PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUM

NO: 2013232/KJ-IKFM/VIII/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Andri Nur Rochman, dr., dokter pada SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, atas nama tim menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA RESOR BANDUNG SEKTOR CIWIDEY, tanggal sembilan belas bulan Agustus tahun dua ribu tiga belas, Nomor: S.42/060/VIII/2013/Reskrim, yang ditandatangani oleh DEDE ISKANDAR ,SH, NRP 71020272, yang diserahkan oleh Asep Hadiyan, pangkat Brigadir, NRP 83081454, maka pada hari Selasa, tanggal sembilan belas bulan Agustus tahun dua ribu tiga belas, mulai pukul tujuh lewat lima puluh satu menit Waktu Indonesia Bagian Barat, di ruang bedah Jenazah SMF Ilmu Kedokteran Forensik Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah yang menurut surat tersebut:Nama : Mr. X-----------------------------------------------------------------------------------------------------Temp.Tgl.Lahir/Umur : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Jenis Kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kewarganegaraan : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------Alamat Tinggal : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN----------------------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR--------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.1 Tutup / bungkus mayat dari luar ke dalam : ----------------------------------------------------------------------a.Kain --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- ---Terdapat sebuah kain berbahan dasar katun berwarna putih dengan panjang dua ratus sentimeter dan lebar seratus tujuh puluh sentimeter -------------------------------------------------

- Terdapat tulisan “RSHS” sepuluh sentimeter dari bawah dan sebelas sentimeter dari kanan. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.2 Benda disamping mayat : ---------------------------------------------------------------------------------------------a. Sarung bantal ----------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah sarung bantal berbahan dasar katun, berwarna putih dengan ukuran panjang enam puluh dua sentimeter dan lebar empat puluh lima sentimeter. -----------------

- Terdapat sebuah tulisan “RSHS” pada permukaan luar bagian depan sarung bantal berwarna biru yang terletak tujuh koma lima sentimeter dari tepi kiri dan enam belas koma lima sentimeter dari tepi atas. ----------------------------------------------------------------------

- Tampak sekumpulan bercak kering berwarna coklat muda pada permukaan luar bagian depan sarung bantal yang terletak dua puluh lima koma lima sentimeter dari tepi kiri dan tujuh sentimeter dari tepi atas dengan ukuran terbesar sebelas koma delapan sentimeter dan ukuran terkecil tujuh kali dua sentimeter. ----------------------------------------------------------

- Terdapat sekumpulan bercak kering berwarna coklat pada permukaan bagian luar bagian belakang sarung bantal yang terletak dua puluh empat koma lima sentimeter dari tepi kiri dan tujuh koma lima sentimeter dari tepi bawah dengan ukuran terbesar dua belas kali delapan sentimeter dan ukuran terkecil dua koma lima sentimeter kali dua sentimeter.-----

- Terdapat sekumpulan bercak kering berwarna coklat pada permukaan luar yang terletak satu sentimeter dari tepi kanan dan sebelas koma lima sentimeter dari tepi bawah dengan ukuran terbesar enam kali tiga sentimeter dan ukuran terkecil dua kali satu sentimeter--------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.3 Perhiasan yang dipakai oleh mayat : -------------------------------------------------------------------------------- Tidak ditemukan perhiasan yang dipakai. ---------------------------------------------------------------

1.4 Mayat menggunakan pakaian : --------------------------------------------------------------------------------------a. Kaos----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah kaos berkerah berlengan pendek, berwarna kombinasi hitam, abu, coklat bermotif garis-garis berbahan dasar katun dengan panjang enam puluh empat sentimeter, lebar bukaan leher dua belas sentimeter, lebar lengan tujuh belas sentimeter, lebar bukaan pinggang lima puluh sentimeter.--------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah label pada permukaan dalam sisi belakang kaos, tepat pada garis tengah warna hitam dengan bahan dasar polyester--------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman dua-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1

