appliedapproach.files.wordpress.comappliedapproach.files.wordpress.com/2016/03/aa-buku-a… ·...

Dosen Pengampu : Agnes Mutiara, S.Tr.KebSKS : 3SKS

STIKES KARYA HUSADA SEMARANG2016

1 Buku Ajar| Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi dan Balita

ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI DAN

BALITA

Konsep Dasar Asuhan Neonatal, Bayi dan Balita 100 Menit

PENDAHULUAN

Asuhan Kebidanan adalah perawatan yang diberikan oleh bidan. Jadi, asuhan kebidanan

pada neonatus, bayi, dan balita adalah perawatan yang diberikan oleh bidan pada bayi baru lahir,

bayi, dan balita. Neonatus, bayi, dan balita dengan masalah adalah suatu penyimpangan yang

dapat menyebabkan gangguan pada neonatus, bayi dan balita. Apabila tidak diberikan asuhan

kebidanan pada neonatus, bayi, dan balita pada masa perkkuliahan, sehingga pada saat calon

bidan diterjunkan di lahan praktek sudah mampu untuk memberikan asuhan kebidanan pada

neonatus, bayi, dan balita dengan benar.

Sejak hamil semua orang tua sudah pasti membayangkan keadaan bayi mereka ketika

lahir, bagaimana mukanya, apakan ia lebih mirip ibu atau ayahnya dan mungkin saja ada

bayangan tentang sosok bayi yang baru lahir adalah seperti yang tergambar sempurna seperti

yang kerap ditampilkan dalam berbagai media, kepala bulat, kulit mulus, mata jernih, bahkan

wajah yang menarik. Hingga saat kelahirannya, pasangan merasa kecewa karena penampilan si

kecil saat baru saja dilahirkan tidak seperti yang dibayangkan sebelumnya.

Definisi dari asuhan neonatus, bayi dan balita itu sendiri adalah kemampuan untuk

memberikan asuhan pada neonatus (24 jam setelah lahir sampai dengan 28 hari) bayi dan balita

yang didasari oleh konsep, sikap dan keterampilan. Topik-topik yang akan dibahas meliputi:


adaptasi bayi baru lahir terhadap kehidupan diluar uterus, pencegahan infeksi, penampilan dan

perilaku bayi baru lahir, rawat gabung dan bounding attachment.

TUJUAN MATA KULIAHA. Deskripsi Singkat Mata Kuliah

Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memberikan

Asuhan Kebidanan pada neonatus, bayi dan balita pasca persalinan dengan pendekatan

manajemen kebidanan didasari konsep-konsep, sikap dan keterampilan serta hasil evidence

based dengan pokok bahasan konsep dasar asuhan kebidanan neonatus, bayi dan balita.

B. Kegunaan/Manfaat Mata Kuliah

Dengan adanya mata kuliah Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan Balita dngan pokok

bahasan Konsep Dasar Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita diharapkan mahasiswa menjadi

lebih kompeten dan lebih profesional dalam :

1. Menjelaskan tentang adaptasi bayi baru lahir terhadap kehidupan diluar uterus

2. Menjelaskan tentang pencegahan infeksi

3. Menjelaskan tentang penampilan dan perilaku bayi baru lahir

4. Menjelaskan tentang rawat gabung

5. Menjelaskan tentang bounding attachment

C. Standar Kompetensi Mata Kuliah

Standar kompetensi mata kuliah Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan Balita adalah

mahasiswa mampu memahami konsep dasar asuhan neonatus, bayi dan balita meliputi;


adaptasi bayi baru lahir terhadap kehidupan diluar uterus, pencegahan infeksi, penampilan

dan perilaku bayi baru lahir, rawat gabung dan bounding attachment.

D. Susunan Urutan Bahan Ajar

1. Adaptasi Bayi Baru Lahir terhadap Kehidupan Diluar Uterus

2. Pencegahan Infeksi

3. Penampilan dan perilaku Bayi Baru Lahir

4. Rawat Gabung

5. Bounding Attachment

E. Petunjuk Bagi Mahasiswa

Mahasiwa dapat mempelajari bahan ajar (modul) ini dan membaca referensi yang

direkomendasikan sebagai buku acuan yang sudah ada.


