Laporan Kasus Full Word

8/17/2019 Laporan Kasus Full Word

1/28

LAPORAN KASUS

DEMAM DENGUE

Disusun Oleh:

Pinta Anastasia 1410221003

Pembimbing :

dr Rus!handi" S#PD" K$%&

K%PAN'(%RAAN KL'N'K 'L)U P%N*AK'( DALA)

RSPAD $A(O( SU+RO(O ,AKAR(A

-AKUL(AS K%DOK(%RAN UPN ./%(%RAN ,AKAR(A

201

LEMBAR PENGESAHAN


2/28

LAPORAN KASUS

DEMAM DENGUE

Diauan Untu )emenuhi (ugas dan )elenga#i Salah Satu Sarat Dalam

)enem#uh Pr5gram Pendidian Pr56esi D5ter

+agian 'lmu Penait Dalam

RSPAD $at5t S5ebr5t5 ,aarta

Disusun Oleh:

Pinta Anastasia 1410221003

,aarta" )ei 201

D5sen Pembimbing

dr Rus!handi" S#PD" K$%&

1


3/28

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb

Pui dan suur #enulis #anatan atas ehadirat Allah S7( atas segala

rahmat dan arunia8Na" dan tida lu#a sh5la!at dan salam ang senantiasa

ter9urah e#ada Nabi )uhammad SA7 dan eluargana serta sahabat8

sahabatna" sehingga #enulis da#at menelesaian la#5ran asus dengan udul

“DEMAM DENGUE”

La#5ran asus ini disusun sebagai salah satu tugas dalam e#aniteraan

lini 'lmu Penait Dalam RSPAD $at5t S5ebr5t5 ,aarta Sebagai

#enghargaan" dalam esem#atan ini #enulis mengu9a#an terimaasih ang

sebesar8besarna e#ada dr. Ruswhandi, SpPD, KGEH selau #embimbing

dalam menusun re6erat

Kami sebagai #enulis menadari se#enuhna berbagai eurangan ang

masih auh dari esem#urnaan Ahir ata" sem5ga la#5ran asus ini da#at

berman6aat bagi #ara #emba9a

Wassalamualaikum wr.wb

,aarta" )ei 201

Penulis

DAFTAR S

2


4/28

Lembar Pengesahan 1

Kata Pengantar 2

Da6tar 'si 3

+A+ ' Pendahuluan 4

+A+ '' (inauan Pustaa ;

Demam Dengue ;

+A+ ''' Status Pasien 20

Da6tar Pustaa 2<

BAB

PENDAHULUAN

3


5/28

)enurut 7&O 200?

@0B beresi5 menderita demam dengue 7&O S5uth %ast Asia Regi5nand 7estern Pa9i6i9 Regi5n telah meran9ang strategi ang bertuuan

untu mengurangi anga eadian dengue dengan meningatan

#engetahuan untu mendetesi se9ara dini" 9iri89iri dan menghentian

#enebaran Cirus dengue e daerah ang baru atau daerah ang belum

teramah 5leh Cirus dengue Pada tahun 2000" Cirus dengue sudah

menadi endemi di bebera#a !ilaah Pada 2003" = negara se#erti

+angladesh" 'ndia" 'nd5nesia" )aldiCes" )anmar" Sri Lana" (hailand"

dan (im5r Leste mela#5ran bebera#a asus dengue Pada tahun 2004"

+hutan #ertama alina mela#5ran ematian aibat Cirus dengue Pada

200;" $l5bal Outbrea Alert and Res#5nse Net!5r >$OARNB dari 7&O

menerima la#5ran bah!a di negara (im5r Leste anga ematian aibat

Cirus dengue menigat >? 3";;B Pada N5Cember 200" Ne#al #ertama

alina mela#5ran asus dengue Dan Re#ubli K5rea satu8satuna

negara ang tida #ernah mela#5ran asus dengue

Di 'nd5nesia sendiri lebih dari 3; #endudu tinggal di #edesaan"

dan #ada tahun 200@ di la#5ran seitar 1;0000 asus Dan ang

terbana >2;000 asusB berasal dari ,aarta dan ,a!a +arat Dan asus

ematian ang dila#5ran hana 1 Pada tahun 200= 201; 7&O

S5uth %ast Asia Regi5n and 7estern Pa9i6i9 Regi5n meran9ang strategi

untu men9egah dan meng5ntr5l Cirus dengue" ada taha#an aitu >iB

dengue surCeillan9e" >iiB 9ase management" >iiiB 5utbrea res#5nse" >iCBintegrated Ce9t5r management" >CB s59ial m5biliEati5n and 95mmuni9ati5n

