Write Pdf2
description
Transcript of Write Pdf2
-
Peran Pejabat Kesehatan Masyarakat Berkomunikasi Informasi
Kesehatan Masyarakat
Ringkasan
Pandangan yang berlaku pada peran profesional kesehatan masyarakat mengacu
pada profesional di dunia akademis, tanpa memperhitungkan fakta bahwa banyak
profesional kesehatan masyarakat adalah karyawan pemerintah. Sebagai contoh,
American Public Health Association menyatakan bahwa profesional kesehatan
masyarakat berperan aktif dalam mengkomunikasikan informasi kesehatan
masyarakat untuk khalayak nonscientific, seperti populasi umum atau media
massa. Kami mengusulkan bahwa pejabat kesehatan masyarakat memiliki
tanggung jawab penting untuk mempromosikan praktek kesehatan masyarakat.
Namun, mereka harus melakukannya dalam birokrasi. Setiap tindakan yang
pejabat kesehatan masyarakat ingin mengambil sebagai pendukung khususnya
kegiatan kesehatan masyarakat harus dilaksanakan independen peran mereka
sebagai pejabat pemerintah.
Lengkap
Pandangan yang berlaku pada peran profesional kesehatan masyarakat mengacu
pada profesional di dunia akademis , tanpa memperhitungkan fakta bahwa banyak
profesional kesehatan masyarakat adalah karyawan pemerintah . Sebagai contoh,
American Public Health Association menyatakan bahwa profesional kesehatan
masyarakat berperan aktif dalam mengkomunikasikan informasi kesehatan
masyarakat untuk khalayak nonscientific , seperti populasi umum atau media
massa .
Kami mengusulkan bahwa pejabat kesehatan masyarakat memiliki tanggung
jawab penting untuk mempromosikan praktek kesehatan masyarakat . Namun,
mereka harus melakukannya dalam birokrasi . Setiap tindakan yang pejabat
kesehatan masyarakat ingin mengambil sebagai pendukung khususnya kegiatan
kesehatan masyarakat harus dilaksanakan independen peran mereka sebagai
pejabat pemerintah . ( Am J Kesehatan Masyarakat 2007; 97 : . . S93 - S97 doi :
10.2105/AJPH.2006.094623 )
-
Salah satu tujuan kesehatan Publik adalah untuk mengkomunikasikan informasi
kesehatan sedemikian rupa sehingga dapat diinterpretasikan secara tepat oleh
individu dan masyarakat . Satu hanya perlu mengingat beberapa artikel tentang
surveilans kesehatan masyarakat di Amerika Serikat yang diterbitkan pada akhir
abad lalu . Artikel ini menyatakan bahwa departemen kesehatan lokal dan negara ,
serta berbagai lembaga kesehatan masyarakat pemerintah , secara tradisional
disebarluaskan temuan kesehatan masyarakat dan informasi pengawasan melalui
laporan departemen kesehatan negara bagian dan lokal , publikasi pemerintah
federal seperti Morbiditas dan Mortality Weekly Report , dan rekan -review jurnal
kesehatan masyarakat dan klinis. Pada saat yang sama , bagaimanapun , para
penulis karya-karya ini menyadari kebutuhan untuk mengubah cara informasi
tersebut disebarluaskan sehingga menjangkau pengguna yang berbeda dalam
paling tepat way.1 - 4
Artikel ini mengusulkan bahwa penyebaran hasil kesehatan masyarakat dan
informasi surveilans memerlukan identifikasi sebelumnya penonton dan
mengambil keuntungan dari semua saluran komunikasi untuk memastikan bahwa
informasi yang dikomunikasikan dan dipasarkan - bukan hanya disebarluaskan ke
orang-orang yang perlu tahu . Kelompok-kelompok yang berbeda dari pengguna
kepada siapa mereka lihat adalah praktisi kesehatan masyarakat , dokter , pembuat
kebijakan , masyarakat umum , laboratorium dan penyedia perawatan kesehatan
lainnya , media massa , dan peneliti , sedangkan spektrum pilihan komunikasi
termasuk , selain publikasi yang disebutkan , saluran elektronik, media penyiaran ,
media cetak , dan masyarakat forums.3 , 4
Para penulis dari proposal ini mengakui bahwa komunikasi adalah loop yang
melibatkan setidaknya pengirim dan penerima . Tapi meskipun mereka jelas
mengidentifikasi mereka yang penerima dari informasi - mereka yang perlu tahu -
mereka tidak melakukan hal yang sama dengan pengirim . Penggabungan pemirsa
baru dan saluran komunikasi yang belum tradisional telah dimasukkan dalam
komunikasi hasil surveilans menimbulkan ketidakpastian besar tentang peran
bahwa penulis menetapkan ke pejabat kesehatan masyarakat . Karya-karya ini
tidak membuatnya cukup jelas apakah informasi tersebut akan disebarluaskan oleh
-
departemen kesehatan atau instansi kesehatan masyarakat pemerintah atau oleh
orang atau petugas kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk pengawasan
setiap kondisi kesehatan sedang dipantau . Kesan yang diberikan adalah bahwa
departemen kesehatan atau instansi kesehatan masyarakat pemerintah diwujudkan
dalam petugas kesehatan masyarakat .