URAIAN MATERI

A. Kompetensi Dasar dan Indikator

NO Kompetensi Dasar Indikator

1. Memahami konsep dasar asuhan neonatal, bayi

dan balita

1. Menjelaskan tentang adaptasi bayi baru lahir

terhadap kehidupan diluar uterus

2. Menjelaskan tentang pencegahan infeksi

3. Menjelaskan tentang penampilan dan perilaku bayi

baru lahir

4. Menjelaskan tentang rawat gabung

5. Menjelaskan tentang bounding attachment

B. Materi

Konsep Dasar Asuhan Neonatal, Bayi dan Balita

1) Adaptasi Bayi Baru Lahir terhadap Kehidupan Diluar Uterus

Penelitian menunjukan bahwa 50% kematian bayi terjadi dalam periode neonatal yaitu

dalam bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan Bayi Baru Lahir yang sehat

akan menyebabkan kelainan-kelainan yang menyebabkan cacat seumur hidup bahkan

kematian. Misalnya karna hipotermi akan menyebabkan hipoglikemia dan akhirnya dapat

terjadi kerusakan otak. Pencegahan merupakan hal terbaik yang harus dilakukan dalam

penanganan neonatal sehingga neonatus sebagai organisme yang harus menyesuaikan diri

dari dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin dapat bertahan dengan baik karena periode


neonatal merupakan periode yang paling kritis dalam fase pertumbuhan dan perkembangan

bayi. Proses adaptasi fisiologis yang dilakukan bayi baru lahir perlu di ketahui dengan baik

oleh tenaga kesehatan khususnya bidan, yang selalu memberikan pelayanan kesehatan bagi

ibu, bayi dan anak.

Adaptasi neonatal (bayi baru lahir) adalah proses penyesuaian fungsional neonatus dari

kehidupan di dalam uterus. Kemampuan adaptasi fisiologis ini di sebut juga homeostatis, bila

terdapat gangguan adaptasi, maka bayi akan sakit.

2) Pencegahan Infeksi

Menurut laporan kelompok kerja WHO pada bulan april 1994,dari 8,1 juta kematian bayi

di dunia,48% diantaranya adalah kematian neonatal.Sekitar 60% diantaranya merupakan

kematian bayi berumur kurang dari 7 hari serta kematian bayi berumur lebih dari 7 hari

akibat gangguan perinatal.Sekitar 42% kematian neonatal disebabkan oleh infeksi seperti

tetanus neonatorum,sepsis,meningitis,pneumonia dan diare.Pada kematian neonatal karena

infeksi,dua pertiganya berkaitan erat dengan proses persalinan.

Pencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal yang harus dilakukan pada bayi

baru lahir, karena bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi. Pada saat penanganan bayi

baru lahir, pastikan penolong untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi. Tindakan

pencegahan infeksi pada bayi baru lahir, adalah sebagai berikut:

Mencuci tangan secara seksama sebelum dan setelah melakukan kontak dengan bayi.

Memakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi yang belum di mandikan

Memastikan semua peralatan,termasuk klem gunting dan benang tali pusat telah di

desinfeksi tingkat tinggi atau steril.jika menggunakan bola karet penghusap,pakai yang bersih

dan baru,jangan pernah menggunakan bola karet penghisap untuk lebih dari satu bayi.


Memastikan bahwa semua pakaian,handuk,selimut serta kain yang di gunakan untuk

bayi,telah dalam keadaan bersih

Memastikan bahwa timbangan,pita pengukur,termometer dan stetoskop serta benda-

benda lain yang akan bersentuhan dengan bayi dalam keadaan bersih.

Menganjurkan ibu menjaga kebersihan diri,terutama payudaranya dengan mandi setiap

hari(puting susu tidak boleh di sabun).

Membersihkan muka,pantat dan tali pusat bayi baru lahir dengan air bersih,hangat dan

denagan sabun setiap hari.

Menjaga bayi dari orang-orang yang menderita infeksi dan memastikan orang yang

memegang bayi sudah cuci tangan sebelumnya.

Upaya lain yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi pada bayi baru lahir

adalah:

Pencegahan infeksi pada tali pusat

Upaya ini di lakukan dengan merawat tali pusat yang berarti menjaga agar luka tersebut tetap

bersih,tidak terkena air kencing,kotoran bayi atau tanah.Dilarang membubuhkan atau

mengoleskan ramuan,abu dapur dan sebagainya pada luka tali pusat,sebab akan

menyababkan infeksi dan tetanus yang dapat berakhir pada kematian neonatal.Tanda-tanda

infeksi tali pusat harus di waspadai,antara lain kulit sekitar tali pusat bewarna

kemerahan.berbau busuk dan ada pus/ nanah serta mengawasi jika pada tali pusat ditemukan

perdarahan,pembengkakan,keluar cairan tampak merah dan berbau busuk.

