woc asma

7/21/2019 woc asma

http://slidepdf.com/reader/full/woc-asma-56da63beb36f5 1/12

A. PENGERTIAN

Asma adalah penyakit paru dengan ciri khas yakni saluran napas sangat mudah bereaksi terhadap rangsangan atau pencetus

dengan manifestasi berupa serangan asma. Serangan asma dapat berupa sesak napas ekspirator yang paroksismal berulang-ulang

dengan mengi (wheezing) dan batuk yang akibat konstriksi atau spasme otot bronkus, inflamasi mukosa bronkus, dan produksi

lendir kental yang berlebihan. Asma merupakan penyakit keturunan. (Ngastiyah, !!")

Asma adalah mengi berulang dan atau batuk persisten dalam keadaan di mana asma adalah yang paling mungkin, sedangkan

sebab lain yang lebih #arang telah disingkirkan. (Arif $ans#oer, %apita Selekta %edokteran)

Asma merupakan penyakit dengan karakteristik meningkatnya rekasi trakea dan bronkus oleh berbagai macam pencetus

disertai dengan timbulnya penyempitan luas saluran napas bagian bawah yang dapat berubah-ubah dera#atnya secara spontan atau

dengan pengobatan. (Staf &enga#ar, '% )Asma adalah proses obstruksi re*ersibel yang ditandai dengan peningkatan responsi*itas dan inflamasi #alan napas, terutama

#alan napas bagian bawah. (+onna . ong)

B. PATHWAY

tiologi/•

0iokomiawi• Saraf autonom• munologis• nfeksi• ndokrin• 'aktor psikologis• 'aktor pencetus/

Alergen

7/21/2019 woc asma


nfeksiritan

1uaca%egiatan #asmani

nfeksi saluran napas'aktor psikis

2ambatan dari sebagian sistem adrenergik, enzim denilsiklase 3,dan tonus sistem parasimpatik

%elebihan tonus parasimpatik

4er#adi spasme bronkus

&enyempitan dara sulit Saluran napas dan &elepasan asetilkolinlumen bronkus untuk keluar al*eolus tertutup

0ronkokonstriksi 2ambatan demasaluran udara 2ipoksemia &embentukan mediator 4erisi mukus kimiawi

kspirasi daninspirasi

ASMA

5esti asfiksia

7/21/2019 woc asma


%er#a otot-otot pernapasan 4oleransi rendah terhadap berat respons parasimpatis +ispne

&roduksi 16

7entilasi al*eolus

5etensi 16 (hiperkapnia)

0ronkus mengeluarkan nflamasi bronkus Saluran napas menyempit +iaforesis histamin

%erusakan sel-sel dara distal 6 ke paru-paru%ontraksi otot polos dan epitel bronkus 8 bisa diekspirasi

kelen#ar #alan napas kspirasi dan

0ronkokonstriksi 7olume residu inspirasi 0ronkospasme

Sekret bertambah 0ernapas pada *olume $etabolisme &embengkakan membran mukosa Sekret kental &engeluaran keringat berlebih

&roduksi sekret

&ola napas 8 efektif

9angguan pertukaran gas

5esti *olume cairan 3

7/21/2019 woc asma


Sekret kental

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

:. &ola nafas tidak efektif berhubungan dengan dispnea.

. 0ersihan #alan napas tidak efektif berhubungan dengan produksi sekret yang berlebih dan inflamasi bronkus.;. 5esiko tinggi asfiksia berhubungan dengan sekresi mukus dan edema<. 9angguan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi #alan napas dan peningkatan *olume residu.=. 5esiko tinggi kekurangan *olume cairan berhubungan dengan pengeluaran keringat berlebih dan diaforesis.

D. INTERVENSI

No DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN DAN

KRITERIA HASIL

INTERVENSI RASIONAL

:. &ola nafas tidak

efektif

berhubungan

dengan dispnea.

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

diharapkan adanya

perbaikan dalam pola

pernapasan, dengan

kriteria hasil/

:. $enun#ukkan pola

napas efektif

dengan frekuensi

dan kedalaman

dalam rentang

normal dan paru

:. %a#i frekuensi, kedalaman

pernapasan dan ekspansi dada. 1atat

upaya pernapasan, termasuk

penggunaan otot bantu>pelebaran

nasal.

. Auskultasi bunyi napas dan catat

adanya bunyi napas adentisius,

seperti krekels, mengi.

;. 4inggikan kepala dan bantu

:. %ecepatan biasanya meningkat.

+ispnea dan ter#adi peningkatan

ker#a napas. %edalaman

pernapasan ber*ariasi tergantung

dera#at gagal.

