file · Web viewSURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ) Nomor : Yang bertanda...

SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ) Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a :

N I P :

Pangkat/Golongan Ruang :

Jabatan :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

N a m a :

N I P :


J a b a t a n :

Berdasarkan surat keputusan Menteri Agama Nomor : ………………………………………

tanggal ……………………. dan pada tanggal …………………………. Masih menduduki

jabatan tersebut.

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jendral Pendidikan Islam Nomor : 667 Tahun 2013

tanggal 22 Maret 2013 Tentang Penetapan Guru Profesional Dalam Binaan Direktorat

Pendidikan Madrasah, telah nyata melaksanakan tugas dan masih menduduki jabatan pada

tanggal 1 Januari – 31 Desember 2013 sebagai Guru ……………….………………… pada

RA/MI/MTs/MA/Pengawas ………...……………………….. dan diberi tunjangan profesi guru

sebesar Rp. ………………… (……………………….………………..) setiap bulan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah

jabatan, apabila dikemudian hari isi surat ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian

negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Gresik, Desember 2013

Pejabat yang membuat pernyataan,

CONTOH UNTUK PNS KEMENAGDIBUATKAN KEPEGAWAIAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

Nomor :


N a m a :

N I P :


Jabatan :


N a m a :

N I P :


J a b a t a n :

Berdasarkan Surat Keputusan Durektur Jendral Pendidikan Islam Nomor : 7962 Tahun 2013

tanggal 1 Nopember 2013 tentang Penetapan Guru Profesional Dalam Binaan Direktorat

Pendidikan Madrasah, terhitung mulai tanggal 1 Januari – 31 Desember 2013 telah nyata

melaksanakan tugas sebagai Guru ……………………………………………..……, pada satuan

kerja RA/MI/MTs/MA/Pengawas ……………………………………….. dan diberi tunjangan

profesi guru sebesar Rp. ………………………… ( ……………………………

……………………………………………………..…………………. ) setiap bulan.





Pejabat yang membuat pernyataan

CONTOH UNTUK PNS KEMENAG DIBUATKAN KEPEGAWAIAN

Kop Madrasah / Lembaga

SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ) Nomor :


N a m a :

N I P :


Jabatan : Kepala RA/Madrasah ………………


N a m a :

N I P :


J a b a t a n :



Pendidikan Madrasah, telah nyata melaksanakan tugas dan masih menduduki jabatan pada

tanggal 1 Januari – 31 Desember 2013 sebagai Guru ………………….…………… pada

RA/MI/MTs/MA ……………………….. dan diberi bantuan tunjangan profesi guru sebesar Rp.

1.500.000,- ( satu juta lima ratus ribu rupiah ) setiap bulan.





Pejabat yang membuat pernyataan,

______________________________

CONTOH NON PNS

Kop Madrasah / Lembaga

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )

Nomor :


N a m a :

N I P :


Jabatan : Kepala RA/Madrasah …………………….


N a m a :

N I P :


J a b a t a n :



Pendidikan Madrasah, terhitung mulai tanggal 1 Januari – 31 Desember 2013 telah nyata

melaksanakan tugas sebagai Guru ………………………………………………….……, pada

satuan kerja RA/MI/MTs/MA ……………………………………….. dan diberi bantuan

tunjangan profesi guru sebesar Rp. 1.500.000,- ( satu juta lima ratus ribu rupiah ) setiap bulan.





Pejabat yang membuat pernyataan

CONTOH NON PNS

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :


Nama Lengkap : …………………………………………………

NIP : …………………………………………………

Jabatan :

………………………………………………...

Nama Sekolah : …………………………………………………

Alamat Sekolah : ………………………………………………...

………………………………………………...

Jumlah siswa seluruhnya : ………………………………………………...

Jumlah total guru yang lulus sertifikasi : ……………………………………….………..

Status sekolah : Pangkalan / Tambahan

Telepon / HP : ………………………………………….….….

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Guru atas nama …………………………………...… lahir di …………………. Pada tanggal

………………….. aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran …………..………

2. Guru yang namanya tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester genap Tahun

pelajaran 2012-2013 Periode Januari - Juni Tahun 2013 melaksanakan tugas dengan beban

kerja sebanyak ………….. ( …………………………….. ).

Jam Tatap Muka (JTM) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : ……………JTM dan

b. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 1. ……………………; ……………….. JTM.

c. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 2. ……………………; ……………….. JTM

d. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 3 …………………… ; ……………….. JTM.

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : ……………….., Des 2013

Pengawas Penda Islam Kepala Madrasah ……………….

………………………………. …………………………………….

Materai 6000

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)

Nomor :


Nama Lengkap : …………………………………………………

NIP : …………………………………………………

Jabatan :

………………………………………………...

Nama Sekolah : …………………………………………………

Alamat Sekolah : ………………………………………………...

………………………………………………...

Jumlah siswa seluruhnya : ………………………………………………...

Jumlah total guru yang lulus sertifikasi : ……………………………………….………..

Status sekolah : Pangkalan / Tambahan

Telepon / HP : ………………………………………….….….