65r dengue and >CiB dengue resear9h >a 95mbinati5n 56 b5th 65rmatiCe and

5#erati5nal resear9hB

BAB

TN!AUAN PUSTAKA

4


6/28

". D%-'N'S'Demam dengueFD- dan demam berdarah dengueFD+D >dengue

haem5rrhagi9 6eCerFD&-B adalah #enait in6esi ang disebaban

5leh Cirus dengue dengan mani6estasi linis demam" neri 5t5t

danFatau neri sendi ang disertai le5#enia" ruam" lim6aden5#ati"

tr5mb5sit5#eniadan diathesis hem5ragi Pada D+D teradi

#erembesan #lasma ang ditandai 5leh hem55nsentrasi >#eningatan

hemat5ritB atau #enum#uan 9airan di r5ngga tubuh Sindr5m

renatan dengue >dengue sh59 sndr5meB adalah demam berdarah

dengue ang ditandai 5leh renatanFs5

#. %('OLO$'

Demam dengue dan demam berdarah dengue disebaban 5leh

Cirus dengue" ang termasu dalam Cirus RNA genus -laCiCirus" 6amil

-laCiCiridae -laCiCirus meru#aan Cirus dengan diameter ;0nm terdiri

dari asam rib5nuleat rantai tunggal dengan berat m5leul 4 G 10

(erda#at 4 ser5ti#e Cirus ti#e aitu D%N81" D%N82" D%N83" dan

D%N84 ang semuana da#at menebaban demam dengue atau

demam berdarah dengue eem#at ser5t#e ditemuan di 'nd5nesia

dengan D%N83 meru#aan ser5t#e terbana (erda#at reasi silang

antara ser5t#e dengue dengan -laCiCirus lain se#erti Yellow fever,

Japanese encephalitis dan West Nile virus.

/irus dengue ditransmisian 5leh namu betina aedes aegypti

Namun ada bebera#a s#esies namu ang bisa mentransmisian

Cirus dengue antara lain Ae. Albopictus, Ae Polynesiensis dan Ae.

Niveus

5


7/28

$ambar 1 Namu Aedes Aegypti

Namu betina Ae. Aegypti bertelur hana di tem#at air ang

bergenang (elur bisa bertahan di dalam air selama 1 tahun Namu

Ae. Aegypti tumbuh menadi de!asa membutuhan !atu selama ;0

hari Namu Ae. Aegypti bisa bertahan #ada suhu 10 300 H dan 08

=0 berada di lingungan #endudu +eriut tem#at8tem#at ang bisa

menadi tem#at bertelur namu Ae. Aegypti

3 %P'D%)'OLO$'Demam berdarah dengue tersebar di !ilaah Asia (enggara"

Pasi6i +arat 'nd5nesia meru#aan !ilaah endemis dengan sebaran

di seluruh !ilaah tanah air 'nsiden D+D di 'nd5nesia #ada tahun

200@ di la#5ran seitar 1;0000 asus Dan ang terbana >2;000

asusB berasal dari ,aarta dan ,a!a +arat Dan asus ematian ang

dila#5ran hana 1 Pada tahun 200= 201;

6


8/28

Penularan in6esi Cirus dengue teradi melalui Cet5r namu

genus Aedes >terutama A. aegypti dan A. albopictusB Peningatan

asus setia# tahunna beraitan dengan sanitasi lingungan dengan

tersediana tem#at #erinduan bagi namu betina aitu beana ang

berisi air ernih >ba mandi" aleng beas dan tem#at #enam#ungan air

lainnaB

+ebera#a 6at5r dietahui beraitan dengan #eningatan

transmisi Cirus dengue aitu :

