CUM SĂ ȚINEM SUB CONTROL DIABETUL?

CHIȘINĂU 2019

CUM SĂ ȚINEM SUB CONTROL DIABETUL?

GHIDUL PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT

TIP 2

3

Ghidul pacientului cu diabet zaharat TIP 2

Ce este diabetul zaharat ..............................................................................4

Glicemia ..........................................................................................................10

Tehnica de recoltare a glicemiei cu glucometrul ..............................14

Insulina ............................................................................................................19

Hipoglicemia..................................................................................................22

Hiperglicemia ................................................................................................24

Controlul masei corporale ....................................................................... 28

Activitatea fizică ...........................................................................................32

Un regim alimentar corect ........................................................................42

Obiceiuri nesănătoase care cresc riscul complicațiilor în diabet ........................ 62

Complicațiile diabetului ............................................................................67

Teste recomandate persoanelor cu diabet zaharat .........................70

Îngrijirea piciorului diabetic ....................................................................72

Diabetul și sănătatea ochilor ................................................................. 83

Carnet de monitorizare .............................................................................88

Zece meniuri pentru o alimentație corectă și sănătoasă ............. 94

Rețete ............................................................................................................ 105

Notițe personale ........................................................................................126

Acest material informațional a fost elaborat de specialiști endocrinologi și publicat cu suportul Fondației Mondiale pentru Diabet în cadrul proiectului „Rețeaua de Școli ale Pacientului cu Diabet pentru fortificarea eforturilor de prevenire a diabetului zaharat” implementat de Asociația Pacienților cu Diabet PRODIAB.

În acest ghid sunt folosite imagini și unele informații preluate din materialele publicate în cadrul altor proiecte realizate în domeniul informării și educației pacienților cu diabet zaharat. Aducem sincere multumiri pentru permisiunea de a le folosi repetat echipei Asociației de Cercetare a Maladiilor Cronice și Asociației Obștești HOMECARE din Republica Moldova.

CUPRINS

5


4


CE ESTE DIABETUL ZAHARAT?

Dacă insulina nu este suficientă sau dacă organismul nu mai răspunde la insulină, zahărul se acumulează în sânge, cauzând simptome grave în scurt timp, dacă nu sunt tratate.

Denumirea de „diabet” vine din limba greacă veche și înseamnă „sifon”. Cu acesta a fost comparată cantitatea mare de urină pe care o elimină, ca printr-un sifon, un număr mare de persoane cu diabet.

A doua parte a denumirii acestei maladii este „zaharat” sau „melitus”, ce provine de la observația că această urină are gust dulce.

Diabetul este o boală în care se dereglează modul în care celulele utilizează zahărul (glucoza) din organism. Când consumăm alimente ce conţin carbohidraţi (cum ar fi pastele făinoase, orezul, cartofii, pâinea, dulciuri), acestea sunt descompuse în glucoză (zahăr), care este sursa noastră de energie. Glucoza din sânge este apoi transferată în toate celulele organismului de către hormonul natural, produs în pancreas – insulina.

Insulina se comportă ca o cheie care, când este introdusă în încuietoare, deschide uşa, permiţând intrarea glucozei în celule. Astfel, insulina contribuie la scăderea nivelului de glucoză din sânge şi pune la dispoziţia organismului nostru carburantul corect - glucoza.

Ce este insulina si cum functioneaza?Insulina este o substanţă produsă de celulele beta ale pancreasului, sarcina sa fi ind aceea de a permite intrarea glucozei în celule.Insulina se comportă ca o cheie care, când este introdusă în încuietoare, deschide uşa, permiţând intrarea glucozei în celule.Astfel, insulina contribuie la scăderea nivelului de glucoză din sânge. Astfel, insulina pune la dispoziţia organismului nostru carburantul corect, glucoza.

functioneaza?Ce este insulina si cum functioneaza?

POTRIVIT STATISTICILOR LA NIVEL INTERNAȚIONAL:

• fiecare a 11-a persoană în lume suferă de diabet zaharat; • una din 2 persoane care suferă de diabet nu știe că este

bolnavă; • la fiecare 7 secunde o persoană decedează din cauza

diabetului; • diabetul este prima cauză de amputație a picioarelor; • diabetul este prima cauză de pierdere a vederii (cecitate); • diabetul este prima cauză de insuficiență a rinichilor și

tratament prin dializă; • diabetul mărește de 2-4 ori apariția bolilor cardio-vasculare.

7


6


Se dezvoltă treptat, pe parcursul unei perioade mari de timp. În acest caz, pancreasul produce, uneori, suficientă insulină sau chiar în exces, însă organismul nu o poate folosi în mod adecvat. Organismul dezvoltă o rezistență la insulină, motiv pentru care celulele sale nu mai reușesc să primească și să utilizeze glucoza, cum ar trebui. Zahărul se acumulează în sânge (hiperglicemie).

Cu cât glicemia se menține crescută, o perioadă mai lungă de timp, cu atât crește riscul de apariție a complicațiilor cronice ale diabetului zaharat. Inițial, simptomele diabetului de tip 2 pot fi atât de ușoare, încât să fie trecute cu vederea.

De fapt, se consideră ca, la nivel mondial, aproximativ opt milioane de oameni nu știu încă că au diabet și nu au ajuns încă la medic, iar în următorii 20 de ani numărul persoanelor cu diabet va crește cu 50%.

Se dezvoltă mult mai rapid și este cauzat de distrugerea celulelor beta din pancreas, producătoare de insulina, ceea ce duce la lipsa totală de insulină din organism. Anumite “traume” asupra celulelor producătoare de insulină pot fi cauzate de infecții virale, stres, agenți chimici sau alți factori. Aceasta se întâmplă și datorită unei predispoziții genetice, necesare pentru inițierea procesului imun, prin care se distrug celulele producătoare de insulină.

Pentru acești bolnavi este vital importantă asigurarea zilnica a dozelor de insulină necesare funcționarii organismului. Lipsa aportului zilnic de insulină din afară (prin injecții) poate duce la decesul pacientului.

DIABETUL DE TIP 1

DIABETUL DE TIP 2Există două tipuri de diabet: diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2.

Deşi aceste date sunt îngrijorătoare, vestea bună este că, în situaţia în care persoana cu diabet este responsabilă, cunoaşte toate particularităţile bolii şi respectă, în viaţa de zi cu zi, toate recomandările medicilor, complicaţiile diabetului pot fi evitate!

9


8


SIMTOMELE DIABETULUI

- Nevoia de urinare frecventă, în special noaptea

- Uscăciunea în gură și sete exagerată

- Vedere încețoșată, neclară

- Oboseală

- Infecții repetate (cum ar fi candidoza vaginală)

- Vindecarea îndelungată a rănilor

- Foame constantă

De obicei, diabetul de tip 2 nu provoacă simptome evidente şi imediate. Totuşi, printre simptomele specifice sunt următoarele:

Daca prezentaţi astfel de semne pe termen lung, nu amânaţi vizita la medic pentru investigaţii amănunţite!

Nu ignorați semnele! Cu cât mai repede veți consulta medicul, cu atât mai repede veți obține îngrijire, care vă va ajuta sa evitați orice alte probleme de sănătate pe care le puteți avea din cauza diabetului.

Ar trebui sa mergeți la medic pentru efectuarea unor analize specifice diabetului, în cazul în care:Aveți rude apropiate care suferă de diabet de tip 2.Aveți vârsta de peste 45 de ani.Aveți colesterolul și trigliceridele mărite, iar nivelul

colesterolului HDL este scăzut.Ați avut glicemia crescută la un moment dat.Nu faceți suficientă mișcare, aveți predispunere spre

obezitate.Suferiți de boli de inimă. Ați avut diabet gestațional în timpul sarcinii sau ați

născut un bebeluș cu greutatea de peste 4 kilograme.Suferiți de sindromul ovarelor polichistice.

Tensiune crescută = risc major de diabet şi nu numai!

Hipertensiunea este cauza multor afecţiuni, printre care şi diabetul. Aceasta apare ca urmare a inflamaţiilor din corp, care determină îngroşarea şi vâscozitatea sângelui, ceea ce creşte riscul de formare a cheagurilor de sânge şi a fluxului sangvin defectuos către organele majore din organism.De aceea, este foarte important să vă țineți sub control și să monitorizați nivelurile tensiunii arteriale și să luați regulat medicația prescrisă de către medicul dumneavoastră!

11


10


GLICEMIAEste foarte important controlul permanent al glicemiei! Acesta poate fi realizat prin mai multe metode:

1

2

Testul glicemiei bazale a jeun (pe nemâncate) – Se măsoară nivelul zahărului din sânge la prima oră (dimineața), după cel puțin 8 ore în care nu ați consumat alimente. Valorile normale ar trebui să fie mai mici de 5,6 mmol/l, însă, în cazul stării de prediabet, valorile sunt între 5,6-6,9 mmol/l. Dacă rezultatele indică valori de peste 6,9 mmol/l - este deja stare de diabet.

Testul hemoglobinei glicozilate A1c (HBA1C) – Modul cel mai bun pentru a înțelege dacă diabetul este bine controlat. Se măsoară glicemia medie pentru ultimele 2-3 luni și este o analiză necesară atât pentru diagnosticul diabetului și prediabetului, cât și pentru a vedea dacă diabetul este ținut sub control în mod corespunzător. Valorile normale sunt sub 5,6%.

În cazul persoanelor cu diabet bine controlat aceste valori ajung la 7%, valorile 7-8% indică că diabetul este controlat insuficient, 8-9% este un indicator că diabetul este scăpat de sub control, iar valoarea de 9% indică faptul că diabetul este deja necontrolat.

Valoarea hemoglobinei glicozilate (HbA1C) poate fi recalculată în glicemia medie (tabel comparativ)

% 4,0 5,0 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 9,0 10,0

mmol/l 3,8 5,4 7,0 7,5 8,0 8,6 10,1 11,7 13,3

13


12


Prelevarea probei de sânge din zone alternative, cum ar fi: degetele de la mînă și picior, palmă.

Cantitate mică de sânge, de mărimea unui vârf de ac. Înțepare fără durere datorită cantității mici de sânge și

a construcției speciale a dispozitivului de înțepare, acul având o cursă calculată cu exactitate.

Precizie, gradul de eroare fiind foarte mic (aprox. 0,1%).

Pachetul conține: glucometru, teste, lancete sterile, dispozitiv de înțepare, soluție de control.

3Controlul glicemiei cu o picătură de sânge pe benzi, cu ajutorul GLUCOMETRULUI, este foarte important, deoarece arată cum se schimbă glicemia în timpul zilei și apoi se poate personaliza tratamentul, se pot gestiona eventualele urgențe și/sau situații speciale.

Glucometrul este un sistem test pentru investigarea nivelului de glucoză în sânge, într-o formă simplă, precisă şi într-un timp foarte scurt. Este utilizat în cazurile pacienţilor cu diabet zaharat atât în condiţii casnice cât şi clinice.

AVANTAJELE TESTĂRII CU GLUCOMETRU:

15


14


• Spălați mâinile cu apă caldă și săpun și uscați-le cu un prosop curat.

• Se scot bandeletele de test din cutie.• Se introduce capătul cu 3 liniuțe negre al bandeletei de test

în fantă.• Se împinge bandeleta înăuntru până când se oprește.

Glucometrul pornește automat și apare: ora, luna și ziua.Mesajul „Aplicați proba de sânge”, indică faptul că glucometrul este pregătit să se aplice proba de sânge pe bandeleta de test pentru glicemie.

TEHNICA DE VERIFICARE A GLICEMIEICU GLUCOMETRUL

Trebuie să verificaţi glicemia minim de patru ori pe zi (înaintea fiecărei mese şi înainte de culcare)!

OBȚINEREA UNEI PICĂTURI DE SÂNGE:

Se utilizează dispozitivul de înțepare pentru a obține o picătură de sânge. Înainte de a preleva o probă de sânge din vârful degetului sau de la baza degetului mare, locul prelevării trebuie sa fie uscat, curat și cald.

Pentru a încălzi locul prelevării, se spală cu apă caldă, se freacă pielea energic timp de câteva secunde sau se aplică o compresă caldă. Înainte de a înțepa vârful degetului sau baza degetului mare, se lasă brațul în jos pentru a ajuta circulația sângelui. Se evită zonele traumate. Se aplică imediat proba prelevată pe bandeleta de test.

17


16


LANCETELE ȘI DISPOZITIVUL DE ÎNȚEPARE:

APLICAREA PICĂTURII DE SÂNGE PE BANDELETA DE TEST:

OPRIREA GLUCOMETRULUI:

Lancetele sunt de unică folosință. Se utilizează o lancetă nouă la fiecare monitorizare. Se aruncă lancetelor folosite.

Se atinge picătura de sânge de zona albă din capătul bandeletei de test. Sângele va fi absorbit în bandeletă și aparatul începe testarea. Pe ecranul de afișaj se vede numărătoarea inversă. Dacă nu începe numărătoarea inversă: înseamnă că nu s-a aplicat o cantitate suficientă de sânge pe bandeleta de test. Dacă nu începe numărătoarea inversă și au trecut mai mult de 30 secunde, se aruncă bandeleta de test, se oprește glucometrul, se încearcă din nou cu o nouă bandeletă.Rezultatul testării glicemiei apare pe ecranul de afișaj și este stocat în memoria glucometrului .

La prima senzaţie de hipoglicemie, controlaţi nivelurile glicemice, dacă este posibil, cu un stick

Dacă nu aveți la dispoziție instrumentele necesare pentru a vă verifi ca glicemia, dar aveți simptomele

tipice hipoglicemiei, se recomandă să începeți tratamentul imediat.

1

Cu se corecteaza hipoglicemia?Cu se corecteaza hipoglicemia?

3,6mmol/l

ESTE IMPORTANT SĂ NOTAȚI GLICEMIILE ÎNTR-UN CAIET DE NOTIȚE! Acest lucru va fi de ajutor (pentru dumneavoastră, familie, lucrătorii medicali) să recunoască tipare ale glicemiilor şi pentru a decide asupra tratamentului de care aveţi nevoie. Notaţi glicemiile după fiecare verificare sau folosiţi butonul de memorare de pe glucometru la sfârşitul fiecărei zile.

Când se scoate bandeleta de test din aparat, glucometrul se oprește automat. Se notează valoarea glicemiei în agenda personală a pacientului.

Cercetările au demonstrat că un control bun al glicemiei reduce semnificativ riscul complicaţiilor diabetului!

19


18


Iată

mai

jos

un e

xem

plu

de fi

șă d

e au

toco

ntro

l, ca

re tr

ebui

e co

mpl

etat

ă zi

lnic

:

Data

Deju

n Gu

star

ePr

ânz

Gust

are

Cină

Gust

are

00.0

003

.00

GUP

Ins

GUP

GUP

Ins

GUP

GUP

Ins

GUP

GG

FIȘĂ

DE

AUTO

CONT

ROL

Num

e, p

renu

me

____

____

____

____

____

____

__Vâ

rsta

___

____

____

_

G - n

ivel

ul g

luco

zei î

nain

te d

e m

asă,

UP

- un

ități

de p

âine

(glu

cide

) con

sum

ate,

In

s - d

oza

de in

sulin

ă ad

min

istr

ată.