-------------------------------------------------------------------------------Lanjutan VERE No : 2013232/IKFM/VIII/2013- Terdapat sekumpulan bercak kering berwarna lebih gelap dari kaos, pada hampir seluruh

permukaan depan dan belakang.--------------------------------------------------------------------------b. Celana panjang--------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah celana panjang berbahan dasar katun, berwarna hitam dengan ukuran panjang delapan puluh enam koma lima sentimeter, bukaan pinggang tiga puluh satu sentimeter, lingkar paha dua puluh lima sentimeter, bukaan kaki dua puluh satu sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat dua garis berwarna putih pada tepi kanan dan kiri celana.------------------------------ Terdapat label berbahan dasar polyester berwarna hitam tepat pada tepi kiri celana dan

dua puluh sentimeter dari bukaan kaki yang berukuran delapan kali dua sentimeter dengan tulisan “SPORT CLUB” berwarna putih.-------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah robekan pada permukaan luar bagian belakang celana yang terletak empat belas sentimeter dari bukaan pinggang dan dua puluh sentimeter dari tepi kanan, dengan ukuran terbesar lima belas kali empat sentimeter dan ukuran terkecilnya nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter.-------------------------------------------------

- Terdapat sekumpulan bercak kering berwarna coklat pada permukaan luar bagian depan dan belakang celana. -----------------------------------------------------------------------------------------

c. Celana pendek -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah celana pendek berwarna merah dengan lebar bukaan pinggang tiga

puluh dua sentimeter, lebar bukaan paha tiga puluh sentimeter. ---------------------------------- Terdapat garis biru panjang empat puluh satu sentimeter dan lebar empat sentimeter di

sisi kanan dan kiri celana. ------------------------------------------------------------------------------------ Terdapat tulisan “UMBRO” berwarna abu dengan jarak delapan sentimeter dari tepi

bawah dan lima sentimeter dari tepi kiri. ----------------------------------------------------------------- Terdapat dua buah saku pada sisi kiri dan kanan celana dengan panjang dua puluh tujuh

sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, kedalaman dua puluh enam sentimeter. ------------- Terdapat bercak kering berwarna kecoklatan pada hampir seluruh permukaan depan dan

belakang celana.-----------------------------------------------------------------------------------------------d. Celana dalam----------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah celana dalam berwarna krem berbahan dasar katun, dengan lebar bukaan pinggang tiga puluh empat sentimeter, lebar bukaan paha dua puluh satu sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Terdapat sebuah label berwarna putih berbahan dasar polyester tepat pada garis tengah permukaan luar bagian depan celana dalam yang bertuliskan “BALMORAL”.-----------------

- Terdapat bercak basah berwarna kecoklatan pada hampir seluruh permukaan depan dan belakang celana dalam.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.5 . Kaku mayat terdapat pada tungkai sudah lengkap sukar dilawan, lengan sudah hilang mudah dilawan.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lebam mayat terdapat pada pungung dan bokong berwarna merah keunguan tidak hilang pada penekanan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kulit perut kanan bawah belum tampak warna biru kehijauan. ---------------------------------------------Kulit ari sebagian terkelupas di punggung kanan bagian belakang dan di lengan atas bagian belakang. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.6 Mayat adalah seorang laki-laki, ras Melayu, warna kulit sawo matang, zakar disunat, panjang badan seratus enam puluh sentimeter.----------------------------------------------------------------------------

1.7 Identifikasi khusus------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kepala

- Pada pipi sebelah kiri tujuh sentimeter dari garis tengah tubuh, lima sentimeter dari alis, terdapat keropeng dengan ukuran dua sentimeter kali satu sentimeter dengan bentuk dan tepi tidak teratur, berbatas tegas, berwarna merah kecoklatan.-------------------------------------

b. Batang tubuh ------------------------------------------------------------------------------------------------------------c. Lengan dan tangan kiri------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada lengan bawah kiri dua koma satu sentimeter dari garis tengah, dua koma lima sentimeter dari lipat siku belakang terdapat luka lecet dengan ukuran diameter satu koma tiga kali satu koma tujuh sentimeter, dengan arah keluar, berbentuk lonjong, berbatas tegas berwarna kecoklatan

d. Lengan dan tangan kanan--------------------------------------------------------------------------------------------

