiatric Treatment 2004; 10:331–337. پژوهش . ابعاد جسمي، روحي،رواني و اجتماعي كيفيت زندگي در زنان مبتال به سرطان پستان تحت شيمي درمانيآقابراري م، .62

.65- 55):3(1؛1385پرستاري،زمستان

63. Montazeri A, Vahdaninia M, Harirchi I, Ebrahimi M, Khaleghi F, Jarvandi S. Quality of life in patients with breast cancer before and after diagnosis: an eighteen months follow-up study. BMC Cancer 2008; 11: 8:330.

طرح . درماني شهر كرمان كننده به مراكز شيمي اي زنان مبتال به سرطان پستان مراجعه بررسي ميزان افسردگي و نيازهاي مشاوره. رمضاني ط.64 .1379. دانشگاه علوم پزشكي كرمان. يپژوهش

65. Fazel A,Tirgari B.,Mokhber N.,Koushyar M.M.,Esmaili H.A. The Effect of Mastectomy on Mood and

Quality of life in Breast Cancer Patient. Journal of Shaeed Sdoughi University of Medical Sciences Fall 2008; 16(3):28-36

مجله علمي دانشگاه . ارتباط خستگي ناشي از آنمي با كيفيت زندگي بيماران سرطاني. غفاري ف، فتوكيان ز، كريمي م، كيهانيان ش، كريمي ه.66 . 35- 44):1(13؛1388علوم پزشكي قزوين،

. فسردگي زنان مبتال به سرطان پستانمقايسه تاثير درارو درماني و دارو شناخت درماني در كاهش ا. سجادي هزاوه م، صالحي ب، مشفق ك.67.55- 61): 44(11؛1387مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك ،پاييز

مجله دانشكده پرستاري . بررسي كيفيت زندگي بيماران مبتال به سرطان تازه تشخيص داده شده. تباري ف، ذاكري مقدم م، بحراني ن، منجمد ز.68 .5-12):2(13؛1386و مامايي دانشگاه تهران

69. Ohsumi S, Shimozuma K, Morita S, Hara F, Takabatake D, Takashima S, Taira N, Aogi K, Takashima S. Factors associated with health-related quality-of-life in breast cancer survivors: influence of the type of surgery. Japanese Clinical Oncology 2009; 39(8):491-6. 70. Manning-Walsh J. Spiritual struggle: effect on quality of life and life satisfaction in women with breast

cancer. Journal of Holistic Nursing 2005; 23(2):120-40. 71. Smith AW, Alfano CM, Reeve BB, Irwin ML, Bernstein L, Baumgartner K, Bowen D, McTiernan A, Ballard-Barbash R.Race/ethnicity, physical activity, and quality of life in breast cancer survivors. Cancer Epidemiol Biomarkers Prevention 2009; 18(2):656-63. 72. Kobayashi K, Takeda F, Teramukai S, Gotoh I, Sakai H,Yoneda S, et al. A cross-validation of the EuropeanOrganization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 (EORTC QLQ-C30) for Japanese with lung cancer. Eureapian J ournal Cancer 1998; 34: 810–815. 73. McNeely ML, Campbell KL, Rowe BH, Klassen TP, Mackey JR, Courneya KS. Effects of exercise on breast cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis.- Canadian Medical Association

Journal 2006 Jul ; 75(1):34-41. 74. Sun A, Wong-Kim E, Stearman S, Chow EA. Quality of life in Chinese patients with breast cancer. Cancer 2005; 15:104(12 Suppl):2952-4.

197

75.Ashing-Giwa KT, Padilla G, Tejero J, Kraemer J, Wright K, Coscarelli A. Understanding the breast cancer experience of women: a qualitative study of African American, Asian American, Latina and Caucasian cancer survivors. Psycho oncology 2004; 13(6):408-28. 76. Manuel JC, Burwell SR, Crawford SL, Lawrence RH, Farmer DF, Hege A. Avis NE. Younger women's

perceptions of coping with breast cancer. Cancer Nursing 2007; 30(2):85-94. 77. Avis NE, Crawford S, Manuel J. Quality of life among younger women with breast cancer. Journal Clinical Oncology 2005; 23(15): 3322-30.

ارمغان مجله . تا ثير توانبخشي بر كيفيت زندگي زنان پس از جراحي برداشتن پستان. حضرتي م، پوركياني م، عباس زاده ع،جعفري پ. 78 .99- 89):4(12؛1386دانش،زمستان

.1384تهران . ي ايراندرمان–دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي . پژوهش كيفي در پرستاري.پيروي ح. ف. اسكويي س. 79 80. Polit D.F, Beck C.T. Essentials of nursing research-method, appraisal and utilization, 6th ed.Philadelphia:Lippincott Williams &Wilkins,2006.

.1383انديشه رفيع : تهران . دهقان نيري و همكاران:مترجم . روش هاي، ارزيابي و كاربرد. اصول تحقيق پرستاري. پوليت، بك، هانگلر. 8182. Ahmadi F. Series of educational workshops on medical science. qualitative research. 1st ed. Tehran:Tarbiat Modares University; 2003. pp. 25-30. [Persian]

.1382. انتشارات بشري: تهران . روش تحقيق كيفي. صلصالي م .83 . 4: 1385تحفه، : نشر و تبليغ بشري: تهران . اصول و روش هاي تكامل مفهوم. صلصالي م، محمد پور ع، فخر موحدي ع .84فصلنامه علمي پژوهشي . عوامل موثر بر خستگي در مبتاليان به سرطان پستان. ا، هوالكويي ك، رحيمي ع. ش، منتظري ع، اكبري م حقيقت .85

.16- 1385:24بيماري هاي پستان ايران86. Ahles TA, Saykin AJ, Furstenberg CT, Cole B, Mott LA, Titus-Ernstoff L. Quality of life of long-term survivors of breast cancer and lymphoma treated with standard-dose chemotherapy or local therapy. Journal Clinical Oncology 2005; 23(19):4399-405. 87. Shapiro CL, Recht A.Side effects of adjuvant treatment of breast cancer. New England Journal of Medicine 2001;28 (26):1997-2008. 88. Stuhldreher N, Reif K, de Vries U, Görres S, Petermann F.Development and evaluation of a cancer-related

fatigue patient education program: protocol of a randomized controlled trial. BMC Nursing 2008; 23:7 -12.