Pe lângă recomandările pentru schimbarea regimului alimentar, medicul vă poate prescrie și medicamente antidiabetice orale. Însă, la o etapă avansată a bolii, medicul va fi nevoit să prescrie injecții de insulină pentru a menține nivelul glicemiei la un nivel cât mai corect. Astfel, diabetul de tip 2 va fi atunci numit “insulinonecesitant” sau ”insulinodependent”.

Insulina este administrată doar prin injecții, nu sunt disponibile tablete sau alte mijloace de întroducere a acestui hormon în organism.

INSULINATratamentul medicamentos al diabetului trebuie făcut doar sub monitorizarea strictă a medicului. Doar medicul specialist va decide tipul şi doza medicaţiei care vă este necesară, reieşind din particularităţile evoluţiei bolii la dumneavoastră.

21


20


Există multe tipuri de insulină, precum și diverse moduri de administrare a insulinei pentru obținerea controlului glicemic. Unele tipuri de insulină acționează foarte rapid (insuline cu acțiune rapidă), iar altele acționează mai lent și durează mai mult timp (insuline cu acțiune lentă).

Durata insulinei poate varia semnificativ de la o persoană la alta sau la aceeași persoană. De exemplu, în ceea ce privește insulinele rapide, efectul începe după câteva minute, atinge valoarea maximă după 1-2 ore, apoi scade și dispare integral după 4-5 ore.

Cantitatea de insulină prescrisă de medicul dumneavoastră se numește doză de insulină. Doza variază în funcție de necesități și se măsoară în unităţi de insulină (U.I. de insulină). Este necesară alegerea abordării optime pentru necesitățile fiecărei persoane în parte.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda tipul de insulină și metoda de injectare optimă care vi se potrivește cel mai bine. Insulina poate fi injectată cu o seringă sau cu un stilou de insulină special. Unele persoane utilizează o pompă pentru a injecta în permanență insulină printr-un tub amplasat imediat sub piele.

Insulina se injectează după dezinfectarea și ridicarea ușoară a unui mic pliu de piele din anumite zone ale corpului.

TIPURI DE INSULINĂ UNDE SE INJECTEAZĂ INSULINA:

• În jurul buricului;

• În partea anterioară a șoldurilor;

• În lateralul brațelor;

• În zona laterală a mușchilor fesieri.

Uneori glicemia poate fi instabilă. Cauza acestui fenomen poate fi consumul insuficient sau excesiv de carbohidrați. Este posibil ca efortul depus să fi fost neașteptat de mare sau ca injecția cu insulină să nu fi acționat la fel de rapid ca de obicei. O răceală sau o altă infecție, stresul, supărarea sau alte evenimente pot cauza destabilizarea glicemiei. Dar, uneori, poate fi greu de explicat de ce glicemia este prea ridicată sau prea redusă.

Se recomandă rotirea zonelor de injectare, pentru a preveni umflăturile şi vânătăile care apar dacă injectarea se repetă de mai multe ori în acelaşi loc.

23


22


Tratarea imediată a hipoglicemiei este esenţială! Dacă este posibil, trebuie să consumați glucide cu acțiune rapidă, de exemplu, trei tablete de glucoză, un pahar de băutură dulce, suc de fructe sau gel de glucoză. Este important să nu se consume prea multe zaharuri, deoarece glicemia va crește brusc.Carbohidrații cu acțiune rapidă trebuie urmați de carbohidrați cu acțiune mai lentă (pâinea, biscuiții, batoanele de cereale, prăjiturile etc.) pentru a se preveni scăderea glicemiei. Glicemia trebuie verificată înaintea crizelor de hipoglicemie și după acestea, pentru a vă asigura că tratamentul este satisfăcător și că glicemia este normală.

HIPOGLICEMIAPREA PUŢINĂ GLUCOZĂ: HIPOGLICEMIE, UN NIVEL MAI MIC DE 3,9 MMOL/L (70 MG/DL)

- transpirație excesivă,

- palpitații cardiace, stare de rău, tremur

- amețeală, migrene (dureri de cap),

- foame,

- oboseală și somnolență,

- vorbire neclară, amorțeală a buzelor, paliditate,

- confuzie, incapacitate de concentrare,

- iritabilitate și anxietate (senzație de teamă).

Dacă glicemia este scăzută (sub 3,9 mmol/l [70 mg/dl]) creierul este lipsit de energie. Crizele de hipoglicemie încep uneori destul de brusc, fără semne prevestitoare. Unele persoane simt o avertizare din timp (de exemplu, prin tremur) și pot trata criza rapid, până la apariția altor probleme.

SIMPTOME

Hipoglicemia vă crează o stare ciudată și o senzație de leșin. Există multe simptome posibile ale hipoglicemiei, precum:

De fiecare dată când apar aceste simptome, trebuie imediat verificată glicemia!

Amintiţi-vă de hipoglicemie înainte de a vă aşeza la volan. Controlaţi nivelurile glicemice şi opriţi-vă pentru un control dacă nu vă simţiţi bine!

25


24


Dacă glicemia crescută este asociată cu vomă, este necesară solicitarea de asistență medicală în regim urgent. În forma extremă, hiperglicemia și deshidratarea cauzează coma diabetică numita cetoacidozică. În această stare este necesară spitalizarea, de obicei, în unitatea de terapie intensivă. Se administrează intravenos cantități mari de lichide și electroliți, pentru a substitui pierderile produse prin urinare excesivă.

Atunci când insulina nu este suficientă, corpul încearcă să utilizeze grăsimi pentru a obține energie, pentru că este incapabil să folosească zahărul în acest scop. În rezultatul descompunerii grăsimilor se produc cetone. Cetonele se adună în organism (cetonemie) și se elimină cu urina (cetonurie).Cetonele se verifică când glicemia este mai mare de 17 mmol/l de două ori la rând sau când vă este rău.Când aveți cetone prezente, beți multă apă sau alte lichide.

HIPERGLICEMIAPrea multă glucoză: hiPerglicemie, un nivel excesiv al glicemiei – mai mare de 7 mmol/l Pe nemâncate și mai mare de 11 mmol/l (198 mg/dl) Pe Parcursul zilei.

Dacă glicemia este prea mare, în special dacă se ridică la peste 15 mmol/l pentru o anumită perioadă de timp, poate cauza sete, oboseală, iritabilitate și urinare excesivă. În aceste circumstanțe se recomandă administrarea de băuturi fără zaharuri pentru a se preveni deshidratarea și administrarea de insulină suplimentară pentru scăderea glicemiei.

Dacă aceste măsuri simple nu funcţionează, trebuie consultat medicul !

CETONELE

27


26


Este important ca persoana căreia i s-a stabilit diagnosticul de diabet să înţeleagă că acesta nu este doar o boală, ci necesitatea adoptării unui alt mod de viaţă!

ÎNȚELEGE DIABETULPREIA CONTROLUL

CONTROLEAZĂ-ȚI GREUTATEAExcesul de grăsime corporala poate crește rezistența organismului la insulină. Acest lucru poate duce la diabet de tip 2.

EXERSEAZĂ REGULATActivitatea fizică moderată în mai multe zile din săptămînă ajută la reducerea nivelului de glucoza din sânge și de asemenea, a tensiunii arteriale și a colesterolului.

MENȚINE O DIETĂ ECHILIBRATĂ, SĂNĂTOASĂMicșorează cantitatea de sare și grăsimi din dieta ta. Manîncă mai multe fructe, legume și alimente bogate în fibre.

Limitează folosireaALIMENTELOR PRELUCRATEProdusele acestea sunt de obicei bogate în sare, grăsimi și calorii. Cel mai bine pentru tine este să-ți pregătești alimentele folosind ingrediente proaspete.

LIMITEAZĂ CONSUMUL DE ALCOOLPrea mult alcool poate duce la creșterea în greutate, creșterea tensiunei arteriale și a nivelului de trigliceride.

RENUNȚĂ LA FUMATFumătorii sunt de doua ori mai susceptibili de a dezvolta diabet zaharat decît nefumătorii.

CONTROLEAZĂ-ȚI TENSIUNEA ARTERIALĂPoți face acest lucru cu exerciții fizice regulate, o dietă echilibrată și menținerea unei greutăți sănătoase. În unele cazuri, s-ar putea să aveți nevoie de medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

REDUCE RISCUL DE BOLI CARDIOVASCULAREDiabetul si bolile cardiovasculare au mai mulți factori de risc în comun, inclusiv obezitatea și lipsa activității fizice.

CONSULTĂ MEDICUL REGULATPe parcursul înaintării în vârsta, este o idee bună de a verifica regulat nivelul glicemiei, tensiunea arterială și nivelul de colesterol din sânge.

29


28


Studiile arată că atunci când se reduce între 5-7% din grăsimea corporală, scade cu peste jumătate riscul de diabet. Deci, trebuie să dați dovadă de răbdare, încredere în sine și veți reuși!Dacă doriti să scădeți în greutate, aportul energetic rebuie sa fie mai mic decât consumul/arderea de energie. Conținutul energetic al alimentelor se masoară în kilocalorii (kcal) sau numite, de obicei, calorii. Alimentele conțin o cantitate diferită de energie:

Kilogramele depuse în zona abdominală sunt asociate cu rezistența la insulină și diabetul. Așa-numita grăsime abdominală are mare legătură cu riscul crescut de hipertensiune arterială, boli de inimă, accident vascular cerebral și niveluri crescute de colesterol. Scăderea în greutate se poate face treptat, cu pași mici. Nu trebuie să vă gândiți că trebuie să dați jos 25 kg în 2 luni! Excesul în greutatea corporală, cu siguranță, nu a apărut pe parcursul a doar 2 luni, de aceea organismul are nevoie de timp pentru a se adapta la condițiile noi. În cele mai multe cazuri, scaderea cu 500 grame pe săptămână este suficientă.

CONTROLUL MASEI CORPORALEMajoritatea persoanelor depistate cu diabet sunt supraponderale (masa corporală crescută) sau obeze. Scăderea în greutate este cea mai importantă măsură care poate ţine sub control diabetul! APA NU CONTINE CALORII.

1 gram de proteine conţine 4 calorii,1 gram de glucide conţine 4 calorii,1 gram de lipide conţine 9 calorii,1 gram de alcool conţine 7 calorii.

Se consideră că 1 kg de grăsime corporală este echivalent cu 9000 de calorii conținute de alimente. Cu alte cuvinte, o persoană care mănâncă mai puțin cu 9000 de calorii decât consumă organizmul, va scădea în greutate cu 1kg.Pentru a scădea în greutate, se recomandă o dietă cu aproximativ 1500 calorii pe zi.

31


30


IMC sub 18,5 Risc pentru sănătate: ridicat, este necesar de crescut masa corporală.

IMC 18,5-24,9 Risc pentru sănătate: minim/scăzut. Raportul dintre greutate și înălțime este unul optim.

IMC 25,0-29,9 Risc pentru sănătate: scăzut/moderat. Masa corporală trebuie ținută sub control.

IMC 30,0-34,9 Risc pentru sănătate: moderat/ridicat. Acesta e un semn de avertisment: schimbă-ți dieta acum!

IMC peste 35,0 Risc pentru sănătate: ridicat. Sunt necesare măsuri serioase pentru reducerea masei corporale.

Greutatea actuală (kg)

[înălțimea (cm2)]

= 24,8 (IMC)De exemplu: masa corporală 70 kg

(Înălțimea 168 cm)2

O metodă foarte bună pentru verificarea stării de sănătate este evaluarea periodică a indicelui de masă corporală (IMC), care poate indica dacă o persoană are o greutate sănătoasă pentru înălțimea sa.

IMC < 18,5

IMC 25,0-29,9

IMC 40,0-49,9

IMC 18,5-24,9

IMC 35,0-39,9

IMC 30,0-34,9

IMC > 50,0

SUBPONDERAL

NORMAL

SUPRAPONDERAL

OBEZITATEGRAD I

OBEZITATEGRAD IV

OBEZITATEGRAD II

OBEZITATEGRAD III

33


32


La persoanele cu diabet zaharat tip 2 și surplus de greutate, mușchii, țesutul adipos (grăsimea) și ficatul sunt rezistente la acțiunea insulinei, motiv pentru care glucoza nu poate pătrunde în aceste țesuturi și rămâne permanent în sânge.

Dacă nu sunteți antrenat, trebuie să începeți cu activități fizice ușoare, apoi să treceți la cele care necesită mai mult efort. Nu vă grăbiți, creșteți activitățile fizice treptat, pentru ca corpul să se obișnuiască.

ajută la reducerea greutății corporale; menține glicemia la valori normale; reduce tensiunea arterială; reduce valoarea colesterolului; crește rezistența la infecții; întărește scheletul osos; induce o stare de bine psihic și ameliorează stările

depresive; crește rezistența la oboseală și energizează.

ACTIVITATEA FIZICĂLIPSA ACTIVITĂȚII FIZICE ZILNICE SE RĂSFRÂNGE ASUPRA STĂRII DE SĂNĂTATE!

În această situație, un rol important în reducerea rezistenței la insulină îl joacă mușchii care participă la o activitate fizică (sport).

Anume surplusul de grăsime în corp este principala cauză a apariţiei rezistenţei celulelor corpului uman la insulină!

BENEFICIILE ACTIVITĂȚII FIZICE:

Efortul fizic zilnic trebuie planificat! În special, este necesar să facă acest lucru persoanele care fac puţină mişcare în timpul zilei, adică au un mod de viaţă sedentar.

35


34


MERSUL PE JOS este exercițiul cel mai ușor de practicat și este ideal pentru inițierea unui program de activitate fizică la orice persoană (bărbat sau femeie, adult sau vârstnic, sănătos sau bolnav). Dacă alegeți mersul pe jos, țineți cont de faptul că fiecare pas contează!

Se recomandă să faceți 10.000 pași /zi, care sunt egali cu 6,5-8 km. La acest efort, organismul va pierde 400-500 kcal! Însă nu vă grăbiți să ajungeți din start la cei 10.000, începeți de la 3500- 4000 de pași pe zi.

O plimbare bună poate fi sportul ideal: se poate face oriunde, şi se bazează pe propriile capacităţi. Soluţia ideală este mersul a 3-5 km pe zi (30-60 minute de mers).

Câteva sfaturi care vă oferă posibilitatea să faceți mai multă mișcare fără efort suplimentar:

• PARCAȚI DEPARTE de locul destinației, lăsați o distanță pentru a fi parcursă pe joc.

• NU FOLOSIȚI LIFTUL, urcați scările, chiar dacă aceasta va necesita mai mult timp.

• RECURGEȚI LA MIJLOACELE DE TRANSPORT PUBLIC, ceea ce vă va face să mergeți anumite distanțe de la stație spre locul destinației.

• DAȚI PREFERINȚĂ MERSULUI PE JOC DECÂT DEPLASĂRII CU TRANSPORTUL, atunci când aveți de parcurs distanțe mici.

De asemenea, sunt recomandate pentru a fi practicate, în mod regulat, plimbarea, alergarea, înotul, mersul cu bicicleta și alte exerciții care pun în mișcare aceleași grupe de mușchi.

Durata minimă: 10 minute.