1B /et5r : #erembang biaan Cet5r" ebiasaan menggigit" e#adatan

Cet5r di lingungan" trans#5rtasi Cet5r dilingungan" trans#5rtasi

Cet5r dari satu tem#at e tem#at lainI

2B Peamu : terda#atna #enderita di lingunganFeluarga" m5bilisasi

dan #a#aran terhada# namu" usia dan enis elaminI

3B Lingungan : 9urah huan" suhu hangat" sanitasi dan e#adatan

#endudu

4 PA(O$%N%S'S

Pat5genesis teradina demam berdarah dengue hingga saat ini

masih di#erdebatan

+erdasaran data ang ada" terda#at buti ang uat bah!a

meanisme imun5#at5l5gis ber#eran dalam teradina demam

berdarah dengue dan sindr5m renatan dengue

Res#5n imun ang dietahui ber#eran dalam #ath5genesis D+D

adalah :

aB Res#5n hum5ral beru#a #embentuan antib5d ang ber#erandalam #r5ses netralisasi Cirus" sit5lisis ang dimediasi 5m#lemen dan

sit5t5sisitas ang dimediasi antib5d Antib5d terhada# Cirus dengue

ber#eran dalam mem#er9e#at re#liasi Cirus #ad m5n5sit atau

mar56ag &i#5tesis ini disebut antibody dependent enhancement

>AD%BI

bB Lim65sit ( bai (8hel#er >HD4B dan ( sit5t5si >HD=B bere#ran

dalam res#5n imun seluler terhada# Cirus dengue Di6erensiasi (

7


9/28

hel#er aitu (&1 aan mem#r5dusi inter6er5n gamma" 'L82 dan

lim65in" sedangan (&2 mem#r5dusi 'L84" 'L8;" 'L8 dan 'L810I

9B )5n5sit dan mar56ag ber#eran dalam 6ag5sit5sis Cirus dengan

5#s5nisasi antib5di Namun #r5ses 6ag5sit5sis ini menebaban

#eningatan re#liasi Cirus dan seresi sit5in 5leh mar56agI

dB Selain itu atiCitasi 5m#lemen 5leh 5m#les Cirus8antib5d

menebaban terbentuna H3a dan H;a eb595ran #lasma

$ambar 2 &i#5tesis secondary heterologus infections

&alstead #ada tahun 1


10/28

diseresi berbagai mediat5r in6lamasi se#erti (N-8J" 'L81" PA- > platelet

activating factor B" 'L8 dan histamine ang mengaibatan teradina

dis6ungsi sel end5tel dan teradi eb595ran #lasma Peningatan H3a

dan H;a teradi melalui atiCasi 5leh 5m#les Cirus8antib5di ang uga

mengaibatan teradina eb595ran #lasma

(r5mb5sit5#enia #ada in6esi dengue teradi melalui

meanisme:

1B Su#resi sumsum tulang" dan

2B Destrusi dan #emendean masa hidu# tr5mb5sit

$ambaran sumsum tulang #ada 6ase a!al in6esi >; hariB

menunuan eadaan hi#5seluler dan su#resi megaari5sit Setelah

eadaan nadir ter9a#ai aan teradi #eningatan #r5ses hemat5#5iesis

termasu megaari5#5iesis Kadar tr5m5b5#5ietin dalam darah #ada

saat teradi tr5mb5sit5#enia ustru menunuan enaian" hal ini

menunuan teradina stimulasi tr5m5b5sit5#enia Destrusi

tr5mb5sit teradi melalui #engiatan 6ragmen H3g" terda#atna

antib5d /D" 5nsumsi tr5mb5sit selama #r5ses 5agul5#ati dan

seuestrasi di #eri6er $angguan 6ungsi tr5mb5sit teradi melalui

meanisme gangguan #ele#asan ADP" #eningatan adar b8

tr5m5b5gl5bulin dan P-4 ang meru#aan #etanda degranulasi

tr5m5b5sit

K5agul5#ati teradi sebagai aibat interasi Cirus dengan

end5tel ang menebaban dis6ungsi end5tel +erbagai #enelitian

menunuan teradina 5agul5#ati 5nsumti6 #ada demam berdarahdengue stadium ''' dan '/ AtiCasi 5agulasi #ada demam berdarah

dengue teradi melalui atiCasi alur estrinsi >tissue factor pathway B

,alur intrinsi uga ber#eran melalui atiCasi 6a9t5r ia namun tida

melalui atiCasi 5nta >kalikrein !"inhibitor comple# B

; )AN'-%S(AS' KL'N'S DAN P%R,ALANAN P%N*AK'(

9


11/28

)ani6estasi linis in6esi Cirus dengue da#at bersi6at

asimt5mati" atau da#at beru#a demam ang tida has" demam

dengue" demam berdarah dengue atau sindr5m s5 dengue >SSDB

$ambar 3 )ani6estasi linis in6esi Cirus dengue

$ambar 4 Kalsi6iasi dan Deraat Perburuan

'n6esi Cirus dengue meru#aan #enait sistemi Setelah

masa inubasi" geala linis mulai mun9ul dalam 3 6ase: Demam" Kritis

dan Penembuhan

aB -ase Demam

10


12/28

Pada 6ase ini #asien mengalami demam mendada tinggi

-ase ini berlangsung #ada hari e 183 Demam disertai dengan

geala ang lain se#erti emerahan di !aah" eritema #ada ulit"

