LAB./SMF ILMU PENYAKIT SARAF

1. Seorang  laki-laki 35 tahun terjatuh sewaktu naik kuda, dengan kepala jatuh lebih dulu dan leher terpuntir, penderita sadar, bisa jalan normal, pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri (m.Deltoid, m.Biceps, m.Triceps) lumpuh tipe LMN , sikap lengan terjulai tak bergerak dengan posisi pronasi sedang tangan dan jari-jari tangan masih bisa bergerak normal, kulit bahu dan lengan atas tebal, kedua tungkai normal, Berak dan Kencing normal. Sindroma di atas disebut :

A. Brown Sequard Palsy B. Cervical Root Palsy C. Erbs Palsy D. Klumpke Palsy E. Carpal Tunnel PalsyANSWER: C

2. Seorang  lakilaki 35 tahun terjatuh sewaktu naik kuda, dengan kepala jatuh lebih dulu dan leher terpuntir, penderita sadar, bisa jalan normal, pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri (m.Deltoid, m.Biceps, m.Triceps) lumpuh tipe LMN , sikap lengan terjulai tak bergerak dengan posisi pronasi sedang tangan dan jari-jari tangan masih bisa bergerak normal, kulit bahu dan lengan atas tebal, kedua tungkai normal, Berak dan Kencing normal. Hal di atas menunjukkan ciri lesi di :

A. Cortex cerebri B. Medula spinalis C. Plexus brachialisD. N.MedianusE. N.RadialisANSWER: C

3. Seorang laki-laki 15 tahun sehabis sakit panas, batuk pilek sembuh dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak kedua tungkai lemah yang makin berat, akhirnya kedua lengan - tangan juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologist ditemukan Tetraparese LMN , dengan kedua  tangan dan kedua kaki terasa kesemutan model “ glove-stocking phenomena “, berak  dan kencing normal, tidak ada panas badan, Laboratorium darah lengkap normal. Dx yang tepat pasien ini adalah :

A. Poliomyelitis B. Myelopathi C. Lesi tranversal myelumD. Guillain Barre SindromaE. PolineuropathiANSWER: D

4. Seorang laki-laki 15 tahun sehabis sakit panas, batuk pilek sembuh dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian mendadak kedua tungkai lemah yang makin berat, akhirnya kedua lengan - tangan juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologist ditemukan Tetraparese LMN , dengan kedua  tangan dan kedua kaki terasa kesemutan model “ glove-stocking phenomena “, berak  dan kencing normal, tidak ada panas badan, Laboratorium darah lengkap normal. Patofisiologi kasus diatas

A. MyelitisB. Myelopathi C. Lesi tranversal myelumD. Polineuropathi

E. Autoimmune diseases ANSWER: E

5. Seorang wanita usia 55 tahun, mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara , saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Pada kasus di atas diagnosanya adalah

A. Bell’s Palsy B. Migrain C. Anteritis temporalisD. Trigeminal neuralgiaE. Tension headacheANSWER: D

6. Seorang wanita usia 55 tahun, mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara , saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Terapinya pada kasus di atas :

A. Carbamazepin B. DiclofenacC. TramadolD. ParacetamolE. PiroxicamANSWER: A

7. Seorang wanita usia 55 tahun, mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara , saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Predisposisi kasus diatas adalah pada wanita umur diatas 55 tahun, hal oleh karena :

A. Terbentuknya osteofit di os PetrosumB. Osteoporosis di os PetrosumC. Arteriosklerosis a.Carotis InternaD. Autoimmune diseasesE. Peradangan di Ganglion TrigeminusANSWER: B

8. Seorang wanita usia 35 tahun, mengeluh nyeri kepala separuh kanan berdenyut disertai mual, muntah dan mata kabur (scotoma), photophobi . Sebelum nyeri kepala penderita merasa separo wajahnya gringgingan dan tebal disertai pandangan berkunang-kunang. Nyeri berlangsung 2 jam. Pemeriksaan neurologis tidak ada kelainan. Diagnosis pasien ini adalah