2

------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman tiga

--------------------------------------------------------------------------------Lanjutkan VER No : 2013232/IKFM/VIII/2013e. Tungkai dan kaki kanan-----------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada punggung jari kedua kaki kanan. Tepat pada punggung jari, dua koma lima sentimeter dari punggung ujung jari kedua kaki kanan, terdapat bekas luka lecet dengan diameter berukuran nol koma delapan sentimeter, berbentuk bulat tepi rata berbatas tegas berwarna kehitaman.-------------------------------------------------------------------------------------------

f. Tungkai dan kaki kiri---------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada tungkai bawah kiri bagian belakang, dua sentimeter dari garis tengah ke arah luar

dan tiga sentimeter dari lutut, terdapat jaringan parut berukuran dua sentimeter kali dua sentimeter dengan bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, batas tidak tegas, berwarna coklat kehitaman .-----------------------------------------------------------------------------------------------

1.8 Rambut-rambut berwarna hitam sebagian putih, tidak mudah dicabut, lebat, panjang rata-rata dua puluh dua sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------------------Alis mata berwarna hitam , jarang, panjang rata-rata nol koma delapan sentimeter.-----------------Bulu mata berwarna hitam, jarang, panjang rata-rata nol koma lima sentimeter.----------------------Kumis berwarna hitam sebagian putih panjang tiga koma lima sentimeter. -----------------------------Jenggot berwarna hitam sebagian putih panjang lima sentimeter .----------------------------------------Rambut ketiak tidak ada. --------------------------------------------------------------------------------------------- Rambut kemaluan berwarna hitam, jarang, panjang rata-rata enam sentimeter.-----------------------Rambut tungkai berwarna hitam, jarang, panjang dua koma lima sentimeter. ------------------------

1.9 Kepala bentuk simetris.------------------------------------------------------------------------------------------------Mata kanan dan mata kiri terbuka ukuran lima milimeter pada mata kanan, enam milimeter pada mata kiri.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Selaput kelopak mata kanan dan kiri berwarna merah.-------------------------------------------------------Selaput bola mata kanan dan kiri berwarna kemerahan.-----------------------------------------------------Selaput bening mata kanan dan kiri keruh.-----------------------------------------------------------------------Tirai mata kanan dan tirai mata kiri bewarna coklat tua.------------------------------------------------------Teleng mata kanan dan kiri berbentuk bulat dan diameter nol koma lima sentimeter.----------------

1.10 Hidung bentuk simetris. Lubang kanan dan lubang kiri tidak keluar cairan dan tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Telinga bentuk simetris. Lubang kanan dan kiri tidak keluar cairan dan tidak tampak kelainan. ---Mulut terbuka dua sentimeter. --------------------------------------------------------------------------------------Bibir warna merah kehitaman, tebal bibir atas satu sentimeter dan bibir bawah satu sentimeter.-Lidah tidak menjulur tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------Gigi geligi jumlah dua puluh sembilan buah. Pada rahang atas kanan gigi geraham kecil copot, Gigi seri pertama dan gerahan ketiga copot pada rahang atas kiri. Pada rahang bawah kiri gigi lengkap, pada rahang bawah kanan gigi lengkap.-------------------------------------------------------------

1.11 Dari lubang kemaluan tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------Dari lubang pelepasan tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------

1.12 Luka-luka. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kepala---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b. Batang Tubuh------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada dada kanan, sepuluh sentimeter dari garis tengah tubuh, dua puluh lima sentimeter

dari puncak bahu, terdapat luka lecet berukuran nol koma empat sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, berwarna kehitaman. ------------------------

- Pada dada kanan, empat sentimeter dari garis tengah, tiga puluh sentimeter dari puncak bokong, terdapat luka lecet berukuran nol koma tiga sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, berwarna kehitaman. -----------------------

- Pada perut sisi kiri, sebelas sentimeter dari garis tengah tubuh dan empat puluh sentimeter dari bahu, terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran terbesar enam

3

sentimeter kali dua sentimeter dan ukuran terkecil nol koma satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter dan luas dua belas sentimeter kali tiga belas sentimeter ke arah luar, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, berwarna merah keunguan. ------------------

