Word Presentasi Kasus

7/24/2019 Word Presentasi Kasus

1/71

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Tanggal masuk RSUD : 17 januari 2016

Jam : 22.15 WIB

LAPORAN KASUS

I IDENTITAS

Nama Ny.

Umur 2! "a#un

$gama Islam

%&n'i'ikan "&rak#ir

%&k&rjaan I(u Ruma# Tangga

S"a"us

$lama"

Nama Suami Tn.

%&n'i'ikan Suami

%&k&rjaan Suami

N) *+ 2,----

II ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Keluhan Tambahan :

%using 'an l&mas

Riwayat Penyakit Sekaan! :

Ny.+ /5 "a#un 'a"ang k& ID %N RSUD *il&g)n 3a'a "anggal /1 Juli 2015 3ukul

17.45 WIB s&"&la# 'irujuk 'ari %usk&smas $nyar '&ngan 'iagn)sis /%1$1 amil /!

minggu '&ngan ala II ama %B. %asi&n m&ng&lu# mul&s8mul&s 'an k&luar air8air

s&jak jam 01.00 WIB s&r"a k&luar l&n'ir (&r9am3ur 'ara#. %a'a rujukan juga 'ika"akan

3r)"&in urin 4 'an su'a# 'i(&rikan 3r)"a3 %B 'i %usk&smas. %asi&n juga 'i(&rikan 'ri3

)ksi")sin 'i %usk&smas am3 3a'a jam 12.15 WIB. S&lama #amil Ny.+ m&ngaku

m&m&riksakan kamilannya k& (i'an s&"ia3 (ulan. %asi&n juga m&nga"akan m&ngalami

mual 'an mun"a# 3a'a a;al kan'ungan sam3ai usia kamilan 4 (ulan. $'anya '&mam

'isangkal )l 3asi&n. Buang air (&sar 'an (uang air k&9il 'alam (a"as n)rmal.

Riwayat Penyakit Dahulu :


2/71

%asi&n m&nyangkal m&n'&ri"a 3&nyaki" jan"ung #i3&r"&nsi 'ia(&"&s m&li"us mau3un

al&rgi )(a" 'an asma (r)nkial.

Riwayat Penyakit Kelua!a :

Ri;aya" #i3&r"&nsi 3&nyaki" jan"ung gangguan ginjal asma mau3un 'ia(&"&s m&lli"us

3a'a angg)"a k&luarga yang lain 'isangkal )l 3asi&n.

Riwayat "ai# :

%asi&n m&nar9#& 3a'a usia 12 "a#un "i'ak "&ra"ur "i'ak saki" siklus 2, #ari lama 7810

#ari %T "anggal 14 N)=m&ni"

%&rna?asan : 20 >=m&ni"

Su#u : /65 @*

TB=BB : 140 9m = /, kg

STATUS GENERALIS

&3ala : N)rm)9&3#al ram(u" #i"am r)n")kA8

+a"a : )njung"i


3/71

$(')m&n : Bun9i" sim&"ris su3&l (ising ususA n)rmal

ks"r&mi"as : $kral #anga" '&ma "ungkai 8=8 aris&s 8=8

STATUS OBSTETRI

Pemeik%aan Lua

Ins3&ksi :

$'anya ;arna ki"aman 3a'a 'a&ra# ;aja# A9l)asma gra


4/71

*#l)ri'a : !,5 mm)l=l

Urinalisa A1 $gus"us 2015 :

+akr)sk)3is S&'im&nWarna : kuning

&k&ru#an : k&ru#

B&ra" j&nis : 10/0

% : 6.0

$l(umin : 8

luk)sa : 8

&")n : 8

Biliru(in : 8

Dara# samar :

Ni"ri" : 8

Ur)(ilin)g&n : 8

&uk)si" : 48,

ri"r)si" : 3&nu#

3i"&l :

Silin'&r j&nis : 8

ris"al j&nis : 8

Bak"&ri :

Jamur : 8

( DIAGNOSIS$;al masuk RS : /%1$1#amil /! minggu '&ngan ala II ama %B %D 17 jam.

%ulang 'ari RS : P*A+ P$%t "i%te$a,i - S. a/i Ru&tu Utei0 'etal Di%te%%0

Kala II

Lama0 KPD1

(IREN.ANA PENATALAKSANAAN

1 (s&r)n& 2 > 1 am3=I

6 +iring kiri

7 (s&r


5/71

(III 'OLLO2 UP

3+ )uli *4+5

Jam 21./0 WIB

Jam 21.45 WIB

Jam 22.10 WIB

Jam 2/.00 WIB

+ A!u%tu% *4+5

Jam 00.00

Jam 00.45

S= : I(u k&saki"an

= : U : Tam3ak Saki" S&'ang &sa'aran :Composmentis

TD : 150=100 mmg R : 22 >=m&ni"

S :/75 @* N : !0 >=m&ni"

DJJ: 1,0 >=m&ni"2 / l3m IS: 485 > 1045850M

T: l&ngka3 k&" A8 k&3ala 3a'a )'g& 2

D*: Urin A8

$= : /%1$1 #amil a"&rm kala II '&ngan ?&"al 'is"r&ss 3)s" 'ri3

)ksi")sin am3 'i %+

%= : 8 (s&r


6/71

$(')m&n: Dis"&nsi A ny&ri "&kan A

$= : %2$1 %)s" S* %)s" is"&r)ra?i a=i E&"al Dis"r&ss ala II

ama %B %D 17 jam Ru3"ur U"&ri 0

%= : T#= 'r. In'iar") S3:

8 *&?"ria>)n& 2 > 1 gr

8 +&"r)ni'aC)l& / > 500 mg

8 &")r)la9 / > 1 am3

T#= 'r. Oulkarnain la3)r 'r. In'iar") 500 mg

8 &")r)la9 />1 am3

8 Rani"i'in& 2>1 am3

8 &n"amy9in 2>,0 mg


7/71

3 A!u%tu% *4+5

Jam 0,.00 WIB

8 Su9ral?a"& Syr />1* = NT s=' r&"&nsi lam(ung (&ning

8 %uasa

8 $min)?usin 500 99 = #ari

8 +)ni")r (alan9& 9airan

8 (s&r10 mg

8 %*T 'ri3 />500 mgjika S Q /,)* = 4 jam

8 $linamin />1 am3

8 R) T#)ra> : 3> A8

8 N)


8/71

8 A!u%tu% *4+5

Jam 05.00 WIB

5 A!u%tu% *4+5

Jam 0,.00 WIB

8 &ma?)r" 1>1 "a(

8 *&?i>im& 2>200 mg

8 +)(ilisasi

S = s m&nga"akan su'a# 'a3a" (&rjalan ny&ri 3&ru" su'a# (&r8

kurang su'a# "i'ak s&sak B$B n)rmal.

= U : Baik &sa'aran :Composmentis

TD : 1/0=!0 mmg R : 2, >=m&ni"

S : /70@* N : 116 >=m&ni"

IED A D* A

%% A8 NT A8

+a=+i A m)( A

2A8 ( : ,,

&uk)si" : 25.070 T=%T : ,4=47

UR=*R : /6=10 3i"&l A

Bs$g=I : PNRM $l(umin urin A8

A R) $%=%$*ar'i)m&gali ''=3)sisi

'&ma 3aru

$= %2$1 %)s" S* is"&r)ra?i a=i . $"&rm E&"al Dis"r&ss ala II

ama %D Ru3"ur U"&ri $n&mia /

%= 8 IED R asn&"

8 Inj&ksi Eur)s&mi' 2>1 am3 = I

8 %asang D* 'an NR+

8 A

S = s m&nga"akan 3&ru" su'a# "i'ak k&m(ung 'an su'a# "i'ak

s&sak.

