Upaya Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Tentang Kesehatan Ibu Hamil

UPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN MASYARAKAT

TENTANG KESEHATAN IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS MUKA KABUPATEN CIANJUR

PROPINSI JAWA BARATRisa Ardiani

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PUSKESMAS MUKA KABUPATEN CIANJUR

PROVINSI JAWA BARAT

PENDAHULUAN

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi poin dalam Millenium Development Goals (MDGs) 2015. Target 110

Indonesia 2012 meningkat menjadi 359/100.000

Jawa Barat tahun 2013 781 orang. Cianjur 45 kasus pada tahun 2013 kematian ibu terjadi pada saat melahirkan

(60,87%), waktu nifas (30,43%) dan waktu hamil (8,70%).

PENDAHULUAN

Persalinan oleh tenaga kesehatan 2013 adalah sebesar 90,88%, target Renstra Kementerian Kesehatan tahun 2013 sebesar 89%.3

Cianjur, terdapat 44,4% persalinan yang masih ditolong dukun. Deteksi Risiko, rujukan risti dan penanganan komplikasi di kabupaten Cianjur menurut data 2013 baru mencapai 51,66%, dari target 80%.

AKB mengalami penurunan 5% setiap tahun sejak dekade 1990-an

Penyebab paling sering kematian pada Bayi sampai usia 1 tahun adalah infeksi saluran pernapasan, komplikasi perinatal dan diare.

PENDAHULUAN Puskesmas Muka : cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan dan penanganan komplikasi kebidanan mencapai 95%.

Pencapaian kunjungan K1 dan K4 tahun 2014 mencapai target.

persentase cakupan imunisasi TT pada ibu hamil 75,5% dari target 95%.5

Berdasarkan diskusi dengan bidan, kader, masyarakat, serta temuan di lapangan masih ada warga yang enggan untuk memeriksakan kehamilan dan memilih melahirkan di bukan tenaga kesehatan.

Masyarakat belum memahami mengenai berbagai aspek yang perlu diketahui selama kehamilan.

Rumusan MasalahBagaimana kepercayaan

masyarakat terhadap tenaga kesehatan?

Bagaimana sikap dan tingkat pengetahuan masyarakat mengenai berbagai aspek kesehatan ibu hamil

(persalinan aman, dan kehamilan risiko tinggi)?

Tujuan: mengetahui tingkat kepercayaan masyarakat terhadap tenaga kesehatan dan menilai sikap dan tingkat pengetahuan masyarakat mengenai berbagai aspek kesehatan ibu hamil

Manfaat: menambah informasi masyarakat mengenai kesehatan ibu hamil dan menjadi masukan dalam perencanaan dan pelaksanaan program ke depan yang berhubungan dengan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).

TINJAUAN PUSTAKA Faktor yang Menentukan Pemanfaat

Pelayanan Kesehatan Karakteristik Predisposisi (predisposing

characteristics) : (a) Demografi (umur, jenis kelamin, status perkawinan, jumlah keluarga), (b) Struktur sosial (tingkat pendidikan, pekerjaan, ras, kesukuan, agama, tempat tinggal), (c) Sikap , keyakinan, pandangan individu terhadap pelayanan kesehatan

Karakteristik pendukung (enabling characteristic): sumber keluarga (pendapatan keluarga, cakupan asuransi kesehatan dan pembiayaan pelayanan kesehatan, keterjangkauan dan tarif).

Karakteristik kebutuhan (need characteristics): melibatkan berbagai informasi

Metode

Rancangan

• Deskriptif

PopulasiSampel

• Ibu Usia Reproduktif di wilayah PKM Muka • Ibu usia reproduktif di Posyandu Matahari Bojongherang tgl 3

Maret dan Posyandu Campaka Muka 4 Maret

Data

• Primer: Kuesioner kepercayaan reponden terhadap tenaga penolong persalinan, pengetahuan dan tentang persalinan aman dan kehamilan risiko tinggi

• Sekunder: Laporan PKM

1. Identifikasi Masalah

2. Penentuan Prioritas Masalah

3. Penentuan Penyebab Masalah

4. Memilih Penyebab yang paling mungkin

5. Menentukan alternatif

pemecahan masalah'

6. Penetapan pemecahan

masalah terpilih

7. Penyusunan rencana

penerapan'