#egal8#egal diseluruh badan" malgia" arthralgia dan headea9he

(eradang disertai uga dengan batu" 6aring hi#eremis" inesi

5nungtiCa" an5reGia" mual dan muntah Pada 6ase ini ia #ada

#emerisaan tes bendungan >tourni$uet test B >MB" maa di9urigai

bah!a disebaban 5leh Cirus dengue Selain itu" #erhatian dengan

!arning sign dan #arameter lini ang lainna &al ini sangat

rusial arena untu menentuan #r5gresi6itas dari 6ase ritis

bB -ase KritisPada 6ase ini demam aan menurun hingga 3@";83=0 H dan

berlangsung #ada hari e 38@ Pada 6ase ini aadana #eningatan

#ermeabilitas a#iler dan adana #eningatan hemat5rit &al

tersebut ang menandai bah!a #asien masu edalam 6ase ritis

Leu5#enia ang #r5gresi6 diiuti dengan tr5mb5sit5#enia biasana

menebaban eb59aran #lasma Keb595ran #lasma sangat

berCariasi" ia ditemuan adana e6usi #leura atau asites maaharus diberian tera#i 9airan -5t5 th5ras dan US$ abd5men bisa

menadi alat untu mendiagn5sis untu hal tersebut Peningatan

hemat5rit dari nilai n5rmal menandaan adana seCere #lasma

leaageSh59 mun9ul etia C5lume #lasma sangat menurun aibat

eb595ran #lasma ang teradi dimana8mana dan Suhu badan

aan menurun di ba!ah n5rmal ,ia teradi sh59 ang

bere#anangan aan teradi hi#er6usi aringan dan teradi

erusaan 5rgan" asid5sis metab5li" dan 5agul5#ati Leu5sit5sis

aan mun9ul #ada 6ase ini arena seCere bleeding Kerusaan

5rgan bisa dimani6estasian antara lain he#atits" en9e#halitis atau

m59arditisPasien D+D harus selalu eCaluasi darah lenga# Karena

#erubahan nilai dari darah lenga# digunaan untu melihat 5nset

11


13/28

dari 6ase ritis dan eb595ran #lasma Pasien D+D dengan geala

!arning sign sebaina diberian rehidrasi intraCena

9B -ase Penembuhan,ia #asien bisa bertahan dalam 2484= am setelah 6ase

ritis" reabs5rbsi 9airan estraCasular aan mengiuti dalam 4=8@2

am Keadaan 6isi aan mengalami #erubahan se#erti #eningatan

na6su maan" #erbaian geala gastr5intestinal" stabilisasi

hem5dinamia dan diuresis (eradang #asien mengalami general

#ruritus &emat5rit aan stabil atau masih dalam batas rendah

arena e6e dari reabs5rbsi 9airan dari estraCasular Leu5sit

aan mulai meningat" namun tr5mb5sit aan mengalami #erbaian

setelah leu5sit dalam batas n5rmal

$ambar ; -ase Demam Dengue

$ambar Peralanan Penait Dengue -eCer

Diagn5sis

12


14/28

)asa inubasi dalam tubuh manusia seitar 48 hari >rentang 38

14 hariB" timbul geala #r5d5rmal ang tida has se#erti : neri e#ala"

neri tulang belaang dan #erasaan lelah

aB Demam Dengue

)eru#aan #enait demam aut selama 28@ hari" ditandai

dengan dua atau lebih mani6estasi linis sebagai beriut:

• Neri e#ala

• Neri retr585ebital

• )ialgia F artralgia

• Ruam ulit

• )ani6estasi #erdarahan >#eteie atau ui bending #5siti6B

• Leu5#enia

• #emerisaan ser5l5gi dengue #5siti6" atau ditemuan #asien

DDFD+D ang sudah di5n6irmasi #ada l5asi dan !atu ang

sama

@ Demam +erdarah Dengue

Diagn5sis D+D ditegaan bila semua hal ini di ba!ah ini

di#enuhi :

Demam atau ri!aat demam aut" antara 28@ hari" biasana bi6asi

(erda#at minimal satu dari mani6estasi #erdarahan beriut :

