Upaya Menekan Aki Dan Akb

7
UPAYA MENEKAN AKI DAN AKB Strategi Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu Te rjadinya kematian maternal di negara-negara berkembang biasanya di dahului oleh berbagai masalah, misalnya kemiskinan, tingkat pendidikan yang rendah, status wanita yang rendah, sanitasi dan gizi yang buruk, tranportasi dan pelayanan kesehatan yang terbatas !ila masalah tersebut teratasi, maka angka kematian ibu dapat diatasinamun bila masalah tersebut belum dapat diatasi, maka Mainne et al "#$$%& dalam '() "I$$*&menyatakan bahwa kematian ibu dapat juga di+egah dengan pendekatan sebagai berikut # Men+egahmemperke+il kemungkinan wanita untuk hamil Selama seorang wanita tidak berada dalam kehamilan, ia tidak mempunyai resiko untuk mati .engan demikian menurunkan angka kesuburan wanita merupakan +ara yang e/ekti/ untuk m+n+egah kemungkinan menjadi hamil sehingga menghilangkan resiko kematian akibat kehamilan dan persalinan Keikutsertaan ber-K! berhubungan dengan resiko kematian seumur hidup "li/e time risk&seorang wanita, yang merupakan /ungsi dari aspek kemungkinan selamat dalam menjalani kehamilan dan jumlah kehamilan rata-rata yang dialami wanita Keikutsertaan ber-K! men+egah kematian ibu melalui aspek yang kedua 0 Men+egahmemperke+il kemungkinan wanita hamil mengalami komplikasi dalam kehamilanpersalinan Analisis menunjukkan bahwa kebanyakan kejadian komplikasi obstetri tidak dapat di+egah atau diperkirakan sebelumnya .isamping itu telah diketahui bahwa wanita dalam kelompok umur 1 02 tahun dan 3 %4 tahun mempunyai resiko lebih besar terhadap kematian ibu 5amun asuhan antenatal yang berkualitas dan pertolongan persalinan yang aman akan berperan penting dalam menghasilkan ibu dan bayi yang sehat pada akhir kehamilan,disamping p+rlunya persiapan terhadap keadaan darurat obstetri yang tidak terduga bagi setiap ibu hamil % Men+egahmemperke+il kematian wanita yang mengalami komplikasi kehamilanpersalinan 'alaupun kebanyakan komplikasi obstetri tidak dapat di+egah dan dan diperkirakan sebelumnya, tidak berarti bahwa komplikasi itu tidak dapat ditangani Mengingat bahwa setiap ibu beresiko untuk mengalami komplikasi obstetri, maka mereka perlu mempunyai akses terhadap pe/ayanan kegawatdaruratan obstetri+ sehingga semua kematian ibu dapat di+egah

Transcript of Upaya Menekan Aki Dan Akb

Page 1: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 1/7

Page 2: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 2/7

6asilitas, Tenaga dan 7akupan 8rogramKematian ibu sangat erat hubungannya dengan kemajuan ilmu kedokteran,

/asilitas yang ada dalam pelayanan kebidanan, mutu tenaga yang memberi pelayanan dan /a+tor

sosial +konomi "( (utabarat, #$*2&

Kesehatan ibu dan anak "KIA& mempunyai tujuan akhir bagi angka kematian

bayi, anak balita dan kematian ibumaternal Untuk keberhasilan programtersebut harus di dukung oleh keberadaan /asilitas dan tenaga yang

memadai dan pro/esional untuk mendapatkan +akupan program yangsetinggi-tingginya

Strategi yang dilakukan pemerintah adalah 9 T yaitu

: terlalu muda,: terlalu tua,

: terlalu sering,: terlalu banyak, terlambat mengambil keputusan,

: terlambat untuk dikirim ke tempat pelayanan kesehatan dan

: terlambat mendapatkan pelayanan kesehatanAda pendekatan yang dikembangkan untuk meniirunkan angka kematian ibu

yang disebut M8S atau Making gnan+y Sa/er % "tiga& pesan kun+i dalam M8Syang perlu diperhatikan adalah

# Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan yang terlatih0 Setiap komplikasi obstetri+ dan neonatal mendapat pelayanan yang

adekuat "memadai&

% Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pen+egahankehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran

