UVEA

Dr. Hj Tuti S Supono,SpM

SMF. Mata RSMS

Anatomi

Uveitis

Berdasarkan lokasi - Uveitis anterior ( iridosiklitis )- Uveitis Posterior (Choroiditis)

Uveitis Anterior (Iridosiklitis)

Paling banyak dijumpaiBiasanya Unilateral Kebanyakan pada dewasa muda

dan usia pertengahan

Patolfisiologi

1. - Peradangan iris & badan siliar sel – sel

radang & fibrin dari COP – ke CO A

- COA pada iris banyak pembuluh

darah suhu tinggi BD cairan ber-

kurang hasil peradangan naik keatas.

- Kornea P D (-) suhu turun BD cairan

tinggi cairan turun kebawah melekat

endotel kornea kp segitiga

2. Badan siliar memproduksi HA sebagai Nutrisi lensa & kornea terganggu katarak

3. Hasil peradangan menempel lensa synechia posterior

pupil ireguler seklusio pupil

menutup pupil oklusio pupil

5. Penyebab uveitis- Bakteri - TBC lues- Virus Herpes simpleks, H Zooster

Cytomegalo virus- Jamur Histoplasmosis- Parasit Toxoplasmosis, Onchocercosis

Toxocairosis- Imunologi Fakolitik lensa, ophtalmia

simpatika - Penyakit Systemik

* Reiter sarcoidosis, kolagen rheumatoid artritis, multiple sklerosis

Keluhan SubyektifSakit bulbus okuliSakit kepala di kening menjalar ke

temporalFotophobi, lakrimasiGangguan visus

Gejala obyektif Palpebra bengkak Perikorneal injeksi Kornea keruh Oedem, KP COA

Dangkal iris bombeDalam synechia posteriorTyndal flareHyphaema , Hypopion Iris – suram, krypte hilangPupil kecil, ireguler

PENYULIT Katarak komplikata nutrisi lensa

terganggu Glaukoma sekunder stadium dini dan

lanjut Retinitis Proliferan Ablasio Retina

Berdasarkan gambaran patologi, uveitis dibedakan:- uveitis granulomatosa- uveitis non granulomatosa

Uveitis non granulomatosa Uveitis anterior Akut Perikorneal injeksi > Synechia Post halus COA Fibrin > Hypopion Sakit >> Visus terganggu Corpus vitreum tak keruh

Uveitis granulomatosa Uveitis Posterior Invasi mikro bakteri Tidak akut Perikorneal injeksi ringan Sakit sedang Visus turun KP besar-besar – mutton fat deposit Corpus vitreum keruh Iris berbenjol-benjol

No. Tanda Konjungtivi-tis akuta Iridosiklitis Glaukoma

1 Sakit Tidak, hanya sedikit

Sedang terutama mengenai mata dan yang diurus N.V

Hebat di seluruh bulbus okuli dan yang diurus oleh N.V

2 Injeksi Injeksi konjuntiva

Injeksi perikorneal

Injeksi konjungtiva, perikorneal dan episklera

3 Pupil Normal Miosis, iregular

Midriasis, lonjong

4 Refleks cahaya

Normal Berkurang Berkurang sampai (-)

Defferential diagnosa

5 Media Refrakta

jernih Keruh di kornea oleh keratikpresipitat, coa : sel radang (+)Pupil : oklusi pupilLensa : katarakBadan kaca : selRadang (+)

