• Keluhan Utama :Timbul benjolan dileher kanan dan kiri sejak 1 tahun yang lalu

• Keluhan Tambahan :Pasien mengaku ingin kemoterapi yang ke 2 siklus 3

Riwayat Perjalanan Penyakit

1 tahun SMRS osmengeluh timbul benjolan dileher kanan dan kiri selebar telur ayam, nyeri (+), sesak (+), nyeri dada (-), batuk (-), nafsu makan menurun (+) BB menurun (+) terlihat dari celana dan baju yang melonggar. Os berobat kedokter bedah dan disarankan untuk operasi mengambil benjolan, os dikatakan terkena tumor ganas.

9 bulan SMRS os mengeluh benjolan makin membesar nyeri (+) os kembali berobat ke polibedah RSMH dan disarankan kemoterapi dibagian PDL. Os lalu memulai kemoterapi 8x dan disinar 3x karena ada cairan diparu-paru os, setelah 1 siklus dan radiasi selesai dikatan ct scan dikatakan cairan paru (-), namun masih ada benjolan dileher kiri, os disarankan kemoterapi selanjutnya dengan obat berbeda.

1 bulan SMRS os memulai kemoterapi siklus ke 2 dengan regimen berbeda os hanya dikemo 2x namun benjolan dileher kiri semakin membesar sehingga os disarankan kemoterapi dengan obat yang berbeda lagi, os lalu mulai kemo siklus ke 3

3 hari SMRS os kontrol ke poliklinik benjolan dileher kiri mengecil os disarankan melanjutkan kemoterapi ke 2 (siklus ke 3), demam (-), mual (-), muntah (-), sariawan (-), diare (-).

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat kemoterapi dengan penyakit yang sama (+) os sekarang sedang menjalani kemoterapi yang ke dua siklus ke 3

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat penyakit dalam keluarga dengan keluhan yang sama (-)

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum :Sens : Compos mentisTD : 120/80 mmhgN : 82 x/mT : 36,30

C

RR : 18 x/mTB : 165 cmBB : 55 kgBSS : 89 mg/dl55

• Keadaan Spesifik :

1. Kepala :- Mata : Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-)- Hidung : Sekret (-) Deviasi septum (-) Konka anterior (-) Epistaksis (-)- Telinga : Sekret (-) Nyeri tarik aurikula (-) Nyeri tekan tragus (-) Nyeri tekan mastoid (-)- Mulut : Anemis (-) Lidah kotor (-) Faring hiperemis (-) Sariawan (-)

Stomatitis (-)

2. Leher : JVP 5-2 CmH2O

Pembesaran KGB colli sinistra (+) ukuran 4x4 cm, inmobile, kenyal, tidak panas, tidak ada kemerahan, tidak ada penurunan fungsi

3. Thorax :a. Jantung

Inspeksi : ictus cordis terlihatPalpasi : ictus cordis terabaPerkusi :

- batas atas ICS II linea sternalis sinistra- batas kanan ICS IV linea parasternalis sinistra- batas kiri ICS V linea midclavicula

sinistra Auskultasi : BJ I-II normal, reguler

Murmur (-) Gallop (-)

b. Paru-paru :Inspeksi : keadaan statis simetris

keadaan dinamis simetris sela iga tidak melebar

Palpasi : stemfremitus kanan = kiriPekusi : sonor pada kedua lapangan

paruAuskultasi : vesikuler (+) normal

rhonki (-) wheezing (-)

• Abdomen : Inspeksi : datarPalpasi : lemas

nyeri tekan (-) hepar dan lien tidak teraba

Perkusi : tympani nyeri ketuk (-) asites (-) shifftingdulness (-)

Auskultasi : Bising usus (+) normal

• Genitalia : tidak diperiksa• Ekstremitas : Pucat (-)

Edema pretibia (-)

• Darah dan Urin

Pemeriksaan Penunjang

Jenis Pemeriksaan

Hasil

Hb 10,1

RBC 3,67

WBC 0,6

Ht 32

Trombosit 192

LED 67

SGOT 22

SGPT 34

Glukosa Sewaktu 123

Jenis Pemeriksaan

Hasil

Ureum 13

As. Urat 6

Kreatinin Urin 139,64

Kreatinin 0,90

Volume Urin/24 Jam

800

Creatinin Clearance

115,6

Ca 9,1

Na 144

RONTGEN

EKG

DIAGNOSIS

• Hodgkin Limfoma stadium III progressive disease

• Aplasia sumsum tulang ec efek kemoterapi• Hipokalemia (perbaikan)

Prognosis

• Vitam : dubia ad bonam• Fuctionam : dubia ad malam• Sanationam : dubia ad bonam

Penatalaksanaan

• Non Farmakologi :IstirahatDiet NBEdukasi

• Farmakologi :IVFD Nacl 0,9% gtt XX/menitAsam folat 3x1 mgNeurodex 1x1 tabInj Leukogen 1x1 scKSR 1x600mg