89. Monti DA, Mago R, Kunkel EJ.Practical geriatrics: depression, cognition, and anxiety among

postmenopausal women with breast cancer. - Psychiatrics Service Research 2005; 56(11):1353-5. 90. Mandelblatt J, Figueiredo M, Cullen J.Outcomes and quality of life following breast cancer treatment in older women: when, why, how much, and what do women want? Health Quality of Life Outcomes 2003; 1:45. 91.Rowland JH, Desmond KA, Meyerowitz BE, Belin TR, Wyatt GE, Ganz PA. Role of breast reconstructive surgery in physical and emotional outcomes among breast cancer survivors. Journal of National Cancer Institute 2000; 92(17):1422-9. 92. Ransom S, Jacobsen PB, Schmidt JE, Andrykowski MA. Relationship of problem-focused coping strategies to changes in quality of life following treatment for early stage breast cancer. Journal Pain Symptom Manage 2005; 30(3):243-53.

198

93. Bower JE, Ganz PA, Desmond KA, Rowland JH, Meyerowitz BE, Belin TR.Fatigue in breast cancer survivors: occurrence, correlates, and impact on quality of life. Journal Clinical Oncology 2000; 18(4):743-53. 94. Servaes P, van der Werf S, Prins J, Verhagen S, Bleijenberg G.Fatigue in disease-free cancer patients compared with fatigue in patients with chronic fatigue syndrome. Support Care Cancer 2001; 9(1):11-7. 95. Servaes P, Verhagen S, Bleijenberg G.Determinants of chronic fatigue in disease-free breast cancer patients: a cross-sectional study. Annal Oncology 2002; 13(4):589-98. 96. Gotay CC, Holup JL, Pagano I.Ethnic differences in quality of life among early breast and prostate cancer

survivors. Psycho oncology 2002; 11(2):103-13. 97. Berterö C, Chamberlain Wilmoth M. Breast cancer diagnosis and its treatment affecting the self: a meta-synthesis. Cancer Nursing 2007; 30(3):194-202. 98. Becker C, Assouad J, Riquet M, Hidden G. Postmastectomy lymphedema: long-term results following microsurgical lymph node transplantation. Ann Surgical 2006; 243(3):313-5. 99. Stewart DE, Cheung AM, Duff S, Wong F, McQuestion M, Cheng T, Purdy L, Bunston T.Long-term

breast cancer survivors: confidentiality, disclosure, effects on work and insurance. Psycho oncology. 2001 May-Jun; 10(3):259-63. 100. Holzner B, Kemmler G, Kopp M, Moschen R, Schweigkofler H, Dünser M .Quality of life in breast cancer patients-not enough attention for long-term survivors? Psychosomatics 2001; 42(2):117-23. 101. Casso D, Buist DS, Taplin S.Quality of life of 5-10 year breast cancer survivors diagnosed between age

40 and 49. Health Quality of Life Outcomes 2004; 18:2-25. 51-55):1(1؛1387فصلنامه علمي پژوهشي بيماري هاي پستان ايران، تابستان . لنف ادم. لطفي تكلداني م.102 .

103. Ota KS. Post mastectomy lymph edema: a call for osteopathic medical research. Journal of the American Osteopathic Association 2006; 106(3):110-1. 104. Burstein HJ, Winer EP. Primary care for survivors of breast cancer. New England Journal of Medicine

2000; 343(15):1086-94. 105. Radina ME, Armer JM. Surviving Breast Cancer and Living with Lymph edema: Resiliency among Women in the Context of their Families. Journal of Family Nursing 2004; 10(4): 485-505. 106. Bakhtiari A, Hajia Amadi M. 5year assessment of breast Cancer at rajaii Hospital, Babolsar (1991-1996). Iranian Jouenal of Obestetrics, Gynecology and Infertity Spring –summer 2006; 9(1):47-52. [Persian] 107. Lamyian M, Hydarnia A, Ahmadi F, Faghihzadeh S, Aguilar-Vafaie ME.Barriers to and factors facilitating breast cancer screening among Iranian women: a qualitative study. East Mediter Health Journal 2007; 13(5):1160-9. 108. Harrirchi A. Breast cancer in Iran; Result of a Multi- canter Study. Asian Pacific Journal Cancer Prevention 2004; 5:24-27. 109. Mousavi SM, Montazeri A, Mohagheghi MA, Jarrahi AM, Harirchi I.Breast cancer in Iran: an epidemiological review. Breast 2007; 13(4):383-91.

پاييز .گرگانمجله علمي دانشگاه علوم پزشكي . پروين ن، كاظميان ا، علوي ا، صفدري ف، حسن پور دهكردي ع، حسين زاده ش و همكاران .110 .74- 79):3(9؛1386 .300-294):90(26؛1387پاييز مجله دانشكده پزشكي اصفهان. اختالالت عملكرد جنسي در يائسگي. بيگي م، فهامي ف، حسن ز، آرمان س .111

199

112.Avis N E, Crawford S, Manuel J. Quality of Life Among Younger Women With Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology2005; 23( 15) :3322-3330. 113.Ashing-Giwa KT, Padilla G, Tejero J, Kraemer J, Wright K, Coscarelli A, etal. Understanding the breast

cancer experience of women: a qualitative study of African American, Asian American, Latina and Caucasian cancer survivors. Psychooncology 2004;13(6):408-28.