Strategi Untuk Menurunkan Angka Kematian !ayi# 8emberian Asi!ayi-bayi yang diberi air susu ibu jarang sakit dan +ukupmendapat makanan

lengkap dibandingkan dengan bayi yangdiberi makanan lain Karena itu,pemberian susu botol ,terutama di lingkungan Keluarga ,masyarakat

miskin,merupakan an+aman bagi jiwa dan kesehatan jutaan anak Air susuibu adalah satu-satunya makanan dan minuman terbaik bagi bayi dalam uisa

empat sampai enam bulan pertama kehidupannya !ayi harus mulai

mendapat air susu ibu se+epatnya setelah lahir .imana sebenarnya setiapibu mampu menyusui anaknya Untuk menghasilkan susu yang +ukup bagi

kebutuhan bayi ,diperlukan penghisapan seserimg mungkin 8emberian susu

botol dapat menyebabkan sakit parah dan kematiaan8emberian air susu ibuharus dilanjutakan sampai anak berusia dua tahun,dan bila mungkin lebihlama

0 Upaya dehidrasi oral ");A<&.iare menyebabkan dehidrasi"kehilangan air dari tubuh atau jaringan&,yang

mengakibatkan kematian sekitar %,4 juta anak setiap tahun .iare juga

merupakan penyebab utama kekurangan gizi pada anak-anak 5amun

Page 3: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 3/7

demikian upaya dehidrasi oral "U;)&dapat digunakan untuk men+egah ataumerwat dehidrasi yang disebabkan diare yang merupakan sebab umum dari

kematian anak balita .alam tahun #$$2an promosi oralit atau larutangaram dan gula yang merupakan atau jenis lain dari larutan dehidrasi yang

dibuat di rumah Telah memberikan terapi ini kepada kira-kira 02 = dari

oranmg tua di dunia dan kini menyelamatkan kira-kira >22222 jiwa setiaptahun

% ImunisasiSejauh ini, tempat uji +oba utama persekutuan besar bagi anak-anak adalah

usaha untuk menyediakan imunisasi Imunisasi di dunia berkembang tidaksemudah atau seotomatis untuk sebagian besar orang tua sebagaimana di

dunia industri .an kalau kita ingin agar mereka mau membawa anak yangtidak sakit ke klinik tiga atau empat kali dalam tahun pertama dari masa

hidup anak-anak tersebut, jadwal imunisasi yang dianjurkan oleh '()

adalah sebagai berikut

: (abis lahir- !7? untuk Tuber+losa dan @aksin polio pertama ")8#&: > minggu B suntikan pertama terhadap dipteri, batuk rejan dan tetanusatau .8T # dan )80

: #2 minggu B .8T0 dan )8%

: #C minggu B .8T0 dan )8C: $ bulan B 7ampak

.i beberapa 5egara @aksinasi .8T dan polio diberikan hanya 0 dosis sajadan @aksinasi +ampak diberikan setelah #0 bulan Maka semua orang harus

diberi tahu dari semua sumber yang ada bahwa pemberian @aksinasi lengkap

sangat diperlukan untuk melindungi jiwa dan pertumbuhan normal anak-anak mereka diantara penyakit-penyakit masa kanak-kanak yang paling

berbahaya.alam lima tahun belakangan ini, imunisasi telah menghimpun momentum

baru Adalah sangat penting saat ini untuk mempertahankan momentum itu.an dalam tahun #$*2 an hany ada tiga in/eksi yang dapat di+egah oleh

@aksin B +ampak, batuk rejan, dan tetanus B yang telah membunuh kurang

lebih dari 04 juta jiwa nak-anak ke+il B lebih dari seluruh penduduk dibawahumur 4 tahun di Amerika Serikat dan Dropa !arat Kita mempunyai sarana

yang murah untuk menghentikan pembunuhan yang keji itu danmenghentikannya dalam beberapa tahun ini Kalau tidak meman/aatkan

sarana itu, maka pengakuan kita tentang peradaban dunia dan harapan kita

bagi kemajuan manusia tidak akan bertahan terhadap pengujian lebih lanjutMelalui 8erserikatan !angsa !angsa "8!!&, dunia telah menentukan sasaran

untuk mengimunisasikan sebagian besar anak-anak terhadap enam jenispenyakit utama pada tahun #$$2 an Tidak ada satupun yang pernah

