8/18/2019 Visum Bayangan Pengguguran Kandungan

http://slidepdf.com/reader/full/visum-bayangan-pengguguran-kandungan 1/6

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NOMOR: VER/88/X/2015/Do!o"

Atas permintaan tertlis !ari "epolisian #aerah Semarang melali sratn$a tanggal %0 O&to'er 

%01( No) *+R4-%01(Res&rim $ang !i tan!atangani oleh /am'ang, S. Pang&at Ajn

"omisaris Polisi NRP) %00(0 !an !iterima tanggal %0 O&to'er %01( p&l 1-.00 2a&tIn!onesia /arat, ma&a !engan ini sa$a, !r.Jemaga, Sp.3, se'agai !o&ter $ang 'e&erja pa!a Rmah

Sa&it /ha$ang&ara Semarang menerang&an 'aha pa!a tanggal %0 O&to'er %01(, p&l 14.00

2a&t In!onesia 'agian /arat, !i Rmah Sa&it /ha$ang&ara Semarang telah memeri&sa jena5ah,

$ang 'er!asar&an srat permintaan terse't !i atas 'ernama Nn. Nengsih, mr %% tahn, jenis

&elamin perempan, &or'an seorang mahasisi, alamat #s. Rajeg RT 01 R2 0% "e6amatan

"i!l "a'paten Tegal, !item&an !i !&n 'erana&, !an !i!ga meninggal &arena pengggran

&an!ngan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

HASIL PEMERIKSAAN :7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777#ari pemeri&saan lar !an !alam atas t'h jena5ah terse't !iatas !item&an 8a&ta78a&ta se'agai

 'eri&t )777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777##

A$ %AKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENA&AH :77777777777777777777777777

1$ I'()*+*,- U.. J(),, :77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

a9 Jenis &elamin ) Perempan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

 '9 Umr ) antara !a plh sampai tiga plh tahn7777777777777777777777777777777777777777777777777

69 Panjang 'a!an ) serats lima plh !elapan sentimeter7777777777777777777777777777777777777777777

!9 /erat 'a!an ) empat plh !elapan &ilogram7777777777777777777777777777777777777777777777777777777

e9 2arna &lit ) sao matang7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

89 :iri ram't ) lrs, pen!e&, 'erarna hitam77777777777777777777777777777777777777777777777777777777

g9 ;olongan !arah ) /777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

h9 "ea!aan gi5i ) &esan gi5i 6&p, !engan IMT sem'ilas 'elas &oma !a plh tjh

&ilogram per meter &a!rat 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

2$ I'()*+*,- K-- J(),,)7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

a9 Tato ) ti!a& a!a77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

 '9 Jaringan part ) ti!a& a!a777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

69 :a6at 8isi& ) ti!a& a!a7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

!9 Pa&aian )77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Mema&ai !aster, 'er'ahan &atn, 'erarna 6o&lat, tanpa &ran, 'ermer&< ='tter8l$>,

se'ah /, 'er'ahan &atn, 'erarna hitam, tanpa mer&, tanpa &ran !an ti!a& 

menggna&an 6elana !alam 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

e9 Perhiasan )ter!apat sepasang anting 'er'ahan logam arna &eemasan7777777777777777777777777

8/18/2019 Visum Bayangan Pengguguran Kandungan

http://slidepdf.com/reader/full/visum-bayangan-pengguguran-kandungan 2/6

B$ %AKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN )77777777

a9 Sh re&tal ma$at) Tiga plh lima &oma !a !erajat 6el6is77777777777777777777777777777777777

 '9 ?e'am ma$at ) !item&an le'am pa!a !aerah teng&&, pngng, tng&ai atas 'agian

 'ela&ang, !an 'o&ong, arna &e'iran, ti!a& hilang !engan pene&anan777777777777777777

69 "a& ma$at ) Selrh t'h, slit !ilaan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

!9 Pem's&an ) ti!a& a!a tan!a7tan!a pem's&an7777777777777777777777777777777777777777777777777

$ %AKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR   )777777777777777777777777777777777777

1$ P(3.,,) K"+* T4  )777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

a9 "epala )77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• #aerah 'eram't ) ti!a& a!a &elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777

• 2ajah ) tampa& p6at77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

 '9 ?eher ) ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

69 /ah )7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

•

/ah &anan ) ti!a& a!a tan!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777777/ah &iri ) ti!a& a!a tan!a &elainan