ORANG BERTANGGUNG JAWAB INFORMASI KESEHATAN
BERKOMUNIKASI
Ambiguitas ini diselesaikan pada tahun 2002 ketika American Public Health
Association menerbitkan sebuah buku berjudul Berkomunikasi Informasi
Kesehatan Masyarakat Efektif . Sebuah Panduan untuk Practitioners.5 Para
penulis menyatakan bahwa 1 dari kegiatan utama profesional kesehatan
masyarakat adalah untuk menyampaikan informasi kesehatan masyarakat untuk
pengguna yang berbeda . Dalam kata pengantar mereka mencatat bahwa buku ini
ditujukan untuk profesional - orang kesehatan masyarakat di dunia akademis serta
karyawan - termasuk pemerintah orang baik di sektor swasta dan publik .
Para penulis menyebutkan beberapa contoh khas untuk menunjukkan mengapa
profesional kesehatan masyarakat perlu mendapatkan keterampilan dalam
mengkomunikasikan informasi kepada khalayak nonscientific , seperti populasi
umum atau media massa . Mereka menyebut situasi relatif sering di mana
profesional kesehatan masyarakat menemukan bahwa mereka harus
mengungkapkan tingkat risiko ke komunitas yang penghuninya yakin bahwa
peningkatan risiko beberapa jenis kanker disebabkan oleh adanya pabrik terdekat
atau kasus yang khas seorang wartawan menelepon untuk menanyakan berapa
banyak orang telah terpengaruh oleh keracunan makanan di sebuah restoran
terkenal dan mana makanan yang bertanggung jawab. Dalam hal ini , tujuan dari
buku ini adalah untuk mengajarkan para profesional kesehatan masyarakat untuk
mengkomunikasikan informasi kesehatan masyarakat untuk khalayak
nonscientific .
Informasi kesehatan masyarakat , seperti yang digunakan dalam buku ini , adalah
istilah yang lebih luas yang mencakup data tetapi juga mencakup interpretasi dan
rekomendasi berdasarkan knowledge.6 ilmiah Bagi para penulis , profesional
-
kesehatan masyarakat menyampaikan informasi dengan 2 tujuan dalam pikiran :
untuk menginformasikan dan membujuk . Menginformasikan berarti memberikan
informasi faktual tanpa maksud mempengaruhi keputusan . Membujuk mengacu
pada menggunakan informasi untuk membantu mengubah pendapat, sikap , atau
perilaku dan mungkin tujuan paling umum untuk komunikasi dalam praktek
kesehatan masyarakat . Contoh persuasi dalam kesehatan masyarakat sangat
banyak , seperti pencegahan merokok dan mendorong penghentian , penggunaan
kondom , perawatan kehamilan dini , pencegahan mengemudi di bawah pengaruh
obat-obatan atau alkohol , atau imunisasi anak-anak.