Dacă doriți un efort fizic mai mare, mersul pe jos este o bază foarte bună pentru exerciții ulterioare de intensitate mai crescută.

Activitatea fizică nu înseamnă neapărat mersul la sală, la piscină sau practicarea unui sport, ci pur şi simplu mişcare continuă, oriunde, şi mai mult decât ieri!

37


36


Pentru a măsura efortul fizic depus, puteți folosi pedometrul (aplicație pe telefonul mobil, care măsoară numărul de pași).

Consumați apă atunci când faceți efort fizic (apă plată 0,5-1 litru, imediat după activitatea fizică moderată sau intensă).

Alegeți încălțăminte comodă pentru sport (aveți grijă de sănătatea picioarelor!).

Dacă planificaţi să începeţi activităţi fizice de o intensitate moderată, este important să ţineţi cont de următoarele reguli:

Alegeți activități care vă plac și pe care e posibil să le faceți în orice condiții climaterice (vânt, ploaie, căldură etc.).

Mergeți la sport la 1-2 ore după masă. Dacă nu sunteți antrenat, începeți programul cu 15-20

min. zilnic. Creșteți durata activității fizice, astfel încât în 3 săptămâni să ajungeți la 1 oră pe zi.

Faceți aceste activități fizice zilnic, timp de o oră. Puteți să practicați 2-3 forme de activități fizice, în

perioade scurte de timp (de 20-30 min.), care să însumeze zilnic 60 de minute.

Tip

activ

itate

Exem

ple

Frec

venţ

a re

com

anda

tă

Activ

ități

fizic

e de

in

tens

itate

mod

erat

ă M

ers

pe jo

s, fa

cere

a cu

rățe

niei

, spă

lare

a va

selo

r etc

.M

inim

30

min

ute

ziln

ic

Activ

ități

la a

er li

ber

Curs

e cu

bic

icle

ta, p

limba

tul î

n pa

rc,

mar

ș tu

ristic

, îno

tul e

tc.

Min

im 3

-5 o

ri pe

săp

tăm

ână

Activ

ități

în în

căpe

re, î

n sa

la d

e sp

ort

Exer

ciții

cu

halte

re, l

a fit

nes,

an

tren

amen

t pen

tru

muș

chi.

Min

im 2

-3 o

ri pe

săp

tăm

ână

Exer

ciții

de

flexi

bilit

ate

Exer

ciții

de

întin

dere

, yog

a, p

ilate

s.M

inim

2 o

ri pe

săp

tăm

ână

Exer

ciții

de

dibă

cie

Teni

s, b

adm

into

n, d

ansu

ri et

c.M

inim

1-2

ori

pe s

ăptă

mân

ă

Activ

ități

fizic

e de

in

tens

itate

redu

să

A se

uita

la te

levi

zor,

a

„nav

iga”

pe

inte

rnet

.Un

eori,

rar

TIPU

TI D

E AC

TIVI

TĂȚI

FIZ

ICE

RECO

MAN

DATE

PER

SOAN

ELO

R CU

DIA

BET

TIP

2

39


38


Greu

tate

Tim

p,m

inut

e

Activ

ităţi

/ Ca

lorii

ars

e (K

cal)

Mer

sul p

e jo

s/Ca

lorii

ars

eM

ersu

l cu

bici

clet

a/Ca

lorii

ars

eDa

nsur

i /Ca

lorii

ars

eCu

răţe

nia/

Calo

rii a

rse

50-7

0 Kg

15’

30’

60’

57-8

011

4-16

022

8-31

9

75-1

0515

0-21

030

0-42

0

56-7

911

2-21

022

4-31

4

47-6

593

-130

186-

260

80-1

00 K

g15

’30

’60

’

91-1

1420

5-22

836

5-45

6

120-

150

240-

300

480-

600

90-1

1218

0-22

435

9-44

9

74-9

314

9-18

629

8-37

2

110-

130

Kg15

’30

’60

’

125-

149

251-

297

502-

595

165-

196

330-

391

660-

783

123-

146

247-

293

494-

585

120-

121

205-

243

409-

485

140-

160

Kg15

’30

’60

’

160-

183

320-

366

640-

732

211-

241

421-

481

843-

963

158-

180

315-

360

630-

720

131-

149

261-

298

522-

597

n agravarea bolilor de inimă: creșterea/scăderea tensiunii arteriale, dureri și bătăi de inimă;

n apariția hemoragiei la ochi; n rănirea picioarelor, alte leziuni; n scăderea sau creșterea puternică a glucozei în sânge.

Exerciţiile fizice comportă şi unele riscuri pentru persoanele cu diabet!

UN EFORT CRESCUT POATE PROVOCA:

41


40


De aceea, este important ca înainte de a începe un program de activitate/exerciţii fizice să respectaţi următoarele reguli:

n Consultați numaidecât medicul (endocrinolog, medicul de familie, neurolog) pentru efectuarea unui examen medical. Urmați recomandările medicului!

n Evitați pericolul de hipoglicemii nocturne: dacă administrați insulină, nu efectuați exerciții fizice înainte de somn.

n Nu faceți sport în intervalul 1,5-2 ore după alimentare.n Este important să cunoașteți cum variază glicemia înainte

de/în timpul/după efectuarea exercițiului fizic pentru a evita hipoglicemiile. • De fiecare dată înainte de antrenament verificați glicemia. • Dacă glicemia este 5-5,5 mmol/l înainte de antrenament,

controlați glicemia peste 1 oră. • Dacă glicemia este între 5-10 mmol/l, consumați glucide

complexe înainte de antrenament. • Dacă practicați sport de durată lungă, la fiecare oră,

consumați 1 porție de glucide simple (suc), în special persoanele pe tratament cu insulină.

Tipul exerciţiului fizic Glicemie Supliment

de glucide

Durată scurtă n 30 min. n Intensitate mică/

moderată n Mers pe jos/

bicicletă

< 5,5 mmol/l

• Amânarea antrenamentului până la creșterea glicemiei

• 10-15 g înainte de antrenament

Durată moderată n 60 min. n Intensitate

moderată n Tenis/înot/

alergare

< 5,5 mmol/l25-50 g înainte de antrenament 10-15 g/oră peste o oră

5,5 – 10 mmol/l 5 10 - 15 g înainte de antrenament

10.0 –14 mmol/l Nu este necesar

> 14 mmol/l

Se recomandă amânarea exercițiului până la scăderea glicemiei!

Durată lungă n Peste 1-2 ore n Intensitate mare

< 5,5 mmol/l 50 gr cu monitorizare ulterioară

5,5 – 10 mmol/l 25-50 g înainte de antrenament

10.0– 14 mmol/l 10-15 g înainte de antrenament

> 14 mmol/l Amânarea exercițiului

RECOMANDĂRI PENTRU VERIFICAREA GLICEMIEI PENTRU PERSOANA CARE PRACTICĂ EXERCIȚII FIZICE:

43


42


UN REGIM ALIMENTAR CORECTMulte persoane trebuie să modifice CE şi CÂT mănâncă pentru a menţine sub control diabetul. Totodată, schimbarea dietei poate ajuta la tratarea obezităţii, tensiunii arteriale înalte şi a nivelului colesterolului. Aceste boli pot afecta grav persoanele cu diabet şi pot provoca atacuri de cord sau ictusuri cerebrale. Vă propunem nişte recomandări alimentare generale:

Dieta face parte din tratamentul diabetului!

RESPECTAREA OBLIGATORIE A REGIMULUI ALIMENTAR.

Este necesar de a mânca la fiecare două - până la trei ore și de a repartiza uniform mesele pe tot parcursul zilei. Nu consumați porții mari de mâncare Trebuie să consumați trei mese de bază (porții mici) și trei - patru gustări sănătoase. Preferați o cină ușoară (iaurt, salată etc.).

Când și cât de des trebuie să mănânce o persoană cu diabet depinde, parțial, și de medicamentele cu care este tratat diabetul. De exemplu, persoanele care folosesc un anumit tip de insulină, în special, insulină cu acțiune îndelungată sau cei care iau medicamente care cresc nivelul de insulină (sulfoniluree), trebuie să mănânce la aceleași ore în fiecare zi. Acest lucru ajută la prevenirea nivelului prea jos de zahăr în sânge.

45


44


CONSUMUL DE DULCIURI.

Trebuie să evitați consumul de deserturi dulci bogate în calorii și băuturi îndulcite. Acestea includ: bomboane, prăjituri, biscuiți, înghețată, gogoși, gemuri și jeleuri, siropuri și sosuri dulci. Este necesar de a evita, de asemenea, adăugarea de zahăr în alimente sau băuturi, ceaiul dulce și sucul de fructe cu adaos de zahăr. Pot fi utilizați îndulcitori alternativi, precum: aspartam (Nutrasweet), sucraloză (Splenda), steviozidă (Stevia) sau acesulfam potassium (Sunnet) care, totuși, se recomandă să fie utilizați în cantități moderate.

CONSUMUL DE PROTEINE.

Proteinele se conțin în alimentele cum ar fi: brânza, ouăle, nucile, semințele și untul de arahide, carne slabă, pește, fasole, mazăre, produse de soia. Carnea de curcan este cea mai recomandată, apoi cea de pește, pui și fructe de mare. Mâncați pește de cel puțin două ori pe săptămână. Limitați cantitatea de carne roșie și alimentele animale procesate (ex.: salamuri, carne afumată etc.). Carnea de porc se preferă nu mai des de o dată la două săptămâni. Se va alege carnea mai slabă de porc care se prepară la cuptor sau pe grătar, în niciun caz prăjită.Oul este recomandat la câteva zile, dar nu mai mult de 2 ouă pe săptămană (atenție și la alte preparate care conțin ou).

47


46


Cel mai sănătos este de a consuma lapte degresat sau cel cu 1% grăsime. Trebuie de alegeți iaurtul cu conținut scăzut de grăsimi, de tip „ușor” sau de stil grecesc.

Deși conțin fructoză, totuși, fructele sunt foarte bogate în vitamine și antioxidanți, dar și enzime și alte substanțe specifice, benefice sănătății, de aceea fructele nu ar trebui exluse din alimentație. Fructele vor fi consumate cu moderație, nu mai mult de un fruct pe zi. Variați fructele de la o zi la alta. Fructele foarte dulci (struguri, pere, pepene verde (harbuz) și pepenele galben (zămos) etc.) se vor consuma în cantități reduse ocazițonal și nu zilnic. Este necesar de a evita sucul de fructe care conține zahăr și de a limita consumul sucului de fructe 100% natural la maximum o jumătate de ceașcă per porție.

CONSUMUL DE PRODUSE LACTATE

FRUCTELE ȘI SUCURILE DIN FRUCTE

Legumele au un aport important de vitamine, minerale și fibre și au un conținut scăzut de zahăr și carbohidrați, de aceea pot fi incluse pe larg în alimentația persoanelor cu diabet. Jumătate din porția din farfurie pot fi legume fără amidon (fiți atenți la consumul de cartofi!). Adăugați fasolea uscată și lintea în meniul dumneavoastră.

LEGUMELE

Legumele crude, au un indice glicemic mic şi pot reprezenta 60-70 % din cantitatea de alimente consumate zilnic de către un pacient diabetic. Deci, legumele proaspete trebuie să predomine în dieta diabeticului.

49


48


Legumele fierte, însă, își modifică indicele glicemic și pot deveni contraindicate în diabet. De exemplu, un morcov are un indice glicemic de aproximativ 15 dacă este consumat crud, dar dacă il fierbem, acesta va avea un indice glicemic în jur de 55!Așadar, morcovul fiert ar trebui consumat mai rar de către pacientul diabetic, la fel și alte legume fierte.

SE RECOMANDĂ SĂ FOLOSIȚI LA FIECARE MASĂ legume crude, în salate, rase ori tăiate: morcovi, sfecţă roşie, ţelină, rădăcinoase albe (rădăcina de pătrunjel, rădăcina de pastârnac), ridichii, napi, castraveţi, roşii, ardei de orice fel, verdeaţă de orice fel (mărar, pătrunjel, rozmarin, busuioc verde, busuioc roşu, cimbru, frunze de salate etc.), spanac, ceapă, usturoi, ciuperci consumate crude în salate, varză şi alte crucifere (broccoli, conopidă, gulie etc.), germeni de legume sau cereale, mazăre, dovlecei cruzi în salate.

Este necesar de a reduce alimentele pe bază de amidon (pâine, paste, cartofi, porumb, cereale). Pâinea va fi consumată cu mare atenție, de preferat nu mai mult de o felie la masă. Pentru cei care reușesc, pâinea poate fi exclusă total din alimentație. Sunt preferabile produsele care conțin glucide complexe - pe bază de cereale integrale (pâine, paste făinoase, crupe din cereale integrale) sau orezul brun. Cerealele sunt recomandate sub formă de fulgi, ca fulgii de orz și ovăz, în special, deoarece aceste cereale au un indice glicemic mic. Este de preferat să evitați sau să consumați doar ocazional fulgii de porumb sau de grâu.

CONSUMUL DE CARBOHIDRAȚI (GLUCIDELE)

51


50


1

2

După conținutul de glucide se recomandă împărțirea produselor alimentare în 2 grupe:

Produse care conţin glucide simple sau rapide şi se utilizează în caz de hipoglicemie sau în cantităţi mici (calculate) în diabetul compensat: zahărul, mierea, sucurile de fructe, băuturile îndulcite cu zahăr, dulcețurile, produsele de cofetărie (tortele, prăjiturile, biscuiții, cremele, keckurile), iaurturile dulci, bomboanele. Aici se mai includ: strugurii, bananele, curmalele, smochinele, fructele uscate (stafide, prune, caise);

Produse care conţin glucide complexe sau lente şi necesită a fi calculate: produsele făinoase și crupele, laptele, chefirul, cartoful, boboasele, fructele și pomușoarele.

Raportul ideal între glucidele cu absorbție rapidă și cele cu absorbție lentă este de 10/90, ceea ce înseamnă că, în alimentație trebuie să predomine cele din urmă.

Pentru pacienţii care sunt pe tratament cu insulină este foarte important de a calcula cantitatea de produse care poate fi cosumată la o masă, folosind echivalentul cantității lor în care se conțin 10 grame de glucide. Acest echivalent se mai numește și „unitate de pâine”. În tabelul de mai jos sunt redate principalele produse care conțin glucide și cantitatea lor în care se conține 1 unitate de pâine sau 10 g glucide.

CÂTE GLUCIDE TREBUIE CONSUMATE ZILNIC?

Mic dejun 20 grame

Gustare 10 grame

Prânz 30 grame

Gustare 10 grame

Cină 20 grame

Gustare 10 grame

53


52


PRODUSUL Cantitatea echivalentă cu 10 g de glucide sau 1 UNITATE DE PÂINE

PRODUSELE DIN FĂINĂ ŞI CRUPELE

Făina de secară 1 lingură de bucătarie, 15 g

Făina de grâu prelucrată 1 lingură de bucătarie, 15 g

Aluat nefermentat 35 g

Aluat fermentat 25 g

Chifle, fără zahăr 30 g

Pâine de grâu și secară 1 buc. (20 g)

Pesmeți din pâine 1 buc. (15 g)

Galete (хлебцы) 2-3 buc.