- Pada pinggang kanan, lima belas sentimeter dari garis tengah tubuh, sebelas sentimeter dari panggul terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran delapan sentimeter kali enam sentimeter dengan ukuran terbesar nol koma empat kali nol koma dua bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, berwarna kehitaman. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman empat

------------------------------------------------------------Lanjutan VER No : 2013232/IKFM/VIII/2013---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada lipat paha, sebelas sentimeter dari garis tengah, tepat pada panggul terdapat sebuah luka lecet ukuran empat sentimeter kali satu sentimeter, ukuran terbesar nol koma lima kali nol koma tiga sentimeter dan ukuran terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, berwarna merah keunguan. ---------

- Pada sekitar kemaluan, satu sentimeter dari garis tengah dan empat puluh Sembilan sentimeter dari puncak bahu, terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran terbesar dua sentimeter kali satu sentimter dan ukuran terkecil nol koma satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter dan luas sepuluh sentimeter kali sembilan sentimeter ke arah dalam, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, berbatas jelas, berwarna merah keunguan. ---------------

- Pada kantung zakar, terdapat sekumpulan luka lecet dengan luas enam sentimeter kali lima sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tidak tegas, berwarna kemerahan. ------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada punggung belakang, tujuh sentimeter dari garis tengah dan dua puluh empat sentimeter dari puncak bahu, terdapat luka lecet dengan ukuran empat belas sentimeter kali enam sentimeter ke arah luar, bentuk tidak teratur, batas jelas, berwarna putih dengan tepi tidak rata-----------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada bokong, lima sentimeter dari panggul kiri, tepat pada garis tengah, enam sentimeter dari panggul kanan terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran terbesar lima sentimeter kali tiga sentimeter ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan luas dua puluh lima sentimeter kali sembilan belas sentimeter dengan bentuk tidak teratur, berbatas tegas, tepi tidak rata, berwarna coklat muda---------------------

c. Lengan dan tangan kiri -------------------------------------------------------------------------------------------d. Lengan dan tangan kanan----------------------------------------------------------------------------------------- Pada lengan atas kanan bagian luar, delapan koma lima sentimeter dari garis tengah

tubuh dan lima sentimeter dari siku terdapat luka lecet dengan ukuran nol koma tiga sentimeter kali nol koma satu sentimeter ke arah luar, bentuk oval, tepi rata, berbatas tegas, berwarna coklat kehitaman--------------------------------------------------------------------------

- Pada punggung tangan kanan, satu sentimeter dari garis tengah dan tiga puluh sentimeter dari siku, terdapat luka lecet berukuran nol koma empat sentimeter kali nol koma tiga sentimeter kearah luar, berbentuk oval, tepi rata, batas tegas berwarna coklat kehitaman.

- Pada punggung kiri, empat sentimeter dari garis tengah belakang, delapan belas sentimeter dari puncak paha terdapat sekumpulan luka lecet ukuran empat kali dua sentimeter, bentuk tidak teratur, berbatas tidak tegas warna merah kekuningan. -------------

- Pada punggung kiri bawah, tiga sentimeter dari garis tengah belakang, sepuluh sentimeter dari panggul terdapat luka lecet berukuran sebelas sentimeter kali tujuh sentimeter ukuran terbesar nol koma tiga kali nol dua sentimeter ukuran terkecil nol koma sebelas kali nol koma satu sentimeter, berbentuk tidak teratur, batas tidak tegas, berwarna merah keunguan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada punggung kanan bawah, satu sentimeter dari garis tengah belakang, empat setimeter dari panggul, terdapat sekumpulan luka lecet dengan ukuran luas empat belas sentimeter kali tiga belas sentimeter ukuran terbesar nol koma lima sentimeter kali nol koma tiga sentimeter ukuran terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter.-----------