A. Trigeminal neuralgiaB. Migrain classicC. Arteritis temporalisD. Tension headacheE. Epilepsi FocalANSWER: B

9. Seorang wanita usia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu nyeri kepala seperti diikat, jalan serasa melayang, sering berdebar, keringat dingin. Nyeri kepala hampir

setiap hari, kumat2an, disertai mual tanpa muntah, sulit tidur. Tidak ditemukan defisit neurologis fokal. Diagnosa kerja penderita tersebut :

A. Cluster headache B. Tension headache C. Trigeminal neuralgiaD. Migren klasikE. Arteritis temporalisANSWER: A

10. Seorang penderita pria 73 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tangan kiri terlihat bergetar-getar seperti orang menghitung-hitung uang. Wajahnya terlihat kaku, wajah topeng. Jalan terlihat kaku , langkah kecil2. Kesadaran tidak menurun. Obat yang cocok untuk pasien tersebut

A. CarbamazepinB. DiphenylhidantoinC. LuminalD. ErgotamineE. Levodopa + BenserazidANSWER: E

11. Seorang  wanita  55 tahun rajin  bekerja mencuci  dan  memasak. Ia mengeluh jari-jari tangan kanan  l  -  3 (ibu  jari , telunjuk dan jari tengah) kesemutan, terutama malam hari, bila tangan di gerak-gerakan membaik, atropi otot thenar  Bila pertengahan pergelangan tangan kanan di ketuk timbul nyeri menjalar ke jari 1-3. Dx pasien ini adalah :

A. Cervical Root SindromeB. Erb PalsyC. Klumpke PalsyD. Carpal Tunnel SindromeE. Saturday Night PalsyANSWER: D

12. Seorang laki-laki umur 42 tahun, kemarin siang jam 11.00 waktu bekerja tiba-tiba sakit kepala kiri, muntah-muntah kemudian lumpuh anggota eparo kanan, bicara pelo. Kesadaran cepat menurun menjadi soporous. Tensi 220/120 Motorik hemiplegi kanan tipe UMN. Terdapat parese N VII kanan tipe sentral. Onset penyakit mendadak, diagnosa pasien diatas :

A. Stroke trombosisB. Stroke emboliC. Stroke perdarahan ICHD. Stroke perdarahan SAHE. Perdarahan EpiduralANSWER: C

13. Laki-laki 20 tahun, penglihatan kedua mata menurun sejak 2hr y.l, dari pemeriksaan fisik, TD dbn, N 92x/ menit, RR dbn, t°: 37,8°. 1 mgg sblmnya kepala terus-menerus nyeri, sedikit panas badan, paralisa N VI bilateral, komplikasi paling bahaya?

A. Edema cerebriB. HidrosefalusC. Herniasi

D. KebutaanE. Abses cerebriANSWER: C

14. Laki2 27th --> UGD krn KLL. penderita melakukan gerakan menarik angg badan dia dirangsang, suara tidak jelas, dan tidak dapat membuka mata biarpun dirangsang. berapa GCS?

A. 8 B. 9 C. 6 D. 7 E. 5ANSWER: D

15. wanita 65 tahun --> terpeleset di kamar mandi dia menahan tubuh dengan tangan kanan. kemudian dia merasa nyeri di pergelangan tangan kanan. sendi tangan tampak seperti garpumanakah tulang yg mungkin patah?

A. metacarpal IB. RadiusC. UlnaD. HumerusE. ClaviculaANSWER: B

16. Seorang laki-laki 14 tahun ke poli saraf dengan KU kejang saat tidur dan menegadah keatas, mata melenting keatas, dan kejang kelojotan keempat anggota gerak. Saat kejang Os tidak sadar dan mengompol dan mulut bebusa 1-2 menit. Keluhan yang sama pertama kali muncul 2 minggu yang lalu. Riwayar epilepsi dalam keluarga (+)Apakah bentuk epilepsi yang paling tepat untuk pasien ini .......