= U : Baik &sa'aran :Composmentis

TD : 1/0=!0 mmg R : /2 >=m&ni"


9/71

9 A!u%tu% *4+5

Jam 05./0 WIB

S : /66@* N : 10/ >=m&ni"

IED A D* A

%% A min NT A8

+a=+i A m)( A

2A8 ( : ,, g='l

&uk)si" : 25.070 T=%T : ,4=47

UR=*R : /6=10 3i"&l A



'&ma 3aru

$= %2$1 %)s" S* is"&r)r a?i a=i . $"&rm E&"al Dis"r&ss ala II

ama %D Ru3"ur U"&ri $n&mia *E 4

%= "#= S3 : 8 Eur)s&mi'& 1 > 1 am3 = I

8 &ma?)r" 1 > 1

8 *&?i>im& 2 > 200 mg

8 $sam +&?&nama" / > 500 mg

"#= S3J% : 8 Eur)s&mi'& 1 > 1 am3 = I

8 *a3")3ril / > 625 mg

8 S3ir)n)lak")n 1 > 25 mg

8 +&ng)(s&r=m&ni"

IED A D* A

%% A NT A8

+a=+i A m)( A

2A8 ( : ,, g='l


10/71

Jam 0,.00 WIB

&uk)si" : 25.070 T=%T : ,4=47

UR=*R : /6=10 3i"&l A



'&ma 3aru

$= %2$1 %)s" S* is"&r)ra?i a=i . $"&rm E&"al Dis"r&ss ala II

ama %D Ru3"ur U"&ri $n&mia *E 5

%= "#= S3 : 8 $m)>i9ilin / > 500 mg

8 $sam +&?&nama" / > 1 "a(

"#= S3J% : 8 Eur)s&mi'& 1 > 20 mg 3.).

8 *a3")3ril / > 625 mg


8 +&ng)(s&r 1

8 &ma?)r" 1 > 1

"#= S3J% : 8 Eur)s&mi'& 1 > 20 mg

8 *a3")3ril / > 500 mg



11/71

a3)ran %&m(&'a#an

T&knik : S&9"i) *&ssaria is"&r)ra?i

1 %asi&n "&rl&n"ang '&ngan an&s"&si s3inal.

2 Dilakukan "in'akan as&3"ik '&ngan alk)#)l k&mu'ian (&"a'in& 3a'a 'a&ra# )3&rasi.

/ Da&ra# )3&rasi 'i3&rs&m3i" '&ngan 'uk s"&ril.4 Dilakukan in9isi kuli" s&9ara 3?an&ns"i&l Ps&3anjang 10 9m 3&r'alam s&9ara "ajam

'an "um3ul sam3ai ka


12/71

DISKUSI

I IDNTIEI$SI

Ny.+ /5 "a#un 'a"ang k& ID %N RSUD *il&g)n 3a'a "anggal /1 Juli

2015 3ukul 17.45 WIB s&"&la# 'irujuk 'ari %usk&smas $nyar '&ngan 'iagn)sis

/%1$1amil /! minggu '&ngan ala II ama %B %D 17 jam. %asi&n m&ng&lu#

mul&s8mul&s 'an k&luar air8air s&jak jam 01.00 WIB s&r"a k&luar l&n'ir (&r9am3ur

'ara#. %a'a rujukan juga 'ika"akan 3r)"&in urin 4 'an su'a# 'i(&rikan 3r)"a3 %B 'i

%usk&smas. %asi&n juga 'i(&rikan 'ri3 )ksi")sin 'i %usk&smas am3 3a'a jam 12.15

WIB. S&lama #amil Ny.+ m&ngaku m&m&riksakan kamilannya k& (i'an s&"ia3

(ulan. %asi&n juga m&nga"akan m&ngalami mual 'an mun"a# 3a'a a;al kan'ungan

sam3ai usia kamilan 4 (ulan. $'anya '&mam 'isangkal )l 3asi&n. Buang air

(&sar 'an (uang air k&9il 'alam (a"as n)rmal.

II %R+$S$$$N

a $3aka# 'iagn)sis 3a'a kasus ini su'a# "&3a"

( $3aka# yang m&nja'i k&mungkinan &"i)l)gi ga;a" janin Afetal distress)3a'a

kasus ini

9 $3aka# 3&na"alaksanaan ga;a" janin Afetal distress) 3a'a kasus ini su'a#

"&3a"

' $3aka# yang m&nja'i k&mungkinan &"i)l)gi ru3"ura u"&ri 3a'a kasus ini

& $3aka# 3&na"alaksanaan ru3"ura u"&ri 3a'a kasus ini su'a# "&3a"

? $3a saja ?ak")r 3&ny&(a( "&rja'inya k&"u(an 3&9a# 'ini

g $3a k)m3likasi yang 3&rlu 'i3&r#a"ikan 'ari k&"u(an 3&9a# 'ini

# $3a saja ?ak")r 3&ny&(a( "&rja'inya ala II ama

i $3a k)m3likasi yang 3&rlu 'i3&r#a"ikan 'ari ala II ama

III $N$IS$ $SUS

1 $3aka# 'iagn)sis 3a'a kasus ini su'a# "&3a" Ti#ak te&at1

8 %asi&n ini 'irujuk 'ari %usk&smas $nyar '&ngan 'iagn)sis a;al /%1$1 amil /!

minggu '&ngan ala II ama %B %D 17 jam. B&r'asarkan sura" rujukan 'ika"akan

(a#;a 3&m&riksaan Urin &ngka3 'i'a3a"kan %r)"&in Urin G 4. Namun 3asi&n ini

'ilakukan 3&m&riksaan Urin &ngka3 ulang 'i RSUD *il&g)n 'an #asil m&nunjukan

%r)"&in Urin A8 Singga #ia!n$%i% PEB ti#ak te&at #an #iha&u%.

8 Dari anamn&sis 'i'a3a"kan:


13/71

I(u #amil k&8/ '&ngan %T 4 N)=10=4>= m&ni"

T :


14/71

+@4 /menit. B&r'asarkan 3&m&riksaan "&rs&(u" 'a3a" 'isim3ulkan "&rja'i ,etal

#i%te%%1 Singga #ia!n$%i% ,etal #i%te%% %u#ah te&at.

8 In'ikasi8in'ikasi k&mungkinan ga;a" janin a'ala#:1 Bra'ikar'i : '&nyu" jan"ung janin kurang 'ari 120 kali 3&rm&ni".

2 Takikar'i : aks&l&rasi '&nyu" jan"ung janin yang m&manjang AQ 160 'a3a"

'i#u(ungkan '&ngan '&mam 3a'a i(u s&kun'&r "&r#a'a3 in?&ksi in"rau"&rin.

%r&ma"uri"as 'an a"r)3in juga 'i#u(ungkan '&ngan '&nyu" jan"ung 'asar yang

m&ningka".

/ aria(ili"as: '&nyu" jan"ung 'asar yang m&nurun yang (&rar"i '&3r&si sis"&m sara?

)")n)m janin )l m&'iksi i(u Aa"r)3in sk)3)lamin 'iaC&3am ?&n)(ar(i"al

magn&sium 'an analg&sik nark)"ik.

4 %)la '&s&l&rasi: D&s&l&rasi lanju" m&nunjukan #i3)ksia janin yang 'is&(a(kan )l

insu?isi&nsi u"&r)3las&n"al. D&s&l&rasi yang (&r"DK? kar&na "i'ak 'i'a3a"kan 3r)"&inuria1 Namun 'iagn)sis ini "i'ak

'i9an"umkan 3a'a 3asi&n ini.

8 ala II ama AProlonged Second Stage 'iar"ikan s&(agai m&manjangnya ;ak"u kala II

'imana 3a'a &imi!ai#a belan!%un! lebih #ai * =am 'an 3a'a multi&aa

belan!%un! lebih #ai + =am1


15/71

Dari 3ar")gra? 'a3a" 'ili#a" (a#;a 3asi&n ini su'a# m&masuki ala II A3&m(ukaan

l&ngka3 s&jak 3ukul 14.20 WIB 'an "i'ak a'a k&majuan 3&rsalinan #ingga 3ukul

21./0 WIB 'an k&mu'ian 'ilakukan S&9"i) *&ssaria. Da3a" 'isim3ulkan (a#;a &a%ien

ini men!alami &eman=an!an Kala II / Kala II Lamayang (&rlangsung Q 1 jam

Amul"i3ara yai"u < =am +4 menit3a'a 3asi&n ini. Dia!n$%i% Kala II Lama %u#ah

te&at.