8. Monitoring & Evaluasi

PEMECAHAN MASALAH

Penyuluhan Umum Ibu Usia Reproduktif Diskusi Kader dan Pemberian Leaflet Konsultasi Pribadi

Ketiga kegiatan tersebut dilakukan dalam satu hari sekaligus untuk satu tempat (Posyandu), dengan tanggal pelaksanaan sebagai berikut:

Posyandu Matahari, Kelurahan Bojongherang : Selasa, 3 Maret

Posyandu Cempaka, Kelurahan Muka : Rabu, 4 Maret

PROFIL

Wilayah kerja Puskesmas Muka terdiri dari 2 Kelurahan 1 Desa dengan 215 RT dan 55 RW, mencakup 3 kelurahan, yaitu: Kelurahan Muka Kelurahan Bojongherang Kelurahan Babakan Karet

PROFIL

No.Desa/

kelurahan

Jumlah Penduduk

<1th 1-4th 5-14th15-

44th

45-

64th

65t

h

1 Muka 422 1.864 4.446 9.018 3.341 483

2Bojong

Herang364 1.237 3.123 7.247 3.967 939

3Babakan

Karet181 784 1.827 3.752 1.446 387

Jumlah 967 3.885 9.39620.01

78.754

1.80

9No Desa/Kelurahan KK Gakin Jumlah Gakin

1 Muka 2.155 4.543

2 Bojong Herang 1.662 3.573

3 Babakan Karet 2.646 5.685

Jumlah 6.463 13.801

No

Desa/

Keluraha

n

Tingkat Pendidikan

SD/MI SLTP/MTS SLTA/MA AK Univ

1 Muka 86026 4073 577212.48

0

6.61

3

2Bojong

Herang413783 2994 5503

11.11

4

5.80

1

3Babakan

Karet5112 1209 884 5.809

4.28

4

Jumlah 15921 8276 1215929.40

3

16.6

98

PROFIL

NoDesa/

KelurahanPetani Buruh

Pedaga

ng

PNS/

TNI/

POLRI

Lain-

lainJumlah

1 Muka 445 70 178 321 40 1.054

2Bojong

Herang61 1.539 284 1.105 1.449 4.438

3 Babakan Karet 1.119 61 59 61 6.211 7.511

Jumlah 1.625 1.670 521 1.487 7.70013.003

PEMBAHASAN FAKTA

<20 tahun19%

21-35 tahun64%

>35 tahun17%

Umur

<20 tahun 21-35 tahun >35 tahun

PEMBAHASAN FAKTA

Tidak tamat sekolah4%

Tamat SD30%

Tamat SMP34%

Tamat SMA29%

Tamat Perguruan tinggi3%

Pendidikan

Tidak tamat sekolah Tamat SD Tamat SMPTamat SMA Tamat Perguruan tinggi

PEMBAHASAN FAKTA

Bekerja20%

Tidak Bekerja80%

Pekerjaan

Bekerja Tidak Bekerja

PEMBAHASAN FAKTA

<1.600.00071%

>=1.600.00029%

Penghasilan

<1.600.000 >=1.600.000

PEMBAHASAN FAKTA

0-270%

3 atau lebih30%

Jumlah Anak

0-2 3 atau lebih

KEPERCAYAAN TERHADAP PENOLONG PERSALINAN

100%

Ibu percaya bahwa tenaga kesehatan dapat memeriksa kehamilan dan menolong persalinan

dengan aman

Ya Tidak


ya; 60; 86%

tidak; 10; 14%

Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan oleh dokter yang relatif muda


ya; 60; 86%

tidak; 10; 14%

Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan oleh bidan desa meskipun bidan

itu sendiri belum pernah hamil dan melahirkan


ya; 66; 94%

tidak; 4; 6%

Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan persalinan oleh dokter laki-laki


ya; 26; 37%

tidak; 44; 63%

Pemeriksaan kehamilan oleh dukun beranak


ya; 26; 37%

tidak; 44; 63%

Pertolongan persalinan oleh dukun beranak


ya; 6; 9%

tidak; 64; 91%

Dukun beranak memiliki kemampuan dalam menolong persalinan lebih baik dari dokter


ya; 12; 17%

tidak; 58; 83%

Dukun beranak memiliki kemampuan mem-beri obat setelah melahirkan lebih baik dari

dokter

Tenaga Penolong Persalinan yang Dipilih responden

ya; 68; 97%

tidak; 2; 3%

Ibu ditolong tenaga kesehatan


Aman53%

Penan-ganan

lebih baik bila ada

komplikasi21%

Ibu dan bayi sehat

13%

Berpen-galaman

7%

Puas dengan pelayanannya

3%saran keluarga

1%

ilmu kesehatandari sekolah

1%

Alasan persalinan dibantu tenaga kesehatan

AmanPenanganan lebih baik bila ada komplikasiIbu dan bayi sehatBerpengalamanPuas dengan pelayanannyasaran keluargailmu kesehatandari sekolah