A. Epilepsi umum idiopatikB. Epilepsi umum simptomatikC. Epilepsi umum kriptogenikD. Epilepsi partial idiopatikE. Epilepsi partial simptomatikANSWER: B

17. Wanita 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut miring ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup. Terjadi kemarin ketika bangun tidur. Nyeri kepala (-), mual muntah (-), gangguan pendengaran (-), makan minum tidak tersedak. RiwH1 & DM (-). Pemfis dbn, status neuro : lagoftalmus mata kiri (+), plika nasolabialis kiri datar, lain-lain dbn D/K ?

A. Trigeminal neuralgiaB. Bels palsi kiriC. Stroke sistem carotisD. Stroke sistem vertebrobasilerE. Tumor CPAANSWER: B

18. Seorang laki-laki 47 tahun KU nyeri pinggang kiri menjalar ke paha kiri 4 bulan SMRS saat Os sedang bekerja Os merasa nyeri. Dirasakan bertambah dengan batuk dan mengejan. Berkurang dengan berbaring. Baal dan kesemutan (+) di kaki kiri sebelah luar. Pemeriksaan metorik dorsofleksi 5/4, plantar fleksi 5/4. sensoris hipestesi setinggi L5-Si diagnosis...........

A. EncephalopathyB. Abses otakC. MeningitisD. HNPE. MielitisANSWER: D

19. Seorang laki-laki ditemukan dalam keadaan tidak sadar di pinggir jalan, lalu dibawa ke UGD TD 190/110 mmHg, N=88, R=28, afebris pupil bulat anisokhor ka>ki RF +/+, RP +/+. Penyebab penurunan kesadaran kemungkinan besar lesi structural. Gejala klinis yang mendukung.........

A. Hanya bereaksi terhadap nyeriB. Pernapasan cheyne strokeC. Pupil bulat anisokhorD. RF +/+E. RP +/+ANSWER: C

20. Seorang pria usia 50 tahun dibawa ke RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu ketika sedang mengikuti rapat di kantornya. Os mengeluh nyeri kepala kemudian disertai muntah 1x. Os dikatakan menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Tekanan darah tertinggi 200/100 Os dibawa ke RS dan saat diperiksa TD saat masuk 210/110 kesadaran sopor. Pada pemeriksaan selanjutnya didapatkan pupil kecil, reaktif isokor,pernafasan cepat dan disertai apne reflek patologis (babinnski) positif pada kedua sisiApakah pola pernapasan Os ini :

A. Cheyne StokesB. KusmmaulC. Tipe sentral neurogenic hipervebtilationD. Tipe apneustikE. AgonalANSWER: A

21. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan tangan tremor, jantung berdebar. Untuk menyingkirkan adanya parkinson, pemeriksaan yang dianjurkan

A. Uji gula darahB. Uji rigiditas C. Uji spastisitasD. Tes valsavaE. Tes RombergANSWER: B

22. Pasien 34 tahun tidak dapat berjalan mengikuti garis lurus, berjalan terhuyung-huyung. Tidak dapat menunjuk hidung dan jari bergantian. Letak kelainan di...

A. cerebellum

B. lobus temporalisC. lobus parietalisD. Lobus occipitaslisE. Lobus frontalisANSWER: A

23. Seorang pasien, 40 thn, mengeluh kesemutan di bibir bagian bawah setelah operasi gigi bawah belakang 2 mgg y.l. Apa penyebabnya?

A. Alergi obat anestesiB. Dosis obat berlebihanC. Obat anestesi masuk pembuluh darahD. Kelainan anatomi rahangE. Trauma jar. SarafANSWER: E

24. Seorang wanita 26 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri berdenyut dengan intensitas berat dikepalanya. Keluhan disertai mual, muntah dan fotofobia. Keluhan semacam ini dirasakan penderita sebanyak 6 kali selama setahun terakhir. Apakah diagnosis pasien ini ?

A. Episodic tension type headacheB. Chronic tension type headacheC. Cluster headacheD. Classic migrainE. Common migrainANSWER: D

25. Wanita 65 tahun, mengeluh lemah pada alat gerak, tidak bisa bicara, terjadi tiba-tiba setelah bangun tidur, muntah, penurunan kesadaran, 3 tahun menderita DM, kontrol tidak teratur, diagnosa....

