VENTILACION MECANICA SIMV

7/25/2019 VENTILACION MECANICA SIMV

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VENTILACION MANDATORIA

INTERMITENTE SINCRONIZADA

ALFONSO MENDOZA

CENDEJASR4 NEONATOLOGIA


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IMV/SIMV

Los modos de ventilai!n o"li#ato$iainte$mitente omen%a$on adesa$$olla$se en los a&os setenta en'aientes 'edi(t$ios on SDR)

*oos a&os des'+,s se omen%! a+tili%a$ de -o$ma #ene$al omo modo

de ventilai!n me(nia en 'aientesa los .+e se .+e$a el desteteventilato$io


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J *ediat$) 1232 Nov35675896:6;63 e neonatal intensivea$e +nit9 a $oss;setional st+d?)


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J *ediat$) 1232 Nov35675896:6;63 e neonatal intensivea$e +nit9 a $oss;setional st+d?)


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CONCL@SIONES

La ventilai!n limitada ilada 'o$tiem'o es la mas +tili%ada

La ventilai!n om"inada on SIMVes la se#+nda mas +sada enneonatos

El vol+men Tidal '$omedio +sado esent$e 4 ? 6ml/#B *EE* ent$e 4 ? :mO1


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MODAS DE VENTILACION

Eisten dos ti'os de $es'i$aiones enlos 'aientes ventiladosme(niamente

3) Res'i$aiones mandato$ias

1) Res'i$aiones es'ont(neas


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RES*IRACIONESMANDATORIAS

El ventilado$ ent$e#a el vol+menesta"leido inde'endientemente dela me(nia '+lmona$ ? es-+e$%os$es'i$ato$ios del 'aiente)

La d+$ai!n de la ins'i$ai!n ? laes'i$ai!n de'enden de la -$e+enia

$es'i$ato$ia ? de la $elai!n I/Eesta"leidas)


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El ventilado$ ent$e#a el vol+men a+al.+ie$ '$eio ? si eisten$esistenias en va a,$ea altas o laom'liane es "a


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RES*IRACIONESES*ONTANEAS

Son iniiadas 'o$ el 'aiente ? elventialdo$ solo a?+da 'a$a .+e elvol+men ins'i$ado sea ma?o$)

El ventilado$ se om'o$ta a.+ omo+n #ene$ado$ de '$esi!n)


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VENTILACIN MANDATORIAINTERMITENTE

El o"


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VENTILACIN MANDATORIAINTERMITENTE

Se alte$nan las $es'i$aionesmandato$ias on las es'ont(neas del'aiente) *+ede se$ de dos ti'os9

3) No sin$oni%ada9 las $es'i$aionesmandato$ias son asin$!nias onlos es-+e$%os ins'i$ato$ios del

'aiente


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1) Sin$oni%ada9 el ventialdo$ a'lia las$es'i$aiones mandato$iasa'$ove>ando el momento en .+e el

'aiente iniia +n movimientoins'i$ato$io 'a$a no inte$-e$i$ on las$es'i$aiones es'ont(neas ? no

s+ma$ el vol+men o$$iente de lasmandato$ias al vol+men de lases'ont(neas)


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IMV

*$esenta '$o"lemas de oo$dinai!non el 'aiente on es-+e$%o$es'i$ato$io)

*+ede '$ovoa$ +n a+mento delvol+men o$$iente ?onse+entemente +n a+mento de

las '$esiones al no oo$dina$se on laventilai!n del 'aiente


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Asin$onia ent$e las $es'i$aiones es'ontaneas ?mandato$ias)*+ede o+$$i$ sin da$ tiem'o a te$mina$ la -asees'i$ato$ia es'ontanea)


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SIMV

Es +n ti'o de ventilai!n o"li#ato$iaasistida o sin$oni%ada)

*odemos lasia$la se#Hn el modoen el .+e atHa el ventilado$9 'o$'$esi!nB 'o$ vol+menB 'o$ vol+menont$olado 'o$ '$esi!nB 'o$ +


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SIMV

El ventilado$ asiste al 'aiente de-o$ma sin$oni%ada a s+ $es'i$ai!non +n nHme$o de $es'i$aiones


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SIMV

El 'aiente tend$( la 'osi"ilidad de$eali%a$ $es'i$aiones vol+nta$iasB las+ales van a '$o'o$iona$ +n

vol+men de ai$eB .+e esta$( en-+ni!n del #$adiente de '$esi!n .+e,ste sea a'a% de lo#$a$ mediante s+

es-+e$%o ins'i$ato$io)


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SIMV

Si la -$e+enia $es'i$ato$ia es'ont(nea del'aiente -+e$a s+'e$io$ a la ma$ada en elventilado$ se inte$ala$an $es'i$aiones

es'ont(neas ? $es'i$aiones asistidasKon las a$ate$stias '$o#$amadas) Si -+ese meno$ a la


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SIMV

Como venta


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DESVENTAJAS

Eesivo t$a"a


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Assistided ventilation o- t>e neonateB Fi-t> EditionB Goldsmit>Ba$otin) 1233


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SIMV

La lave de todas las modalidadesasistidas o sin$oni%adas es laino$'o$ai!n de +n senso$ de

sensi"ilidad t$i##e$K o dis'a$oins'i$ato$io)


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TIGGER

El meanismo .+e ativa el iniio del+


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TIGGER

Es el meanismo 'o$ el .+e el$es'i$ado$ deteta +n es-+e$%oins'i$ato$io del 'aiente iniiando el

ilo ins'i$ato$io) Son senso$es .+e son a'aes de

deteta$ adas de '$esi!n ova$iaiones de +


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TIGGER

Si '$o#$amamos +n ma?o$ valo$a"sol+to el 'aiente $e.+e$i$( ma?o$es-+e$%o 'a$a alan%a$ el nivel de

sensi"ilidad ? 'od$a lle#a$ ala#otamiento)