777777777777777777777777777777777777777777777777777

!9 #a!a ) pa$!ara tampa& mem'esar, pting ss tampa& mem'esar !an ling&aran se&itar 

 pting ss tampa& le'ih hitam77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

e9 Pnggng ) ti!a& a!a tan!a &elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

89 Pert ) tampa& mem'n6it, ter!apat 'e'erapa garis 'erarna ptih pa!a pert 'aah

!engan &ran terpanjang !elapan 6entimeter !an &ran terpen!e& tiga sentimeter arah

garis @erti&al777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

g9 /o&ong )7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /o&ong &anan ) ti!a& a!a tan!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777

• /o&ong &iri ) ti!a& a!a tan!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777

h9 #'r )77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

o ?ing&aran !'r ) ti!a& a!a tan!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777

o ?iang !'r ) ti!a& a!a tan!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777

i9 Anggota gera& ) 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Anggota gera& atas )777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"anan ) jaringan !i 'aah && tampa& p6at77777777777777777777777777777777777777777777

"iri ) jaringan !i 'aah && tampa& p6at77777777777777777777777777777777777777777777777

• Anggota gera& 'aah )77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"anan )jaringan !i 'aah && tampa& p6at777777777777777777777777777777777777777777777

"iri ) jaringan !i 'aah && tampa& p6at77777777777777777777777777777777777777777777777

2$ B,+,) T4 *(3*()*:77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

a9 Mata )777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Alis mata ) 'erarna hitam, tipis777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /l mata ) 'erarna hitam 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• "elopa& mata 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"anan ) tampa& p6at, ti!a& a!a &elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777"iri) tampa& p6at, ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Selapt &elopa& mata) 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"anan ) tampa& p6at7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"iri ) tampa& p6at7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

8/18/2019 Visum Bayangan Pengguguran Kandungan

http://slidepdf.com/reader/full/visum-bayangan-pengguguran-kandungan 3/6

• Selapt 'iji mata) ti!a& a!a &elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Selapt 'ening mata) ti!a& a!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Mani& mata) 'ent& 'lat &ran sama 'esar &anan !an &iri, 'er!iameter nol &oma lima

sentimeter777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Pelangi mata )6o&lat7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

 '9 i!ng )77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /ent& hi!ng ) ti!a& a!a &elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Perm&aan &lit hi!ng ) ti!a& a!a &elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ?'ang i!ng ) ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

  69 Telinga )77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /ent& telinga ) ti!a& a!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Perm&aan !an telinga ) ti!a& a!a &elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ?'ang telinga ) ti!a& a!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

  !9 Mlt )7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /i'ir atas ) tampa& p6at 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777• /i'ir 'aah ) tampa& p6at.777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Selapt len!ir mlt ) ti!a& a!a &elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ?i!ah ) ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ;igi geligi) 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

Rahang atas ) leng&ap, gigi geraham 'ela&ang &etiga &anan s!ah tm'h7777777777

Rahang 'aah ) leng&ap, gigi geraham 'ela&ang &etiga &iri s!ah tm'h

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

777

• ?angit langit mlt ) ti!a& a!a &elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777

e9 Alat &elamin) perempan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /i'ir &emalan ) Ti!a& a!a &elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• "elentit ) ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Selapt !ara) ter!apat ro'e&an pa!a selrh lapang selapt !arah777777777777777777777777777777

• ?iang senggama ) ter!apat 'e'erapa l&a le6et, 'ent& ti!a& teratr, &ran terpanjang !a

sentimeter !an le'ar nol &oma !elapan sentimeter, 'atas ti!a& tegas, ter!apat 'an$a& sisa

 'e&an !arah !an gmpalan jaringan, gmpalan jaringan ter'esar !engan panjang lima

sentimeter !an le'ar sat &oma sem'ilan sentimeter 777777777777777777777777777777777777777• Ram't &elamin ) Ter!apat ram't &elamin, 'erarna hitam, !engan panjang rata rata

!a sentimeter777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

6$ T",) # T",)  )7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang teng&ora& ) ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang 'ela&ang ) ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang7tlang !a!a ) ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang7tlang pnggng ) ti!a& a!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang7tlang panggl ) ti!a& a!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang anggota gera& ) ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

D$ %AKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :###############################

1$ Rongga &epala77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

8/18/2019 Visum Bayangan Pengguguran Kandungan

http://slidepdf.com/reader/full/visum-bayangan-pengguguran-kandungan 4/6

• "lit &epala 'agian !alam tlang teng&ora& !an selapt ota& ti!a& a!a &elainan, ti!a& a!a

resapan !arah7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ?e&& ota& !an penampang ota& ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777777777777