Kreckeri fără zahăr 3 buc., 15 g

Paste (macaroane) fierte 2 linguri de bucătărie, 50g

Crupe în stare crudă 1 lingură de bucătărie, 15 g

Crupe în stare fiartă 2 linguri de bucătărie (60g)

Salam fiert, cremvurști 100 g

PRODUSE LACTATE

Lapte, chefir, prostocvașa, frișcă 1 pahar (250 ml)

Lapte uscat 30 g

Lapte condensat fără zahăr 100 g

Înghețată 65 g

LISTA PRODUSELOR ALIMENTARE CARE SE CALCULEAZĂ DUPĂ UNITĂŢI DE PÂINE

FRUCTE ŞI POMUŞOARE

Mandarină, cu coajă 2 medii sau 3 mici, 150 g

Portocală, cu coajă 1 mare, 150 g

Lămâie, cu coajă 1 mare, 150 g

Greipfrut, cu coajă 1 mediu, 170 g

Mere, pere 1 mediu, 90 g

Banane, cu coajă ½ medie, 70 g

Harbuz, cu coajă 1 felie, 270 g

Zămos, cu coajă 1 felie, 100 g

Piersici 1 mediu, 120 g

Caise 3 medii, 110 g

Curmală (хурма) 1 mediu, 70 g

Rodii, cu coajă 1 mare, 170 g

Prune 3 medii, 90 g

Struguri 10 boabe, 70 g

Gutui 1 mediu, 140 g

Kiwi 2 buc., 110 g

Vișine, cireșe 15 buc., 90 g

Căpșune 10 medii, 160 g

Coacăză, zmeură 1 pahar, 140 g

55


54


SUCURI NATURALE (100%)

Mere 1/3 pahar, 70 ml

Portocale 1/3 pahar, 70 ml

Greipfrut ½ pahar, 100 ml

Morcov 200 ml

Sfeclă 125 ml

Roșii 300 ml

Lămâie 150 ml

Struguri 70 ml

LEGUME

Cartofi, cu coajă 1 mediu, 65 g

Cartofi pireu 2 linguri de bucătărie, 75 g

Cartofi prăjiți 2 linguri de bucătărie, 35 g

Cartofi cips 25 g

Porumb fiert, cu ștuilete ½ mare, 100 g

Porumb conservat 60 g

Fulgi de porumb 2 linguri de bucătărie

Pop corn fără zahăr 15 g

Fasole, bobi fierți 3 linguri de bucătărie, 50 g

Linte fiartă 75 g

Mazăre fiartă 2 linguri de bucătărie, 50 g

Mazăre verde proaspătă 7 linguri de bucătărie, 100 g

toate legumele, cu excepţia celor sus-numite, nu necesită a fi calculate, dacă se consumă la o alimentaţie nu mai mult de 200 g.

SEMINŢE ŞI NUCI

Nuci obișnuite 90 g

Arahide fără coajă 60 g

Semințe de bostan 60 g

Mac 150 g

Cocos 190 g

ALTE PRODUSE

Cvas 1 pahar, 250 ml

Băuturi gazate cu zahăr 100 ml

Miere 12 g

Zahăr 10 g

Ciocolată 1

57


56


Grăsimi nesaturate (mai sănătoase)

Grăsimi saturate trans (mai puţin sănătoase)

Avocado ŞuncăNuci / Semințe UntUlei de măsline Cremă de brânză

Uleiuri (fără palmier și cocos) SmântânăUnt de arahide natural Untură

SlăninăUlei de palmier și cocos

Grăsimile trebuie evitate cât mai mult! Uleiul trebuie folosit cât mai rar în salate sau mâncăruri, ciorbe etc. Dacă se poate, nu folosiți deloc ulei!

Alimentația trebuie să includă un conținut redus de grăsimi saturate, cum ar fi carnea roșie degresată, carnea de pui și peștele. Evitați consumul cărnii de porc. Alimentele care au grăsimi „saturate” sunt carnea grasă, untul, margarina, cașcavalul, înghețata. Alimentele care au grăsimi „trans” sunt alimentele procesate cu uleiuri parțial hidrogenate. Acestea pot fi alimente prăjite, produse de patiserie cumpărate. Grăsimile „saturate” și „trans” pot crește riscul problemelor cardiace, cum ar fi atacul de cord.

CONSUMUL DE GRĂSIMI. EXEMPLU DE UN REGIM ALIMENTAR SĂNĂTOS

La micul dejun se poate consuma, la alegere:n Brânză cu ardei și roșii ori brânză cu castraveți sau alte legume.

Fără pâine;n Un pahar de lapte;n Un pahar de iaurt cu fulgi de orz și ovăz;n Un ou cu legume crude – oul fiert și NU prăjit.n Un fruct;n Măsline cu brânză și legume proaspete;n Pește marinat;n Salată de crudități cu semințe, cu brânză sau pește, fructe de mare.

Gustare: Fie câteva semințe, nuci, fie un iaurt sau o salată.

Masa de prânz: se poate consuma, la alegere între:n Fie o porție de cirobă de legume sau supă (fără tăiței, cartofi, orez);n Sau salată de crudități;n Ciuperci umplute cu brânză, coapte pe grătar sau la cuptor;n Ardei copți cu usturoi;n Vinete coapte – nu salată de vinete, fără ulei;n Mâncărică de mazăre, de fasole, de naut, linte etc.;n Mâncare de ciuperci (nu ciulama, care conține făină);n Supă cremă de ciuperci sau de legume, supă de ceapă etc.n Mâncare de brocoli, de conopidă, de varză – fară ulei!n Pește copt,n Carne de pui, curcan coaptă sau fiartă cu legume.

Gustare: Un fruct sau o legumă crudă sau o salată, un iaurt, o lingură de semințe crude etc.

Cina: Se preferă preparate calde și ușoare, cum sunt supele/ciorbele sau mâncărurile calde. Puteți alege și un preparat din lista celor indicate la masa de prânz.

FOARTE IMPORTANT: Alegeţi un singur fel de mâncare la masa!

59


58


TABEL DE CALORII PENTRU PERSOANELE BOLNAVE DE DIABET

ProdusCa

ntita

tea

Valo

are

ener

getic

ă (k

cal)

Prot

eine

(g)

Llip

ide

(g)

Carb

ohid

raţi

(g)

Ardei 100 g 26 0,9 0,3 5,2Arpacaș 100 g 324 10,0 1,3 66,3Arpagic 100 g 29 4,1 0,8 3,9Asparagus 100 g 23 2,2 0,2 3,3Brânză fără grăsime 100 g 99 19,8 0,5 3,5Brocoli proaspăt 100 g 25 3,0 0,4 2,4Calarabă 100 g 29 2,2 0,3 6,5Calcan gătit 100 g 103 18,3 3,3 0,0Caras gătit 100 g 102 20,7 2,1 0,0Carne de iepure 100 g 156 21,0 8,0 0,0Carne de viţel gătită 100 g 131 30,7 0,9 0,0Cartofi 100 g 80 2,0 0,0 16,0Castravete 100 g 15 0,7 0,1 3,0Castravete murat 100 g 11 1,0 0,1 1,9Ceai cu lămîie 100 ml 43 0,7 0,8 8,2Ceapă 100 g 30 1,4 0,4 6,9Cereale – orz 100 g 355 9,8 3,6 79,4Cereale – porumb 100 g 363 6,9 2,5 83,6Cereale cu fructe uscate 100 g 325 8,4 3,4 72,2Chefir 0% grăsime 100 ml 30 3,0 0,1 3,8

Cicoare 100 g 21 1,7 0,2 4,1Ciocolată amăruie 100 g 549 5,4 35,3 52,6Ciupercă 100 g 15 2,1 0,5 0,5Cod gătit 100 g 78 17,8 0,7 0,0Conopidă proaspătă 100 g 21 2,4 0,3 2,3Coronişte 100 g 127 6,3 3,2 18,3Crap gătit 100 g 102 16,0 3,7 2,0Cuscus 100 g 358 13,0 2,0 72,0Dovleac 100 g 28 1,3 0,3 7,7Dovlecel Patison 100 g 19 0,6 0,1 4,1Făină de grâu 100 g 342 9,2 1,2 74,9Fasole albă uscată 100 g 102 7,0 0,5 16,9Fasole mare 100 g 66 7,1 0,4 14,0Fasole păastăi 100 g 24 2,0 0,2 3,6Frunze de sfeclă 100 g 17 2,1 0,5 5,5Fulgi de orz 100 g 320 9,3 1,1 66,5Găină 100 g 202 18,5 14,3 0,0Griş 100 g 328 10,3 1,0 67,7Halibut gătit 100 g 216 14,0 17,8 0,0Hrean 100 g 67 4,5 0,6 18,1Iepure gătit 100 g 204 24,6 11,7 0,0Lapte 0,5% grăsime 100 ml 39 3,5 0,5 5,1Lapte acru 1% 100 ml 40 3,0 1,0 4,1Lapte dietetic 1% 100 ml 40 3,0 1,0 4,0Lapte dietetic degresat 100 ml 31 3,0 0,1 3,9Linte uscată 100 g 111 7,8 0,0 20,1Lup de mare gătit 100 g 114 15,5 5,8 0,0Macrou gătit 100 g 124 22,8 3,6 0,0Mărar 100 g 28 1,3 0,3 7,7Mazăre, seminţe uscate 100 g 298 20,5 2,0 48,6

61


60


Mei fiert 100 g 346 10,5 2,9 71,6Merlan gătit 100 g 79 17,6 1,0 0,0Merluciu gătit 100 g 95 18,5 2,3 0,0Miere de albine 100 ml 324 0,0 0,0 79,5Mihalţ gătit 100 g 92 21,4 0,7 0,0Morcov 100 g 31 0,8 0,3 6,6Morun fiartă 100 g 234 23,3 15,6 0,0Nap 100 g 26 1,1 0,3 8,2Orez 100 g 344 6,7 0,7 78,9Orez marou 100 g 331 6,3 4,4 65,1Pâine cu seminţe 100 g 228 8,6 1,4 43,9Pâine de secară 100 g 223 5,6 1,7 51,5Patrunjel, verdeaţă 100 g 41 4,4 0,4 9,0Piept de curcan 100 g 84 19,2 0,7 0,0Piept de pui pane 100 g 195 25,3 10,4 0,0Plătică fiartă 100 g 126 20,9 4,7 0,0Porumb proaspăt 100 g 97 3,0 1,2 18,2Praz 100 g 24 2,2 0,3 5,7Răchiţele 100 g 26 0,5 0,0 3,8Revent 100 g 9 0,5 0,1 4,6Ridiche 100 g 14 1,0 0,2 4,4Roib 100 g 21 1,1 0,8 4,9Roşii 100 g 19 0,8 0,3 3,5Salată 100 g 12 1,2 0,3 1,3Şalău gătit 100 g 97 21,3 1,3 0,0Seminţe de dovleac 100 g 556 24,5 45,8 18,0Seminţe de floarea soarelui 100 g 561 24,4 43,7 24,6

Sfeclă 100 g 37 1,5 0,1 7,6

Soia, seminţe uscate 100 g 382 34,3 19,6 32,7Somn gătit 100 g 196 18,4 13,6 0,0Somon de Pacific gătit 100 g 168 22,9 7,8 0,0Spanac 100 g 17 2,7 0,4 0,8Stavrid gătit 100 g 133 20,6 5,6 0,0Ştiucă gătită 100 g 98 21,3 1,3 0,0Sturion gătit 100 g 179 17,7 12,0 0,0Tărâţe de grâu 100 g 185 16,0 4,6 61,9Ţelină, rădăcină 100 g 21 1,6 0,3 7,7Ţelină, verdeaţă 100 g 13 1,0 0,2 3,6Terci de hrişcă 100 g 336 12,6 3,1 69,3Ulei de măslie 100 ml 882 0,0 99,6 0,2Ulei de soia 100 ml 884 0,0 100,0 0,0Usturoi 100 g 146 6,4 0,5 32,6Varză acră 100 g 12 1,1 0,2 3,4Varză albă 100 g 29 1,7 0,2 7,4Varză de Brussels crudă 100 g 34 4,0 0,5 3,5Varză de Pekin 100 g 12 1,2 0,2 3,2Varză furajeră 100 g 34 1,2 0,1 7,4Varză italiană 100 g 38 3,3 0,4 7,8Varză roşie 100 g 27 1,9 0,2 6,7Vinete 100 g 18 1,0 0,2 3,1Zer 0,5% grăsime 100 ml 37 3,4 0,5 4,7Zucchini 100 g 16 1,5 0,2 3,0

63


62


Fumatul crește cu până la 40% probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat. Fumatul este, în genere, periculos pentru sănătate, însă în cazul diabeticilor, fumatul este de până la 5 ori mai periculos. Nicotina poate reduce eliberarea de insulină. Astfel, persoanele cu diabet care fumează au deseori probleme mari cu dozarea insulinei, recum și cu controlul și tratamentul

OBICEIURI NESĂNĂTOASE CARE CRESC RISCULCOMPLICAȚIILOR ÎN DIABET

FUMATULPrea mult stres poate avea un impact negativ asupra controlului diabetului prin:

- Creșterea bruscă a nivelului de zahăr din sânge;

- Tendința de a mânca compulsiv sau, din contra, de a sări peste mesele principale;

- Intensificarea emoțiilor și reacțiilor negativiste;- Afectarea gândirii și a capacității de luare a deciziilor.

Trebuie să conștientizați că stresul resimțit pe perioade mari de timp poate avea efecte negative asupra sănătății fizice și psihice, deoarece solicită la maximum mecanismele de apărare

STRESUL

bolii. Acest viciu afectează arterele și circulația sângelui, îngreunând transferul de glucoză din sânge spre celulele organismului. Drept urmare, la pacienții cu diabet fumători frecvența complicațiilor este mult mai mare, printre acestea fiind: afecțiuni cardiovasculare și renale, boala arterială periferică, afectarea ochiului care duce la orbire, neuropatie periferiala (amortiri la nivelul membrelor).

Dacă abandonați fumatul veți simți, în curand, efectele positive asupra stării generale de sănătate, începând cu avantajele unei respirații mai bune și a unei flexibilități mai mari.


64


65

Atunci când stați noaptea până târziu, la ore mici ale dimineții, sau chiar pierdeți nopțile cu rândul (fie la distracție, fie cu treabă), crește riscul de diabet. Savanții au demonstrat că cei care dorm mai puțin de 6 ore pe noapte au un risc dublu de a face diabet, față de persoanele care dorm 8 ore. Cand dormiți prea puțin, sistemul nervos intră în alertă și apare stresul, tensiunea crește și se deterioreaza întreaga stare de sănătate.

SOMNUL INSUFICIENT

ale organismului. Atunci când sunteți stresat, corpul este pus sub presiune și nimic nu mai funcționează corect. De exemplu, atunci cand sunteți stresat, inima începe să bată mai rapid, prin urmare pulsul și tensiunea arterială cresc, iar acest lucru duce la o presiune enorma asupra inimii, vaselor de sânge și arterelor. Stresul prelungit poate să ducă în timp și la probleme digestive, afecțiuni ale rinichilor, slăbirea sistemului imunitar și tulburări ale funcției de reproducere. Măcar o ora pe zi relaxați-vă! Fie că citiți o carte, faceți sport, mergeți la plimbare sau petreceți timp cu familia sau prietenii. Alegeți o viață emoționala echilibrată!