بهار .پژوهشنامه علوم انساني. بررسي ارتباط كليشه هاي جنسيتي و تضاد نقش هاي زناشويي در زوج هاي جوان. سفيري خ، زارع ز. 114 .200-177: 53؛1386 .1378:55دانشگاه تربيت مدرس، دفتر نشر آثار علمي،:تهران. يكاربرد مفاهيم و نظريه هاي پرستار.معماريان ر .115 . 1383تهران؛نشر بشري، تحفه،. نظريه پردازي و نظريه هاي پرستاري. دهقان نيري ن، جاللي نيا ف .116 . 52:1382تهران؛ نشر ارسباران،. روان شناسي اجتماعي؛ نظريه ها، مفاهيم و كاربردها. كريمي ي .117

118.Henson H K. Breast cancer and sexuality. Sex Disability 2002; 20(4):261–274. بررسي تاثير برنامه مشاوره گروهي بر مقياس هاي عملكردي كيفيت زندگي بيماران . هروي كريموي م، پور دهقان م، فقيه زاده س، منتظري ع.119

. 78- 69: 1385، 62شماره 13سال . هشي دانشگاه شاهدپژو- دو ماهنامه علمي . مبتال به سرطان پستان تحت شيمي درماني120.Garrusi Behshid,Faszee Hoda. How do Iranian Women with Breast Cancer Conceptualize Sex and Body Image? Sex Disabil 2008; 26:159–165.

. 15-19: 1380پاييز . صلنامه باروري و ناباروريف. تصوير ذهني از بدن در زنان بارور و نابارور. يونسي س ج، سالجقه ا. 121

122 .Monti DA, Mago R, Kunkel EJ. Practical geriatrics: depression, cognition, and anxiety among

postmenopausal women with breast cancer. Psychiatric Services 2005;56(11):1353-5. 123. Casso D, Buist DS, Taplin S.Quality of life of 5–10 year breast cancer survivors diagnosed between age 40 and 49. Health Quality of Life Outcomes 2004; 2: 25. 124. Nordin K, Berglund G, Glimelius B, Sjödén PO. Predicting anxiety and depression among cancer patients: a clinical model. European journal of Cancer2001;37(3):376-84. 125.Lee MM, Lin SS, Wrensch MR, Adler SR, Eisenberg D. Alternative therapies used by women with breast cancer in four ethnic populations. National of Cancer Institute 2000; 92(1):42-7. 126.Najafi M, Ebrahimi M, Kaviani A, Hashemi E, Montazeri A. Breast conserving surgery versus mastectomy: cancer practice by general surgeons in Iran. BMC Cancer 2005 ;5(5):35. 127.Ananian P, Houvenaeghel G, Protière C, Rouanet P, Arnaud S, Moatti JP etal. Determinants of patients' choice of reconstruction with mastectomy for primary breast cancer. Annals of Surgical Oncology 2004; 11(8):762-71. 128 -Fung KW, Lau Y, Fielding R, Or A, Yip AW .The impact of mastectomy, breast-conserving treatment and immediate breast reconstruction on the quality of life of Chinese women. ANZ Journal Surgery 2001; 71(4):202-6. 129- Avis N E, Crawford S, Manuel J. Psychological problems among younger women with breast cancer. Psycho-oncology 2004; 13:295-308. 130- Gall TL, Cornblat MW.Breast cancer survivors give voice: a qualitative analysis of spiritual factors in long-term adjustment. Psycho oncology 2002; 11(6):524-35. 131-Takahashi M, Kai I. Sexuality after breast cancer treatment: changes and coping strategies among Japanese survivors. Social Science & Medicine 2005;61(6):1278-90.

200

132 -Melo Ade S, Carvalho EC, Pelá NT.The sexuality of patients with onco-hematological diseases. Revista

Latino Americana de Enfermagem2006; 14(2):227-32. 133 -Wimberly SR, Carver CS, Laurenceau JP, Harris SD, Antoni MH. Perceived partner reactions to diagnosis and treatment of breast cancer: impact on psychosocial and psychosexual adjustment. Journal Consulting Clinical Psychology 2005; 73(2):300-11. 134- Safarinejad MR. Female sexual dysfunction in a population-based study in Iran: prevalence and

associated risk factors. International Journal of Impotence Reseach 2006; 18(4):382-95. 135 -Coughlin SS. Surviving cancer or other serious illness: a review of individual and community resources.

CA Cancer Journal Clinicians 2008; 58(1):60-4. 136. Ben-Zur H, Gilbar O, Lev S.Coping with breast cancer: patient, spouse, and dyad models. Psychosomatic Medicine 2001; 63(1):32-9. 137. Manning-Walsh J.Spiritual struggle: effect on quality of life and life satisfaction in women with breast cancer. Journal of Holistic Nursing 2005; 23(2):120-40.