8 Ui bendung #5siti6

8 Peteie" eim5sis" atau #ur#ura

8 Perdarahan mu5sa >tersering e#istasis atau #erdarahan gusiB"

atau #erdarahan dari tem#at lain

8 &ematemesis atau melena

(r5mb5sit5#enia >umlah tr5mb5sit 100000FulB

(erda#at minimal satu tanda8tanda #lasma leaage >eb595ran

#lasmaB sebagai beriut :

8 Peningatan hemat5rit 20 dibandingan standar sesuai

dengan umur dan enis elamin

8 Penurunan hemat5rit 20 setelah menda#at tera#i 9airan"

dibandingan dengan nilai hemat5rit sebelumna

13


15/28

8 (anda eb595ran #lasma se#erti : e6usi #leura" asites atau

hi#5#r5teinemia

Dari eterangan di atas terlihat bah!a #erbedaan utama antara

DD dan D+D adalah #ada D+D ditemuan adana eb595ran #lasma

(abel 1 Klasi6iasi Deraat Demam Dengue

= Pemerisaan PenunangaB Lab5rat5rium

14


16/28

Pemerisaan darah ang rutin dilauan untu mena#is #asien

ang di9urigai demam dengue melalui #emerisaan adar hem5gl5bin"

hemat5rit" umlah tr5mb5sit dan ha#usan darah te#i untu melihat

adana lim65sit5sis relatiCe disertai gambaran lim65sit #lasma biru

Diagn5sis #asti dida#atan dari hasil is5lasi Cirus dengue >cell

cultureB atau#un detesi antigen Cirus RNA dengue dengan teni R(8

PHR >%eserve &ranscriptase Polymerase hain %eactionB" namun

arena teni ang lebih rumit" saat ini tes ser5l5gis ang mendetesi

adana antib5d s#esi6i terhada# dengue beru#a antib5d t5tal" 'g)

mau#un 'g$

Parameter Lab5rat5ris ang da#at di#erisa antara lain :

Leu5sit: da#at n5rmal atau menurun )ulai hari e83 da#at ditemui

lim65sit5sis relatiCe >4; dari t5tal leu5sitB disertai adana lim65sit

#lasma biru >LP+B 1; dari umlah t5tal leu5sit ang #ada 6ase

s5 aan meningat

(r5mb5sit: umumna terda#at tr5mb5sit5#enia #ada hari e 38=

&emat5rit: Keb595ran #lasma dibutian dengan ditemuanna

#eningatan hemat5rit 20 dari hemat5rit a!al" umumna dimulai

#ada hari e83 demam

&em5stasis: Dilauan #emerisaan P(" AP((" -ibrin5gen" D8Dimer"

atau -DP #ada eadaan ang di9urigai teradi #erdarahan atau

elainan #embeuan darah

Pr5teinFalbumin: Da#at teradi hi#5#r5teinemia aibat eb595ran

#lasma

S$O(FS$P( >serum alanin amin5trans6eraseB: da#at meningat Ureum" Kreatinin: bila dida#atan gangguan 6ungsi ginal

%letr5lit: sebagai #arameter #emantauan #emberian 9airan

$5l5ngan darah: dan cross ma9th >ui 9595 serasiB: bila aan

diberian trans6usi darah atau 5m#5nen darah

'mun5 ser5l5gi dilauan #emerisaan 'g) dan 'g$ terhada#

dengue

15


17/28

$M: terdesi mulai hari e 38;" meningat sam#ai minggu e83"

menghilang setelah 08ibu#r56en atau #ara9etam5lB- Rehidrasi 5ral ang aa aan eletr5lit se#erti 5ralit

bB Demam +erdarah Dengue- D&- $rade ' dan ''

Pasien demam berdarah dengue dengan

tr5mb5sit5#enia dan hem55nsentrasi disertai geala linis

se#erti neri abd5men" e#istasis" neri retr55rbital" malgia"

#erdarahn gusi dan in6esi #erlu untu dira!at di rumah

sait #ada #asien ini harus selalu dieCaluasi untu eCaluasi

geala sh59 -ase ritis bisa menuu e sh59 dengan

#erubahan geala aitu dari demam e tida demamPada #asien dengan hem55nsentrasi diberian

tera#i 9airan intra Cena Rehidrasi 5ral" anti#ireti" bisa

diberian

16


18/28

- D&- $rade ''' dan '/+ila ada hem55nsentrasi" tr5mb5sit5#enia" dan Cital

sign menurun harus segera diberi rehidrasi intraCena 1000

ml 5l5id" trans6usi 7h5le bl55d 10 mlFgbbFali ia #asien

sh59 bere#anangan" hemat55nsentrasi terus8menerus"