Nu uitați că alcoolul conține multe calorii, care sunt la fel de importante precum cele din alimentele solide, aproape la fel de multe calorii per gram ca și grăsimea. Astfel, băuturile alcoolice au un mare impact asupra nivelului zahărului din sânge. Dacă aveți scopul de a scăpa de câteva kilograme, aveți grijă să limitați consumul de alcool.

Iată câteva recomandări în ce privește consumul de alcool:- Mențineți consumul la cel mult o băutura alcoolică pe zi,

adică 350 ml de bere, 150 ml de vin sau 30-45 ml de tărie (vodca, whiskey, gin etc.). Tineți cont că o bere de 350 de ml conține aproximativ 90 de calorii!

- Nu consumați niciodată băuturi alcoolice pe stomacul gol! Alimentele ajută la procesarea eficientă a alcoolului. Consumați alcool doar dacă sunteți sigur că glicemia este în limitele normale.

- Amestecați băutura alcoolică cu băuturi fără calorii, cum ar fi sucurile dietetice sau apă. Beți încet și asigurați-vă că la fiecare pahar cu alcool consumați un pahar cu apă sau altă băutura fără calorii pentru a vă potoli setea.

- Unele medicamente presupun eliminarea sau limitarea consumului de alcool. Dacă vă este indicat un tratament medicamentos, consultați medicul despre interacțiunea medicamentelor dumneavoastră cu alcoolul.

- Daca suferiți de pancreatită, aveți un nivel crescut al trigliceridelor, probleme gastrice, neurologice, boală de rinichi sau de inima, este indicat să evitați, în total, consumul de alcool.

BĂUTURILE ALCOOLICE

67


66


Atunci când nivelurile de glucoză din sânge variază frecvent de la limite înalte la foarte joase, sau se menţin crescute perioade îndelungate de timp, există un risc mare pentru afectarea vaselor de sânge din rinichi, ochi, inimă şi nervi.

COMPLICAȚIILE DIABETULUI

LEZIUNILE VASELOR MARI DE SÂNGE (MACROANGIOPATIA DIABETICĂ)determină hipertensiune arterială, boli ale arterilor periferice, infarcte miocardice și accidente vasculare cerebrale. Totodată, nivelul înalt al colesterolului poate cauza îngustarea sau blocarea vaselor de sânge, provocând leziuni aterosclerotice (depunerea de plăci aterosclerotice la nivelul pereților vaselor sangvine). Acestea sunt mult mai frecvente la pacienții diabetici, reprezentând unul dintre factorii de risc ale bolilor cardio-vasculare.

CONSUMAREA PRODUSELOR FAST-FOOD

Acest tip de mâncare este preferat, în genere, de oamenii grăbiți, care nu au timp să ia masa. Aceasta poate fi consumată în mașină, în mijloacele de transport sau în timp ce persoana se ocupă de alte activități. Un alt avantaj al mâncării rapide este și prețul redus al acesteia.

Însă, unul dintre cele mai evidente dezavantaje este faptul că produsele de tip fast-food conțin extrem de multe calorii (explozie calorică). Mâncarea fast-food conține o doză mare de glucide și grăsimi saturate, ceea ce duce la obezitate.

Consumul acestor produse este urmat de creșterea valorilor colesterolului în sânge, ceea ce poate cauza îngustarea sau blocarea vaselor de sânge, provocând leziuni aterosclerotice (depunerea de plăci aterosclerotice la nivelul pereților vaselor sangvine). Acestea sunt mult mai frecvente la pacienții diabetici, reprezentând unul dintre factorii de risc ale bolilor cardio-vasculare.

Produsele fast-food conțin o cantitate mărită de sare, ceea ce poate afecta, în special, persoanele hipertensive.

De multe ori aceste produse conțin diferite substanțe ce afecteaza corpul uman, precum sunt coloranții, conservanții și diferiți aditivi care fac produsele mai atragatoare pentru consumatori, însă foarte nesănătoase.

Persoanele cu diabet trebuie să reducă esențial sau chiar să excludă total consumarea produselor fast-food, dând preferință bucatelor gătite, fructelor și legumelor proaspete.

69


68


conduc la apariția unor complicații grave, precum: n Lezarea vaselor de sânge ale ochiului, ce se manifestă prin

afectarea retinei. Retina este stratul sensibil la lumină de la fundul ochiului unde sunt formate imaginile. Nivelul înalt al glicemiei poate provoca afectarea vaselor mici din retină (retonopatie diabetică), care poate evolua până la pierderea parțială sau totală a vederii. n Lezarea vaselor sangvine din rinichi dezvoltă nefropatia

diabetică, cu apariția unor dereglări grave în funcționarea rinichilor. În cazul când se instalează o lezare a vaselor de sânge la nivel de rinichi, aceasta poate duce la o scurgere în cantități mici a proteinelor în urină (microalbuminurie). În timp, aceasta poate provoca creșterea tensiunii arteriale și afectarea permanentă a rinichilor. Pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații, va fi necesar să faceți anual testul urinei la microalbuminurie.

LEZIUNILE VASELOR SANGVINE MICI (MICROANGIOPATIA DIABETICĂ)

n Lezarea nervilor (neuropatie) duce la scăderea sau lipsa transmiterii impulsurilor nervoase la nivelul organelor interne, membrelor sau altor părți ale corpului, ceea ce poate conduce la:- afectarea picioarelor (apar simptomele piciorului diabetic);- dereglărea funcției sexuale; - tulburări digestive ca balonări frecvente, eructații,

constipatie, greață, vome, diaree și dureri abdominale, simptome ce caracterizează gastropareza diabetică (golire întârziată și incompletă a conținutului gastric).

Examinarea medicală regulată vă poate ajuta să gestionaţi diabetul, cât mai devreme cele mai mici schimbări, atunci când acestea sunt cel mai uşor de tratat.

Aceste complicaţii pot fi evitate! Gestionaţi-vă cât mai bine stilul de viaţă şi alegeţi un comportament sănătos! Optaţi pentru decizii importante în favoarea sănătăţii dumneavoastră!

71


70


TESTE RECOMANDATE PERSOANELOR CU DIABET ZAHARAT

Tesatare zilnică de sinestătătoare de către pacient la domiciliu şi la fiecare vizită la medic

Verificarea tensiunii arteriale

Manșon înfășurat pe braț

Daca aveți o tensiune crescută, crește riscul pentru boli cardiace, accident vascular și alte probleme de sănătate.

Valorile ţintă ale tensiunii

arteriale 120-13070-80 mmHg

Verificarea glicemiei

Cu o picătură de sânge pe benzi, cu glucometrul

Glicemia înainte de masa 5,5-6,5-7,0 mmol/lGlicemia la 1-2 ore dupa masa - 7,5-8,0-9,0-10,0 mmol/l

Verificarea tegumentelor picioarelor

Vizual

Se verfica picioarele și tegumentele pentru rani, edeme (umflături) și schimbarea culorii.

Teste necesare de 3-4 ori pe an (la fiecare 3-4 luni)

Testul hemoglobinei glicozilate A1c (HBA1C)

Analiză de sânge

Se observă cum a fost controlată glicemia în ultimele luni. Un nivel mare de A1C semnifică un risc mai mare de dezvoltare a unor probleme asociate cu diabetul.

Valorile ţintă ale glicemiei prin testul A1C: mai puțin de 7%

Teste necesar de efectuat în fiecare an

Colesterol (grăsimi din sânge)

Analiză de sânge

Controlul colesterolului ajută la reducerea riscului de boli cardiace. Valoarea ţintă a lipidelor în sânge:LDL: mai mica decât 2,6 mmol/l, mai mică de 1,8 mmol/l pentru pacienți cu patologii cardiace.HDL: mai mare decât 1,0 mmol/l (bărbați) și 1,2 mmol/l (femei).Trigliceride: mai mic de 1,7 mmol/l.

Examen oftalmologicamănunţit

Consult oftalmologic prin pupila dilatată

Pentru acest examen, se folosesc picături pentru ochi, pentru a mări pupilele. Aceasta poate face ca ve-derea să devină încețoșata pentru câteva ore. Se poate să aveți nevoie de cineva care să vă conducă aca-să, după realizarea acestui examen.

Testarea microalbumi-nuriei şi a creatininei serice pentru rinichi

Analiză de sânge

Un test special de urină (testul microalbuminuriei) poate depista semnele timpurii ale leziunilor renale. Testul creatininei serice este pentru verificarea funcției renale.

Analiză de urină

Valoarea ţintă a proteinei urinare este mai mica decât 30mcg/mg creatinină.

Examen amănunţit al picioarelor

Examinare de către medic

Medicul va verifica senzația de atingere sau amorțeală de la nivelul picioarelor, precum și circulația sangvină.

73


72


La afectarea nervilor periferici, pielea picioarelor nu mai simte temperatura, durerea, atingerea sau vibrațiile. La 25% dintre pacienți neuropatia diabetică se manifestă prin următoarele semne:• scăderea sensibilității;• amorțeală;• dureri de tip arsură, dureri profunde în picioare, mai ales noaptea,• contracții ale mușchilor, junghi sau senzații de electrocutare.Pot apărea disfuncții în activitatea glandelor sudoripare și sebacee, alimentarea proastă a pielii picioarelor. Pielea picioarelor devine uscată și, astfel, predispusă leziunilor (crăpături). Aceste leziuni sunt uși deschise pentru infecții. Drept urmare pot apărea răni purulente pe picioare.La început, neuropatia se referă numai la sensibilitate, aceasta fiind o formă senzorială. Treptat, trecerea

Afectarea fibrelor nervoase ale picioarelor (neuropatia periferică) se întâlneşte la până 55% dintre pacienţii cu diabet. Aceasta se întâmplă deoarece, nivelul ridicat al zahărului în sânge distruge nervii şi celulele nervoase, care răspund de sensibilitatea şi alimentarea ţesuturilor.

ÎNGRIJIREA PICIORULUI DIABETIC

impulsurilor către mușchi este întreruptă, mușchii picioarelor devin slabi, se atrofiază și încetează să susțină forma normală a piciorului. În rezultat, se dezvoltă deformații tipice pentru piciorul diabetic.Cu timpul, schimbarea formei piciorului, slăbirea muschilor, duce la “piciorul de risc”. În această situație unele porțiuni ale tălpii și degetelor sunt supuse unor presiuni mai puternice. Aceasta afectează talpa și conduce la formarea ulcerului (rană).

– 5 –

Cu timpul schimbarea formei piciorului, slăbirea muschilor, duce la “Piciorul de risc”. În această situaţie unele porţiuni ale tălpii şi degete-lor sunt supuse unor presiuni puternice.

Aceasta afectează talpa şi conduce la formarea ulcerului. Exista trei căi de formare a acestor leziuni:

• Presiune puternică de scurtă durată asupra unei porţiuni foarte mici. De ex.: dacă staţi pe degete.

• Strângerea permanentă a piciorului într-o încălțăminte îngustă, pe parcursul a câteva ore. În acest caz moare o porţiune de piele (se formează necroză ischemică).

• Presiuni medii repetitive pe o porţiune a piciorului la bolnavul cu neuropatie. În aceste locuri, pentru „apărare” se formează în-groşari ale pielii: calusuri şi bătături (hipercheratoze). În loc de folos acestea aduc mai multe pagube: au rolul de „corp străin”, care presează ţesuturile. În acest loc se produce o hemoragie şi se formează ulcerul neuropatic.

•Etape ale dezvoltării ulcerelor neuropatice ale picioarelor:

1 2 3 4

– 5 –







1 2 3 4

– 5 –







1 2 3 4

Exista trei căi de formare a acestor leziuni:n Presiune puternică de scurtă durată asupra unei porțiuni

foarte mici. De ex.: dacă stați pe degete.n Strângerea permanentă a piciorului într-o încălțăminte

îngustă, pe parcursul a câteva ore. În acest caz moare o porțiune de piele (se formează necroză).

n Presiuni medii repetitive pe o porțiune a piciorului la bolnavul cu neuropatie. În aceste locuri, pentru „apărare” se formează îngroșari ale pielii: calusuri și bătături (hipercheratoze sau ”mozoale”). Acestea au rolul de „corp străin”, care presează țesuturile și în acest loc se produce o hemoragie, formând ulcerul neuropatic.

75


74


Pierderea sensibilității pielii sporește riscul traumatizării. Bolnavul nu va simți durere în cazul unei arsuri provocate de soare sau de vreun obiect fierbinte, când va călca pe un obiect ascuțit sau își va trauma pielea cu o încălțăminte îngustă. Leziunile acestea pot fi observate peste ceva timp, când infecția s-a dezvoltat profund.La pacientul cu diabet zaharat pe pereții interiori ai vaselor mari, care transportă sângele la organe, se depun substanțe gelatinoase, formând plăci aterosclerotice. Diametrul vaselor se micșorează până la închidere completă (formând o ocluzie). Această afecțiune a vaselor se numește angiopatie diabetică.

ETAPE ALE DEZVOLTĂRII ULCERELOR NEUROPATICE ALE PICIOARELOR:

1

3

2

4

– 5 –







1 2 3 4

– 5 –







1 2 3 4

– 5 –







1 2 3 4

– 5 –







1 2 3 4

Formarea bătăturii

Formarea cavităţilor în bătătură

Bătătură

Ulcer

Din cauza îngustării vaselor, sângele ajunge cu greu la picioare, influențând negativ alimentarea țesuturilor. Se crează o lipsă de oxigen (ischemie). Închiderea (astuparea) completă a vaselor poate provoca ulcere, cangrenă (gangrenă) sau chiar moartea țesuturilor piciorului, care va duce la amputarea piciorului.

La îngustarea vasului până la 50% nu sunt observate careva semne vizibile. Însă, când vasul se îngustează mai mult de 55%, pot apărea următoarele semne ale lipsei de oxigen (flux insuficient al sângelui) în picioare:n Dureri în mușchii gambei, mai ales la mers. În timpul mersului,

mușchii au nevoie de mai mult oxigen, iar vasele închise nu asigură transportarea acestuia, respectiv, apare durerea. În cazurile mai grave, persoana este nevoită să se oprească din cauza durerii peste câțiva metri parcurși. Apare șchiopătatul.

n Picioare reci.n Subțierea și uscarea pielii.n Culoarea palidă a pielii.n Puls slab la arterele piciorului, acest fapt fiind observat de

către medic.

77


76


În cazuri grave se dezvoltă ischemie critică, care poate trece ușor la cangrenă (gangrenă).

Semne ale ischemiei critice a picioarelor:n Piele palidă a piciorului în poziția ridicat;n Inroșirea pielei, dependentă de poziția piciorului ;n Ulcere pe vârfurile degetelor și pe la marginea tălpii ;n Necroza (moartea) pielei;n Dureri puternice permanente în stare statică care necesită

anestezie. Durerea se intensifică noaptea, întrerupe somnul. La coborârea piciorului din pat, durerea se reduce parțial.

