USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901
-
Upload
judi-januadi-endjun-md-obsgyn -
Category
Documents
-
view
470 -
download
3
description
Transcript of USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901
![Page 1: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/1.jpg)
FETAL BIOMETRYFETAL BIOMETRYBASIC COURSE OF O&G ULTRASOUND FOR RESIDENTSBASIC COURSE OF O&G ULTRASOUND FOR RESIDENTS
( ( ISUOG CURRICULUMISUOG CURRICULUM ) )
Judi Januadi EndjunJudi Januadi Endjun
Intensive Ultrasound CourseIntensive Ultrasound Course
DIVISION OF MATERNAL AND FETAL MEDICINEDIVISION OF MATERNAL AND FETAL MEDICINEDepartment of Obstetrics and GynecologyDepartment of Obstetrics and Gynecology
Gatot Soebroto Army Central Hospital / School of Medicine Veteran University– JakartaGatot Soebroto Army Central Hospital / School of Medicine Veteran University– Jakarta
20082008
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 2: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/2.jpg)
MATERI AJAR INI HANYA MATERI AJAR INI HANYA UNTUK DIPERGUNAKAN UNTUK DIPERGUNAKAN
DALAM KEGIATAN DALAM KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PENDIDIKAN DAN
KESEHATANKESEHATAN
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 3: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/3.jpg)
RSPAD GATOT SOEBROTODITKESAD
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 4: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/4.jpg)
Motto :
• Jalani hidup ini dengan sabar, jujur dan ikhlas,
• Mau mengerti dan melaksanakan tatacara (adab) yang benar, dan
• Mempunyai kemauan untuk selalu berbuat baik memperbaiki diri dan
lingkungan, serta membuat orang lain lebih baik
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 5: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/5.jpg)
KEUTAMAAN ILMU
Barang siapa mengamalkan apa-apa yang ia ketahui, maka Allah SWT akan mewariskan kepadanya ilmu yang belum diketahuinya, dan Allah SWT akan menolong dia dalam amalannya sehingga ia mendapatkan surga. Dan barang siapa yang tidak mengamalkan ilmunya, maka ia
tersesat oleh ilmunya itu, dan Allah SWT tidak menolong dia dalam amalannya sehingga ia akan mendapatkan neraka (sabda Rasulullah Muhammad SAW)
Ilmu lebih utama dari harta, ilmu adalah pusaka para Nabi, sedangkan harta adalah pusaka Karun atau Fir’aun.
Ilmu lebih utama dari harta, karena ilmu akan menjagamu sementara harta malah engkau yang harus menjaganya.
Ilmu lebih utama dari harta karena di akherat nanti pemilik harta akan dihisab, sedangkan orang berilmu akan memperoleh syafaat.
Ilmu lebih utama dari harta karena pemilik harta bisa mengaku menjadi Tuhan akibat harta yang dimilikinya, sedangkan orang berilmu justru mengaku sebagai hamba Tuhan karena
ilmunya.Harta itu jika engkau berikan menjadi berkurang, sebaliknya ilmu jika engkau berikan malahan
semakin bertambah.
Pemilik harta disebut dengan nama kikir dan buruk, tetapi pemilik ilmu disebut dengan nama keagungan dan kemuliaan.
Pemilik harta itu musuhnya banyak, sedangkan pemilik ilmu temannya banyak.Harta akan hancur berantakan karena lama ditimbun zaman, tetapi ilmu tidak akan rusak dan
musnah walau ditimbun zaman.
Harta membuat hati seseorang menjadi keras, sedangkan ilmu malah membuat hati menjadi bercahaya.