8 Da3a" 'isim3ulkan juga "&rja'i ketelambatan &eu=ukan3asi&n 'imana sarusnya

3ukul 15.20 WIB 3asi&n su'a# 'a3a" 'irujuk namun 3a'a ak#irnya (aru 'irujuk 3ukul

17.20 WIB.

8 Diagn)sis Ru&tua Utei'i"&gakkan (&r'asarkan la3)ran )3&rasi ')k"&r S3 :

o Ek%tei$i%a%i Uteu%0 #i#a&atkan u&tu SBR &$%tei$ C 865 ;m1

o Dilakukan hi%te$a,i1

2 $3aka# yang m&nja'i k&mungkinan &"i)l)gi ga;a" janin Afetal distress)3a'a kasus ini

8 %a'a 3asi&n ini k&mungkinan "&r(&sar "&rja'inya ?&"al 'is"r&ss 'is&(a(kan )l

"&rja'inya 3ar"us lama a"au 3a'a kasus ini a'ala# ala II ama. Dimana "i'ak

"&rja'inya k&majuan 3&rsalinan a"au "i'ak a'a k&lanju"an 3&nurunan k&3ala 'ari janin

yang (&rujung 3a'a gangguan )ksig&nasi janin 'an m&ngaki(a"kan ga;a" janin.

8 &"u(an 3&9a# 'ini juga 'a3a" m&nja'i sala# sa"u ?a9")r 3r&'is3)sisi "&rja'inya ga;a"

janin kar&na 'a3a" m&ny&(a(kan in?&ksi 3a'a janin (a#kan sam3ai s&3sis. Di"am(a#

'a"a 3&n'ukung 'ari 3&m&riksaan la()ra")rium yang m&nunjukkan ka'ar l&uk)si" yang

m&ningka" yai"u 1!.!,0 =Hl.

/ $3aka# 3&na"alaksanaan ga;a" janin Afetal distress)3a'a kasus ini su'a# "&3a" T&3a".

1 %rinsi383rinsi3 umum

a B&(askan s&"ia3 k)m3r&si "ali 3usa".( %&r(aiki aliran 'ara# u"&r)3las&n"al.


16/71

9 +&nilai a3aka# 3&rsalinan 'a3a" (&rlangsung n)rmal a"au "&rminasi kamilan

m&ru3akan in'ikasi. R&n9ana k&la#iran 'i'asarkan 3a'a ?ak")r8?ak")r &"i)l)gi

k)n'isi janin ri;aya" )(s"&"ri 3asi&n 'an jalannya 3&rsalinan.

2 angka#8langka# k#usus :

a %)sisi i(u 'iu(a# 'ari 3)sisi "&rl&n"ang m&nja'i miring s&(agai usa#a un"uk

m&m3&r(aiki aliran 'ara# (alik 9ura# jan"ung 'an aliran 'ara# u"&r)3las&n"al.

%&ru(a#an 'alam 3)sisi juga 'a3a" m&m(&(askan k)m3r&si "ali 3usa".

( ksig&n 'i(&rikan 6 li"&r=m&ni" s&(agai usa#a m&ningka"kan 3&nggan"ian )ksig&n

?&")ma"&rnal.

9 ksi")sin 'i#&n"ikan kar&na k)n"raksi u"&rus akan m&ngganggu sirkulasi 'ara#

k&ruang in"&r


17/71

o T&rminasi 3&rsalinan yai"u 'ilakukannya s&9"i) 9&ssaria kar&na "i'ak

'i'a3a"kan 3&r(aikan 3a'a k&a'aan i(u 'an janin.

4 $3aka# k&mungkinan 3&ny&(a( "&rja'inya ru3"ur u"&ri 3a'a 3asi&n ini

8 i"a k&"a#ui (a#;a ru3"ur u"&ri yang "&rja'i 3a'a 3asi&n ini a'ala# $bekan &a#a

Se!men Bawah Rahim >SBR? %ebe%a C 865 ;m 'imana ru3"ur SBR ini (iasanya

"&rja'i 3a'a 3ar"us yang suli" 'an lama "i'ak maju. SBR "am(a# lama "am(a# r&gang

'an "i3is 'an ak#irnya "&rja'ila# ru3"ur u"&ri. Dis&(a(kan )l k)n"raksi u"&rus yang

"&rus m&n&rus a"au a'anya in'uksi 3&rsalinan 3a'a 3ar"us lama = 3ar"us "i'ak maju.

5 $3aka# 3&na"alaksanaan ru3"ura u"&ri 3a'a kasus ini su'a# "&3a"

8 T&3a". %&rlu ki"a k&"a#ui s&(&lumnya (a#;a 3&nanganan ru3"ur u"&ri a'a 'ua yai"u:

1 is"&r&k")mi

is"&r&k")mi a'ala# )3&rasi 3&ngangka"an kan'ungan Ara#im 'an

u"&rus 3a'a s&)rang ;ani"a singga s&"&la# m&njalani )3&rasi ini 'ia

"i'ak (isa lagi #amil 'an m&m3unyai anak. is"&r&k")mi 'a3a" 'ilakukan

m&lalui irisan 3a'a (agian 3&ru" a"au m&lalui


18/71

is"&r&k")mi ini m&ngangka" (agian a"as


19/71

i"amin * 'i3&rlukan un"uk 3&m(&n"ukan 'an 3&m&li#araan jaringan k)lag&n. S&la3u"

k&"u(an Ayang 'i(&n"uk )l jaringan k)lag&n akan m&m3unyai &las"isi"as yang

(&r(&'a "&rgan"ung ka'ar


20/71

B&r'asarkan sum(&r yang (&r(&'a 3&ny&(a( k&"u(an 3&9a# 'ini m&m3unyai

'im&nsi mul"i?ak")rial yang 'a3a" 'ija(arkan s&(agai (&riku" :

V S&r


21/71

8 S&9ara umum 3&ny&(a( kala II lama 'a3a" 'i(agi k& 'alam (&(&ra3a ?ak")r yai"u

?ak")r "&naga A3);&r ?ak")r 3anggul A3assag& ?ak")r anak A3ass&ng&r ?ak")r 3sikis

'an ?ak")r 3&n)l)ng.

8 %a'a 3asi&n ini a'a k&mungkinan 'is&(a(kan ?a9")r "&naga 'ari i(u yang 3a'a kasus

ini i(u 'alam k&a'aan l&ma# a"au 'a3a" juga ?a9")r anak 'an ?a9")r 3anggul.

8 Ea9")r anak 'ian"aranya a3a(ila a'anya mal3r&s&n"asi mal3)sisi 'an k&lainan l&"ak.

Namun 3a'a 3asi&n ini "i'ak a'a k&lainan l&"ak kar&na 'i'a3a"kan 3a'a 3&m&riksaan

aginal T)u9#&r 'an US (a#;a (agian "&r(a;a# janin a'ala# k&3ala yang su'a#

masuk 3a'a II. Dan "i'ak a'a 'a"a 3&nunjang lainnya un"uk m&n&gakkan 'iagn)sis

mal3r&s&n"asi a"au3un mal3)sisi.

8 $'a 'ugaan yang m&ngara# k& ?ak")r 3anggul yai"u a'anya 9&3#al)3&l


22/71

TIN)AUAN PUSTAKA

GA2AT )ANIN >FETAL DISTRESS?

I De,ini%i

Fetal distress a'ala# a'anya sua"u k&lainan 3a'a ?&"us aki(a" gangguan

)ksig&nasi 'an a"au nu"risi yang (isa (&rsi?a" aku" A3r)la3s "ali 3usa" su( aku"

Ak)n"raksi u"&rus yang "&rlalu kua" a"au kr)nik A3las&n"a insu?isi&nsi.