ATRAGEȚI ATENȚIEÎn cazul când ischemia este combinată cu neuropatie, chiar şi în cazul ischemiei critice, pielea poate fi roză şi caldă. Durerile pot să lipsească dacă sunt afectaţi nervii şi bolnavul, pur şi simplu, nu le simte. De aceea este necesară consultarea medicului, care va stabili tulburările circulaţiei sangvine prin investigarea specială a vaselor.

ȚINEȚI MINTE!CAUZA PRINCIPALĂ A AMPUTAȚIILOR

ESTE ADRESAREA ÎNTÂRZIATĂ DUPĂ AJUTOR MEDICAL.

Pentru prevenirea dezvoltării complicaţiilor piciorului diabetic, persoana cu diabet, pe lângă menţinerea unui bun control glicemic, este de o importanţă vitală să respecte următoarele 10 reguli de autoobservare şi autoîngrijire a picioarelor:

1. Inspectați-vă zilnic picioarele, folosind o oglindă sau rugați o altă persoană să vă ajute. În timpul evaluării atrageți atenție la următoarele schimbări ale pielii: leziuni, tăieturi, zgârieturi, vezicule, ulcere, schimbări ale culorii pielii, schimbări ale temperaturii pielii.Dacă ați observat o leziune cât de mică a pielii imediat prelucraţi rana și aplicați un bandaj steril. Apoi adresați-vă medicului, cel mai bine în timp de 24 de ore de la apariția leziunii.

2. Spălați-vă zilnic picioarele cu grijă (temperatura apei nu mai rece de +300C și nu mai fierbinte de +390C). Este interzis să faceți băițe lungi la picioare, să „aburiți” picioarele, deoarece pielea poate deveni prea moale, mai ales între degete. Nu este permis de spălat picioarele cu peria sau cu mănușa aspră de baie, deoarece este posibilă traumarea pielii. Ştergeți-vă picioarele cu atenție. Umezeala favorizează apariția micozelor (”ciuperci” pe piele).

3. Este interzisă folosirea obiectelor ascuțite (lame, foarfece) pentru lichidarea pielii cheratizate și a bătăturilor. Acestea trebuie șlefiute atent cu o periuță specială sau piatră abrazivă.

79


78


4. Pentru îngrijirea pielii aplicați pe picioare creme hidratante. Pielea uscată favorizează apariția fisurilor (crăpături) care se pot infecta.

5. Unghiile trebuie pilite pentru a nu avea colțuri ascuțite. Nu tăiați unghiile prea scrurt.

6. Folosiți încălțăminte adecvată, comodă, moale și ușoară. Folosiți ciorapi care absorb transpirația (din materiale naturale), care permit picioarelor să se aerisească și să se mențină uscate.

7. Nu umblați desculț și nici doar cu ciorapi.

8. Mersul sau alergatul continuu nu va depăși 30-40 minute, cu întreruperi în care trebuie de descălțat, de evaluat picioarele, de odihnit cel puțin 10 minute. Dacă plimblările sunt de durată lungă, este necesară o pereche suplimentară de încălțăminte, care va fi schimbată la mijlocul drumului.

9. Când aveți senzația de “picioare reci”, nu încercați să le încălziți prin apropierea de foc sau folosind cărămizi sau sticle fierbinți, deoarece se pot produce arsuri grave.

10. Trebuie să anunțați medicul despre orice schimbare în sănătatea picioarelor, cât de minoră nu ar părea. Prezentați-vă imediat la medic atunci când:n apar dureri în picioare,n picioarele și-au pierdut sensibilitatea,n apar fisuri, deformări, vezicule, ulcerații (răni), roșeață,

hemoragii la nivelul picioarelor,n apar atrofii musculare la nivelul picioarelor.

Totodată, pentru a păstra picioarele sănătoase este necesar:• De menținut zahărul din sânge la un nivel apropiat de

normă;• De menținut colesterolul la un nivel normal;• De urmărit presiunea arterială;• De îndeplinit exerciții fizice.

81


80


LISTA EXERCIȚIILOR FIZICE RECOMANDATE PENTRU PICIOARE

Primele șase exerciții se execută din poziția așezat.

Exerciţiul 1. Așezați-vă drept, fără a vă sprijini de speteaza scaunului. Picioarele sunt așezate pe podea. Ridicați vârfurile. Îndoiți și dezdoiți degetele picioarelor. Repetați de 15 ori.

n Antrenează mușchii picioarelor, îmbunătățește circulația sângelui și sensibilitatea degetelor picioarelor.

Exerciţiul 2. În aceeași poziție puneți picioarele pe călcâi. Efectuați mișcări rotative cu vârfurile într-o parte și in alta. Repetați de 15 ori

n Antrenează articulațiile talocrurale și îmbunătățește circulația sângelui.

Exerciţiul 3. Puneți picioarele pe vârfuri. Ridicați călcâiele. Efectuați mișcări rotative în ambele direcții. Repetați de 15 ori.

n Antrenează articulațiile piciorului și îmbunătățește circulația sângelui.

Exerciţiul 4. Ridicați piciorul, îndreptândul în genunchi. Trageți maxim posibil vârful piciorului înspre sine (fără mâini). Scrieți în aer cifrele de la 1 la 10. Repetați cu celălalt picior.

n Antrenează mușchii feței anterioare a coapselor și îmbunătățește circulația sângelui în picioare.

Exerciţiul 5. Ridicați ambele picioare, îndoind genunchii. Întorcând tălpile spre interior, loviți-le una de alta. Stăruiți-vă ca tălpile să fie lipite între ele pe toată suprafața. Efectuați de 15 ori.

n Antrenează muşchii părţii interioare a şoldurilor, abdomenului, masează tălpile.

83


82


Exerciţiul 6. Luați făcălețul pentru aluat sau o sticlă goală. Culcați obiectul pe podea și mișcați-l înainte-înapoi cu tălpile goale. Încercați să îndepliniți acest exercițiu timp de două minute.

n Masează tălpile, îmbunătățește circulația sângelui, sensibilitatea.

Exerciţiul 7. Culcați-vă pe podea. Relaxați coloana vertebrală. Întindeți-vă. Ridicați picioarele în sus și jos până la poziția verticală, trăgând vârfurile cât mai aproape spre sine. Îndreptați mâinile și unițile în față. Fluturați în această poziție cu mâinile și picioarele. Încercați să îndepliniți acest exercițiu timp de două minute. Dacă nu reușiți dintr-odată, faceți întreruperi.

n Relaxează coloana vertebrală, îmbunătățește scurgerea limfei, contribuie la micșorarea edemului picioarelor.

Dacă nu puteți face exercițiile dimineața, se pot face seara. Important este să le faceți în fiecare zi!

Îngrijind zilnic piciorele dumneavoastră, în majoritatea cazurilor se poate evita formarea ulcerelor, infecțiilor și cangrenei (gangrenei).

Unele vase se trombozează (se astupă complet diametrul vasului), altele - se dilată. În fazele inițiale, vasele de sânge mici de la nivelul retinei se subțiază și dezvoltă mici anevrisme (dilatări), care se pot rupe și pot determina acumulări de sânge la nivelul retinei.

Diabetul deteriorează vasele de sânge de dimensiuni mici din organism, ducând la modificarea fluxului de sânge prin aceste vase. Când aceste modificări se produc în vasele de la nivelul ochiului şi retinei se produce retinopatia diabetică.

DIABETUL ȘI SĂNĂTATEA OCHILOR

85


84


SIMPTOMELE RETINOPATIEI DIABETICE INCLUD:• vedere încetoşată sau distorsionată, sau

dificultăţi de citire; • puncte luminoase sau întunecate în câmpul

vizual; • pierderea vederii parţială sau totală, sau

senzaţia de „vedere printr-un val”; • durere la nivelul ochiului.

n Valori constant crescute ale glicemiei. Menținerea glicemiei în limite normale reduce riscul de retinopatie și încetinește progresia bolii, în cazul în care aceasta s-a instalat.

n Tensiunea arterială crescută. În general, persoanele, care au diabet și tensiunea arterială ridicată, au riscul mai mare de a dezvolta complicații vasculare, inclusiv la nivelul ochiului.

n Nefropatia (boala renală). Lezarea vaselor de sânge de la nivelul rinichilor este o complicație pe termen lung a diabetului. Riscul de dezvoltare a retinopatiei este mai mare la cei, care au eliminare crescută de proteine în urină (proteinurie).

n Valori crescute ale colesterolului. Nivelul ridicat al colesterolului crește riscul de retinopatie.

n Fumatul. Este demonstrat că fumatul crește riscul de apriție a retinopatiei la pacienții cu diabet.

Cu regret, retinopatia diabetică poate fi mult timp ignorată. Atât timp cât procesele destructive încă nu implică regiunea centrală a retinei (macula), acuitatea vizuală nu se modifică. Atunci când apar simptomele, maladia deja a atins un stadiu în care tratamentul are mai puține șanse de reușită. Din acest motiv, un examen anual al fundului de ochi este recomandat cu strictețe pentru toate persoanele cu diabet, din moment ce a fost depistat diabetul, apoi mai frecvent, odată cu depistarea retinopatiei.

Mai târziu, se vor forma noi vase de sânge la nivelul retinei, care se rup și sângereaza cu ușurință în interiorul ochiului, producând dereglări ale vederii și formarea cicatricilor. Acest fapt, în cele din urmă, duce la dezlipirea retinei de peretele globului ocular. Drept rezultat, poate surveni orbirea.

Factorii de risc pentru desvoltarea retinopatiei:n Predispunere genetică. Riscul de a face retinopatie este mai

mare la persoanele care au rude cu diabet și retinopatie.

n Perioada de timp de la îmbolnăvire. Riscul de a dezvolta retinopatie diabetică depinde, în mare măsură, de perioada de timp de la instalarea diabetului. Cu cât această perioadă de timp este mai mare, cu atât este mai mare șansa de apariție a retinopatiei.

87


86


Se merge de urgenţă la consultarea medicului dacă un bolnav cu diabet prezintă:

n Puncte negre, pete, dungi la nivelul câmpului vizual: apariția de astfel de manifestări brusc, în numar foarte mare poate fi determinată de dezlipirea de retină, care este o complicație severă a diabetului zaharat.

n „Fulgere luminoase” în câmpul vizual la mișcarea capului sau a ochilor: acestea sunt mai ușor de distins pe un fond negru; astfel de fulgere pot apărea atunci, când cicatricile din corpul vitros tracționează de retina, lucru care poate duce la dezlipirea de retină.

n Un defect vizual nou apărut, de tipul unei umbre sau acoperire a unei parți din câmpul vizual, care nu se remite; acestea pot fi un alt semn de dezlipire de retină.

n Durere oculară sau senzația de presiune la nivelul globului ocular.

n Pierderea bruscă a vederii, total sau parțial, poate fi un simptom al multor boli de la nivelul ochiului, inclusiv dezlipire de retină sau hemoragii în interiorul globului ocular. Aceasta este întotdeauna o urgență medicală.

Cel mai eficient tratament este prevenirea! Reguli pentru prevenirea retinopatiei diabetice:

n Controlează glicemia (zahărul în sânge) pentru a-l menține cât mai aproape de valorile normale.

n Verifică regulat tensiunea arterială.

n Realizează un examen anual la oftalmolog.

n Imediat consultă un medic, în caz de tulburări ale vederii.

n Alimentează-te sănătos, variat și echilibrat, controlând regulat nivelul de colesterol.

Diagnosticul timpuriu si tratamentul retinopatiei diabetice previne pierderea vederii!

89


88


Prezintă acest carnet de monitorizare la fiecare vizită la medicul tău. Scrie-ţi rezultatele testelor în spaţiile de mai jos. Compară aceste rezultate cu valorile-ţintă pe care medicul tau le-a stabilit pentru tine.

CARNET DE MONITORIZARE

ATENȚIE!

Valorile-ţintă variază. Întreabă medicul tău care valoare-ţintă este cea mai bună pentru tine şi înscrie-o în tabelul ce urmează.

Anul

mon

itoriz

ării

paci

entu

lui _

____

____

___

Test

ulȚi

nta

Vizi

ta 1

Data

__

____

___

Vizi

ta 2

Data

__

____

___

Vizi

ta 3

Data

__

____

___

Vizi

ta 4

Data

__

____

___

Vizi

ta 5

Data

__

____

___

Vizi

ta 6

Data

__

____

___

A1C

Tens

iune

a ar

teria

lăm

Hg

Greu

tate

Pici

oare

Exam

en

ofta

lmol

ogic

Exam

en p

rin

pupi

la d

ilata

tăCo

lest

erol

M

ai m

ică

de

LDL

HDL

Trig

licer

ide

Mai

mic

ă de

Rini

chi.

Test

ul

mic

roal

bu-

min

urie

iCr

eatin

ina

seric

ă

91


90


Anul

mon

itoriz

ării

paci

entu

lui _

____

____

___

Test

ulȚi

nta

Vizi

ta 1

Data

__

____

___

Vizi

ta 2

Data

__

____

___

Vizi

ta 3

Data

__

____

___

Vizi

ta 4

Data

__

____

___

Vizi

ta 5

Data

__

____

___

Vizi

ta 6

Data

__

____

___

A1C

Tens

iune

a ar

teria

lăm

Hg

Greu

tate

Pici

oare

Exam

en

ofta

lmol

ogic

Exam

en p

rin

pupi

la d

ilata

tăCo

lest

erol

M

ai m

ică

de

LDL

HDL

Trig

licer

ide

Mai

mic

ă de

Rini

chi.

Test

ul

mic

roal

bu-

min

urie

iCr

eatin

ina

seric

ă

Anul

mon

itoriz

ării

paci

entu

lui _

____

____

___

Test

ulȚi

nta

Vizi

ta 1

Data

__

____

___

Vizi

ta 2

Data

__

____

___

Vizi

ta 3

Data

__

____

___

Vizi

ta 4

Data

__

____

___

Vizi

ta 5

Data

__

____

___

Vizi

ta 6

Data

__

____

___

A1C

Tens

iune

a ar

teria

lăm

Hg

Greu

tate

Pici

oare

Exam

en

ofta

lmol

ogic

Exam

en p

rin

pupi

la d

ilata

tăCo

lest

erol

M

ai m

ică

de

LDL

HDL

Trig

licer

ide

Mai

mic

ă de

Rini

chi.

Test

ul

mic

roal

bu-

min

urie

iCr

eatin

ina

seric

ă

93


92


Anul

mon

itoriz

ării

paci

entu

lui _

____

____

___

Test

ulȚi

nta

Vizi

ta 1

Data

__

____

___

Vizi

ta 2

Data

__

____

___

Vizi

ta 3

Data

__

____

___

Vizi

ta 4

Data

__

____

___

Vizi

ta 5

Data

__

____

___

Vizi

ta 6

Data

__

____

___

A1C

Tens

iune

a ar

teria

lăm

Hg

Greu

tate

Pici

oare

Exam

en

ofta

lmol

ogic

Exam

en p

rin

pupi

la d

ilata

tăCo

lest

erol

M

ai m

ică

de

LDL

HDL

Trig

licer

ide

Mai

mic

ă de

Rini

chi.