4

e. Tungkai dan kaki kanan-------------------------------------------------------------------------------------------f. Tungkai dan kaki kiri------------------------------------------------------------------------------------------------ Pada tungkai bawah lutut kiri, tepat pada garis tengah, tepat pada lutut, terdapat luka lecet

berukuran satu koma delapan sentimeter kali satu sentimeter, ke arah luar, berbentuk tidak beraturan, dengan tepi tidak rata, batas tegas warna hitam. ---------------------------------

- Pada tungkai bawah lutut kiri, tepat pada garis tengah, tepat pada lutut terdapat luka lecet ukuran satu koma empat sentimeter kali satu koma satu sentimeter, ke arah dalam, berbentuk bulat, dengan tepi rata, berbatas tegas, berwarna kehitaman. -----------------------

- Pada kuku kaki kiri jari kedua, tepat pada garis tengah, dua sentimeter dari ujung jari terdapat luka lecet ukuran satu koma lima sentimeter kali satu koma tujuh sentimeter ke arah luar bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, berbatas tegas, berwarna hitam. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman lima

------------------------------------------------------------------Lanjutan VER No : 2013232/IKFM/VIII/2013- Pada tungkai kiri, enam koma dua sentimeter dari garis tengah, dua puluh tujuh koma

tujuh sentimeter dari garis lutut, terdapat sekumpulan luka lecet ukuran terbesar nol koma empat sentimeter kali nol koma tiga setimeter dan ukuran terkecil nol koma satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter ke arah luar bentuk tidak beraturan, tepi rata, batas tegas, warna merah keunguan. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada tungkai kiri, tujuh koma lima sentimeter dari garis tengah, sembilan sentimeter dari punggung, terdapat luka memar ukuran tiga koma tiga sentimeter kali empat koma empat sentimeter ke arah luar, bentuk tidak beraturan, tepi rata, batas tegas, warna merah keunguan. --------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Pada tungkai bawah bagian belakang, tepat pada garis tengah, dua koma tiga sentimeter dari lipat lutut, terdapat luka lecet ukuran satu koma lima sentimeter kali satu sentimeter dengan arah tepat digaris tengah, berbentuk oval, tepi rata, berbatas tegas, berwarna merah. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

II. PEMERIKSAAN DALAM ---------------------------------------------------------------------------------------------------2.1. Jaringan lemak di bawah kulit daerah dada dan perut warna kuning, tebal lemak di bawah kulit

daerah dada tiga milimeter, tidak terdapat kelainan. Tebal lemak di bawah kulit di daerah perut tebalnya lima milimeter, tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------------------

Jaringan otot dada dan perut berwarna coklat kehitaman, tebal otot dada tujuh milimeter, tidak terdapat kelainan,---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Selaput dinding perut warna kuning, tirai usus menutupi sebagian usus, tidak terdapat kelainan--- Dalam rongga perut terdapat cairan berwarna merah kecoklatan sebanyak dua ratus sepuluh

mililiter.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Tulang dada tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------------- Tulang selangka kanan tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------ Tulang selangka kiri tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------- Tulang belikat kanan tidak tampak kelainan. ---------------------------------------------------------------------- Tulang belikat kiri tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------------- Tulang iga kanan tidak tampak kelainan---------------------------------------------------------------------------- Tulang iga kanan tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------------- Tulang iga kiri depan / belakang tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------- Ruas –ruas tulang belakang tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------ Sekat rongga badan tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------

2.2. Jaringan kulit leher bagian dalam tidak tampak kelainan ---------------------------------------------------------Otot-otot leher tidak tampak kelaianan.-----------------------------------------------------------------------------------Pembuluh nadi leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------Pembuluh balik leher kanan dan kiri tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------Lidah warna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------Kelenjar amandel kanan dan kiri tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------Katup pangkal tenggorok tidak tampak kelaianan. --------------------------------------------------------------------Pita suara tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------------------------------------------------Tulang lidah tidak tampak kelainan ---------------------------------------------------------------------------------------Tulang rawan gondok tidak tampak kelainan----------------------------------------------------------------------------

5

Tulang rawan cincin batang tenggorok tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------Ruas – ruas tulang leher tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------Kerongkongan kosong. Selaput lendir berwarna coklat kehitaman disertai lendir, tidak terdapat

kelainan---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Batang tenggorok kosong. Selaput lendir berwarna coklat kehitaman.-------------------------------------------