مجله . ساز وكار هاي دفاعي و راه هاي مقابله در افراد مبتال به اختالل اضطراب منتشر و افسردگي اساسي. نظام زاده ض، گيوي قمري ح .138 .33-38): 1(14؛1387بهار. روانپزشكي و روانشناسي باليني ايران

139. Fazel A, Tirgari B.,Mokhber N.,Koushyar M.M.,Esmaili H.A. The Effect of Mastectomy on Mood and Quality of life in Breast Cancer Patient. Journal of Shaeed Sdoughi University of Medical Sciences Fall 2008; 16(3):28-36/ 140. Daley AJ, Mutrie N, Crank H, Coleman R, Saxton J.Exercise therapy in women who have had breast cancer: design of the Sheffield women's exercise and well-being project. Health Education Reseach 2004;19(6):686-97. 141. Institute of medicine of the national academies , Meeting Psychosocial Needs of Women with Breast

Cancer. http://www.nap.edu .[January 2004]. 142. Ramanakumar AV, Balakrishna Y, Ramarao G.Coping mechanisms among long-term survivors of breast and cervical cancers in Mumbai, India. Asian Pacific Journal Cancer Prevention 2005;6(2):189-94. 143. Wong-Kim E, Sun A, Merighi JR, Chow EA. Understanding quality-of-life issues in Chinese women with breast cancer: a qualitative investigation. Cancer Control2005;12 (Suppl 2):6-12. 144. Nordin K, Berglund G, Glimelius B, Sjödén PO. Predicting anxiety and depression among cancer patients: a clinical model. European Journal of Cancer2001;37(3):376-84.

پژوهشي حركت ،شماره _نشريه علمي.رزشكاربررسي ارتباط منبع كنترل و احساس تنهايي دانشجويان ورزشكارو غير و. شمسايي ن،يوسفي ب .145 65.- 47: 1386،پائيز33

): 4(3؛1386ي مطالعات روانشناختي ، پژوهش–مجله علمي .رابطه بين منبع و استراتژي هاي مقابله در دانشجويان دانشگاه يزد. مسعود نيا ا .146123-142. ) انديشه و رفتار(شي اضطراب و افسردگي مجله روانپژشكي و روانشناسي باليني ايرانارزيابي روايي ابعاد الگوي سه بخ. استوار ص، تقوي س م. 147

.229- 223): 3(12؛1385،مقايسه منبع كنترل، شيوه هاي مقابله و باور هاي غير منطقي در زنان روسپي . ا، بيرشك ب .ك، بيان زاده س .زارعي دوست ا، عاطف وحيد م. 148

.272-279): 3(13؛1386زشكي و روانشناسي باليني ايران، پاييز مجله روانپ. و عادي شهر تهران

201

149. Tam Ashing K, Padilla G, Tejero J, Kagawa-Singer M.Understanding the breast cancer experience of

Asian American women. Psycho oncology2003; 12(1):38-58. 150. Manuel JC, Burwell SR, Crawford SL, Lawrence RH, Farmer DF, Hege A , etal.Younger women's perceptions of coping with breast cancer. Cancer Nursing 2007; 30(2):85-94. 151. Powell LH, Shahabi L, Thoresen CE.Religion and spirituality. Linkages to physical health. American Psychologist 2003;58(1):36-52. 152. Sloan RP, Bagiella E.Claims about religious involvement and health outcomes. Annals Behavioral Medicine 2002;24(1):14-21. 153. Petticrew M, Bell R, Hunter D.Influence of psychological coping on survival and recurrence in people with cancer: systematic review. BMJ 2002; 9( 325):1066. 154. Seeman TE, Dubin LF, Seeman M.Religiosity/spirituality and health. A critical review of the evidence for biological pathways. American Psychologis 2003; 58(1):53-63. 155. Büssing A, Matthiessen PF, Ostermann T.Engagement of patients in religious and spiritual practices: confirmatory results with the SpREUK-P 1.1 questionnaire as a tool of quality of life research. Health Quality of Life Outcomes 2005; 6(3):53. 156. Powe BD, Finnie R.Cancer fatalism: the state of the science. Cancer Nursing 2003; 26(6):454-65. 157. Tarakeshwar N, Vanderwerker LC, Paulk E, Pearce MJ, Kasl SV, Prigerson HGReligious coping is associated with the quality of life of patients with advanced cancer. – Journal of Palliative Medicine 2006; 9(3):646-57. 158. Abernethy AD, Chang HT, Seidlitz L, Evinger JS, Duberstein PR.Religious coping and depression

among spouses of people with lung cancer. Psychosomatics2002; 43(6):456-63. 159. Meraviglia M.Effects of spirituality in breast cancer survivors. Oncology Nursing Forum 2006;33(1):E1-

7. 160. Henderson PD, Gore SV, Davis BL, Condon EH.African American women coping with breast cancer: a

qualitative analysis. Oncology Nursing Forum 2003; 30(4):641-7. 161.Hills J, Paice JA, Cameron JR, Shott S.Spirituality and distress in palliative care consultation. Journal Palliatative Medicine 2005; 8(4):782-8. 162. Walter FM, Emery J.'Coming down the line'- patients' understanding of their family history of common chronic disease. Annals Family Medicine 2005; 3(5):405-14. 163. Gullate M. The influence of spirituality and religiosity on breast cancer screening delay in African American women: application of the Theory of Reasoned Action and Planned Behavior (TRA/TPB). ABNF Journal 2006;17(2):89-94. 164. Kissane DW. Letting go of the hope that psychotherapy prolongs cancer survival. Journal of Clinical Oncology2007; 25(36):5689-90. 165. Wolff M, Bates T, Beck B, Young S, Ahmed SM, Maurana C. Cancer prevention in underserved African American communities: barriers and effective strategies--a review of the literature. WM Journal 2003; 102(5):36-40. 166. Levine EG, Yoo G, Aviv C, Ewing C, Au A. Ethnicity and spirituality in breast cancer survivors. Journal of Cancer Survival 2007; 1(3):212-25. 167. Taleghani F, Yekta ZP, Nasrabadi AN.Coping with breast cancer in newly diagnosed Iranian women. Journal of Advance Nursing 2006;54(3):265-72.

