Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc

7/26/2019 Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc

1/9

SOAL TUTORIAL FSO I

MATERI: DIARE INFEKSIUS

Ny. Wantri (43 tahun) datang ke apotek Anda untuk menebus resep berisi obat diare untuk anaknya Nana (5 tahun) sebagai berikut. Ny. Wantri

membawa hasil lab pemeriksaan kultur dan bersedia menunjukkan kepada Anda. Pasien mengharapkan Anda selaku Apoteker dapat memberi

banyak penjelasan terkait terapi dalam resep serta hasil lab nya.

dr. ArindaSIP 1212/52/1990

Jl. Piranha10 Malang (0341-56742)

Malang, 19/5/2016

R/ i!r"#"$a%in 100 &g d'd !l *". + S 2 dd 1

R/ An'rain 100 &g d'd !l *". + S 3 dd 1 !rn

R/ "dia 1/4 'a *". + S 3 dd 2 !rn

R/ Rnal' 200 & *". I S %

*a&a !ain Ana *anaia 5 'h

Ala&a' Jl. Mrda *".2

Malang

LABORATORIUM PRO-SEHATJl. Belakang RS 55 Malang Telp. (034! 55"#3

gl. P&riaan 16/5/2016 Ja& 09.15

gl. lar ail 1/5/2016 Ja& 10.10

*a&a Pain Ana *ana

ia 5 'hn (Pr&!an)

Ala&a' Jl. Mrda 2 Malang

HASIL PEMERI$SAA% $ULTUR

S!i&n in8a a'ri Shiglla Sni'i: ri&'"!ri&-Sl:a&'"a;"l, i!r"#"$a%in, :'ria$"n,

A&"$i%illinIn'r&di'


2/9

Hasil asesmen terhadap pasien:

Pasien demam

eluhan! "A" 5#$ kali%hari dan tidak tuntas& "A" berlendir (')& "A" berdarah (kadang#kadang)& mual (')& muntah (')& pusing& lemas&

nasu makan menurun (') iwayat alergi obat! antalgin (')& ampisilin (')

iwayat pengobatan! "iodiar *%4 tab 3+%hari pada ,gl. *5%5%-*/

iwayat penyakit! #

TUGAS YANG HARUS DISELESAIKAN OLEH MAHASISA TERKAIT KASUS DI ATAS:

1. ,uliskan ekam Pasien di atas sebagai dokumen di apotek Anda0

2. 1ahasiswa diminta bermain peran (role play) mulai dari menyapa pasien datang& assessment pasien& penjelasan terkait data lab pasien&

hingga 2 terkait terapi pasien&!an"an l#pamenutup komunikasi dengan pasien0 (Role play sebagai pasien, apoteker, maupun dokter

diperankan oleh mahasiswa)

3. 1ahasiswa dalam satu kelompok wajib menari dan menjelaskan Guideline Management Therapy Diarrheauntuk pasien dewasa dan

anak (mhs juga wajib menunjukkan sumber reerensi guideline yg didapatnya)0

(alam * kelompok minimal berhasil mendapatkan 3 guideline dari reerensi yang berbeda dan tidak boleh sama dengan guideline dari

slide kuliah)

2dentitas Pasien!

Anak Nana usia 5 tahun

6alan 1erdeka - 1alang

omentar

Permasalahan ! Pasien demam& "A" 5#$ kali%hari dan tidak tuntas& "A"

berlendir (')&"A" berdarah (kadang#kadang)& mual (')&

muntah (')& pusing& lemas& nasu makan menurun (')

iwayat alergi obat! antalgin (')& ampisilin (')

a "A" 5#$ kali seharidiare

b etika "A" ada rasa sakit pada anus& "A"

berlendir& "A" berdarah gejala klinis dari diare


3/9

iwayat pengobatan! "iodiar *%4 tab 3+%hari pada ,gl.

*5%5%-*/

iwayat penyakit! #

inlamasi akibat adanya bakteri shigella

1ual& muntah adanya inlamasi pada saluran

erna

d Nasu makan menurun& lemas terjadi karena

pasien mual& muntah sehingga tidak nasu makan&

tidak ada asupan nutrisi sehingga kondisi pasien

melemah.

e iwayat pengobatan yang digunakan adalah biodiar&

namun tidak eekti karena memiliki mekanisme

kerja yang tidak sesuai untuk mengatasi penyebab

diare.

7tatus (iagnosa)

Penyakit !

iare ineksi

Pemantauan linis!

Perlu dilakukan adanya monitoring 8ital sign& serta tingkat

dehidrasi yang mungkin terjadi pada anak

Pemantauan 9ab ! ,elah dilakukan kultur aees yang menunjukkan adanya

bakteri Shigellapada spesimen tinja. 6uga telah ditentukan

sensitiitas antibiotik dari bakteri tersebut

:ntuk mengetahui pasti penyebab diare pada pasien&

perlu dilakukan pemeriksaan lab. "erdasarkan hasil

kultur ees yang dilakukan dengan speimen berupa

tinja& ditemukan bakteri 7higella (bakteri penyebab

diare inlamasi). "akteri ini sensiti8e terhadap

,rimetropim#7ulametoksa;ol& iproloksain&

etria+one& dan amo+iillin. "akteri tersebut

intermediet terhadap gentamiin dan a;ithromiin.

"akteri shigella ini resisten terhadap doksisiklin dan


4/9

metronida;ol.

Perenanaan ,erapi ! "erdasarkan resep yang diberikan dokter!

a. iberikan iproo+ain * mg dua kali sehari

untuk mengatasi bakteri penyebab diare.

a.


5/9

b. iberikan antrain * mg tiga kali sehari

. iberikan lodia = tab

mg.)