men+apai +akupan imunisasi #22 persen 5egara-negara berkembang telah

menentukan target dengan *2=, yang dianggap sebagai tingkat minimumyang dapat diterima " +akupan di 5egara-negara industri hanya lebih 92=

untuk .8T, dan dibawah *2= untuk 7ampak dan 6olio& Apabila +akupan

Page 4: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 4/7

imunisasi men+apai *2= atau lebih, pola penyebaran penyakit akanterpengaruhi, dan suatu tingkat perlindungan akan terjadi pada anak-anak

yang belum diimunisasi "asal tersebar merata dan tidak terpusat di daerah-daerah dengan +akupan imunisasi yang rendah& Tetanus, yang diakibatkan

oleh kelahiran tidaj higienis, telah membunuh sekitar *22222 anak yang

baru lahir setiap tahun .ua @aksinasi dengan Tetanus ToEoid diwaktu hamilatau satu dosis tambahan untuk seorang ibu yang sudah di@aksinasi akan

melindungi anak yang baru lahir sampai anak tersebut di@aksinasi Separuhdari bayi dunia berkembang kini sedang diimunisasi dengan @aksin !7?,

di/teria, batuk rejan, Tetanus dan polio sebelum usia #0 bulan, %$= sedang

diimunisai terhadap +ampak, 0*= wanita hamil di 5egara-negaraberkembang diimunisasi terhadap tetanus .an dengan segala keuletan dan

ketekadan yang diperlukan, sasarn tersebut harus di+apai .an apabila adainsenti/ lain yang dibutuhkan, perlu kiranya disebutkan bahwa pen+iptaan

system uni@ersal untuk imunisasi mutlak perlu bagi penyampaian @aksin-

@aksin baru misanya, terhadap malaria dan AI.S-yang mungkin sekalidikembangkan dalam #2 tahun mendatang

.engan demikian imunisasi tantangan komunikasi yang permanent .anmasih banyak yang harus dilakukan

.i Indonesia, sukses dalam mobilisasi ratusan anggota ribu anggota8embinaan Kesejahteraan Keluarga "8KK& sebagai kader gizi yang akti/ telah

menghasilkan berdirinya sampai #%%222 8osyandu atau pos pelayanan

terpadu, yang sekarang mendukug lebih dari separuh orang tua 5egara itudalam menyediakan satu paket terpadu +ara-+ara yang murah untuk

melidungi kesehatan dan pertumbuhan normal anak-anak Melalui imunisasi,rehidrasi oral, Keluarga beren+ana, promosi pemberian air susu ibu,

perawatan pra-natal, dan pemantauan pertumbuhan setiap bulan 8osyandumungkin akan berhasil memberi kuasa kepada orang tua untuk mengurangiangka kematian anak tahun #$*2 dengan 42= atau lebih pada akhir

dasawarsa ini

8emerintah ;epublik Indonesia-U5I7D6#$*$ Analisa Situasi Anak dan 'anita di Indonesia Fakarta

8emerintah ;I-U5I7D6

0 ?rant,8Fames#$*$Situasi Anak-anak di .unia #$** Fakarta Kantor 8erwakilan U5I7D6 untuk

Indonesia

% !enson dkk#$$C#2 8etunjuk !agi Kesehatan Ibu dan Anak Medan 8ustaka 'idyasarana

Page 5: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 5/7

Kita juga menggarisbawahi perlunya sistem transfusi darah yang baik, darah itu

tersedia, dan apabila diperlukan untuk penyelamatan ibu dan anak, apabila ada

permasalahan dalam proses kelahiran itu bisa segera kita berikan. Kita juga berharap

ada satu payung hukum yang kita kemasakinikan yang kita update sehingga terjadi

sinkronisasi yang baik antara Departemen Kesehatan, sebagai bagian dari pemerintah,

dengan Palang Merah Indonesia ataupun pihak-pihak lain yang ikut mengelola transfusi

darah di negeri kita. Dalam kaitan ini kita juga menggarisbawahi perlunya kembali kita

revitalisasikan program Keluarga eren!ana. Ini sangat penting untuk meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat kita dan untuk kepentingan peningkatan kesejahteraan

rakyat dikaitkan dengan daya dukung ekonomi di negeri ini.