#erdarahan internal Pada #asien sh59 diberian 5sigen

17


19/28

18


20/28

BAB

STATUS PASEN

1 'D%N('(AS PAS'%N

Nama : AD

,enis Kelamin : Perem#uan

Usia : 2; (ahun

Agama : 'slam

Alamat : ,l Kramat" ,aarta

Peeraan : ibu rumah tangga

N5 R) : =2;0==

(gl )RS : 0= A#ril 201

2 ANA)N%S'SDilauan Aut5anamnesis #ada tanggal 0= A#ril 201

3 K%LU&AN U(A)ADemam sea 4 hari S)RS

4 R'7A*A( P%N*AK'( S%KARAN$

Pasien mengeluh demam tinggi mendada sea 4 hari S)RS

Demam tida turun dengan 5bat #enurun demam Demam tinggi

se#anang hari Suhu tida diuur Keluhan demam disertai dengan

eringat dingin" menggigil" badan terasa lemas" #egal8#egal" sait

e#ala" neri dibelaang mata" neri 5t5t dan sendi" mual teta#i tida

disertai dengan muntah" neri ulu hati" na6su maan dan minum

menurun Keluhan mimisan dan gusi berdarah disangal +AK dan+A+ dalam batas n5rmal +atu >8B" #ile >8B" sesa >8B uga disangal

Pasien mengataan terda#at binti8binti merah di tangan dan ai

Na6su maan dan minum menurun sea 2 hari S)RS arena rasa

mual ang dialami #asien Ri!aat be#ergian e daerah endemis

disangal Ri!aat maan sembarangan disangal Lidah #ahit

disangal

19


21/28

; R'7A*A( P%N*AK'( DA&ULUPasien menangal #ernah mengalami eluhan seru#a Ri!aat

alergi" asma" maag" hi#ertensi disangal

R'7A*A( P%N*AK'( K%LUAR$APasien mengau adi #asien mengalami eluhan seru#a dan

diagn5sis D+D Ri!aat eluarga hi#ertensi dan diabetes disangal

@ R'7A*A( P%N$O+A(ANParasetam5l 3G;00 mg

= R'7A*A( SOS'AL %KONO)'Pasien adalah se5rang 'bu Rumah tangga Pasien dira!at

menggunaan +P,S Pasien mengau tida mengetahui dilingungantem#at tinggal #asien bana ang mengalami hal ang seru#a atau

tida


22/28

Paru :

: N5rm59hest" geraan simetris anan dan iri

Pa : /5al 6remitus ananQiri teraba simetris

P% : s5n5r #ada edua la#ang #aru

A : suara na6as Cesiuler MFM" !heeEing 8F8" r5nhi 8F8

,antung :

: 'tus 5rdis tida terlihat

Pa : 'tus 5rdis tida teraba di 'HS / Linea mid9laCi9ularis sin

P% : +atas anan antung : 'HS / linea sternalis deG

+atas iri antung : 'HS / linea mid9laCi9ula sin

+atas atas antung : 'HS ''' linea #arasternal sin

A : +, '8'' regular" murmur >8B gall5# >8B

Abd5men

: Datar" Cenetasi >8B

A : +ising Usus >MB n

P% : (im#ani seluruh regi5 abd5men

Pa : Su#el" Neri tean e#igastrium >8B" &e#ar dan lien tida teraba

#embesaran" turg5r ulit bai

%stremitas : su#eri5r in6eri5r

a F i aF i%dem >8F8B >8F8BSian5sis >8F8B >8F8BPu9at >8F8B >8F8B'teri >8F8B >8F8BHa#illar re6il time 2 deti 2 detiPete9hiae >MFMB >MFMB&angat >MFMB >MFMB+ereringat >8F8B >8F8B