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Guru atas nama …………………………………...… lahir di …………………. Pada tanggal

………………….. aktif melaksanakan tugas sebagai Guru Mata Pelajaran …………..………

2. Guru yang namanya tercantum pada diktum nomor (1) diatas pada semester ganjil Tahun

pelajaran 2013-2014 Periode Juli - Desember tahun 2013 melaksanakan tugas dengan

beban kerja sebanyak ………….. ( …………………………….. ).

Jam Tatap Muka (JTM) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : ……………JTM dan

b. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 1. ……………………; ……………….. JTM.

c. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 2. ……………………; ……………….. JTM

d. Tugas tambahan lainnya, sebagai : 3 …………………… ; ……………….. JTM.

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui : ……………….., Desember 2013

Pengawas Penda Islam Kepala Madrasah ……………….

………………………………. …………………………………….

Materai 6000

SURAT PERNYATAAN


Nama : ............................................................................................................

NIP : ……………………………………………………………………………………………………….

Pangkat / Gol : ………………………………………………………………………………………………….……

Tempat Tugas Utama : ............................................................................................................

Alamat Tugas Utama : ............................................................................................................

Alamat Rumah :

............................................................................................................

No. Telp / HP : ............................................................................................................

Mapel/Guru Kelas : ……………………………………………………………. (sesuai sertifikat pendidik)

Lulus Tahun : ............................................................................................................

Nomor Sertifikat : ............................................................................................................

Nomor NRG : ............................................................................................................

Nomor NUPTK : ............................................................................................................

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat

temuan/kesalahan pencairan Tunjangan Profesi Guru, Pengawas / bantuan tunjangan profesi

Guru yang telah saya terima sebagian atau seluruhnya karena tidak sesuai dengan peraturan

yang ada, maka saya bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi Guru, Pengawas /

bantuan tunjangan profesi Guru untuk disetorkan kembali ke rekening Kas Negara.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan baik dan benar tanpa ada unsur paksaan dan

untuk digunakan sebagaimana perlu.


……………………………………………………….NIP.

Materai 6000

Contoh Laporan PNSSURAT PERNYATAAN


1. Nama : …………………………………………………………………………….

2. NIP : …………………………………………………………………………….

3. Pangkat/Golongan : …………………………………………………………………………….

4. NUPTK : …………………………………………………………………………….

5. NRG : …………………………………………………………………………….

6. Alamat Rumah : …………………………………………………………………………….

A. Tempat tugas utama :

1. Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………

2. Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………

3. Mata Pelajaran : ……………………………………………………………………………

4. Baban mengajar : ……………………………………………………………………………

5. Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

B. Tempat Tugas Tambahan :

1. Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………

2. Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………

3. Mata Pelajaran : ……………………………………………………………………………

4. Baban mengajar : …………………………………………………………………………..

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :

1. Benar-benar aktif melaksanakan tugas sebagai guru dan telah memenuhi beban kerja guru

sebanyak ………………. Jam Tatap Muka (JTM) perminggu

2. Benar-benar telah menerima Tunjangan Profesi Guru, bulan ……………………… s/d

………………………………… tahun……………………. Sebesar Rp. …….…………………………….…….

( ……………………………………………………………………………………………………………………. ) melalui

Bank ………………………………………………… No. Rekening : ………………………..

3. Uang saya terima secara utuh dan tidak ada potongan dalam bentuk apapun

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung

jawab, jika dikemudian hari ternyata Surat Pernyataan ini tidak sesuai, maka saya bersedia

menerima sanksi yang diberika olek Kantor Kementerian Agama dan ketentuan yang berlaku

atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Mengetahui ………………, ………………………………………..

Kepala RA/Madrasah

Materai 6000

_________________________ ___________________________

Contoh LAPORAN non PNS

SURAT PERNYATAAN


1. Nama : …………………………………………………………………………….

2. NUPTK : …………………………………………………………………………….

3. NRG : …………………………………………………………………………….

4. Alamat Rumah : …………………………………………………………………………….

A. Tempat tugas utama :

1. Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………

2. Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………

3. Mata Pelajaran : ……………………………………………………………………………

4. Baban mengajar : ……………………………………………………………………………

5. Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

B. Tempat Tugas Tambahan :

1. Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………

2. Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………

3. Mata Pelajaran : ……………………………………………………………………………

4. Baban mengajar : …………………………………………………………………………..

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :

1. Benar-benar aktif melaksanakan tugas sebagai guru dan telah memenuhi beban kerja guru

sebanyak ………………. Jam Tatap Muka (JTM) perminggu

2. Benar-benar telah menerima Tunjangan Profesi Guru, bulan ………………………….. s/d

……………………………………………. tahun ………………… Sebesar Rp. …….………………………………..….

( ………………………………………………………………………………………………………………….…….. ) melalui

Bank …………………………………………………….….…. No. Rekening : ………………………..

3. Uang saya terima secara utuh dan tidak ada potongan dalam bentuk apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung

jawab, jika dikemudian hari ternyata Surat Pernyataan ini tidak sesuai, maka saya bersedia

menerima sanksi yang diberika olek Kantor Kementerian Agama dan ketentuan yang berlaku

atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Mengetahui ………………, ………………………………………..

Kepala RA/Madrasah

____________________________ ___________________________

Materai 6000

file · Web viewSURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ) Nomor : Yang bertanda...

Documents

Transcript of file · Web viewSURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN (SPMJ) Nomor : Yang bertanda...