Keluarga men-yarankan di dukun;

1; 50%

sejak awal melahirkan tidak ada

masalah; 1; 50%

Alasan persalinan dibantu dukun beranak

PENGETAHUAN DAN SIKAP RESPONDEN TENTANG PERSALINAN AMAN DAN RISTI

Umur 17-20 tahun; 16; 23%

Umur 21-30 tahun; 54; 77%

Usia pertama kali melahirkan yang paling baik


Umur 21-30 tahun; 4; 6%

Lebih dari 35 tahun; 66; 94%

Usia yang tidak dianjurkan melahirkan lagi


Usia kehamilan 37-42 minggu; 20;

29%

Usia kehamilan <36 minggu; 32;

46%

Tidak tahu; 18; 26%

Usia kehamilan seorang ibu yang nomal saat melahirkan


Ditolong Tenaga Kesehatan; 68; 97%

tidak tahu; 2; 3%

Definisi persalinan aman


Jarak kehamilan 3 tahun; 27; 39%

Umur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 30 tahun; 22; 31%

tidak tahu; 21; 30%

Termasuk kehamilan risiko tinggi


Perdarahan sebelum dan

sesudah persalinan;

41; 59%

Tekanan darah tinggi 1 bulan sete-

lah melahirkan;

2; 3%

Tidak tahu; 27; 39%

Bahaya yang mungkin terjadi pada kehamilan risiko tinggi


Pemeriksaan kepada

tenaga kese-hatan selama

kehamilan; 68; 97%

Melakukan ritual adat; 2;

3%

Pencegahan timbulnya bahaya/penyakit selama kehamilan


Imunisasi TT 2x di tenaga kesehatan;

68; 97%

Tidak tahu; 2; 3%

Cara menjaga kehamilan tetap sehat


Minimal 4x selama kehamilan; 48; 69%

satu kali selama kehamilan; 16; 23%

dua kali selama kehamilan; 5; 7%

tidak tahu; 1; 1%

Kunjungan Pemeriksaan kehamilan minimal


Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir

81%

Air ketuban keruh dan

berbau11%

Keluar darah segar dari jalan lahir se-belum melahirkan

6%Tidak tahu

1%

Tanda persalinan normal

Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahirAir ketuban keruh dan berbauKeluar darah segar dari jalan lahir sebelum melahirkanTidak tahu


setuju; 31; 44%tidak setuju; 39;

56%

Ibu setuju melahirkan pada usia berapapun tidak menimbulkan risiko


setuju; 6; 9%

tidak setuju; 64; 91%

Ibu setuju salah satu cara mencegah ter-jadinya komplikasi persalinan adalah

dengan pemeriksaan ke dukun beranak


setuju; 69; 99%

tidak setuju; 1; 1%

Ibu setuju pemeriksaan rutin kepada tenaga kesehatan agar menjaga kehamilan sehat


setuju; 69; 99%

tidak setuju; 1; 1%

Ibu setuju setiap keluhan pada kehamilan dan persalinan harus dikonsultasikan

kepada tenaga kesehatan


setuju; 62; 89%

tidak setuju; 8; 11%

Ibu setuju persalinan di dukun menimbulkan infeksi karena alat yang tidak steril

KESIMPULAN Berdasarkan data yang didapat, ditemukan warga berusia kurang

dari 20 tahun (18.6%) yang sudah memiliki anak atau sedang hamil.

Pengetahuan ibu mengenai kondisi kehamilan risiko tinggi dan akibat dari kehamilan risiko tinggi masih belum sesaui harapan.

