UKS campuran.doc

PEMERINTAH KABUPATEN KLATENDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS : KLATEN UTARAAlamat : Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp (0272) 326650

SURAT TUGASNomor :

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten, No : 005/345 /05/12. Tanggal 2 Maret 2015

Kegiatan : Undangan

MENUGASKAN :

NO NAMA NIP/NRPTT JABATAN

1 Dwi Miyono, AMK 19810525 200312 1 007 Perawat

Untuk mengikuti kegiatan pada :

Hari/tanggal : Selasa, 3 Maret 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

(Aula Nogososro).

Keperluan : Pertemuan Petugas Promkes

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya

Klaten, 02 Maret 2015Kepala Puskesmas Klaten Utara

dr.H. Slamet Maryanta, MM NIP. 19681014 201001 1 003.


PUSKESMAS : KLATEN UTARAAlamat : Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp (0272) 326650

SURAT TUGASNomor :

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten, No : 005/346 /05/12. Tanggal 4 Maret 2015

Kegiatan : Undangan

MENUGASKAN :

NO NAMA NIP/NRPTT JABATAN

1 Asih Pujiwati,AMKg. 19780222 200604 2 019 Perawat Gigi

Untuk mengikuti kegiatan pada :

Hari/tanggal : Kamis, 5 Maret 2015

Waktu : 08.00 WIB – selesai

Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

(Aula Nogososro).

Keperluan : Pertemuan Petugas UKS

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya

Klaten, 04 Maret 2015Kepala Puskesmas Klaten Utara

dr.H. Slamet Maryanta, MM NIP. 19681014 201001 1 003.


Puskesmas : Klaten UtaraAlamat : Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp (0272) 326650

Nomor :Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS( S P P D )

1 Pejabat yang memberikan perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

2 Nama / NIP pegawai yang :

diperintah mengadakan

perjalanan dinas

1. Dwi Miyono, AMK NIP. 19810525 200312 1 007

2.

3.

4.

5.

3 Jabatan, Pangkat, Golongan :

dari Pegawai yang diperintah

1. Perawat, Penata Muda Tk. I / III.B

2.

3.

4.

5.

4 Perjalanan Dinas yang diperintahkan

Dari :

Ke :

Transportasi menggunakan :

Puskemas Klaten Utara

Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

Sepeda motor

5 Perjalanan Dinas yang direncanakan : Selama : 1 (Satu) hari kerja

Dari Tanggal : 3 Maret 2015

s/d tanggal : 3 Maret 2015

6 Maksud mengadakan perjalanan : Pertemuan Petugas Promkes

7 Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban : APBD II

Asal Aanggaran :

8 Keterangan :

Yang bepergian : Klaten, 02 Maret 20151. Dwi Miyono, AMK 1. ____________________ an. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Klaten Kepala Bidang Kesmas

dr. Sri Sundari Indriastuti, M. Kes Pembina

NIP. 19610603 198901 2 003

KETERANGANI. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :

Tempat Kedudukan

Pegawai Yang Diberi Perintah

Berangkat Kembali

Tanggal Tandatangan Tanggal Tandatangan

Pusk. Klaten Utara

03-03-2015 MengetahuiKepala Puskesmas Klaten Utara

dr.H. Slamet Maryanta, MM NIP. 19681014 201001 1 003



II. DARI PENJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGITempat

kedudukan pegawai yang diberi perintah

Berangkat Kembali



Puskesmas : Klaten UtaraAlamat : Jl. Perintis Kemerdekaan, Karanganom, Klaten Utara Telp (0272) 326650

Nomor :Lembar ke :





perjalanan dinas

1. Asih Pujiwati,AMKg. NIP. 19780222 200604 2 019

2.

3.

4.

5.



1. Perawat Gigi, Pengatur Tk. I / II.D

2.

3.

4.

5.