202

168. Phillips JM, Cohen MZ, Tarzian AJ. African American women's experiences with breast cancer screening. Journal of Nursing Scholarship 2001;33(2):135-40. 169. Rasmussen HN, Wrosch C, Scheier MF, Carver CSSelf-regulation processes and health: the importance of optimism and goal adjustment. Journal Personality 2006; 74(6):1721-47.

. 1379نشر ويرايش، چاپ سوم، . يحيي سيد محمدي ترجمه. نظريه هاي شخصيت. ش. دوان ش، سيدني ا. 170171. Holt CL, Clark EM, Kreuter MW, Scharff DP. Does locus of control moderate the effects of tailored

health education materials? Health Education Reseach 2000;15(4):393-403. 172. Zimmerman G A. stage of change “Approach to helping patients change behavior”. American Family Physician2000; 61 (5).

مجله علمي . تاثير آموزش مراقبت از خود بر ميزان افسردگي بيماران تحت درمان با همو دياليز. سجادي م، كوشيار ه، واقعي س، اسماعيلي ح.173 .34-39): 1(15؛1387دانشگاه علوم پزشكي بيرجند، بهار

پايش سال دوم . يك مطالعه مقطعي: اطالع رساني به بيماران سرطاني از ديدگاه متخصصان پزشكي و بهداشتي. نتظري عوحداني نيا م، م. 174 .265-259): 4(2؛1382پاييز، 4شماره

175. Sadler GR, Ryujin LT, Ko CM, Nguyen E. Korean women: breast cancer knowledge, attitudes and behaviors. BMC Public Health 2001;1-7. 176. Bowman KF, Deimling GT, Smerglia V, Sage P, Kahana B. Appraisal of the cancer experience by older long-term survivors. Psychooncology 2003;12(3):226-38. 177. Deimling GT, Kahana B, Bowman KF, Schaefer ML. Cancer survivorship and psychological distress in later life. Psychooncology 2002;11(6):479-94. 178. Gotay CC, Muraoka MY.Quality of life in long-term survivors of adult-onset cancers. Journal of National Cancer Institue 1998 ;6:90(9):656-67. 179. Vivar CG, McQueen A. Informational and emotional needs of long-term survivors of breast cancer. Journal of Advance Nursing 2005; 51(5):520-8. 180. Thewes B, Butow P, Girgis A, Pendlebury S. The psychosocial needs of breast cancer survivors; a qualitative study of the shared and unique needs of younger versus older survivors. Psychooncology 2004; 13(3):177-89. 181. Numico G, Anfossi M, Bertelli G, Russi E, Cento G, Silvestris N, etal.The process of truth disclosure: an assessment of the results of information during the diagnostic phase in patients with cancer. Annals Oncology 2009; 20(5):941-5. 182. Fujimori M, Uchitomi Y.Preferences of cancer patients regarding communication of bad news: a systematic literature review. Japanese Journal of Clinical Oncology 2009;39(4):201-16. 183. Lee A, Wu HY. Diagnosis disclosure in cancer patients--when the family says "no!". Singapore Medical

Journal 2002;43(10):533-8. 184. Montazeri A, Tavoli A, Mohagheghi MA, Roshan R, Tavoli Z. Disclosure of cancer diagnosis and quality of life in cancer patients: should it be the same everywhere?BMC Cancer 2009;9:39. 185. Panagopoulou E, Mintziori G, Montgomery A, Kapoukranidou D, Benos A.Concealment of information in clinical practice: is lying less stressful than telling the truth? Journal of Clinical Oncology 2008;26(7):1175-7.

203

انديشه و رفتار، . يك پژوهش كيفي: تبيين فرايند حمايت از بيماران سرطاني تحت شيمي درماني. ونكي ز،پارسا يكتا ز، كاظم نژاد ا، حيدرنيا ع. 186 .53-61): 1(9؛1382تابستان

مجله روانپزشكي و روانشناسي باليني . بررسي مدل تاثير كلي: حمايت اجتماعي با شاخص هاي ايمني بدن در افراد سالمارتباط . علي پور ا .187 . 139- 134):2(12؛1385، 12دوره) ايران

188. Baider L, Andritsch E, Goldzweig G, Uziely B, Ever-Hadani P, Hofman G,etal. Changes in

psychological distress of women with breast cancer in long-term remission and their husbands. Psychosomatics 2004;45(1):58-68.

مراجعه كننده به مركز تحقيقات - حمايت اجتماعي ووضعيت خود مراقبتي در بيماران ديابتي. ع، روحاني تنكابني ن.مروتي شريف آباد م . 189 . 275 – 284):4(9؛1386طبيب شرق، زمستان . ديابت يزد

فصلنامه . ي، حمايت اجتماعي و افسردگيرفتار –ارتباط بين فعاليت سيستم هاي مغزي . م. پور محمد رضاي تجريشي م، مير زماني بافقي س.190 .245- 223):26(7؛1387. علمي پژوهشي رفاه اجتماعي

.122- 12: 1386تهران سازمان انتشارات جهاد دانشگاهي، پژوهشكده علوم بهداشتي، : مارموت م و ترجمه علي منتظري. 191192. .Shapiro SL, Lopez AM, Schwartz GE, Bootzin R, Figueredo AJ, Braden CJ, Kurker SF. Quality of life

and breast cancer: relationship to psychosocial variables. Journal of Clinical Psychology 2001;57(4):501-19. 193. Baider L, Ever-Hadani P, Goldzweig G, Wygoda MR, Peretz T.Is perceived family support a relevant variable in psychological distress?. A sample of prostate and breast cancer couples. Journal of Psychosom Reseach 2003; 55(5):453-60.

