Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
-
Upload
indra-oktoura-distral-anwar -
Category
Documents
-
view
125 -
download
1
description
Transcript of Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
1/31
Dwis Syahrul
1c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
2/31
I. ALUR PEMERIKSAAN & PERENCANAAN PERAW. ORTO.
(Moyers, 1974)
2c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
3/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 3
Nama : identitas ybs.
Jenis Kelamin : beda ptumbuhan lelaki - perempuan.Umur : tumbuh kembang gigi & tulang.
Tempat tinggal :mudah mhubungi ybs.Nama Ortu/ Wali : identitas.
II. IDENTITAS PASIEN
No. Kasus : No.reg. di orto.
No. OD : No.reg. di OD u. konsult ke bag. lain.Cth : cabut ke BM, dll.
Operator : Nama mhs yg merawat.
Tutor/Instruktor : Nama dosen pbimbing.
Peraw. Aktif : Tanggal mulai peraw. aktif (insersi alat).Peraw. Pasif : Tanggal mulai peraw. pasif (fase retensi).
Peraw. Selesai : Tanggal peraw. selesai (fase retensi selesai & alat dilepas)
Nomor Model : Model I & tanggal cetak u. Model Studi.
Model II & tanggal cetak u. Model Progres 1 (m. studi 2)
III. DATA KHUSUS ORTO.
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
4/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 4
-Analisis : pros. pemeriksaan sistematik thd. suatu keadaan u. tentukan diagnosis.
-Diagnosis : studi & interpretasi data yg berhub. dgn problem klinik u. tetapkan ada tidaknya deformitas dentofasial
(Moyers, 1973)
1. Umum
2. Lokal
3. Fungsional
4. Model
5. Sefalometri
ANALISIS
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
5/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 5
1. ANALISIS UMUMTujuan u. medical history px.
Tanya riwayat peny./ kelainan px. subjektif
Lahir Bayi Anak-anak Kini yg bkaitan maloklusinya
Riwayat Px. (Anamnesis)
Apakah tumbuhkembang sesuai umur & sex Ras ciri fisik px. tipe profil wajah
(Kaukasoid = lurus, Negroid = cembung)
dgn cara anamnesis (ras ayah-ibu, kakek-nenek , dst.)
Berat & Tinggi Badan
Secara umummgganggu tumbuhkembang fisik px.
Secara khusus (Moyers,1988)
peny. yg disertai panas badan tinggi
gangguan jadwal tumbuhkembang gigi bayi & anak-anak.
Cth: Poliomielitis, Rachitis, Muntaber.
Penyakit Anak
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
6/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 6
Ptumbuhan ( pertumbuhan rahang)
Terdiri dari : jar. yg dominan yg membentuk skelet (Sheldon, 1940)
Endomorfik Gemuk
Mesomorfik Sedang
Ektomorfik Kurus
Anak ektomorfikmatang lebih lambat drpd endomorfik/ mesomorfik
Bentuk Skelet
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
7/31c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 7
Ptumbuhan tulang & otot.
Karakter seks, tekanan darah, tonus otot.
Kelainan endokrin:
1. pralahir hipoplasia gigi.
2. pascalahir
pcepatan/ hambatan ptumbuhan muka,
pematangan tulang, penutupan sutura,
resorbsi akar gigi sulung & erupsi permanen.membran periodontal & gusi sangat sensitif .
Peraw. Orto. kontraindikasi pd px. bpenyakit metabolisme tulang
o.k. resorbsi tlg >>, pbentukan tulang
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
8/31c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 8
- Ada/ Tidak Ada.
- Pemeriksaan tekan dorsum lidah dgn kaca mulut saat lidah menjulur.
Bila radang dorsum lidah menekan tonsil.membesar pengaruhi posisi lidah.
jika lidah terletak ke anterior gangguan menelan.
- Anak dgn tonsil mbesar lengkung geligi btk V
o.k. posisi lidah & perub. keseimbangan kekuatan tekanan
segmen bukal maksila
Tonsil
Karena: a. Polip hidung.
b. Septum nasi bengkok.
Cara memeriksa:
a. Kaca mulut di depan lubang hidung
berembun/ buram tidak ada kelainan.
b. Kapas tipis di depan hidung
kapas bergerak-gerak tidak ada kelainan
Kelainan Saluran Nafas
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
9/31c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 9
- Keluarga = Family
- Ciri kemiripan gejala pd pasien dgn keluarganya
keadaan ini selalu berulang turun-temurun dlm suatu keluarga
Cth: Maloklusi kelas II dan kelas III trueprogeni.
Ciri Keluarga
Lain-lain
- Motivasi pasien dalam merawatkan giginya.
