PROJUSTITIA Padang, 19 November 2015

Visum et Repertum

No: R/86/VER/XI/2015/Sektor Padang Selatan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Citra Manela,Sp.F, dokter spesialis forensik pada Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang, berdasarkan surat permintaan visum et repertum kepala kepolisian resor Kota Padang, dengan surat nomor R/86/VER/XI/2015/Sektor Padang Selatan, tertanggal sembilan belas november dua ribu lima belas. Maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal sembilan belas november dua ribu lima belas pukul dua puluh dua waktu indonesia bagian barat bertempat di instalasi gawat darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang telah dilakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang 92.95.10 yang menurut surat permintaan visum et repertum tersebut adalah:................................................................................................................................................

Nama : Fahmizon........................................................................................

Jenis kelamin : Laki-laki.........................................................................................

Umur : 49 tahun.........................................................................................

Alamat : Jl. Seberang Padang Utara I No.31 Kec. Padang Selatan..............

HASIL PEMERIKSAAN:.................................................................................................................

1. Pasien datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum sakit sedang.................................2. Menurut pengakuan korban, korban bertengkar dengan keponakan korban, kemudian

dibacok oleh keponakan korban di rumah korban pada tanggal sembilan belas november dua ribu lima belas pukul delapan belas lewat empat puluh menit waktu indonesia bagian barat, kemudian korban dibawa ke RST Reksodiwiryo lalu di rujuk ke RSUP Dr. M. Djamil Padang...............

3. Pada korban ditemukan: ............................................................................................................1. Pada lengan bawah kiri sisi depan, tujuh sentimeter dari pergelangan tangan terdapat

luka terbuka tepi rata, kedua sudut lancip dasar tulang yang terpapas rat ukuran sebelas sentimeter kali delapan koma lima sentimeter....................................................................

2. Pada lengan bawah kiri sisi belakang, Sepuluh sentimeter dari pergelangan tangan terdapat luka terbuka tepi rata, kedua sudut lancip, dasar jaringan bawah kulit bila dirapatkan membentuk garis sepanjang tiga sentimeter......................................................

4. Pemeriksaan penunjang:.............................................................................................................1. Pemeriksaan laboratorium darah lengkap: kurang sel darah merah dan tampak tanda

infeksi..................................................................................................................................2. Rontgen lengan bawah kiri: patah tulang hasta dan pengumpil..........................................

5. Pada korban dilakukan: .............................................................................................................1. Pemasangan infus................................................................................................................2. Pemberian obat-obatan........................................................................................................3. Pemasangan selang pipis.....................................................................................................4. Operasi pembersihan luka dan pengangkatan jaringan mati dan mempertahankan

jaringan sehat....................................................................................................................................

6. Pasien dirawat dibagian bedah....................................................................................................

KESIMPULAN:

Pada pemeriksaan korban laki-laki yang menurut surat permintaan visum berumur empat puluh sembilan tahun ditemukan luka terbuka tepi rata pada lengan bawah kiri sisi depan dan belakang, ditemukan patah tulang hasta dan pengumpil kiri akibat kekersan tajam yang menimbulkan penyakit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan/pencaharian untuk sementara waktu..................................................................................................................................................

Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sesunggunhya berdasarkan keilmuan saya dan mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.........................................

Padang, 19 November 2015

Dokter yang memeriksa,

Dr. Citra Manela,Sp.F

NIP. 19840311201122006