فصلنامه . ات ارائه شده در كلينيك مركز بيماري هاي پستانبررسي ميزان رضايت بيماران از خدم. سجاديان ا، كاوياني ا، يونسيان م، فاتح ا. 194 . 55- 62):3(1؛1381پايش، تابستان

ميزان رضايت بيماران از اورژانس بيمارستان هاي دانشگاه . م، سوري ح.ع، حريرچي ا . اميدواري س، شهيدزاده ماهاني ع، منتظري ع، آذين س. 195 .141-152: 2؛1387فصلنامه پايش، . علوم پزشكي تهران

196. Gupta D, Lis CG, Grutsch JF.Perceived cancer-related financial difficulty: implications for patient satisfaction with quality of life in advanced cancer. Support Care Cancer 2007; 15(9):1051-6. 197. Nagel GC, Schmidt S, Strauss BM, Katenkamp D.Quality of life in breast cancer patients: a cluster analytic approach. Empirically derived subgroups of the EORTC-QLQ BR 23-a clinically oriented assessment. Breast Cancer Reseach and Treatment 2001;68(1):75-87. 198. National cancer Institute, Theory at a Glance: A Guide for Health Promotion Practice. (Second Edition). http:/rex.nci.nih.gov/NCI_Pub_ Interface? Theory_ at_ glance/HOME. html. Available September

2005. .9 :1387تحفه، : نشر و تبليغ بشري:نظريه هاي پرستاري و كاربرد آنها تهران . شهسواري اصفهاني س، پيروي ح -199

200. Prideaux D.ABC of learning and teaching in medicine : curriculum design .BMJ 2003;(236):268-70 201. Walker LO, Avant KC. Strategies for theory construction in nursing. 4th ed.. newgersy Upper Saddle River. NJ: Prentice-Hall, 2005, P.15-40.

: تهران . مترجمين شجاعي زاده و ديگران ) حين كنتس آليسون پيردي، جني داگالس .( سالمت دانش و رفتار كشاورز محمدي ن،ارتقاء . 202 .1384شهرآب ، : آينده سازان

204

.271-282): 3(2؛1387مجله علوم رفتاري، پاييز . ارزيابي الگوي خود گرداني: سرطان پستان. مسعود نيا ا .203فصلنامه پايش . يك مطالعه مقطعي: اطالع رساني به بيماران سرطاني از ديدگاه متخصصان پزشكي و بهداشتي. عوحداني نيا م س، منتظري .204 .265-259):4(2؛382پاييز،پايان نامه دكتري پرستاري، دانشگاه . طراحي و ارزشيابي الگوي توانمند سازي خانواده محور در پيشگيري از كم خوني فقر آهن . الحاني ف. 205 .1382يت مدرس، ترب

پايان نامه . طراحي و ارزشيابي برنامه آموزشي تئوري محور براي كاهش اضطراب بيماران پس از جراحي باي پاس عروق كرونر. دهداري ط .206 .1386دكتري پرستاري، دانشگاه تربيت مدرس،

. 72: 1374جهر، :تهران.آموزش بهداشت و اولويت هاي بهداشتي جهت آموزش.حلم سرشت پ، دل پيشه ا .207 0163ـ159: 1370انتشارات جهاد دانشگاهي تربيت معلم،: تهران .راهنمايي و مشاوره گروهي .نوابي نژاد ش .208دفتر تحقيقات و برنامه ريزي درسي، وزارت آموزش و : ان تهر. اصول و فنون مشاوره و راهنمايي در آموزش و پرورش. صافي احمد. 209

114ـ99: 1368پرورش .70- 77: 1387چاپ اول، .همگامان چاپ:تهران .آقاماليي ت، اصول و كليات خدمات بهداشتي. 210

.57-37): 1(1؛1385مجله پژوهش پرستاري ، تابستان . آنچه براي بيماران سرطاني مهم است .راحمي ش .211212 .Morrison j. ABC of learning and teaching in medicine : evaluation. BMJ 2003:385-7.

.221- 205: 1386. آموزش بهداشت و ارتقاء سالمت. 1گفتار . فصل سوم. كتاب جامع بهداشت عمومي. ميرزايي ا .213214. Stavrou D, Weissman O, Polyniki A, Papageorgiou N, Haik J, Farber N,etal.Quality of life after breast cancer surgery with or without reconstruction. Eplasty 2009 ;2(9): 18.

مجله ارمغان دانش، . از جراحي برداشتن پستانتا ثير توانبخشي بر كيفيت زندگي زنان پس . حضرتي م، پوركياني م، عباس زاده ع، جعفري پ .215 .99- 89ص):4(12؛1386زمستان

نقش اطالع از تشخيص سرطان در كيفيت زندگي بيماران مبتال به سرطان دستگاه گوارش .ع،روشن ر، ملياني م.طاولي آ،منتظري ع،محققي م. 216 . 264-257): 3(6؛1386، تابستان مجله پايش .