Pencegahan infeksi pada kulit

Beberapa cara yang di ketahui dapat mencegah terjadi infeksi pada kulit bayi baru lahir atau

penyakit infeksi lain adalah meletakan bayi di dada ibu agar terjadi kontak langsung ibu dan


bayi,sehingga menyebabkan terjadinya kolonisasi mikroorganisme ibu yang cenderung

bersifat nonpatogen,serta adanya zat antibodi bayi yang sudah terbentuk dan terkandung

dalam air susu ibu.

Pencegahan infeksi pada mata

Cara mencegah infeksi pada mata bayi baru lahir adalah merawat mata bayi baru lahir

dengan mencuci tangan terlebih dahulu,membersihkan mata bayi segera setelah lahir dengan

kapas atau sapu tangan halus dan bersih yang telah di bersihkan dengan air hangat.dalam

waktu 1 jam setelah bayi lahir,berikan salep atau obat tetes mata untuk mencegah optalmia

neonatorum,keterlambatan memberikan salep mata,misalnya bayi baru lahir baru di beri

salep mata setelah lebih dari 1 jam,merupakan sebab tersering kegagalan upaya pencegahan

infeksi.

Imunisasi

Pada daerah resiko tinggi tuberkulosis,imunisasi BCG harus di berikan pada bayi segera

setelah lahir. Pemberian dosis pertama tetesan polio di anjurkan pada bayi segera setelah

lahir atau pada umur 2 minggu. Maksud pemberian imunisasi polio secara dini adalah untuk

meningkatkan perlindungan awal. Imunisasi hepatitis B sudah merupakan program

nasional,meskipun pelaksanaannya di lakukan secara bertahap.Pada daerah resiko

tinggi,pemberian imunisasi hepatis B di anjurkan pada bayi segera setelah lahir.

3) Penampilan dan Perilaku Bayi Baru Lahir

Kriteria fisik bayi baru lahir (neonatus) normal, antara lain sebagai berikut: lahir cukup

bulan dengan usia kehamilan 37-42 minggu,berat badan lahir 2500-4000 gram atau sesuai

masa kehamilan, panjang badan antara 44-53cm, lingkar kepala melalui diameter biparietal


31-36cm. Skor APGAR antara 7-10, tanpa kelainan kongenital atau trauma persalinan.

Dilihat dari kriteria neurologik neonatus normal mempunyai ciri ciri sebagai berikut: posisi

bayi frog position (fleksi pada ekstreminitas atas dan bawah), refleks morro/kejutan positif

(+) dan harus simetris, refleks hisap positif (+) pada sentuhan palatum mole, refleks

mengenggam positif (+), refleks rooting positif (+).

Bayi baru lahir mempunyai variasi penampilan yang normal. Beberapa variasi ini bersifat

sementara dan akan menghilang sesuai dengan pertumbuhan fisik. Tetapi ada juga beberapa

yang menetap di sebut sebagai ”tanda lahir”.

Kulit

Warna kulit bayi baru lahir sangat bervariasi tergantung ras, usia, suhu dan keadaan

bayi. Saat bayi lahir, warna kulit mungkin berwarna keunguan, lalu berubah menjadi

warna kemerahan setelah bayi menangis keras dan dapat bernafas. Beberapa kulit bayi

bewarna kekuningan. Hal ini dapat merupakan respon normal tubuh terhadap jumlah

sel darah merah yang banyak, tapi dapat pula pertanda serius, terutama bila warna

kekuningan bertambah dan menetap selama beberapa hari.

Kepala

Bentuk kepala di hari-hari pertama tidak benar-benar bulat akibat posisi dalam rahim

ataupun proses persalinan di alami, tapi akan kembali ke bentuk normal dalam

seminggu pertama. Bayi juga bisa mengalami cephal hematoma yaitu benjolan di

kepala bagian samping akibat adanya darah yang terkumpul di antara kulit dan tulang

tengkorak. Hal ini bisa terjadi karena adanya kesulitan proses persalinan, biasanya

terjadi 24-48 jam pascapersalinan. Tetapi tidak mempengaruhi otak bayi dan bisa

menghilang beberapa minggu. Keadaan ini tidak membutuhkan perawatan khusus.