Dari :

Ke :



Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten

Sepeda motor

5 Perjalanan Dinas yang direncanakan : Selama : 1 (Satu) hari kerja

Dari Tanggal : 5 Maret 2015

s/d tanggal : 5 Maret 2015

6 Maksud mengadakan perjalanan : Pertemuan Petugas UKS

7 Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban : APBD II

Asal Aanggaran :

8 Keterangan :

Yang bepergian : Klaten, 04 Maret 20151. Asih Pujiwati,AMKg. 1. ____________________ an. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Klaten Kepala Bidang Kesmas

dr. Sri Sundari Indriastuti, M. Kes Pembina

NIP. 19610603 198901 2 003

KETERANGANI. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :

Tempat Kedudukan


Berangkat Kembali


Pusk. Klaten Utara





II. DARI PENJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat kedudukan

pegawai yang diberi perintah

Tiba Kembali


PEMERINTAH KABUPATEN KLATEND I N A S K E S E H A T A N

Jl. Pemuda No. 313 Klaten Telp (0272) – 321053 Kode Pos 57412K L A T E N





perjalanan dinas

1. dr. H. Slamet Maryanta, MM NIP. 19681014 201001 1 003

3 Jabatan, Pangkat, Golongan

:


1. Kepala Puskesmas, Penata / III.C


Dari :

Ke :



Family Restaurant d/a. By Pass (Perempatan BAT),

Karanganom Mudal Klaten

Kendaraan Roda 2

5 Perjalanan Dinas yang direncanakan : Selama : 3 (Tiga) hari kerja

Dari Tanggal : 17 , 18 dan 20 Februari 2015

6 Maksud mengadakan perjalanan

:

Pertemuan dalam rangka pendampingan penyusunan

dokumen BLUD Puskesmas

7 Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban : APBD II Kabupaten Klaten

Asal Aanggaran : 1.02.01.02.01.23.09.5.2.2.15.01

8 Keterangan :

Yang bepergian : Klaten, 17 Februari 2015

1. dr. H. Slamet Maryanta, MM _____________ A/N. KEPALA DINAS KESEHATANKABUPATEN KLATEN

Ka. Bidang Yankes

dr. CAHYONO WIDODO Pembina

NIP. 19670210 199603 1006

KETERANGAN

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :

Tempat Kedudukan


Berangkat Kembali


Puskesmas Klaten Utara

17-02-2015 Kepala Puskesmas





Tempat kedudukan


Tiba Kembali


Dinas Kesehatan Kab. Klaten

17-02-2015 An. Kepala Dinas Kes Kab. KlatenKepala Seksi RS dan Puskesmas

Lely Erawati, S. ST, M. KesNIP : 19720116 199502 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN KLATEND I N A S K E S E H A T A N

Jl. Pemuda No. 313 Klaten Telp (0272) – 321053 Kode Pos 57412K L A T E N





perjalanan dinas

1. drg. Esti Nastiti Ekowati NIP. 19740222 2005 01 2006



1. Dokter Gigi, Penata Tk. I / III.D


Dari :

Ke :



Family Restaurant d/a. By Pass (Perempatan BAT),

Karanganom Mudal Klaten

Kendaraan Roda 2

5 Perjalanan Dinas yang direncanakan : Selama : 3 (Tiga) hari kerja

Dari Tanggal : 17 , 18 dan 20 Februari 2015

6 Maksud mengadakan perjalanan

:

Pertemuan dalam rangka pendampingan penyusunan

dokumen BLUD Puskesmas

7 Perhitungan biaya perjalanan : Atas beban : APBD II Kabupaten Klaten

Asal Aanggaran : 1.02.01.02.01.23.09.5.2.2.15.01

8 Keterangan :

Yang bepergian : Klaten, 17 Februari 2015

1. drg. Esti Nastiti Ekowati _____________ A/N. KEPALA DINAS KESEHATANKABUPATEN KLATEN

Ka. Bidang Yankes

dr. CAHYONO WIDODO Pembina

NIP. 19670210 199603 1006

KETERANGAN

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :

Tempat Kedudukan


Berangkat Kembali


Puskesmas Klaten Utara






Tempat kedudukan


Tiba Kembali


Dinas Kesehatan Kab. Klaten





UKS campuran.doc

Documents

Transcript of UKS campuran.doc