- Trauma yang pernah dialami pasien.
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
10/31c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 10
2. ANALISIS LOKALEkstra Oral
Intra Oral
EKSTRA ORAL
Proporsi skeletal jurusan anteroposterior, vertikal
Titik sefalometri Nasion, Subspinal, Pogonion
Graber (1972) Glabella-Lip contour-Simfisis
a). Tipe Profil
Tipe profil juga berkaitan dengan maloklusi:
Tipe profil Cembung (Convex)Maloklusi kelas II
Tipe profil Lurus (Straight) Maloklusi kelas I
Tipe profil Cekung (Concave) Maloklusi kelas III
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
11/31c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 11
b). Tipe Muka
- dari arah depan pasien.
- berhub. dgn Bentuk Rahang dan Tipe Kepala
- Sempit / Ovoid / Lebar
Kepala dolikosefalik (panjang & oval)
bentuk muka sempit, panjang, protrusif
disebut muka sempit (leptoprosopik)
leptoprosopik
Kepala brakisefalik (bulat & luas)
bentuk muka lebih lebar, agak protrusifdisebut muka lebar (euriprosopik)
euriprosopik
Diantara kedua tipe tsb.muka sedang (mesoprosopik)
biasanya bentuk kepalanya mesosefalik (oval)
mesoprosopik
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
12/31
12
c). Tipe Kepala
dari belakang atas px (posisi kursi terendah)
Dolikosefalik / Mesosefalik / Brakisefalik Berhub. dgn Bentuk Rahang & Tipe Muka
Tipe Kepala Tipe Muka
Dolikosefalik (Sempit) Sempit (Leptoprosopik)
Mesosefalik (Sedang) Sedang (Mesoprosopik)
Brakisefalik (Lebar) Lebar (Euriprosopik)
Lebih tepat dgn Indeks SefalikLebar Kepala
Panjang KepalaX 100Indeks Sefalik =
< 0,75 Dolikosefalik, btk muka panjang, sempit, protrusif ,
lengkung gigi panjang & sempit
0,760,79Mesosefalik, tipe muka & lengkung gigi parabola
0,80 Brakisefalik, btk muka lebih besar, kurang protusif ,
lengkung gigi besar
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
13/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 13
d). Bentuk Muka (Simetri Wajah)
dari depan : Simetris / Asimetris
Houston dkk. (1992), asimetris muka seringkali terjadi asimetri rahang
thd muka secara keseluruhan
o.k. trauma rahang, gigitan silang posterior satu sisi, pembengkakan
e). Tonus Otot Bibir
Palpasi bibir atas & bibir bawah kekenyalannya (pengalaman operator)
Elektromyograf
Normal
Hipotonus Lunak
Hipertonus Kenyal keras
berhub. dgn maloklusi di anterior protrusi / retrusi ?
Competent Lip bibir atas dan bibir bawah bertemu
Incompetent Lip bibir atas dan bibir bawah tidak bertemu
jarak gigit >> bibir tidak kompeten
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
14/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 14
f). Fonetik
pemeriksaan fungsi bicara pasien Normal / Tidak Normal
berhub. dgn maloklusi anterior Gigitan Terbuka, Protrusi, dll.
mekanisme adaptasi px (maloklusi parah fonetik normal)
g). Kebiasaan Jelek
tgt. lamanya, frekuensi , intensitas
dgn cara:
- Anamnesis,
- Pengamatan/ Observasi,
- Pemeriksaan
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
15/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 15
INTRA ORAL
a). Jaringan Mukosa Mulut Normal/ Tidak Normal
meliputi:mukosa pipi, palatum, lidah dan dasar mulut
curiga dirujuk
b). Lidah
meliputi bentuk, ukuran, fungsi Ukuran: - Normal.
- Tidak Normal: - Makroglosia = lebih besar dp normal
- Mikroglossia = lebih kecil dp normal
Makroglosiasclloping (cetakan sisi lingual gigi pada tepi lidah)
Pergerakan: - Normal.
- Tidak Normal: mendorong lidah ke depan
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
16/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 16
c). Palatum
Bentuk: - Normal.
- Sempit/ Lebar
- Tinggi/ Datar
berhub. dgn penyebab maloklusi, retentifitas alat, serta penjangkaran
- mengisap dan menggigit ibu jari tinggi & sempit
- bernafas melalui mulut palatum bertambah tinggi
- palatum tinggi retentif & pjangkaran bagus
gunakan kaca mulut:
- terbenam tinggi- terbenam setengah normal
- terbenam < setengah dangkal
dolikosefalik palatum sempit, panjang dan dalam
brakisefalik palatum lebar, pendek, dan dangkal
d). Higiene Mulut Kurang / Sedang / Baik
peraw. orto. kebersihan rongga mulut px harus baik
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
17/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 17
e). Frekuensi Karies
Rendah / Sedang / Tinggi
tinggi tanggal prematur gigi sulung
f). Fase Geligi
Sulung / Pergantian / Permanen
mixed dentition : 6-11 tahun
g). Keadaan Geligi
h). Rontgenogram
- Benih : Ada tidaknya, Posisi, Ukuran mesiodistal, Bentuk, Perkembangan
- Pembentukan akar gigi .