PEJABAT KESEHATAN MASYARAKAT SEBAGAI pengirim informasi
Proposal ini mungkin datang sebagai kejutan bagi sebagian besar profesional
kesehatan masyarakat yang bekerja sebagai pejabat kesehatan masyarakat di
negara maju . Kami menggunakan istilah " pejabat kesehatan masyarakat " untuk
merujuk kepada orang yang dipekerjakan oleh departemen kesehatan setempat ,
regional atau negara , dan nasional atau federal atau instansi kesehatan pemerintah
, yang telah mencapai posisi mereka dalam persaingan terbuka atau kontrak
melalui pemeriksaan publik berdasarkan profesional pantas . Kami tidak mengacu
pada politik ditunjuk administrator tingkat tinggi atau serupa ( direktur umum)
atau ke eksekutif yang terpilih . Kami juga mengecualikan ditunjuk pejabat
kesehatan masyarakat yang terdiri dari langkah pertama dalam hirarki
pengambilan keputusan dan siapa , karena mereka melayani di kesenangan
eksekutif , dapat diberhentikan dari jabatan mereka setiap saat - hampir selalu
ketika orang atau program mereka adalah dari mendukung dengan eksekutif .
Kadang-kadang seorang pejabat kesehatan publik yang ditunjuk juga satu-satunya
karyawan departemen kesehatan setempat .
Salah satu fungsi dari pejabat kesehatan masyarakat adalah untuk memberikan
informasi kesehatan umum yang disediakan oleh surveilans dan kesehatan sistem
informasi kepada pembuat kebijakan , penyedia layanan kesehatan , dan badan-
badan administrasi yang terlibat dalam pengendalian masalah kesehatan
masyarakat . Namun , menurut kami , itu bukan tugas dari pejabat kesehatan
masyarakat untuk menjawab wartawan , warga biasa, atau wakil parlemen yang
-
bertanya tentang frekuensi penyakit . Dan hal yang sama dapat dikatakan tentang
situasi sehingga menimbulkan alarm sosial karena munculnya tak terduga masalah
kesehatan masyarakat . Dihadapkan dengan masalah disinfeksi air minum kota
atau dari kenaikan tak terduga dalam jumlah kematian , apoteker yang memonitor
sifat fisik dan kimia air minum atau ahli statistik yang memonitor kematian
bukanlah orang yang mengkomunikasikan informasi ini kepada populasi atau ke
media . Para pejabat kesehatan masyarakat , sebagai bagian dari kegiatan
profesional mereka , mengumpulkan data dan menyampaikan informasi tersebut
kepada atasan langsung mereka. Namun, keputusan apakah atau tidak untuk
membuat informasi publik adalah tanggung jawab mereka yang mewakili
departemen di tingkat institusional .
Demikian pula , itu bukan tanggung jawab petugas kesehatan masyarakat untuk
menyampaikan rekomendasi untuk membujuk penduduk untuk mengubah jenis
perilaku tertentu . Pejabat kesehatan masyarakat mengirimkan kepada atasan
mereka bukti ilmiah yang penting untuk pengambilan keputusan . Ini adalah
orang-orang yang bertanggung jawab kelembagaan yang membuat keputusan
apakah atau tidak untuk merekomendasikan serangkaian langkah-langkah
tertentu , berdasarkan berbagai macam pertimbangan ilmiah, budaya , ekonomi,
politik , dan etika . Pejabat Kesehatan Masyarakat juga tidak harus mencoba untuk
membujuk para anggota lembaga legislatif . Sebagai Brownson dan Malone7
mengingatkan kita , upaya komunikasi persuasif pada bagian dari karyawan
pemerintah terhadap legislator tidak dapat terjadi tanpa izin dari administrator -
tingkat yang lebih tinggi atau eksekutif yang terpilih .
Peran dan kewajiban profesional kesehatan masyarakat tergantung pada profesi
mereka dan , di atas semua , di lingkungan kerja , bekerja di departemen
kesehatan pemerintah tidak sama dengan bekerja di sebuah universitas atau
lembaga penelitian sektor publik . Namun , tidak satupun dari 2 karakteristik
dianggap dalam pandangan yang berlaku dalam jurnal dan publikasi lainnya yang
didedikasikan untuk pertukaran pengetahuan yang berkaitan dengan praktek
kesehatan masyarakat . Tidaklah mengherankan bahwa profesional muda yang
bergabung dengan layanan sipil kesehatan masyarakat di negara-negara maju
-
mengungkapkan ketidakpastian seiring waktu ketika mereka membandingkan
praktek profesional sehari-hari mereka sendiri dengan apa yang mereka baca di
jurnal-jurnal ini . Ketidakpastian atau kebingungan ini adalah sah mengingat
bahwa pejabat kesehatan masyarakat di negara-negara merupakan bagian terbesar
dari tenaga kerja yang didedikasikan untuk kegiatan ini profesional.