(hamba Allah)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009 Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 6: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/6.jpg)
FETAL BIOMETRYFETAL BIOMETRY
• 1st Trimester
• 2nd Trimester
• 3rd Trimester
JJE-20090526JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 7: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/7.jpg)
< 5 weeks< 5 weeks 5 weeks 6-10 weeks 10-12 weeks
GS GS
(Yolk sac)
CRLCRL CRLBPD
> 12 weeks> 12 weeks
BPD BPD
FLFL
etcetc
BIOMETRICS PARAMETERBIOMETRICS PARAMETER
Bambang KarsonoJJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 8: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/8.jpg)
Gestational age estimationGestational age estimation
• GS• YS• CRL• BPD• HC• FL• HL
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 9: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/9.jpg)
Gestational Sac DiameterGestational Sac Diameter
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 10: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/10.jpg)
Yolk Sac DiameterYolk Sac Diameter
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 11: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/11.jpg)
CRLCRL
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 12: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/12.jpg)
Applications of Fetal Biometry in Applications of Fetal Biometry in the 2the 2ndnd and 3 and 3rdrd Trimesters Trimesters
Monitoring fetal growth
Detection of fetal anomalies
Late gestational age assignment
Fetal weight estimation
Merz E, 2005JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 13: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/13.jpg)
PRE-REQUISITESPRE-REQUISITES
• Gestational age : CRL, redating should be done only once
• Equipment settings : velocity calibration, gain setting, scale calibration
• Defining the reference plane : use standard reference
• Defining the biometry points : outer to inner and outer to outer ; measurement in late pregancy
• Use of growth charts : upper and lower limits
• DocumentationMerz E, 2005
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 14: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/14.jpg)
BASIC BIOMETRYBASIC BIOMETRY
A. Cephalometry
B. Abdominometry
C. Measuring the long tubular bones
D. Extended biometry
A. Head : BPD , OFD, HC
B. Abdomen : ATD, ASD, AC
C. Limbs : FL, HL
Merz E, 2005JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 15: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/15.jpg)
A. CEPHALOMETRYA. CEPHALOMETRY
• Parameters : BPD, OFD, HC
• Reference plane : transverse occipito-frontal plane
• Technique : outer to outer (BPD, OFD), outer to inner (BPD)
• Dolicho-cephalic head shape : HC
• Growth curves : Indonesia
Merz E, 2005JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
Sumber: AIUM
![Page 16: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/16.jpg)
HEAD AND NECKHEAD AND NECK
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatanSumber: AIUM
![Page 17: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/17.jpg)
Assessment of Gestational AgeAssessment of Gestational Age
• Should be accomplished at the time of the initial scan using a combination of a cranial measurement (BPD, HC) and limb measurement (FL).
• 3rd trimester measurement may not accurately reflect gestational age.
Merz E, 2005JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 18: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/18.jpg)
Assessment of Gestational AgeAssessment of Gestational Age
• Should be based on the earliest examination : current fetal age = estimated age at time of initial study – number of weeks elapsed since first study
• Measurement of structurally abnormal fetal body parts (head in hydrocephalus or limbs in skeletal dysplasia) should not be used in the calculation of estimated gestational age
Merz E, 2005
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 19: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/19.jpg)
The standard reference level for The standard reference level for measurement of the BPD is an axial image measurement of the BPD is an axial image
that includes the thalamusthat includes the thalamus
• Dolichocephalic or brachycephalic : the BPD measurement may be misleading → use CI or HC
• Cephalic index (CI) : ratio of BPD to FOD (NORMAL : 75 – 85%)
• Linear relationship BPD and GA between 20 – 30 W : ± 9 days in 95% of pregnancies (Campbell, J Obstet Gynecol Br Cwlth, 1969)
• Hadlock et al (1982) : 36 – 42 W → 3.6 W
• Best : 12 – 18 W → GA : 89.4% (LMP : 69.7%)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 20: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/20.jpg)
BIPARIETAL DIAMETERBIPARIETAL DIAMETER
• Most popular and problematic• Entire calvarium and appears ellipsoidlike
• Falx cerebri, anterior and posterior fossae• Thalami : two triangular echo-free areas in the
midportion
• Septum cavi pellucidi : two short parallel lines• 3rd ventricle : between the thalami, by a slitlike
appearance
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 21: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/21.jpg)
BIPARIETAL DIAMETERBIPARIETAL DIAMETER
• Frontal horn of the lateral ventricles, which is separated by the septum cavum pellucidum
• Outer to outer margin of the parallel parietal bone (RSPAD Gatot Soebroto Hospital)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 22: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/22.jpg)
BIPARIETAL DIAMETERBIPARIETAL DIAMETER
• Linear relationship BPD and GA between 20 – 30 W : ± 9 days in 95% of pregnancies (Campbell, J Obstet Gynecol Br Cwlth, 1969)
• Hadlock et al (1982) : 36 – 42 W → 3.6 W
• Best : 12 – 18 W → GA : 89.4% (LMP : 69.7%)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 23: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/23.jpg)
OCCIPITO-FRONTAL OCCIPITO-FRONTAL DIAMETER (OFD)DIAMETER (OFD)
• Same plane used for BPD• Distance from the
midechogenic plane of the occipital bone to the midechogenic plane of the frontal bone
• Anteroposterior resolution : < 2 mm
• Lateral resolution : 3 – 5 mm
