zaini.pdf

1
SURAT RUJUKAN PESERTA 230707020514Y000021 : No. Rujukan KOTA MATARAM 0240 : : Kabupaten/Kota PAGESANGAN Puskesmas/Dokter Keluarga 23070702 Kode : Kode : Kepada Yth. TS dr. Poli Di RSU Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : No. Kartu BPJS Nama Telah diberikan Diagnosa Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih Salam sejawat, Umur : Status : ORT RUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAM ZAINI 0000039280498 Dislocation of sternoclavicular joint Tahun ( L / P ) Utama/ Tanggungan : : : : : : 08-Jun-1968 05 May 2014 dr. Juli Ardani 45 L 1 Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga MATARAM Divisi Regional REGIONAL XI - DENPASAR Kantor Cabang

Transcript of zaini.pdf

SURAT RUJUKAN PESERTA230707020514Y000021 : No. RujukanKOTA MATARAM0240:: Kabupaten/KotaPAGESANGAN Puskesmas/Dokter Keluarga 23070702Kode :Kode :Kepada Yth.TS dr. PoliDi RSUMohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :No. Kartu BPJSNamaTelah diberikanDiagnosaDemikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasihSalam sejawat,Umur :Status :ORTRUMAH SAKIT UMUM KOTA MATARAMZAINI0000039280498Dislocation of sternoclavicular jointTahun( L / P ) Utama/ Tanggungan::::::08-Jun-196805 May 2014dr. Juli Ardani45L 1Rujukan Puskesmas / Dokter KeluargaMATARAMDivisi Regional REGIONAL XI - DENPASARKantor Cabang