A. Stroke infark tromboembolikB. Stroke perdarahanC. MeningitisD. ParkinsonE. Demensia AlzheimerANSWER: B

26. Laki2 35 tahun, KLL 5 jam y.l, sekarang penurunan kesadaran. GCS: E: dengan nyeri, M: menekuk, V: mengerang. Reflek fisiologis – patologis - , tonus ,clonus Pemeriksaan apa yang diperlukan?

A. DLB. Ro tahunorakolumbalC. ENMGD. MRIE. MyelografiANSWER: D

27. Seorang laki-laki umur 25 tahun mengalami trauma akibat kecelakaan lalu lintas. Dijumpai adanya SOL pada CT Scan kepala serta epidural hematoma. Kemungkinann arteri yang pecah adalah ..

A. Bridging veinB. Meningen media

C. Serebral anteriorD. Serebral posteriorE. Berry arteryANSWER: B

28. Laki-laki umur 65 tahun dibawa ke RS karena tidak sadar, hemiparesis kanan dan afasia broca. Setelah 2 jam dilakukan CT Scan: abnormalitas (-). Diagnosa yang paling mungkin..

A. Stroke hemorrhageB. Tumor intra medulla spinalisC. Stroke non hemorrhageD. Infeksi intrakranialE. Tumor IntrakranialANSWER: C

29. Penderita datang ke IRD dengan keluhan tidak sadar, sebelumnya mengeluh sakit kepala sebelah kiri dan muntah. Dari pemeriksaan tensi 240/140 mmHg. Nadi 100x/menit, GDA 150, ektremitas kiri aktif bergerak sedang yang kanan diam saja meski dirangsang nyeri dan didapatkan reflek babinski kanan positif .Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai Diagnosa pasien tersebut?

A. Menigitis TBB. Stroke perdarahan SAH C. Stroke trombosisD. Stroke perdarahan ICHE. Tumor OtakANSWER: D

30. Seorang laki-laki 50 tahun mendadak sakit kepala yang hebat setelah mencangkul di sawah, tidak ada riwayat panas dan batuk sebelumnya. Dari pemeriksaan didapatkan Kaku kuduk positif, tensi 130/90,status neurologi yang lain dalam batas normal.Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai Diagnosa pasien tersebut?

A. Meningitis bacteriB. Stroke perdarahan SAH C. Stroke trombosisD. Stroke perdarahan ICHE. Menigitis TBANSWER: E

31. Penderita datang dengan keluhan lemah tubuh sebelah kanan mulai ± 3 bulan yang lalu, dirasa makin lama makin berat, 6 bulan terakhir sering sakit kepala dan muntah setelah bangun tidur, ± 2 minggu terakhir tidak bisa komunikasi. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai Diagnosa pasien tersebut :

A. Tumor myelumB. CVA infark trombosisC. Tumor otakD. ParkinsonE. Meningitis

ANSWER: C32. Seorang penderita jatuh dan terjadi Fraktur di collumma chirrungicum humeri

kanan. Beberapa bulan kemudian m. Deltoideus kanan mengalami atropi dan tidak sanggup melakukan adduksi lengan. Menurut saudara, kemungkinan penderita mengalami cedera pada saraf apa ?

A. n. Axillaris dexterB. n. Medianus dexterC. n. Ulnaris dexterD. n. Subscapularis dexterE. n. Pectoralis dexterANSWER: B

33. Nn. Yana, 20 th, MRS dengan lemah kedua tungkai tiba-tiba 2 hari yang lalu, sebelumnya penderita menderita diare selama 4 hari 1 minggu yang lalu dan sekarang sudah sembuh, pemeriksaan neurologi GCS E4M6V5, K 5 5 , RF N N, RP - - , Sensibilitas N N , Susunan saraf otonom dalam 2 2 - -batas normal. Pada kasus diatas, penyebab yang paling mungkin adalah :

A. InfeksiB. Tumor Medula SpinalisC. ImmunologiD. Sklerasis Saraf FeriferE. Infark Medula SpinalisANSWER: A

34. Seorang laki-laki 38 tahun sewaktu mengangkat meja mendadak nyeri pinggang kanan menjalar sampai betis belakang dan telapak kaki. Kalau ia mengejan atau batuk maka nyeri akan bertambah. Diagnosa kasus diatas cenderung suatu:

A. Tumor myelumB. Canal Stenosis LumbalC. HNP LumbalD. Neuritis N. IschiadicusE. Fraktur kompresi vertebraANSWER: C

35. Seorang laki-laki 38 tahun sewaktu mengangkat meja mendadak nyeri pinggang kanan menjalar sampai betis belakang dan telapak kaki. Kalau ia mengejan atau batuk maka nyeri akan bertambah. Test-test untuk nyeri pinggang dan Ischialgia :

A. Lhermitte B. Bragard C. PhalenD. TinelE. AdsonANSWER: B

36. Seorang laki-laki 38 tahun sewaktu mengangkat meja mendadak nyeri pinggang kanan menjalar sampai betis belakang dan telapak kaki. Kalau ia mengejan atau batuk maka nyeri akan bertambah.Pemeriksaan dengan cara vena jugularis kanan kiri ditekan 1 menit kemudian penderita disuruh mengejan disebut tes:

A. Lasseque

B. BragardC. NaffzigerD. ValsavaE. PatrickANSWER: D

37. Seorang laki-laki 38 tahun sewaktu mengangkat meja mendadak nyeri pinggang kanan menjalar sampai betis belakang dan telapak kaki. Kalau ia mengejan atau batuk maka nyeri akan bertambah. Bila nyeri menjalar dari pingggang sampai betis bagian belakang dan kaki bagian lateral maka letak lesi dimana ?:

A. Medulla SpinalisB. Radiks L5C. Radiks S1D. N. IschiadicusE. N. Tibialis PosteriorANSWER: D

38. Seorang laki-laki 38 tahun sewaktu mengangkat meja mendadak nyeri pinggang kanan menjalar sampai betis belakang dan telapak kaki. Kalau ia mengejan atau batuk maka nyeri akan bertambah. Pemeriksaan penunjang kasus diatas untuk menegakkan diagnosa pasti adalah:

A. X foto vertebra lumbo sacralB. MyelografiC. CT ScanD. MRIE. Lumbal PungsiANSWER: D

39. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 ½ jari dan otot pangkal ibu jari mengecil. Topikal diagnosa kasus diatas adalah setinggi:

A. Radik Cervical C6 – 7B. Myelum Cervical C6 – 7C. N. UlnarisD. N. MedianusE. N. RadialisANSWER: D

40. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 ½ jari dan otot pangkal ibu jari mengecil. Sesuai dengan lesinya maka pada pasien ini akan ditemukan atropi otot berikut

A. Otot HipothenarB. Otot Inter OsseiC. Otot ThenarD. Otot Flexor JariE. Otot Extensor JariANSWER: C

41. Seorang wanita 55 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2 dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu

kemudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada volar 3 ½ jari dan otot pangkal ibu jari mengecil. Tes pemeriksaan yang mendukung diagnosa adalah :

A. LhermitteB. BragardC. PhalenD. NaffzigerE. ValsalvaANSWER: C

42. Seorang laki2 23 tahun mendadak kedua tungkai dan kaki lemah simetris, kesemutan di telapak kaki, beberapa jam kemudian kedua tangan dan lengan ikut lemah , sensoris tangan normal, BAK BAB normal, 9 hari sebelum pernah sakit diare selama dua hari. Diagnosa kasus diatas adalah :

A. MyelitisB. Defisiensi VitaminC. Myastenia GravisD. Periodik ParalysisE. GBS (Guillain Barre Sindrome)ANSWER: E

43. Seorang laki2 23 tahun mendadak kedua tungkai dan kaki lemah simetris, kesemutan di telapak kaki, beberapa jam kemudian kedua tangan dan lengan ikut lemah , sensoris tangan normal, BAK BAB normal, 9 hari sebelum pernah sakit diare selama dua hari. Hubungan antara diare dengan kelumpuhan kasus diatas :

A. Virus menyerang Saraf periferB. Auto Immune Diseases C. Gangguan elektrolit di ototD. Gangguan elektrolit di ototE. Defisiensi VitaminANSWER: B