تهران ؛گلبان . بيماري هاي زنان برك و نواك. ويرايش انصاري شهرزاد، اقصي ملك منصور ب،زنوزي آزاده، بهرامي نسيم،قاضي جهاني . 217. 1448ص.1386تبريز،قاضي جهاني، :

218. Polit DF, Beck CT. Essentials of Nursing Research: Methods. Appraisal. and

Utilization. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. PA. USA. 8th ed. 2006. 219.Porter,P L. Global trends in breast cancer incidence and mortality. salud pública de méxico2009; 51: 141-

146. عالمت پستان در زنان مراجعه بررسي شيوع و عوامل خطرساز توده هاي بدون . دادمنش م،صفري ا، صاحبي ع.قاسم زاده س، خياط خامنه م .220

.87-90):1(6؛1387مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي ارتش جمهوري اسالمي ايران بهار ). 85آبان - 84آبان (كننده به بيمارستان خانواده -34: 1377نشرو تبليغ بشري،:هرانت.ترجمه قائم مقامي فاطمه ) كتاب راهنما براي تمام زنان(سرطان پستان . باوم م، ساندرز ك، مرديت ش . 22132.

نشر و تبليغ بشري؛ چاپ : تهران. دالورخان م، بيشه بان پ : مترجمين ) پرستاري داخلي و جراحي(پرستاري بيماري هاي پستان .برونر س. 222 141- 124: 1376اول،

205

293:1386تحفه،:نشر و تبليغ بشري: تهران. درسنامه بيماري هاي زنان. نظرپور س. 223

224. Ganz PA, Guadagnoli E, Landrum MB, Lash TL, Rakowski W, Silliman RA.Breast cancer in older women: quality of life and psychosocial adjustment in the 15 months after diagnosis. Journal of Clinical Oncology 2003; 21(21):4027-33.

اول تهران، انتشارات جهاد الفباي برخورد با سرطان پستان چاپ. ظفرقندي م ر، منتظري ع،اصفهاني ف، سميعي ف، گرانپايه ل، حريرچي ا. 225 .19:1377دانشگاهي،

226. Pant K, Dutta U.Understanding and management of male breast cancer: a critical review. Medical Oncology 2008; 25(3):294-8. 227. Purandare CN, Patel MA. Gynecological Cancer. Jaypee Brothers medical publisher (P)LTD New Delhi.2007;298.

مجله . بيمار مبتال به سرطان پستان فاميلي 30ژن در 12و3،10هش در اگزون هاي رديابي ج. تيموري ح، مهدوي پ، عطري م، ميرزايي م ر .228 .24-19):8(3؛1380علمي دانشگاه علوم پزشكي گرگان، پاييز و زمستان

كتاب :تهران. يزدي نژاد ع، اروعي س ،طاهري ژ،مس چي ف،طرازي ب،ذنوبي م.ويراستاران. مامايي و بيماري هاي زنان. دنفورث د، اسكات ج. 229 811-815: 1381مير، چاپ اول، تابستان

.41:1377موسسه فرهنگي نوردانش،:تهران.ترجمه ناظري ترانه. علل، تشخيص و راههاي جلوگيري از سرطان سينه . الوس. 230. ديان ع،ملك عاليي م،ابراهيمي فترجمه ابراهيمي ف، ستوده نيا ع، تدين م، فري. 2003بيماري هاي زنان و مامايي دنفورث . گينر ا، كارالن ه . 231

. 500-498: 1384نسل فردا، ويراست نهم ، چاپ دوم،:تهران . با نظارت مرضيه دستجرديموسسه فرهنگي و انتشاراتي تيمور زاده ، نشر طبيب، :تهران.بيمار يهاي پستان، پيشگيري ، تشخيص، درمان . ط .موسوي ا، بهتاش ن، رجبي م .232

1378 :48 -52. 233. Newcomb PA, Titus-Ernstoff L, Egan KM, Trentham-Dietz A, Baron JA, Storer BE,

etal.Postmenopausal estrogen and progestin use in relation to breast cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prevention 2002; 11(7):593-600. 234. Rodriguez C, Patel AV, Calle EE, Jacob EJ, Thun MJ.Estrogen replacement therapy and ovarian cancer

mortality in a large prospective study of US women. Journal of American Medical Association 2001; 285(11):1460-5. 235.. Colditz GA, Hankinson SE, Hunter DJ, Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ,etal. The use of estrogens

and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women. New England Journal 1995; 332(24):1589-93. 236. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, Stefanick ML, Gass M, Lane D , etal. Influence of Estrogen

Plus Progestin on Breast Cancer and Mammography in Healthy Postmenopausal Women. Journal of the American Medical Association2003; 289(24): 3243-53. 237. Colditz GA, Hankinson SE, Hunter DJ, Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ,etal. The use of estrogens

and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women. New England Journal of Medicine 1995; 332(24):1589-93.

206

238. Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD, Stefanick ML, Gass M, Lane D , etal. Influence of Estrogen

Plus Progestin on Breast Cancer and Mammography in Healthy Postmenopausal Women.Journal of American Medical Association. 2003; 289(24): 3243-53.

تهران نشر بشري و تبليغ بشري، .ادراري مردان مترجمين فروزي م، تيره گري ب - بيماري هاي زنان و پستان و تناسلي.ا.اسملتزر،س. 239 .151- 149: 1386تحفه،