PANDANGAN TENTANG PRAKTIK KESEHATAN PUBLIK DI JURNAL
KEISTIMEWAAN
Dalam jurnal khusus , 2 karakteristik menentukan pandangan tentang praktik
kesehatan masyarakat : konsepsi reduksionis praktik kesehatan masyarakat dan
gagasan bahwa profesional kesehatan masyarakat harus bertindak sebagai
pendukung terlepas dari lingkungan kerja mereka. Misalnya , Susser dan Susser ,
8 di sebuah esai tentang paradigma ilmiah epidemiologi , diketahui bahwa fungsi
dasar sekolah kesehatan masyarakat adalah untuk mensosialisasikan siswa melalui
transmisi nilai-nilai kesehatan masyarakat tradisional. Dengan cara ini ,
epidemiologi akan tetap hidup gagasan meningkatkan kesehatan masyarakat
sebagai nilai utama . Mereka percaya bahwa epidemiologi harus ilmuwan tetapi
juga profesional dalam arti tradisional kedokteran, hukum , atau ulama :
masyarakat menganugerahkan pada mereka fungsi otonom dan istimewa
berdasarkan pelatihan khusus mereka, tetapi otonomi ini disertai dengan
kewajiban timbal balik pelayanan kepada individu dan untuk masyarakat .
Wall9 juga menyatakan bahwa , " apa dokter adalah pasien , epidemiologi adalah
untuk masyarakat , " sedangkan Savitz et AL10 menambah ide ini dengan
mengingatkan kita bahwa kesehatan masyarakat jauh terlalu kompleks untuk
dipertimbangkan epidemiologi hanya diterapkan . Mereka berpendapat bahwa
istilah "pekerja kesehatan masyarakat " harus diganti untuk " epidemiologi , "
karena itu adalah pekerja kesehatan masyarakat yang terakumulasi informasi
tentang penyakit masyarakat , mengembangkan rencana pengobatan, dan
menerapkan terapi yang dibutuhkan . Weed11 juga memandang epidemiologi
sebagai profesi yang mirip dengan obat-obatan atau ulama . Etis kode dokter atau
ulama , sebagai orang yang memiliki pengetahuan khusus , melibatkan kewajiban
untuk membantu orang lain . Dalam kasus epidemiologi , inti dari praktek
-
profesional adalah janji untuk membantu masyarakat dengan mencegah penyakit
dan meningkatkan kesehatan . Selanjutnya Gulma dan McKeown12 menggunakan
ide-ide dalam mengacu pada praktek kesehatan masyarakat pada umumnya .
Pendapat ini mencerminkan reduksionisme dalam konsepsi praktek kesehatan
masyarakat dengan mengidentifikasi dengan epidemiologi - dan hanya di
akademik dunia tetapi terutama dengan mempertimbangkan itu mirip dengan
praktek kedokteran dan profesi liberal lainnya . Adanya kode etik dalam profesi
membutuhkan demarkasi yang jelas dari peran dan kewajiban , tetapi juga
dipengaruhi oleh keterampilan teknis dan praktek sehari-hari . Praktek medis
kontras tajam dengan berbagai macam aktivitas dan disiplin yang merupakan
bagian dari praktik kesehatan masyarakat , seperti: pemantauan kondisi pipa yang
mengalirkan air minum dan limbah , pengawasan tingkat kontaminasi atmosfer
dan kebisingan lingkungan , mengawasi pengumpulan sampah kota , memeriksa
makanan yang dijual di pasar , menetapkan standar higienis - sanitasi
kelayakhunian di rumah , mengelola perawatan kesehatan di rumah untuk orang
cacat, memantau prevalensi perilaku yang berisiko bagi kesehatan ,
memperkirakan indikator status kesehatan berdasarkan statistik kesehatan
penduduk , menetapkan norma-norma untuk disetujui oleh parlemen tentang
tingkat maksimum alkohol darah pada driver, dan sebagainya . Hal ini sangat
tidak mungkin bahwa fisika, kimia , arsitek , dokter hewan , apoteker , ahli
epidemiologi , atau statistik yang melaksanakan kegiatan ini mengidentifikasi
praktek profesional mereka dengan praktek kedokteran atau bahwa mereka akan
mempertimbangkan kode obat yang akan paling dekat dengan kewajiban mereka
dan prinsip .