Test

ul

mic

roal

bu-

min

urie

iCr

eatin

ina

seric

ă

Anul

mon

itoriz

ării

paci

entu

lui _

____

____

___

Test

ulȚi

nta

Vizi

ta 1

Data

__

____

___

Vizi

ta 2

Data

__

____

___

Vizi

ta 3

Data

__

____

___

Vizi

ta 4

Data

__

____

___

Vizi

ta 5

Data

__

____

___

Vizi

ta 6

Data

__

____

___

A1C

Tens

iune

a ar

teria

lăm

Hg

Greu

tate

Pici

oare

Exam

en

ofta

lmol

ogic

Exam

en p

rin

pupi

la d

ilata

tăCo

lest

erol

M

ai m

ică

de

LDL

HDL

Trig

licer

ide

Mai

mic

ă de

Rini

chi.

Test

ul

mic

roal

bu-

min

urie

iCr

eatin

ina

seric

ă

95


94


Paine integrală 20 g

Gustare

Măr copt 100 g

Cina

Mancare de mazare 150 g

Carne pui fiartă sau coaptă 75 g

Salată din sfeclă fiartă 150

Pâine integrală 20 g

Gustare

Iaurt sau chefir 150 ml

DENUMIREA BUCATELOR CANTITATE

Mic dejun


Urdă/ caș /brânză / 75 g

Ou fiert 1 buc.

Ardei gras 150 g

Ceai cu/fără indulcitor 200 ml

Gustare

Banană sau prune din compot neindulcit

100 g

Prânz

Supă cu carne de pui 150 ml

Hrișcă (crupă) 30 g

Pârjoala din carne de pui pe aburi

100 g

Salată din legume proaspete 150 g

ZECE MENIURI PENTRU O ALIMENTAȚIE CORECTĂ ȘI SĂNĂTOASĂMENIU 1

97


96



Mic dejun

Arpacaș 100 g

Branza de vaci 2% 100 g


Gustare

Căpșuni sau caise 200 gr

Prânz

Ciorbă de pește 200 ml

Orez integral fiert 150 g

Salata de varză 200 g

Ficat de pui copt cu usturoi 100 g

Compot din fructe uscate cu/fără îndulcitor

150 ml

Gustare

Salată (portocală + kiwi + manda- rine + ananas + morcov + măr)

200 gr

Cina

Salată asortată (salata verde, rosii, ardei, castraveti, ceapa, ridichi), 3-4 măsline

300 g

Telemea moale 75 g


Gustare

Iaurt sau chefir 1-2% 150 ml

MENIU 3DENUMIREA BUCATELOR CANTITATE

Mic dejun


Carne slaba de curcan / șuncă 50 g

Castravete 150 g

Lapte 1.5% cu cacao 150 ml

Gustare

Struguri sau măr copt 100 g

Prânz

Ciorbă din legume 200 ml

Paste integrale cu sos din rosi și carne de pui

150 g

Compot din fructe uscate cu/fără îndulcitor

150 ml

Gustare

Covrigei din tarâțe 2-3 buc.

Cina

Mâncare de fasole cu ceapă și roșii

200 g

Piept de pui copt sau la grătar 75 g


Gustare


MENIU 2

99


98



Mic dejun

Ou fiert 1 buc.

Pîine integrală 40 g

Castravete 75 gr

Rosie 75 g


Gustare

Prune uscate fierte 100 g

Prânz

Supă cu linte 200 ml

Ficat de vită cu broccoli și conopidă la abur

150 g

Compot din fructe cu/fără îndulcitor

150 ml

Gustare

Nuci / semințe 50 g

Cina

Salată de legume coapte 200 g

Branză de vaci 2% 150 g

Gustare



Mic dejun

Şunca 50 g


Castravete 75 g

Rosie 75 g


Gustare

Pară sau pepene galben (zămos) 100 gr

Prânz

Ciorbă din sfeclă roșie egetarian

200 ml


Pește cu legume la cuptor 200 g


150 ml

Gustare

Măr copt cu scorțișoară 200 g

Cina

Mămăliguță 100 g

Branză de vaci 2% 150 g

Zacusca din legume (ardei, vînătă, roșii coapate)

50 g

Gustare


MENIU 4

101


100



Mic dejun

Muschi file slab 50 g

Pîine integrală 40 gr

Roșie 150 gr


Gustare

Măr copt 200 gr

Prânz

Ciorbiță de pui 200 ml

Macrou cu legume la abur. 150 gr


150 ml


Gustare

Vișine, cireșe 100 gr.

Cina

Salată de sfeclă roșie 200 g

Carne coaptă 75 g

Gustare



Mic dejun

Brânză/caș moale 100 g


Castravete 75 g

Rosie 75 g


Gustare

Rodie 1 buc., 150 g

Prânz

Ciorbă de fasole 200 ml

Varză inăbușită 150 g

Carne fiartă de pui 75 g


150 ml


Gustare

Morcovi 150 g

Cina

Salată de vinete 200 g

Carne vită 75 g

Gustare


MENIU 6

103


102



Mic dejun

Omletă 100 g

Roșii 50 g



Gustare

Galete (хлебцы) 2 buc.

Prânz

Supă cremă de ciuperci 200 ml

Pește la cuptor 100 g




150 ml

Gustare

Semințe / nuci 50 g

Cina

Sote de morcov, broccoli, conopida

200 g

Carne de vită înnăbușită 50 g

Gustare



Mic dejun

Terci de hrișcă 150 g

Unt 10 g


Gustare


Prânz

Ciorbă cu mazăre 200 ml

Piept de pui file 100 g

Salată verde 150 g



150 ml

Gustare

Struguri 100 g

Cina

Salată din varză alba și roșie 200 g

Macrou copt 150 g

Gustare


MENIU 8

105


104


REȚETE

GUSTĂRISANDVICIURILE

Ingrediente

- Chiflă din pâine din cereale integrale- 2 felii de carne slabă la grătar - curcan, pui, pește etc.- legume la alegere (roșii, frunze de salată castraveți, ceapă)- 1/4 linguriță muștar

Preparare

Evitați maioneza sau ketchupul în săndviciuri și adăugați doar puțin muștar, humus sau iaurt. Sunt o variantă sănătoasă pentru diabetici atunci când vor să-și potolească foamea.


Mic dejun

Fulgii de orz și ovăz 100 g

Lapte sau iaurt de 1,5% 150 ml

Gustare


Prânz

Borș cu varză 200 ml

Tocăniță cu legume și carne de pui

150 g



150 ml

Gustare

Coacăză, zmeură 1 pahar

Cina

Naut fiert cu carne de vită și legume

200 g

Gustare


MENIU 10

ATENȚIE! Nu uitaţi că trebuie să consumaţi porţii mici de mâncare! Calculaţi valoarea calorică a fiecărei porţii.

107


106


FRITTATA DE SPANACFrittata este o omletă italiană

cu brânză, carne sau legume amestecate cu ouă.

Ingrediente pentru 4 porţii

- 2 lingurițe ulei de masline- 1 cățel de usturoi tocat - 100 g spanac - 3 ouă întregi și 4 albușuri

ouă - sare și piper macinat - jumătate de ceapă tocată

- 40 g ardei gras roșu tocat - 300 g cartofi dați pe

răzătoare sau tocați mic- 5 g busuioc tocat (2 linguri) - 30 g mozzarella sau brânză

slabă rasă

Preparare

Preîncălzește cuptorul la 1750C. Într-o tigaie încălzește o linguriță de ulei, pune usturoiul timp de 1 min., adaugă frunzele de spanac și sotează-le 2 min. Bate ouălele și albușurile cu sare și piper. În altă tigaie, pune o linguriță de ulei și sotează ceapa câteva minute. Adauga ardeiul și cartofii și gătește până când cartofii încep să se rumenească, dar sunt încă fragezi, 4-5 min. Într-o tavă pentru cuptor întinde compoziția cu cartofi într-un strat pe întreaga suprafață, apoi adaugă spanacul. Presară busuiocul, toarna amestecul și presară mozzarella/brânza rasă. Pune vasul la cuptor 10-15 min.

BURRITOSPornind de la o reţeta clasică mexicană

creează o variantă mai sănătoasă


- puțin ulei de floarea soarelui- o ceapă mare fin tocată- 500 g carne de curcan tocată

(o poți înlocui cu carne de pui sau miel)

- 1 ardei gras roșu și 1 ardei gras verde, tăiați fin

- 1 linguriță cu chimen măcinat- 1 linguriță oregano (uscat)

- 1 linguriță chilli pudră - 400 g roșii tăiate cuburi - 400 g boabe de fasole fierte,

scurse de zeamă - 8 lipii - 200 g frunze mixte de salată- 50g brânză tip Cheddar cu

conțnut redus de grăsime, rasă

Preparare

Călește ceapa în puțn ulei 5 min până se rumenește. Adaugă carnea și mai prăjește încă 5 min. mestecând pentru a se găti uniform. Se adaugă ardeiul, chimenul, oregano, chilli și roșiile. Amestecă până începe să fiarbă. Se lasă sa fiarbă la foc mic încă 7 – 8 min. Pune și fasolea și lasă să fiarbă câteva minute. Între timp încălzește lipiile într-o tigaie, cam 30 sec. pe fiecare parte. Întinde câte o lipie și pune pe fiecare o funză de salată, apoi adaugă cu lingura din compoziția preparată. Presară puțină brânză rasă și apoi impăturește lipia.

109


108


FRITTATA DE BROCCOLI ȘI ROȘIIServită cel mai des ca o variantă de mic dejun

sau cină uşoară, o porţie de frittata poate fi uneori şi o gustare sau o garnitură pentru un prânz.


- 6 albușuri- 3 ouă- 1/4 linguriță sare - 1/4 lingurita piper negru- 40 g brânză feta fărâmată în

bucățele

- 140 g broccoli, fără tulpină- 2 linguri de ceapă tocată

foarte mărunt- 1 lingură ulei de măsline - 190 g roșii cherry tăiate în

sferturi

Preparare

Într-un castron se bat albușurile cu ouălele, adaugând sarea, piperul și bucatelele de brânză feta.Încinge o tigaie (sau o cratiță medie care poate fi pusă la cuptor) cu o lingură de ulei, pune broccoli tăiat bucățele și ceapa, gătește-le timp de 5 – 10 min. amestecând. Când broccoli a devenit fraged adaugă ouăle și gătește totul la foc mediu. Pe măsura ce se încheagă amestecă cu o spatulă pentru a se prepăra uniform. Continuă până când oul s-a închegat, dar compoziția este încă moale. Adaugă deasupra compoziției roșiile cherry.Pune-o în cuptorul preîncălzit timp de 5-10 min. Se lasă să stea înca 5 min. Înainte de servire.

BRIOȘE CU LEGUMESunt ideale pentru micul dejun

sau o gustare în timpul zilei şi uşor de preparat.


- 160 ml apă- 50 g bulgur- 90 zucchini (dovlecei) tăiați

cubulețe mici- 40 g ceapă tăiată cubulețe- 1 lingură ulei de măsline- 60 g roșii taiate cubulete,

fără sâmburi, fără miez- 60 g brânză degresată feta

marunțită (sau rasă) - 8 ouă- 2 lingurite oregano proaspăt

sau rozmarin - piper măcinat

Preparare

Preîncălzește cuptorul la 1750C. Unge cu puțin ulei formele de brioșe. Într-o cratiță mică se pune la fiert apa cu bulgurul. Lasă să fiarbă înăbușit la foc mic timp de 12–15 min. până când bulgurul s-a fiert, apoi scurge apa. În puțin ulei încins, călește ceapa 2-3 min. apoi adaugă zucchini pentru înca câteva minute până devine fraged/moale. Se ferește de pe foc și se adaugă amestecând bulgurul, cubulețele de roșie și brânză. Distribuie amestecul în formele de brioșe. Într-un castron bate ouălele amestecându-le apoi cu oregano și piper. Toarnă-le peste compoziția din formele de brioșe. Pune-le la copt pentru aproximativ 15-18 min., apoi lasă-le să se odihnească încă 5 min. Înainte de a le scoate din forme. Servește-le calde.

111


110


Ingrediente

- 0,5 kg de sfeclă roșie - adică 3-4 bucăți

- sare și piper negru după gust

- ulei de măsline- oțet balsamic (după dorință)- verdețuri

Preparare

Sfecla se spală bine și se pune la fiert în apă rece cât să o acopere. Este gata când apăsăm cu furculița și o pătrunde ușor. O altă metodă este să o înfășurați în folie de aluminiu și să o coaceți în cuptor la 180 de grade. Durează ceva mai mult, dar gustul este mult mai bun decât la cea fiartă.Indiferent de metoda aleasă, se lasă sfecla să se răcească (dacă ați fiert-o, scurgeți apa), apoi se curăță de coajă și se dă pe răzătoarea cu găuri mari. Se adaugă sare și piper, apoi uleiul de măsline, verdețuri și oțetul balsamic (la dorință).

SALATĂ DE SFECLĂ ROŞIE

Ingrediente

- 3-4 mâini de fasole verde;- 1 lingură ulei de măsline;- cană de roșii mici- câteva cuburi de brânză;- un cățel de usturoi;- ceapă mică;

- linguriță de semințe de susan;

- câteva nuci;- suc de lămâie;- sare și piper după gust;- oțet balsamic (opțional).

Preparare

Se pune la fiert fasolea verde cu puțină sare. După ce se fierbe, se scurge apa și se răcește. Se amestecă fasolea verde cu cățelul de usturoi zdrobit și ceapa tocată mărunt, uleiul de măsline și semințele de susan. Adaugă roșiile, brânza, nucile tocate bucățele, sucul de lămâie și dacă se dorește un gust mai acrișor, se pune puțin oțet balsamic. Un consum regulat de fasole verde scade colesterolul și reglează glicemia.

SALATE

SALATĂ CU FASOLE VERDE

113


112


Ingrediente

- 100 g fasole verde- 100 g dovlecel feliat- 50 g ceapă roșie tăiată

feliuțe- 100 g morcovi tăiați

- 2 roșii mici, tăiate cubulețe- 2 lingurițe de busuioc uscat- o linguriță oțet balsamic- o linguriță de ulei de

măsline

Preparare

Se fierbe apă într-o oală de dimensiuni medii. Se adaugă fasolea, ceapa și dovleceii. Se fierbe la foc mic, în oala acoperită, timp de 3 minute, până când legumele se înmoaie.Se scurg legumele și să spală cu apă rece, scurg bine. La final, se pun legumele într-un bol, cu restul de ingrediente, se poate adăuga și puțin oțet și ulei de măsline se amestecă ușor. Salata astfel obținută se poate păstra la frigider.

SALATĂ DE VARĂ

Ingrediente

- 600 gr de spanac proaspăt- 4 ciuperci tăiate subțire- 3 feliuțe de ceapă roșie- 50 g de mozzarela cu puțină

grăsime

- o linguriță oțet balsamic- o lingura de ulei de măsline- o lingura de apă- sare și piper

Preparare

Se pun într- o farfurie mai adâncă spanacul, ciupercile,ceapa și mozzarela. Separat se amestecă apa, uleiul, oțetul, sarea și piperul și se adaugă peste salată. Puteți să serviți rece sau se poate încălzi 1 minut la cuptorul cu microunde. Este bine să folosiți cât mai puțină sare, în schimb piper puteți folosi cât doriți.