44. Seorang laki-laki 45 tahun diketemukan polisi tidak sadar di jalan, terlihat muntah-muntah, tidak ada panas tidak ada tanda luka kepala, pernafasan regular 25/menit, tensi 220/100 mmHg, ECG normal, tidak ada keluarga. Penanganan pertama untuk menyelamatkan otak (Brain dari prinsip 5B) yang penting penderita koma yang belum diketahui penyebabnya:

A. Pasang infus normal salineB. Pemberian glucose 50% 2 Ampul IVC. Periksa laboratorium cito darah gula dan elektrolitD. Pemberian neuroprotektan ( Citicholine, Piracetam) E. Pemberian Anti Hipertensi ANSWER: D

45. Pada pemeriksaan lebih lanjut diketemukan: somnolen, pupil miosis isokori 2 mm ODS, refleks batang otak masih positif kanan kiri, suhu normal sikap tangan fleksi, tes tungkai jatuh kanan lebih cepat, hal ini sebagai tanda herniasi otak tipe uncal, type pernafasan yang sesuai dengan tahap ini adalah :

A. KuszmaulB. CNH

C. Chyene StokeD. Ataxic breathingE. ApneusticANSWER: C

46. Ciri khas untuk adanya herniasi otak tipe uncal tahap mesencefalon adalah pupil midriasis ipsilateral akibat oleh hal berikut

A. Lesi mesencefalonB. Lesi Nucleus n.III di ponsC. Terjepitnya n.III oleh a.Cerebri Posterior dan a.Cerebellar SuperiorD. Tractus Pyramidal Corticobulbar terjepitE. Gangguan kortek area 8 ( “ eyes conjugate centre “ )ANSWER: C

47. Seorang wanita, umur 37 tahun mengeluh nyeri kepala separo sejak 1 hari yang lalu. Nyeri berdenyut 45 menit, sebelum nyeri penderita mengeluh penglihatan terganggu (seperti melihat kilatan sinar), mual dan gringgingan wajah separo. Kejadian dialami hampir tiap bulan sekali dan sembuh tanpa obat setelah 2 hari. Pemeriksaan neurologis Normal. Obat-obat untuk terapi profilaksis kasus di atas adalah:

A. Golongan Ergot Alkaloid B. Golongan TriptanC. Analgetic/antipireticD. Anti muntahE. Golongan Anti EpilepsiANSWER: E

48. Seorang mahasiswi FK UMM, umur 22 tahun mengeluh nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan seperti diikat dan terjadi tiap hari, kumat-kumatan. Mual (-), muntah (-), mata kabur (-). Dari anamnesa diketahui penderita akan Ujian Tengah Semester 1 minggu lagi. Apakah Diagnosis kasus diatas ?

A. Common migrainB. Classic migrainC. Tension HeadacheD. Trigeminal neuralgiaE. Cluster HeadacheANSWER: C

49. Seorang penderita jatuh dan terjadi Fraktur di collumma chirrungicum humeri kanan. Beberapa bulan kemudian m. Deltoideus kanan mengalami atropi dan tidak sanggup melakukan adduksi lengan. Menurut saudara, kemungkinan penderita mengalami cedera pada saraf apa ?

A. n. Axillaris dexterB. n. Medianus dexterC. n. Ulnaris dexterD. n. Subscapularis dexterE. n. Pectoralis dexterANSWER: A

50. Seorang laki-laki umur 42 tahun kemarin siang jam 11.00 waktu bekerja tiba-tiba sakit kepala kiri, muntah-muntah kemudian lumpuh anggota separo kanan, bicara

pelo. Kesadaran cepat menurun menjadi soporous. Tensi 220/120.Motorik hemiplegi kanan tipe UMN. Terdapat parese N.VII kanan tipe sentral. Apakah penyebab dari keadaan yang ditemukan pada pasien tersebut ?