- Urutan erupsi gigi (t.u. gigi 3, 4, 5)- Keadaan patologis, Agenisi, Retensi, Impaksi, Gigi kelebihan, Schizodonti, Sinodonti
- dll.1. Lokal (Periapikal).
2. Panoramik.
3. Bite wing posisi gigi dari proyeksi oklusal
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
18/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 18
3. ANALISIS FUNGSIONAL
a. Freeway space
jarak vertikal bid. oklusal (
Interocclusal clearance) RA thd RB,dimana mandibula dlm keadaan posisi rest
b. Path of closure
proses pergerakan mandibula sewaktu menutup, dari posisi rest
ke oklusi sentrik
- Normal : mandibula ke depan dan atas sesuai m. Masseter- Tidak Normal :
- Deviasi mand. dari habit posture ke posisi oklusi sentrik
- Displacement mand. sebagai akibat kontak prematur
- Sagital kelas III ringan
- Lateral Gigitan Silang Unilateral Posterior
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
19/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 19
c. Sendi Temporomandibula
Normal : rotasi kecilmeluncur rotasi besar.
Tidak Normal : Krepitasi, Ankilosis, Asimetri RB.
Cara palpasi.
rasa sakit/ tidak, ada suara/ tidak.
Indikator fungsi sendi TMJ:
Lebar pbukaan maks. = 35 40 mm,
Gerakan ke lateral = 7 mm,
Gerakan ke depan = 6 mm
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
20/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 20
4. ANALISIS MODEL
- Jumlah Lebar 4 Insisif RA
penyebab maloklusi
lebar mesiodistal 4 Insisif RA
Tulis juga lebar masing-masing gigi
dikalikan 2 = 28 - 36 mm
Gigi Lebar mesiodistal
1 8 - 10
2 6 - 8
Jumlah 14 - 18
Normal Parabola.
Tidak Normal
Lyrapenyempitan di regio Premolar
Omega penyempitan di regio Molar
Square datar di regio anterior
P PM M
a. Bentuk Lengkung Geligi & Jumlah Lebar 4 Insisif RA.
- Bentuk Lengkung Geligi.
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
21/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 21
b. Diskrepansi pada Model
Selisih Tempat Tersedia (Available space) dgn Tempat Dibutuhkan (Required space)
kelas I Angle
RB saja, kecuali. kelas II dan kelas III Angle RA dan RB
Cara :
a. Tempat Tersedia :
- adalah ..
- brass wire
- mesial M 1 cusp bukal 3 & 4 incisal edge anterior RB cusp bukal 3 & 4 mesial M 1
(dalam lengkung / posisi / inklinasi yg benar)900 + 5
- M1 hilangM2 sudah erupsi ? M2 belum erupsi ?
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
22/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 22
b. Tempat Dibutuhkan :
- adalah ..
- jangka (kedua ujungnya runcing!)
- Geligi Permanen : 1+2+3+4+5 kiri dan kanan- Geligi Pergantian: - ukur mesiodistal gigi yg tlh erupsi, yg belum erupsi diukur pd Ro
- pakai rumus tertentu
Proffit dkk.(2oo7):
Kekurangan tempat: < 4 mm non ekstraksi5 9 mm kadang non ekstraksi (tapi sering ekstraksi)> 10 mm selalu ekstraksi
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
23/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 23
c. Curve of Spee
Datar / Lurus = Normal, biasanya pada kelas I Angle
Negatif / Cembung = Tidak Normal, biasanya pada kelas III AnglePositif / Cekung = Tidak Normal, biasanya pada kelas II Angle
d. Diastema Antar Gigi2 311
2 1
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
24/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 24
e. Pergeseran Gigi
Simetroskop ---- (Symmetrograph = Simetrograf)
Sagital : - ant. lebih ke labial/ lingual
- post. lebih ke mesial/ distal
Transversal : - ant. lebih mdekati/ mjauhi grs. median
- post. lebih ke bukal/ lingual (palatal)
Tulis gigi yg salah lebih dulu
Contoh: lebih ke mesial daripada4 4
f. Gigi-gigi yg Terletak Salah
1Contoh: lebih mendekati grs. median daripada 1
g. Pergeseran Grs Median thd Muka
Perhatikan: pergeseran Insisif 1 ke kanan / kiri
Jika ke kanan.? ..ke kiri.?