2.3. Dalam rongga dada kanan tidak tampak kelainan, rongga dada kiri tidak tampak kelainan-----------

Kandung jantung tampak sembilan sentimeter di antara kedua tepi paru – paru terdapat cairan jernih sebanyak 90 mililiter---------------------------------------------------------------------------------------------

Jantung berwarna kehitaman berat tujuh ratus gram, tidak tampak kelainan--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman delapan-------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No.21012191/IKFM/VI/2012

Ukuran katup serambi bilik kanan duabelas sentimeter, kiri tujuh sentimeter, katup nadi paru paru enam sentimeter, katup batang nadi enam sentimeter, tebal otot bilik kanan nol koma delpan sentimeter, yang kiri satu koma tiga sentimeter, sekat jantung tidak tampak kelainan. ---------------

----------------------------------------------------------------------------------Dilanjutkan ke halaman enam-------------- --------------------------------------------------Lanjutan VER No : 2013232/IKFM/VIII/2013--------------------- Batang nadi (Aorta) diameter tiga koma lima sentimeter, tidak tampak kelainan. ----------------------- Selaput paru – paru kanan dan kiri terdapat perlekatan.------------------------------------------------------- Paru–paru kanan terdiri dari dua baga, warna kehitaman berat sembilan ratus gram,pada irisan

penampang berwarna kehitaman tidak rata.-----------------------------------------------------------------------

Paru-paru kiri terdiri dari dua baga, warna kehitaman , berat delapan ratus delapan puluh gram. pada irisan penampang, berwarna kehitaman.--------------------------------------------------------------------

2.4. Lambung berisi cairan kehitaman sebanyak seratus lima puluh milliliter, selaput lendirnya warna kehitaman.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Usus halus panjang empat ratus lima puluh delapan sentimeter.------------------------------------------- Usus buntu panjang sembilan sentimeter dengan diameter satu sentimeter.----------------------------- Usus besar panjang seratus dua sentimeter.--------------------------------------------------------------------- Limpa berwarna kehitaman dengan berat empat puluh gram,pada irisan penampang berwarna

kehitaman.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Hati berwarna kehitaman. Berat seribu delapan ratus lima puluh gram, pada irisan penampang

tampak warna hitam.----------------------------------------------------------------------------------------------------- Kandung empedu berisi cairan kehitaman sebanyak lima belas mililiter , saluran empedu tidak

ada sumbatan. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Ginjal kanan berwarna coklat kehitaman dengan empat puluh gram.------------------------------------- Ginjal kiri berwarna coklat kehitaman dengan berat empat puluh gram.------------------------------------2.5. Kulit kepala bagian dalam warna coklat kehitaman tidak tampak kelainan.--------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Tulang atap tengkorak, warna merah kecoklatan tidak tampak kelainan. --------------------------------- Tulang dasar tengkorak warna merah kecoklatan tidak tampak kelainan. --------------------------------- Selaput tebal otak warna coklat kehitaman tidak tampak kelainan. ----------------------------------------- Otak besar berat seribu kilogram, tidak tampak kelainan.------------------------------------------------------ Otak kecil berat delapan puluh gram, tidak tampak kelainan.------------------------------------------------- Batang otak berat empat puluh gram, tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------

III. KESIMPULAN-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan pemeriksaan luar dan dalam terhadap mayat seorang laki-laki, dengan panjang

badan seratus enam puluh sentimeter ras melayu warna kulit sawo matang dengan zakar disunat.--- Dari hasil pemeriksaan ditemukan luka lecet pada batang tubuh, lengan dan tangan kanan, tungkai dan kaki kiri didapatkan akibat kekerasan tumpul.--------------------------------------------------------- Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran Negara Nomor 350 tahun 1937-----------------------------------------------------------------------------

Mengetahui,

Ketua Tim Dokter Dokter tersebut diatas,

6

H. Noorman Herryadi, dr.,Sp. F., SH. Muhammad Galih Irianto Sujud ,dr NIP.195209061984031002

7