Di sisi lain , dokter memutuskan untuk bertindak berdasarkan pengetahuan ilmiah
yang tersedia dan pertimbangan lain yang merupakan bagian dari seni praktek
klinis , tapi ini tidak terjadi bagi para profesional kesehatan masyarakat .
Kesehatan masyarakat merupakan upaya terorganisir masyarakat untuk
meningkatkan kesehatan penduduk , yang membutuhkan berbagai macam
intervensi sosial , ekonomi , lingkungan , dan perilaku . Perbedaan antara
kesehatan masyarakat dan kedokteran adalah bahwa kesehatan masyarakat yang
-
paling sering disampaikan oleh instansi pemerintah untuk populasi bukan oleh 1
orang ke orang lain . 13 Keputusan untuk campur tangan dalam masyarakat
demokratis yang dibuat oleh pemerintah atas nama masyarakat , bukan oleh
profesional kesehatan masyarakat . Kesehatan Masyarakat Kepemimpinan
Masyarakat di Amerika Serikat telah mencatat perlunya kode etik kesehatan
masyarakat untuk mengidentifikasi elemen-elemen khas kesehatan masyarakat
dengan membuat jelas bagi populasi dan komunitas cita-cita lembaga kesehatan
masyarakat yang melayani mereka.14 , 15 Untuk alasan ini , diusulkan kode
masyarakat dari 12 prinsip untuk praktek etika kesehatan masyarakat diarahkan
kepada lembaga kesehatan masyarakat dan bukan kepada individu .
Berkenaan dengan peran profesional kesehatan masyarakat sebagai advokat ,
banyak ,11,12,16 - 21 tapi tidak semua , 22,23 penulis menganggap bahwa
profesional kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk merekomendasikan
intervensi kesehatan masyarakat dan membuat intervensi ini dikenal masyarakat .
Kami setuju dengan sudut pandang umum dari penulis , yang mengakui advokasi
sebagai keterampilan inti yang dibutuhkan dalam praktisi kesehatan masyarakat .
Tanpa advokasi , sangat tidak mungkin bahwa temuan penelitian berkualitas tinggi
dari berbagai disiplin ilmu yang membentuk kesehatan masyarakat akan
diterjemahkan ke dalam tindakan untuk manfaat kesehatan penduduk . Namun,
kami percaya bahwa kegagalan para penulis untuk memungkinkan pengecualian
untuk posisi mereka secara keseluruhan berdasarkan karakteristik setiap pekerjaan
merupakan faktor pembatas penting. Penulis lain telah membuat penyisihan ini ,
dan mereka mengingatkan kita bahwa advokasi sangat sulit bagi praktisi
kesehatan masyarakat yang dipekerjakan oleh instansi pemerintah . 19,21 Untuk
Beaglehold dan Bonita , 19 orang yang mempraktekkan kesehatan masyarakat
dalam pengaturan universitas dan, dengan demikian , memiliki kemerdekaan lebih
memiliki tanggung jawab khusus untuk berbicara secara terbuka tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi tingkat kesehatan penduduk dan pada strategi
kesehatan masyarakat yang paling tepat . Menurut pendapat mereka , pegawai
pemerintah yang ingin bertindak harus membentuk kelompok advokasi luar
birokrasi . Menurut Chapman , 21 profesional kesehatan masyarakat yang
-
merupakan pegawai pemerintah dapat berpartisipasi dalam upaya-upaya advokasi
dalam kapasitas profesional mereka .
TANGGUNG JAWAB UNTUK BERKOMUNIKASI INFORMASI
KESEHATAN MASYARAKAT
Apakah ini berarti bahwa para pejabat kesehatan masyarakat tidak dapat bertindak
sebagai advokat ? Justru sebaliknya. Bertentangan dengan penulis disebutkan
sebelumnya , 19,21 kami percaya bahwa pejabat kesehatan masyarakat memiliki
tanggung jawab yang penting sebagai advokat dalam birokrasi . Justru dalam
lembaga mereka sendiri bahwa pejabat kesehatan masyarakat harus melaksanakan
upaya persuasi . Sebagai profesional kesehatan masyarakat , pejabat kesehatan
masyarakat memiliki kewajiban untuk mempromosikan dan merekomendasikan
kepada pembuat kebijakan program yang paling tepat sesuai dengan pengetahuan
ilmiah yang tersedia dan ketidakpastian ilmiah dan setelah menimbang apakah
beban bagi masyarakat wajar bila dibandingkan dengan manfaat kemungkinan .
