VARISES ESOFAGUS

VARISES ESOFAGUS

DEFINISIVarises esofagus adalah penyakit yang ditandai dengan pembesaran abnormal pembuluh darah vena di esofagus bagian bawah.Varises esofagus terjadi jika aliran darah menuju hati terhalang. Aliran tersebut akan mencari jalan lain, yaitu ke pembuluh darah yang lebih kecil dan lebih mudah pecah. Tidak imbangnya antara tekanan aliran darah dengan kemampuan pembuluh darah mengakibatkan pembesaran pembuluh darah (varises).ETIOLOGIVarises esofagus biasanya merupakan komplikasi sirosis.Beberapa keadaan lain yang juga dapat menyebabkan varises esofagus :Gagal jantung kongestif yang parah. Trombosis. Adanya bekuan darah di vena porta atau vena splenikus. Sarkoidosis. Schistomiasis. Sindrom Budd-Chiari.

MANIFESTASI KLINISTanda-tanda dan gejala dari jangkauan perdarahan esofagus dari ringan sampai parah dan mencakup:Muntah darah Tinja hitam seperti tehKencing menjadi sedikitSangat hausPusing SyokDIAGNOSISEndoskopiPENALAKSANAAN1. Terapi FarmakologisVasopresinVasopresin menurunkan aliran darah portal, aliran darah kolateral sistemik portal, dan tekanan varises.Vasopresin dengan NitrogliserinPenambahan nitrogliserin meningkatkan efek vasopresin pada tekanan portal dan menurunkan efek samping vaskuler.Glipresin dengan atau tanpa nitrogliserinGlipresin adalah analog sintetik vasopresin yang memiliki efek vasokonstriksi sistemik segera dan diikuti efek hemodinamik portal akibat konversi lambat menjadi vasopresin.Somatostatin dan OctreideSomatostatin menyebabkan vasokonstriksi sphlancnic selektif dan menurunkan tekanan portal dan aliran darah portal.

Ligasi varisesMengikat pembuluh darah yang sedang berdarah dengan pita elastis. Ini adalah pengobatan pilihan untuk perdarahan varices esophagus. Terapi injeksi endoskopiMenyuntik pembuluh darah dengan larutan tertentu agar pembuluh darah tersebut berhenti berdarah. Pendarahan biasanya dikendalikan setelah perawatan satu atau dua, namun komplikasi dapat terjadi, termasuk perforasi kerongkongan dan parut pada esofagus yang dapat menyebabkan gangguan menelan (disfagia).

KOMPLIKASISyok hipovolemikEnsefalopatiInfeksi, misalnya pneumonia aspirasi.