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TI*OS DE TIGGER

Trigger de Tiempo9 la Ins') Seiniia de a+e$do on +na -$e+enia$es'i$ato$ia '$o#$amadaB sin tene$ en

+enta el es-+e$%o del 'aiente)


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TI*OS DE TIGGER

Trigger de Presin9 El es-+e$%o$es'i$ato$io del 'aiente o$i#inaam"ios en la '$esi!n de la vaa,$eaB inii(ndose la ventilai!n


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TI*OS DE TIGGER

Trigger de Flujo9 El es-+e$%o$es'i$ato$io del 'aiente o$i#ina +n +


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IMV VS SIMV


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ESTRATEGIAS DEVENTILACION

Semin Neonatol 2002; 7: 421428; eanin# ne"o$ns -$om me>anialventilation S+nil ) Sin>aa and Steven M) Donn)


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COM*ARACION

Semin Neonatol 2002; 7: 421428; eanin# ne"o$ns -$om me>anialventilation S+nil ) Sin>aa and Steven M) Donn)


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an# et al) C$itial Ca$e 712358 3932P Me>anial

ventilation modes -o$ $es'i$ato$? dist$ess s?nd$omein in-ants9 a s?stemati $evie and neto$ meta;

Tasas de

mortalidad alcompararmodasventilatorias vsSIMVobservndose

disminucin conSIMV


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an# et al) C$itial Ca$e 712358 3932P Me>anial

ventilation modes -o$ $es'i$ato$? dist$ess s?nd$omein in-ants9 a s?stemati $evie and neto$ meta;


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Qe$nstein G et al) J *EDIATR 3:31P945=;

Conclusion: se encontr que elSIMV fue tan ecaz que el IMV y

puede aber me!orado losresultados en neonatos con ba!o

peso"


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No >+"o +n "eneio o"se$vado 'o$ el +so de ACB on +natendenia >aia +na tasa m(s elevada de ne+mot!$a menos de1P semanas de #estai!n) A+n.+e AC tiene +n $es+ltado simila$al IMV 'a$a el t$atamiento del SDR en RN de 1P semanas o m(sde #estai!n) No se $eomienda IMV 'a$a meno$es de 1P SDG enlas '$ime$as 61 >$s)

nternational randomised controlled trial of patient tiggered ventilation in neonatal respiratory distressa!mer "#; $rc% &is '%ild (etal Neonatal )d 1222P19F5F32

AC VS IMV


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Re?es ZC et al)*ediatrics 122:33P342;3436Randomi%edB Cont$olled T$ial Com'a$in#S?n>$oni%ed Inte$mittent Mandato$? Ventilationand S?n>$oni%ed Inte$mittent Mandato$?Ventilation *l+s *$ess+$e S+''o$t in *$ete$m In-ants

IMV versus SIMV + PSV

CONCLUSIONES: Los $es+ltados deeste est+dio s+#ie$en .+e la adii!nde *S omo +n om'lemento a SIMVd+$ante los '$ime$os 1P das '+ede


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CONCL@SIONES

Es ea% +tili%a$ SIMV on o sin *S 'a$a eldestete ventilato$io)

*$o#$ama$ ade+adamente Ti##e$ 'a$a evita$

-alla en la ventilai!n 'o$ este m,todo) asta el momento los est+dios no en+ent$an

$elai!n ent$e los das de ventilai!n ?mo$talidad ent$e AC ? SIMV 'e$o si s+#ie$en

+tili%a$lo 'a$a el destete ventilato$io) A'o?a$se on '$esi!n so'o$te 'a$a me


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QIQLIOGRAFIA Man+al o- Neonatal Res'i$ato$? Ca$eBT>i$d Edition) Steven M) Donn) Ea$l? +man Develo'ment 712258 P3B 56;:4 O'timal st$ate#ies -o$ ne"o$n ventilation a

s?nt>esis o- t>e evidene Anne G$eeno+#>) Semina$s in Fetal Neonatal Mediine 34 71228 414P Ne and alte$native modes o-

me>anial ventilation in neonates ) +mmle$B A) S>+l%e J *ediat$ 123235696:6;63 Anton ) van aamB MD Ventilation *$aties in t>e Neonatal

Intensive Ca$e @nit9 A C$oss;Setional St+d?)

Re?es ZC et al)*ediatrics 122:33P342;3436 Randomi%edB Cont$olled T$ial Com'a$in#S?n>$oni%ed Inte$mittent Mandato$? Ventilation and S?n>$oni%ed Inte$mittent Mandato$?Ventilation *l+s *$ess+$e S+''o$t in *$ete$m In-ants

International randomised controlled trial of patient tiggered ventilation in neonatalrespiratory distress syndrome; a!mer "#; $rc% &is '%ild (etal Neonatal )d 1222P19F5F32

Qe$nstein G et al) J *EDIATR 3:31P945=;:= an# et al) C$itial Ca$e 712358 3932P Me>anial ventilation modes -o$ $es'i$ato$? dist$ess

s?nd$ome in in-ants9 a s?stemati $evie and neto$ meta;anal?sis Semin Neonatol 2002; 7: 421428; eanin# ne"o$ns -$om me>anial ventilation S+nil )

Sin>aa and Steven M) Donn) J *ediat$) 1232 Nov35675896:6;63 < 'eds)1232)25)24=) Ventilation '$aties in t>e neonatal intensive a$e +nit9 a $oss;setional st+d?) Assistided ventilation o- t>e neonateB Fi-t> EditionB Goldsmit>B a$otin) 1233

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