• Rum#le Leed >MB #ada lengan anan

21


23/28

10P%)%R'KSAAN P%NUN,AN$

La&'ra('riu) Darah *

1 Pemerisaan lab5rat5rium darah tanggal = A#ril 201 #uul 001= >!atu

masuB

P%)%R'KSAAN &AS'L N'LA' RU,UKAN SA(UAN

&em5gl5bin 12= 12008100 gFdl

Leu5sit 420 > B 4=810= ribuFul

%ritr5sit ;0 43 0 utaFul

&emat5rit 3= 3@4@ C5l

(r5mb5sit 14000> B 1;08400 ribuFul

)H/ @; =0ra!at ina#B

P%)%R'KSAAN &AS'L N'LA' RU,UKAN

0=F2F201 00:1= 0=F2F201 0:32

&em5gl5bin 12= 124 12008100 gFdl

&emat5rit 3= 3@ 3@ 4@

%ritr5sit ;0 4< 43 0 utaFul

Leu5sit 420 3;0 > B 4=810= ribuFul(r5mb5sit 14000 141000 > B 1;08400 ribuFul

)H/ @; @ =0ra!at ina#B

P%)%R'KSAAN &AS'L N'LA' RU,UKAN

0=F2F201 032 0=F2F201 1=03

&em5gl5bin 124 121 12008100 gFdl

&emat5rit 3@ 3 3@ 4@ %ritr5sit 4< 4= 43 0 utaFul

Leu5sit 3;0 > B 2 B 4=810= ribuFul

(r5mb5sit 141000 12000 1;08400 ribuFul

)H/ @ @ =0


24/28

Demam tinggi mendada sea 4 hari S)RS" demam tida turun

dengan 5bat #enurun demam Demam tinggi se#anang hari Neri

retr5 5rbita >MB" mialgia >MB" sait e#ala >MB" mual >MB" muntah >8B" +atu

>8B" #ile >8B" sesa >8B" lemas >MB Peteie >MB di tangan dan ai $usi

berdarah >8B" mimisan >8B +AK n5rmal" +A+ n5rmal Na6su maan

minum menurun Ri!aat be#ergian daerah endemis >8B Ri!aat

maan sembarangan >8B Ri!aat eluarga sebelumna adi #asien

terena D+D

P- (D: 110F=0" Nadi: 110 GFmnt" RR: 1= GFmnt" suhu: 3@" 0H

Pada #emerisaan mulut di da#at mu5sa ering Pada #emerisaan

mata" (&(" th5ras D+N Pada #emerisaan abd5men dida#atan +U

>MB n5rmal %stremitas dida#atan #eteie >MB di tangan dan ai

Aral hangat HR( 2 dt

Lab (r5mb5sit5#enia

12DA-(AR )ASALA&

• Demam Dengue

13P%N$KA,'AN1B Demam Dengue- Anamnesia: demam tinggi mendada sea 4 hari S)RS"

demam tinggi se#anang hari" demam tida turun dengan 5bat

Neri retr55rbita >MB" mialgia >MB terutama di siu dan lutut" gusi

berdarah >8B" mimisan >8B Ri! Keluarga adi D+D >MB- P-: Suhu 3@"5H" (D: 110F=0 mm&g" Nadi: 110 GFmnt" RR: 1=

GFmnt" Peteie >MB- Lab: tr5mb5sit5#enia- Ren9ana dG: Pemerisaan darah lenga# F12 am" #emerisaan

imia darah" 9e 'g$ 'g) anti Dengue" -5t5 R5ntgen th5raG- Ren9ana (era#i:

N'n+ Far)a'-'$i *

(irah baring

Perbana minum

23


25/28

Far)a'-'$i *

'/-D NaHl 0"< ;00 99F am

Para9etam5l 3 G ;00 mg tablet

• D5m#erid5ne 3 G 10 mg

14PRO$NOS'S

u5 ad /itam : ad +5nam

u5 ad Sanati5nam : ad +5nam

u5 ad -ungsi5nam : ad +5nam

1;-OLLO7 UP

09 April 2016 10 April 2016

S Demam (-), nafsu makan mulai belum ada,

mual (+), pusing (+), nyeri ulu hati (+),

nyeri otot dan sendi (-), nyeri dibelakang

mata (-), keringat dingin (-), mengigil (-).

BAK (+) , BAB (+)

Demam (-), nafsu makan mulai membaik,

mual (-), pusing (+), nyeri ulu hati (-),

nyeri otot dan sendi (-), nyeri dibelakang

mata (-), keringat dingin (-), mengigil (-).