II Eti$l$!i

%&ny&(a( 'ari ?&"al 'is"r&ss 'ian"aranya :

a I(u : #i3)"&nsi a"au sy)k yang 'is&(a(kan )l a3a3un 3&nyaki" kar'i)


23/71

III Kla%i,ika%i

a Gawat =anin %ebelum &e%alinan

a;a" janin s&(&lum 3&rsalinan (iasanya m&ru3akan ga;a" janin yang

(&rsi?a" kr)nik (&rkai"an '&ngan ?ungsi 3las&n"a yang m&nurun a"au (ayi s&n'iri

yang saki".

i Da"a su(y&k"i? 'an )(y&k"i?

&rakan janin m&nurun. %asi&n m&ngalami k&gagalan 'alam

3&r"am(a#an (&ra" (a'an 'an u"&rus "i'ak (&r"am(a# (&sar. U"&rus yang l&(i#

k&9il 'ari3a'a umur kamilan yang 'i3&rkirakan m&m(&ri k&san r&"ar'asi

3&r"um(u#an in"rau"&rin a"au )lig)#i'ramni)n. Ri;aya" 'ari sa"u a"au l&(i#

?ak")r8?ak")r r&sik) "inggi masala#8masala# )(s"&"ri 3&rsalinan 3r&ma"ur

a"au la#ir ma"i 'a3a" m&m(&rikan k&san sua"u 3&ningka"an r&sik) ga;a"

janin.

ii Eak")r 3r&'is3)sisi

Eak")r8?ak")r r&sik) "inggi m&li3u"i 3&nyaki" #i3&r"&nsi 'ia(&"&s

m&lli"us 3&nyaki" jan"ung 3)s"ma"uri"as malnu"risi i(u an&mia 'an lain8

lain.

iii Da"a 'iagn)s"ik "am(a#an

%&man"auan '&nyu" jan"ung janin m&nyingkirkan ga;a" janin

s&3anjang Aa '&nyu" jan"ung 'alam (a"as n)rmal A( aks&l&rasi s&suai '&ngan

g&rakan janin A9 "i'ak a'a '&s&l&rasi lanju" '&ngan a'anya k)n"raksi u"&rus.

Ul"ras)n)gra?i : %&ngukuran 'iam&"&r (i3ari&"al s&9ara s&ri 'a3a"

m&ngungka3kan (uk"i 'ini 'ari r&"ar'asi 3&r"um(u#an in"rau"&rin. &rakan

3&rna?asan janin ak"i?i"as janin 'an


24/71

% AHuman Placental Lactogen 'alam 'ara# i(u : ka'ar 4 m9g=ml a"au

kurang s&"&la# kamilan / minggu m&m(&r k&san ?ungsi 3las&n"a yang

a(n)rmal.

$mni)sin"&sis : a'anya m&k)nium 'i 'alam 9airan amni)n masi#

m&nim(ulkan k)n"r)


25/71

&rakan janin yang m&nurun a"au (&rl&(i#an m&nan'akan ga;a" janin. T&"a3i

(iasanya "i'ak a'a g&jala8g&jala su(y&k"i?. S&ringkali in'ika")r ga;a" janin

yang 3&r"ama a'ala# 3&ru(a#an 'alam 3)la '&nyu" jan"ung janin A(ra'ikar'ia

"akikar'ia "i'ak a'anya


26/71

/ )m3r&si "ali 3usa"

4 $n&s"&si (l)k 3aras&r


27/71

janin 'iin'ikasikan (ila mana 3)la '&nyu" jan"ung janin a(n)rmal a"au ka9au

m&m&rlukan 3&nj&lasan.

+&k)nium 'alam 9airan k&"u(an : ar"i 'ari m&k)n&um 'alam 9airan

k&"u(an a'ala# "i'ak 3as"i 'an k)n"r)


28/71

& %&m&riksaan 3&r


29/71

lalu. Dis&ns "&rja'i 3&rla#an s&'angkan ru3"ur u"&ri "&rja'i s&9ara 'rama"is.

%a'a'is&ns 3&r'ara#an minimal a"au "i'ak (&r'ara# s&'angkan 3a'a ru3"ur u"&ri

3&r'ara#annya (anyak yang (&rasal 'ari 3inggir 3aru" a"au r)(&kan (aru yang m&luas.

II E&i#emi$l$!i

T&rja'inya ru3"ur u"&ri 3a'a s&)rang i(u #amil a"au s&'ang (&rsalin masi#

m&ru3akan sua"u (a#aya (&sar yang m&ngan9am ji;anya 'an janinnya. &ma"ian i(u 'an

anak aki(a" ru3"ur u"&ri masi# "inggi. S&(ua# kajian '&skri3"i? "&n"ang 3r)?il k&ma"ian

janin 'alam ra#im 'i RS asan Sa'ikin Ban'ung 3&ri)'& 200082002 m&n'a3a"kan 16,

kasus k&ma"ian janin 'alam ra#im 'ari 2!74 3&rsalinan. %&ny&(a( k&ma"ian janin 'alam

ra#im 3aling "inggi )l kar&na ?ak")r i(u yai"u i(u '&ngan 3&nyuli" kamilan

ru3"ur u"&ri 'an 3&nyuli" m&'is 'ia(&"&s m&li"us. &(i# lanju" 'ilakukan 3ula &


30/71

m&n&m(us s&luru# k&"&(alan )")" u"&rus r&s&ksi 3a'a k)runa

u"&rus a"au (agian in"&rs"isial m&"r)3las"i.

* Trauma u"&rus k)insi'&nsial : ins"rum&n"asi s&n')k kur&" a"au

s)n'& 3a'a 3&nanganann a()r"us "rauma "um3ul a"au "ajam s&3&r"i

3isau a"au 3&luru ru3"ur "an3a g&jala 3a'a kamilan s&(&lumnya

Asilent rupture in previous pregnancy.

3 &lainan (a;aan : kamilan 'alam (agian ra#im yang "i'ak

(&rk&m(ang.

ii &rusakan a"au an)mali u"&rus yang "&rja'i s&lama kamilan

1 S&(&lum k&la#iran anak : #is s3)n"an yang kua" 'an "&rus m&n&rus

3&makaian )ksi")sin a"au 3r)s"aglan'in un"uk m&rangsang

3&rsalinan "rauma luar "um3ul a"au "ajam 3&m(&saran ra#im yang

(&rl&(i#an misalnya #i'ramni)n a"au kamilan gan'a.2 Dalam 3&ri)'& in"ra3ar"um : &ks"raksi 9unam yang sukar &ks"raksi

()k)ng an)mali janin yang m&ny&(a(kan 'is"&nsi (&rl&(i#an 3a'a

s&gm&n (a;a# ra#im "&kanan kua" 3a'a u"&rus 'alam 3&rsalinan

k&suli"an 'alam m&lakukan manual 3las&n"a.

/ *a9a" ra#im yang 'i'a3a" : 3las&n"a inkr&"a a"au 3&rkr&"a n&)3lasia

"r)?)(las g&s"asi)nal a'&n)mi)sis r&"r)


31/71

iii S&r")n#i9ks


32/71

b %asi&n #amil yang 3&rna# m&la#irkan s&(&lumnya m&lalui (&'a# s&ksi) s&sar&a

a"au )3&rasi lain 3a'a ra#imnya.

; Ri;aya" #is"&r)ra?i.

# %&laksanaan trial of labor "&ru"ama 3a'a 3asi&n ri;aya" s&ksi) s&sar&a

s&(&lumnya.

l s&(a( i"u un"uk 3asi&n '&ngan 3anggul s&m3i" a"au (&kas s&ksi) s&sar&a

klasik (&rlaku a'agium Once Sesarean Section always Sesarean Section %a'a k&a'aan

"&r"&n"u s&3&r"i ini 'a3a" 'i3ili# elective cesarean section Aulangan un"uk m&n9&ga#

ru3"ur u"&ri '&ngan syara" janin su'a# a"&rm.