Telinga

Bentuknya bisa tidak sama antara kanan dan kiri, kadang terlipat dan kadang berbulu. Tapi

hal ini tidak akan menetap, melainkan akan menuju ke bentuk sempurna. Rambut di sekitar

telinga pun akan rontok.

Bibir

Bibir bayi akan kering untuk sementara waktu, yang di sebut sucking blister. Hal ini terjadi

akibat gesekan antara bibir bayi dengan puting atau aerola. Kulit bibir yang kering akan

segera tergantikan dengan lapisan baru.

Payudara

Pembesaran dada dapat terjadi ada pada bayi baru lahir baik laki-laki maupun perempuan

dalam tiga hari pertama kehidupannya.hal ini di sebut newborn breast swelling, yang di

hubungkan dengan hormon ibu dan menghilang dalam beberapa hari sampai beberapa

minggu.

Alat kelamin

Alat kelamin dapat terlihat membengkak atau mengeluarkan cairan. Tampilannya dapat

berbeda sesuai usia kehamilan. Bayi prematur mempunyai klitoris menonjol dengan

labia/vagina yang dalam. Semakin cukup bulan labia semakin ke sisi luar. Bayi perempuan

dapat mengeluarkan cairan atua mukus kemerahan dari vagina dalam minggu pertama

kehidupan. Kejadian normal ini di hubungkan hormon ibu. Bayi prematur laki-laki

mempunyai skrotim yang rata dan halus dengan testis yang belum turun (sebaiknya testis

turun sebelum usia 6 bulan). Bayi lebih bulan menandakan tanda-tanda dengan testis yang

sudah turun.


Tanda lahir

Tanda lahir sering kali mencemaskan orang tua. Biasanya di temui di punggung bagian

bawah hingga bokong, meskipun dapat juga di jumpai di bagian lain. Beberapa jenis tanda

lahir berikut ini dapat membantu memastikan apakah tanda lahir tersebut normal:

Vernix caseosa

Vernix caseosa adalah substansi berwarna putih, licin seperti keju melapisi kulit bayi

baru lahir. Fungsinya melindungi bayi dari cairan ketuban dalam rahim.Vernix dapat

tidak terlihat pada bayi yang lebih bulan. Tidak perlu di bersihkan dan biasanya di

serap kulit.

Lanugo

Lanaugo adalah rambut halus pada tubuh bayi, terutama di punggung, dahi dan pipi.

Lanugo lebih terlihat pada bayi prematur. Biasanya tidak terlihat lagi pada bayi lebih

bulan.

Milia

Milia adalah bercak putih kecil dan keras seperti jerawat pada hidung bayi baru lahir.

Dapat pula muncul di dagu dan dahi. Milia berasal dari sumbatan kelenjar minyak dan

dapat menghilang sendiri. Bila terdapat di mulut dan gusi di sebut Epstein pearls.

Stork bites atau salmon patches

Adalah bercak merah atau pink kecil yang di temukan di kelopak mata, di antara mata,

bibir atas dan belakang leher. Bercak ini terlihat jelas ketika bayi menangis


4) Rawat Gabung

Menurut laporan Rawat gabung merupakan cara perawatan ibu dan bayi yang baru di

lahirkan tidak di pisahkan, melainkan di tempatkan dalam sebuah ruangan, kamar atau

tempat bersama-sama selama 24 jam penuh dalam seharinya. Dengan kata lain, rawat gabung

adalah suatu sistem perawatan ibu dan bayi bersama-sama atau pada tempat yang berdekatan

sehingga memungkinkan atau setiap saat ibu tersebut dapat menyusui bayinya. Menurut

sifatnya rawat gabung di bedakan menjadi dua yaitu gawat gabung kontinue dan rawat

gabung intermiten. Tujuan rawat gabung secara umum adalah membina hubungan emosional

ibu dan bayi, meningkatkan penggunaan ASI, pencegahan infeksi dan pendidikan kesehatan

ibu. Dengan rawat gabung ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin, kapan saja, di mana

saja bayi membutuhkannya. Ibu dapat melihat dan memahami cara perawatan bayi secara

benar di lakukan oleh petugas, ibu mendapatkan pengalaman dalam merawat bayinya sendiri

selagi ibu masih di rumah sakit, dapat melibatkan suami secara aktif untuk membantu ibu