Sebagian besar ibu memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan. Alasan mengapa memilih tenaga kesehatan sebagai penolong persalinan karena dianggap aman, penanganan lebih baik bila ada komplikasi, agar ibu dan bayi sehat, berpengalaman, puas dengan pelayanan tenaga kesehatan sebelumya, saran keluarga, dan yakin karena ilmu yang didapat tenaga kesehatan dari sekolah dan penelitian.

KESIMPULAN Terdapat dua responden yang memutuskan memilih

dukun sebagai penolong persalinan. Alasan utama pemilihan dukun kampung sebagai

penolong persalinan adalah karena dianggap sudah berpengalaman dalam membantu persalinan keluarga dari ibu hamil sebelumnya..

Pertolongan persalinan yang ditangani oleh non-nakes banyak yang tidak memenuhi standar keselamatan medis.

Oleh karena itu, banyak kejadian pertolongan persalinan yang tidak aman sehingga dapat mengakibatkan mortilitas atau morbiditas ibu dan bayi.

KESIMPULAN Intervensi yang dilakukan berupa penyuluhan,

diskusi dengan kader dan penyerahan leaflet, serta konsultasi pribadi terhadap ibu

SARAN

Penyuluhan dan konsultasi pribadi perlu dilakukan tidak hanya terbatas pada wanita yang sudah menikah, dan hanya dilakukan di Posyandu, tetapi bisa diberikan untuk remaja di sekolah SMP atau SMA. Penyuluhan sebaiknya dilakukan secara rutin, agar ibu ataupun calon ibu benar-benar memahami berbagai aspek kesehatan ibu hamil.

Perlu dilakukan kunjungan rumah pada keluarga yang masih memilih dukun sebagai penolong persalinan. Karena sebagian besar ibu yang memilih dukun tidak pernah mengikuti. Posyandu, sehingga informasi mengenai persalinan aman dan kehamilan risiko tinggi ini dapat tersampaikan.

Referensi

UNDP. Let’s speak out of MDGs. Jakarta: UNDP; 2008. Avalilable from: http://www.id.undp.org/content/dam/indonesia/docs/MDG/Let%20Speak%20Out%20for%20MDGs%20-%20ID.pdf

UNICEF. Ringkasan Kajian Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : UNICEF; 2012. Available from: http://www.unicef.org/indonesia/id/A5_-_B_Ringkasan_Kajian_Kesehatan_REV.pdf

Kemenkes. Profil Kesehatan Indonesia 2013. Jakarta: Depkes; 2014 Available from: http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf

Dinkes Jawa Barat. Profil Kesehatan Jawa Barat 2013. Bandung: Dinkes Jabar; 2014.http://www.diskes.jabarprov.go.id/index.php/subMenu/408

Puskesmas Muka. Profil Puskesmas Muka 2013.

UNDP. Laporan Perkembangan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Indonesia. Jakarta: UNDP; 2010 Available from: http://www.undp.or.id/pubs/imdg2004/BI/IndonesiaMDG_BI_Goal4.pdf

WHO. Dibalik Angka (AKI dan AKB) . Jakarta: WHO

Available from: http://ino.searo.who.int/LinkFiles/Library_and_Information_Dibalik_Angka.pdf

Rukmini, Ristrini. Persepsi Dukun bayi Terhadap Kemitraan Dengan Bidan Dalam Pertolongan Persalinan Di Pedesaan. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, Vol. 10 No. 2 April 2007; 116-122.

Manalu HL. Pengaruh karakteristik ibu terhadap pemanfaatan penolong persalinan di wilayah kerja puskesmas sunggal kecamatan medan sunggal tahun 2007. Medan: USU; 2010.

Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/14729

http://www.id.undp.org/content/dam/indonesia/docs/MDG/Let%20Speak%20Out%20for%20MDGs%20-%20ID.pdf

http://www.id.undp.org/content/dam/indonesia/docs/MDG/Let%20Speak%20Out%20for%20MDGs%20-%20ID.pdf

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf

http://www.diskes.jabarprov.go.id/index.php/subMenu/408

http://www.undp.or.id/pubs/imdg2004/BI/IndonesiaMDG_BI_Goal4.pdf

http://ino.searo.who.int/LinkFiles/Library_and_Information_Dibalik_Angka.pdf

http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/14729

TERIMA KASIH

Upaya Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Tentang Kesehatan Ibu Hamil

Documents

Transcript of Upaya Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Tentang Kesehatan Ibu Hamil