Gamba +1 In%i%i kla%ik #an low transverse&a#a be#ah %e%a


33/71

( Pat$,i%i$l$!i

Saa" #is k)r3us u"&ri (&rk)n"raksi 'an m&ngalami r&"raksi 'in'ing k)r3us

u"&ri a"au s&gm&n a"as ra#im m&nja'i l&(i# "&(al 'an


34/71

ni?as m&miliki k&mam3uan s&m(u# l&(i# 9&3a" singga 3aru" l&(i# kua". Ru3"ur u"&ri

3a'a (&kas s&ksi) klasik juga l&(i# s&ring "&rja'i 3a'a kamilan "ua s&(&lum

3&rsalinan 'imulai s&'angkan 3a'a (&kas s&ksi) 3r)?un'a l&(i# s&ring "&rja'i saa"

3&rsalinan. Ru3"ur u"&ri (iasanya "&rja'i lam(a" laun 3a'a jaringan8jaringan 'i s&ki"ar

luka yang m&ni3is k&mu'ian "&r3isa# sama s&kali. Disini (iasanya 3&ri")n&um "i'ak

iku" s&r"a singga "&rja'iru3"ur u"&ri ink)m3l&"a. %a'a 3&ris"i;a ini 3&r'ara#an

(anyak (&rkum3ul 'i ligam&n"um la"um 'an s&(agian lainnya k&luar.

(I Dia!n$%i%

Ru3"ur u"&ri imin&ns mu'a# 'ik&nal 3a'a ring van !andl yang s&makin "inggi

s&gm&n (a;a# ra#im yang "i3is 'an k&a'aan i(u yang g&lisa# 9&mas a"au

"aku" kar&na ny&ri a(')m&n a"au #is kua" yang (&rk&lanju"an 'is&r"ai "an'a8"an'a

ga;a" janin. am(aran klinik ru3"ur u"&ri a'ala# k#as s&kali. l s&(a( i"u 3a'a

umumnya "i'ak sukar m&n&"a3kan 'iagn)sisnya a"as 'asar "an'a8"an'a klinik yang

"&la# 'iuraikan. Un"uk m&n&"a3kan a3aka# ru3"ur u"&ri i"u k)m3li" 3&rlu 'ilanju"kan

'&ngan 3&riksa 'alam.

Gamba *1 Rin! an Ban#l


35/71

%a'a ru3"ur u"&ri k)m3li" jari8jari "angan 3&m&riksa 'a3a" m&n&mukan

(&(&ra3a #al (&riku" :

Jari jari "angan 'alam (isa m&ra(a 3&rmukaan ra#im 'an 'in'ing 3&ru"

yang li9in.

Da3a" m&ra(a 3inggir r)(&kan (iasanya "&r'a3a" 3a'a (agian '&3an 'i

s&gm&n (a;a# ra#im.

Da3a" m&m&gang usus #alus a"au )m&n"um m&lalui r)(&kan.

Din'ing 3&ru" i(u 'a3a" 'i"&kan m&n)nj)l k& a"as )l ujung8ujung jari8jari

"angan 'alam singga ujung jari8jari "angan luar saling mu'a# m&ra(a

ujung jari8jari "angan 'alam

Diagn)sis ru3"ur u"&ri #arus s&g&ra 'i"&gakkan '&ngan m&lakukan anamn&sis 'an

3&m&riksaan ?isik s&(agai (&riku" :

1 Ri;aya" %&nyaki" S&karang

Ny&ri $(')m&n : 'a3a" "i(a8"i(a "ajam 'an s&3&r"i 'isaya" 3isau. $3a(ila

"&rja'i ru3"ur s&;ak"u 3&rsalinan k)ns"ruksi u"&rus yang in"&rmi""&n kua"

'a3a" (&r#&n"i '&ngan "i(a8"i(a. %asi&n m&ng&lu# ny&ri u"&rus yang m&n&"a3.

%&r'ara#an %&r


36/71

4 %&m&riksaan $(')m&n

S&;ak"u 3&rsalinan k)n"ur u"&rus yang a(n)rmal a"au 3&ru(a#an k)n"ur

u"&rus yang "i(a8"i(a 'a3a" m&nunjukkan a'anya &ks"rusi janin. )n"raksi u"&rus 'a3a" (&r#&n"i '&ngan m&n'a'ak 'an (unyi jan"ung janin

"i(a8"i(a m&ng#ilang.

S&;ak"u a"au s&g&ra m&la#irkan a(')m&n s&ring "&ra(a sanga" lunak 'is&r"ai

'&ngan ny&ri l&3as m&ngin'ikasikan a'anya 3&r'ara#an in"ra3&ri")n&um.

5 %&m&riksaan %&l


37/71

gangguan k&s&im(angan &l&k"r)li" an"ar8k)m3ar"&m&n 9airan 'alam "u(u# 'alam

m&ng#a'a3i sy)k #i3)


38/71

is"&r&k")mi a'ala# )3&rasi 3&ngangka"an kan'ungan Ara#im 'an

u"&rus 3a'a s&)rang ;ani"a singga s&"&la# m&njalani )3&rasi ini 'ia

"i'ak (isa lagi #amil 'an m&m3unyai anak. is"&r&k")mi 'a3a" 'ilakukan

m&lalui irisan 3a'a (agian 3&ru" a"au m&lalui


39/71

Gamba 31 "i%teekt$mi

4 is"&r)ra?i

is"&r)ra?i a'ala# "in'akan )3&ra"i? '&ngan m&ng&ksi'ir luka 'an

'ija#i" '&ngan s&(aik8(aiknya. Jarang s&kali (isa 'ilakukan #is"&r)ra?ia

k&9uali (ila luka r)(&kan masi# (&rsi# 'an ra3i s&r"a 3asi&nnya (&lum 3unya

anak #i'u3.

I P$!n$%i%

%r)gn)sis (&rgan"ung 3a'a a3aka# ru3"ur u"&ri 3a'a u"&rus yang masi# u"u#

a"au 3a'a (&kas s&ksi) s&sar&a a"au sua"u 'is&ns. Bila "&rja'i 3a'a (&kas s&ksi)

s&sar&a a"au 3a'a 'is&ns 3&r'ara#an yang "&rja'i minimal singga "i'ak sam3ai

m&nim(ulkan k&ma"ian ma"&rnal 'an k&ma"ian 3&rina"al. Eak")r lain yang

m&m3&ngaru#i a'ala# k&9&3a"an 3asi&n m&n&rima "in'akan (an"uan yang "&3a" 'an

9&ka"an. Ru3"ur u"&ri s3)n"an 'alam 3&rsalinan 3a'a ra#im yang "a'inya masi# u"u#

m&ngaki(a"kan r)(&kan yang luas '&ngan 3inggir luka yang "i'ak ra"a 'an (ias

m&luas k& la"&ral 'an m&ng&nai 9a(ang89a(ang ar"&ri u"&rina a"au k& 'alam

ligam&n"um la"um a"au m&luas k& a"as a"au k&


40/71

KETUBAN PE.A" DINI

+ De,ini%i&"u(an 3&9a# 'ini a"au s3)n"an&us=&arly=3r&ma"ur& ru3"ur& )? m&m(rans

A%R+ m&ru3akan 3&9a#nya s&la3u" k&"u(an s&9ara s3)n"an 3a'a saa" (&lum

m&nunjukkan "an'a8"an'a 3&rsalinan = in3ar"u Ak&a'aan in3ar"u 'i'&?inisikan s&(agai

k)n"raksi u"&rus "&ra"ur 'an m&nim(ulkan ny&ri yang m&ny&(a(kan "&rja'inya &??i9&m&n"

a"au 'ila"asi s&r


41/71

m&ng&luarkan &nCim 3r)"&as& 'an m&'ia")r in?lamasi in"&rl&ukin81 'an 3r)s"aglan'in.