dalam menyusui bayinya secara baik dan benar, ibu mendapatkan kehangatan

emosional/batin karena selalu kontak dengan bayinya. Syarat bayi baru lahir yang di lakukan

rawat gabung antara lain adalah:Bayi lahir spontan baik presentasi kepala maupun bokong,

apabila bayi lahir dengan tindakan, maka rawat gabung di lakukan setelah bayi cukup sehat,

refleks mengisap baik dan tidak ada tanda infeksi. Apabila bayi lahir secara SC dengan

pembiusan umum, rawat gabunng di lakukan setelah ibu sadar dan bayi tidak mengantuk, 4-6

jam setelah operasi selesai. Syarat agar bayi baru lahir bisa di rawat gabung adalah bayi tidak

asfiksia setelah 5 menit pertama (nilai APGAR lebih dari 7), umur kehamilan lebih dari atau

sama dengan 37 minggu, berat lahir lebih dari atau sama dengan 2500 gram, tidak terdapat

tanda infeksi intrapartum, bayi dan ibu dalam keadaan sehat. Rawat gabung tidak boleh pada


bayi yang sangat prematur, bayi dengan berat lahir kurang dari 2000 gram, bayi dengan

sepsis, bayi dengan gangguan nafas, bayi dengan cacat bawaan atau ibu dengan infeksi berat.

Bayi baru lahir tidak boleh di lakukan rawat gabung, apabila keadaan ibu/bayi tidak

memungkinkan. Kontraindikasi rawat gabung dari keadaan ibu, antara lain status

kardiorespirasi tidak normal (ibu dengan decompensatio cordis tingkat III di anjurkan untuk

menyusui), pasca eklampsi kesadaran belum baik,infeksi akut (tuberkolosis aktif), hepatitis,

HIV/AIDS, citomegalovirus(CMV), herpes, kanker payudara dan psikologis. Kontraindikasi

rawat gabung dari keadaan bayi, antara lain bayi kejang atau kesadaraan menurun, penyakit

jantung/paru berat,bayi memerlukan perawatan khusus/pengawasan intensif serta bayi

dengan cacat bawaan tidak mampu menetek.

Pelaksanaan gawat gabung, bisa di lakukan di poliklinik kebidanan, di ruang bersalin, di

ruang perawatan serta di poliklinik anak. Kegiatan rawat gabung bisa di mulai sejak ibu

memeriksakan kehamilan di poliklinik kebidanan, antara lain kegiatan penyuluhan,

pemutaran film di ruang khusus, konsultasi kesehatan ibu dan bayi. Kegiatan rawat gabung di

ruang bersalin bisa di lakukan apabila bayi memenuhi beberapa kriteria berikut ini: nilai

APGAR >7, berat badan lahir 2500-4000 gram, usia kehamilan 37-42 minggu, bayi lahir

spontan, tidak ada infeksi intrapartum, ibu sehat, tidak ada komplikasi persalinan pada ibu

dan bayi, tidak ada kelainan berat. Kegiatan rawat gabung di ruang bersalin, antara lain

dalam setengah jam setelah lahir bayi segera di susukan, ibu di berikan penyuluhan tentang

ASI dan rawat gabung, persiapan ibu dan bayi ke dalam ruang perawatan.

Kegiatan rawat gabung di ruang perawatan yakni meletakan bayi dalam box, bayi di

samping tempat tidur ibu, mengawasi keadaan umum bayi, catat dalam status kegiatan rawat

gabung di poliklinik anak yakni menimbang berat badan, memeriksa payudara dan proses


laktasi, mengkaji makanan bayi, memeriksa keadaan ASI, penyuluhan makanan dan

perawatan bayi, memberikan jadwal makanan bayi, pemeriksaan bayi oleh dokter serta

memberikan imunisasi sesuai jadwal.