SALATĂ DE SPANAC CU CIUPERCI ȘI MOZZARELLA

115


114


Preparare

Se pune la fiert într-o oală ceapa, morcovul, țelina, rădăcina de pătrunjel, tăiate în bucăți cât mai mari. După ce se înmoaie, adaugă roșiile, usturoiul, lasă-le să mai fiarbă 5 min., adaugă sarea, piperul, uleiul și verdeața. Oprește focul, amestecă toate ingredientele cu blenderul și las-o să se răcească. Servește supa cu puțină smântână pe deasupra și un pic de verdeața. Se servește cu crutoane (bucățele mici de pâine prăjită).

Ingrediente

- 0,5 kg de roșii decojite;- 4-5 morcovi;- o ceapă mare;- o țelină;- o rădăcină de pătrunjel sau

păstârnac;- 2 căței de usturoi;

- 2 linguri de ulei de măsline;- sare și piper după gust;- verdeață pentru ornat;- o linguriță de smântână

pentru ornat;- o ceașcă de crutoane

SUPE ȘI CIORBE

SUPĂ CREMĂ DE ROȘII CU MORCOVIIngrediente pentru 2-3 porţii

- 250 g frunze de salată - 1 castravete curățat de coajă

și tăiat felii- 2 roșii tăiate felii (roșii ovale

și cărnoase) - 16 masline kalamata fără

sâmburi, tăiate - 1/2 ceapă roșie mică, fin tăiată- 40 g brânză feta cu conținut

redus de grăsime,

- 280 g piept de pui gătit, tăiat feliuțe

Pentru sos:60 ml oțet din vin roșu 3 linguri ulei de masline 1/4 linguriță muștar 1/2 linguriță oregano1/8 linguriță piper măcinat

Preparare

Pune într-un castron mediu și amestecă toate ingredientele pentru salată. Aparte, într-un vas mic amestecă ingredientele pentru sos. Cel mai simplu este să le pui într-un borcănel cu capac și să le amesteci agitând borcănelul. Toarnă sosul peste salată și amestecă. Salata se poate servi cu pesmeți din pâine sau lipie din făină integrală. Puteți să îi preparați prin uscare la cuptor la 1900 circa 10 min., sau până devin crocante. Înainte de a fi dați în cuptor, îi puteți unge cu puțin ulei de măsline și boia (paprika).

SALATĂ GRECEASCĂ CU PUI

117


116


Ingrediente

- 1 linguriță ulei de porumb - 1 ceapă mică, tocată mărunt- 2 căței de usturoi, tocați- 450 g broccoli, tocat- 2 căni de bulion de pui cu

conținut scăzut de grăsime (se poate folosi un cubuleț)

- 1/2 linguriță boabe de muștar uscate

- 1/4 linguriță piper măcinat- 1/8 linguriță sos de ardei

iute (opțional)- un vârf de cuțit de sare- 2 căni de lapte degresat (480

ml)- 1/3 cană făină (45 g)- 1/2 cană smântână (120 ml)

cu conținut redus de grăsimi- 50 g brânză cu conținut redus

de grăsimi, rasă sau tocată- 2 linguri parmezan tocat sau

dat prin răzătoare.

Preparare

Într-o oală, pune la fiert 1 litru de apă, iar când dă în clocot se adaugă broccoli și se fierbe 2-3 min. Se scurge broccoli. Separat, se face bulionul de pui. Într-o altă oală adâncă, de supă, se încinge uleiul, la foc mediu. Se adaugă ceapă și usturoiul. Se lasă 3-4 min. sau până când ceapa devine sticloasă. Se adaugă broccoli fiert, bulionul de pui, muștarul, piperul, sosul iute și sarea. Se lasă să fiarbă 3-4 min. sau până broccoli se înmoaie bine. Poți transforma supa într-o supă cremă mixând broccoli cu un blender. Aparte se amestecă făina cu lapte și apoi se toarnă în supă. Se fierbe 2-3 min., amestecând, până când amestecul se îngroașă,. Se adaugă smântâna, brânza și parmezanul. Se lasă la foc mic 1-2 min. până când se topește brânza.

SUPA DE BROCCOLI CU BRANZA CHEDDAR

Preparare

Curățăm frunzele verdețurilor și legumele, apoi le spălăm.Fierbem 2 litri de apă, opărim verdețurile și păstrăm apa. Tocăm cubulețe ceapa, morcovul, țelina, le călim în 2 linguri de ulei de măsline și adăugăm două linguri de orez.Tocăm verdețurile, adăugăm legumele călite, apa în care am opărit frunzele și încă 3 pahare cu apă. Condimentăm cu sare și piper după gust, apoi lăsăm să fiarbă 30-40 de min. Acrim cu zeamă de lămâie și adăugăm pătrunjel tocat mărunt. Aceasta ciorbă poate fi servită caldă și rece. Este plină de vitamine!!!

Ingrediente

- 1 salată de frunze verzi- 2 legături de ceapă- 1 legătură pătrunjel- țelina și morcov

- 2 linguri de orez- zeamă de la o lămâie- sare și piper

CIORBĂ DE VERDEȚURI

119


118


GAZPACHOAceasta se serveşte rece şi poate fi o gustare răcoroasă

pe timp de vară. În plus este o modalitate de a aduce mai multe legume în dieta ta.

Ingrediente

- 900 g roșii bine coapte, curățate de coajă și semintâțe

- 2 zucchini medii / dovlecei- 2 castraveți lungi - 1 ceapă roșie mică- 4 căței de usturoi

- 1 ardei gras roșu mare- 1 lingură oțet balsamic- 1 cană suc de roșii- 1 lingură ulei de măsline- 1 lingură busuioc proaspăt,

tocat- sare și piper

Preparare

Crestează coaja roșiilor cu un cuțit. Pune la fiert o cratiță cu apă, iar când apa a început să fiarbă, introdu roșiile pentru aproximativ 30 secunde - 1 min. Scoate-le, lasă-le să se racească apoi curață-le ușor de coajă. Taie-le și înlătură sâmburii. Într-un robot de bucătărie (sau un blender) pune și fărâmițează toate legumele. Pune-le apoi într-o oală și amestecă bine. Adaugă amestecând oțetul balsamic, uleiul de măsline, sucul de roșii, busuiocul și adaugă sare și piper după gust. Lasă la rece cel puțin o oră înainte de servire.

Ingrediente

- 1 lingură ulei de măsline- 1 ceapă, tocată- 1/2 sau 1 ardei iute roșu,

tocat- 1 cățel de usturoi, zdrobit- 2 dovleci placintari (cca 1,5

kg), cu miezul tăiat cuburi- 1 lingură pastă de curry.

Dacă nu aveți pastă de curry, puteți adăuga ½ linguriță de praf de curry.

- 1 cub concentrat de supă- 200 ml lapte cu conținut

redus de grăsime - 2 linguri de patrunjel sau

coriandru proaspăt, tocat- piper negru măcinat- sos de soia, pentru servire

(opțional)Dacă nu iți place mâncarea picantă, nu pune ardei iute și folosește paprika dulce.

Preparare

Se înfierbântă uleiul într-o oală de supă. Se adaugă ceapa, ardeiul iute și usturoiul și se prajeste 4-5 min. Se adaugă cuburile de dovleac și continuă să prajești timp de 5 min. Amestecă pasta de curry (sau adaugă praful curry) și prăjește tot amestecul timp încă de un minut. Se toarna 500 ml apă clocotită peste dovleac, se adaugă cubul de concentrat de supă și se fierbe 15-20 min., până când se înmoaie dovleacul. Lasă să se răcească ușor, apoi toarnă conținutul oalei într-un blender și amestecă până ce se omogenizează. Pasta obținută se adaugă înapoi în oala de supă, apoi se adaugă laptele și coriandrul. Lasă să dea în clocot, și servește supa presarată cu piper negru. Se poate orna cu dungi de sos dulce de soia.

SUPĂ PICANTĂ DE DOVLEAC

121


120


Preparare

Pentru puiul marinat: amestecă sucul de roșii, usturoiul și uleiul într-un castron în care vor încăpea toate bucățile de pui. Pune carnea de pui în castron, acoper-o bine cu sos și dă-o la frigder, să se marineze, timp de 15 min. Pentru salsa de roșii și busuioc: într-un castron amestecă ceapa verde tocată, cubulețele de roșii, busuiocul, uleiul, oțetul. Opțional, adaugă celelalte condimente. Acoperă salsa și dă-o la frigider. Încinge un gratar sau o tigaie grill și pulverizează-l cu ulei (sau șterge-l cu un șervet de hârtie înmuiat în ulei). Pune carnea pe grătar sau grill, lasă cca 3-4 min. pe fiecare parte. Servește puiul acoperit cu salsa.

Ingrediente pentru 4-6 porţii

Pentru salsa de roșii- 1 cană cubulețe de roșie- 1/2 ceașcă ceapă verde (sau

albă), tăiată cubulețe- 1 lingura busuioc proaspăt,

tocat mărunt- 2 linguri ulei de măsline

extra-virgin- 1 lingură oțet balsamic sau

oțet de vin roșu

- 2 lingurițe ardei iute, tocat (opțional)

- 1 vârf de cuțit de zahăr (opțional)

Pentru puiul marinat- 1/2 ceașca suc de roșii- 1 lingură de usturoi tocat- 1 linguriță ulei de măsline - 4 jumătăți de piept de pui

dezosat, fără piele

PIEPT DE PUI CU SALSA DE ROȘII ȘI BUSUIOC

Preparare

Preîncălzește cuptorul la 2000C. Într-o tavă pentru cuptor pune uniform amestecul format din coaja de lămâie, o lingură de ulei de măsline și ceapă, dar păstrează deoparte din ceapă tocată 1 lingură. Coace-l la cuptor timp de 15 min. până când ceapa devine fragedă, amestecând ocazional. Scoate tava din cuptor. Adaugă zucchini, dovleceii galbeni și usturoiul și mai lasă la cuptor încă 10 min., dar mărește temperatura cuptorului la 2300C. Scoate tava din cuptor, dă legumele la o parte, pune în tavă fileurile de peste și adaugă legumele deasupra peștelui. Pune iar tava în cuptor până se pătrunde peștele (10–15 min.) în funcție de grosime. Între timp, amestecă uleiul de măsline rămas cu oțetul, menta, apa și restul de ceapă. Se toarnă amestecul la servire peste fileurile de pește.

Ingrediente

- Coaja de la o lămaie, tăiată fâșii subțiri

- 2 linguri ulei de măsline- O ceapă roșie mare, tocată- 3 zucchini medii (sau

dovlecei verzi), tăiați în bucăți de 1 cm

- 3 dovlecei galbeni medii,

tăiați în bucăți de 1 cm- 1 cățel de usturoi tocat- 4 bucăți pește file (de 120 – 180

g bucata și 2,5 cm grosime)- 1 lingură oțet din vin roșu- 1 lingură apă- 2 linguri frunze de mentă

proaspete tocate

BUCATE DIN PEȘTE ȘI CARNE

PEȘTE LA CUPTOR CU GARNITURĂ DE LEGUME

123


122


Preparare

Încălzește cuptorul la 180°C. Se spală carnea, se taie cuburi și se presară cu condimentele preferate, apoi cu făină, până o îmbraci pe toate părțile. Încinge uleiul într-o cratiță care poate fi dată la cuptor. Adaugă carnea și prajește-o 2-3 min., până când se rumenește pe toate părțile. Adaugă restul de ingrediente, adu la fierbere, apoi acoperă cu un capac sau cu folie de aluminiu și dă la cuptor, 1,5 - 2 ore, până e gata carnea. În loc de carne de vită puteți folosi carne de miel, carne de porc slabă. Puteți folosi o alternativă vegetariană, cum ar fi tofu. În acest caz, reduceți timpul de gătire cu 30 min.


- 250 g carne slabă de vită- 250 g cartofi - 2 lingurițe făină- 1 linguriță ulei- 1 ceapă, tocată- 1/2 ardei dulce roșu tocat

- 1 cățel de usturoi, zdrobit- 1 linguriță boia de ardei- 200 g roșii, tocate- 1 lingură piure de tomate- 150 ml bulion de vită.

GULAȘ CU CARNE DE VITĂ (SAU CU TOFU)

Preparare

Într-un castron mic, amestecă rozmarinul, cimbrul, oregano, praful de usturoi și piperul. Încinge uleiul, la foc mediu într-o cratiță nu prea înaltă. Adaugă carnea de pui și prajește-o timp de 3 min. pe fiecare parte. Adaugă usturoiul tocat mărunt și mai lasă 30 sec. Adaugă morcovii și cartofii, tăiați cuburi, apoi presară amestecul de verdețuri aromate și amestecă, pentru a condimenta bine legumele și carnea. Adaugă supa de pui și lasă pe foc mare, până începe să fiarbă. Adaugă roșiile întregi, cu tot cu coajă. Acoperă cu un capac și lasă timp de 30-35 min. la foc mic, pănă ce carnea și legumele sunt gata. Poți folosi în loc de supă de pui doar apă fiartă cu o ceapă (care se îndepărtează după fierbere) și un sfert de linguriță de sare.


- 450 g pulpe dezosate de pui, fără piele

- 1 linguriță de rozmarin uscat- 1 linguriță cimbru uscat- 1 linguriță oregano uscat- 1/2 linguriță praf de usturoi- 1/4 linguriță piper negru

măcinat

- 1 lingură ulei de măsline- 2 căței de usturoi- 2 căni de supă de pui, cu

conținut redus de grăsimi - 3 morcovi mari - 350 g cartofi albi- 2 roșii mici

PUI INABUȘIT LA CAPAC, CU LEGUME ȘI VERDEȚURI AROMATE

125


124


_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Notițe personale

ÎNȚELEGE DIABETUL, PREIA CONTROLUL!

Diagnosticul de diabet nu este doar o boală, dar necesitatea adoptării unui alt mod de viaţă!

Preparare

Ficatul se ține câteva ore în apă rece, în frigider. Este necesar să schimbăm apa de 2-3 ori în acest interval, pentru a elimina gustul puțin amărui și a evita întărirea. Într-o tigaie încingem uleiul. Adăugăm ficatul scurs de apă și adăugăm puțin piper. Nu amestecăm pentru a evita spargerea lor. Lasăm 2-3 min. sub capac, la foc mic. Îl întoarcem cu grijă pe cealaltă parte. ÎI mai lăsăm încă 5 min. sub capac să fiarbă în sucul propriu. Curățăm și tăiem usturoiul. Jumătate din el, îl adăugăm în tigaie, deasupra ficatului și îl mai lăsăm un minut la foc mic, tot cu capac. Oprim focul și imediat adăugăm restul cantității de usturoi. Ţinem 5 min. sub capac.


- 500 gr ficat de pui- 1 căciulie de usturoi

- 2-3 linguri ulei de floarea soarelui

- sare, piper după gust

FICAT DE PUI CU USTUROI

127


126


_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

pentru notițe

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

pentru notițe

129


128


_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

pentru notițe

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

pentru notițe

130


_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

pentru notițe

CUM SĂ ȚINEM SUB CONTROL DIABETUL?

Documents

Transcript of CUM SĂ ȚINEM SUB CONTROL DIABETUL?