8/11/2019 WOC KEL ANAK

1/3

Malformasi rektal

.

High Intermediete Low

Ujung rektum terletak diatas otot puborektalis

Sfingter internal dan eksternal tidak ada

Jalur desenden normal

Sfingter internal dan eksternal baik dan normal

Tidak berhubungan dengan traktus genitourinaria

Rektum berada dibawah otot puborektalis

sfingter internal tidak ada

sfingter eksternal normal

Laki-Laki :

Anorektalagenesis- with

rectopostatic-urethralfistula

without fistularectal Atresia

Perempuan :

Rectovestibularfistula

Rectovaginalfistula

Laki-Laki :

Anocutaneousfistula

Anal stenosis

Raremalformations

Perempuan :

Anovestibularfistula

Anocutaneous

fistula

Anal stenosis

Cloaca

Raremalformation

Perempuan :

Anorektalagenesis :- with

rectovaginalfistula

without fistula

Rectal Atresia

Laki-Laki :

Recto-bulbar-urethral fistula

Malformasi anorektal merupakan salah satu kelainan pada system genitourinary dan organ pelvis.

Malformasi anorektal ini merupakan kelainan malformasi kongenital yang disebabkan karena

perkembangan yang abnormal dengan in sidens 1 dari 2000 sampai 5000 kelah iran dan kebanyakan

pada pria (Hendren, 1998 dalam Hockenberry 2009)

gangguan pertumbuhan fusi

pembentukan anus dari

tonjolan embriogenik

gangguan pemisahan kloaka menjadirektum & sinus urogenital pd kehamilanminggu ke 4 s/d 6 usia gestasi.

Minggu ke 7 s/d 10, genitourinarius

mendapat pembukaan eksternal tpanorektal tidak membuka sehinggaterjadi malformasi anorektal.

Gambaran kelainan anorektum :

A.

Membran anal : 1. Udara directum

2. Tulang belakang sacrum

B.

Atresia ani letak rendah (mungkin dgn fistel ke perineum )

C.

Atresia ani letak tinggi ( fistula ke uretra atau buli-buli)

D.

Atresia rectum : 1. Udara directum 2. Tulang belakang sacrum 3.

Atresia rectum 4. anus

Gambar atresia ani letak tinggi :

A.

FISTULA RECTOFESIKAL : 1. Udara didalam

rectum 2.tulang belakang 3.kandung kemih

4.simpisis 5.uretra 6.fistula rectofesikal

B.

FISTULA RECTOURETRA

8/11/2019 WOC KEL ANAK

2/3

8/11/2019 WOC KEL ANAK

3/3

Diagnosa keperawatan

Gangguan eliminasi fecal

(tidak efektif fungsi

eksretorik) berhubungan

dengan tidak lengkapnya

pembentukan anus .

Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

anoreksia

Gangguan integritas

kulit berhubungan

dengan colostomi

Gangguan rasa

yaman nyerierhubungan dengan

distensi abdomen

Resiko tinggi

ekurangan volumecairan b.d mual dan

untah

Resiko infeksi

berhubungan dengan

prosedur pembedahan

Bersihan jalan

nafas tidak efektifberhubungan

penumpukan

secket berlebih

Kurang pengetahuan

eluarga berhungandengan kebutuhan

erawatan di rumah

a) Dilatasikan analsesuai program.

b) Pertahankanpuasa dan berikanterapi hidrasi IV

sampai fungsi usus

normal.

a) Pantau masukan/pengeluaranmakanan / cairan.

) Kaji kesukaan

makanan anak.c) Beri makan sedikit

tapi sering.

d)

Pantau berat badansecara periodik.

e) Libatkan orang tua,

misal membawamakanan darirumah, membujuk

anak untuk makan.) Beri perawatan

mulut sebelummakan.

g) Berikan isirahat

yang adekuat

a) Kaji area stoma.b) Anjurkan pasien

untukmenggunakan

pakaian lembutdan longgar

pada area stoma.

c)

Sebelumterpasangcolostomy bag

ukur dulu sesuaidengan stoma.

d) Yakinkan lubang

bagian belakangkantong

berperekat lebihbesar sekitar 1/8dari ukuran

stoma.

a)Pertahankan teknikseptik dan aseptiksecaa ketat pada

prosedur medis atau

perawatan.)Amati lokasi invasifterhadap tanda-tanda

infeksi.c)Pantau suhu tubuh,

jumlah sel darah

putih.d)Pantau dan batasi

pengunjung, beri

isolasi jikamemungkinkan.

e)Beri antibiotik sesuai

advis dokter.

a. Observasi TTVb. Kaji tingkat

rasa nyeric. Atur posisi

yang nyamand. Beri kompres

hangat

e.

Kolaborasipemberian

analgetik

a.Kaji fungsi

pernafasan,contoh : bunyinafas, kecepatan,

irama dankedalaman dan

penggunaan otottambahan.

b.

Catatkemampuanuntuk

mengeluarkandahak atau batukefektif, catatkarakter, jumlah

spuntum, adanyahemaptoe.

c.Berikan posisisemi fowler

d.Bersihkan secretdari mulut dantrakea,

penghisapansesuaikeperluan.

e.

Kolaborasipemberianmukolitik dan

bronkodilator.

a. Pantauhaluarancairan

. Pantau tanda-tanda

kekurangan

cairan

c. Pantau BB

setiap hari

d. Observasiadanyakelebihan

cairan

a) Ajarkanperawatankolostomi dan

partisipasi

dalamperawatansampai

mereka dapatmelakukan

perawatan.

) Ajarkan untukmengenaltandatanda

dan gejalayang perlu

dilaporkanperawat.

c) Ajarkan

bagaimanamemberikan

pengamanan

pada bayi danmelakukan

dilatasi padaanal secara

tepat.d) Ajarkan cara