• Ota& 'esar tampa& p6at 'erarna ptih a'7a', &onsistensi lna&, 'erat seri' !a rats

gram, U&ran panjang !a plh tiga sentimeter le'ar !a plh sentimeter !an tinggi

lima sentimeter, pa!a pengirisan penampang ota& ti!a& a!a &elainan77777777777777777777777777

• Ota& &e6il tampa& p6at 'erarna ptih a'7a', &onsistensi lna&, 'erat serats gram,&ran panjang se'elas sentimeter le'ar enam sentimeter tinggi empat sentimeter pa!a

 pengirisan penampang ota& ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777

• /atang ota& ) Tampa& p6at, perm&aan rata, pera'aan lna&, 'erat lima plh empat

gram, &ran panjang sem'ilan sentimeter le'ar empat sentimeter tinggi sat &oma lima

sentimeter, pa!a irisan penampang ota& ti!a& a!a &elainan7777777777777777777777777777777777777

%. ?eher 'agian !alam )777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• "lit ) ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

•

Pem'lh !arah pa!a !aerah leher tampa& &osong777777777777777777777777777777777777777777• "elenjar getah 'ening leher ) ti!a& a!a &elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777

• ?i!ah) 'erarna &ehitaman !i 'agian tengah, perm&aan &asar ti!a& a!a &elainan7777777777

• "erong&ongan ) ti!a& a!a &elainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tenggoro&an) ti!a& a!a &elainan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• "elenjar gon!o& ) ti!a& a!a &elainan 777777777777.7777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tlang raan li!ah, Tlang raan gon!o&, Tlang raan 6in6in ) ti!a& a!a &elainan7777777

-. Rongga !a!a) 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"lit 'agian !alam ti!a& a!a &elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

#in!ing rongga !a!a ti!a& a!a &elainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 #i !alam rongga !a!a ti!a& !item&an !arah ata jen!alan ata 6airan777777777777777777777

Ti!a& !item&an perle&atan selapt7selapt par &anan !engan !in!ing rongga !a!a !an

se&at rongga !a!a !an pert77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

Par 7par )777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

o Par7par &anan) Ter!iri !ari tiga 'aga, 'erarna p6at, pera'aan seperti 'sa, 'erat

enam rats gram, &ran panjang !a plh sentimeter, le'ar tiga 'elas sentimeter,!an

tinggi lima sentimeter, Pa!a pengirisan ti!a& a!a &elainan 77777777777777777777777777777777777

o Par7par &iri ) Ter!iri !ari !a 'aga, 'erarna p6at, pera'aan seperti 'sa, 'erat lima

rats gram, &ran panjang !a plh sentimeter, le'ar tiga 'elas sentimeter,!an tinggi

lima sentimeter, Pa!a pengirisan ti!a& a!a &elainan777777777777777777777777777777777777777777

Jantng )

Pa!a &an!ng jantng ter!apat 6airan &ning jernih se'an$a& lima milliliter.

Perm&aan jantng tampa& p6at, ti!a& !ilipti lema&, /erat jantng tiga rats gram,

U&ran panjang jantng !a 'elas sentimeter, le'ar sem'ilan sentimeter, tinggi enam

sentimeter. 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

Perm&aan jantng tampa& p6at, ti!a& !ittpi lema&, ti!a& a!a 'inti& per!arahan,

 pera'aan &en$al, &ran panjang !a 'elas sentimeter, le'ar !elapan sentimeter, tinggilima sentimeter, &ran ling&ar &at' 'ili& &anan se'elas sentimeter, te'al otot 'ili& 

&anan sat sentimeter. ?ing&ar &at' pem'lh na!i par lima sentimeter, ling&ar &at'

 'ili& &iri sem'ilan sentimeter, te'al otot 'ili& &iri sat &oma lima sentimeter. ?ing&ar 

&at' pem'lh na!i tama !a 'elas sentimeter. Ter!apat l&a ter'&a mengenai 'ili& 

8/18/2019 Visum Bayangan Pengguguran Kandungan

http://slidepdf.com/reader/full/visum-bayangan-pengguguran-kandungan 5/6

&iri, 'er'ent& 'lat !engan &ran !iameter nol &oma !elapan sentimeter7777777777777777