240. Montazeri A, Harirchi I, Vahdani M, Khaleghi F, Jarvandi S, Ebrahimi M, Haji-Mahmoodi M. The

European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30): translation and validation study of the Iranian version. Support Care Cancer 1999; 7(6):400-6. 241. Montazeri A, Harirchi I, Vahdani M, Khaleghi F, Jarvandi S, Ebrahimi M, Haji-Mahmoodi M. The EORTC breast cancer-specific quality of life questionnaire (EORTC QLQ-BR23): translation and validation study of the Iranian version. Quality of Life Reseach 2000; 9(2):177-84. 242. Zhao H, Kanda K. Testing psychometric properties of the standard Chinese version of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire 30 (EORTC QLQ-C30). Journal of Epidemiology 2004; 14: 193–203. 243. Chie WC, Yang CH, Hsu C, Yang PC. Quality of life of lung cancer patients: Validation of the Taiwan Chinese version of the EORTC QLQ-C30 and QLQ-LC13. Quality of Life Reseach 2004; 13: 257–262. 244. Yun Y, Park YS, Lee ES, Bang SM, Heo DS, Park SY, et al.Validation of the korean version of hte Eortc QlQ-C30. Quality of Life Reseach 2004; 13: 863–868. 245. Cheung YB, Thumboo J, Goh C, Khoo KS, Che W, Wee J.The equivalence and difference between the English and Chinese versions of two major, cancer-specific, healthrelated quality-of-life questionnaires. Cancer 2004; 101:2874–2880. 246. Silpakit C, Sirilerttrakul S, Jirajarus M, Sirisinha T, Sirachainan E, Ratanatharathorn V. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30): validation study of the Thai version. Quality Life Reseach 2006; 15(1):167-72.

شناسي دانشگاه آموزان دبيرستاني مجله علوم تربيتي و روان ، نقش باور خودكارآمدي خودگرداني و هوش پيشرفت درسي دانش.كديور پ. 247 .45-58) :10(3؛1382شهيد اهواز ،

248. Demark-Wahnefried W, Pinto BM, Gritz ER.Promoting health and physical function among cancer

survivors: potential for prevention and questions that remain. Jounal of Clinical Oncology2006;24(32): 5125-31. 249. Rogers LQ, Matevey C, Hopkins-Price P, Shah P, Dunnington G, Courneya KS. Exploring social

cognitive theory constructs for promoting exercise among breast cancer patients. Cancer Nursing 2004; 27(6):462-73. 250. Fillion L, Gagnon P, Leblond F, Gélinas C, Savard J, Dupuis R,etal. A brief intervention for fatigue

management in breast cancer survivors. Cancer Nursing 2008; 31(2):145-59. 251. Lopez AM, Schwartz GE, Bootzin R, Figueredo AJ, Braden CJ, etal.Quality of life and breast cancer:

relationship to psychosocial variables. Journal of Clinical Psychology 2001;57(4):501-19.

207

252. Daley A J, Mutrie N, Crank H, Coleman R,Saxton J. Exercise therapy in women who have had breast

cancer: design of the Sheffield women’s exercise and well-being project. Health Education Reseach: Theory & Practice2004;19(6):686–697. 253. Yun Y, Park YS, Lee ES, Bang SM, Heo DS, Park SY, et al.Validation of the korean version of hte Eortc QlQ-C30. Quality of Life Reeachs 2004; 13: 863–868.

ماره هاي ش 3پژوهش پرستاري، دوره . ارتباط حمايت اجتماعي درك شده و كيفيت زندگي در بيماران تحت همودياليز. رامبد م، رفيعي ف. 254 .96 - 87: 1387،پائيز و زمستان 10-11

.41-37: 51؛1382زمستان. طب و تزكيه. بررسي تاثير روابط اجتماعي و اعتماد بنفس در سالمت روان سالمندان. بنا زاده ن. 255. با ميزان افسردگي جانبازان قطع نخاعي بررسي رابطه شيوه هاي مقابله با استرس و حمايت اجماعي. ا، بوالهري جعفر، ذوالفقاري ف ابراهيمي .256

.41- 47):2(8؛1381پاييز . انديشه ورفتار257. Hann D, Winter K, Jacobsen P: Measurement of depressive symptoms in cancer patients. J ournal of

Psychosom Resease 1999; 46:437–443.

227

Abstract

Breast cancer is the most common and the second leading cause of cancer related deaths among women. Recent advances in breast cancer detection and treatments have increased women’s chances of surviving. Increases in survival rate hase made researchers more interested in studying the quality of life among breast carcinoma survivals, which is really an important aspect of their health. This study uses a triangulation approach that consists of both qualitative and quantitative methods, and aims to improve the quality of life of breast cancer patients. Data collection and analysis were done simultaneously according to the grounded theory.

In the first phase of research, we used purposeful sampling; 39 Iranian women participated in this part. All of them were diagnosed to have cancer at various stages for at least a year. Then we continued with theoretical sampling according to the codes and categories as they emerged. Therefore, in this stage, 4 patient spouses, 5 daughters, 1 sister, 1 neighbor and 2 members of health care system were interviewed. 267 open codes, 16 initial codes, and 5 main themes emerged from the data. From the participants' points of view, “perceived physical and functional disabilities”, “role conflicts”, “perceived inadequate socio-economic supports”, and “perceived spirituality” were considered as buffers and “social believes about cancer” was considered as a barrier. Then the conceptual model was developed on this basis

In the second phase of research, for evaluating this model, an educational intervention was designed based on gain frame approach and a quasi-experimental study. 63 patients (at least one year after diagnosis) were randomly assigned into experimental and control groups. For evaluating perceived quality of life, perceived self efficacy, and perceived social support, a comparison between case and control group was done first before the intervention and then one month after the intervention. The results showed that educational intervention based on supportive model improved quality of life in Iranian breast cancer survivors which participated in this intervention.

Key words: Breast Cancer, Grounded Theory, Supportive Model, Improving Quality of Life

 

Designing and Evaluating an Eduactional Model to Improve Quality of Life in Women with Breast Cancer

A Thesis Presented for the Degree

of Doctor of Philosophy (Ph.D.) In Health Education

By: Tayebeh Fasihi Harandy

Supervisor: Dr.Fazlollah Ghofranipour

Advisors: Dr.A.Montazeri Dr.M.Anoosheh

Tarbiat Modares University Faculty of Medical Sciences

2010