Kita juga menggarisbawahi dan kita bahas se!ara mendalam perlunya terus

meningkatkan jumlah dan mutu dari sumber daya manusia kesehatan, para dokterumum, dokter spesialis, tenaga medis, bidan, dan lain-lain, yang juga sangat penting

untuk bisa menurunkan "KI dan "K ini. Kita sependapat untuk terus melanjutkan yang

disebut dengan program P#K atau P$K, Program Peren!anaan Persalinan dan

Pen!egahan Komplikasi yang ternyata !ukup efektif untuk mengelola se!ara teknis

agar lebih banyak lagi kita selamatkan ibu dan anak pada saat proses kelahiran atau

persalinan. Di daerah-daerah terpen!il, daerah tertinggal, ini menjadi bagian dari

posyandu kita, dari puskesmas kita yang harus terus menerus kita galakkan. Di

samping itu, kita juga, disamping "KI dan "K, sumber daya manusia kesehatan kita

harapkan terus dapat ditingkatkan. Ini memerlukan sinergi antara Departemen

Kesehatan, Departemen Pendidikan %asional, rumah-sakit-rumah sakit, pemerintahdaerah, Departemen Keuangan, agar sasaran yang telah ditetapkan bisa kita !apai.

&''( ada sasaran kuantitatif untuk penambahan sumber daya manusia kesehatan, dan

menurut perhitungan kita, mengambil pengalaman tahun &''), itupun dapat kita !apai.

Kita menggarisbawahi salah satu prioritas pada tahun &''( ini adalah penyediaan obat

dan perbekalan kesehatan. *entu ada dulu obat dan perbekalan kesehatan itu,

harganya terjangkau, ingat bagi yang miskin tentu harus kita berikan bantuan dengan

program "skeskin. Kemudian yang memiliki kemampuan untuk membeli obat-obatan

dan perbekalan itu mesti membeli, menjadi adil namanya. Dan kemudian kita harapkan

mutunya juga dapat terus kita tingkatkan. Kita akan melanjutkan terus pemberantasan

penyakit menular di seluruh tanah air, apakah malaria, demam berdarah, D, flu

burung, baik itu preventif maupun kuratif, yang dapat kita padukan se!ara nasional,

Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, dan lembaga-lembaga yang lainnya.

Page 6: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 6/7

+ang keenam kita menetapkan untuk mengaktifkan, mengintensifkan program

perbaikan gii masyarakat. "pa yang terjadi dua tahun yang lalu, tahun &'', ada

kasus-kasus gii buruk di beberapa daerah, masih ingat saya di %*, %**, dan Papua.

valuasi yang kita lakukan telah terjadi perbaikan yang signifikan dan kita akan terus

lakukan perbaikan gii ini untuk seluruh rakyat kita dengan langkah-langkah yang

intensif.

# .e/inisi Kematian Ibu

)rganisasi Kesehatan Sedunia "'()& dalam I7. G mende/inisikan kematian

Page 7: Upaya Menekan Aki Dan Akb

8/16/2019 Upaya Menekan Aki Dan Akb

http://slidepdf.com/reader/full/upaya-menekan-aki-dan-akb 7/7

ibu sebagai kematian wanita saat hamil sampai C0 hari setelah berakhirnyakehamilan, tidak tergantung pada umur kehamilan dan letak kehamilan di

dalam atau di luar kandungan disebabkan oleh kehamilannya atau kondisitubuh yang memburuk akibat kehamilan atau disebabkan oleh kesalahan

dalam persalinan, tetapi tidak termasuk kematian yang disebabkan oleh

ke+elakaan dan kelalaian "Sarimawar .jaja et al, #$$9&

00 .e/inisi Kematian !ayi

Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir

sampai bayi belum berusia tepat satu tahun !anyak/aktor yang dikaitkandengan kematian bayi Se+ara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian

bayi ada dua ma+am yaitu endogen dan eksogenKematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatalH

adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan,dan umumnya disebabkan oleh /aktor-/aktor yang dibawa anak sejak

lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat

selama kehamilanKematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian

bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelangusia satu tahun yang disebabkan oleh /aktor-/aktor yang bertalian dengan

pengaruh lingkungan luar