+&'ia")r ini m&ng#asilkan k)lag&nas& jaringan singga "&rja'i '&3)lim&risasi k)lag&n

3a'a s&la3u" k)ri)n=amni)n m&ny&(a(kan s&la3u" k&"u(an "i3is l&ma# 'an mu'a# 3&9a#

s3)n"an. S&lain i"u m&'ia")r "&r&(u" m&m(ua" u"&rus (&rk)n"raksi singga m&m(ran

mu'a# ru3"ur aki(a" "arikan saa" u"&rus (&rk)n"raksi.

Sam3ai saa" ini 3&ny&(a( %D (&lum 'ik&"a#ui s&9ara 3as"i "&"a3i 'i"&mukan

(&(&ra3a ?ak")r 3r&'is3)sisi yang (&r3&ran 3a'a "&rja'inya k&"u(an 3&9a# 'ini an"ara

lain:

1 In?&ksi

$'anya in?&ksi 3a'a s&la3u" k&"u(an Ak)ri)amni)ni"is l)kal su'a# 9uku3 un"uk

m&l&ma#kan s&la3u" k&"u(an 'i "&m3a" "&rs&(u". Bila "&r'a3a" (ak"&ri 3a")g&n 'i

'alam


42/71

'an s"ruk"ur k)lag&n '&ngan g&jala (&ru3a #i3&r&las"isi"as 3a'a kuli" 'an s&n'i

"&rmasuk 3a'a s&la3u" k&"u(an yang k)m3)n&n u"amanya a'ala# k)lag&n. Dimana 72

3&n'&ri"a '&ngan sin'r)ma #l&rs8Danl)s ini akan m&ngalami 3&rsalinan 3r&"&rm

s&"&la# s&(&lumnya m&ngalami k&"u(an 3&9a# 'ini 3r&"&rm.

! Eak")r umur 'an 3ari"as

S&makin "inggi 3ari"as i(u akan makin mu'a# "&rja'i in?&ksi 9airan amni)n aki(a"

rusaknya s"ruk"ur s&r


43/71

V &mungkinan k&s&m3i"an 3anggul : 3&ru" gan"ung (agian "&r&n'a# (&lum masuk

3in"u a"as 3anggul 'is3r)3)rsi s&?al)3&l


44/71

%&m&riksaan '&ngan s3&kulum 3a'a %D un"uk m&ngam(il sam3&l 9airan

k&"u(an 'i ?)rniks 3)s"&ri)r 'an m&ngam(il sam3&l 9airan un"uk kul"ur 'an

3&m&riksaan (ak"&ri)l)gis.

Tiga "an'a 3&n"ing yang (&rkai"an '&ngan k&"u(an 3&9a# 'ini a'ala# :

i %))ling : um3ulan 9airan amni)n 3a'a ?)rni> 3)s"&ri)r.

ii Ni"raCin& T&s" : &r"as ni"raCin m&ra# akan ja'i (iru.

iii E&rning : *airan 'ari ?)rni> 3)s"&ri)r 'i "&m3a"kan 3a'a )(j&k glass 'an

'i'iamkan 'an 9airan amni)n "&rs&(u" akan m&m(&rikan gam(aran s&3&r"i 'aun 3akis.

%&m&riksaan s3&kulum 3&r"ama kali 'ilakukan un"uk m&m&riksa a'anya 9airan

amni)n 'alam


45/71

V D&ngan "&s lakmus 9airan amni)n akan m&ngu(a# k&r"as lakmus m&ra# m&nja'i (iru.

V %&m&riksaan l&uk)si" 'ara# (ila m&ningka" Q 15.000 =mm/ k&mungkinan a'a in?&ksi.

V US un"uk m&n&n"ukan in'&ks 9airan amni)n usia kamilan l&"ak janin l&"ak

3las&n"a gra'asi 3las&n"a s&r"a jumla# air k&"u(an.

V ar'i)")k)gra?i un"uk m&n&n"ukan a'a "i'aknya k&ga;a"an janin s&9ara 'ini a"au

m&man"au k&s&ja#"&raan janin. Jika a'a in?&ksi in"rau"&rin a"au 3&ningka"an su#u '&nyu"

jan"ung janin akan m&ningka".

V $mni)sin"&sis 'igunakan un"uk m&ng&"a#ui rasi) l&si"in 8 s?ing)mi&lin 'an

?)s?a"i'ils"&r)l yang (&rguna un"uk m&ng&


46/71

+a"uri"as 3aru janin 'a3a" 'ik&"a#ui 'ari rasi) l&si"in8s3ing)mi&lin

3#)s3#a"i'ylgly9&r)l 'an rasi) al(umin8sur?ak"an. +a"uri"as 3aru janin 'i3&rlukan

un"uk amni)sin"&sis 3a'a &


47/71

3&rsalinan 3&r


48/71

V B&rikan an"i(i)"ik Aam3isilin 4 > 500 mg a"au &ri"r)misin (ila "i'ak "a#an '&ngan

am3isilin 'an m&"r)ni'aC)l 2 > 500 mg s&lama 7 #ari.

V Jika umur kamilan X /2 /4 minggu 'ira;a" s&lama air k&"u(an masi# k&luar a"au

sam3ai air k&"u(an "i'ak k&luar lagi.

V Jika umur kamilan /28/7 minggu (&lum in3ar"u "i'ak a'a in?&ksi "&s (usa

n&ga"i? : (&ri '&ksam&"as)n )(s&r


49/71

(. Bila sk)r 3&l


50/71

al ini "&rgan"ung 'ari 3r)gr&si?i"as 3&nurunan ?ungsi 3las&n"a yang m&ngaki(a"kan

3&l&3asan 3las&n"a. &jala klinik yang "&rja'i a'ala# 3&r'ara#an 3&r


51/71

"rrest of descent Q2 jam Q1 jam

Prolonged second stage Q2 jam Q1 jam

Prolonged third stage Q/0 m&ni" Q/0 m&ni"

Ta(&l 2.1. %&r3anjangan ?as&8?as& 3&rsalinan

ala II lama AProlonged Second Stage 'iar"ikan s&(agai m&manjangnya ;ak"u kala

II 'imana 3a'a 3rimigra


52/71

'i n&gara8n&gara maju. $ngka &ma"ian I(u kar&na 3&rsalinan lama 'i In')n&sia m&n&m3a"i

uru"an k&lima A5 s&"&la# 3&r'ara#an A2, &klam3si A24 in?&ksi A11 k)m3likasi

ni?as A, 'ari jumla# $I s&(&sar 22,=100.000 k&la#iran #i'u3 ASDI 2007.

Ta(&l 2.2. Da"a 3&rsalinan %a")l)gis Di RSUD S)&;an'#i Sura(aya "a#un 200! #ingga 2010.

II13 'akt$ Re%ik$

Eak")r R&sik) "&rja'inya kala II lama masi# (&lum 'ik&"a#ui s&9ara 3as"i "&"a3i 'alam

South "ustralian Perinatal Practice %uidelines 'is&(u"kan "&r'a3a" (&(&ra3a #al yang

m&m3&ngaru#i "&rja'inya


53/71

II1 31+ 'akt$ Tena!a

is yang n)rmal 'imulai 'ari sala# sa"u su'u" 'i ?un'us u"&ri k&mu'ian

m&njalarm&ra"a sim&"ris k& s&luru# k)r3us u"&ri '&ngan ')minasi k&kua"an 3a'a ?un'usu"&ri

Ala3isan )")" u"&rus 3aling ')minan k&mu'ian "&r'a3a" r&laksasi s&9aram&ra"a 'an

m&ny&luru#. &lainan #is "&ru"ama 'i"&mukan 3a'a 3rimigra


54/71

(agian8(agiannya. Ti'ak a'anya k))r'inasi an"ara k)n"raksi (agian a"as "&nga# 'an

(a;a# m&ny&(a(kan #is "i'ak &?isi&n 'alam m&nga'akan 3&m(ukaan.