. 0unyi napas menurun>tidak ada

bila #alan napas obstruksi sekunder

terhadap perdarahan, kolaps #alan

napas kecil. 5onki dan mengi

menyertai obstruksi #alan

napas>kegagalan pernapasan.

;. +uduk tinggi memungkinkan

0ersihan #alan napas8 efektif

7/21/2019 woc asma


#elas>bersih. mengubah posisi. 0angunkan pasien

turun tempat tidur dan ambulasi

sesegera mungkin.

<. 6bser*asi pola batuk.

=. +orong>bantu pasien dalam napas

dalam dan latihan batuk.

6. 0antu pasien mengatasi

takut>ansietas.

7. 0erikan oksigen tambahan .

ekspansi paru dan memudahkan

pernapasan. &engubahan posisi

dan ambulasi meningkatkan

pengisian udara sehingga

memperbaiki difusi gas.

<. %esulitan bernapas disertai dengan

batuk dapat meningkatkan

ter#adinya asm bronkial.

=. +apat meningkatkan kenyamanan

upaya bernapas.

?. &erasaan takut>ansietas berat

berhubungan dengan

ketidakmampuan

bernapas>ter#adinya hipoksemia

dan dapat secara aktual

meningkatkan konsumsi oksigen.

". $emaksimalkan bernapas dan

menurunkan ker#a napas.. 0ersihan #alan

napas tidak efektif

berhubungan

dengan produksi

sekret yang

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

diharapkan adanya

pencapaian klirens

#alan napas, dengan

:. %a#i fungsi pernapasan, contoh

bunyi napas, kecepatan, irama dan

kedalaman, dan penggunaan otot

aksesori.

:. &enurunan bunyi napas dapat

menun#ukkan atelektasis. 5onki,

mengi menun#ukkan akumulasi

sekret>ketidakmampuan untuk

membersihkan #alan napas yang

7/21/2019 woc asma


berlebih dan

inflamasi bronkus.

kriteria hasil/

:. $engeluarkan

sekret tanpa

bantuan.

. Anak bernapas

dengan mudah

tanpa dispnea.

. 1atat kemampuan untuk

mengeluarkan mukosa>batuk efektif@

catat karakter, #umlah sputum.

;. &ertahankan masukan cairan ( =!!

ml>hari) kecuali kontraindikasi.

<. 0erikan pasien posisi semi atau

'owler tinggi. 0antu pasien untuk

batuk dan latihan napas dalam.

=. nstruksikan dan>atau awasi latihan

pernapasan, dan pernapasan

terkontrol.

?. 9unakan tehnik bermain untuk

latihan pernapasan pada anak kecil

dapat menimbulkan penggunan

otot aksesori pernapasan dan

peningkatan ker#a pernapasan.

. &engeluaran sulit bila sekret

sangat tebal.

;. &emasukan tinggi cairan

membantu untuk mengencerkan

sekret, membuatnya mudah

dikeluarkan.

<. &osisi membantu memaksimalkan

ekspansi paru dan menurunkan

upaya pernapasan. 7entilasi

maksimal meningkatkan gerakan

sekret ke dalam #alan napas besar

untuk dikeluarkan.

=. ntuk meningkatkan pernapasan

diafragmatik yang tepat, ekspansi

paru, dan perbaikan mobilitas

dinding dada.

?. ntuk memperpan#ang waktu

ekspirasi dan meningkatkan

7/21/2019 woc asma


(mis., meniup gasing atau bola-bola

kapas di me#a)

". An#urkan anak untuk berenang.

tekanan ekspirasi.

". %arena anak menghirup udara

yang lembab sehingga mencegah

pengerongan membran mukosa

dan membantu pengenceran

sekret.;. 5esiko tinggi

asfiksia

berhubungan

dengan sekresimukus dan edema.

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

diharapkan pasien

mengalami penghentian

bronkospasme, dengan

kriteria hasil/

:. Anak bernapas

dengan lebih

mudah.

. Anak tidak asfiksia.

;. Anak tidak

menun#ukkan

toksisitas teofilin.

:. 0erikan infus intra*ena.

. 0erikan bronkodilator aerosol dan

kortikosteroid oral atau 7 sesuai

ketentuan.;. &antau dengan cermat infus

aminofilin 7 atau teofilin oral.

• &antau dengan ketat 447

sebelum, selama, dan setelah

pemberian.

• &antau aminofilin serum atau

kadar teofilin.

• 6bser*asi efek samping teofilin@

mual, sakit kepala, peka

rangsang, insomnia,

hiperaktifitas.