Rawat gabung memberikan banyak manfaat bagi ibu dan bayi.manfaat gabung dari aspek

fisik, antara lain mengurangi kemungkinan infeksi silang dari pasien lain atau petugas,

dengan menyusui dini kolustrum dapat memberikan kekebalan, ibu dapat dengan mudah

mengetahui perubahan-perubahan yang terjadi pada bayinya karena setiap saat dapat melihat

bayinya. Manfaat dari aspek fisiologis antara lain bayi banyak mendapat nutrisi secara

fisiologis dan membantu proses involusi uterus.manfaat dari aspek psikologis adalah terjalin

proses lekat akibat sentuhan badaniah antara ibu dan bayinya, bayi merasa aman dan

terlindungi. Manfaat dari aspek bayinya, bayi merasa aman dan terlindungi. Manfaat dari

aspek edukatif, ibu mempunyai pendidikan dan pengalaman yang berguna sehingga mampu

menyusui serta bayinya. Manfaat dari aspek ekonomi, adanya penghematan anggaran dan

pengeluaran untuk pembelian susu buatan. Manfaat dari aspek medis,menurunkan terjadinya

infeksi nosokominal, menurunkan angka mortalitas dan morbiditas.

Keuntungan dari rawat gabung, antara lain menggalakan pemakaian ASI, hubungan

emosional ibu dan bayi lebih dini dan dekat, ibu dapat segera melaporkan keadaan aneh pada

bayinya, mengurangi ketergantungan ibu pada petugas dan meningkatkan percaya diri, ibu

bisa belajar merawat bayinya, ibu dapat bertukar pengalaman dengan ibu lain, resiko infeksi

silang dan nasokominal berkurang, beban perawatan terutama pengawasan berkurang,

sehingga petugas bisa melakukan tugas lain.

Kerugian dari kegiatan rawat gabung antara lain, ibu kurang istirahat, salah memberikan

makan pada bayi karna pengaruh orang lain pada ibu yang kurang menjaga kebersihan diri,


bayi dan ibu akan mudah sakit, bayi dapat terkena infeksi dari pengunjung serta kadang ada

hambatan teknis dan fasilitas dalam pelaksanaan.

5) Bounding Attachment

Bounding attechment dapat di mulai pada saat persalinan memasuki kala empat, dengan

cara diadakan kontak antara ibu, ayah dan anak yang berada dalam ikatan kasih. Pengertian

bounding atechment menurut beberapa para ahli antara lain:

(Brazelton 1978), bounding attechmen merupakan suatu ketertarikan mutual pertama

antar individu, misalnya antara orang tua dan anak pada saat pertama kali bertemu.

Attechment adalah suatu perasaan menyayangi atau loyalitas yang mengikat individu dengan

individu lain.

Menurut Nelson dan May (1996), attechment merupakan ikatan antara individu melalui

pencurahan perhatian serta adanya hubungan emosi dan fisik yang akrab.

Menurut klaus,kenell(1992), bounding attechment bersifat unik, spesifik dan tahan lama.

Ikatan orang tua terhadap anaknya dapat terus berlanjut bahkan selamanya walau di pisahkan

oleh jarak dan waktu dan tanda-tanda keberadaan secara fisik tidak terlihat.

Menurut SAXTON dan PELIKAN (1996) bounding adalah suatu langkah untuk

mengungkapkan perasaan afeksi (kasih sayang) oleh ibu kepada bayinya segera setelah lahir,

sedangkan attechment adalah interaksi antara ibu dan bayi secara spesifik sepanjang waktu.

Menurut maternal neonatal health, bounding attechment adalah kontak dini

secara ,langsung antara ibu dan bayi setelah proses persalinan, di mulai pada saat persalinan

kala III sampai dengan postpartum.


Prakondisi yang mempengaruhi ikatan/bonding.menurut Merce (1996) adalah kesehatan

emosional orang tua, sistem dukungan sosial yang meliputi pasangan hidup, teman dan

keluarga, suatu tingkat ketrampilan dalam berkomunikasi dan dalam memberikan asuhan

yang kompenten, kedekatan orang tua dengan bayi, serta kecocokan orang tua-bayi

(termasuk keadaan,temperamen dan jenis kelamin)

Tahap-tahap bounding attechment antara orang tua dan bayi:

a) Perkenalan (acquaintance), dengan melakukan kontak mata, menyentuh, berbicara, dan

mengekplorasi segera setelah mengenal bayinya. Menurut Klaus Kenell (1982), perkenalan

ini merupakan bagian penting dari terbentuknya sebuah ikatan.

b) Bounding (keterikatan)

c) Attechment : perasaan sayang yang mengikat individu dengan individu lain.