Ini tidak mudah dan nyaman , karena sering berarti akan melawan prinsip-prinsip
umum yang mengatur pengambilan keputusan di lembaga tempat mereka bekerja .
Namun, setelah keputusan dibuat , tanggung jawab petugas kesehatan masyarakat
sebagai advokat berakhir .
Kita lihat di sini untuk keputusan yang benar dan etis . Sebagaimana dicatat oleh
Chapman , 20 beberapa area di kesehatan masyarakat hadir moral nyaman , tak
terbantahkan " kebenaran , " dan apa yang pada akhirnya diperdebatkan dalam
sengketa kesehatan masyarakat adalah keutamaan nilai-nilai tertentu atas orang
lain . Pejabat kesehatan masyarakat memiliki kewajiban untuk melaksanakan
keputusan bahkan ketika mereka tidak setuju dengan nilai-nilai mereka . Situasi
yang sama sekali berbeda , tetapi bukan subjek penelitian ini, merupakan
kewajiban mereka dalam menghadapi keputusan etis salah. Pejabat kesehatan
masyarakat memiliki tanggung jawab besar untuk menghapus dari keputusan
debat kebijakan yang tidak etis , baik karena data yang cukup , prosedur jelas
diskriminatif , keterbatasan dibenarkan terhadap kebebasan pribadi, salah urus
sumber daya publik , atau risiko yang besar bagi kesehatan masyarakat .
Untungnya , banyak negara maju memiliki peraturan yang dikenal sebagai
-
"perlindungan whistle blower , " yang melindungi pegawai pemerintah yang
mengungkapkan informasi demi kepentingan publik .
Beberapa penulis telah menyatakan perlunya dokter kesehatan masyarakat untuk
menjadi independen dari otoritas politik sehingga mereka dapat menyebarkan
pengetahuan tentang faktor risiko untuk kesehatan dan tindakan intervensi . Untuk
alasan ini , mereka telah mengusulkan bahwa kondisi kerja dokter kesehatan
masyarakat harus dilindungi . 24-26 Namun, kami tidak setuju dengan pendapat
ini . Di tempat pertama , pengetahuan biomedis tidak relevan untuk kontrol
banyak masalah kesehatan masyarakat , seperti kecelakaan lalu lintas atau
kontaminasi pasokan air minum . Kedua , para penulis ini lupa bahwa pejabat
kesehatan masyarakat , apakah mereka adalah dokter atau tidak , melayani
kekuasaan eksekutif yang dipilih secara demokratis dan memberikan kontinuitas
fungsi kelembagaan , dan akan selalu ada perubahan dalam orang dan kelompok-
kelompok politik yang menjalankan kekuasaan eksekutif dan , akibatnya , dalam
pengambil keputusan . Dihadapkan dengan masalah kesehatan yang sama , 1
pemerintahan demokratis dapat memilih cara untuk mengkomunikasikan
informasi atau intervensi yang berbeda dari apa yang pemerintah lain akan
memilih 4 tahun kemudian .
Organisasi profesi telah banyak membantu dalam hal ini . Tak satu pun dari
proposal yang dibuat untuk pedoman etika telah mempertimbangkan lingkungan
kerja kesehatan masyarakat professionals.27 , 28 Pedoman ini dimaksudkan untuk
para profesional yang bekerja di dunia akademis , dan penerapan beberapa kepala
sekolah untuk para profesional di sektor publik masih bisa diperdebatkan .