4. Rongga pert ) ti!a& ter!apat &elainan.777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• #in!ing rongga pert ti!a& a!a &elainan, tirai ss tampa& p6at mentpi se'agian

 perm&aan ss77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Uss hals tampa& p6at7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Uss 'esar tampa& p6at77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Uss 'nt tampa& p6at 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ati 'erarna p6at, perm&aan rata, tepi tajam, pera'aan &en$al, 'erat seri' !a rats

lima plh gram, panjang !a plh sentimeter, le'ar lima 'elas sentimeter, te'al seplh

sentimeter, pa!a pengirisan ter!apat !arah arna merah 77777777777777777777777777777777777777777

• ?impa tampa& p6at, perm&aan melist, &ran panjang sem'ilan sentimeter, le'ar tjh

sentimeter, te'al empat sentimeter, 'erat enam plh gram, pa!a pengirisan ter!apat !arah

arna merah77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ?am'ng 'erarna p6at, perm&aan li6in, tepi rata, /erat !a rats lima plh gram,

 panjang leng&ng 'esar empat plh lima sentimeter, panjang leng&ng &e6il !a plh

sentimeter. #in!ing !alam lam'ng li6in !an rata. Pa!a pengirisan &elar se!i&it 6airan

 'erarna &e&ningan, ti!a& a!a &elainan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• ;injal ) 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

o "anan) perm&aan li6in, simpai ginjal m!ah !ilepas, pera'aan &en$al, 'erat serats

!a plh gram, panjang !a 'elas sentimeter, le'ar tjh sentimeter, tinggi !a &oma

sem'ilan sentimeter, arna p6at, pa!a pengirisan ti!a& a!a &elainan777777777777777777

o "iri) perm&aan li6in, simpai ginjal m!ah !ilepas, pera'aan &en$al, 'erat serats !a

 plh gram, panjang seplh &oma tjh sentimeter, le'ar !elapan sentimeter, tinggi

!a &oma sem'ilan sentimeter, arna p6at, pa!a pengirisan ti!a& a!a &elainan77777777

(. Rongga panggl ) 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• "an!ng &emih) 'erisi air &en6ing 'erarna &ning se&itar lima plh mililiter 7777777777

• Rahim ) ter!apat se'ah l&a ro'e& 'ent& ti!a& teratr, panjang !a sentimeter, le'ar nol

&oma lima sentimeter, !alam nol &oma lima sentimeter, te'ing l&a ti!a& rata, pera'aan

&en$al, 'erat !a rats gram, &ran rahim !engan panjang lima 'elas 6entimeter, le'ar 

!elapan sentimeter !an tinggi !elapan sentimeter, tampa& a!an$a sisa jaringan !alam

rahim, tampa& !arah !an jen!alan !arah7777777777777777777777777777777777777777777777777777777

E$%AKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG :

• Tes &ehamilan !item&an positi877777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777• asil Tes patologi &lini& pa!a jaringan !i rahim, !item&an sel !esi!al !an 6orps

ltem persisten77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

• Tes golongan !arah !engan hasil golongan !arah /77777777777777777777777777777777777777777777

KESIMPULAN  )7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

#ari 8a&ta78a&ta $ang &ami tem&an pa!a pemeri&saan atas jena5ah terse't ma&a !apat

!isimpl&an 'aha jena5ah a!alah seorang perempan 'ermr antara !a plh tahn sampai

tiga plh tahn, &lit sao matang, golongan !arah /, &esan gi5i 6&p. #ari pemeri&saan

!i!apat&an l&a a&i'at &e&erasan tmpl 'erpa l&a le6et !i liang senggama, !i!apat&an tan!a7

tan!a 'e&as &ehamilan, !i!apat&an tan!a7tan!a per!arahan he'at, !i!apat&an sisa janin, se'a'

&ematian !i&arena&an per!arahan he'at a&i'at l&a ro'e& !alam rahim7777777777777777777777777

PENUTUP)77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

8/18/2019 Visum Bayangan Pengguguran Kandungan

http://slidepdf.com/reader/full/visum-bayangan-pengguguran-kandungan 6/6

#emi&ianlah &eterangan tertlis ini sa$a 'at !engan sesngghn$a, !engan mengingat smpah

sea&t menerima ja'atan gna !ipa&ai semestin$a.77777777777777777777777777777777777777777777777777777

Semarang, %0 O&to'er %01(

#o&ter Bang Memeri&sa,

!r. Jemaga, Sp.3