S&lain 2 #al "&rs&(u" 'ia"as kurang a'&kua"nya m&ng&jan 'a3a" m&ny&(a(kan

"&rja'inya kala II lama. &kua"an yang 'i#asilkan )l k)n"raksi )")" a(')m&n 'a3a"

"&rganggu s&9ara (&rmakna singga (ayi "i'ak 'a3a" la#ir s&9ara s3)n"an m&lalui


55/71

l&;a"nya k&3ala janin. Ukuran "&r3&n"ing yang #anya (isa 'i"&"a3kan '&ngan

3&l


56/71

3&rlukaan 'an ra'ang. %a'a s"&n)sis &a%%en!e?

S&lain k&lainan kar&na "&naga 'an 3anggul kala II lama 'a3a" 'is&(a(kan kar&na

"&r'a3a"nya k&lainan 3a'a ?ak")r anak A3ass&ng&r. &lainan "&rs&(u" m&li3u"i:

1 &lainan 3a'a 3r&s&n"asi 3)sisi mau3un l&"ak yang m&li3u"i:

a +al3r&s&n"asi

%r&s&n"asi %un9ak

%a'a 3r&s&n"asi ini k&3ala janin 'alam k&a'aan '&?l&ksi ringan k&"ika m&l&;a"i

jalan la#ir. Singga u(un8u(un (&sar m&nja'i (agian "&r&n'a#. %a'a 3r&s&n"asi


57/71

3un9ak k&3ala lingkaran k&3ala yang m&lalui jalan la#ir a'ala# sirkum?&rnsia

?r)n"))ksi3i"alis '&ngan "i"ik 3&r3u"aran yang (&ra'a 'i (a;a# sim?isis a'ala#

gla(&lla. %r&s&n"asi ini m&mriliki 3r)gn)sis yang (uruk kar&na 'a3a"

m&ningka"kan m)r"ali"as 'an m)r(i'i"as (aik i(u mau3un janin.

%r&s&n"asi +uka

%r&s&n"asi muka a'ala# k&a'aan 'imana k&3ala 'alam k&'u'ukan '&?l&ksi

maksimal singga )ksi3u" "&r"&kan 3a'a 3unggung 'an muka m&ru3akan (agian

"&r&n'a# yang m&ng#a'a3 k& (a;a#. %r&s&n"asi muka 'ika"akan 3rim&r jika

"&rja'i s&jak masa kamilan 'an 'ika"akan s&kun'&r jika (aru "&rja'i 3a'a masa

3&rsalinan. %a'a umumnya 3&ny&(a( "&rja'inya 3r&s&n"asi muka a'ala# k&a'aan8

k&a'aan yang m&maksa "&rja'inya '&?l&ksi k&3ala a"au k&a'aan yang m&ng#alangi

"&rja'inya ?l&ksi k&3ala. l kar&na i"u 3r&s&n"asi muka 'a3a" 'i"&mukan 3a'a

3anggul s&m3i" a"au 3a'a janin (&sar. +ul"i3ari"as 'an 3&ru" gan"ung juga

m&ru3akan ?ak")r yang m&mu'a#kan "&rja'inya 3r&s&n"asi muka. &lainan janin

s&3&r"i an&ns&?alus 'an "um)r 'i l&r '&3an juga 'a3a" m&ny&(a(kan 3r&s&n"asi

muka. T&rka'ang 3r&s&n"asi muka 'a3a" "&rja'i 3a'a k&ma"ian janin in"rau"&rin&

aki(a" )")" janin yang "&la# kilangan ")nusnya.

%r&s&n"asi Da#i

%r&s&n"asi 'a#i a'ala# k&a'aan 'imana k&'u'ukan k&3ala (&ra'a 'ian"ara ?l&ksi

maksimal 'an '&?l&ksi maksimal singga 'a#i m&ru3akan (agian "&r&n'a#. %a'a

umumnya 3r&s&n"asi 'a#i (&rsi?a" s&m&n"ara 'an s&(agian (&sar akan (&ru(a#

m&nja'ai 3r&s&n"asi muka a"au 3r&s&n"asi (&lakang k&3ala. S&(a( "&rja'inya

3r&s&n"asi 'a#i 3a'a 'asarnya sama '&ngan s&(a( "&rja'inya 3r&s&n"asi muka

kar&na s&mua 3r&s&n"asi muka (iasanya m&l&;a"i ?as& 3r&s&n"asi 'a#i l&(i#

'a#ulu.

%r&s&n"asi an'a=+aj&muk

%r&s&n"asi maj&muk a'ala# "&rja'inya 3r)la3s sa"u a"au l&(i# &ks"r&mi"as 3a'a

3r&s&n"asi k&3ala a"au3un ()k)ng. &3ala m&masuki 3anggul (&rsamaan '&ngan


58/71

kaki 'an a"au "angan. %r&s&n"asi maj&muk juga 'a3a" "&rja'i manakala ()k)ng

m&masuki 3anggul (&rsamaan '&ngan "angan. Dalam 3&ng&r"ian 3r&s&n"asi

maj&muk "i'ak "&rmasuk 3r&s&n"asi ()k)ng8kaki 3r&s&n"asi (a#u a"au 3r)la3s "ali

3usa". $3a(ila (agian "&r&n'a# janin "i'ak m&nu"u3i '&ngan s&m3urna 3in"u a"as

3anggul maka 3r&s&n"asi maj&muk 'a3a" "&rja'i.

( +al3)sisi

%%% A%&rsis"&n" 99i3u" %)s"&ri)r %)s"isi)n

%r&


59/71

a"au su(s&3"us juga m&ru3akan 3&ny&(a( "&rja'inya l&"ak lin"ang. $'anya l&"ak

lin"ang 'a3a" 'i'uga #anya '&ngan ins3&ksi. U"&rus "am3ak m&l&(ar 'an ?un'us

"am3ak l&(i# r&n'a# "i'ak s&suai '&ngan usia kamilannya. %a'a 3al3asi ?un'us

u"&ri k)s)ng k&3ala janin (&ra'a 'i sam3ing 'an 'ia"as sim?isis juga k)s)ng.

2 &lainan 3a'a (&n"uk janin

i'r)9#&3alus

$'ala# k&a'aan 'imana "&rja'i 3&nim(unan 9airan s&r&(r)s3inalis 'alam


60/71

m&lakukan rujukan. %im3inan yang sala# 'a3a" m&ny&(a(kan 3&rsalinan "i'ak (&rjalan

'&ngan lan9ar (&rlangsung lama 'an mun9ul (&r(agai ma9am k)m3likasi.

Di In')n&sia 3&rsalinan masi# (anyak 'i")l)ng )l 'ukun. Dan (aru s&'iki" s&kali

'ari 'ukun (&ranak ini yang "&la# 'i"a"ar s&k&'ar m&n'a3a" kursus 'ukun. ar&nanya kasus8

kasus 3ar"us kas&3 masi# (anyak 'ijum3ai 'an k&a'aan ini m&maksa ki"a un"uk (&rusa#a

m&nurunkan angka k&ma"ian i(u mau3un anak. ang sanga" i'&al "&n"unya (agaimana

m&n9&ga# "&rja'inya 3ar"us kas&3. Bila 3&rsalinan (&rlangsung lama 'a3a" m&nim(ulkan

k)m3likasi8k)m3likasi (aik "&r#a'a3 i(u mau3un "&r#a'a3 anak 'an 'a3a" m&ningka"kan

angka k&ma"ian i(u 'an anak.

asil 3&n&li"ian Irsal 'an asi(uan 'i )gyakar"a m&nunjukkan (a#;a ?ak")r8?ak")r

yang (&r3&ngaru# 'an s&9ara s"a"is"ik (&rmakna "&r#a'a3 k&ja'ian kala II lama a'ala#

3&n)l)ng 3&rsalinan (ukan ')k"&r singga s&lanju"nya 3&rlu 3&rsalinan "in'akan 'i RS.