Sebagai contoh, kita tidak mempertimbangkan Kesehatan Masyarakat Sumpah
profesional yang diusulkan oleh American Public Health Association 29 harus
sesuai untuk pejabat kesehatan masyarakat . Pernyataan terakhir dari sumpah
mengatakan , " Dalam semua yang saya lakukan, saya akan menempatkan
kesehatan publik pertama , bahkan ketika melakukannya dapat mengancam
kepentingan saya sendiri dan orang majikan saya . " Proses pemilihan adalah
sarana yang banyak masyarakat menyediakan diri dengan pemerintah untuk
menentukan tindakan yang paling tepat untuk mencapai kebaikan bersama . Pada
-
saat yang sama , masyarakat membekali diri dengan tubuh PNS untuk
melaksanakan tindakan-tindakan pemerintah. Kewajiban kepada masyarakat
sebagai pejabat kesehatan masyarakat harus menang atas kewajiban kepada
masyarakat sebagai profesional kesehatan masyarakat , meskipun fakta bahwa
banyak keputusan pemerintah terkait dengan kesehatan masyarakat mungkin tidak
setuju dengan pengetahuan ilmiah atau dengan nilai-nilai yang mereka membela
sebagai profesional . Harus diingat bahwa sumber daya yang didistribusikan
melalui proses politik dan , dalam hal ini , komitmen politik untuk kesehatan
masyarakat tidak absolute.30 Kewajiban dari pejabat kesehatan masyarakat setiap
saat adalah untuk melaksanakan keputusan , apa pun keputusan yang mungkin .
Mari kita andaikan bahwa departemen kesehatan suatu negara dari Uni Eropa
berencana untuk meningkatkan harga tembakau dengan menaikkan pajak , dengan
2 tujuan dalam pikiran : mengurangi prevalensi merokok dan pembiayaan
program berhenti merokok . Sebagian besar waktu keputusan ini akan dibuat
tanpa mempertimbangkan apakah intervensi bekerja lebih baik dalam beberapa
kelompok penduduk dari pada orang lain atau apakah mereka bekerja lebih baik
dalam kelompok dengan prevalensi tertinggi kesehatan problem.31 Intervensi
yang diusulkan adalah contoh yang jelas dari masalah ini . Dalam hal ini , pejabat
kesehatan masyarakat harus melaksanakan peran advokasi dalam lembaga
pengambil keputusan dengan peringatan bahwa menaikkan harga tembakau dapat
mengurangi prevalensi merokok lebih dalam kelompok sosial ekonomi lebih
tinggi daripada di bawah yang - yaitu , orang-orang yang merokok paling banyak.
32,33 Hal ini juga harus menunjukkan bahwa skema berhenti merokok telah
ditemukan untuk menjadi lebih efektif dalam baik - off kelompok smokers.34
demikian , pejabat kesehatan masyarakat harus menyarankan terhadap intervensi
ini, karena manfaat dan biaya yang tidak didistribusikan secara merata : kaum
miskin membiayai manfaat kesehatan dari orang kaya , karena beban pendanaan
terkonsentrasi pada mereka yang merokok paling banyak dan yang gagal untuk
berhenti , orang-orang umumnya miskin . 31 Namun, setelah keputusan untuk
menaikkan harga dibuat , hamba kesehatan masyarakat wajib melaksanakan
program .
-
Kami tidak mengerti mengapa banyak penulis percaya bahwa para pejabat
kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan pesan-pesan
kesehatan masyarakat . Mirip dengan contoh yang disebutkan sebelumnya tentang
menaikkan harga tembakau , pembuat kebijakan kadang-kadang memutuskan
untuk menerapkan intervensi atau merekomendasikan perilaku kesehatan yang
pejabat kesehatan masyarakat telah menyarankan agar . Pejabat kesehatan
masyarakat tidak akan muncul dalam forum publik untuk membela intervensi
tersebut atau merekomendasikan suatu perilaku kesehatan. Tidak harus mereka
muncul dalam forum publik untuk mengkritik atau merekomendasikan terhadap
tindakan yang diambil . Pejabat kesehatan masyarakat tidak harus bertindak secara
terbuka sebagai advokat dan pembela tindakan kesehatan masyarakat , dan tidak
seharusnya mereka menyebarluaskan informasi kesehatan . Legitimasi lembaga
dalam masyarakat demokratis bisa terancam jika pihak berwenang kesehatan dan
pejabat kesehatan masyarakat adalah untuk mengirimkan pesan yang bertentangan
. Ini juga mencakup informasi faktual , karena naif untuk berpikir ada beberapa
netral , cara bebas nilai penyajian informasi .