Kornea keruh karena edema, pada keadaan lanjut lensa katarak

6 Visus baik Sedang, tidak begitu buruk

Buruk sekali

7 Timbul-nya Perlahan-lahan

Perlahan-lahan Tiba-tiba

8 Gejala sistemik

Tidak ada Sedikit Muntah-muntah

9 Pemriksaan sekret

Ada kuman penyebab

Negatif Negatif

10 Tensi intra okuler

Normal Normal. Tinggi, turun

Tinggi sekali

PENGOBATAN

1. PEMBERIAN SULFAS ATROPIN 1 %

- MENGURANGI KONGESTI

- MIDRIASIS

- MELUMPUHKAN SFINGTER PUPIL

2. ANALGETIKA

3. PENYEBABNYA

4. PEMBERIAN KORTIKOSTEROID LOKAL & SISTEMIK

PROGNOSIS Tergantung penyulit Glaukoma sekunder n II tertekan buta Peradangan hebat atropi bulbi Ablasio retina prognosis buruk

Diketahui dini- Diberikan sulfas atropin- Kortikosteroid- Prognosis baik

Peradangan Koroid (koroiditis) Oleh karena letaknya dekat retina

maka koroidtitis jarang berdiri sendiri, tetapi hampir selalu bersamaan dengan peradangan retina yang disebut korio retinitis

2 MACAM KOROIDITIS

1. KOROIDITIS EKSUDATIVA (NON PURULENTA)

2. KOROIDITIS PURULENTA (SUPURRATIVA)

Koroiditis Non Suppurativa

Keluhan tergantung lokasi - Makula visus terganggu - di luar makula skotoma negatif- metamorfopsia makropsia mikropsia ok eksudat di retina- Fotopsia ada radang memberi sensasi saraf benda berpijar

PENGOBATAN SAMA DENGAN UVEITIS ANTERIOR HANYA – PERLU SEKALI PEMBERIAN KORTIKOSTEROID SISTEMIK

KOROIDITIS PURULENTA (SUPPURATIVA) = ENDOPHTHALMITIS

PENYEBAB KUMAN PYOGENI YANG DATANG SECARA

•EKSOGEN PERFORASI•ENDOGEN METASTASE HEMATOGEN•PERKONTININTATUM KERATITIS, SELLULITIS

Tanda & Gejala

Visus O

- dibelakang lensa warna kuning –

abses badan kaca

- tensi intra okuler rendah

- gejala umum infeksi akuta suhu

tinggi, menggigil

Endoftalmitis septika

Peradangan koroid, iris dan badan siliar Abses badan kaca + tanda2 iridosiklitis Gerak bola mata masih baik Visus O Gejala umum ;demam, badan lemah, mual,

muntah Tek intra okuler turun

Prognosis – jelek untuk matanya

Pengobatan

1. Penderita dirawat

2. Antibiotika

3. Analgetika

4. Eviscerasi bulbi protesa mata

Panoftalmitis

Keadaan dimana seluruh jaringan mata meradang sampai kapsula tenon

Tanda & Gejala Protusio bulbi Mata sukar digerakan Palpebra bengkak Konjungtiva kemosis Kornea keruh COA & badan kaca keruh Visus jelek sampai O Gejala umum :panas, sakit kepala, gemetar

Pengobatan Sgr terlambat meningitisbahaya RawatAntibiotikAnalgetikaEviscerasi bulbi

Oftalmia Simpatika

Adalah iridosiklitis pada satu mata (symphatizing eye ) oleh karena mata yang sebelahnya ( exciting eye) mendapat luka dengan infeksi yang kemudian menderita iridosiklitis

Penyebab

1. Luka operasi atau trauma tembus dimana ada jaringan uvea jepit luka

2. Benda asing intraokuler

3. Perforasi ulkus kornea jarang terapi

Waspada Timbulnya oftalmia simpatika mata yang terkena trauma timbul uveitis

Hilang timbulBerjalan 2 – 3 minggu

Simphatizing eyeDengan gejala :

Fotofobia Lakrimasi Penglihatan kabur Sukar membaca Tyndal effect/flare

-Cepat enukleasi terlambat akan sia- sia oftalmia simpatika-Antibiotika-Analgetika-Kortikosteroid

Indikasi enukleasi

Mata yang pecah sama sekaliN II putusBenda asing intra okuler yang tidak

dapat diambil

sekian