. Antrain mengandung metami;ole Na yang juga

nama lain dari antalgin sedangkan pasien

mengalami alergi terhadap antalgin sehingga

sebaiknya tidak diberikan kepada pasien. apat

diganti dengan Parasetamol sirup digunakan untuk

menghilangkan mengatasi demam. Paraetamol

menghambat sintesis prostaglandin di bekerja di hipotalamus untuk untuk

memproduksi antipiretik

%. 9odia bersiat mengurangi motilitas usus

sedangkan pada kasus ini pasien menderita

7higellosis yang akan mengeluarkan 7higeltoksin

yang akan menetap pada usus apabila motilitas

usus dihentikan sehingga akan lebih baik jika

9odia tidak diberikan. 7elain itu 9odia merupakan

obat diare dengan kandungan utama 9operamide

?


6/9

d. iberikan renalyte

,erapi non armakologi!

1enjaga kebersihan

1engkonsumsi makanan yang bernutrisi

isarankan menghindari makanan yang dapat

menyebabkan iritasi saluran erna& misalnya

makanan yang pedas atau asam dan juie dalam

kaleng karena bersiat hiperosmotik dan dapat

memiu diare.

1engkonsumsi produk yang dapat membantu

inlamasi& dan anti bakteri. 1engurangi kram

abdomen& mengontrol diare. osis yang diberikan

adalah 3 ml larutan bismuth subsalisilat -/-mg%

*5 ml setiap 3 menit @ * jam PN hingga dosis

per hari

d. enalyte - m9 tetap diberikan yang digunakan

seara bertahap untuk mengatasi dehidrasi pasien.

enalyte mengandung Natrium * mB& alium 4

mB& Clukosa 4 gram& lorida */ mB& 7itrat -

mB& glukosa 4 mg tiap - ml larutan


7/9

mengurangi gejala diare misalnya nasi& pisang& dan

whole#what.

1enghindari konsumsi kaein saat terjadi diare.

1enambah 8olume intake airan untuk

menghindari dehidrasi saat diare.

1engkonsumsi probiotik

1onitoring terkait

ikasi

!

a. 7uhu tubuh pasien menurun (tidak demam)

b. Pasien tidak mual dan muntah

. Drekuensi "A" pasien menurun

d. Pasien tidak mengalami "A" yang berlendir dan

berdarah.

1onitoring terkait

7E

! a.


8/9

tubuh lemah)

esep yang diresepkan oleh dokter sebenarnya tidak sesuai dengan pasien. 7eperti penggunaan antibitotik iprolo+ain. Pasien ini berumur 5

tahun& penggunaan iprolo+ain sebaiknya dihindari untuk anak yang masih dalam usia pertumbuhan karena dapat menghambat pertumbuhan

anak. 7elain itu iprolo+ain sendiri tidak sesuai terapinya untuk diare ineksius yang disebabkan oleh bakteri Shigella& sehingga pada kondisi

ini antibiotik iprolo+ain tidak digunakan. :ntuk mengganti antibiotik tersebut digunakan trimetropin#sulameto+a;ole& antibiotik ini sudah

sesuai dengan guideline untuk diare ineksius.

7elanjutnya untuk penggunaan antipiretik juga disarankan untuk diganti& karena dari riwayat pasien sendiri memiliki alergi terhadap antalgin&

sedangkan resep obat yang diberikan yaitu antrain * mg yang siatnya seperti antalgin. Agar tidak terjadi reaksi alergi yang tidak diinginkan

maka diganti dengan menggunakan paraetamol * mg di konsumsi 3 kali sehari jika demam saja.

Pada kasus diare ineksius memang dibutuhkan menggunakan anti motilitas& seperti ontohnya yang diresepkan seperti lodia. ,etapi pada kasus

ini jika digunakan lodia tidak sesuai indikasinya dengan pasien yang mengalami diare ineksius yang disebabkan bakteri Shigella. Pada kasus ini

pasien mengalami diare ineksi akut yang penggunaan loperamid tidak boleh digunakan pada diare ineksi akut. apat diganti dengan 1emiliki

eek anti sekretori& anti inlamasi& dan anti bakteri. 1engurangi kram abdomen& mengontrol diare. osis yang diberikan adalah 3 ml larutan

bismuth subsalisilat -/-mg% *5 ml setiap 3 menit @ * jam PN hingga dosis per hari Penggunaan renalyte tetapi digunakan karena untuk

menegah pasien berada dalam kondisi dehidrasi. enalyte sendiri digunakna sebagai penambah airan& elektrolit sebagai rehidrasi tubuh pasien.

enalyte - m9 tetap diberikan yang digunakan seara bertahap untuk mengatasi dehidrasi pasien. enalyte mengandung Natrium * mB&

alium 4 mB& Clukosa 4 gram& lorida */ mB& 7itrat - mB& glukosa 4 mg tiap - ml larutan

:ntuk 2 kepada pasien bisa ditambahkan ;ing & asam olat


9/9

7etelah diare berhenti dapat di sarankan untuk mengkonsumsi pisang& karena kandungan ;ing banyak ada didalam pisang.

2 mengenai dehidrasi terhadap anak& seperti iri#iri dehidrasi

Penggunaan renalyt& berapa kali dalam sehari. iberikan dengan sendok seara perlahan semampunya si anak. Agar mengo8er dehidrasi

apat ditanyakan mengenai keluhan pasien mual muntah dapat menyebabkan dehidrasi. Apakah bisa diberikan untuk mengatasi mual muntah

tersebut

Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc

Documents

Transcript of Tutorial FSO 1 Diare Infeksius.doc