:. ntuk pemberian obat dan hidrasi.

. ntuk menghilangkan

bronkospasme.

;. ntuk keefektifan maksimum dan

efek samping minimum.

7/21/2019 woc asma


• 6bser*asi adanya tanda-tanda

toksisitas teofilin@ mual,

takikardia, peka rangsang (bila

kadar lebih dari ! mg>ml), dan

ke#ang serta disritmia (bila kadar

lebih dari ;! mg>ml)

• awancarai oarang tua untuk

menentukan obat yang diberikan

sebelum masuk rumak sakit

untuk menghindari kemungkinan

o*er dosis.

<. Sediakan alat dan obat kedaruratan.

<. ntuk mencegah keterlambatan

tindakan.

<. 9angguan

pertukaran gas

berhubungan

dengan obstruksi

#alan napas dan

peningkatan

*olume residu.

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

diharapkan pasien

menun#ukkan *entilasi

adekuat, dengan

kriteria hasil/

:. $enun#ukkaan

perbaikan>tidak

adanya ge#ala

distres pernapasan.

:. 6bser*asi warna kulit, membran

mukosa, dan kuku, catat adanya

sionosis perifer (kuku) atau sianosis

sentral (sirkumoral).

. Awasi suhu tubuh, sesuai indikasi.

0antu tindakan kenyamanan untuk

menurunkan demam dan menggigil.

:. Sianosis kuku menun#ukkan

*asokonstriksi atau respons tubuh

terhadap demam>menggigil.

Namun sianosis daun telinga,

membran mukosa, dan kulit sekitar

mulut (membran hangat)

menun#ukkan hipoksemia

sistemik.

. +emam tinggi sangat

meningkatkan kebutuhan

metabolik dan kebutuhan oksigen

7/21/2019 woc asma


;. &ertahankan istirahat tidur. +orong

menggunakan tehnik releksasi dan

akti*itas senggang.

<. 4inggikan kepala dan dorong sering

mengubah posisi, napas dalam, dan

batuk efektif.

=. 0erikan terapi oksigen dengan

benar, misal dengan nasal, masker,

masker *enturi.

dan mengganggu oksigenasi

selular.

;. $encegah terlalu lelah dan

menurunkan kebutuhan>konsumsi

oksigen.

<. $eningkatkan inspirasi maksimal,

meningkatkan pengeluaran sekret

untuk memperbaiki *entilasi.

=. 4u#uan terapi oksigen adalah

mempertahankan &a6 di atas ?!

mm2g. 6ksigen diberikan dengan

metode yang memberikan

pengiriman tepat dalam toleransi

pasien.=. 5esiko tinggi

kekurangan *olume

cairan berhubungan

dengan pengeluaran

keringat berlebih

dan diaforesis.

Setelah dilakukan

asuhan keperawatan

diharapkan pasien

menun#ukkan hidrasi

yang adekuat, dengan

kriteria hasil/

:. Anak menun#ukkan

hidrasi yang

adekuat.

:. &ertahankan infus intra*ena pada

frekuensi yang tepat.

. +orong cairan oral/

:. %arena terapi cairan akan

mengencerkan sekresi ( 7

biasanya dialirkan B sampai C

dari pemeliharaan kecuali #ika

ter#adi dehidrasi untuk

meminimalkan resiko edema paru

karena tekanan inspirasi yang

tinggi)

7/21/2019 woc asma


• 0erikan cairan bila distres

pernapasan akut sudah

berkurang.

• 2indari cairan dingin.

• 0erikan cairan (dan makanan)

dalam #umlah sedikit dan sering.

•

9unakan tehnik bermain yangsesuai dengan usia anak.

;. kur masukan dan keluaran cairan.

<. &erbaiki dehidrasi dengan perlahan.

• ntuk mengurangi resiko aspirasi.

• %arena dapat mencetuskan refleks

bronkospasme.

• ntuk menghindari distensi

abdomen yang dapat

mempengaruhi pengembangan

diafragmatik.

•

ntuk mendorong masukan cairan.

;. ntuk mengetahui keseimbangan

(penurunan dan peningkatan)

cairan.

<. %arena hidrasi berlebihan dapat

meningkatkan akumulasi cairan

paru insterstisial, menimbulkan

peningkatan obstruksi #alan napas.

7/21/2019 woc asma


DAFTAR PUSTAKA

$ans#oer, Arif. Kapita Selekta Kedokteran . disi . !!!. Dakarta/ $edia Aesculapius.

ong, +onna . Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. disi 7. !!;. Dakarta/ 91.

7/21/2019 woc asma


woc asma

Documents

Transcript of woc asma