Mari kita perhatikan , misalnya, departemen kesehatan regional yang memutuskan
untuk melaksanakan program vaksinasi sekolah untuk melindungi terhadap
penyakit menular atau menyebarkan pesan di media massa tentang risiko
kesehatan dari minum lebih dari jumlah tertentu alkohol . Pihak berwenang
kesehatan akan telah membuat keputusan ini setelah proses halus dengan berat
antara hak-hak yang baik dan individu umum dan kebebasan dan antara
pengetahuan ilmiah dan jenis bukti lainnya , dalam rangka serangkaian nilai-nilai
berdasarkan keyakinan , ideologi , dan kepentingan sah . Namun, efektivitas
program atau dampak dari pesan pada populasi dapat serius dikompromikan jika ,
dalam sebuah wawancara surat kabar atau program radio atau TV , seorang
pejabat kesehatan masyarakat di departemen menimbulkan keraguan tentang
kesesuaian program vaksinasi atau menunjukkan bahwa jumlah yang berbeda dari
alkohol adalah risiko kesehatan . Karena misi pelayan publik adalah untuk
membantu organisasinya mencapai tujuannya , perilaku seperti itu, selain menjadi
setia , menghasilkan ketidakpercayaan lembaga publik pada bagian dari penduduk
-
, karena mereka menganggap kurangnya kesepakatan tentang tujuan dan
inkonsistensi dalam pesan bahwa mereka terima.
Namun, ini tidak berarti bahwa para profesional kesehatan masyarakat tidak dapat
bertindak independen status mereka sebagai PNS . Salah satunya adalah seseorang
sebelum satu adalah petugas kesehatan masyarakat . Sebagai warga negara , atau
sebagai warga negara dalam masyarakat ilmiah mereka , para profesional dapat
menyebarkan informasi mengenai kesehatan masyarakat dan mempromosikan
kebijakan-kebijakan untuk meningkatkan kesehatan penduduk , berdasarkan
pengetahuan mereka ilmiah , penilaian , dan nilai-nilai , meskipun harus diakui
bahwa ini adalah bukan keputusan yang mudah . Akuisisi pengetahuan , baik
ilmiah dan non-ilmiah , merupakan proses yang berkesinambungan , dan itu tidak
selalu mungkin untuk memisahkan apa yang telah dipelajari sebagai pejabat
kesehatan masyarakat dan apa yang telah dipelajari sebagai hasil dari kepentingan
pribadi atau sebagai profesional kesehatan masyarakat di umum. Keputusan untuk
berpartisipasi dalam upaya advokasi mungkin melibatkan penyelesaian konflik
pribadi antara etika tanggung jawab sosial sebagai pejabat kesehatan masyarakat
dan tanggung jawab sosial sebagai profesional kesehatan masyarakat .
Pejabat kesehatan masyarakat bertanggung jawab untuk melaksanakan tugas-tugas
persuasi dalam lembaga-lembaga , tapi mereka tidak harus bertanggung jawab
untuk membujuk penonton . Sebagai profesional kesehatan masyarakat ,
komunikasi untuk mendorong perubahan perilaku kesehatan atau untuk
mempengaruhi dukungan untuk program kesehatan masyarakat atau kebijakan
harus dilakukan independen posisi seseorang sebagai PNS .
Referensi
1. Thacker SB, Berkelman RL. Surveilans kesehatan masyarakat di Amerika
Serikat. Epidemiol Rev 1988; 10:164-190.
2. Thacker SB, Stroup DF. Arah masa depan untuk surveilans kesehatan
masyarakat yang komprehensif dan sistem informasi kesehatan di Amerika
Serikat. Am J Epidemiol. 1994; 140:383-397.
3. Thacker SB. Perkembangan sejarah. Dalam: Teutsch SM, Elliot Churchill R,
eds. Prinsip dan Praktek Pengawasan Kesehatan Masyarakat. New York, NY:
-
Oxford University Press, 1994:3-17.
4. Goodman RA, Remington PL, Howard RJ. Mengkomunikasikan informasi
untuk bertindak. Dalam: Teutsch SM, Elliot Churchill R, eds. Prinsip dan Praktek
Pengawasan Kesehatan Masyarakat. New York, NY: Oxford University Press,
1994; 150-177.
5. Nelson DE, Brownson RC, Remington PL, Parvanta C, eds.
Mengkomunikasikan Informasi Kesehatan Masyarakat Efektif. Sebuah Panduan
untuk Praktisi. Washington, DC: American Public Health Association; 2002.