Element-element bounding attechment

Sentuhan

Sentuhan atau indra peraba di pakai secara ekstensif oleh orang tua dan pengasuh lain

sebagai suatu sarana untuk mengenal bayi baru lahir dengan cara mengeksplorasi tubuh bayi

dengan ujung jarinya.Penelitian telah menemukan suatu pola sentuhan yang hampir sama

yakni pengasuh mulai eksplorasi jari tangan ke bagian kepala dan tungkai kaki.Kemudian

pengasuh memakai telapak tangannya untuk mengelus badan bayi dan akhirnya memeluk

dengan tangannya(Rubin,1963;Kennel 1982,Tulman 1985)gerakan ini untuk menenangkan

bayi.

Kontak mata


Ketika bayi baru lahir mampu secara fungsional mempertahankan kontak mata,orang tua dan

bayi akan menggunakan lebih banyak waktu untuk saling memandang,dengan melakukan

kontak mata mereka merasa lebih dekat dengan bayinya (Kennel 1982)

Suara

Saling mendengar dan meresponi suara antara orang tua dan bayinya juga penting.Orang tua

menunggu tangisan bayinya dengan tegang,sedangkan bayi akan menjadi tenang dan

berpaling ke arah orang tua mereka,saat orang tua mereka bersuara dengan nada tinggi.

Aroma

Perilaku lain yang terjalin antara orang tua dan bayi adalah respon terhadap aroma.Ibu

mengetahui setiap anak memiliki aroma yang unik(Porter,Cernoch.Perry 1983).Sementara itu

bayi belajar dengan cepat untuk membedakan aroma susu ibunya (Stainto 1985).

Entraiment

Bayi baru lahir bergerak-gerak sesuai dengan struktur pembicaraan orang dewasa.Bayi

mengoyangkan tangan,mengangkat kepala,menendang-nendangkan kaki.Entraiment terjadi

sejak anak mulai berbicara,irama ini berfungsi memberi umpan balik positif kepada orang tua

dan menegakan suatu pola komunikasi efektif yang positif.

Bioritme

Anak yang belum atau baru lahir dapat di katakan senada dengan ritme alamiah

ibunya.Untuk itu tugas bayi baru lahir ialah membentuk ritme personal (bioritme).Orang tua

dapat membantu proses ini dengan memberi kasih sayang yang konsisten dan dengan

memanfaatkan waktu saat bayi mengembangkan perilaku yang responsif.

Kontak dini


Menurut kennel(1982),ada beberapa keuntungan fisiologis yang dapat di peroleh dari kontak

dini di antaranya adalah kadar oksitosin dan prolaktin meningkat.Refleks menghisap

dilakukan lebih dini pembentukan kekebalan aktif di mulai,serta mempercepat proses ikatan

orang tua dan anak.

Dampak positif yang dapat di peroleh dari bounding attechment untuk bayi,di antaranya

adalah bayi merasa di cintai di perhatikan,sehingga menumbuhkan rasa percaya dan sikap

sosial.


RANGKUMANAdaptasi neonatal (bayi baru lahir) adalah proses penyesuaian fungsional neonatus dari

kehidupan di dalam uterus. Kemampuan adaptasi fisiologis ini di sebut juga homeostatis, bila

terdapat gangguan adaptasi, maka bayi akan sakit.

Pencegahan infeksi merupakan penatalaksanaan awal yang harus dilakukan pada bayi

baru lahir,karena bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi.Pada saat penanganan bayi

baru lahir,pastikan penolong untuk melakukan tindakan pencegahan infeksi.

Kegiatan rawat gabung di ruang bersalin bisa di lakukan apabila bayi memenuhi beberapa

kriteria berikut ini: nilai APGAR >7, berat badan lahir 2500-4000 gram, usia kehamilan 37-

42 minggu, bayi lahir spontan, tidak ada infeksi intrapartum, ibu sehat, tidak ada komplikasi

persalinan pada ibu dan bayi, tidak ada kelainan berat. Kegiatan rawat gabung di ruang

bersalin, antara lain dalam setengah jam setelah lahir bayi segera di susukan, ibu di berikan

penyuluhan tentang ASI dan rawat gabung, persiapan ibu dan bayi ke dalam ruang

perawatan.

Prinsip penting dan upaya untuk meningkatkan terjalinnya bounding attechment antara

ornag tua dan bayi adalah di laksanakan sejak menit pertama.jam pertama, sentuhan orang

tua pertama kali terhadap bayi,adanya ikatan baik dan sistematis,kedua orang tua terlibat

dalam proses persalinan.Adanya persiapan perawatan bayi setelah lahir sebelumnya,dan

adaptasi.