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 24: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/24.jpg)
HCHC
• HC is measured at the same level as the BPD, around the outer perimeter of the calvarium
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 25: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/25.jpg)
HC / AC RatioHC / AC Ratio
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 26: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/26.jpg)
B. ABDOMINOMETRYB. ABDOMINOMETRY
• Parameters : ATD, ASD, and AC (outer-to-outer)
• Growth curve : Indonesia
• Head/trunk ratio : IUGR; micro or macrocephaly → BPD/ATD or HC/AC
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 27: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/27.jpg)
ABDOMINOMETRYABDOMINOMETRY
• Reference plane : umbilical vein (UV) enters the portal sinus
• Locating the reference plane : fetal trunk in a transverse scan perpendicular to the long axis; the liver, stomach, and UV are identified; approximately circular; and the UV appears only as a short vascular segment within the liver
• Pitfalls : full length of the UC,and pressing too hard
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 28: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/28.jpg)
Abdominal CircumferenceAbdominal Circumference
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 29: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/29.jpg)
AC chartAC chart
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 30: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/30.jpg)
ACAC
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 31: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/31.jpg)
5. Fetal weight should be estimated in the 5. Fetal weight should be estimated in the late 2late 2ndnd and in the 3 and in the 3rdrd trimesters and trimesters and requires the measurement of AD or ACrequires the measurement of AD or AC
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 32: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/32.jpg)
5A. AC should be determined on a true 5A. AC should be determined on a true transverse view, preferably at the level of transverse view, preferably at the level of the junction of the left and right portal the junction of the left and right portal veinsveins
• EFW : IUGR or Macrosomia
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 33: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/33.jpg)
5B. If previous fetal biometric studies have been performed, an estimate of 5B. If previous fetal biometric studies have been performed, an estimate of
the appropriateness of interval growth should be giventhe appropriateness of interval growth should be given
JJE-20071022JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 34: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/34.jpg)
Estimation Of Fetal WeightEstimation Of Fetal Weight
• BPD
• AC
• FL
• Volumetry
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 35: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/35.jpg)
Fetal weight should be estimated in the Fetal weight should be estimated in the late 2late 2ndnd and in the 3 and in the 3rdrd trimesters and trimesters and
requires the measurement of AD or ACrequires the measurement of AD or AC
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 36: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/36.jpg)
EFW chartEFW chart
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 37: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/37.jpg)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 38: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/38.jpg)
Bambang Karsono, 1988JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 39: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/39.jpg)
C. MEASURING THE LONG C. MEASURING THE LONG TUBULAR BONESTUBULAR BONES
• Indications : Early detection or exclusion of skeletal dysplasias; Gestational age : microcephaly, IUFD
• Parameters : ossified shaft, consisting of the diaphysis and metaphysis; the epiphyses are ignored; the curvature is also ignored
• Technique : sound beam perpendicular to the long axis of the bone (if possible), the ends of the bones are sharply defined
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 40: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/40.jpg)
MEASURING THE LONG TUBULAR MEASURING THE LONG TUBULAR BONESBONES
• Growth Curves : the majority of growth curve have been plotted to the femur; the other long bones is still reserved for extended biometry; and almost linear growth rate in the 2nd trimester, followed by a declining rate in the third trimester.
• Bone disorders : high degree of confidence
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 41: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/41.jpg)
4C. FL should be routinely measured and 4C. FL should be routinely measured and
recorded after the 14recorded after the 14thth weeks weeks
• There is considerable biological variation in normal FL late in pregnancy
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 42: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/42.jpg)
Femur Length measurementFemur Length measurement
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 43: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/43.jpg)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 44: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/44.jpg)
FL curveFL curve
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 45: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/45.jpg)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 46: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/46.jpg)
D. EXTENDED BIOMETRY D. EXTENDED BIOMETRY (ORGAN BIOMETRY)(ORGAN BIOMETRY)
For the purpose of addressing a specific issue :
1. Head and Neck
2. Thorax
3. Abdomen and Pelvis
4. Specific Bone Measurement
5. Other Measurement
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 47: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/47.jpg)
D.1. HEAD and NECK : D.1. HEAD and NECK : Cerebral VentriclesCerebral Ventricles