BAK (+) , BAB (+)

! Ku"Ks # sakit sedang " $%

&D # ''" mm*g # " menit

# " menit S # /, $

BB # 0 kg

%ata # dalam batas normal&*& # tonsil &-& hiperemis (-), faring

hiperemis (-)

&hora # 1tg# B1 2-22 reguler, m (-), g (3)

4aru # 4aru # S 5esikuler +"+, rh -"-, 6h 3"--

Abd # datar, & 7pigastrium (+), B8 (+)

ormal, *epar dan lien # tidak teraba

membesar

Ku"Ks # baik" $%

&D # '" mm*g S # 9, $

# / " menit # " menit

BB # 0 kg

%ata # dalam batas normal&*& # tonsil &-& hiperemis (-), faring

hiperemis (-)

&hora # :tg# B1 2-22 reguler, m (-), g (3)

4aru # S 5esikuler +"+, rh -"-, 6h 3"-

Abd # datar, & 7pigastrium (-), B8 (+)

*epar dan lien # tidak teraba membesar

7kst # dalam batas normal

24


26/28

7kst # akral hangat, udem (-), sianosis (-)

;ab ;aboratorium Darah

*b # ', g"dl

;euko # "mm

&rombo # '0."mm

*t # <

=DS # > mg"dl

S=!& # ? 8"2

S=4& # 8"2

8reum # ' mg"dl

Kreatinin # , mg"dl

;aboratorium Darah

*b # ',' g"dl

;euko # ?' "mm

&rombo # '9."mm

*t # 9<

A Demam dengue Demam dengue pera6atan hari ke

4 N'n+ Far)a'-'$i *

(irah baring

Perbana minum

Diet al5ri : 1;00 al5riFhari

He &b" &t" Leu5sit" (r5mb5sit

tia# 24 am

ObserCasi tanda Cital

Far)a'-'$i *

'n6us RL 20tetesFmenit mar5


D5m#erid5n 3 G 10 mg

N'n+ Far)a'-'$i *

(irah baring

Perbana minum

Diet al5ri : 1;00 al5riFhari

He &b" &t" Leu5sit" (r5mb5sit

tia# 24 am

ObserCasi tanda Cital

Far)a'-'$i *

'n6us RL 20tetesFmenit mar5


D5m#erid5n 3 G 10 mg

Ren9ana #ulang bes5

Tan$$a- "" F%&ruari #"/

S * Demam >8B" na6su maan membai" mual >8B" #using >8B" neri ulu hati

>8B" neri 5t5t dan sendi >8B" neri dibelaang mata >8B" eringat dingin >8B"

mengigil >8B +AK >MB N" +A+ >MB N

0 * KuFKs : baiF H)

(D : 120F=0 mm&g S : 3";0 H

N : =4 G F menit R : 20 G F menit

25


27/28

)ata : dalam batas n5rmal

(&( : t5nsil (28(2 hi#eremis >8B" 6aring hi#eremis >8B

(h5raG : tg: +, '8'' reguler" m >8B" g >B

Paru : SN Cesiuler MFM" rh 8F8" !h F8

Abd : datar" N( %#igastrium >8B" +U >MB N

&e#ar dan lien : tida teraba membesar

%st : dalam batas n5rmal

Lab5rat5rium :

&b : 12"0 grFdl

&t : 3;

Leu5sit : ;=00F ul

(r5mb5sit : 1@000F mm3

A * Demam dengueP * Pasien di#erb5lehan #ulang

• N5n8-arma5l5gi

o %duasi bah!a #enait ang diderita #asien disebaban 5leh

Cirus ang diba!a 5leh namuo %duasi bah!a #enait tersebut biasana aan reda setelah @

hario %duasi mengenai tanda bahaa aitu neri #erut ang berat"

muntah terus menerus" sesa" gusi berdarah" atau darah #ada

muntah dan saranan segera ba!a e rumah sait a#abila

mun9ul tanda bahaao Pastian 9airan ang adeuat

o Saranan untu melauan geraan 3)

o K5ntr5l 3 hari ede#an

•

-arma5l5gi8 Parasetam5l 3 G1 tab >;00 mgBbilademam

8 D5m#erid5n 3 G 10 mg→ bila mual dan muntah

26


28/28

BAB 1

DAFTAR PUSTAKA

1 Suhendr5 d 'emam (erdarah 'engue. +uu Aar 'lmu Penait

Dalam ,ilid ''' %disi '/ Pusat Penerbitan De#artemen 'lmu Penait

Dalam -aultas Ked5teran UniCersitas 'nd5nesia ,aarta" ,uni 2002 75rld &ealth OrganiEati5n 'engue )uidelines for 'iagnosis,

&reatment, Prevention and ontrol. 7&O %disi 200

Laporan Kasus Full Word

Documents

Transcript of Laporan Kasus Full Word