D&mikian 3ula #asil 3&n&li"an Rusy'i 'i RSU% %al&m(ang m&n&mukan (a#;a 3ar"us kas&3

yang ak#irnya 'ilakukan "in'akan )3&rasi m&ru3akan kasus rujukan yang s&(&lumnya

'i")l)ng )l (i'an 'an 'ukun 'i luar ruma# saki".

II1 31 51 'akt$ P%iki%

Sua"u 3r)s&s 3&rsalinan m&ru3akan 3&ngalaman ?isik s&kaligus &m)si)nal yang luar

(iasa (agi s&)rang ;ani"a. $s3&k 3sik)l)gis "i'ak 'a3a" 'i3isa#kan 'ari as3&k ?isik sa"u

sama lain. Bagi ;ani"a k&(anyakan 3r)s&s 3&rsalinan m&m(ua" m&r&ka "aku" 'an 9&mas.

&"aku"an 'an k&9&masan inila# yang 'a3a" m&ng#am(a" sua"u 3r)s&s 3&rsalinan. D&ngan

3&rsia3an an"&na"al yang (aik 'i#ara3kan ;ani"a 'a3a" m&la#irkan '&ngan mu'a# "an3a rasa

ny&ri 'an 'a3a" m&nikma"i 3r)s&s k&la#iran (ayinya.

II181 Ge=ala Klini%


61/71

&jala klinis "&rja'inya kala 2 lama 'a3a" 'ijum3ai 3a'a i(u 'an janin. &jala klinis

yang 'a3a" 'ijum3ai 3a'a i(u m&li3u"i:

1 Tan'a8"an'a k&l&la#an 'an 'i'rasi 'ari i(u Ana'i 9&3a" 'an l&ma# 3&ru" k&m(ung

'&mam na?as yang 9&3a" 'an #is #ilang 'an l&ma#

2 ul


62/71

am(ar 2.1. %a")?isi)l)gi U"&rus %a'a %&rsalinan ama

II19 Dia!n$%i% Kala II lama

B&r'asarkan ice Clinical %uidelines 'iagn)sis kala II lama 'a3a" 'i"&gakkan

s&(agai (&riku":

1 Nulli3ara

ala II l&(i# 'ari 2 jam "an3a 3&ngaru# r&gi)nal an&s"&si A$ 200/ a"au l&(i#

'ari / jam '&ngan 3&ngaru# r&gi)nal an&s"&si. Aala II 'imulai "&rja'i 3&m(ukaan

l&ngka3 3a'a s&r


63/71

ala II l&(i# 'ari 1 jam "an3a 3&ngaru# r&gi)nal an&s"&sis A$ 200/ a"au l&(i#

'ari 2 jam '&ngan 3&ngaru# r&gi)nal an&s"&si AAala II 'imulai "&rja'i 3&m(ukaan

l&ngka3 3a'a s&r


64/71

Din'ing sam3ing 3anggul

m&ny&m3i" 'an kris"a iliaka sanga"

m&n)nj)l

$r9us 3u(is kurang !00

&s&m3i"an 3anggul

"&nga#

Sa9rum m&l&ngkung k& '&3an 'an9)9yg&us m&ngara# 3a'a sum(u

jalan la#ir

&s&m3i"an 3in"u 3anggul(a;a#

Bayi Ta?siran (&ra" (a'an &ks"rim +akr)s)mia

Bagian "&r(a;a# muka %r&s&n"asi muka

Dagu 'i(&lakang 'an 'asar 3anggul +&n")3)s"&ri)r 3&rsis"&n

Su"ura sagi"alis m&lin"ang 'an

3ari&"al "&r"a#an 'i 3r)m)")rium

$sinkli"imus

T&ra(a "angan a"au l&ngan

'isam3ing "angan a"au ()k)ng

%r&s&n"asi +aj&muk

T&ra(a rusuk 'an a"au l&ngan

'&ngan k&3ala 'i la"&ral

&"ak in"ang

Ba#u 3a'a 3)sisi an"&r)3)s"&ri)r

'an "&r"a#an 3a'a 'asar 3anggul

Dis")sia Ba#u

T&naga ks3ulsi )n"raksi l&ma# 'an "i'ak

"&rk))r'inasi

In&rsia u"&ri

I(u "i'ak mam3u m&m(ua" 3)sisi&?&k"i? m&ng&jan

I(u k&l&la#an

ingkaran k)ns"riksi *%D

Ta(&l 2./. u(ungan ?ak")r 3&ny&(a( ala II lama "&muan klinik 'an Diagn)sis

S&"&la# 'i"&gakkan 'iagn)sis maka #arus s&g&ra 'ilakukan in"&r


65/71

5 S&9"i) *&saria 'ilakukan 3a'a k&a'aan yang "i'ak m&mungkinkan 3&rsalinan 3&r


66/71

am(ar 2.2. Bagan +anaj&m&n ala II ama

II1 @1 K$m&lika%i


67/71

)m3likasi 3a'a 3&rsalinan '&ngan kala II lama 'a3a" "&rja'i 3a'a i(u mau3un 3a'a

(ayi. %a'a kala II lama 'a3a" "&rja'i in?&ksi sam3ai s&3sis. In?&ksi a'ala# (a#aya s&rius yang

m&ngan9am i(u 'an janinnya "&ru"ama (ila 'is&r"ai 3&9a#nya k&"u(an. Bak"&ri 'i'alam

9airan amni)n m&n&m(us amni)n 'an m&ngin


68/71

i"u 'alam 3&n&li"iannya +yl&s 'an San")laya m&n'a3a"kan (a#;a "in'akan (&'a# )(s"&"ri

m&ningka" s&suai '&ngan lama 'ari kala II. Dalam 3&n&l"iannya Br);n et al m&nyim3ulkan

(a#;a i(u '&ngan kala II lama m&miliki r&sik) 14 kali "&rja'inya ink)n"in&sia urin&

'i(an'ingkan i(u yang "i'ak m&ngalami kala II lama 'alam / (ulan 3)s"3ar"um.

)m3likasi yang "&rja'i 3a'a janin aki(a" kala II lama a'ala# ga;a" janin 'alam

ra#im sam3ai m&ninggal. Juga 'a3a" "&rja'i k&la#iran janin 'alam as?iksia (&ra" singga

m&nim(ulkan 9a9a" )"ak m&n&"a3. Trauma 3&rsalinan m&ru3akan aki(a" lain 'ari 3&rsalinan

kala II lama yang 'ilakukan "in'akan )3&ras"i? 3&r


69/71

DA'TAR PUSTAKA

$('ul Bari S. 200/. Standar Pelayanan *edi( Obstetri dan %ine(ologi. %B %I EUI

Jakar"a. %3 : /5845

$n)nym)us. Buku $9uan %&layanan (s"&"ri 'an N&)na"al m&rg&nsi Dasar A%ND.

Jakar"a:Bak"i usa'a 200,.

$n)nym)us. In"ra3ar"um 9ar&: *ar& )? #&al"#y ;)m&n an' "#&ir (a(i&s 'uring 9#il'(ir"#.

NI* ui'&lin&sF 2007.

$n)nym)us. +anaging %r)l)ng&' an' (s"ru9"&' a()ur. 'u9a"i)n ?)r Sa?& +)"#&r#))'.

S&9)n' &'i"i)n. &n&


70/71

u"agalung Eil'&ria. +arlian'iani. u(ungan an"ara Usia %ari"as D&ngan %&rsalinan ala

II ama AS"u'i asus 'i RSUD 'r. +)9#. S)&;an'#i& Sura(aya. %r)gram s"u'i D8III

&(i'anan Uni


71/71

Wiknj)sas"r) . 2012. Ilmu &(i'anan. Jakar"a : ayasan Bina %us"aka Sar;)n)

%ra;ir)#ar'j)

Word Presentasi Kasus

Documents

Transcript of Word Presentasi Kasus