TES FORMATIF

1. Jelaskan pengertian adaptasi neonatal!

2. Sebutkan upaya lain dalam mencegah terjadinya infeksi pada bayi baru lahir!

3. Jelaskan tentang kriteria fisik pada neonatus normal!

4. Jelaskan tujuan rawat gabung!

5. Sebutkan tahap-tahap bounding attachment!

JAWABAN

1. Adaptasi neonatal (bayi baru lahir) adalah proses penyesuaian fungsional neonatus dari

kehidupan di dalam uterus. Kemampuan adaptasi fisiologis ini di sebut juga homeostatis,

bila terdapat gangguan adaptasi, maka bayi akan sakit.

2. Upaya lain yang dapat dilakukan untuk pencegahan infeksi pada bayi baru lahir adalah :

Pencegahan infeksi pada tali pusat

Pencegahan infeksi pada kulit

Pencegahan infeksi pada mata

imunisasi

3. Kriteria fisik neonatus normal, antara lain sebagai berikut: lahir cukup bulan dengan usia

kehamilan 37-42 minggu, berat badan lahir 2500-4000 gram atau sesuai masa kehamilan,

panjang badan antara 44-53 cm, lingkar kepala melalui diameter biparietal 31-36 cm dan

Skor APGAR antara 7-10.


4. Tujuan rawat gabung secara umum adalah membina hubungan emosional ibu dan bayi,

meningkatkan penggunaan ASI, pencegahan infeksi dan pendidikan kesehatan ibu.

5. Tahap-tahap bounding attechment antara orang tua dan bayi:

Perkenalan (acquaintance), dengan melakukan kontak mata, menyentuh,

berbicara, dan mengekplorasi segera setelah mengenal bayinya. Menurut Klaus

Kenell (1982), perkenalan ini merupakan bagian penting dari terbentuknya sebuah

ikatan.

Bounding (keterikatan)

Attechment : perasaan sayang yang mengikat individu dengan individu lain.


DAFTAR PUSTAKA1. Varney, 1997, Varney’s Midwifery, 3rd Edition, Jones and Barlet Publishers, Sudbury:

England

2. CCU’s SMT 3, 2000, Bayi Baru Lahir

3. Subdit Kesehatan Bayi dan Anak – Direktorat Kesehatan Keluarga, 2000, Program

KHPPIA, Depkes RI: Jakarta

4. Depkes RI, 1992, Asuhan Kesehatan Anak dalam Konteks Keluarga

5. Depkes RI, Program Imunisasi

6. BNN, 1995, Ilmu Kesehatan Anak 1 – 3, Fakultas Kedokteran UI: JakartaSaifudin, A.B.,

2000, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta

7. Saifudin, abdul bari,dkk, Panduan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 2002

8. Sudarti, Endang Khoirunnisa, Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi dan Anak Balita, 2010

9. Sudarti, dkk, Asuhan Kebidanan Neonatus Risiko Tinggi dan Kegawatan, 2013


Apnea : Tidak adanya pernapasan

Diaper rush : Iritasi kulit yang berkembang pada daerah yang tertutup popok

Ekstremitas : Angota badan seperti lengan dan tungkai

Gestasi : Periode waktu bayi berada di dalam rahim; lama penuh periode

gestasi adalah antara 38 dan 42 minggu

Hemangioma : Suatu tumor jaringan lunak yang sering terjadi pada bayi baru lahir

dan pada anak berusia kurang dari 1 satu tahun (5-10%)

Ikterus : Kondisi di mana tubuh memiliki terlalu banyak bilirubin sehingga

kulit dan putih matamenjadi kuning

Milliariasis : Biang keringat

Mukus : Cairan lengket dan tebal yang disekresikan oleh membran dan

kelenjar mukosa

Oral trush:Radang mulut (pada bibir atau lidah)

Obstipasi :Bentuk konstipasi parah dimana biasanya disebabkan oleh

Terhalangnyapergerakan feses dalam usus

Sebhorroe :Peradangan pada kulit bagian atas, yang menyebabkan timbulnya

sisik pada kulit kepala, wajah dan kadang pada bagian tubuh lainnya


appliedapproach.files.wordpress.comappliedapproach.files.wordpress.com/2016/03/aa-buku-a… ·...

Documents

Transcript of appliedapproach.files.wordpress.comappliedapproach.files.wordpress.com/2016/03/aa-buku-a… ·...