• Biometry points : hydrocephalus, measurements of the lateral ventricles can be taken at the level of the frontal horns, pars centralis, or occipital horns; the frontal measurements are the easiest to perform
• Technique : the lateral ventricles measured directly
• Normal values : pars centralis < 13 mm; bifrontal ventricular width 11 mm at 13 W and 24 mm at term; the ratio of bifrontal ventricular width to BPD was 0.48 at 13 W and 0.25 by term
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 48: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/48.jpg)
HEAD and NECK : HEAD and NECK : Cerebral HemispheresCerebral Hemispheres
• Hemispheric width : distance from the midline echo to the inner table of the calvaria
• Ventricle-hemispheric ratio : at the pars centralis; 0.56 at 15 W to 0.28 at term
• Garret (1979) : V/H ratio > 0.5 after 18 W is proof of hydrocephalus
• Evidence for hydrocephalus is not conclusive until 21 WJJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 49: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/49.jpg)
Anterior Cerebral Ventricle Anterior Cerebral Ventricle DiameterDiameter
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 50: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/50.jpg)
Posterior Cerebral Ventricle Posterior Cerebral Ventricle DiameterDiameter
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 51: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/51.jpg)
Ratio Va / HRatio Va / H
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 52: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/52.jpg)
Ratio Vp / HRatio Vp / H
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 53: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/53.jpg)
HEAD and NECK : HEAD and NECK : Cavum Septi PellucidiCavum Septi Pellucidi
• Slit-like hypoechoic cavity, on the anterior midline, inferior to the corpus callosum
• Uniform increase between 19 – 27 W, followed by a plateau until term
• > 10 mm : cerebral dysfunction, ↑ MR, developmental delay, and neuropsychiatric disorders
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 54: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/54.jpg)
HEAD and NECK : HEAD and NECK : CerebellumCerebellum
• Transverse cerebellar diameter (TCD)
• Measured by tilting the occipitofrontal plane downward until the cerebellum appears (bilobed structure in the posterior fossa)
• The CSP can still be seen
• Equal to the week 12 – 22 (useful for GA)JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 55: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/55.jpg)
Transverse Cerebellar DiameterTransverse Cerebellar Diameter
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 56: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/56.jpg)
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 57: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/57.jpg)
HEAD and NECK : HEAD and NECK : Cisterna MagnaCisterna Magna
• Measured in the same plane as the cerebellum
• The growth curve is initially linear and declines toward the end of the pregnancy
• Abnormal > 10 mm : trisomy 18 or 13
• DD : Dandy-Walker malformationJJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 58: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/58.jpg)
Cisterna MagnaCisterna Magna
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 59: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/59.jpg)
HEAD and NECK : HEAD and NECK : Nuchal Fold in the 2Nuchal Fold in the 2ndnd Trimester Trimester
• The skin and subcutaneus tissue in the nuchal area (outer to inner)
• Should not exceed 5 mm in diameter between 15 – 20 W
• ↑ Risk of trisomy 21
• Reference plane : same with cerebellum measurement
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 60: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/60.jpg)
HEAD and NECK : HEAD and NECK : OrbitaOrbita
• Orbital diameters• Inner inter-orbital distance• Outer inter-orbital distance
• 13 W : coronal scan, angled coronal scan, or transverse scan
• Nonlinear pattern of growth
• Facial dysmorphia, orbital asymmetry, hypo-or-hypertelorismJJE-13/07/2009JJE-13/07/2009
Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan KesehatanKesehatan
![Page 61: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/61.jpg)
D.2. THORAXD.2. THORAX
Thoracometry : • fetal thoracic measurements on the
cardiac plane;
• bony thorax (initially linear growth) and oblique lung diameter (slight decline by just 12 W);
• detect pulmonary hypoplasia as early as 24 W
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 62: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/62.jpg)
THORAXTHORAX
Heart : • 4CV;
• ratio of transverse cardiac diameter to transverse thoracic diameter is 0.52 ;
• M-mode and cine-loop : precise evaluation of ventricular width during diastole and systole, a tracing is obtained at the level of the AV-valve, perpendicular to the IVS, and AV-valve are closed at the end of diastolic
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 63: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/63.jpg)
D.3. ABDOMEN AND PELVISD.3. ABDOMEN AND PELVIS
• Liver
• Gallbladder
• Spleen
• Pancreas
• Stomach
• Bowel
• Kidneys
• Adrenal Glands
• Bladder
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 64: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/64.jpg)
D.4. SPECIFIC BONE D.4. SPECIFIC BONE MEASUREMENTMEASUREMENT
• Clavicle
• Rib Length
• Vertebral Bodies
• Foot
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 65: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/65.jpg)
D.5. OTHERS MEASUREMENTSD.5. OTHERS MEASUREMENTS
• Nasal Width
• Bony nasal length
• Tongue circumference
• Shoulder rump length
• The length and circumference of the thigh and lower lrg
• etc
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan
![Page 66: USG Intensif 8. Fetal Biometry Based on ISUOG JJE 20080901](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061118/5469f854b4af9f8e0f8b4ba2/html5/thumbnails/66.jpg)
THANK YOUTHANK YOU
JJE-13/07/2009JJE-13/07/2009Hanya untuk Pendidikan dan Hanya untuk Pendidikan dan
KesehatanKesehatan