A. Pecahnya arteri cerebri anteriorB. Pecahnya arteri cerebelli superiorC. Pecahnya arteri basilarisD. Pecahnya arteri LentriculostriataE. Pecahnya arteri meningea mediaANSWER: D

51. Seorang pemuda 25 tahun dibawa ke IRD dengan kesadaran menurun. Dari heteroanamnesis didapatkan pasien mengalami kecelakaan terjatuh dari sepeda motor, tanpa helm, pingsan 1 menit, pusing, mual-mual, setelah sadar bisa jalan pulang. Setelah 3 jam dirumah mengalami sakit kepala hebat, muntah-muntah. Hasil pemeriksaan menunjukkan terdapat hematome didaerah pelipis kiri, tidak diketemukan kelainan neurologi fokal, X foto skull fraktur linier temporal kiri, hemiparesis kanan, pupil kiri midriasis, kesadaran soporous. Apakah penyebab dari keadaan yang ditemukan pada pasien tersebut ?

A. Pecahnya arteri cerebri anteriorB. Pecahnya arteri cerebelli superiorC. Pecahnya arteri basilarisD. Pecahnya arteri LentriculostriataE. Pecahnya arteri meningea mediaANSWER: E

52. Seorang laki-laki 15 tahun sehabis sakit panas, batuk pilek sembuh dalam tiga hari, sepuluh hari kemudian kedua tungkai lemah yang makin berat, akhirnya kedua lengan- tangan juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologist ditemukan Tetraparese LMN, dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan model “glove stocking phenomena” , berak dan kencing normal,tidak ada panas badan, Laboratorium darah lengkap normal. Apakah penyebab kegawatan pada pasien tersebut ?

A. DysfagiaB. Multiple cranial palsyC. Gangguan pusat nafasD. Gagal nafas tipe periferE. Hipotensi akutANSWER: D

53. Seorang wanita usia 55 tahun mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya disekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara, saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah jenis nyeri yang dialami pasien tersebut ?

A. Nyeri periferB. Nyeri NociceptifC. Nyeri NeuropatikD. Nyeri MuskuloskeletalE. Nyeri VisceralANSWER: C

54. Seorang wanita usia 55 tahun mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya disekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara, saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Diagnosis kasus diatas ?

A. Bell’s palsyB. MigrainC. Anteritis temporalisD. Trigeminal NeuralgiaE. Tension HeadacheANSWER: D

55. Seorang wanita usia 55 tahun mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya disekitar pipi kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara, saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Terapi pada kasus ini ?

A. CarbamazepinB. DiclofenacC. TramadolD. ParacetamolE. PiroxicamANSWER: A

56. Seorang wanita usia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu nyeri kepala seperti diikat, jalan seperti melayang, sering berdebar, keringat dingin. Nyeri kepala hampir setiap hari, kumat2an, disertai mual tanpa muntah, sulit tidur. Tidak ditemukan kelainan defisit neurologis fokal. Bagaimana patofisiologi nyeri kepala kasus tersebut ?

A. Teori SerotoninB. Teori GABAC. Muscle ContractionD. PeradanganE. Traction meningenANSWER: C

57. Seorang wanita usia 26 tahun mengeluh nyeri berdenyut intensitas berat di sisi kiri kepala, mual, muntah, forofobia. Setahun terakhir frekuensi serangan 3-4x/bulan. Diagnosa yang sesuai adalah

A. Episodik tension type headacheB. Chronic tension type headacheC. Cluster headacheD. Chronic paroxysmal hemi….E. Common migrainANSWER: A

58. Seorang wanita usia 26 tahun mengeluh nyeri berdenyut intensitas berat di sisi kiri kepala, mual, muntah, forofobia. Setahun terakhir frekuensi serangan 3-4x/bulan. Pasien tidak sadar, hemiparese kiri, T=290/120

A. SemifowlerB. TredelenburgC. Kepala tinggi 100

D. Kepala tinggi 450

E. HorisontalANSWER: D

59. Seorang wanita usia 26 tahun mengeluh nyeri berdenyut intensitas berat di sisi kiri kepala, mual, muntah, forofobia. Setahun terakhir frekuensi serangan 3-4x/bulan. Apa yang harus anda lakukan

A. Diturunkan tensi bila MBAP<150B. Diturunkan tensi bila MBAP<100C. Diturunkan tensi bila MBAP>100D. Infus RLE. NACL 0,9%ANSWER: C