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
25/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 25
h. Kelainan Kelompok Gigi
a). Letak berdesakan overlapping
b). Supraposisi insisal/ oklusalnya melewati (di atas) bidang oklusal normal
c). Infraposisi insisal/ oklusalnya di bawah bidang oklusal normal
kelas II/1 Angle .?
kelas II/2 Angle .?
kelas III Angle ...?
Keduanya berhub. dgn Curve of Spee
d). Retrusi Sekelompok gigi anterior linguoversi / palatoversi Contoh: kelas II/2
e). Protrusi Sekelompok gigi anterior labioversi Contoh: kelas II/1
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
26/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 26
i. Relasi Geligi Posterior RA terhadap RB
b). Jurusan Transversal
- Dilihat dari depan / belakang.
- Normal : gigitan fisura luar RA- Tidak normal : gigitan fisura dalam RA, gigitan tonjol
a). Jurusan Sagital ( = anteroposterior)- Dilihat dari samping
- Relasi Kaninus dan Relasi M1.
- Netroklusi / Distoklusi / Mesioklusi / Gigitan Tonjol / Tidak Ada Relasi
c). Jurusan Vertikal
- Dilihat relasi vertikal gigi posterior RA dgn RB.
- Normal / Gigitan Terbuka, sebutkan regionya
- Tidak normal Gigitan terbuka (gigi RA dgn RB tdk kontak saat oklusi)
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
27/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 27
j. Relasi Geligi Anterior RA thp RB
a). Tumpang Gigit (= Overbite)
Adalah ..
Normal = 2 mm.
Overbite > normal Gigitan Dalam
Overbite negatif Gigitan Terbuka
Overbite = 0 Edge to Edge
b). Jarak Gigit (= Overjet)
Adalah .
Normal = 2 mm.
Overjet > normal Gigitan Terbuka Horizontal.
Overjet negatif Gigitan Silang Anterior.
Overjet = 0 Edge to Edge
k. Etiologi
- Faktor Keturunan: Biasanya pd kelas II & kelas III true progeni,kec. kelas I krn DDM atau Protrusi bimaksiler.
- Kebiasaan Jelek, - Tanggal prematur, - Iatrogenik, - Salah Letak Benih,
- Sebab-sebab yang Tidak Diketahui: sebutkan ..
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
28/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 28
ditulis Klasifikasi maloklusi disertai Gejala tambahannya
harus ada dasarnya
Contoh:Kelas I Angle disertai protrusi ant. RA, berdesakan ant. RB
dan gigitan dalam singulum
Dasar:
- Kelas I relasi sagital C & M1 kiri & kanan netroklusi;
- Protrusi gigi ant. RA sekelompok gigi ant. RA labioversi
- Berdesakan ant. RB sekelompok gigi anterior RB overlap
- Gigitan dalam singulum overbite besar & insisal Insisif RB di singulum Insisif RA-
l. Diagnosis
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
29/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 29
Contoh:
Pasien laki-laki berumur 15 tahun dengan maloklusi kelas I Angle disertai
gigitan silang anterior dan berdesakan anterior RA.
Overjet = - 2 mm (berkurang).
Overbite = 4 mm (bertambah).
Freeway space = 2 mm.
Diskrepansi pada model = Jumlah Kekurangan Tempat = 2 mm.
Pergeseran garis median thd. muka: RA = 1 mm (ke kiri).RB = -
Kemungkinan Etiologi:
1. Persistensi gigi
2. Tanggal prematur
3. Salah letak benih (mesiobukal rotasi sentris)
IIII
II
4
m. Ringkasan
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
30/31
c 2012 Dwis Syahrul Prosedur Diagnosis c 2012 30
n. Macam Perawatan- Sesuai hasil pengukuran Diskrepasi pd Model
-= Ekstraksi Serial= Non Ekstraksi
= Ekstraksi
= Ortodonsia Bedah
= Perawatan Pasif (Dengan Alat / Tanpa Alat)
o. Rencana Perawatan
1. Ekspansi transversal anterior RA/RB2. Mendorong anterior RA ke labial
3. Membawa ke distal dan ke mesial
4. Fase retensi
112 1
p. Prognosis adalah.
Menguntungkan / Tidak Menguntungkan
-
7/14/2019 Zzz zProsedur Diagnostik OK 2
31/31
D i S h l P d Di i
q. Alat Lepasan : RA ; RB ; RA/RBCekat : RA ; RB ; RA/RB
Lain-lain : ???? aktivator, dll.
r. Desain Alat